Что будет если на кожу попадет медный купорос

Обновлено: 24.04.2024

Химический ожог. Виды химических ожогов. Неотложная помощь ( первая помощь ) при химическом ожоге.

Данный вид ожогов встречается в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту и др. В зависимости от состава, химические вещества оказывают различное воздействие на кожу. Кислоты образуют коагуляционный, а крепкие щелочи — колликвационный некроз. Глубина поражения при химическом ожоге во многом зависит от концентрации вещества и времени экспозиции. Следует помнить, что при химических ожогах редко появляются пузыри, характерные для термических ожогов II—III степени.

Неотложная помощь ( первая помощь ) при химическом ожоге. Необходимо немедленно удалить одежду, пропитанную кислотой или щелочью, и обильно промыть пораженный участок проточной водой (не менее 10—15 мин.), но не под напором! Если помощь оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30—40 мин. При ожогах фтористоводородной (плавиковой) кислотой промывание раны следует проводить не менее 2—3 часов. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества или по изменению цвета лакмусовой бумаги. После обмывания пораженные места можно промыть раствором натрия бикарбоната при ожогах кислотами, или лимонной (1% уксусной) кислотой при ожогах щелочами. Затем накладывают сухую асептическую повязку и вводят обезболивающее средство.

Нерационально применение нейтрализующих растворов без предварительного смывания химического агента проточной водой. Установлено, что нейтрализация агрессивных веществ происходит только в поверхностных слоях кожи, а в глубине их взаимодейтсвие с тканями продолжается. Однако при некоторых видах химических ожогов соединения, нейтрализующие поражающее вещество, все же следует использовать(см. табл. 27). При наличии шока борьба с его проявлениями проводится по общепринятым методикам (см. тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).

Нейтрализующие вещества, рекомендуемые при некоторых видах химических ожогов.

(Сводные данные: Р. И. Муразян, Н. Р. Панчеиков, В. М. Бурмистров, А. И. Буглаев).

Поражающий агент	Средства нейтрализации
Известь	Примочки с 20% раствором сахара
Карболовая кислота	Повязки с глицерином или известковым молоком
Хромовая кислота	Повязки с 5% раствором тиосульфата натрия
Фтористоводородная (плавиковая) кислота	Повязки с 5% раствором углекислого алюминия или смесью глицерина и окиси магния
Бороводородные соединения	Повязки с нашатырным спиртом или с триэтаноламином
Окись селена	Повязки с 10% раствором тиосульфата натрия
Алюминий-органические соединения	Протирание пораженной поверхности бензином, керосином, спиртом (нельзя обмывать водой — возможно воспламенение!)
Белый фосфор	После механического удаления вещества и обмыва- ния водой — повязки с 3—5% раствором медного купороса или 5% раствором перманганата калия
Кислоты	Гидрокарбонат натрия
Щелочи	1% раствор уксусной кислоты, 0,5—3% раствор борной кислоты
Фенол	40—70% этиловый спирт
Соединения хрома	1% раствор гипосульфита
Иприт	2% раствор хлорамина, гипохлорид кальция

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

библиографическое описание:
К вопросу о смертельных острых отравлениях медным купоросом / Ичаловская Т.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1958. — №3. — С. 47-49.

код для вставки на форум:

О возможности острых отравлений препаратами меди имеются указания в литературе.

Касаясь экспертной стороны вопроса, Н.В. Попов отмечает, что из многочисленных деструктивных ядов медь, цинк и серебро практически не имеют серьезного судебномедицинского значения.

В противоположность этому утверждению П. Г. Арешев, исходя из, данных, собранных в судебномедицинских моргах Молдавской ССР за 3 года, указывает, что смертельные отравления солями меди составляли 2%. Такое сравнительно большое количество отравлений, очевидно, можно объяснить широким применением веществ, содержащих медь, для борьбы с вредителями виноградных лоз.

Некоторые авторы указывают на сравнительную редкость смертельных острых отравлений соединениями меди и объясняют ее рефлекторным возникновением рвоты при воздействии солей меди на слизистую оболочку желудка, другие связывают это с образованием тромбов в этой оболочке, что препятствует всасыванию яда.

Мы изучили материалы, характеризующие результаты судебномедицинских исследований трупов во 2-м морге Москвы за несколько лет; при этом в 10 случаях при судебнохимическом исследовании внутренних органов установлено наличие в них меди. Количество ее в 6 случаях было столь незначительным, что расценивалось как естественный ингредиент живого организма; в 3 случаях медь была обнаружена в виде следов. В случае же, который мы приводим ниже, соединения меди послужили причиной острого отравления.

Как известно, из этих соединений широко используются: сернокислая медь (медный купорос) — для гальванопластики, в ситцепечатании, для борьбы с сельскохозяйственными вредителями, при малярных работах и др.; уксуснокислая медь — как краска (так называемая ярь-медянка), окись меди — в производстве стекла и эмалей, для получения красок для борьбы с вредителями сельского хозяйства и т. д. Это показывает разнообразное применение и широкое распространение соединений меди.

В литературе по судебной токсикологии препараты меди по их действию обычно относят к деструктивным ядам; это свойство их особенно резко проявляется в изменениях печени и почек. При отравлениях же медным купоросом происходит гибель эритроцитов, что характерно для действия гемолитических ядов. О разрушении эритроцитов, малокровии, желтухе и отложениях гемосидерина в печени, селезенке и почках имеются указания в работах А.В. Русакова и Н.Ф. Окуневой и др.

Макроскопическая картина при отравлении медным купоросом очень скудная: отмечают покраснение, утолщение и изъязвление слизистой оболочки желудка, указывают на зеленовато-голубоватый цвет слизистой оболочки желудка, ее ожоги и некрозы в органах, смежных с желудком. А.В. Русаков и П.В. Родионов не наблюдали макроскопических изменений в слизистой оболочке желудка; при этом А.В. Русаков объясняет необнаружение ожогов тем, что они уже зажили (смерть наступила на 7-й и 9-й день после приема яда), а П.В. Родионов склонен расценивать отсутствие изменений в желудке как следствие способности солей меди всасываться через неповрежденную слизистую оболочку.

В связи с проведенной нами в сентябре 1956 г. экспертизой случая отравления медным купоросом мы располагаем клиническими, секционными, гистологическими и химическими данными, характеризующими это отравление.

Гр-ка П., 20 лет, страдала психическим заболеванием, покушалась на самоубийство. Маляр по профессии, П. имела в своем распоряжении большие количества медного купороса.

5/IX 1956 г. она с целью самоубийства приняла 400 г сухого медного купороса, который запивала водой. Врач службы скорой помощи произвел промывание желудка и доставил П. в больницу с диагнозом: отравление медным купоросом.

При поступлении состояние П. тяжелое, отмечаются частая рвота, боль по ходу пищевода при глотании, резкая боль в животе. Через 2 дня появилась желтушность склер и слизистых оболочек. В рвотных массах — примесь коричневых включений. Кал стал дегтеобразным по консистенции и виду; наступила олигурия. На 5-й день желтуха усилилась, развилась анурия. Сознание больной затемнено; она стала плохо видеть.

В течение 5 дней температура была нормальной, на 6-й день повысилась до 39°. При анализах крови (в 1-е и 2-е сутки) отмечалось снижение количества гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз (до 24 600), увеличение количества палочкоядерных форм, лимфоцитопения. В моче (8/XI) обнаружены белок (0,06%о), единичные лейкоциты, свежие и выщелоченные эритроциты — до 50 в поле зрения.

Смерть наступила на 6-й день при явлениях интоксикации и нарастающей сердечной слабости.

Диагноз: отравление медным купоросом; некротический эзофагогастроэнтерит.

При судебномедицинском исследовании трупа гр-ки П. во 2-м морге (13/IX 1956 г.) отмечено следующее: слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта отечная, набухшая, серого цвета; печень на разрезах тусклая, глинистого вида; почки увеличены, ткань их серо-фиолетового цвета, граница слоев стерта.

При гистологическом исследовании в легких обнаружены отек, мелкие очаги пневмонии с кровоизлияниями; в пищеводе, тонком и толстом кишечнике.— отек слизистой оболочки стенки; в желудке — диффузный некроз, буроватое . прокрашивание поверхностных слоев слизистой оболочки с небольшими лейкоцитарными инфильтратами; в печени — гипертрофия ретикуло-эндотелиальных клеток и отложение в них гемосидерина; в почках клубочки несколько увеличены, в просвете капсулы—скопление отечной жидкости с единичными лейкоцитами, канальцы расширены, эпителий частично слущен, в просвете канальцев — розовые, частью желто-буроватые, массы, в интерстициальной ткани местами обнаруживается пролиферация канальцевого эпителия и небольшие лимфоидно-лейкоцитарные инфильтраты.

При судебнохимическом исследовании частей внутренних органов из 150 г печени" и почек — при пересчете на медный купорос—выделено 39,28 мг меди.

Совокупность данных, полученных нами при экспертизе случая острого смертельного отравления медным купоросом, по нашему мнению, весьма убедительно показывает, что это соединение меди в токсико-динамическом отношении является деструктивным ядом с ясно выраженным; гемолитическим действием.

Чем опасен медный купорос?

Сине-голубой кристаллический порошок – сульфат меди, получил широкое распространение в огородном и садовом деле. Класс опасности пентагидрата – IV, используется как фунгицид, удобрение и антисептик. На его основе готовят смеси для обработки посадок от грибка: бордоскую жидкость, купронафт и другие (см. видео).

Недостаток меди сказывается на реакциях азотного и углеводного обмена у растений, на росте и развитии культур.

При приготовлении растворов и обработках необходимо четко следовать инструкции, соблюдать дозировки. В избыточных количествах медь токсична для организма, также опасно попадание компонентов рабочих составов на кожные покровы, слизистые. В организме человека разрушается мембранный слой у эритроцитов, происходит раздражение бронхов, легких, пищеварительного тракта.

Накопление в тканях меди приводит к функциональным нарушениям всех органов жизнедеятельности, но особенно – почек и печени. Возможны генетические патологии, а при серьезных отравлениях (например, человек надышался парами препарата) – летальный исход.

Внимание! Опасное количество меди при вдыхании ядовитых паров – 11 мк (расчет на 1 кг веса человека), при проглатывании – 0,5 граммов.

Отравление медным купоросом

При использовании медного купороса как фунгицида и удобрения, основные причины интоксикации – несоблюдение элементарных правил работы с препаратом. Это:

игнорирование инструкции;
нарушение дозировок компонентов;
отсутствие средств индивидуальной защиты;
пренебрежение рекомендациями и правилами по хранению вещества.

Беспечное отношение к химическому продукту чаще всего приводит к опасным последствиям.

Признаки отравления

Планируя применять препарат на участке, необходимо разобраться, как разводить и пользоваться медным купоросом, какие количества отмеряют для опрыскивания посадок, подкормок, дезинфекции почвы. Пренебрежение недопустимо и надо обязательно знать симптомы отравления:

аллергические реакции на коже (если препарат попал на кожные покровы) – зуд, покраснения, жжение;
кашель;
чихание;
покраснение белков глаз;
боли в животе;
рвота;
судороги;
боль в мышцах;
повышенная температура.

Возможно, что признаки проявятся не сразу, а через несколько часов. При проглатывании будет симптоматика пищевой интоксикации, при вдыхании паров (при опрыскивании бордоской смесью) – признаки литейной лихорадки. Недомогание с описанными признаками после работы на даче нельзя игнорировать, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.

Последствия интоксикации

При невнимании к признакам отравления или неправильной диагностике, последствия могут быть серьезными и опасными:

нарушение работы нервной, пищеварительной системы;
аномальные изменения почек, печени;
изменение цвета волос;
изменение окраски кожных покровов, глазных белков (появление зеленоватого оттенка);
разрушение зубов;
патологии кожных тканей.

И все это только из-за того, что при работе с медным купоросом нарушены меры безопасности.

Первая помощь

Как только замечены признаки интоксикации, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. До врача оказывают первую помощь:

при попадании медного купороса на кожу или слизистые промывают пораженные места проточной водой;
при случайном проглатывании состава – промывают желудок, нейтрализуют токсины, принимая активированный уголь, солевое слабительное (сульфат магния), пьют много воды;
если человек надышался токсичных паров, промывают большим количеством проточной воды носовые ходы, ротовую полость. Желательно вывести человека на свежий воздух, дать ему любое мочегонное средство.
при повышении температуры рекомендуется жаропонижающее средство.

На заметку! При любых видах интоксикации медным купоросом пьют много воды. Нельзя пить молоко, любые кисломолочные продукты.

Врач назначит оперативное лечение: прием антидота, противорвотные средства, обезболивающие, гемодиализ.

Меры предосторожности

Медный купорос и составы на его основе десятки лет используются садоводами и огородниками. Обойтись без препарата сложно, так как средство удобно и эффективно в применении, экономично, доступно по финансам.

Использовать для приготовления растворов специальную посуду (не из металла).
Выдерживать дозировки средства согласно инструкции.
При разведении растворов и обработках быть в спецодежде, перчатках, очках, респираторе или маске.
Для лучшего растворения порошка использовать теплую (не горячую) воду.
Готовить составы непосредственно перед применением. Не хранить растворы, остатки – утилизировать. При остывании воды в растворах вещество кристаллизуется и для применения такие составы не годятся.
При хранении вещества держать его вдали от продуктов, в помещении в местах, недоступных для маленьких детей, для животных. Хранят в емкостях из пластика или стекла.
Обрабатывать посадки вечером или с утра. Желательно выбирать безветренный день, не проводить опрыскивания сразу после дождя.
После работы обязательно очищать и промывать опрыскиватели, посуду для растворов.
Не работать с составами при цветении садов, иначе растения получат ожоги.
После обработок принять душ, выстирать спецодежду, промыть средства индивидуальной защиты.

Чтобы медь не накапливалась в почве, чередуют посадки культур на участке. Также рекомендуется обрабатывать деревья поочередно различными фунгицидами, чтобы
избежать интоксикации, в том числе и для растений. В веществе присутствуют примеси серной кислоты, поэтому в больших количествах состав опасен для живых организмов.

Неорганическое соединение медный купорос (сульфат меди) незаменим в огородном и садовом деле как средство для борьбы с грибковыми болезнями, для защиты от вредителей. Необходимо следовать инструкции по применению составов, иначе полезное вещество может оказать вред для здоровья человека.

Поражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса — 30–50 мл.
Этиопатогенез • Соединения меди обладают выраженной нефро- и гепатотоксичностью • Медный купорос также обладает местным прижигающим и гемолитическим действиями.

Клиническая картина
• Поступление соединений меди внутрь •• Жжение и металлический привкус во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, нарушения дыхания, коллапс, судороги •• Токсическая гепатопатия с печёночной недостаточностью, желтухой; почечная недостаточность (при отравлении медным купоросом и выраженном гемолизе — ОПН с анурией и уремией); анемия.
• Ингаляционное поражение (при сварке цветных металлов — меди, цинка) — острая литейная лихорадка (озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкое повышение температуры тела). Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Промывание желудка через зонд (лучше — с введением по 50–100 мл 5% р-ра димеркаптопропансульфоната натрия в начале и в конце процедуры) • Специфическая (антидотная) терапия • Инфузионная терапия, форсированный диурез • Ранний гемодиализ • Симптоматическая терапия: при рвоте — хлорпромазин, при гемолизе — натрия гидрокарбонат (1000 мл 3% р-ра) в/в, лечение ОПН, витамины • При литейной лихорадке — ацетилсалициловая кислота, отхаркивающие и противокашлевые средства, аминофиллин (5–10 мл 2,4% р-ра) в/в.
Специфическая (антидотная) терапия • Димеркапрол 10 мл 5% р-ра одномоментно, затем по 5 мл каждые 3 ч в/м в течение 2–3 сут • Натрия тиосульфат (30 мл 30% р-ра) в/в • Пеницилламин длительно.

МКБ-10 • T56 Токсическое действие металлов

Примечание. Симптомы и лечение при отравлении цинком и его соединениями аналогичны таковым при отравлении медью и отдельно не рассматриваются.

Код вставки на сайт

МКБ-10 • T56 Токсическое действие металлов

Термохимические и химические ожоги глаз: первая медицинская помощь, лечение

Едкие химические вещества (кислоты, щелочи), попадая в конъюнктивальный мешок или на роговицу, могут вызвать поражения различной тяжести, вплоть до гибели глаза, поскольку роговица и конъюнктива легко разрушаются ими (особенно щелочами) . Кожа век и лица страдает при этих повреждениях значительно меньше и лишь при очень тяжелых поражениях подвергается глубокому некрозу с последующим образованием рубцов.

Если в мирное время химические ожоги органа зрения количественно преобладают над термическими, то в полевых условиях химические ожоги, имеющие обычно небоевой характер, составляют лишь небольшую часть общего числа ожогов глаз.

Кислоты вызывают образование струпа в тканях конъюнктивы и роговицы (коагуляционный некроз). Это задерживает их дальнейшее проникновение вглубь пораженной ткани. В отличие от этого щелочи растворяют белок и, вызывая колликвационный некроз ткани, постепенно проникают в нее. Разрушительное действие ожогов щелочами может продолжаться в тканях в течение нескольких суток. Вследствие этого в первые часы и даже в первые 1—2 дня легкая клиническая картина поражения нередко бывает обманчивой. В дальнейшем она может смениться глубоким некрозом роговицы, приобретающей фарфорово-белый цвет. Такой некроз роговицы может развиться и в тех случаях, когда едкое химическое вещество на нее непосредственно не попало, но вызвало обширное и глубокое поражение конъюнктивы глазного яблока. Трофика роговицы резко страдает при этом вследствие поражения нервов и сосудов в перикорнеальной зоне.
Щелочи легко проникают через роговицу во влагу передней камеры и могут быть обнаружены здесь уже через несколько минут после ожога.

Участки конъюнктивы, подвергшиеся химическому ожогу, сразу же покрываются белым, желтоватым или грязно-серым налетом (некротические пленки). При легких поверхностных ожогах уже через несколько дней пленки отторгаются, чувствительность конъюнктивы восстанавливается и пораженный участок покрывается регенерированным эпителием. При более тяжелых ожогах наблюдается выраженный отек конъюнктивы (хемоз) и глубокий некроз ее ткани на пораженном участке, а иногда по всей окружности роговицы. Некротизированная ткань конъюнктивы и роговицы замещается грубыми рубцами с образованием симблефарона и анкилоблефарона. Глазное яблоко может атрофироваться.

Первая помощь при химических ожогах глаз должна быть оказана немедленно. Она заключается в обильном и тщательном промывании глаз водой с целью удаления остатков кислоты или щелочи из конъюнктивального мешка и с кожи век и лица. Многие авторы рекомендуют дополнительно промыть глаза слабым нейтрализующим раствором (при ожогах кислотой — 2% раствором соды; при ожогах щелочью — раствором уксусной кислоты 1 : 1000 или 2% раствором борной кислоты). Однако, по наблюдениям последнего времени, промывания глаза нейтрализаторами не имеют преимуществ по сравнению с обильным промыванием водой.
После промывания глаза в конъюнктивальный мешок следует заложить за веки 5% синтомициновую или 30% альбуцидную мазь. Таким же образом обрабатывается обожженная кожа век и лица (обмывание, мази).

Дальнейшее лечение должно проводиться офталмологом в госпитале, куда пострадавшие срочно эвакуируются. При химических ожогах глаз используются те же методы консервативного и хирургического лечения, что и при термических ожогах. Операция пересадки слизистой с губы показана при обширном некрозе конъюнктивы и особенно эффективна в первые часы после ожога.

В первые сутки после тяжелого ожога щелочью Пихлер, а также Д. И. Березинская рекомендуют произвести парацентез роговицы, чтобы выпустить камерную влагу, содержащую щелочь, и чтобы снизить напряжение в отечной ткани роговицы.

Пассов настойчиво советует методику лечения, успешно применяемую им с 1938 г. при тяжелых и средней тяжести щелочных ожогах глаза. Он делает разрез конъюнктивы у лимба, в секторе, где имеется хемоз (а если нужно, то по всей окружности лимба), и тщательно отсепаровывает конъюнктиву от склеры шпаделем на всем протяжении, где имеется хемоз, ишемия или частичный некроз. По данным Пассова, это небольшое вмешательство дает отличные результаты, если производится в самые ранние сроки после ожога (уже в амбулатории). Сразу же после операции токсический транссудат удаляется из-под конъюнктивы, хемоз исчезает, прекращается сдавление ткани.

Благодаря этому ишемия конъюнктивы сменяется значительной ее гиперемией. Помутнения роговицы просветляются нередко уже через несколько дней, а участки конъюнктивы, казавшиеся некротическими, нередко оказываются вполне жизнеспособными. Только при самых тяжелых химических ожогах с обширными и несомненными очагами полного некроза Пассов считает нужным добавлять к отсепаровке конъюнктивы также пересадку слизистой (по Денигу).

Наши наблюдения, проведенные в последние годы в клинике глазных болезней Военно-медицинской академии, позволяют нам положительно отозваться об операции перитомии по Пассову. Произведенная в раннем периоде после ожога эта несложная операция в ряде случаев значительно улучшает состояние роговицы и конъюнктивы.

Тяжелые химические ожоги конъюнктивы и склеры вызываются также попадающими в глаз частицами негашеной и гашеной извести. Термическое действие частиц негашеной извести в тканях глаза незначительно. Первая помощь при этих ожогах заключается в обильном промывании пораженного глаза водой и в осторожном удалении влажным ватным банничком или пинцетом всех частиц извести, оставшихся в тканях после промывания. Последующее лечение зависит от тяжести поражения и проводится так же, как при прочих видах химических ожогов.

А. А. Алексеев сообщает о возможности растворить полностью известь, импрегнирующую ткань роговицы. В качестве растворителя он рекомендует 5 и 10% растворы нейтральной лимонно-аммониевой соли. Многократное закапывание этих растворов не вызывает раздражения глаза.

Значительно отличается от общепринятой методика лечения химических ожогов роговицы, которую настойчиво рекомендует Мак-Лафлин. По его описанию, доофталмологическая помощь заключается в немедленном промывании водопроводной водой в течение 5 минут, а затем подогретым солевым раствором в течение 15—30 минут. Если после этого обнаруживают, что роговица окрашивается флюоресцином, больного срочно направляют к офталмологу, который тщательно соскабливает пораженный эпителий с роговицы и конъюнктивы с помощью асептичных ватных банничков. После этого закладывают за веки мазь с бацитрацином или ауреомицином и накладывают повязку на глаз.

Ссылаясь на огромное количество собственных наблюдений (несколько тысяч!) Мак-Лафлин сообщает, что его метод приводит обычно к полному излечению уже через 24—48 часов. Такой поразительный эффект лечения он объясняет ранним и радикальным удалением поврежденных клеток эпителия, благодаря чему сразу же устраняется угроза проникновения химического вещества в более глубокие слои роговицы (опасная химическая травма роговицы трансформируется в механическую потерю эпителия, который быстро регенерирует, если не помешает развитие инфекции).

Преобладающее большинство больных Мак-Лафлина имели, по-видимому, легкие ожоги, и этим в известной степени можно объяснить результаты лечения, о которых он сообщает. Следует также отметить некоторые неясности, имеющиеся в авторском описании методики лечения. Однако ввиду актуальности вопроса представляется желательной тщательная клиническая проверка этой методики.

К химическим ожогам глаза относятся также поражения, развивающиеся в его тканях после попадания в конъюнктивальный мешок частиц анилинового (химического) карандаша. Как и ожоги известью, они не относятся к боевым травмам, но имеют иногда место у военнослужащих и в мирное, и в военное время. Частицы анилинового карандаша чаще обнаруживаются в нижнем своде конъюнктивы. При постепенном их растворении краска (метилвиолет) пропитывает ткань конъюнктивы, распространяясь вширь и вглубь. Густо окрашенная ткань подвергается глубокому некрозу. При этом гибнут также нервы и сосуды в перикорнеаль-ной области, роговица мутнеет и подвергается распаду.

Во избежание столь тяжелых последствий необходимо срочно удалять из конъюнктивального мешка все попавшие в него частицы анилинового карандаша. Иногда приходится иссекать также наиболее густо окрашенные и подвергшиеся некрозу частицы конъюнктивы. После этого конъюнктивальиый мешок промывают свежеприготовленным 5% раствором таннина (таннин обезвреживает основные анилиновые краски, превращая их в нерастворимые соединения).

Дальнейшее лечение заключается в повторном закапывании в глаз раствора таннина, а также в закладывании мазей (синтомициновой или альбуцидной), как и при других видах химических ожогов глаза, Заслуживает внимания предложенный недавно метод нейтрализации остатков анилинового карандаша в тканях с помощью субконъюнктивальной инъекции раствора аскорбиновой кислоты из обычных ампул. Немек вводил под конъюнктиву 1 мл такого раствора вместе с небольшим количеством новокаина и наблюдал быструю нейтрализацию и обесцвечивание краски.

Проверка этого метода лечения в эксперименте на кроликах, проведенная н нашей клинике (П. И. Юрченко), показала следующее. При поражениях глаз анилиновым карандашом местное лечение аскорбиновой кислотой в виде глазных капель и инъекций под конъюнктиву не вызывало быстрого обесцвечивания «фиолетового» карандаша, но тем не менее заметно ослабляло тяжесть поражения глаза и укорачивало длительность заболевания. Применение 5% раствора таннина в контрольной серии опытов оказалось менее эффективным.

Своеобразный характер имеют термохимические ожоги фосфором. Горящие частицы фосфора, попадая в ткани, продолжают гореть в них. Необходимо срочно извлечь кусочки фосфора пинцетом или смыть их обильной струей воды. После этого на кожу следует прикладывать примочки из 5% раствора медного купороса, а в конъюнктивальный мешок нужно впускать капли 1 % медного купороса. При ожогах фосфором не следует пользоваться мазевыми повязками. На время эвакуации рекомендуется накладывать на глаз повязку, сухую или смоченную 2% раствором соды.

К термохимическим следует отнести также ожоги, которые наблюдались во время Великой Отечественной войны при попадании в глаза и на кожу лица зажигательной жидкости из взорвавшихся противотанковых бутылок. М. Л. Краснов, описавший клиническую картину этих поражений, считает, что она свидетельствует о преимущественно химическом характере ожога.

Кожа век и лица в первые часы после попадания на нее противотанковой жидкости покрыта желтоватым липким слоем, который не смывается водой или влажной ваткой. В дальнейшем здесь образуется плотная желтая или буроватая корка, постепенно отторгающаяся. Кожа под ней представляется гиперемированной или мокнущей, но быстро эпителизируется без образования рубцов.

При ожоге глаз противотанковой жидкостью наблюдаются слезотечение, светобоязнь, сильный отек век и блефароспазм. Конъюнктива отечна, мертвенно бледна; роговица теряет блеск, кажется тусклой и иногда эрозирована. Однако, несмотря на тяжесть клинической картины ожога в первые дни, в дальнейшем все явления довольно быстро проходят, не оставляя следов в конъюнктиве и роговице. Зрение полностью восстанавливается. Лечение — симптоматическое (дикаин, синтомициновая мазь, каротон, ношение очков-консервов с темными стеклами).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: