Чешутся руки до локтя причины от солнца что делать

Обновлено: 27.03.2024

Одни считают аллергию на солнце выдумкой. Дескать, на ультрафиолетовые лучи реакции быть не может. Другие уверены: еще как может! Давайте разбираться, ведь солнце с каждым днем припекает все сильнее.

Неразбериха происходит из-за путаницы понятий. Дело в том, что есть два основных типа аллергических реакций. Первый возникает при контакте с конкретным аллергеном: пылью, пыльцой, плесенью, шерстью животных и пр. Разумеется, не у всех людей, а лишь у тех, кто имеет к ним повышенную чувствительность. Тут все понятно: встретился человек с «недружественным» аллергеном — самочувствие ухудшилось. Это называется истинной аллергией.

Но существует и другой тип аллергии – гистамин-зависимый. Его еще называют псевдоаллергией, потому что реакция развивается… без участия аллергена. В этом-то и парадокс — истинного аллергена нет, а симптомы аллергии есть! Притом как две капли воды напоминающие настоящую аллергическую реакцию. Так вот, повышенная чувствительность к солнцу тоже относится к гистамин-зависимым реакциям.

Механизм аллергии на солнце

Как солнце может вызвать аллергическую реакцию? Это же не истинный аллерген, как пыль, плесень или пыльца…

При гистамин-зависимых реакциях симптомы аллергии появляются не из-за контакта с аллергеном, а из-за увеличения концентрации гистамина в тканях. Это может происходить по разным причинам. Например, существуют определенные продукты питания (клубника, орехи, шоколад, сыр и т. д. ), которые содержат вещества-либераторы. Эти вещества действуют на тучные клетки (базофилы) и эозинофилы, заставляя их интенсивно выделять гистамин. Кроме того, физические факторы – холод, жара, ультрафиолетовое излучение — тоже способствуют выбросу гистамина. А как действует гистамин?

Если вам когда-то делали скарификационные кожные пробы (один из методов диагностики аллергии), то вы помните, что на кожу капали гистамин. Это место начинало зудеть, краснеть и отекать. Так вот, аналогичная реакция может возникнуть и после пребывания на солнце. Опять же, из-за увеличения концентрации гистамина и его воздействия на рецепторы клеток кожи.

Признаки аллергии на солнце

Какие признаки аллергии на солнце? Чем они отличаются от симптомов фотодерматоза?

По сути, ничем. Фотодерматоз — это повышенная чувствительность к солнечным лучам. То, что в народе и называют аллергией на солнце. Как уже говорилось, из-за выброса гистамина прежде всего страдает кожа.

Поэтому первый признак аллергии на солнце — кожный зуд.

Второй симптом фотодерматоза – высыпания на коже. Они, правда, появляются не всегда, не у всех и в очень разной степени. Но если появляются, то форма, цвет и размер могут быть самыми разными. Начиная от мелкоточечных пятен по типу фолликулита – в виде небольших «пупырышков», заканчивая крапивницей – пятнистой сыпью, цвет которой варьируется от бледно-розового до ярко-красного.

Третий признак аллергии на солнце – поражение преимущественно открытых участков тела: лица, шеи, рук, голеней. То есть тех мест, куда «достали» ультрафиолетовые лучи. Это важный момент для диагностики, потому что, если проблемы с кожей возникают на закрытых участках, скорее всего, имеет место какая-то пищевая провокация.

Четвертый возможный признак аллергии на солнце — респираторные проявления. Ведь гистамин циркулирует в крови, что может вызвать реакции общего типа: подъем температуры (до 38 градусов), заложенность носа, чихание, слезотечение, различные отеки. А также сухое подкашливание типа астматического. Впрочем, подобные системные реакции обычно появляются у людей, которые изначально имеют такую предрасположенность. Все-таки первые признаки аллергии на солнце – именно кожные проблемы. И именно на открытых участках тела.

Что такое солнечная экзема? Как она проявляется и чем опасна?

Солнечная экзема – это еще одна возможная реакция кожи на ультрафиолетовое излучение. Она проявляется возникновением на открытых участках тела волдырей и пузырьков, которые лопаются, образуя мокнущие эррозии (экзема – это мокнутие), что приводит к сильному зуду. Люди расчесывают кожу и нередко травмируют ее еще больше. Это может закончиться присоединением вторичной инфекции, усугубляющей остроту процесса.

Симптомы фотодерматоза

У меня аллергия на луговые травы. В солнечные дни, спустя несколько часов после прогулки, на руках иногда появляется зудящая сыпь. Это симптом фотодерматоза или поллиноза?

Вообще, пыльца – больший раздражитель, нежели солнце. Реакция на пыльцу может возникнуть практически мгновенно. А фотодерматоз – реакция замедленного типа: симптомы появляются спустя какое-то время. К тому же пыльцевые аллергии редко вызывают проблемы с кожей. Чаще — это респираторные проявления: заложенность носа, чихание, слезотечение, подкашливание. В то время как фотодерматоз, как правило, проявляет себя именно кожными проблемами. Однако точный диагноз можно поставить лишь после обследования у аллерголога и проведения аллергологического тестирования.


Несмотря на существование термина «аллергия на солнце», солнечные лучи сами по себе не являются аллергенами. Наоборот, солнечный свет в безопасных количествах обладает благотворным влиянием на организм человека — повышает настроение, способствует усвоению витамина D, стимулирует иммунитет. Лишь при взаимодействии ультрафиолетовой составляющей солнечного света с каким-либо веществом, находящимся на коже или в коже, появляются соединения с антигенными свойствами. Именно эти соединения, а не солнечные лучи, вызывают симптомы аллергии на солнце. Врачи называют такое заболевание «фотодерматит».

Как правило, фотодерматит может возникнуть в период, когда человек подвергается значительному воздействию солнца, проводя много времени на открытом воздухе, то есть весной и летом. Но можно спровоцировать это заболевание и зимой: ведь некоторые начинают подготовку к пляжному сезону заранее, посещая солярий, а кто-то в холодное время года отправляется за дополнительным солнцем на юг или в тропические страны. Поэтому аллергия на солнце для многих стала круглогодичным заболеванием.

Почему возникают симптомы аллергии на солнце

Появлению фотодерматита способствуют внутренние и внешние причины.

К внутренним причинам можно отнести хронические заболевания печени и надпочечников, некоторые нарушения обмена веществ, сбои в работе иммунной системы. Следует также отметить склонность к фотодерматиту людей со светлой кожей и детей.

Внешние причины — это влияние на организм веществ, которые можно разделить на три большие группы:

  1. Фурокумарины — особые вещества, выделяемые такими растениями, как борщевик, пастернак, ясенец, петрушка, укроп, зверобой, и способные вызвать аллергию. Аллергизирующим действием обладают и масло бергамота, лаванды, мускуса, сандала.
  2. Компоненты косметических средств — эозин, парааминобензойная кислота, ретиноиды, борная и салициловая кислоты, фенол, ртутные соединения.
  3. Лекарственные препараты — сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, оральные контрацептивы, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, кетопрофен, напроксен, мелоксикам, диклофенак, лорноксикам), причем как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов и гелей.

Также спровоцировать фотодерматит могут косметический пилинг, татуаж или татуировки, даже временные.

Симптомы аллергии на солнце: варианты проявления

В течение суток или несколько позднее после пребывания на солнце начинают беспокоить болезненность и зуд кожных покровов. Затем на коже появляются участки покраснения, сыпь в виде пятен, узелков, пластинок, пузырей, местами сливающаяся в бляшки. Нередко отмечается ухудшение общего состояния. Чаще всего сыпь возникает на лице, реже — на теле и конечностях. Высыпания на лице могут сопровождаться конъюнктивитом, трещинами в уголках рта (хейлит). После уменьшения острых симптомов отмечается шелушение кожи. При повторном солнечном облучении заболевание вновь может обостриться.

Важно отличать фотодерматит от обыкновенного солнечного ожога. Он также сопровождается болевыми ощущениями на фоне покраснения кожи, а при тяжелых формах могут возникнуть волдыри. Но сыпь и сильный зуд, характерные для фотодерматита, при солнечном ожоге не беспокоят.

Рекомендации и лечение

При первых симптомах аллергии на солнце необходимо обратиться к врачу и строго следовать его предписаниям.

Самая первая рекомендация врача при любой аллергии — исключить или уменьшить контакт с аллергеном.

  1. Избегайте прямых солнечных лучей, находитесь в тени, под тентом.
  2. Откажитесь от посещения солярия.
  3. Пользуйтесь УФ-защитными средствами, нанося их на тело за 20 минут до выхода на улицу.
  4. Не забывайте о головных уборах с полями или козырьками и одежде с длинными рукавами.
  5. После купания в открытых водоемах промокайте кожу, но не вытирайте ее. Так вы сохраните слой солнцезащитного средства.
  6. Сведите к минимуму использование декоративной косметики, кремов, духов и др.
  7. Внимательно изучайте инструкции к лекарственным средствам — препараты не должны содержать вещества, которые могут спровоцировать фотодерматит. Заранее обсудите со своим лечащим врачом варианты замены лекарств при симптомах аллергии на солнце.
  8. Избегайте контакта с растениями, содержащими фурокумарины.
  9. Увеличьте потребление свежих овощей, фруктов и ягод, они способствуют восстановлению поврежденных кожных покровов благодаря наличию антиоксидантов и витаминов группы B.

Как устранить симптомы аллергии на солнце

Для снятия симптомов аллергии врач может назначить антигистаминные препараты (например, Цетрин ® ). В дальнейшем эти препараты желательно держать под рукой: к сожалению, аллергическая реакция на солнце может повторяться.

Для лечения местных проявлений на коже врач может порекомендовать холодные примочки, а также наружные мази или кремы, содержащие глюкокортикостероиды.

Если причина фотодерматита внутренняя, обязательно лечат заболевание, спровоцировавшее аллергию на солнце.

Соблюдение этих рекомендаций и выполнение назначений врача поможет вам значительно уменьшить появление симптомов аллергии на солнце или вовсе избавиться от проявлений фотодерматита.

И.М. Корсунская 1 , Е.В. Дворянкова 1 , К.Т. Плиева 1 , О.О. Мельниченко 1 , 2 , С.В. Панюкова 1 , 2

1 Центр теоретических проблем физикохимической фармакологии

2 Московский научнопрактический центр дерматовенерологии и косметологии

В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Описаны преимущества антигистаминных препаратов второго поколения, в частности цетиризина: помимо блокады H1-гистаминовых рецепторов препарат тормозит миграцию эозинофилов в очаге воспаления, подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор. Приведены результаты собственных исследований, показывающие эффективность цетиризина при дерматологических заболеваниях. А именно: максимальное снижение интенсивности зуда уже через 3 часа после применения в течение первых пяти дней терапии.

Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция - защитная.

Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений. Кожный зуд - неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симптом в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова. Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

Соматические триггеры зуда

Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами - от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10-50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70-90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных - тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

Кожный зуд - частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10-25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще на нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях верхних конечностей. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациента (рис. 1) и лечить пациентов с учетом выявленной патологии.

Рис. 1.Алгоритм диагностики кожного зуда

Механизмы развития и купирования зуда

Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

Ощущение как зуда, так и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм - влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, вещество Р, простагландины.

Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15-25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы его развития.

Механизм, посредством которого зуд купируется при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В фармакотерапии АР в свою очередь используют следующие группы лекарственных препаратов: антигистаминные препараты (обратные агонисты Н1-рецепторов), глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), сосудосуживающие препараты (деконгестанты), реже - антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антиIgЕ-антитела (табл. 2).

Лечение

Терапевтические методы лечения должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и пр.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у большой группы пациентов с сопутствующими заболеваниями. Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

Особое место среди них занимает цетиризин.

Цетиризин

Цетиризин тормозит гистаминопосредованную раннюю фазу аллергической реакции, предотвращает различные физиологические и патофизиологические эффекты гистамина, такие как расширение и повышенная проницаемость капилляров (развитие отека, крапивницы, покраснение), стимулирование чувствительных нервных окончаний (зуд, боль) и сокращение гладких мышц органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

На поздней стадии аллергической реакции цетиризин не только ингибирует выделение гистамина, но и миграцию эозинофилов и других клеток, ослабляя таким образом позднюю аллергическую реакцию. Снижает экспрессию молекул адгезии, таких как молекула межклеточной адгезии 1-го типа (intercellular adhesion molecule-1 - ICAM-1) и молекула адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа (vascular cellular adhesion molecule-1 - VCAM-1), которые являются маркерами аллергического воспаления.

Для цетиризина характерен низкий объем распределения по сравнению с другими антигистаминными препаратами - 0,5 л/кг. Это обеспечивает более высокие концентрации вещества во внеклеточном пространстве, где и находятся Н1-гистаминовые рецепторы. Таким образом обеспечиваются их полная занятость и наивысший противогистаминный эффект [11]. Еще одной особенностью препарата является высокая способность проникновения в кожу. Через 24 часа после приема однократной дозы цетиризина концентрация в коже оказывается равной или даже несколько превышает концентрацию в крови. Преимуществом цетиризина является стероид-спаринговый эффект: при одновременном назначении цетиризина и ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой доза последних может быть снижена или не повышаться, несмотря на контакт с аллергеном.

Среди цетиризинов особое место занимает Цетрин. В исследовании Е.Е. Некрасовой и соавт. у пациентов с хронической крапивницей Цетрин показал наиболее высокую эффективность среди других дженериков цетиризина и лучшие результаты с точки зрения фармакоэкономики [12].

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет (34 мужчины и 41 женщина) с диагнозами «атопический дерматит», «аллергический дерматит», «хроническая экзема в стадии обострения», «красный плоский лишай», «токсидермия» (рис. 2).

Рис. 2. Распределение больных по нозологиям

Все больные получали топическую и системную терапию, включавшую антигистаминный препарат Цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг один раз в сутки на ночь. Длительность терапии - от 14 до 21 дня в зависимости от диагноза. Эффективность купирования зуда пациенты оценивали по балльной системе: 0 баллов - отсутствие зуда, 1 балл - слабый зуд (присутствует, но не беспокоит), 2 балла - умеренный (беспокоит, но не мешает ежедневной активности и/или сну), 3 балла - тяжелый/интенсивный зуд (беспокоит и мешает ежедневной активности и/или сну).

Максимальное снижение интенсивности зуда наблюдалось уже через 3 часа от приема препарата в первые пять суток (рис. 3).

Рис. 3. Средняя субъективная оценка интенсивности зуда после применения препарата

В дальнейшем уменьшение зуда или его отсутствие отмечалось к 10-му дню терапии с одновременным уменьшением клинических проявлений заболеваний (рис. 4).

Рис. 4. Динамика клинических проявлений

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность Цетрина (цетиризина) в терапии хронических и острых дерматозов. Цетрин (цетиризин) отличается выраженным противозудным эффектом, а также уменьшает другие клинические проявления аллергодерматозов (инфильтрацию, эритему). Кроме того, в качестве симптоматической терапии препарат может применяться и при соматических заболеваниях.

Солнечная аллергия, солнечная крапивница, фотодерматоз, солнечный герпес

Солнечная аллергия

К нашему всеобщему счастью пришло лето, а с ним и постоянное жаркое солнышко. После долгой и холодной зимы первые лучи ласкового солнышка манят нас на природу.

Хочется отдохнуть, набраться сил, укрепить свой иммунитет, приобрести здоровый и красивый оттенок кожи.

Все мы знаем, что ультрафиолет и, соответственно, ожидаемые от него эффекты можно разделить на положительные и отрицательные. К положительным относится: ровный, красивый загар, уменьшение видимости косметических дефектов, выработка витамина D, масса положительных эмоций, дающая заряд бодрости и здоровья на целый год. Негативная сторона загара отображается в более быстром старении кожи, повышении риска опухолевых и аутоиммунных процессов, а у некоторых людей может развиться солнечная аллергия (фотодерматоз – боле широкое понятие), или как ее еще называют солнечная крапивница.

Причины солнечной аллергии

Важно знать, что сами по себе солнечные лучи — не аллергены, они лишь являются провокаторами, пусковым механизмом в цепочке аллергической реакции.

Солнечная аллергия может появиться при первых теплых лучах солнца, а у некоторых людей, только при длительном и интенсивном облучении, например во время отдыха в южных, тропических странах.

Классификация

Фотодерматиды в зависимости от факторов, вызывающих их, подразделяют на:

  • экзогенные — вызываемые факторами внешней среды
  • эндогенные – вызываемые внутренними факторами

Факторами, способствующими развитию фотодерматоза, могут быть:

  • Определенный тип кожи – белая, тонкая, с большим количеством родинок и веснушек.
  • Острые или хронические заболевания различных органов и систем, например, при патологии печени, почек, надпочечников, нехватка витаминов в организме, нарушение обмена веществ, а также любое состояние, вызывающее ослабление иммунитета.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно имеющих противовоспалительное действие, противодиабетические и мочегонные препараты, также может стать причиной проявления солнечной крапивницы.
    К таким препаратам можно отнести тетрациклины, амиодарон, хинидин, фторхинолоны, гризеофульвин, сульфаниламиды (в инструкции к препарату всегда указываются возможные побочные и нежелательные действия).
  • Беременность является периодом, когда организм женщины в силу изменения гормонального фона, может изменить/усилить свою реакцию на, вполне до этого, нормальные вещи.
  • Сочетание действия солнца и других раздражающих внешних факторов, например, хлорка в бассейне, работа с химически активными веществами, применение некачественной, «агрессивной» косметики, различных кремов, дезодорантов, масел.
  • Влияние на организм нескольких аллергенов, употребление в пищу перекрестно реагирующих продуктов при сильно выраженном поллинозе и т.д.

Часто аллергией на солнце страдают дети, чей иммунитет ослаблен, после болезни.

Симптомы, проявления фотодерматоза

Проявления солнечной аллергии могут быть различными от легкого раздражения до больших волдырей с гнойным содержимым; по времени — могут проявляться после получаса непрерывного пребывания на солнце или через некоторое время (до трех суток).

Важно помнить, что фотодерматоз не всегда зависит от дозы ультрафиолетового облучения, он может возникнуть даже после посещения солярия.

  • Краснота на открытых участках тела
  • Пятна, напоминающие ожоги
  • Сыпь
  • Зуд, жжение
  • Шелушение
  • Отеки
  • гнойничковые высыпания
  • бронхоспазм (приступ удушья)
  • солнечным обмороком – резкое снижение артериального давления, потеря сознания.

Своими проявлениями солнечная аллергия чаще напоминает солнечный ожог, но отличительным и неприятным симптомом является, сильный зуд, с которым невозможно мириться.

Диагностика

Не смотря на все вышенаписанное, заранее не паникуйте, не настраивайте себя на то, что может случиться, ведь всего не предвидишь.

Если Вы заметили, необычную реакцию на солнце, рекомендую обратиться к аллергологу или дерматологу, которые назначат вам определенный спектр анализов и тестов, с помощью которых можно будет подтвердить факт наличия аллергии или предрасположенности к ней.

Невозможно бороться с болезнью не устраняя ее причин, поэтому будьте готовы к тому, что вам предложат комплексное обследование.

Медикаментозное лечение солнечной аллергии

Важно! – обратитесь к квалифицированному специалисту при первых же проявлениях солнечной аллергии, будьте осторожны с применением средств народной медицины, ведь затягивание времени и самолечение может привести к ухудшению симптомов.

В связи с тем, что провоцируют заболевание внутренние расстройства организма, лечение должно быть направлено на преодоление, как внешних последствий, так и внутренних причин солнечной аллергии.

Обязательно назначаются лекарственные препараты, которые способствуют нормализации обмена веществ, работы печени, обновлению клеток кожи. В большинстве случаев это витамины С, Е и В, антиоксиданты, а также никотиновая кислота.

Своевременный прием, начиная с середины февраля — начала марта, лекарственных средств, улучшающих обменные процессы, существенно повышает толерантность к ультрафиолету и в несколько раз уменьшает частоту возникновения рецидивов или делает их клинические проявления слабее. Кроме того, у некоторых больных удается достичь повышения резистентности к солнечному свету в 10—20 раз при применении фототерапии (повторных облучениях кожи в постепенно нарастающих дозах).

Профилактика солнечной аллергии

Лечение аллергии

Помните, что отдых должен быть в меру активным, не стоит нагружать свой организм употреблением незнакомой, экзотической еды в больших количествах, алкоголя и тонизирующих напитков – ведь все это огромный стресс для всего организма! А постоянное пребывание на открытом солнце, при том, что диапазон волн в жарких странах отличается от привычного для нас, может послужить причиной развития солнечной аллергии.

  • готовясь к сезону «отпусков» начните с короткого приема солнечных ванн, постепенно увеличивая время пребывания на открытом солнце;
  • целесообразно избегать солнечного облучения между 10 и 14 ч — в период максимального излучения в спектре 290—320 нм.
  • помните, что у воды, при сильном ветре наша кожа получает в несколько раз больше облучения;
  • старайтесь чередовать пребывание на солнце и в тени;
  • при долгом пребывании на открытых местностях, на пляже можно воспользоваться легкими накидками, панамками, шляпками и т.д.;
  • при предрасположенности к солнечной аллергии рекомендуется носить одежду, из натуральных тканей закрывающую тело от прямого воздействия ультрафиолета;
  • постараться избегать приема лекарственных препаратов, способных спровоцировать аллергию на солнце (посоветуйтесь с лечащим доктором);
  • используйте косметические средства с солнцезащитным фильтром, посоветуйтесь с косметологом, дерматологом, какие именно средства подходят для вашего типа кожи;
  • не используйте косметику, не предназначенную для применения на солнце;
  • по возможности сведите к минимуму использование парфюмерии, ароматических масел и дезодорантов.

Помните, что своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать или уменьшить проявления солнечной крапивницы.

После долгой и холодной зимы первые лучи ласкового солнышка манят нас на природу. Хочется отдохнуть, набраться сил, укрепить свой иммунитет, приобрести здоровый и красивый оттенок кожи. Однако далеко не всегда солнечные лучи так приветливы, как нам казалось. Если вы заметили появление высыпаний и пятен на открытых участках тела, на которые попадало солнце, а также зуд, жжение кожи или ощущение «мурашек», «пощипывания», «покалывания» – или любые другие признаки фотодерматоза — стоит обратиться к аллергологу или дерматологу за развернутой консультацией.

Ультрафиолет и, соответственно, ожидаемые от него эффекты можно разделить на положительные и отрицательные. К положительным относится: ровный, красивый загар, уменьшение видимости косметических дефектов, выработка витамина D, масса положительных эмоций, дающая заряд бодрости и здоровья на целый год. Негативная сторона загара отображается в более быстром старении кожи, повышении риска опухолевых и аутоиммунных процессов, а у некоторых людей может развиться солнечная аллергия (фотодерматоз – боле широкое понятие), или как ее еще называют солнечная крапивница.

Причины и симптомы солнечной аллергии

Важно знать, что сами по себе солнечные лучи — не аллергены, они лишь являются провокаторами, пусковым механизмом в цепочке аллергической реакции.

Солнечная аллергия может появиться как при первых теплых лучах солнца, так и при длительном и интенсивном облучении, например, во время отдыха в южных, тропических странах.

Классификация фотодерматозов

Фотодерматиды в зависимости от факторов, вызывающих их, подразделяют на:

  • экзогенные — вызываемые факторами внешней среды;
  • эндогенные – вызываемые внутренними факторами.

Факторами, способствующими развитию фотодерматоза, могут быть:

  • Определенный тип кожи – белая, тонкая, с большим количеством родинок и веснушек.
  • Острые или хронические заболевания различных органов и систем, например, при патологии печени, почек, надпочечников, нехватке витаминов в организме, нарушении обмена веществ, а также любом состоянии, вызывающем ослабление иммунитета.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно имеющих противовоспалительное действие. Противодиабетические и мочегонные препараты, также могут стать причиной проявления солнечной крапивницы. К фотосенсибилизирующим препаратам можно отнести тетрациклины, амиодарон, хинидин, фторхинолоны, гризеофульвин, сульфаниламиды (в инструкции к препарату всегда указываются возможные побочные и нежелательные действия).
  • Беременность является периодом, когда организм женщины в силу изменения гормонального фона, может изменить/усилить свою реакцию на солнечное излучение.
  • Сочетание действия солнца и других раздражающих внешних факторов, например, хлорки в бассейне, работы с химически активными веществами, применение некачественной, «агрессивной» косметики, различных кремов, дезодорантов, масел.
  • Влияние на организм нескольких аллергенов, употребление в пищу перекрестно реагирующих продуктов при сильно выраженном поллинозе и т. д.

Часто аллергией на солнце страдают дети, чей иммунитет ослаблен, после болезни.

Симптомы, проявления фотодерматоза

Проявления солнечной аллергии могут быть различными от легкого раздражения до больших волдырей или пятен, покрывающих практически всю поверхность кожи. Что касается времени – они могут проявляться после получаса непрерывного пребывания на солнце или через некоторое время (до трех суток).

Важно помнить, что фотодерматоз не всегда зависит от дозы ультрафиолетового облучения, он может возникнуть даже после посещения солярия и проявиться в виде:

  • красноты на открытых участках тела;
  • пятен, напоминающих ожоги;
  • сыпи;
  • зуда и жжения;
  • шелушения;
  • отеков.

Реже бывают следующие симптомы:

  • гнойничковые высыпания;
  • бронхоспазм (приступ удушья);
  • солнечный обморок – резкое снижение артериального давления, потеря сознания.

Своими проявлениями солнечная аллергия чаще напоминает солнечный ожог, но отличительным и неприятным симптомом является, сильный зуд, с которым невозможно мириться. Также важным отличием служит четкость границ пятен или других высыпаний, которая свойственна только для солнечной крапивницы.

Диагностика солнечной аллергии

Диагностика солнечной аллергии

Если Вы заметили, необычную реакцию на солнце, рекомендую обратиться к аллергологу или дерматологу, которые назначат вам определенный спектр анализов и тестов, с помощью которых можно будет подтвердить факт наличия аллергии или предрасположенности к ней.

Невозможно бороться с болезнью не устраняя ее причин, поэтому будьте готовы к тому, что вам предложат комплексное обследование:

    (скарификационные, prick-тесты, patch- тесты). Кожные аллергопробы являются быстрым, безопасным и самым достоверным методом обследования в иммунологии. Тестирование проводится пациентам от 5 до 50 лет; ; к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, грибковым, пищевым, лекарственным и бактериальным аллергенам, а также яду насекомых;
  • определение уровня специфических иммуноглобулинов к пищевым антигенам – диагностика пищевой непереносимости; , секрета из полости носа.

Лечение фотодерматоза

Лечение фотодерматоза

Обратитесь к квалифицированному специалисту при первых же проявлениях солнечной аллергии, будьте осторожны с применением средств народной медицины, ведь затягивание времени и самолечение может привести к ухудшению симптомов.

В связи с тем, что заболевание провоцируют внутренние расстройства организма, лечение должно быть направлено на преодоление как внешних последствий, так и хронических заболеваний и очагов инфекции.

Обязательно назначаются лекарственные препараты, которые способствуют нормализации обмена веществ, работы печени, обновлению клеток кожи. В большинстве случаев это витамины С, Е и В, антиоксиданты, а также никотиновая кислота.

Своевременный прием, начиная с середины февраля — начала марта, лекарственных средств, улучшающих обменные процессы, существенно повышает толерантность к ультрафиолету и в несколько раз уменьшает частоту возникновения рецидивов или делает их клинические проявления слабее. Кроме того, у некоторых больных удается достичь повышения резистентности к солнечному свету в 10—20 раз при применении фототерапии (повторных облучениях кожи в постепенно нарастающих дозах).

Профилактика солнечной аллергии

Помните, что отдых должен быть в меру активным, не стоит нагружать свой организм употреблением незнакомой, экзотической еды в больших количествах, алкоголя и тонизирующих напитков – ведь все это огромный стресс для всего организма! А постоянное пребывание на открытом солнце, притом, что диапазон волн в жарких странах отличается от привычного для нас, может послужить причиной развития солнечной аллергии.

  • Готовясь к сезону «отпусков», начните с короткого приема солнечных ванн, постепенно увеличивая время пребывания на открытом солнце;
  • Целесообразно избегать солнечного облучения между 10 и 14 часами — в период максимального излучения в спектре 290—320 нм.
  • Помните, что у воды, при сильном ветре наша кожа получает в несколько раз больше облучения;
  • Старайтесь чередовать пребывание на солнце и в тени;
  • При долгом пребывании на открытых местностях, на пляже можно воспользоваться легкими накидками, панамками, шляпками и т. д.;
  • При предрасположенности к солнечной аллергии рекомендуется носить одежду, из натуральных тканей закрывающую тело от прямого воздействия ультрафиолета;
  • Постараться избегать приема лекарственных препаратов, способных спровоцировать аллергию на солнце (посоветуйтесь с лечащим доктором);
  • Используйте косметические средства с солнцезащитным фильтром, посоветуйтесь с косметологом, дерматологом, какие именно средства подходят для вашего типа кожи;
  • Не используйте косметику, не предназначенную для применения на солнце;
  • По возможности сведите к минимуму использование парфюмерии, ароматических масел и дезодорантов.

Помните, что своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать или уменьшить проявления солнечной крапивницы.

Фото: Shutterstock

COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути, но с увеличением количества зараженных проявились и новые симптомы, например кожные. Поэтому в диагностику новой болезни все чаще вовлекаются дерматологи.


Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

  • Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
  • Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
  • Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
  • Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
  • Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Фото: Shutterstock

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Читайте также: