Что будет если внутримышечный укол сделать подкожно человеку

Обновлено: 02.05.2024

Инъекции — это способ введения в организм растворов лекарственных веществ или вакцин. В зависимости от вида лекарственного препарата его можно вводить внутрикожно, подкожно, внутримышечно или внутривенно. Инъекционные препараты поступают непосредственно в кровь, быстрее, чем лекарства принятые внутрь, что делает их более эффективными.

В нашем медицинском центре проводятся инъекции любых лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Внутримышечные инъекции.
Это метод введения препарата в крупную мышцу (обычно в ягодичную), после проведения процедуры лекарство проникает в очаг поражения через систему кровеносных и лимфатических сосудов.

Подкожные инъекции.

Это метод введения препарата неглубоко, под кожу. Места проведения инъекции различны: лекарство может вводиться под кожу конечностей, живота и др. После проведения процедуры лекарство проникает в очаг поражения через систему кровеносных и лимфатических сосудов.

Методом подкожной инъекции обычно проводится вакцинация различными препаратами.

Актуальные цены на услуги

Аутогемотерапия (1 сеанс)	1 050 руб.
Внутривенное капельное введение лекарственных веществ	1 530 руб.
Внутривенное капельное введение лекарственных веществ (до 1 часа)	1 100 руб.
Запись и выдача USB-носителя с результатами обследования	800 руб.
Измерение pH среды	160 руб.
Измерение индикаторными полосками биохимического состава мочи	160 руб.
Инъекция внутривенная	600 руб.
Использование дипроспана в проведении блокад	410 руб.
Купирование неотложных состояний средней степени тяжести (гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, приступ почечной колики, приступ печеночной колики и др.) до 1 часа	4 190 руб.
Предрейсовый осмотр водителя	480 руб.
Флеботомия	1 980 руб.
Экспресс тест иммунохроматографический для выявления гриппа А и В	1 040 руб.

Медицинский центр «Парацельс» сегодня, пожалуй, единственный в Истринском районе способен оказывать такой широкий перечень медицинских услуг.

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену. Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит. Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

Катетер введен в вену неправильно;
Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов. В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии. Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги. Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение. При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство. Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

«Надутую» кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
Отек в месте введения иглы или катетера;
Холодная наощупь кожа;
Дискомфорт;
Замедление или прекращение инфузии;
Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

Прекратить инфузию;
Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами. Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину. Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы. Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой. При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще. Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача. Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани. Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом. Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов
1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть
2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть
3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение
4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.

Здравствуйте, мужу при болях в спине, пояснице прописали уколы мелоксикама и комбилипена, но почему то подкожно. Можно ли эти препараты вводить подкожно, будет ли эффект от лечения? на упаковке написано, что их нужно вводить внутримышечно. И более общий вопрос - в принципе чем отличается введение препарата внутримышечно от подкожного? Можно ли одно заменять другим.

Здравствуйте! Да, действительно согласно инструкциям по применению данные препараты для внутримышечного введения, видимо Ваш лечащий врач посчитал целесообразным назначить подкожное . Принципиальная разница в этих видах, это распределение вещества , при попадании в хорошо кровоснабжающуюся мышцу всасывание происходит быстро , как и распределение, что дает быстрый системный эффект и позволяет ввести большое количество препарата 5 мл. при подкожном введении происходит медленное распределение , постепенный эффект. Внутривенно- это незамедлительно. Вот и вся логика. Смущает только количество, ввести 3-5 мл подкожно , проблематично. Надеюсь ответила на ваш вопрос, извините за задержку !

Спасибо. Верно ли я поняла, что препараты для внутримышечного введения (не только эти а вообще) можно вводить подкожно, только действие лекарства не будет быстрым, будет более медленным?

Здравствуйте! Да вы правильно поняли , но еще раз уточню это по вашему назначению, инструкция такого не предусматривает. При введении , 3-5 мл препарата подкожно, могут образоваться «шишки»

Консультация фармацевта на тему «Внутримышечный укол прописали подкожно» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Фармацевт. Окончила Читинский медицинский колледж по специальности Фармация-2018 с отличием.

Участник Всероссийская олимпиада СПО «Лучший фармацевт России-2018». Всероссийская олимпиада «Лучшие в фармации 2020» , ТОП-50.

Добрый день. Кошке прописан Гептрал внутримышечно минимальной дозой 1,2 мл 2 раза в день. Раствор вводится медленно, и укол очень болезненный. Вопросы: 1. можно ли растворить 400 мг порошка, используя.

Терапевт прописала ставить платифиллина гидротартрат внутримышечно, в инструкции идет речь только о подкожном введении. Можно ли ставить препарат внутримышечно?

Скажите пожалуйста, делают ли Аутогемотерапию в мышцу живота? Мне прописали именно туда, но от некоторых врачей слышала что это не правильно и быть такого не может, только в ягодицу. В.

Добрый день, у меня нейропатия правого лучевого нерва. прописали прозерин п/к, можно ли его ставить в/м??

Здравствуйте, мне сейчас 20 лет, знаю многие сейчас мучаются с этой проблемой, но почти у всех моих подруг чистые лица, 2-3 прыщика только перед менструацией вылезают. И у меня были.

Добрый день.Мне 43 года. У меня остеохондроз поясничного отдела позвоночника уже на протяжении 10 лет. Врач невролог назначил: 1) мильгамма 2,0 в/м - 5 дней, через день. 2) мовалис 1,5мл.

Здравствуйте! Мне 47 лет. Год назад у меня онемела правая нога в районе икры. Через 2 дня начала мучить боль. Обратилась к врачу. Он назначил МРТ. МРТ показала - поясничный.

В Британском медицинском журнале (BMJ) за март 2006 год было опубликовано исследование «Инъекции в ягодичную мышцу в популяции все более страдающей ожирением», проведенное в Госпитале Джерси (Великобритания), которое имело своей целью изучить толщину подкожно-жировой клетчатки на ягодице у взрослых, в месте типичного введения внутримышечных инъекций.

Исследование было ретроспективным. Были рассмотрены данные 100 взрослых пациентов, последовательно пришедших на компьютерную томографию таза по разным причинам. На полученных изображениях было измерено минимальное расстояние от поверхности кожи до ближайшей мышцы в месте, используемом для внутримышечных инъекций в ягодицу.

Результаты — 12 пациентов имели расстояние более чем 3,5 см (это максимальная длина «зеленой» иглы), 26 имели толщину более чем 2,5 см (максимальная длина «голубой» иглы).

Всего 43 пациента имели толщину подкожно-жировой клетчатки в этом месте более 3,5 см и 72 пациента — более чем 2,5 см. У женщин толщина подкожно-жировой клетчатки была больше, чем у мужчин.

Вывод — Стандартные иглы длиной 3,5 см и 2,5 см не достигают ягодичной мышцы у значительного числа пациентов.

Примечание — В Руководстве для медсестер Королевского госпиталя Marsden авторы советуют следующую длину игл для внутримышечных инъекций в ягодицу в зависимости от веса пациента:

31,5–40 кг: игла 2,5 см
40,5–90 кг: игла 5–7,5 см
более 90 кг: игла 10–15 см

В австралийском журнале «Передовая сестринская практика» (Journal of Advanced Nursing) в мае 2007 года было опубликовано подобное исследование, проведенное медсестринской школой Университета Измира (Турция) — «Препятствует ли ожирение достижению иглой мышцы при внутримышечных инъекциях?»

Целью исследования было измерить толщину подкожно-жировой клетчатки в верхнем наружном квадранте ягодицы и определить оптимальную длину иглы для проведения внутримышечной инъекции взрослым с индексом массы тела более чем 24,9 кг/м². Лекарственные средства, предназначенные для внутримышечного введения, могут не возыметь своего действия, если будут введены подкожно, что возможно у тучных пациентов. Измерение толщины подкожно-жировой клетчатки в верхне-наружном квадранте ягодицы у полных, тучных и очень тучных людей проведено с использованием ультразвука под углом датчика к поверхности кожи в 90°. Измерение было проведено у 119 взрослых, индекс массы тела которых составлял 25 кг\м⊃ и более. Данные собирались в течение

Результаты — в среднем, толщина подкожно-жировой клетчатки в верхне-наружном квадранте ягодицы была 35,5 мм у полных людей, 40,2 мм — у людей с ожирением, 51,4 мм — у людей с чрезвычайным ожирением.

Вывод — внутримышечные инъекции в верхне-наружный квадрант ягодицы иглой стандартной длины не достигли бы своей цели у 98% обследованных женщин и 37% мужчин.. Для внутримышечных инъекций у женщин с индексом массы тела более чем 24,9 кг\м² должна быть использована игла длиной более 4 см. Проведение внутримышечных инъекций в верхне-наружный квадрант ягодицы полным и тучным мужчинам иглой стандартной длины допустимо.

Во время укола в мышцу воздушные пузырьки попадают туда вместе с раствором из шприца. А вот как они в шприц-то попадают? Шприц и игла – предметы полые, и, так или иначе, в них присутствует воздух. Также он присутствует в ампулах с лекарственным порошком или готовым раствором для инъекций. В момент приготовления раствора и набирания его в шприц неизбежно попадание пузырьков воздуха внутрь. Перед постановкой укола медработник обязан избавиться от большей части воздуха (убрать его абсолютно весь не получится все равно – законы физики). Делается это путем небольших манипуляций со шприцами и выпусканием мимо небольшой дозы лекарственного препарата. Только после этого можно сделать укол пациенту.

В правилах техники безопасности уточняется, какую опасность воздух может нести после попадания в сосуды и клетки организма. Страшные слова «летальный исход» и «эмболия» касаются лишь уколов в венозные сосуды и образования закупорки в результате попадания воздуха в них. И речь идет о большом пузырьке воздуха – 200мл, детям – от 70 мл. Сделать это случайно, учитывая объем, очень тяжело. А маленькие пузырьки успевают рассосаться еще в кровеносных сосудах и ничем не навредят человеку.

Нужна помощь с внутримышечным уколом?

Поставим укол у вас на дому через 1 час

Окончательная цена зависит от удаленности пациента от центра Москвы и времени суток.

Последствия попадания воздуха при уколе в мышцу

В случае с попаданием воздуха во время внутримышечного укола достаточно помнить, что опасность для вашей жизни может представлять лишь воздушный укол в вену и то в количестве 70-200 мл (70-200 «кубиков»), а это очень много. Внутримышечный укол с воздухом, скорее всего, даже не отличите от правильной инъекции. Воздушные пузырьки растворяются постепенно в клетках и не приносят ухудшения здоровью. В самом худшем случае пациент отметит в месте укола:

Болезненность;
Жжение;
Образование гематомы (синяка);
Уплотнение, которое может переходить в образование нарывов и абсцесс (тут больше проблема в стерильности иглы, чем в самом воздухе);
Если во время укола игла задела сосуд, то воздух может перекрыть проточную часть и образует небольшой некроз.

Симптомы попадания воздуха при уколе в мышцу

Если во время укола вы не заметили или не увидели воздушные пузырьки в шприце, как можно узнать об их попадании в мягкие ткани? Если их было мало, и они успели все рассосаться в клетках тканей, то вы никогда об этом и не догадаетесь. Но если что-то пойдет «не так», организм известит вас:

Лекарство (раствор) под давлением воздушного пузыря активно выходит наружу из места укола;
Появляется гематома и уплотнение в месте укола, болезненность при нажатии;
Развивается абсцесс, который переходит в открытый нарыв, или же пациенту может потребоваться помощь хирурга.

Приедем в течение часа

внутримышечный
внутривенный
подкожный

Цены дешевле конкурентов!

Ваши действия, если попал воздух при уколе в мышцу

Спокойствие, только спокойствие – этот совет давал известный мультперсонаж нам и был совершенно прав. Трезвый взгляд и отсутствие паники – залог любого успеха. В случае с попаданием воздуха во время внутримышечного укола достаточно помнить, что опасность для вашей жизни может представлять лишь воздушный укол в вену, и то в количестве двухсот кубиков. Такие большие уколы редко делают, какая бы терапия вам не была назначена, и не заметить такое количество воздуха в шприце просто нереально.

Внутримышечный укол с воздухом, скорее всего, даже не отличите от правильной инъекции. Воздушные пузырьки растворятся постепенно в клетках и не принесут особого ухудшения здоровью. Не стоит это место усиленно тереть, прикладывать к нему грелку или лед, или по совету бабушки – листья капусты или лопухов с приусадебного участка.

Никаких особых мероприятий и действий в случае попадания воздуха вовремя укола в мышцу не нужно делать. Но будет не лишним обратиться к медперсоналу за консультацией, если на месте укола образовалась пугающая вас гематома, нагноение (попала инфекция) и вы ощущаете сильную боль (задеты нервы).

Профилактические меры

Одним из последствий неправильно поставленной инъекции даже в мышцу является летальный исход. Хотя, в данном случае, виновен никак не воздух, но это не означает, что придерживаться правил постановки уколов не стоит.

Каждый, кто берет в руку шприц, должен помнить: в случае с уколами в вену случайно попавший в сосуд пузырек воздуха провоцирует воздушную эмболию и опасность развития инфаркта и инсульта. Попадание воздуха в мышцу может закончиться максимум воспалением и нарывом, но приятным эти два состояния не назовешь.

Чтобы сделать внутримышечный укол правильно и не допустить попадание в мягкие ткани воздушных пузырьков, нужно следовать инструкции:

Следить, чтобы в момент набора лекарства в шприц раствора игла не была в воздушной прослойке ампулы, и в процессе в него не набирался воздух;
Набирать лекарственный препарат необходимо медленно, при хорошем освещении;
Набранный шприц легонько постучать пальцем по стенкам, чтобы мелкие пузырьки поднялись к основанию иглы;
Нажать поршень, давая возможность через отверстие иглы выйти воздуху и первой порции (струйке) лекарства, смешанного с воздушными пузырьками.

Таким образом удастся минимизировать количество воздуха в лекарстве во время внутримышечных инъекций.

Специалисты Medinhome:

Левадий Игорь Анатольевич Врач нарколог стаж 15 лет

Читайте также: