Чешется спина между лопатками у женщины что за болезнь после 55 лет в

Обновлено: 24.04.2024

Боль в спине между лопатками возникает при патологиях позвоночника (нарушениях осанки, остеохондрозе, болезни Бехтерева), заболеваниях пищевода (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии кардии, стриктурах), медиастините. Реже симптом развивается на фоне аортита, расслоения аорты, злокачественных опухолей средостения. Диагностический комплекс включает рентгенографию позвоночного столба, ОГК, КТ и МРТ, ЭФГДС. Состояние сосудов оценивают при помощи УЗДГ, аортографии. Боли купируются путем назначения НПВС или наркотических анальгетиков. Лечение основного заболевания представлено медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.

Причины боли в спине между лопатками

Болезни органов дыхания

Болевые ощущения между лопатками бывает при остром трахеите или бронхите, когда неприятные ощущения иррадиируют из грудной клетки в спину. В состоянии покоя дискомфорт в спине незначительный, но он резко усиливается во время кашля, смеха, при попытках громко разговаривать. Боли носят тупой характер, реже беспокоит жжение и саднение в межлопаточной зоне. Симптоматика длится 3-7 дней, бесследно исчезая после стихания воспалительного процесса.

Нарушения осанки

Зачастую причинами болезненных ощущений между лопатками становятся сколиоз, кифоз или лордоз. Симптомы развиваются при длительном сидении в неудобной позе, после сна на слишком мягком или, наоборот, очень твердом матрасе. Появляются тупые или ноющие боли, которые усиливаются при наклонах, резких поворотах. Неприятные ощущения наблюдаются уже в молодом возрасте, что связано с распространенностью нарушений осанки среди детей.

Подобные признаки встречаются у больных, страдающих специфической юношеской патологией, — болезнью Шейермана-Мау. В таких случаях усиливается грудной кифоз, что проявляется интенсивными болями в спине, дискомфортом при продолжительном пребывании в одной позе. При прогрессировании заболевания подростки ощущают резкую болезненность между лопатками, возникающую к вечеру.

Грудной остеохондроз

Пациенты с дегенеративным поражением позвоночника страдают от тупых болей в спине между лопатками, которые вызваны постоянным напряжением мускулатуры и сдавлением нервных структур. Дискомфортные ощущения становятся сильнее при поворотах и наклонах туловища, длительном стоянии или сидении. При выраженном болевом синдроме ограничивается повседневная физическая активность человека.

Сильная межлопаточная боль отмечается при грыже грудного отдела позвоночника. Если поражаются верхнегрудные сегменты, клиническая картина дополняется онемением и покалыванием в руках, затруднениями глотания. Для патологии среднегрудного отдела характерны межреберная невралгия, а при повреждении нижнегрудных позвонков ощущаются резкие боли в эпигастрии и под ребрами.

Болезнь Бехтерева

Ранний признак заболевания — дискомфорт преимущественно в поясничном отделе позвоночника, но по мере прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита симптомы распространяются на спину между лопаток. Неприятные ощущения развиваются вечером или ночью, усиливаются к утру, а днем уменьшаются или полностью исчезают. Болезненность стихает после горячего душа или ванны, физической активности.

Распространение патологического процесса на грудной отдел позвоночника сопровождается усилением кифоза и тоническим напряжением спинных мышц. Поэтому боли в межлопаточной области становятся постоянными, снижают двигательную активность пациента. Со временем формируется характерный горб на спине. Типичным признаком болезни Бехтерева является сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Заболевания пищевода

Большинство эзофагеальных патологий характеризуются иррадиацией болей в межлопаточное пространство. При этом определяется четкая связь между дискомфортом и приемом пищи, физическими нагрузками с наклонами туловища вперед. Симптоматика дополняется загрудинным жжением, изжогой, кислой отрыжкой. Чаще всего боли в спине между лопатками вызывают:

ГЭРБ. Для рефлюкс-эзофагита типично жжение за грудиной и в области спины спустя 10-20 минут по окончании еды. Проявления усиливаются, если больной занимает положение лежа, много наклоняется и выполняет физическую работу. Наблюдаются частая изжога, отрыжка кислым.
Ахалазия кардии. При нарушениях размыкания нижнего пищеводного сфинктера резкие загрудинные и межлопаточные боли возникают в момент глотания. Вначале симптомы появляются эпизодически — при еде второпях, плохом пережевывании пищи и проглатывании больших кусков сразу. Затем дисфагия становится постоянной.
Стеноз пищевода. Сужение просвета органа сопровождается затруднениями прохождения пищевого комка, что вызывает резкую болезненность в грудной клетке, пространстве между лопатками. Пациент чувствует, что еда застряла посреди пищевода, а глотательные движения не помогают продвинуть ее дальше и только усиливают дискомфорт, ощущаемый в спине.

Диафрагмальная грыжа

Характеризуется сильными болями, которые распространяются по верхним отделам живота и переходят на межлопаточную область. Часто при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы также бывает болезненность в предсердечной области, ошибочно принимаемая за приступ стенокардии. Симптомы отмечаются после еды, физической нагрузки, натуживания. Для уменьшения неприятных ощущений больные вызывают рвоту или отрыжку, пьют воду.

Патологии аорты

Болевой синдром в спине встречается при аортите. Дискомфортные ощущения локализованы между лопатками, за грудиной, иногда они смещаются в шею либо эпигастральную область. Реже возникает мучительное жжение в груди с иррадиацией в спину. Болезненность беспокоит постоянно, не зависит от действия внешних факторов. Обычно выявляются тахикардия, одышка при физической нагрузке, в покое, сухой надсадный кашель.

Нестерпимые загрудинные боли, отдающие в межлопаточную зону и распространяющиеся сверху вниз, наблюдаются при расслаивающей аневризме аорты. Иногда ощущения настолько сильные, что больной теряет сознание от болевого шока. Артериальное давление падает, пульс учащается, возникает кислородное голодание головного мозга. Если человеку не оказать экстренную медицинскую помощь, существует высокий риск летального исхода.

Медиастинит

Интенсивная боль, которая начинается внезапно и ощущается в зоне между лопатками, характерна для острого заднего медиастинита. Дискомфорт усиливается при глотании, запрокидывании головы, кашле. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в спине и облегчить дыхание, пациент садится, наклонив голову вперед, слегка сгорбившись. Развиваются отек и цианоз верхней половины туловища, изредка бывает подкожная эмфизема.

Острое воспаление средостения сопровождается массивной интоксикацией, поэтому болевому синдрому сопутствуют фебрильная лихорадка, слабость, нарушения сердечной деятельности. При хроническом медиастините симптоматика выражена слабее: наблюдаются умеренные тупые боли в спине, за грудиной, длительный субфебрилитет, периодические расстройства глотания.

Рак средостения

Боли в загрудинной области, которые иррадиируют в зону между лопаток, — основная жалоба больных со злокачественными опухолями средостения. Симптом возникает на поздней стадии болезни, вызван прорастанием новообразования в соседние структуры и нервные окончания. Мучительный болевой синдром сочетается с одышкой и кашлем при вовлечении в процесс бронхов, дисфагией — при поражении пищевода, одутловатостью и синюшностью лица — при компрессии верхней полой вены.

Редкие причины

Травмы: перелом позвоночника, спондилолистез, трещина или перелом лопатки.
Мышечные заболевания: миалгии, миозиты, мышечно-тонический синдром.
Пульмонологические болезни: пневмония, сухой или экссудативный плеврит.

Диагностика

Первичное обследование проводит ортопед-травматолог, который уже после физикального осмотра замечает нарушенную осанку, искривления позвоночного столба и другие проблемы опорно-двигательного аппарата. Если боли между лопатками не связаны с костной патологией, пациента консультирует кардиолог, невролог, гастроэнтеролог. Чтобы выяснить этиологические факторы болевого синдрома в спине, назначаются инструментальные исследования:

Рентгенография позвоночника. По результатам рентгенограммы врач устанавливает степень сколиоза, наличие и тяжесть кифоза или лордоза. Метод информативен для диагностики грудного остеохондроза, помогает визуализировать посттравматические изменения костей. Для выявления межпозвоночной грыжи рентгенографию дополняют КТ или МРТ позвоночника.
Рентгенография ОГК. Стандартный метод исследования позволяет исключить пульмонологические заболевания как одну из причин болей между лопатками. Рентгенологическая визуализация также показывает расширение тени средостения и признаки подкожной эмфиземы, что дает врачу право поставить диагноз медиастинита.
ЭФГДС. Чтобы подтвердить эзофагеальную этиологию болевых ощущений, проводится эндоскопический осмотр пищевода. При исследовании гастроэнтеролог обращает внимание на проходимость органа, слаженность работы сфинктеров, изучает состояние слизистой оболочки органа. Из подозрительных участков берут биоптаты для гистологического анализа.
Ультразвуковое ангиосканирование. УЗДГ аорты используется как скрининговый метод обнаружения воспалительных изменений, аневризм. Чтобы оценить состояние грудного отдела, производится чреспищеводная эхокардиография. Диагноз расслаивающейся аневризмы подтверждают рентгенологическим методом — аортографией.
Лабораторные методы. Играют вспомогательную роль в диагностическом поиске. Пациентам выполняют стандартный комплекс: гемограмму, биохимическое исследование крови, анализ на гепатиты и ВИЧ-инфекцию. По показаниям делается коагулограмма. При возможном остром воспалительном процессе информативны данные об острофазовых показателях. У больных с предполагаемой болезнью Бехтерева определяют антиген HLA-В27.

Учитывая разнообразие причин межлопаточной боли, может потребоваться дополнительное обследование. При наличии нарушений со стороны верхних дыхательных путей необходимы консультация отоларинголога и полный ЛОР-осмотр. При подозрении на злокачественную опухоль средостения к диагностике привлекают онкохирургов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большинство немедикаментозных мероприятий направлены на профилактику болей между лопатками: формирование и соблюдение правильной осанки, рациональное питание без вредных продуктов, ведение активного образа жизни и занятия спортом. При сильном болевом синдроме на время диагностического поиска врач выписывает ненаркотические анальгетики, рекомендует ограничить подвижность, при необходимости — назначает строгий постельный режим.

Консервативная терапия

В лечении болей в спине между лопатками используется дифференцированный подход — терапевтическая схема подбирается индивидуально с учетом ведущего заболевания, вызвавшего симптомы, и сопутствующих патологий. При ортопедических проблемах на первый план выходит коррекция осанки с помощью корсетов и других ортезов. Для терапии причин болезненности применяются следующие группы медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для купирования дискомфорта при заболеваниях костно-суставной системы, а также с целью ликвидации воспаления и ускорения выздоровления. НПВС также эффективны при болезнях дыхательных органов, медиастините.
Антисекреторные препараты. Ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы — основа терапии ГЭРБ, ахалазии кардии. Препараты уменьшают повреждение пищевода кислым содержимым желудка, снимают боли. Для быстрого купирования жжения принимаются невсасывающиеся антациды.
Антибиотики. Массивная противомикробная терапия показана при острых формах медиастинита для уничтожения возбудителей и профилактики бактериальных осложнений. Лекарства подбираются эмпирически. Вводится комбинация из 2-3 средств, чтобы подействовать на все возможные типы микробов.
Цитостатики. Полихимиотерапия подбирается при некоторых формах рака средостения как подготовка к хирургическому вмешательству или в качестве паллиативной помощи. Иммунодепрессанты иногда рекомендуют больным с тяжелыми формами болезни Бехтерева.

Пациенты с острыми состояниями (расслоение аорты, молниеносный медиастинит) госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Цель лечебных мероприятий — выведение из шокового состояния: для этого применяют кардиотропные лекарства, инфузионные растворы, обеспечивают кислородную поддержку. Чтобы купировать болевой синдром, вводят наркотические анальгетики, транквилизаторы.

В терапии костно-мышечных заболеваний большую роль играют немедикаментозные методики. Назначаются специальные комплексы ЛФК для укрепления мышечного корсета, формирования ровной осанки. Хороший эффект показывают мануальные воздействия, кинезиотерапия, ортопедический массаж грудной клетки, спины, поясницы. Используется ряд физиотерапевтических методов: электростимуляция мышц спины, пелоидотерапия, общее УФО.

Хирургическое лечение

При стойких деформациях позвоночного столба рекомендуют хирургическую коррекцию сколиоза. К оперативному лечению при остеохондрозе прибегают в случае спинальной компрессии: удаляют межпозвоночную грыжу и производят декомпрессию спинномозгового канала. Как правило, используются малоинвазивные методики: пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.

Хирургические вмешательства показаны при осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода. Проводится ушивание грыжевых ворот с крурорафией, гастропексия или фундопликация, резекция и пластика пищевода. Экстренная операция — единственный метод лечения при расслаивающейся аневризме. Сосудистые хирурги выполняют резекцию поврежденной зоны с реконструкцией аорты.

3. Хирургическое лечение больных с острым медиастинитом/ Доброквашин С.В., Сысоев П.Н., Демьянов С.Л.// Практическая медицина. — 2014.

4. Основные принципы терапии акнилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)/ Ш.Ф. Эрдес // Программа непрерывного последипломного образования врачей. — 2013.

Старческий зуд – это разновидность идиопатического зуда, который развивается у людей пожилого возраста. Среди основных причин проблемы называют чрезмерную сухость кожи, хронические дерматозы, соматические заболевания. Патология проявляется постоянными субъективно неприятными ощущениями и потребностью механического раздражения кожи для их купирования. Комплексная диагностика старческого зуда требует дерматоскопии, стандартного набора анализов крови и мочи, методов инструментальной визуализации внутренних органов. Лечение состоит из интенсивного увлажнения кожи, применения местных и системных противозудных средств, методик физиотерапии и психотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Старческий (сенильный) зуд – распространенное состояние, которое беспокоит более 50% людей старше 70 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Старческий зуд представляет серьезную физическую и психологическую проблему для пациентов, снижает качество жизни и становится причиной стойких эмоциональных расстройств. Перед специалистами в сфере практической дерматологии возникает сложная задача эффективного купирования симптомов и устранения их первопричины, что не всегда возможно, несмотря на усовершенствование клинических протоколов.

Причины

Кожный зуд у пожилых пациентов относятся к идиопатическим заболеваниям, его точные этиологические факторы пока не установлены. Большинство экспертов сходятся во мнении, что в развитии проблемы играют роль, как возрастные изменения структуры кожного покрова, так и системные нарушения работы организма, которые типичны для пациентов старческого возраста. К основным причинам сенильного зуда относятся:

Сухость кожи. В пожилом возрасте происходят гистологические перестройки эпидермиса и дермы, снижается количество гиалуроновой кислоты, кожа теряет тургор и эластичность. Физиологические изменения вызывают сильную сухость, которая при отсутствии адекватного косметического ухода становится причиной зуда.
Кожные заболевания. Неприятные ощущения развиваются на фоне экземы, грибковых инфекций, чесотки и других дерматозов, которые могут протекать со скудными объективными признаками. Зачастую заболевания не диагностируются вовремя из-за поздней обращаемости пожилых людей к врачу.
Метаболические расстройства. К основным причинам формирования старческого зуда относят атеросклероз, железодефицитную анемию, снижение толерантности глюкозе и развитие сахарного диабета 2 типа. Изредка проблема связана с гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников.
Заболевания внутренних органов. Типичными причинами зуда у людей старческого возраста выступают холестаз, хроническая почечная недостаточность, функциональные и органические заболевания ЖКТ. Неприятный симптом может быть одним из первых признаков онкопатологии органов брюшной полости, центральной нервной системы.

Патогенез

Зуд считается одним из вариантов восприятия раздражения кожным анализатором. Он возникает по тем же механизмам, что и чувства прикосновения, болевые реакции. Ощущения вызваны механическими, термическими, химическими и электрическими воздействиями на периферические нервные волокна типа С, которые составляют около 5% нервов и отличаются медленным проведением импульсов. Появлению симптома способствуют медиаторы: гистамин, вещество P, интерлейкины и простагландины.

В отличие от боли, которая провоцирует безусловный рефлекс «избегания», при зуде активизируются процессы обработки. Возникающие в коре головного мозга импульсы стимулируют человека почесывать, растирать, разминать зудящие участки, чтобы получить моментальное удовлетворение. Такие действия вызывают сильные тактильные и болевые импульсы, которые подавляют слабые сигналы зуда и на короткое время облегчают состояние.

Предполагается, что в развитии сенильного зуда играют роль возрастные трансформации структуры нервных волокон. В старческом периоде нарушается восприятие боли, изменяются центральные механизмы ингибирования зуда, поэтому такой симптом является более стойким и мучительным, чем у молодых людей. Уменьшение толщины кожи на 20% также участвует в патофизиологии зудящего дерматоза.

Симптомы старческого зуда

Первично возникает неприятное субъективное ощущение, которое сопровождается постоянным желанием расчесывать кожу, чтобы от него избавиться. Для старческого возраста типичен генерализованный зуд, который преимущественно начинается в области спины и туловища, постепенно распространяясь по всему телу с захватом волосистой части головы. Многие пациенты жалуются, что симптоматика усиливается при снятии одежды, в ночное время.

При идиопатической форме зуда на коже отсутствуют воспалительные элементы и высыпания. Постепенно на фоне расчесов формируются корочки и экскориации, кожные покровы утолщаются, покрываются трещинами и шелушением. При глубоком и многократном повреждении в отдельных зонах тела наблюдаются кровянистые корки. Вследствие привычки чесать зудящую кожу ногти на руках пациентов становятся гладкими и отполированными.

Осложнения

Старческий зуд существенно влияет на общее состояние и качество жизни пожилых людей. Длительно существующие симптомы вызывают бессонницу, дополняются ажитацией и раздражительностью пациентов. В тяжелых случаях неконтролируемого генерализованного зуда возникают депрессивные состояния, сопровождающиеся суицидальными мыслями и отдельными попытками их реализации.

Раны, которые образуются на месте глубоких расчесов кожи, становятся входными воротами для вторичной инфекции. На фоне физиологического снижения иммунитета в старческом возрасте существует высокий риск пиодермий, кожных микозов. В неблагоприятных случаях инфекционные агенты распространяются вглубь мягких тканей, вызывая флегмоны, длительно незаживающие язвы.

Диагностика

Старческий зуд рассматривается как диагноз-исключение, поэтому для его постановки требуется обследование у дерматолога и других профильных специалистов. Диагностика начинается с детального выяснения жалоб больного, давности появления симптомов и возможных провоцирующих факторов. Затем проводится внешний осмотр кожных покровов тела, чтобы выявить возможные первичные признаки дерматоза. В полную программу обследования входят следующие методы:

Дерматологическая диагностика. Всем пациентам проводится обследование кожного покрова методом дерматоскопии, при подозрении на микоз показана люминесцентная диагностика лампой Вуда. При вторичном инфицировании расчесов требуется бактериологическое исследование мазка или соскоба поврежденных участков.
Лабораторный комплекс. Для уточнения метаболического статуса и наличия соматических проблем проводится гемограмма, биохимическое исследование крови с печеночными пробами и липидограммой, анализы мочи и кала. Обязательно определяют уровень глюкозы натощак, по показаниям выполняется расширенный гормональный профиль.
Инструментальные методы. Как скрининговые методы для исключения болезней внутренних органов назначают УЗИ брюшной полости и малого таза, сонографию щитовидной железы, контрастную рентгенографию желудочно-кишечного тракта.
Консультация психиатра. Учитывая высокую частоту старческого слабоумия и сенильных психозов, при отсутствии других причин кожной симптоматики рекомендуется обследование у психиатра. При необходимости к диагностике подключают невролога, проводят КТ головного мозга и прочие методы нейровизуализации.

Лечение старческого зуда

Пациентам назначается комплексная симптоматическая терапия, которая определяется длительностью и тяжестью клинических проявлений. Значимую роль в коррекции субъективной симптоматики играют немедикаментозные меры, такие как водные процедуры с применением щадящей косметики, ношение легкой одежды из натуральных тканей, поддержание комфортной влажности и температуры в квартире.

Пусковым фактором старческого зуда является ксероз, поэтому на первый план выходят меры по глубокому увлажнению и питанию кожи. Для ежедневного ухода рекомендованы эмоленты, которые сочетают смягчающие, регенерирующие, антиоксидантные и увлажняющие компоненты. Рекомендованы линейки аптечной и профессиональной косметики, созданные для ухода за сухой и чувствительной кожей. В дополнение к ним назначается медикаментозная коррекция:

Местная терапия. Для локального нанесения на зоны наибольшей интенсивности зуда применяются кремы и бальзамы с местными анестетиками, ингибиторами кальциневрина. Противозудные гормональные мази показывают хороший эффект при сухой коже в старческом возрасте.
Антигистаминные препараты. Лекарства показаны для быстрого купирования зудящих ощущений. Они действуют на патогенетические механизмы появления старческого зуда, обеспечивают хороший симптоматический эффект. В дополнение назначаются гипосенсибилизирующие средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Седативные средства. Для нормализации психоэмоционального фона, ликвидации патологического цикла «зуд–расчесывание» применяются легкие анксиолитики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Для усиления эффекта медикаментозного лечения применяются физиотерапевтические процедуры: акупунктура, рефлекторная лазеротерапия и магнитотерапия, чрескожная нервная стимуляция. По показаниям назначается индивидуальная психотерапия, направленная на коррекцию психоэмоциональных расстройств с учетом особенностей психологии старческого возраста. При неэффективности других видов терапии рассматривается возможность применения гипноза.

Прогноз и профилактика

Хотя старческий зуд не относится к угрожающим заболеваниям, мучительные симптомы существенно осложняют жизнь пациента. Комплексные программы терапии показывают хорошую эффективность для уменьшения или полного устранения субъективных признаков, однако нередко после лечения неприятные ощущения возвращаются. Профилактика проблемы включает правильный уход за старческой кожей, раннее выявление и коррекцию соматических нарушений без полипрагмазии.

1. Дерматовенерология/ под ред. проф. Ю.С. Бутова, акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. О.Л. Иванова. – 2013.

3. Синдром кожного зуда в практике врача первого контакта/ Д.И. Трухан// Справочник поликлинического врача. – 2015. – №3.

4. Коррекция кожного зуда у пациентов с зудящими дерматозами, сенильным и идиопатическим зудом/ С.С. Вялов, Г.А. Дроздова// Клиническая дерматология и венерология. – 2014. – №3.

Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

Введение

Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

Клинический случай

55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило, диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии, и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию, массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.

Зуд спины — ощущение достаточно мучительное. Оно постоянно побуждает почесать зону поражения. Постоянный свербеж — причина психического и физического ощущения дискомфорта. Если точно определить в чем причина этого явления, то от него легко найти спасение. Чаще всего это так организм отвечает на какой либо раздражитель и подобным образом могут проявляться некоторые болезни. Стоит разобраться от чего возникает желание почесаться.

Самые распространённые причины:

сухая кожа;
аллергическая реакция на некоторые продукты, лекарственные и косметические средства, пыльцу цветов. На кожном покрове образуется контактный или атопический дерматит, который сопровождается отеком, свербением кожи, возникновением водяных пузырей и образованием корочек;
укусы различных насекомых (клопов, мух, пчёл, клещей);
инфекционные заболевания кожи (фолликулит, импетиго). Фолликулит — разновидность гнойно-воспалительного процесса волосяной фолликулы. Импетиго — гнойничковое заболевание верхних слоёв эпидермиса;
детские инфекции (ветрянка, корь). Для этих болезней типично проявление характерной сыпи на коже на различных участках тела;
затягивание ран;
чесотка — заразная болезнь кожи, которая вызвана чесоточным зуднем. На коже появляются микроскопические белые ходы. По ним внутри передвигается паразит. С наступлением ночи зуд усиливается;
псориаз — хронический недуг. Тело покрывается красными образованиями (папулами). Они срастаются друг с другом и образуют бляшки. Носит это заболевание предположительно аутоиммунный характер;
нейродермит — хроническое заболевание кожных покровов, имеющее неврогенно-аллергический характер. При частых стрессах проявляется обострение болезни. Зуд становится очень сильный, выносить его очень сложно особенно в темное время суток. На коже образуются трещины, она грубеет;
себорею чаще всего вызывает гормональный сбой, который вызывает нарушение работы сальных желез. Кожный покров более толстый и блестящий, устья желез у больных этой болезнью широкие. Есть и сухая форма заболевания. При ней на коже появляются чешуйки, а пораженные участки тела покрываются трещинами;
патологии печени и желчного пузыря. Сопутствующим недугом является механическая желтуха;
рассеянный склероз;
психические заболевания (депрессии);
сахарный диабет и гипотиреоз;
ксероз кожи. Передается по наследству, сопровождается сильной сухостью кожи. У человека страдающего ксерозом не хватает сальных желез;
старческий зуд. Возникает беспричинно у людей в возрасте от 70 лет;
некоторые заболевания крови;
онкология;
раздражение нательной одеждой, пылью, пыльцой, косметическими средствами.

Причины зуда

Зуд спины может проявляться из-за аллергии, дерматита, поражения чесоточным клещом и болезнях нервной ткани
Чесаться спина у женщин и мужчин без кожных высыпаний может при повышенной сухости эпидермиса. Чаще это индивидуальная особенность организма, не требующая специфической терапии. Достаточно соблюдения личной гигиены: увеличения количества водных процедур, использования увлажняющего крема для тела.

Если чешется спина в области лопаток, причиной может быть аллергическая реакция пищевого характера или же непереносимость лекарственных, косметических средств, материала, из которого изготовлена одежда или нижнее белье. Кроме чесания возникает сыпь в виде крупных пятен или мелких прыщей, жжение, зуд.

Когда зудит кожа со стороны спины, это может указывать на развитие инфекционной патологии, например, импетиго или фолликулита. Последнее заболевание представляет собой гнойно-воспалительный процесс в волосяных фолликулах. Импетиго – гнойное поражение поверхностного слоя дермы.

Чешется под левой лопаткой или правой у ребенка при ветрянке, кори – заболеваниях, при которых характерная сыпь распространяется и на другие участки туловища.

При воздействии на эпидермис чесоточного клеща развивается чесотка – заразная патология, при которой на коже обнаруживаются микроскопические белые ходы. Выраженность симптома усиливается ночью.

Если зуд в области спины дополняется образованием бляшек, которые сохнут и трескаются, распространяются на руки и ноги, это может указывать на хроническое заболевание – псориаз. Красные папулы сливаются между собой, образуя крупные конгломераты.

Когда бегают мурашки сзади в области лопаток, возникает зуд, трещины на кожном покрове, речь может идти о нейродермите – хронической патологии эпидермиса, имеющей нервно-аллергическую этиологию. При эмоциональном напряжении симптомы усиливаются, а потом проходят, как только человек успокаивается.

У пожилых людей при рассеянном склерозе может повреждаться миелиновая оболочка нервных волокон
Среди других причин сильного зуда в области лопатки и плеча слева или справа:

нарушение работы желчного пузыря, печени;
рассеянный склероз – чаще встречается у пожилых людей;
заболевания эндокринного характера: гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
наследственные дерматологические патологии, например, ксероз – сильная сухость на фоне недостаточного количества сальных желез;
возрастные изменения в кожных покровах – у женщин и мужчин чешется спина между лопатками после 55 лет;
заболевания крови.

Иногда виной становится онкология – развитие злокачественного процесса в организме.

Основные проявления патологии

В связи с тем, что болезнь у пожилых людей провоцируется рядом причин, спутниками ее могут быть различные проявления. Также на сопутствующие симптомы значительное влияние оказывают особенности, присущие конкретному человеку, состояние его здоровья и наличие в анамнезе определенных болезней. Тем не менее, специалисты выделяют перечень общих признаков, характерных для диагнозов, связанных с зудом кожи:

Волнообразное течение. Состоит в том, насколько сильны неприятные ощущения и с какой периодичностью они возникают. Возможно появление в течение дня с различными интервалами, затихая и нарастая. Обострения характерны в ночное время суток.
Отсутствие следов расчесов и царапин на коже, связанное со снижением эластичности и цвета эпидермиса. Но если пожилой человек страдает сильным зудом, его ногти отполированы до блеска по причине постоянного чесания.
Сухость кожи и другие дефекты. У пожилых людей, страдающим зудом, образуются фурункулы, пигментация, шелушения, покраснения, отеки и признаки экземы.

Возникновение на коже подобных явлений – это следствие возрастного ухудшения ее состояния. Несмотря на то, что данный процесс естественен, он требует правильного лечения для улучшения качества жизни. Ведь следствием недуга могут быть бессонница по причине беспокоящего кожного зуда, а также серьезные нервные перегрузки.
Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

Диагностические процедуры

Если осмотр у дерматолога не дал результатов, возможно нужно обратиться к психотерапевту
Если стала чесаться спина, следует обратиться к врачу для прохождения всестороннего обследования. Основной диагностический критерий для дифференциального анализа острого и хронического зуда – интервал между появлением симптома. Если он равен 6 неделям, речь идет о хронической форме первичного процесса.

Выявить физическую природу кожного симптома, обусловленную заболеваниями внутренних органов или эпидермиса, легче, чем поставить диагноз «психогенный зуд». Несмотря на неэффективность инструментальных и лабораторных исследований, заподозрить подобную этиологию можно, наблюдая за состоянием кожных покровов после стресса, эмоционального напряжения, депрессии.

Определение причины зуда в области лопаток на спине, который не дополняется другими выраженными симптомами, проводится путем назначения короткого курса противозудного лечения. При невозможности определения источника симптома и неэффективности противозудных средств назначают вторичную диагностику:

иммунофлуоресцентный метод – исключает буллезный пемфигоид;
серологическое исследование – исключает гепатит В и С;
анализы мочи и крови для выявления признаков воспалительного процесса в организме;
исследование каловых масс на присутствие гельминтов и яиц паразитов.

Если есть подозрения, что зуд в левой, правой лопатке или в районе позвоночника является симптомом заболевания внутреннего органа, дополнительно проводят рентгенологическое, ультразвуковое исследование, эндоскопию, гистологический анализ.

К чему чешется между лопаток

Зуд межлопаточной части спины, по словам эзотериков, означает «вырастание крыльев». Это значит, человек наполняется любовью, удачей, вдохновением, успехом, радостью.

Но если ощущается болезненное жжение, нужно ожидать предательство и разрыв отношений.

Проявляется такие признаки, если

родные люди против ваших отношений с кем-либо;
советуют «доброжелатели».

Как избавиться от зуда

Не существует единого метода терапии, если под лопаткой справа или слева чешется, и как будто мурашки бегают. Лечить симптомы у человека нужно с учетом причины, которая поспособствовала появлению зуда. Поэтому перед проведением лечения проводят комплексную диагностику.

Если чешется одно место и вылезают красные бляшки из-за аллергической реакцией организма, требуется прием антигистаминных препаратов. Это может быть Лоратадин, Эриус, Супрастин или другие средства в форме таблеток. Устранить симптомы на коже помогают противоаллергические мази, например, Фенистил.

Если зуд возникает постоянно или беспокоит часто, причина кроется в сухости кожного покрова. Успокоить симптом помогают ванны с добавлением морской соли, трав с успокаивающим и антисептическим действием.

Энтеросгель очищает кишечник, положительно воздействует на печень

Если начинает колоть спина, отдавая в другие области, из-за нарушения эмоционального фона, назначают прием успокоительных средств из группы седативных, транквилизаторов (при тяжелом состоянии).

В комплексе требуется соблюдение правильного питания, особенно если у человека имеется аллергическая предрасположенность. Из рациона исключают острое, пряное, кофе, шоколад, жирное, жареное, спиртные напитки.

Для устранения аллергена и токсических веществ из кишечника назначают прием пробиотиков и сорбентов, которые в комплексе восстанавливают кишечную флору.

При повышенной сухости кожного покрова рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха. Можно пользоваться кремами с растительными компонентами и увлажняющим эффектом.

Народные средства

Если доказана непатологическая этиология зуда, отсутствуют признаки серьезных патологий, можно делать лечебные составы на основе народных средств.

Корень лопуха, солодки, валерианы, репейника смешать в равных долях, взять 2 ст.л. сбора, залить 250 мл горячей воды, настоять в течение часа, употреблять внутрь по 125 мл дважды в день.
Взять 1 куриный желток, 1 ст.л. грецких орехов, столько же растительного масла, смешать, подогреть на слабом огне, не доводя до кипения, процедить. Наносить как маску на зудящие области на 1 час. Проводить процедуру дважды в день.
Лавровые листья растереть в порошок, смешать со сливочным маслом в пропорциях 1:2, наносить на проблемную область, выдерживая в течение получаса. Проводить процедуру один раз в день.
Хозяйственное мыло натирают теркой, смешивают с топленым сливочным маслом в равных долях, наносят на зудящую область на 1 час. Проводят процедуру дважды в день.
Взять 0,5 стакана коры крушины, залить таким же количеством кипятка, оставить настаиваться на 3 часа, процедить, смазывать зудящие участки в течение дня.

В ванны добавляют отвары и настои на основе ромашки, лаванды, календулы, череды, коры дуба. Можно проводить обтирание сухих участков кожи яблочным уксусом, настоем ромашки, лимонным соком. Полезно употребление чая с добавлением мелиссы, продуктов, содержащих витамин С.

Профилактика симптома

Чтобы избежать кожного зуда, нужно нормализовать режим дня, правильно питаться, высыпаться
Для снижения риска появления зуда кожного покрова в любой области туловища будет эффективным соблюдение следующих рекомендаций:

Ношение одежды, выполненной из натурального материала. Синтетические изделия особенно важно исключить из гардероба лицам, склонным к аллергическим реакциям.
Соблюдение правил личной гигиены, ежедневное принятие душа и проведение водных процедур, особенно в жаркое время года, когда интенсивно потеет спина.
Исключение вредных привычек: табакокурения, распития спиртных напитков, приема наркотиков. Они снижают защитную функцию организма и повышают риск развития различных заболеваний, в том числе дерматологических.
Коррекция эмоционального фона, исключение стрессовых ситуаций, депрессивных состояний, нервного перенапряжения.
Соблюдение правильного питания, при необходимости исключение из рациона продуктов-аллергенов.

Если долго беспокоит зуд и сухость кожи, а причина не связана с серьезными заболеваниями, рекомендуется посетить дерматолога. Врач назначит смягчающие средства, которыми можно ежедневно смазывать пораженные участки.

При отсутствии терапии сухости кожи и зуда повышается риск негативных последствий. Среди них появление трещин, в которые могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызвав тем самым воспалительный процесс. Возможно распространение инфекции на рядом расположенные участки, генерализация инфекции, требующая специфического лечения.

Как не допустить появление тревожащих ощущений?

Выполнение достаточно простых правил, позволяет предупредить появление кожного зуда на спине и включает следующие действия:

сохранять психоэмоциональную стабильность;
использовать одежду из натуральных тканей и свободного кроя;
не нарушать требования индивидуальной гигиены;
нормализовать рацион, содержащий сбалансированность микро- и макроэлементов;
максимально устранить вредное воздействие никотина и алкоголя;
осуществлять профилактическое обследование организма на выявление хронических форм патологий;
ограничить прием продуктов, вызывающих аллергическое проявление;
применять местные косметические препараты для ухода за кожей.

Иногда, использование частых водных процедур, а в сочетании с антибактериальными моющими средствами, весомо нарушает естественный баланс защитных параметров кожи, вызывая ее иссушение и проявляясь зудом. Покровы тела образуют защитный слой, путем выработки секрета желез, который покрывая ткани, препятствует проникновению паразитов и бактерий, что следует учесть при выполнении гигиенических условий ухода.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте ! У невролога не были? Такие жалобы могут быть при нейропатии ( могут возникать при длительном нахождении в вынужденном положении). В таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога для проведения неврологических проб.

Здравствуйте
Учитывая, что дискомфорт возникает при определенных движениях и есть вынужденное положение, симптомы могут быть связаны с дегенеративно- дистрофическими изменениями. Необходима консультация невролога для очного осмотра и дообследование

Наверно ещё массажировать там полезно? я массажные резиновые шарики и цилиндр об стену или об пол там катаю.

Здравствуйте, скорее всего причина имеет неврологический характер на фоне остеохондроза позвоночника, обратитесь к неврологу обязательно для осмотра и назначения лечения.

Здравствуйте, желателен очный осмотр неврлога. Такие симптомы чаще всего бывают психогенного характера, вы тревожный человек?

это значит, что у вас есть проявления тревожно-депрессивного синдрома, можно начать прием фенибут утром и днем и атаракс 1 таб на ночь месяц

Здравствуйте!
Пусть Вас очно посмотрит невролог и дерматолог.
Такие симптомы могут быть следствием остеохондроза, нейропатии при патологии шейно-грудного отдела позвоночника
Не исключён контактный дерматит - поскольку отмечаете зуд.
Попробуйте рассмотреть Атаракс 1 т на ночь
Мидокалм 150 мг на ночь чтобы расслабить спазмированные мышцы.
Дальнейшая тактика по результатам осмотра

Читайте также: