Что бывает если закупоренные поры

Обновлено: 24.04.2024

Программа максимум для обладателей расширенных пор — сделать их незаметными раз и навсегда. И тут возникают вопросы: как выбрать подходящую для такой цели косметику, и существует ли она в принципе? Попробуем разобраться прямо сейчас.

Алина Хараз Автор

Марина Каманина Дерматолог

Почему поры бывают расширенными

Обычное место локализации расширенных или крупных пор на лице — крылья и спинка носа, лоб, щеки и подбородок. Именно на этих участках сконцентрированы сальные железы.

«Поры — это отверстия протоков сальных и потовых желез, предназначенные для выведения пота и кожного сала. Поры на лице особенно заметны в области Т-зоны, так как здесь они большего диаметра».

Это бьюти-проблема номер один у подростков, для которых проблемная кожа и расширенные поры — одна из печалей, отравляющих жизнь. Впрочем, и людей постарше это беспокоит не меньше.

Обычно широкие поры бывают у обладателей жирной кожи © IMG

Для обеих возрастных категорий у нас не самая оптимистичная новость: еще никому не удавалось надолго, а тем более навсегда изменить размер собственных пор. Но есть и хорошие вести: паниковать рано, кое-что все же можно сделать.

На современном косметическом рынке немало средств, с помощью которых можно на время замаскировать поры или уменьшить их диаметр.

Итак, почему же расширяются поры на лице? Попробуем разобраться прямо сейчас.

Тип кожи

Для жирной и комбинированной кожи обычно характерны более выраженные поры, это вызвано необходимостью выводить большее количество продуктов деятельности желез на поверхность.

Наследственность

Доказано, что размер пор заложен генетически, а генетика, как известно, вещь упрямая. Так что если виновата наследственность, готовьтесь к тщательному уходу за кожей. Если кожа проблемная или склонная к жирности, надо действовать в два этапа:

избавиться от излишков себума, которые сосредотачиваются в порах;

отшелушить отмершие клетки в «зоне риска».

Гормоны

Еще одна причина расширенных пор — гормональный дисбаланс. Эксперт марки Garnier Марина Каманина считает: «Здоровое сияние кожи означает, что половые гормоны функционируют нормально. А вот неестественный жирный блеск может свидетельствовать о том, что сальные железы чувствительны к мужскому гормону тестостерону, который стимулирует выработку себума».

Возраст

К сожалению, возраст тоже имеет значение при появлении расширенных пор.

Вы спросите, а почему же расширяются поры на лице после 30? Ответ таков: с каждым годом метаболизм замедляется, все процессы протекают не с такой интенсивностью, как в юности.

Плюс сказываются вредные привычки (алкоголь и курение способствуют расширению пор) и несоблюдение питьевого режима. Рекомендуется выпивать в день 30 мл воды на каждый килограмм веса.

Каков истинный возраст вашей кожи? Ответьте на вопросы теста, чтобы это узнать.

Этапы ухода за кожей с широкими порами

Как бороться с расширенными порами? Если хотите уменьшить размер пор и поддерживать этот эффект, надо взять в привычку регулярно применять специальные косметические средства. Деликатное отшелушивание и хорошее очищение стоят тут во главе угла.

Очищение

Утром используйте очищающий гель с пометкой «для сужения пор». Такие средства обычно содержат ингредиенты, избавляющие от ороговевших клеток, и компоненты с противовоспалительными свойствами для профилактики высыпаний. При регулярном использовании это поможет избавиться от расширенных пор на щеках. Скрабами, пилингами и очищающими масками злоупотреблять не стоит.

Сократить размер пор навсегда нельзя, но можно скорректировать его на некоторое время © IMG

Увлажнение

Даже если у вас жирная кожа, а расширенные поры чаще появляются на лбу и щеках, не игнорируйте увлажняющий крем. Он восстанавливает гидролипидный барьер и защищает кожу в течение дня.

При обезвоженной коже запаситесь средствами с гликолевой и гиалуроновой кислотами. Такая комбинация обеспечит и эксфолиацию, и увлажнение.

Обладательницам проблемной кожи с крупными порами стоит обратить внимание на средства для борьбы с акне. Но прежде обсудите программу лечения с дерматологом.

Независимо от типа кожи в течение дня обязательно используйте матирующие салфетки, чтобы удалить с поверхности эпидермиса загрязнения и лишний жир.

Крем для ухода

Что же делать, если поры на лице расширены? При выборе крема прочитайте его состав. Сужению пор способствуют, например, формулы с кофеином.

Использование средств с солнцезащитным фактором

Солнцезащитные средства необходимы коже с расширенными порами, как и любой другой.

Как сузить поры: косметологические процедуры

Не выдавливайте содержимое пор самостоятельно — так вы только растянете и травмируете кожу. Обратитесь к косметологу.

Скорее всего, первой процедурой, которую посоветует косметолог, станет классическая механическая чистка. Она начинается с очищения и отшелушивания с применением косметических средств, после чего следует распаривание, и только после этого косметолог приступает к чистке пор с помощью специальных инструментов.

Воздействие лазерного излучения эффективно не только при широких порах. Такая шлифовка в целом помогает выровнять рельеф кожи, избавиться от рубцов постакне. Проводить такие процедуры лучше в осенне-зимний период.

Криомассаж жидким азотом

«Холодный массаж» делают с помощью аппарата, который под высоким давлением подает на кожу жидкий азот. В результате улучшается кровоток и активизируются обменные процессы в коже. Наряду с расширенными порами показаниями для криомассажа являются акне, воспаления и потеря тонуса кожи.

Этот физиотерапевтический метод воздействует на поры импульсами электрического тока высокой частоты. Процедура нормализует кровообращение, ускоряет процесс регенерации клеток, а также стимулирует выработку собственной гиалуроновой кислоты.

Как бороться с расширенными порами

Средства для сужения пор

Очищающий гель для умывания, Normaderm Phytosolution, Vichy

Экстракт черники и салициловая кислота включены в состав формулы, которая борется с несовершенствами. Щеточка помогает отшелушивать кожу и очищать поры.

Концентрат с экстрактом дрожжей и эфирным маслом герани не просто хорошо очищает поры, но и заметно их сужает.

Три вида глины в составе маски помогают деликатно удалить с поверхности кожи ороговевшие клетки. Мгновенный результат — гладкость кожи и заметное сужение пор.

Тканевая маска для мгновенного увлажнения и матирования кожи Aqua Pure Flash, Biotherm

Увлажняет и выравнивает кожу за счет фракции пробиотиков Life Plankton и гиалуроновой кислотой. Лицо становится более свежим и гладким, поры менее заметны.

Здоровый образ жизни

Не секрет, что образ жизни отражается на состоянии кожи лица в целом и ее пор, в частности. Три важных условия, которые надо соблюдать, если вы хотите улучшить ситуацию: отказ от вредных привычек (расстаемся с ними, и точка), правильное питание, физическая активность.

Правильное питание

Дерматологи не настаивают, но рекомендуют обладательницам широких пор пересмотреть свой рацион. Жирная и жареная пища, а также фастфуд — провокаторы чрезмерного выделения себума, а следовательно, и расширения пор.

Включайте в меню больше фруктов, овощей, орехов и растительных масел. Не забывайте про рыбу, она богата полиненасыщенными жирными кислотами.

Раз в две недели устраивайте разгрузочные или детокс-дни, но перед этим посоветуйтесь с диетологом.

Физическая активность

Чем чаще вы будете бывать на свежем воздухе, тем больше кислорода получит ваша кожа. А значит, тем скорее избавится от тусклого серого оттенка и несовершенств. Чтобы не терять времени даром, идите на прогулку с палками для скандинавской ходьбы — заодно подтянете фигуру, подкачаете мышцы, сбросите пару-тройку лишних килограммов.

Профилактика

Как мы уже выяснили, уменьшить размер пор раз и навсегда не удастся. Не гоняйтесь за несбыточной мечтой — переключите внимание на уход.

«Для поддержания тонуса пор избегайте частых распаривающих процедур, посещения саун и парилок. Старайтесь умываться прохладной водой или делать прохладные примочки с чайной заваркой, которая слегка стягивает поры. Важно не использовать для таких компрессов спиртовые настойки, которые сушат кожу, приводят к раздражению и шелушению».

Выбирайте дневной крем, ориентируясь на тип кожи. Обладательницам жирной кожи показаны средства на водной основе.

Обращайте внимание на текстуру косметики, которой пользуетесь. Чем она плотнее, тем выше вероятность, что поры не будут ей рады.

При нанесении крема соблюдайте умеренность: если у вас забитые или расширенные поры, используйте чуть меньше средства, чем обычно.

ВАШЕ МЕСТО ПОД СОЛНЦЕМ

УХОД ДЛЯ КОЖИ ВОССТАНАВЛИВАЕТ И УСПОКАИВАЕТ

Эти средства могут вас заинтересовать

Garnier Ультраочищающий гель для лица с щеткой Эксфопро "Чистая кожа Актив" с салициловой кислотой против прыщей, 150 мл Посмотреть

Garnier Skin Naturals Гиалуроновая Алоэ-пенка для умывания, для нормальной и чувствительной кожи, 150 мл Посмотреть

AQUA PURE FLASH MASK Тканевая маска для мгновенного увлажнения и матирования кожи с салициловой кислотой для всех типов кожи, 1 шт Посмотреть

L'Oreal Paris Маска для лица "Магия Глины" Очищение и Матирование, с эвкалиптом, для комбинированной и жирной кожи, 50 мл Посмотреть

Пористой можно назвать кожу любого человека, потому что поры есть у каждого. Более того, их примерно одинаковое количество. Значение имеет размер — так что поговорим о том, как быть, если поры расширены.

Алина Хараз Автор

Марина Каманина Дерматолог

Характеристики пористой кожи

Пористой называют кожу с расширенными порами. Иногда можно услышать довольно экстремальное народное определение этой проблемы — «апельсиновая корка на лице». Вот уж чего врагу не пожелаешь, учитывая, что «апельсиновую корку» привычно диагностируют где угодно, только не на лице, и называют целлюлитом.

Проявления

Неровный микрорельеф лица.

Рыхлость кожного покрова.

Общая вялость эпидермиса.

Локализация

Чаще всего рыхлой и пористой кожа становится в области:

Такая «география» объясняется тем, что сальные протоки в наибольшей степени сконцентрированы именно в Т-зоне. Но пористым бывает и все лицо.

Причины

С чем же связана такая проблема, как пористая кожа лица?

Физиологические факторы

Жирная и очень жирная кожа. Крупные поры — атрибут плотной кожи. Очевидно, что чем толще кожа, тем длиннее устья волосяных фолликулов и активнее сальные железы, которые к ним крепятся. Из-за большого объема производимого себума сальные протоки и, соответственно, поры становятся шире.

Акне. Обилие крупных черных точек и прыщей говорит о закупоренности пор. Под давлением окисленного себума, а затем и продуктов жизнедеятельности бактерий они становятся шире.

Наследственная предрасположенность. Размер пор, как и тип кожи, часто предопределен генетически. Иногда поры становятся слишком широкими, а лицо бугристым вследствие некоторых кожных заболеваний (гиперплазия себоцитов, фолликулярный гиперкератоз, розацеа и др.). Это касается и женщин, и мужчин.

Возраст. По мере увядания кожа теряет эластичность, становится более дряблой, растягивается, и поры становятся более заметными.

Дефицит витаминов. Нехватка витаминов А и С, а также некоторых микроэлементов, например, железа, негативно сказывается на состоянии кожи. Одно из проявлений авитаминоза — расширенные поры.

Общие заболевания. Неполадки в работе желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы тоже довольно часто оказывают негативное влияние на состоянии кожи, нарушая ее нормальные функции. Повышение жирности или, напротив, чрезмерная сухость (кератоз) эпидермиса приводят, в том числе, к расширению пор.

В случае заболевания косметический подход отходит на второй план. Сначала — к врачу на лечение. © Getty Images

Внешние факторы

Недостаточное очищение. Не смытый перед сном макияж, смешиваясь с кожным салом, активно забивает поры. Еще одна причина кроется в утолщении рогового слоя. Если его вовремя не отшелушивать, мертвые клетки тоже превращаются в мусор, забивающий и расширяющий поры. Именно поэтому вместе с очищением необходима периодическая эксфолиация.

Неправильно подобранные средства. Используйте косметические средства, соответствующие типу кожи. Если у вас жирная кожа, обращайте внимание на пометку «некомедогенно» на упаковке.

Контакты с загрязненной внешней средой, неблагополучная экологическая обстановка. Воздушные загрязнения оседают на коже и попадают в поры. Чтобы избавиться от них, кожа производит больше себума — получается порочный круг.

Избыток солнца. Чрезмерное воздействие ультрафиолета оказывает неблагоприятное влияние на кожу в целом, вызывая в том числе расширение пор.

В мегаполисе кожа испытывает постоянный стресс, это один из факторов, провоцирующих расширение пор. © Getty Images

Методы борьбы с расширенными порами в домашних условиях

Если расширение пор не связано с внутренними причинами, то проблему вполне можно сделать менее выраженной. Довольно эффективны разнообразные поросуживающие маски.

При помощи покупных средств

Черная тканевая маска «Очищающий уголь + Черные водоросли», Garnier предназначена для кожи с расширенными порами. Абсорбирующий уголь способствует их очищению и сужению. Состав обогащен липогидроксикислотой, экстрактом черных водорослей и гиалуроновой кислотой.

Маска для лица распаривающая против черных точек и жирного блеска с цинком «Чистая кожа», Garnier адресована жирной и комбинированной коже. Сужающее поры действие обеспечивают глина и цинк.

Маска-скраб «Магия глины. Очищение и сужение пор», L’Oréal Paris содержит три вида глины, но при этом не пересушивает эпидермис. Эффект гладкости обеспечивает экстракт водорослей. Подходит для всех типов кожи.

«Средства, уменьшающие поры, могут иметь разный механизм воздействия. Традиционно используются очищающие и стягивающие средства, например, маски на основе белой глины, они очищают поры от сального содержимого, и поры рефлекторно сужаются. Такие маски желательно делать регулярно, как как нормально функционирующие сальные железы постоянно вырабатывают кожное сало, которое, расширяя поры, делает их более заметными визуально».

При помощи народных рецептов

Маска для сужения пор из алоэ, огурца и сахара

Ингредиенты:

1 ст. л. натурального коричневого сахара;

1 ст. л. геля алоэ (как его получить, читайте здесь);

1 ст. л. тертой мякоти огурца без кожуры.

Как приготовить и использовать:

смешать все ингредиенты;

нанести на очищенную кожу лица;

оставить на 15–20 минут;

перед смыванием слегка помассировать лицо, чтобы крупинки сахара отшелушили кожу;

смыть прохладной водой и нанести средство увлажняющего ухода.

Маска с чесноком для пористой кожи

Ингредиенты:

1 ст. л. любого растительного масла;

2 зубчика чеснока;

1,5 ст. л. овсяной муки;

1 ч. л. молотого мускатного ореха.

Как приготовить и использовать:

прогреть в течение 15-20 минут очищенные дольки чеснока в масле (оно не должно закипеть);

смешать 1 ч. л. полученного чесночного масла с овсянкой и мускатным орехом до получения однородной массы;

нанести на очищенную кожу, избегая области губ и глаз;

смыть через 15 минут;

нанести средство увлажняющего ухода.

Маска для уменьшения пор с содой и яблочным уксусом

Ингредиенты:

1 ч. л. яблочного уксуса;

½ ч. л. свежевыжатого лимонного сока.

Как приготовить и использовать:

тщательно смешать все ингредиенты;

нанести на очищенную кожу, обходя область губ и глаз;

оставить на 10-15 минут;

мягко помассировать кожу для эффекта эксфолиации и смыть маску водой;

нанести увлажняющее средство ухода.

Екатерина Турубара, эксперт марки Vichy, предупреждает: «Действенность маски из огурца не доказана. В отличие от самодельных, профессиональные косметические средства обязательно тестируют на эффективность».

Салонные процедуры для пористой кожи

Прежде всего надо принять тот факт, что избавиться от пор или кардинально сузить их невозможно. Все перечисленные ниже процедуры дают хороший эффект, но исключительно косметический и поддерживающий.

Чистка лица освобождает поры от загрязнений, что позволяет уменьшить их диаметр. Однако злоупотребление этими процедурами может привести к обратному результату. С возрастом, по мере утраты эластичности кожи, поры остаются расширенными.

Химический пилинг обновляет верхний слой кожи, удаляя мелкие дефекты — на обновленной коже поры менее заметны. Но при отсутствии надлежащего ухода проблема вернется.

Лазерная шлифовка — тоже приводит к обновлению эпидермиса. Для поддержания эффекта нужен грамотный уход за кожей с учетом всех ее особенностей.

Дарсонвализация обычно проводится после чистки для закрепления эффекта. Эта оздоравливающая процедура приводит кожу в тонус: в результате синтезируется коллаген, что положительно сказывается на характеристиках упругости и эластичности кожи. Чем выше тургор, тем менее заметны поры.

Ежедневный уход за пористой кожей лица

Очищение должно быть тщательным, но не травматичным. Даже при жирной коже не рекомендуется ежедневно пользоваться скрабами, если только это не универсальное средство с мягкими отшелушивающими частицами. Внимательно читайте информацию на упаковке.

Использование тоника необходимо для удаления остатков загрязнений и следов самого очищающего средства, что особенно важно при склонности к расширению пор.

Увлажнение требуется всем типам кожи. Надо подобрать крем с учетом индивидуальных особенностей вашей. Для пористой кожи выбирайте некомедогенные средства.

Особенно придирчиво отнеситесь к выбору декоративной косметики. Ищите пометку «некомедогенно» и отдавайте предпочтение средствам с SPF.

Не пропускайте вечерний очищающий ритуал. Тщательно очищайте кожу перед сном, иначе все, что скопилось на ее поверхности за день, окажется внутри пор.

Обзор средств для ухода за жирной кожей с расширенными порами

Очищающий гель для умывания против черных точек и жирного блеска «Чистая кожа», Garnier тщательно очищает кожу, содержит салициловую кислоту и цинк, заметно сужает поры.

Очищающий тоник против черных точек и жирного блеска «Чистая кожа», Garnier — подходящее средство для завершения этапа очищения. Содержит цинк, салициловую кислоту и экстракт эвкалипта для контроля за жирным блеском и расширенными порами.

ВВ-крем «Секрет совершенства» для смешанной и жирной кожи, Garnier, помимо выравнивания тона, способствует уменьшению пор, контролирует в течение дня жирный блеск и увлажняет. Плюс защищает от солнца.

Обзор средств для ухода за сухой кожей с расширенными порами

Очищающий гель для сияния кожи Gel Eclat, Lancôme с экстрактами розы, японского кедра и белого лотоса выравнивает тон и микрорельеф кожи, уменьшая поры. Рекомендуется наносить на влажное лицо подушечками пальцев мелкими спиралевидными движениями.

Тональный праймер для сияния кожи Gigi Collection, Maybelline New York подготавливает кожу к нанесению макияжа, делая поры менее заметными. Слегка тонирует кожу.

«Помимо очищающих глиняных масок можно применить сужающую поры косметику. В новую категория продуктов входят праймеры. Эти средства наносят после крема и перед нанесение макияжа. В их составе выравнивающие кожу полимеры, уменьшающие диаметр пор и визуально их сужающие».

Увлажняющий гель для нормальной и комбинированной кожи Aquasource Gel, Biotherm с экстрактом термального планктона насыщает кожу влагой и делает ее безупречной на вид. Крем уменьшает поры, выравнивает тон и защищает эпидермис от ущерба, который может причинять неблагоприятная среда.

Меры предосторожности

Проконсультируйтесь с дерматологом, если расширенные поры вас всерьез беспокоят.

Выбирайте косметику с осторожностью и по всем правилам, отдавая предпочтение некомедогенным средствам.

Грамотно очищайте кожу по утрам и вечерам.

Не забывайте об увлажнении при любом типе кожи.

Пользуйтесь средствами с SPF.

Проблема расширенных пор не решается в отрыве от «контекста». Это всегда следствие той или иной эстетической или даже медицинской проблемы, поэтому требует комплексного подхода.

Почему поры на коже лица забиваются, какие могут быть последствия и как этих последствий избежать — сейчас все узнаете.

Анастасия Зарипова Автор

Мария Невская Дерматолог

Как определить, что поры на лице забиты

Научного термина «забитые поры» не существует. Это словосочетание часто используют в разговорной речи, когда хотят сказать, что кожа лица нуждается в чистке, потому что появилось слишком много черных точек, которые грозят превратиться в воспалительные элементы.

Чтобы понять, почему забиваются поры на лице, разберемся, для чего они предназначены. Вспомним основы анатомии. Кожа — самый большой наш орган. Одна из его составляющих — сальные железы, основная задача которых вырабатывать себум.

«В норме секрет сальных желез через поры выходит на поверхность эпидермиса и распределяется по ней. Вот почему здоровая кожа выглядит увлажненной и гладкой. Но если что-то пошло не так, пора оказывается закупоренной кожным салом и отмершими клетками».

К этой компании могут присоединиться бактерии. В этом случае появляются сначала черные точки, а потом возникают прыщи. Наша задача — предотвратить закупорку пор. Узнайте, правильно ли вы очищаете кожу с помощью нашего теста.

Почему забиваются поры

Перечислим основные факторы, которые могут привести к загрязнению пор.

Тип кожи

Люди с жирной и комбинированной кожей чаще страдают от забитых пор, поскольку их сальные железы отличаются гиперактивностью.

Неверно выбранная косметика

Тут все довольно просто. Если вы не читаете этикетки, то обладая жирной кожей, по ошибке можете включить в бьюти-рутину средства на основе масел. Выбирая косметику, ищите на упаковке пометку «некомедогенно».

Неправильный уход за кожей лица

Очень часто закупорка пор происходит из-за неграмотного применения косметических средств и отсутствия в бьюти-рутине таких важных этапов, как отшелушивание и интенсивное очищение.

АнтиЗОЖ

Жирная и острая пища, избыток сладкого и мучного в рационе, а также отсутствие физической нагрузки могут косвенно влиять на состояние пор на лице.

Гормональный дисбаланс

Это одна из причин угревой болезни. Ее проявлениям подвержены:

подростки в период полового созревания;

женщины в период менопаузы;

Загрязнение окружающей среды

Чтобы пыль и токсины, которых немало в атмосфере мегаполиса, не успели навредить вашей коже, обязательно тщательно умывайтесь по вечерам, а после утреннего очищения лица наносите средства ухода с защитными свойствами. Тоник, сыворотка, крем-уход, тональное средство (с легкой текстурой, если у вас жирная кожа) — ваш ежедневный набор.

Методы избавления от закупоренных пор

Если поры закупорены, но воспалений пока нет, надо действовать быстро, чтобы предотвратить их появление. И лучше, если помогать вам словом и делом будет врач. Дерматолог проведет диагностику кожи, наметит план необходимых мероприятий и посоветует подходящие средства.

В салоне и клинике

В салонах для очищения пор используют самые разные процедуры. Вот наиболее популярные и эффективные.

Ручная или механическая чистка — один из самых болезненных, но одновременно качественных способов сделать кожу более ровной и гладкой. После очищения и распаривания лица специалист вручную освобождает поры от пробок. Обычно процесс занимает от 30 до 45 минут и требует регулярности.

Вакуумная чистка принадлежит к мягким методам. Очищение пор с помощью вакуумного аппарата подойдет тем, у кого тонкая и чувствительная кожа.

Ультразвуковая чистка — отличный вариант для тех, кто хочет во время процедуры просто расслабиться. Ультразвук действует крайне деликатно. Никаких неприятных ощущений после такой чистки нет. Но стоит понимать, что она требует регулярности. Подходит даже для чувствительной кожи.

Гальваническая чистка, или дезинкрустация. Процедура выполняется с помощью щелочного раствора и гальванометра. Последний генерирует слабые импульсные низкочастотные токи. В результате происходит химический процесс: секрет сальной железы вступает в реакцию с щелочью, кожное сало размягчается и хорошо удаляется. Подходит для кожи с сильно забитыми порами, комедонами, акне.

В домашних условиях

Чтобы очистить закупоренные поры в домашних условиях, приучите себя правильно и регулярно ухаживать за лицом, не забывая про важные этапы бьюти-рутины.

Очищение

Очищать кожу необходимо два раза в день — утром и вечером. Утром достаточно умыться с помощью геля или пенки. Вечером — снять макияж и также умыться.

Очищающее средство 3-в-1 скраб + гель для умывания + маска «Три-Актив глубокое очищение» Normaderm, Vichy

Две кислоты (салициловая и гликолевая), дополненные частицами белой глины, способствуют очищению жирной, проблемной кожи и эффективно освобождают поры от загрязнений.

Очищающий отшелушивающий гель Biosource Gelee Micellaire, Biotherm

Кислоты в составе геля мягко отшелушивают верхний слой эпидермиса. Гель подходит и для мужской кожи.

Отшелушивание

Кожу необходимо отшелушивать дважды в неделю. Для этого используйте скрабы и пилинги на основе AHA- и BHA-кислот либо кислотные тоники. Они удаляют ороговевшие клетки, очищают поры, выравнивают тон и рельеф кожи, помогают сыворотке и крему действовать эффективнее. При выборе отшелушивающих средств стоит учитывать тип и состояние кожи.

Для жирной кожи, склонной к акне, лучше выбирать формулы с салициловой кислотой.

Для склонной к сухости — с гликолевой или молочной.

Сахарный скраб для лица, очищающий, сокращающий черные точки, L'Oréal Paris

За обновление кожи три натуральных сахара и зерна киви. Масло мяты обладает успокаивающим действием. Масло лемонграсса борется с прыщиками. В результате поры очищаются и становятся менее заметны.

Очищающие маски

После очищения кожи пару раз в неделю стоит делать очищающую маску на основе глины. Нанесите состав на кожу минут на 20, а затем смойте теплой водой. Не забудьте после процедуры воспользоваться увлажняющим кремом.

Маска «Магия глины. Детокс и сияние», L’Oréal Paris

Борется с загрязнениями и возвращает коже сияние. В составе — три вида натуральной очищающей глины и уголь, подобно магниту вытягивающий загрязнения. Заметно улучшает состояние кожи. Рассчитана на 10 применений.

Меры предосторожности

При борьбе с забитыми порами, действуйте без фанатизма, чтобы не нанести коже вред.

Не стоит очищать кожу до скрипа.

Не допускайте травмирования кожи.

Не используйте скрабы и пилинги при воспалениях в стадии обострения, а также кожных заболеваниях.

Обзор средств для профилактики забитых пор

Очищающий скраб для лица «Бесконечная свежесть. Роза+Лотос», L’Oréal Paris

Подходит для нормальной и комбинированной кожи. Хорошо очищает поры и матирует. Экстракты розы и лотоса способствуют преображению кожи.

Минеральная маска-пилинг «Двойное сияние», Vichy

Фруктовые кислоты и абразивные частицы вулканического происхождения отлично отшелушивают кожу.

Очищающий гель «Чистая кожа» против черных точек и жирного блеска, Garnier

Очищает кожу, борется с черными точками благодаря входящим в состав формулы салициловой кислоте и цинку.

Корректирующая эмульсия для жирной кожи Еffaclar K(+), La Roche-Posay

LHA и салициловая кислота, матирующие агенты, витамин Е помогают избавиться от черных точек, жирного блеска и расширенных пор.

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Что такое серная пробка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Сысоевой Александры Николаевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Серная пробка — скопление ушной серы, которое перекрывает наружный слуховой проход. Чаще всего развивается из-за усиленной работы серных желёз [5] .

Причины развития серных пробок

1. Повышенное серообразование. Возможные причины гиперсекреции серы — индивидуальная особенность или генетическая предрасположенность. Но чаще всего образование серы усиливается из-за раздражения кожи слухового прохода, которое может быть вызвано:

Неправильной гигиеной, например ежедневной чисткой ушей ватными палочками [11] .
Использованием слуховых аппаратов, вакуумных наушников или берушей. Эти предметы могут травмировать наружный слуховой проход. При появлении потёртостей выработка ушной серы увеличивается.
Загрязнениями, которые попадают в уши при высокой запылённости воздуха на производстве, например на табачных фабриках, мельницах и в шахтах.
Сопутствующие эндокринные (сахарный диабет) и кожные заболевания ( экзема наружного слухового прохода). — повышенная потливость кожи, в том числе в слуховом проходе. Вместе с потовыми железами усиливается и работа серных желёз.

2. Механическое препятствие, мешающее оттоку серы:

Узкий или извитый наружный слуховой проход. Такая особенность может быть врождённой или приобретённой, например после операции.
Отёк кожи слухового прохода, например при воспалении наружного уха — наружном отите.
Попадание инородных тел[10] .
Костные разрастания в наружном слуховом проходе — экзостозы и остеомы.
Новообразования наружного слухового прохода.

3. Изменение состава ушной серы:

При попадании воды в уши серные пробки не образуются. Вода лишь размягчает уже имеющиеся там серные массы, они увеличиваются в объёме, и из-за этого возникает заложенность.

Распространённость

Серная пробка — распространённая проблема, по данным профессора В. С. Козлова , с ней сталкивается около 4 % населения России. Всего в стране серные пробки выявляются у 4 млн людей трудоспособного возраста, у 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей [5] .

Ч аще сера скапливается у детей и пожилых людей. У детей это связано со строением наружного слухового прохода: из-за активного роста и перестроек в организме он может быть узким и извитым. У пожилых — с усиленным серообразованием из-за сопутствующих патологий, например сахарного диабета или заболеваний кожи (экземы, дерматита, псориаза ).

Симптомы серной пробки

Серная пробка не вызывает симптомов, пока полностью не закроет слуховой проход.

Основные симптомы включают:

ощущение заложенности в ухе;
аутофония — состояние, при котором ч еловек слышит эхо своего голоса в ушах ;
снижение слуха;
оталгия — боль в ухе, чаще распирающего характера;
ушной зуд, особенно если сера сухая или есть заболевания кожи слухового прохода;
субъективный шум в ухе (монотонный, низкочастотный) [8] .

Плотная и большая серная пробка может давить на барабанную перепонку. Из-за этого иногда возникает головная боль, головокружение, тошнота и кашель. Кашель, как правило, сухой, появляется при раздражении окончаний большого затылочного нерва.

Родители могут заподозрить серную пробку у детей, если увидят большое скопление серы в ухе. Когда пробка находится глубоко в слуховом проходе, увидеть её можно только на осмотре у специалиста.

На серную пробку может указывать неприятный запах из уха. Однако другие симптомы тоже должны присутствовать, так как запах бывает признаком и других заболеваний уха, например отомикоза (грибкового поражения кожи наружного слухового прохода). Иногда встречаются сразу обе патологии.

Патогенез серной пробки

Образование ушной серы — физиологический процесс, который нужен для защиты органа слуха и его нормальной работы. В наружном слуховом проходе выделяют два отдела:

перепончато-хрящевой — расположен ближе к выходу;
костный — находится рядом с барабанной перепонкой.

Сера образуется только в перепончато-хрящевом отделе [11] . О коло 2000 серных желёз вырабатывают примерно 15-20 мг ушной серы в месяц [8] . Ушная сера состоит из секрета серных и сальных желёз, а также слущенного эпителия кож и наружного слухового прохода. В её составе есть белки, жиры, свободные жирные кислоты, и минеральные соли.

Функции ушной серы:

Увлажнение кожи наружного слухового прохода.
Очищение уха от омертвевших клеток и частичек грязи. Ушная сера "захватывает" инородные частицы и "выводит" их наружу.
Защита от грибковых и бактериальных инфекций благодаря кислой среде.

В норме наружный слуховой проход очищается благодаря естественному процессу обновления кожи: омертвевшие клети кожи слущиваются по направлению от барабанной перепонки наружу, сдвигая серу к выходу. Когда мы разговариваем или едим, этот процесс проходит быстрее за счёт движений височно-нижнечелюстного сустава. Реснички на коже слухового прохода тоже помогают выводить серу. Они совершают колебательные движения и продвигают ушную серу наружу.

Чаще всего пробки возникают из-за гиперсекреции серных желёз, которая обычно вызвана раздражением кожи слухового прохода. Сера не успевает выводиться из уха, она скапливается, и образуется пробка. Когда мы чистим уши ватными палочками, мы раздражаем кожу, вызывая усиленную выработку серы. Кроме этого, ватные палочки проталкивают серную массу за перешеек к барабанной перепонке и спрессовывают её в комок. Так образуется серная пробка [11] .

Если у пациента есть кожные заболевания , например экзема , эпидермис обновляется слишком быстро. Из-за этого скапливается большое количество отмерших клеток, которые смешиваются с серой и закупоривают проход.

Пробка также может возникнуть при нарушении оттока серных масс из-за механического препятствия. Например, при попадании инфекции ткани воспаляются и образуется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода и мешает выводить серу.

Повышение уровня холестерина тоже может быть причиной серной пробки. Холестерин входит в состав ушной серы, следовательно высокое содержание холестерина в крови увеличивает вязкость серы, что препятствует нормальному самоочищению наружного слухового прохода.

Если слуховой проход перекрыт не полностью, то даже при большой серной пробке слух остаётся нормальным. Но когда в ухо попадает вода, серная пробка разбухает и появляется ощущение заложенности [11] .

Классификация и стадии развития серной пробки

Генетически обусловленные типы ушной серы:

Мягкий тип (доминантный признак) встречается в Европе и Африке. Сера тёмно-коричневого цвета.
Сухой тип (рецессивный признак) характерен для жителей Азии и Америки. Масса сухая, слоистая, серого цвета [8] .

Типы серных пробок у детей:

Молочные пробки образуются, когда грудные дети срыгивают молоком и жидкость затекает в ухо.
Эпидермальные пробки возникают у детей с нарушением питания тканей, тяжёлой формой атопического дерматита , синдромом Картагенера. При этом наблюдается усиленное слущивание кожи.

Цвет серной пробки — от жёлтого до тёмно-коричневого. Консистенция сначала мягкая, далее восковидная, а потом плотная и даже каменистая. Цвет и консистенция зависят от времени, когда образовалась серная пробка. Чем она темнее и плотнее, тем дольше формировалась. Процесс может протекать годами.

Мягкая пробка не снижает слух и почти не беспокоит пациента. Плотная вызывает ряд неприятных жалоб: снижение слуха, боль, шум, головокружение и др.

Осложнения серной пробки

Серная пробка не вызывает серьёзных осложнений, но иногда присоединяется воспалительный процесс слухового прохода — наружный отит.

Причиной воспаления может быть:

Долгое нахождение серной пробки в ухе.
Сдавление тканей слухового прохода большой плотной пробкой, что создаёт благоприятные условия для размножения бактерий и грибов.
Повреждение кожи слухового прохода, например при попытке самостоятельно извлечь пробку.

Воспаление вызывает боль в ухе при жевании и надавливании на козелок ушной раковины [8] .

При наружном отите ухудшается слух, однако это нарушение обратимое. Слух возвращается после удаления пробки и лечения воспалительных изменений наружного слухового прохода.

Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.

Диагностика серной пробки

Установить диагноз "серная пробка" помогает сбор анамнеза, осмотр пациента, а также результаты исследований .

При сборе анамнеза важно оценить жалобы пациента. Как правило, человек жалуется, что плохо слышит и ощущает заложенность при попадании воды в ухо [8] .

Осмотр. Невооружённым глазом при осмотре можно увидеть только большую серную пробку, в других случаях необходимо провести отоскопию. Это исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием освещающего ухо лобного рефлектора и воронки, которую врач вставляет в слуховой проход. Иногда перед воронкой устанавливают линзу для лучшей визуализации. Иногда вместо воронки используют специальный прибор — отоскоп.

Следует проверить остроту слуха до удаления серной пробки и после, что понять, улучшился слух после лечения или нет. Проще всего оценить слух живой речью. Это можно сделать на амбулаторном приёме. Обычно используют шёпотную речь. В норме пациент должен слышать шёпот с расстояния более 6 метров .

Проверить слух можно и с помощью камертона. Прибор начинает звучать после удара или щипка. Вра ч устанавливает камертон пациенту на макушку, и пациент должен сказать, где он слышит звук: посередине, в левом или правом ухе.

Е сли после лечения острота слуха остаётся на прежнем уровне, нужно исключить другие заболевания уха. Для этого пациенту назначают тональную пороговую аудиометрию с последующей консультацией сурдолога — врача, который занимается диагностикой и лечением нарушения слуха.

Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими патологиями:

эпидермальными (кожными) пробками, которые формируются при быстром слущивании эпидермиса;
холестеатомными массами — специфическими массами, которые образуются при хроническом среднем отите , когда эпидермис начинает прорастать в полость среднего уха. — грибковым поражением уха [7] .

Дифференциальную диагностику проводит врач при осмотре наружного слухового прохода.

Лечение серной пробки

Лечение серной пробки подразумевает её удаление. Для этого могут использовать церуменолиз, вымывание (ирригацию), аспирацию и инструментальный кюретаж. Все манипуляции должен выполнять врач-оториноларинголог [9] .

При церуменолизе в уши закапывают специальные капли: 3 % раствор перекиси водорода, Ремо-Вакс, А-Церумен и др. Эти средства размягчают и растворяют серную массу, но не всегда удаляют её полностью. Поэтому церуменолиз обычно используют для гигиены ушей и профилактики образования серных пробок [5] . Также его применяют для размягчения плотных пробок, но после этого требуется удаление остатков серной массы другим способом, например вымыванием. Благодаря размягчающим препаратам сера удаляется легче.

Большинство препаратов для церуменолиза нельзя применять при воспалении наружного и среднего уха, а также при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Поэтому перед использованием размягчающих препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.

Побочных эффектов при церуменолизе не отмечается, так как препараты применяются местно.

Ирригация — это промывание наружного слухового прохода. Для этого используют шприц Жане или электронный ирригатор. Ирригацию проводят, только если нет противопоказаний: перфорации барабанной перепонки и наружного отита. Если есть воспаление уха, промывание может его усилить.

Для ирригации используется тёплая жидкость (примерно 37 °С), так как низкая температура раздражает вестибулярный аппарат и вызывает у пациента головокружение. Такое состояние быстро проходит самостоятельно, без каких-либо дополнительных мер [8] .

Аспирация серной пробки выполняется с помощью электроотсоса, который вытягивает пробку из уха за счёт создания отрицательного давления в наружном слуховом проходе. При аспирации не применяется жидкость, поэтому её можно проводить пациентам с перфорацией барабанной перепонки [8] .

Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки выполняется, когда невозможно сделать промывание: при перфорации барабанной перепонки или подозрении на неё, хроническом среднем отите, после операции на среднем ухе и при вестибулярных нарушениях (фистуле лабиринта, остром лабиринтите, вестибулярном нейроните, болезни Миньера и пр.). Процедура выполняется под визуальным контролем, иногда требуется микроскоп для лучшей визуализации и полного удаления серных масс.

Если ушная сера мягкой консистенции, её удаляют с помощью ирригации или аспирации. Если пробка застарелая, плотно спаяна с кожей и не поддаётся вымыванию, её необходимо предварительно размягчить. Для этого пациенту назначают размягчающие капли в течение 1-2 дней. После этого проводится ирригация или аспирация серных масс.

Также существуют ушные фитосвечи, но применять их не рекомендуется. Эффективность этого метода сомнительная, и есть риск, что воск попадёт в наружный слуховой проход и на барабанную перепонку, что грозит ожогом и воспалением мягких тканей.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Иногда серные пробки эвакуируются самостоятельно при жевании, это физиологический механизм очищения наружного слухового прохода.

Повторно серные пробки могут формироваться у пациентов с анатомически узкими слуховыми проходами, повышенным серообразованием, с кожными или эндокринными заболеваниями, а также при частом или неправильном использовании ватных палочек. Этой категории пациентов рекомендуется посещать врача-оториноларинголога не менее одного раза в год, особенно перед купальным сезоном.

Для очищения слуховых проходов нельзя использовать ватные палочки, зубочистки, спички, шпильки и др. Это не только приводит к образованию серных пробок, но и повышает риск воспаления и грибкового поражения кожи наружного слухового прохода. Сера выполняет защитную функцию, поэтому постоянное её вычищение провоцирует рост болезнетворной флоры (грибов и бактерий). Кроме этого, при использовании ватных палочек можно случайно повредить барабанную перепонку. Нужно помнить, что ватными палочками можно чистить только ушную раковину.

Водолазам, аквалангистам и дайверам нельзя совершать глубоководные погружения, если в слуховом проходе есть серная пробка. При попадании воды сера разбухает, между пробкой и барабанной перепонкой образуется замкнутое пространство "относительного вакуума", что грозит барометрической травмой из-за разницы давления [8] .

Для профилактики образования серных пробок и гигиенического ухода за наружными слуховыми проходами можно применять размягчающие капли. Однако перед их использованием нужно обследоваться у специалиста, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Маленьким детям чистят только ушную раковину с помощью специальных ватных палочек с фиксатором.

Читайте также: