Что будет при загрязнении радиоактивными веществами кожи необходимо
Обновлено: 26.04.2024
Радиационное поражение при ядерной катастрофе (радиационной аварии, утечке)
Радиационная авария или утечка — это эпизод неконтролируемого воздействия излучения на людей или распространения радиоактивного вещества, приводящий к радиационному поражению и/или загрязнению. Когда-то такие происшествия были редкостью, однако по мере всевозрастающего применения ионизирующей радиации в промышленности, научных исследованиях, производстве энергии и обороне, а также в диагностике и лечении заболеваний логично ожидать увеличения количества поражений, связанных с облучением, что, собственно, и происходит.
Среди происшествий, закончившихся облучением людей, большинство было обусловлено неправильным применением или обращением с лечебными или диагностическими радионуклидами; нерадивым отношением к оборудованию и утерей источников; сбоями в работе запорных систем, обеспечивающих безопасность, и использованием приборов, продуцирующих слишком мощное рентгеновское и гамма-излучение; а в очень редких случаях — рассеиванием радиоактивного материала при авариях во время транспортировки.
Обычно имеется 4 типа несчастных случаев, когда радиация воздействует на людей: (а) те, при которых поражение происходит за счет прохождения лучей через все тело или через его часть; (б) те, при которых у пострадавших происходит поверхностное загрязнение радионуклидом; (в) те, при которых опасные вещества попадают внутрь организма ингаляционно, энтерально, парентерально или за счет всасывания через кожу или раневую поверхность; (г) комбинированные воздействия.
Все пораженные лица также одновременно могут иметь дополнительную терапевтическую или хирургическую патологию.
а) Наружное облучение. Пострадавшие могут облучиться от рентгеновской трубки, ускорителя или закрытого источника, располагающегося в гамма-камере. Источники электронов высоких энергий (бетатроны) оказывают аналогичное действие. Поражается все тело или его часть.
б) Радиационное загрязнение. При загрязнении поверхности тела пострадавшего в зависимости от степени радиоактивного загрязнения пациента нужно изолировать, чтобы не допустить переноса радиоизотопов на персонал или в другие отделения лечебного учреждения. Загрязняющее радиоактивное вещество бывает либо жидким, либо твердым в мелкодисперсном виде.
В последнем случае речь идет о порошках с частицами разных размеров, от микроскопических до крупных. Загрязнение связано с радиоактивным (альфа-или бета-) или электромагнитным излучением (рентгеновские лучи, гамма-лучи), а также с обоими одновременно.
в) Внутреннее заражение. После радиационной аварии получившие внутреннее заражение люди никакой особой опасности для персонала медицинских лабораторий не представляют. Осторожность уместна лишь в двух ситуациях: (а) в крайне редких случаях, если поступивший больной получил большую дозу нейтронного излучения, и (б) если пострадавшему с внутренним заражением проводят терапию, которая ускоряет процессы выделения радионуклидов из организма и предотвращает их фиксацию в органах и тканях.
г) Клиника радиационного поражения при аварии или утечке:
- Острые эффекты. Из здоровых тканей в типичном случае острую реакцию на облучение дают костный мозг, кишечник, кожа, эпителий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Следствием неадекватности процессов пролиферации, способности тканей к обновлению являются угнетение функции костного мозга, мукозит, эпителит, эпиляция и кишечные расстройства.
Лечение поражения слизистых оболочек и их эпителиального слоя чисто симптоматическое. При синдроме поражения желудочно-кишечного тракта и урологических расстройствах назначают спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Местная анестезия может облегчить боли, обусловленные поражением рта, глотки и пищевода.
- Промежуточные эффекты. Промежуточные эффекты являются следствием медленной пролиферации клеток, возможно, эндотелия или соединительной ткани. Наибольшее значение имеют лучевой пневмонит и перикардит, которые по времени совпадают с проявлением промежуточных эффектов. Оба состояния наступают вскоре после экспозиции, обычно протекают транзиторно, с незначительными клиническими симптомами без стойких последствий.
- Поздние эффекты. В позднем периоде типичные изменения напрямую зависят от величины общей эффективной дозы, поглощенной пограничными нормальными тканями, которые неизбежно попадают в зону проникновения лучей. Считается, что в данном случае поражаются преимущественно эндотелий и соединительная ткань. Развитие некрозов, свищей и плотного фиброза четко коррелирует с общей эффективной дозой облучения. Поздние осложнения могут развиться в течение всего нескольких месяцев или спустя ряд лет после облучения. В отличие от острых и подострых проявлений эти осложнения обладают признаками хронической патологии и не всегда поддаются хирургической коррекции.
Более того, они могут отличаться от острых или подострых реакций. Именно опасность развития поздних реакций ограничивает величину общей эффективной дозы облучения в терапии опухолей.
Результаты одного из проспективных клинических исследований позволяют говорить о том, что больным с тяжелой, обусловленной радиацией гематурией может оказаться полезной гипербарическая оксигенация (20 сеансов ингаляций 100 % кислородом под давлением в 3 бара, по 90 мин каждая).
Есть основания полагать, что существует взаимосвязь между облучением рентгеновскими лучами в малой дозе по поводу лимфоидной гиперплазии и последующим развитием узлового зоба. Рак молочной железы у женщин иногда возникает после лучевой терапии по поводу фиброаденоматоза и мастита.
- Глаз. Наиболее чувствительны к радиации роговица и слезные протоки.
- Церебральный некроз. Об отсроченном радиационном некрозе головного мозга следует думать во всех случаях, когда у больного, получившего определенную дозу краниального облучения, развивается неврологическая симптоматика.
- Легкие. Радиационный пневмонит развивается незаметно и постепенно, как правило, через 6—12 нед после лучевой терапии. Он проявляется все усиливающимся кашлем, одышкой и лихорадкой. При рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии обнаруживаются изменения, которые выглядят либо как плохо отграниченное негомогенное затемнение, либо как плотный альвеолярный инфильтрат с прослеживаемыми на его фоне заполненными воздухом бронхами. Характерный рентгенографический признак радиационного инфильтрата — это четкая очерченность контура, соответствующего границам облученного поля. Радиационный пневмонит, по всей видимости, представляет собой одну из форм иммунной реакции гиперчувствительности.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
В результате применения противником оружия массового поражения могут возникнуть очаги радиоактивного, химического и бактериологического заражения. В этих условиях люди, животные, а также территория, рабочие места, квартиры и другие материальные средства могут оказаться заражёнными. Поэтому, для того чтобы исключить возможность поражения, необходимо проведение работ по обеззараживанию и санитарной обработке.
Обеззараживание — выполнение работ по дезактивации, дегазации и дезинфекции заражённых поверхностей.
Дезактивация проводится при загрязнении радиоактивными веществами с целью удаление их с загрязнённых объектов до допустимых норм.
Дегазация заключается в обеззараживании отравляющих веществ и в их удалении с заражённых поверхностей.
Под дезинфекцией понимается уничтожение болезнетворных микробов и разрушение токсинов.
В случае применения противником переносчиков инфекционных заболеваний организуется дезинсекция — уничтожение заражённых насекомых, клещей или проводится дератизация — уничтожение грызунов.
Санитарная обработка людей — это удаление радиоактивных и отравляющих веществ, а также бактериологических средств с кожных покровов и слизистых оболочек человека.
При санитарной обработке людей осуществляется дезактивация, дегазация и дезинфекция одежды, обуви и индивидуальных средств защиты.
В зависимости от условий проведения, наличия времени и имеющихся средств мероприятия по обеззараживанию и санитарной обработке подразделяются на частичные и полные.
Частичные меры по обеззараживанию материальных средств и санитарной обработке людей носят профилактический характер. Проводятся они при химическом заражении непосредственно в очаге поражения, а при радиоактивном загрязнении — после выхода из очага.
Обеззараживание в полном объеме проводят на стационарных обмывочных пунктах, станциях обеззараживания одежды, а также на пунктах (площадках) специальной обработки, развёртываемых вне очага поражения. Частичная санитарная обработка носит обычно характер предварительной меры перед более тщательной полной санитарной обработкой, и её обязательно проводят после выхода (вывода) людей из заражённого района.
При заражении отравляющими веществами частичная санитарная обработка заключается в дегазации отравляющих веществ (ОВ), которые попали на кожные покровы, одежду, обувь и средства защиты.
Для проведения частичной санитарной обработки применяют индивидуальный противохимический пакет (ИПП). Габариты и форма пакета удобны для его практического применения и ношения в кармане сумки противогаза. Пакет предназначен для дегазации ОВ на открытых участках кожи (лице, шее, руках) и отдельных частях одежды (воротнике, манжетах). Кроме того, возможна, в отдельных случаях, дегазация лицевой части противогаза и мелких деталей и предметов, которые представляют опасность. При заражении болезнетворными микробами и токсинами частичную санитарную обработку по возможности должны проводить сразу же после установления факта заражения или выхода из заражённого района.
Частичная санитарная обработка при загрязнении радиоактивными веществами заключается в механическом удалении радиоактивных веществ с кожных покровов, одежды и обуви. Проводится населением самостоятельно после выхода из загрязнённой территории.
Удаление радиоактивной пыли с одежды, обуви и средств защиты производится вытряхиванием, выколачиванием, обметанием и обтиранием.
При недостатке воды открытые участки кожи протереть влажным тампоном. Тампоны можно смачивать растворами из ИПП.
С открытых участков кожи радиоактивные вещества удаляются омыванием водой или обтиранием влажными тампонами (полотенцами).
При радиоактивном загрязнении частичная санитарная обработка заключается в обмывании незаражённой водой рук, лица, шеи и других открытых участков тела, а также в полоскании и промывании полости рта и носа.
Аптечка первой помощи при радиационном заражении включает препараты, направленные на уменьшение риска развития радиационного поражения. Лечение лучевой болезни направленно в первую очередь на предотвращение первичных признаков проявления симптомов. Нашей задачей была подборка препаратов, с похожим фармакологическим действием, имеющиеся в аптечном ассортименте, которые являлись бы доступными при радиационном поражении. При поиске препаратов мы учитывали эффективность действия препаратов, удобство использования, купирования основных симптомов (рвоты, инфекционных осложнений и кровотечений). Основываясь на данных представленных Министерством обороны Российской Федерации Всероссийским центром медицины катастроф «Защита», журналом «Медицина катастроф» № 4(88) 2014 , а именно статьей о « Вопросах противорадиационной защиты специалистов аварийно-спасательных формирований Министерства обороны Российской Федерации».
1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2-х томах, 14-е изд. — М.: ООО "Новая Волна", Издатель С. Б. Дивов, 2002. — т. 1 — 544 с.; т. 2 — 608 с.
2. Справочник Видаль, Лекарственные препараты в России: Справочник.— М.: Астра Фарм Сервис, 2014.— 1660 с.
3. Указания по военной токсикологии / Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское управление; Под ред. И.М.Чижа.- М., 2000.- 300 с.
Аптечка первой помощи при радиационном заражении включает препараты, направленные на уменьшение риска развития радиационного поражения. Лечение лучевой болезни направленно в первую очередь на предотвращение первичных признаков проявления симптомов. Нашей задачей была подборка препаратов, с похожим фармакологическим действием, имеющиеся в аптечном ассортименте, которые являлись бы доступными при радиационном поражении. При поиске препаратов мы учитывали эффективность действия препаратов, удобство использования, купирования основных симптомов (рвоты, инфекционных осложнений и кровотечений). Основываясь на данных представленных Министерством обороны Российской Федерации Всероссийским центром медицины катастроф «Защита», журналом «Медицина катастроф» № 4(88) 2014 , а именно статьей «Вопросы противорадиационной защиты специалистов аварийно-спасательных формирований Министерства обороны Российской Федерации» таблица №1. Практическая работа приведена в таблице №2.
Таблица №1 Аптечка противорадиационная индивидуальная
Для экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия.
Калия йодид, таб. 125 мг
Для профилактики накопления радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе
Ферроцин, таб. 0,5г
Для профилактики накопления в организме радиоизотопов цезия и ускорения их выведения
Латран, таб., покрытые оболочкой, 4мг
Для борьбы с основными проявлениями первичной реакции при внешнем радиационном воздействии
Препарат «Защита» упаковка 50г
Дезактивирующее средство для удаления радионуклеидов с кожного покрова
Средство перевязочное гемостатическое «ГЕМОСТОП», упаковка 50г
Средство перевязочное гемостатическое для остановки наружного кровотечения различной интенсивности
Лиоксазин, упаковка 30г
Гидрогель противоожоговый с пролонгированным обезболивающим и бактериостатическим действием
Гипэксен, капс. 0,25г
Для противодействия гипоксии, улучшения питания тканей
Семакс 0,1%-ый, спрей 3 мл
Для поддержания активности центральной нервной системы
Витамин С, таб. 0,5г
Для повышения иммунной зашиты, профилактика заболеваний
Препараты представлены в таблице 2 имеются в аптечном ассортименте, которые можно использовать при радиационном поражении.
Таблица 2 Препараты замены противорадиационной аптечки
Препарат Б-190 не имеет препаратов с схожим действием в аптечном ассортименте
Йодосодержащие препараты( Йод флак., Йодомарин таб., Эутирокс таб., L-тироксин таб.) вместо Калия йодида таб.
Профилактика накопления радиоизотопов йода
Обладает тиреостатическим эффектом, тормозит активный захват и накопление йода щитовидной железой.
Энтеросорбент ( Уголь активированный таб. , Полисорб МП, Энтеродез порошок) вместо Ферроцин
Прочно связывает радиоактивные изотопы цезия, рубидия и таллия, ускоряет их выведение.
Противорвотные( Метоклопромид таб., Драмина таб., Аэрон таб.) вместо Латрана таб. 4мг
Устраняют тошноту и рвоту, вызванную цитотоксической химиотерапией, облучением, воздушной болезнью и нарушениями вестибулярного аппарата.
Не вызывает экстрапирамидные побочные эффекты.
Вместо препарата «Защита» в аптеке можно использовать : Синтетические моющие порошки Лотос, Астра, Миф, жировые мыла.
Очищают кожные покровы от радиоактивных поражений
Губка гемостатическая коллагеновая 50Х50.
Применяется при обильных кровотечениях.
Бинт стерильный 5мХ6см
Для фиксации повязок, остановки кровотечения.
Антигипоксантные средства, средства улучшающие питание тканей ( Мексидол амп., таб., Мексикор таб. Медомекси таб.)
Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях.
Семакс 0,1%-ый, спрей 3 мл.
Для поддержания активности ЦНС.
Оказывает выраженное антиоксидантное, антигипоксическое, ангиопротективное и нейротрофическое действие.
Иммуномодуляторы и антиоксиданты ( Деринат, Аевит, Синергин, Аскрбиновая кислота в порошке, драже, таблетках) вместо Витамина С
Иммуномодулирующее средства, стимулятор гемопоэза, регенерант, репарант. Антиоксиданты
Препарат оказывает модулирующее влияние на клеточное и гуморальное звенья иммунной системы
Вывод:
С точки зрения провизора мы привели примеры препаратов которые есть в аптечном ассортименте в открытом доступе и которые можно использовать в качестве первых средств защиты при радиационном заражении.
Дозиметрический контроль при работе с радиацией. Удаление радиоактивных веществ с кожи
К числу основных профилактических мероприятий необходимо отнести правильную организацию дозиметрического контроля (дистанционного и с помощью переносных приборов) за всеми видами излучений, активным газом, аэрозолями, загрязненностью. При работе с высокими активностями, например в горячих лабораториях, на атомных электростанциях, экспериментальных реакторах,помещения должны (быть оборудованы световой и звуковой сигнализацией. Такая система позволит своевременно оповестить персонал о возросшей активности, т. е. о превышении допустимой дозы излучения или содержания радиоактивного газа.
При небольшом объеме работ с радиоактивными веществами может быть достаточным использование переносных приборов и осуществление периодического контроля. Для контроля за удалением в атмосферу радиоактивного газа или аэрозолей необходимо устанавливать местную или центральную сигнализацию и регистрирующие приборы, выведенные на пульт управления (например, на АЭС).
Для учета дозы внешнего облучения у- и b-лучами, нейтронами персонал снабжается индивидуальными дозиметрами. Ионизационные камеры или фотокассеты укрепляют в нагрудном кармане халата или другом месте одежды — возможно ближе к радиоактивному препарату, с которым производится работа. При оценке полученной дозы необходимо учитывать воздействие радиоактивных аэрозолей и таза, поступающих внутрь организма, а также уровень загрязнения кожных покровов. При комбинированном воздействии всех видов ионизирующих излучений рассчитывают суммарную дозу, которую выражают в биологических эквивалентах рентгена.
В условиях работы с радием, торием, в том числе и с радиоактивными красками и радиоактивными изотопами, когда создается реальная угроза занесения активных веществ внутрь организма, повышаются и требования к устройству санитарно-бытовых помещений и мерам личной профилактики. Прежде всего возникает необходимость оборудования санитарного пропускника, правильной организации обработки и последующего дозиметрического контроля рук и тела.
Уровень загрязненности кожных покровов во время работы, а также после окончания ее контролируется по а- или b-активности дозиметрическими приборами. При обнаружении на коже активных веществ необходима своевременная очистка их. Эффект очистки тем выше, чем раньше начата обработка кожных покровов. Со временем активность фиксируется в коже и значительно труднее поддается очистке.
В тех случаях, когда кожные покровы, в частности кожа рук, незначительно загрязнены радиоактивными веществами, активность легко удаляется после применения теплой воды, 40% хозяйственного мыла и волосяной щетки. Когда на руках имеется высокая активность, то очистка кожи обычными средствами может быть недостаточной. В таких случаях используют специальные отмывочные средства. Например, для очистки рук, загрязненных такими радиоактивными изотопами, как стронций-90, фосфор-32, кальций-45, медь-64, а также радиоэлементами, входящими в группу редкоземельных, могут быть применены 1—2% раствор трилона Б (динатриевая соль этилендиаминтетра-уксусная кислота) или 0,5—1% раствор мыла ОП-10.
Для обработки рук, загрязненных солями радия, могут быть использованы паста Рахманова, каолиновая -паста, 0,5% раствор мыла ОП-10 с добавлением 0,3% раствора аммонокалиевых квасцов и ряд других. Обработка рук с помощью жидких отмывочных средств (раствор трилона Б, ОП-10 и др.) осуществляется с помощью ватного тампона, смоченного одним из названных растворов. Кожу протирают таким тампоном в течение 3—5 минут, после чего руки обмывают в теплой проточной воде. Эффективность отмывочных средств определяется химическими свойствами радиоактивных элементов, растворимостью их в воде. При систематическом использовании для очистки рук отмывочных средств необходимо чистые руки ежедневно смазывать смягчающими кожу кремами.
В процессе работы после выполнения операций, сопровождающихся загрязнением, при выходе из рабочих помещений в чистые и перед приемом пищи необходимо тщательно мыть руки. В помещениях, где постоянно работают с открытыми радиоактивными веществами, должна быть сделана подводка теплой и холодной воды к умывальникам.
В тех случаях, когда работа проводится с небольшими количествами радиоактивных веществ (до 10 mС на рабочем месте), необходимо предусматривать гардеробную, душевую и дозиметрический пункт. При работе с активностью свыше 100 mС следует предусматривать устройство санитарного пропускника с дозиметрическим контролем.
План мероприятий при радиационной аварии (ядерной катастрофе)
Учебные пособия и источники информации по оказанию помощи пострадавшим представлены в конце статьи.
а) Лекарственные средства и радиация. Повышение чувствительности слизистых оболочек и кожных покровов к облучению отмечено у больных, принимающих амиодарон, аминоглютетимид, беноксапрофен, триметоприм в сочетании с сульфаметокса-золом, кокаин, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, метотрексат и актиномицин D.
б) Вторичные опухоли. Индукция генеза вторичных опухолей является особо значимым побочным эффектом терапии онкологических заболеваний. В ряде эпидемиологических исследований продемонстрировано возрастание риска развития лейкозов и солидных опухолей у больных, прошедших курс радиотерапии. Также показано резкое повышение частоты лейкозов после химиотерапии алкилируюшими средствами.
В докладе BEIR отмечено, что ионизирующая радиация способна порождать практически все виды злокачественных новообразований. Однако определение органы, например щитовидная и молочные железы, по-видимому, более радиочувствительны, чем другие.
План мероприятий в поле при радиационной аварии:
1. Приближайтесь к месту происшествия с соблюдением всех мер предосторожности. Одновременно постарайтесь выявить признаки присутствия опасных материалов
2. При подозрении на резкое ухудшение радиационной обстановки следует переместить персонал, транспортные средства и командный пункт на безопасное расстояние (60—90 м) от места аварии в направлении, противоположном дующему ветру
3. Известите о происшествии соответствующие руководящие органы и лечебные учреждения (по заранее приготовленному списку телефонов)
4. Наденьте защитный костюм и при наличии дозиметров и других измерительных приборов используйте их
5. Выявите наличие пострадавших с травмами
6. Оцените состояние пострадавших и немедленно приступайте к оказанию первой медицинской помощи при наличии опасной для жизни патологии. Не откладывайте проведение реанимационых мероприятий, даже если пострадавшего не удается переместить или определить степень его радиоактивного загрязнения. Начинайте оказывать экстренную помощь уже в процессе извлечения пострадавшего из-под завала
7. Выведите всех пострадавших из зоны, где остается опасность воздействия радиации. Чтобы предотвратить усугубление травм, используйте соответствующие способы транспортировки. Оставайтесь внутри контрольной зоны, если не исключается ваше радиационное заражение
8. Освободите от одежды те места, где есть раны, и наложите на них стерильные повязки
9. Пострадавшие подлежат обследованию на наличие радиационого загрязнения на линии контроля только после стабилизации состояния. Уровни излучения, превышающие фоновые значения, указывают на присутствие радиоизотопов. Снимите зараженную одежду с пострадавших
10. С носилками скорой помощи нужно приближаться к контрольной линии с чистой стороны, а простыни и одеяла раскрывают уже на месте. Уложите пострадавшего на носилки, укройте для транспортировки. Если человек с травмой предварительно помещен на спинальные носилки (щит), то не снимайте его
11. Укройте пострадавшего простыней и одеялом, не забыв о надлежащей фиксации
12. По выходе из зараженной зоны спасатели должны снять защитные костюмы на контрольной линии. По возможности пострадавшего транспортирует персонал, который не входил в зараженную зону. Сотрудники скорой помощи при работе с больными должны надевать перчатки
13. Транспортировка пострадавших осуществляется в приемное отделение больницы. Персоналу больницы следует передать все дополнительные сведения, а персонал скорой помощи должен осведомиться о конкретных рекомендациях, если таковые имеются
14. По прибытии в приемный покой необходимо следовать плану, который разработан для данного лечебного учреждения
15. Бригада скорой помощи не должна возвращаться к выполнению своих текущих обязанностей до тех пор, пока бригада, машина и оборудование не пройдут обследование и необходимую дезактивацию под наблюдением ответственного сотрудника службы радиационной защиты
16. Никто из персонала не должен есть, пить, курить и т. п. там, где произошла авария, в машине скорой помощи или в лечебном учреждении, до тех пор, пока разрешение на это не даст сотрудник службы радиационной защиты
Некоторые рекомендации по планированию мероприятий при ядерной катастрофе с массовым поражением людей:
A. Обозначьте:
(1) Территорию, где будет оказываться экстренная медицинская помощь (в том числе хирургическая) как лицам с радиационным загрязнением, так и без такового
(2) Территорию морга для хранения тел погибших с радиационным загрязнением и без такового
(3) Места сбора (а) зараженной одежды и личных вещей и (б) отходов
(4) Места для дезактивации мытьем под душем для ходячих пострадавших и персонала
Б. Составьте план для эффективной организации работы всего персонала:
(1) По возможности осуществляйте ротацию персонала
(2) Исключите работу беременных женщин на зараженной территории
(3) На площадке, где производится сортировка пораженных, необходимо присутствие представителей службы охраны
(4) В связи с потребностью в постельных принадлежностях и белье как для лиц с радиационным заражением, так и без такового нужны хозяйственные службы
(5) Необходимы централизованное снабжение и своевременное обеспечение медикаментами
B. Распланируйте территорию для сортировки пострадавших так, чтобы имелось достаточное место для перемещений с носилками, работы врачей, медсестер и другого персонала, осуществляющего контроль за радиационной обстановкой, регистрацию данных и т. п.
Г. Предусмотрите наличие необходимого оборудования и материалов: защитной одежды для штатных сотрудников, полотенец, мыла, шампуня, нижнего белья, тапочек и прочих принадлежностей для мытья людей, пластиковых пакетов, инструментов для радиометрического мониторинга и взятия проб, дозиметров и т. п.
Д. План мероприятий по контролю за степенью радиационного заражения:
1. Считайте, что зона, где производится сортировка, загрязнена
2. При наличии сомнений рассматривайте любую зону как загрязненную
3. Персонал скорой помощи не должен пересекать контрольную линию, чтобы перейти на чистую территорию
4. Оставляйте носилки на площадке сортировки и не перемещайте их через контрольную линию. Перекладывайте больного с одних носилок на другие непосредственно на контрольной линии
5. Используйте рентгенологическое отделение для обследования больных. Применяйте портативные рентгеновские аппараты на зараженной территории. (Размещайте все пленки отдельно по пакетам перед тем, как внести их на зараженную территорию.) Рентгенолаборант должен оставаться в контрольной зоне
6. Если для прохода используются одни и те же коридоры, то позаботьтесь об обозначении зараженной территории с помощью веревок, разделительных лент или покрытия пола
7. Имейте (по крайней мере) закрытую обувь, перчатки и пластиковые пакеты соответствующих размеров в достаточном количестве, чтобы обеспечить ими все контрольные пункты
8. Переходя от одного больного к другому, меняйте перчатки
9. В достаточном количестве имейте контейнеры с крышками, коробки и т. п. (покрытые пленкой) в контрольной зоне
Е. Продумайте, каким образом будет осуществляться связь для информирования пострадавших и сотрудников, а также для того, чтобы снять психологическое напряжение у людей:
1. Используйте знаки, плакаты (пусть даже сделанные на скорую руку) для направления потоков больных и инструктирования пораженных. Используйте копировальную технику для массового воспроизведения информации
2. Создавайте такую обстановку, чтобы больные, члены их семей и прочие лица были постоянно заняты. Пусть они сами заполняют графы в документах, касающиеся их собственного анамнеза, если это допустимо. Поощряйте самопомощь
3. Используйте внутреннюю связь для доведения информации до штатных сотрудников, больных и членов семей
4. Имейте в виду, что телефонные линии могут быть отключены
Ж. Определите способы регистрации данных:
1. Учтите потенциальные отказы компьютерных систем (и надейтесь на лучшее)
2. Имейте соответствующих сотрудников как в контрольной, так и в чистой зоне
3. Подумайте о возможном внесении изменений в работу медицинских служб
1. Какие диагностические исследования нужно будет выполнять у больных, которые могут пострадать от.
— внутреннего радиационного заражения
— внешнего облучения
Где эти исследования будут выполняться и кто их будет делать?
2. Будут ли облученные пострадавшие без клинических симптомов госпитализироваться или их отправят домой?
3. Имеются ли условия для консультативной помощи, телефонные номера консультантов, государственного радиологического медицинского контроля и т. п.
4. Что желательно сделать в отделении травматологии? По отдельным пунктам:
— проведение трансфузий
— первичная и отсроченная хирургическая обработка ран
— составление графика хирургических операций
Материалы для проведения занятий по оказанию помощи пострадавшим после радиоактивного облучения:
1. Американская ассоциация профессиональной медицины (American Occupational Medical Association) 2344 S. Arlington Heights Road
Arlington Heights, Illinois 60 005 Периодически заявляющий о себе спонсор семинаров по программе последипломного обучения. Ее представители могут также быть спонсорами при участии в местных программах подготовки
2. Обеспечение готовности к радиационной защите, медицинские и организационные вопросы (Radiation Accident Preparedness, Medical and Managerial Aspects) Eugene L. Saenger, M. D.; Gould A. Andrews, M. D.; Roger E. Linnemann, M. D. и Neil Wald, M. D.
Поддержка со стороны Edison Electric Institute
Производится и распространяется Science-Thru-Media, Inc. 305 Fifth Avenue, Suite 803 New York, New York, 10 016
Серии лекций с текстами и вопросами для самоэкзаменовки, предоставляемые СМЕ/1 credit
3. Radiation Emergency Assistance Center raining Site (REAC/TS) Oak Ridge Associated Universities Post Office Box 117 Oak Ridge, Tennessee 37 830
REAC/TS выпускает великолепные серии материалов для проведения курсов по радиационной защите для врачей, медсестер, физиков, работающих для медицины, и работников экстренных служб. В REAC/TS недавно закончена работа по созданию набора видеокассет для Federal Emergency Management Agency (FEMA) с целью использования их в комплектах тех учебных материалов, которые в настоящее время находятся на стадии подготовки. Эти комплекты материалов будут подготовлены к распространению в ближайшем будущем
4. Учебные ресурсы, отделение подготовки по радиационной безопасности (Training Resources, Nuclear Support Services, Inc.) Suite B-3, 9150 Rumsey Center Columbia, Maryland 21 045
Курс, снабженный слайдами для использования при обучении в закрытых помещениях
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: