Через сколько проходит дерматит после смены смеси

Обновлено: 28.03.2024

В качестве профилактики развития аллергии у детей из группы риска, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использование гипоаллергенных адаптированных смесей на основе частичного гидролизата сывороточного белка, обеспечивающих физиологи

Estimation of the effectiveness of hypo-allergenic milk mixture in dietary prevention of food allergy in the children of the infant age

As the preventive maintenance of the development of allergy in children from the group of risk, who are on artificial feeding, the use of hypo-allergenic adapted mixtures on the basis of the partial hydrolyzate of serum protein, which ensure the physiological needs of the growing organism, is recommended.

Аллергические болезни занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости детей раннего возраста. Частота атопического дерматита (АтД) непрерывно увеличивается и составляет у детей первого года жизни от 13% до 28,5% в разных регионах России [1, 2]. Пищевая сенсибилизация в большинстве случаев вызывает дебют атопической болезни [3]. Начальные ее проявления нередко возникают уже в первые месяцы и даже дни жизни ребенка и часто носят характер кожных или гастроинтестинальных симптомов либо их сочетания [2, 4, 5].

Актуальность проблемы пищевой аллергии (ПА) диктует необходимость разработки профилактических программ, направленных на предупреждение или значительное снижение аллергических заболеваний, обусловленных пищевой сенсибилизацией [4, 5].

В отношении первичной профилактики ПА оптимальным следует считать полное грудное вскармливание (ГВ) до 4–6 мес. Длительное грудное вскармливание способствует снижению риска пищевой сенсибилизации и формированию иммунологической толерантности к пищевым антигенам, благодаря эффекту иммуномодуляции и влиянию на местный иммунитет желудочно-кишечного тракта [6].

Несмотря на несомненные преимущества грудного вскармливания, в последние годы отмечается тенденция к росту частоты АтД среди детей, находящихся на естественном вскармливании. Клинические симптомы пищевой аллергии могут возникать и у части (10–12%) детей, вскармливаемых грудью. Основной причиной аллергических заболеваний у детей, находящихся на естественном вскармливании, являются не сами белки женского молока, а содержащиеся в нем пищевые антигены, которые могут поступать в женское молоко, если матери злоупотребляют продуктами, обладающими выраженной сенсибилизирующей активностью (молоко, рыба, яйца, орехи, некоторые виды овощей и фруктов) [4–6].

Одним из направлений профилактики ПА является активная работа с семьями детей из группы высокого риска развития аллергии. Как правило, это дети из семей с генетической предрасположенностью к аллергическим заболеваниям [2, 3, 5]. Дети юных мам также являются группой высокого риска по развитию аллергических заболеваний, так как большинство из них переводятся на искусственное вскармливание (ИВ) в ранние сроки и в 2 раза реже находятся на естественном вскармливании до возраста 1 года [7, 8].

При недостатке грудного молока или невозможности естественного вскармливания встает вопрос о полноценной его замене гипоаллергенными смесями [9–12]. До настоящего времени многие отечественные педиатры недооценивали принцип применения профилактических гипоаллергенных формул, часто назначая их на фоне уже развившихся проявлений аллергического заболевания.

Цель: внедрение научно-обоснованных методов первичной профилактики аллергических заболеваний у детей раннего возраста, родившихся у юных матерей, на основании клинико-иммунологических исследований.

Пациенты и методы: обследовано 82 ребенка в возрасте от 0 мес до 6 мес из группы высокого риска по развитию атопии. Критериями включения в группы наблюдения являлись: юный возраст матери, отягощенный аллергологический анамнез (наличие в семье не менее чем у одного из ближайших родственников ребенка какого-либо аллергического заболевания); отсутствие врожденных и наследственных заболеваний, патологии со стороны ЖКТ; отсутствие приема пре- и пробиотиков; отсутствие острых интеркуррентных заболеваний на начало исследования; согласие родителей на участие в исследовании.

Исследование носило открытый, проспективный характер, дети осматривались троекратно: при рождении, затем — в 3 и 6 мес.

В ходе всего периода наблюдения оценивались клинические показатели, среди которых особое внимание обращалось на сбор аллергологического анамнеза, оценку физического развития (масса и длина тела), его динамику, аппетит, наличие срыгивания, колик, метеоризма, характер стула. При этом документировалось возникновение любых проявлений атопии (кожных, респираторных, кишечных).

У этих детей проводилось аллергологическое обследование, включающее определение уровней общего IgE, специфических IgE-антител (IgE-АТ) и IgG-антител (IgG-АТ) к белкам коровьего молока (БКМ), определение эозинофильного катионного белка (ЭКБ) в сыворотке крови и копрофильтратах в 3 и 6 мес с помощью иммуноферментного анализа в лаборатории НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора РФ и НИИ питания РАМН, анализ кала на дисбактериоз в 3 мес в лаборатории «Центр-Биодиагностика» г. Якутск.

Все дети на искусственном вскармливании, включенные в исследование, случайным образом были разделены на две группы. В 1-ю группу были включены дети на грудном вскармливании (n = 28); во 2-ю группу дети на искусственном или смешанном вскармливании, получающие стандартную смесь с уровнем белка 1,2–1,5 г/100 мл (n = 34); в 3-ю группу дети на искусственном или смешанном вскармливании, получающие гипоаллергенную смесь Фрисолак ГА 1 (n = 20).

Статистическая обработка материала выполнена с применением статистических программ Statistica 6.1 и SPSS 13.0 версии. В исследовании применялся анализ таблиц сопряженности, где оценивались значения статистики Пирсона Хи-квадрат (χ 2 ), достигнутый уровень значимости (р) и фи-коэффициент (φ) — показатель силы связи. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости «р» принимался равным 0,05. Средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде М ± m, где М — среднее выборочное, m — ошибка среднего. В связи с ненормальным распределением при сравнении средних групповых количественных признаков применялся непараметрический метод — медианный тест Краскэла–Валлиса. Проверка нормальности распределения производилась тремя методами: графическим (с помощью построения «графиков нормального распределения на вероятностной бумаге»), Колмогорова–Смирнова с поправкой Лиллиефорса и Шапиро–Уилки. Определение тесноты корреляционной взаимосвязи между результатами проведенных исследований проводилось по следующим критериям: 1 — для переменных, относящихся к интервальной шкале и шкале отношений, был вычислен коэффициент корреляции Пирсона; 2 — для переменных, относящихся к ранговой шкале, вычислен коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты. Основные характеристики обследованных детей представлены в табл. 1. Как видно из нее, не было различий между группами по показателям массы и длины тела, оценке по шкале Апгар.

Проведенные наблюдения показали, что смесь Фрисолак ГА 1 хорошо переносилась детьми, обеспечивая их нормальное физическое развитие. У всех детей отмечался удовлетворительный аппетит. Показатели физического развития у наблюдаемых детей, получавших различные виды вскармливания, были в пределах возрастной нормы.

Клиническое обследование детей в возрасте 3 мес показало, что симптомы АтД регистрировались у 45% детей: на фоне применения стандартных молочных смесей в 56% случаев, на грудном вскармливании — в 46%, при использовании смесей Фрисолак ГА 1 подобные симптомы имели место в 3,7 раза реже (15%), чем при использовании стандартной смеси. У пациентов 1-й и 3-й групп отмечались легкие проявления АтД, тогда как среднетяжелое течение АтД в 2 раза чаще наблюдалось у детей, получавших стандартные молочные смеси (табл. 2).

В нашем исследовании статистически значимое увеличение функциональных нарушений ЖКТ, таких как запоры, срыгивания и рвота были выявлены в группе детей, получавших стандартные молочные смеси, по сравнению с детьми на грудном вскармливании и на гипоаллергенной смеси (табл. 2). При этом выявлена прямая корреляционная связь у детей с аллергией между грудным вскармливанием и диареей (r = 0,36, р < 0,01) и прямая корреляционная связь во 2-й группе между АтД и плохим сном у ребенка (r = 0,21, р < 0,05).

Неблагоприятное течение беременности и родов было отмечено у всех матерей, отнесенных в группу риска. У большинства матерей была выявлена соматическая патология: анемии, болезни почек, заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергии. Анализ акушерско-гинекологического анамнеза показал, что у большинства женщин с детьми с АтД беременность протекала с угрозой прерывания, с ОРЗ, с симптомами гестоза, токсикозом, большинство женщин имели хронические заболевания, курили во время беременности.

Динамика гастроинтестинальных расстройств в зависимости от характера вскармливания показала, что у детей на искусственном вскармливания стандартными смесями симптомы гастроинтестинальных расстройств в 3 мес составляют 73,5%, на грудном — 57%, на гипоаллергенной смеси 30% (рис.).

По результатам нашего исследования в клиническом анализе крови было выявлено повышение уровня эозинофилов у 29,8% детей на искусственном вскармливании, в группе детей, получающих Фрисолак ГА 1, было статистически значимое снижение числа эозинофилов (р < 0,05).

Отклонения в составе микрофлоры кишечника отмечались от 80% до 90% случаев у детей всех групп. Дисбактериоз 1–2 ст. наблюдался у детей на грудном вскармливании и на молочной смеси Фрисолак ГА 1, а дисбактериоз 2–3 ст. — у детей, получающих стандартную молочную смесь без пре-, пробиотиков и нуклеотидов. Содержание лактобактерий и бифидобактерий в кишечнике у большинства детей было снижено. Однако снижение числа лактобактерий было более выражено у детей, получающих стандартную смесь. Снижение общего содержания кишечной палочки, обнаружение гемолизирующей кишечной палочки, патогенных энтеробактерий достоверно чаще (p < 0,05) наблюдалось у детей, получающих стандартную молочную смесь. Из числа условно-патогенной флоры в первой группе доминировал стафилококк — 31,2%, во второй — в 37,8%, в третьей — в 16,6% случаев. Другие условно-патогенные энтеробактерии встречались в 25% случаев в первой, 41,8% во второй и 23,3% в третьей группе. Нарушение становления микрофлоры, в частности при искусственном вскармливании стандартными молочными смесями, повышает риск аллергических реакций.

В нашем исследовании повышение уровня содержания общего IgE в сыворотке крови было обнаружено у 13 (38,2%) детей с атопией, у 7 (25%) детей на грудном вскармливании, у 5 (15%) на искусственном вскармливании, у 1 (5%) на ГА смеси. Аллергия на белок коровьего молока выявилась у 8,2% от общего количества детей и в 20% из числа детей с АтД, 4 из них находились исключительно на грудном вскармливании. При этом выявлена прямая средняя корреляционная связь между степенью тяжести АтД от уровня общих IgE (r = 0,46, р < 0,05) и прямая слабая корреляционная связь степени АтД от наличия специфических IgE к белкам коровьего молока (r = 0,32, р < 0,05).

Тяжелое течение атопического дерматита сочетается, как правило, с повышенным содержанием общего IgE, аллергенспецифических IgE-АТ к белкам коровьего молока и эозинофильного катионного белка в сыворотке крови. Чем выше содержание антител в сыворотке крови, тем выше показатели общего IgE (табл. 4).

Несмотря на несомненные преимущества естественного вскармливания, у некоторых детей явления ПА обусловлены нарушениями питания кормящих матерей, поступлением пищевых антигенов в женское молоко.

Заключение. При выявлении у детей аллергии к белкам коровьего молока, кормящим юным мамам и детям без проявления АтД от мам с отягощенным аллергоанамнезом необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением из рациона питания коровьего молока и продуктов на его основе. В качестве профилактики в питании детей из группы риска по развитию аллергии, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использование гипоаллергенных адаптированных смесей. Специализированная адаптированная молочная смесь Фрисолак ГА 1 на основе частичного гидролизата сывороточного белка обеспечивает физиологические потребности растущего организма, способствует физиологической динамике массоростовых показателей, предотвращает развитие клинических проявлений ранней манифестации аллергической патологии.

Данная работа показывает перспективность раннего назначения гипоаллергенной смеси Фрисолак ГА 1 у детей с высоким риском развития аллергической патологии, но необходимы дальнейшие, более продолжительные наблюдения.

Литература

  1. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика: научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000. 76 с.
  2. Геппе Н. А., Ревякина В. А. Аллергия у детей. М.: Династия, 2002. 120 с.
  3. Пампура А. Н. Пищевая аллергия у детей. МНИИ педиатрии и детской хирургии. М., 2007, 60 с.
  4. Макарова И. В. Диетотерапия и комплексный подход к наружному лечению при атопическом дерматите у детей. Пособие для врачей. СПб, 2005, 76 с.
  5. Макарова С. Г. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии при пищевой аллергии у детей в различные возрастные периоды. Дисс. … докт. мед. наук. М., 2008. 364 с.
  6. Ревякина В. А., Боровик Т. Э. Пищевая аллергия у детей. Современные аспекты // Российский аллергологический журнал. 2004. № 2. С. 71–77.
  7. Лаптева Е. А. Клинические и психологические особенности состояния здоровья матерей подросткового возраста и их детей. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Пермь, 2008. 26 с.
  8. Infante-Rivard C. Young maternal age: a risk factor for childhood asthma? // Epidemiol. 1995; 6: 178.
  9. Нетребенко O. K. Новые клинические исследования гипоаллергенной смеси у детей // Педиатрия. 2003. № 3. С. 91–94.
  10. American Academy of Pediatrics (AAP). Committee on Nutrition. Hypoallergenic infant formulas // Pediatr. 2000; 106: 346–349
  11. Специализированные продукты питания для детей с различной патологией. Каталог (Изд. 2-е). Под ред. Боровик Т. Э., Ладодо К. С., Скворцовой В. А. М., 2008, 272 с.
  12. Exl B. M. A review of recent developments in the use of moderately hydrolysed whey formulae in infant nutrition // Nutr Res. 2001; 21: 355–379.

Н. А. Григорьева*, **
Н. В. Саввина*, доктор медицинских наук, профессор

*ФГАОУ ВПО СВФУ им. М. К. Амосова Минобрнауки России,
**ГБУ РС (Я) ГКБ, Якутск

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. Можно фото высыпаний. Фенистилом Вы убираете только симптомы заболевания, но причина остается.

Альбина, прикрепила фото. Пока фотографировала, обнаружила еще новые высыпания на плечах и немного лопатках и в волосистой части головы.

фотография пользователя

На фото проявления аллергии. В травах купаете? Какие моющие средства? Порошки? Может поменяли что-то недавно из бытовой химии?

Альбина, да, периодически купаю в ромашке или марганцовке. Мыло и шампунь использую очень редко, реже даже, чем 1 раз в неделю.
Хим. средства для стирки не меняла.

фотография пользователя

Альбина, купаю в ромашке периодически с первых дней.Получается аллергия появилась после. Но не уверена, что это можно связать с ромашкой.

Альбина, вот буквально несколько дней было как-будто затишье, новая сыпь практически не проявлялась, а сегодня вот опять прирост.

Альбина, хотя за эти дни я не меняла ничего в его рационе.
Хотя.. Я прибавила количество самой смеси. Было 120-130, а сейчас 140-150.

фотография пользователя

Уберите купания в травах. Они являются аллергенными для детей + сушат кожу и провоцирую аллергию.
В марганцовке тоже не купайте , тоже сушит кожу.
Сейчас купайте без моющих средств или средва ля рош или биодерма или мустела.
Посмотрите , как будет без трав.
Кожу обильно увлажнять эмолентами , после купания.
Если не будет улучшения переход на гидролизатную смесь. Переход на любую смесь постепенный.

фотография пользователя

Альбина, пока кушали нистожен стул становился все реже. Стал ходить в туалет один раз в день, это считаю нормально. Но потом он не ходил по 2 дня, и после этого процедура давалась очень тяжело, очень сильно тужился, краснел. Это повторялось и дошло до того, что он не какал 3 дня, тужился и не мог сходить. Я решила сделать клизму микролакс, но он начал тужиться сам и в итоге покакал. Но фикалии были оочень твердые. И даже на одной из них была кровца, но ни в самом фикалии, а на поверхности, думаю из прохода. После этого был и нормальный стул на нистожег, но было один раз с какими-то коричневыми вкраплениями, но я не уверена, что это кровь. Такое было единожды. После перехода на Малютку проблем со стулом нет. Ходит так же раз в день. Но сами экскременты изменились, стали ярко желтого цвета, а иногда даже в ораньжевый и запах стал менее вонючим, но кажется как кислым пахнет.

фотография пользователя

Смеси , конечно не рекомендуется менять часто, адаптация к новой смеси около месяца, но если есть показния, можно и раньше поменять.

Альбина, а спустя какое время с начала перехода на лечебную смесь ждать результата? И что делать, если его не будет?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день! А как ребенок чувствует себя на этой смеси? Фото конечно не четкое, но позоже или на потничку, или на фолликулярный кератоз. В первый раз тоже была такая сыпь?

фотография пользователя

Здравствуйте, сыпь мелкоточечная, ни сухая, ни шелушится?
По фото и учитывая характерные места высыпаний больше данных за потничку.
Адаптация на смесь проходит не менее месяца, обычно в течении этого времени отслеживается динамика и новый продукт назначается.

Юлия, да, сыпь мелкоточечная, без шелушений, без зуда. Ребёнок спокоен. То есть нам продолжить Нан Оптипро?

фотография пользователя

Я бы оставила все как есть, высыпания не характерные для аллергии, поэтому в течении месяца смесь оставьте, пока рано говорить об её эффективности. Характер стула, что вы описываете норма для грудничков.
Купание и увлажнение эмолентами продолжайте, на месте высыпаний циндол, наружно один-два два раза в день.

Юлия, а как определить аллергические высыпания или нет? Вы говорите: "по местам высыпаний. " Я разместила более свежее фото. Посмотрите, пожалуйста. Купаем в череде и чистотеле.

фотография пользователя

Сыпь не характерная, не аллергическая, это банальная потничка, как и предполагалось изначально. Связи со смесью нет абсолютно.
Воздушные ванны, ежедневное купание просто в водичке , использовать средства для купания 1 раз в неделю
Ни каких трав при купании, дети к ним чувствительны и возможно даже ухудшение самочувствия.
Местно на основе цинка крем мустелла стелотопия.

фотография пользователя

Добрый день. Адаптация к новой смеси идет в течение нескольких недель. Смесь пока не меняйте, частая смена смеси приводит к сбою в жкт. По фото больше похоже на потничку, делайте чаще воздушные ванночки.

фотография пользователя

фотография пользователя

Светлана, добрый день.
Когда вы начали кушать нан оптипро, то животик и грудка были полностью чистыми? Если да, то сыпь появилась после первой порции сразу?

Елена, когда мы начали Нан Супрем у нас тоже вымыпало на грудке, ножках и ручках. Нам назначили Смекту, Зиртек 1 кап и бифидумбактерин 5 доз. Все прошло. Остались спазмы и зелёный стул. Вчера начали 30 мл через кормление Нан оптипро, сегодня утром увидели прыщики.

Елена, вот я и не понимаю: это адаптация или смесь не подходит? И почему нам снова Нан назначили? Может надо было вообще другого производителя?

фотография пользователя

А какой сейчас возраст малышки? Честно говоря, почему Вам назначают снова Нан - непонятно, потому что много других хороших производителей, но менять сейчас в очередной раз смесь я не хочу, потому что частая смена смеси - нагрузка каждый раз на кишечник, что неблагоприятно сказывается в грудном возрасте в виде запоров. Зеленый стул - норма, особенно на ИВ, это нас пугать не должно. Сегодня только второй день, поэтому давайте хотя бы неделю посмотрим, если будет сыпать, конечно, с каждым днем все сильнее и сильнее, то нам придется поменять смесь.

Елена, мы новую смесь Нан оптипро принимаем всего 1 день, 30 мл через кормление. Не имеет смысла, пока наш организм не привык ещё, не использовать её, а может сразу начинать принимать что-то другое? Просто я тоже не понимаю: почему нам снова нан назначают. Как вы считаете? Может другая смесь нам подойдет лучше и будет полезней ?

фотография пользователя

Здравствуйте.Менять смесь каждый раз не надо.Так вы испортите жКТ ребенка.Если сыпит на все смеси и родители аллергики, то пить спец лечебную смесь от аллергии.И принимать пребиотики для улучшения переваривания: биогая или максилак бейби на 1-2 мес

фотография пользователя

Здравствуйте! Смесь менять не нужно. Животик действительно гипотоничный большой. Обязательно давайте вит.Д 1000ме/сут. Не срыгивает? Какой сейчас вес, какой разовый и суточный обь'ем смеси?

Аида, витамин д даём: вигантол. Не срыгиваем, пьём по 90-100 мл 8 раз за сутки через 3 часа. Вес при рождении 4130. В 1 мес 5 кг ровно. Сейчас нам 1.5 мес. Родители не аллергики. Я правильно понимаю, что эта сыпь может быть адаптацией на новую смесь?

фотография пользователя

По фото не аллергия. Это потничка. Купайте 2р/с с эмолентами(Эмолиум, средства для купания Мустелла или Ля рош). По- чаще проветривайте кожу. Аллергия чаще всего бывает к бкм. И это помимо сыпи проявляется измененями в аппетите, стуле, прибавках в весе. Кожные проявления усиливаются. Вы уже 2 недели на данной смеси. Аллергия проявилась бы более яркой клиникой. По четкому фото сыпь не аллергической природы. И как адаптация тоже может быть. Просто перетерпите месяц. Тем более не срыгивает. В весе хорошо прибавляет. Обь'ем смеси отличный.

Аида, нет мы 2 недели были на Нан супрем. Но наш участковый врач, основываясь на нашем ОАК и копрограмме сказала, что в гидролизной смеси у нас нет необходимости и посоветовала перейти на Нан оптипро. А её мы пьём со вчерашнего дня. Вчера 30 мл через кормление и сегодня 30 мл каждое кормление. И сыпь появилась утром.

фотография пользователя

Смена конечно странная они почти идентичные. Но раз уж начали менять продолжайте и понаблюдайте. Постарайтесь не прыгать от смеси к смеси. Кишечник начинает вырабатывает ферменты к одному составу. Далее меняете и ему заново нужно научится переваривать новый состав. Каждая смена- стресс для незрелого кишечника малыша.

Аида, может пока мы один день всего как меняем, не использовать Нан? Пока организм ещё не успел перестроиться. Может другую смесь вы нам посоветуете сразу? И уже переходить на неё? Я сама устала от этих переходов,за малыша переживаю.

фотография пользователя

Если из линейки НАН, то лучше начинать с гипоаллергенной. Она не лечебная, а профилактическая. Т.е. предупреждает развитие аллергии, за счет расщепленных бкм. На всех гипоаллергенных смесях стул зеленый. И это вариант нормы. Можно на Симилак гипоаллергенный(с пребиотиками, т.е. со стулом в том числе не будет проблем). У наших деток обе смеси усваиваются нормально и едят их нормально. По необходимости назначаем.

фотография пользователя

Елена, дома не жарко. Но жарко на улице, а мы много гуляем. Купаемся сейчас в череде и чистотеле. Мылом стараемся не пользоваться.

Елена, то есть, я понимаю, аллергические высыпания имеют немного другой характер? Можно как-то понять разницу: аллергия это или потница?

фотография пользователя

Честно Вам скажу - не каждый доктор это поймёт, потому что грань очень тонкая. Потничка быстрее проходит, если поменять температурный режим. После прогулки старайтесь ополоснуть ребёнка, смыть лишнюю влагу. Кроме того, поменяю Ваш уход. В череде купать малышей не стоит, потому что это излишне сушит и без того нежную кожу, поэтому сейчас стоит делать следующее:
1) во время купания добавлять масло детские для купания, например, липобейз бэби масло, добавляем при каждом купании
2) когда имеются атопические проявления, тогда используются эмоленты- они создают на поверхности кожи защитную плёнку и не дают повреждаться коже, и испаряться нужной влаге.
3) наносить после ванны в течение 3-5 минут, когда кожа ещё влажная, наносить много, кожа должна лосниться после нанесения
4) использовать 2-3 раза в день
5) основные виды нейтральных эмолентов: липобейз, эмолиум, лярошпозе липикар, атодерм. Эмолент подбирается индивидуально, не подходит один, используем другой.
Вот при таком уходе высыпаний должно быть меньше, мы тогда сможем понять аллергия это или потничка

Что делать при аллергии на смесь

Главный педиатр ЦФО РФ, заслуженный врач Российской Федерации и доктор медицинских наук Ирина Николаевна Захарова в беседе с Юлией Чередниченко, опубликованной в журнале «Медицинский совет», поделилась интересной информацией. Пищевая аллергия – это не новое открытие, она встречалась и ранее, еще в XVIII–XIX веках. Но сам термин появился позднее, в 1906 году. Тогда австралийский педиатр К. Пирке неадекватный ответ организма на пищу назвал «иным действием» (allos – «другой», ergon – «действие»). Некоторые специалисты называют такую сильную чувствительность неинфекционной эпидемией XXI века. И действительно, все чаще и чаще вы слышите рассказы об аллергии от соседей и знакомых. Около 8 % детей подвержены возникновению аллергии, среди них около 30 % детей – малыши до года. В России каждый 4-й ребенок имеет предрасположенность к развитию аллергии.

Ошибка иммунной системы

Пищевая аллергия - это реакция иммунной системы человека на продукт (обычно – белки). Некоторые компоненты пищи не «признаются» организмом, и он вырабатывает к ним антитела, защищая себя. Давайте посмотрим, как начинается аллергическая реакция. Но для начала обсудим, у кого чаще появляется аллергия: у детей или у взрослых.

Почему аллергия у маленьких детей встречается чаще

Как начинается истинная аллергическая реакция

Вы слышали слово «сенсибилизация»? Сложный на первый взгляд термин как раз означает процесс, когда иммунная система «помечает» продукт как аллерген. И в следующий раз, когда человек съест такой же или похожий по составу продукт, возникнет аллергическая реакция. Она бывает разной и может выражаться как в зудящей сыпи, так и в затруднении дыхания. Важно отметить, что реакция начнется даже при минимальном объеме поступившего продукта.

Об особенностях аллергии на смесь

аллергия нга смесь.jpg

Зачастую с проблемой пищевой аллергии у ребенка встречаются родители малышей, находящихся на смешанном или исключительно искусственном вскармливании. Причем марка производителя продукта не всегда имеет значение. Проявление непереносимости молочных смесей, не являющихся лечебными, объясняется тем, что большинство из них производится на основе коровьего молока. Белки коровьего молока являются самым распространенным аллергеном для детей первого года жизни.

Что может вызвать аллергическую реакцию на смесь

Как мы уже говорили, повышенная восприимчивость организма малыша к содержанию белков (белковым компонентам) обуславливает запуск иммунных реакций. Эти процессы вызывают появление аллергических симптомов. Началу аллергии на смесь у грудничков способствуют:

• наследственная предрасположенность – если у родителей, родных братьев и сестер есть аллергия – малыш попадает в группу риска

• ранний перевод на искусственное вскармливание,

• неправильный подбор смеси,

• частые необоснованные переходы с одной марки смеси на другую,

Несмотря на то, что механизмы развития истинной аллергии и псевдоаллергии различны, они имеют одинаковые симптомы. Однако прогноз заболевания и подходы к лечению могут существенно различаться. Поэтому при возникновении у ребенка признаков аллергии на смесь необходимо пройти обследование с выполнением специальных анализов.

Как проявляется аллергия на смесь

Как выглядит аллергия на детскую смесь? Ее симптомы достаточно многообразны, и часто неспециалисту крайне сложно разобраться в них. У новорожденных аллергия на смесь может протекать достаточно тяжело. Вот несколько вариантов аллергии.

  • Высыпание на коже. Участки красноты с сухостью и шелушением, ярко-розовая пятнистая или пятнисто-папулезная (похожая на прыщи) сыпь, элементы которой могут сливаться и обычно зудят, причиняя беспокойство младенцу. При тяжелом течении сыпь может распространяться на обширные участки тела, появляется мокнутие и корочки, ребенок становится беспокойным, капризничает, плохо спит и худеет.

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Сюда входят различные проявления: от вздутия живота и колик до диареи, или наоборот запора, частых срыгиваний и рвоты.

Что делать при аллергии на смесь

При возникновении у ребенка симптомов аллергии следует обязательно обратиться к педиатру, поскольку необходимо обследование и уточнение диагноза. Конкретные меры также должен назначить врач. Обычно борьба с аллергией идет по следующим направлениям.

  • Коррекция питания. При установленном диагнозе аллергии на белок коровьего молока ребенка переводят на питание лечебными смесями на основе глубокого гидролизата белка, например, Nutrilak Premium Пептиди СЦТ.

Expert

Тиунова Елена

К.М.Н, врач-педиатр высшей категории, врач-диетолог

“Если крупную молекулу белка коровьего молока разбить на части – она теряет свои аллергенные свойства. Свойства белка при этом сохраняются, но организм не воспринимает её как чужеродную и опасную. Чем больше расщеплены молекулы – тем менее они аллергенны. Этот процесс называется гидролиз, а полученные смеси гидролизаты. Для профилактики и лечения аллергии к белкам коровьего молока у ребенка нужны смеси с расщепленным белком – гидролизаты.”

  • Правильный уход. Для ухода за кожей малыша используйте специальные лечебно-косметические продукты из гипоаллергенной серии.
  • Медикаментозное лечение. Проводится строго по назначению врача. Лекарственные препараты не устраняют причину аллергии, а лишь облегчают ее симптомы.

Вместо заключения

Итак, теперь вы чуть больше знаете об аллергии, в том числе и о реакции на сухие молочные смеси. В заключение дадим несколько полезных рекомендаций, чтобы у вас было понимание, что делать при возникновении аллергии. Вы сейчас можете найти в магазине или аптеке смеси самых разных видов. Среди них есть и базовые (для здоровых деток), и специализированные (для недоношенных, при коликах, запорах, срыгиваниях), и лечебные. Для выбора продукта стоит проконсультироваться с врачом. Он поможет разобраться в возможных реакциях на питание и оптимально подобрать смесь для искусственного вскармливания вашего ребенка.

Коровье молоко – ценный источник питательных веществ, в том числе и белка, который так и называется БЕЛОК КОРОВЬЕГО МОЛОКА (БКМ). О нём мы и поговорим.

Молоко не для всех?

Основной задачей иммунной системы является распознавание «своих» и «чужих» клеток.
Реагирует она в основном на вещества белковой природы, формируя либо ответ «Друг» (так называемую иммунологическую толерантность), либо «Враг» (антиген). При ответе «Враг» происходит выработка специфических веществ (антител), направленных на борьбу с ним.
Но, как и в любой системе, бывают сбои.


allergia3.jpg

Аллергия (атопия) – это пример одного из таких сбоев, когда даже друзья заносятся в черный список.
Иммунная система ребенка начинает реагировать на БКМ неадекватно и избыточно, заносит его в черный список. Полезный белок превращается в аллерген. Такая реакция называется «гиперчувствительностью».

Причины возникновения таких «неполадок» достоверно никому не известны. Учёные лишь строят гипотезы, накапливают и систематизируют знания.
Все специалисты, солидарны в том, что генетическая предрасположенность играет важную роль.
Единственный способ разорвать порочный круг аллергии и помочь человеку – это исключение причинно-значимого аллергена из питания (окружения) этого человека.

Называется это элиминация (и элиминационные мероприятия).

Можно ли спрогнозировать вероятность появления аллергии на молоко у ребёнка?

Да, можно. И об этом знают все педиатры. Когда вам задают вопросы о заболеваниях, имеющихся у родителей малыша, братьев и сестер, то это не праздный интерес доктора, а важная информация для расчёта возможных рисков развития аллергии (атопии) у вашего чада (рис. 1).


allergia2.jpg

Какие заболевания имеют аллергическую природу?

К атопическим заболеваниям относятся: аллергический конъюнктивит, аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка), обструктивный бронхит, бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит (экзема), нейродермит, псориаз, контактный дерматит, отек Квинке, холодовая аллергия, пищевая аллергия, инсектная аллергия, медикаментозная аллергия.

Атопические заболевания. Как их заподозрить?

Зачастую люди даже и не знают о перечисленных выше диагнозах, потому что не обращаются к врачу.


Насторожить вас должны следующие симптомы:

  • сезонная заложенность носа или насморк с обильным выделением слизи
  • периодическое слезотечение
  • приступы кашля и чихания
  • длительный сухой кашель
  • приступы затрудненного дыхания
  • свистящее дыхание
  • высыпания, покраснение и зуд кожи
  • кожа, склонная к сухости и шелушению (периодами или после контакта с чем-то)
  • покраснение и/или другая реакция кожи на солнечные лучи или воздействие холода
  • раздражения на коже после контакта с чем-то
  • реакции на укусы насекомых
  • реакции на лекарственные препараты

Если перечисленные выше признаки имеют место быть, то высока вероятность наличия атопии. В этом случае лучше обратиться за консультацией к специалисту. Если у вас аллергия – обязательно скажите об этом педиатру и следите за питанием ребенка.

Возможно ли предупредить развитие АБКМ?

Во время беременности уже закладывается процесс распознавания «свой/чужой». Питание будущей мамы в этом играет немалую роль. Продукты, содержащие холин, метионин, цинк, фолиевую кислоту, витамины В6 и В12могут регулировать работу генов и способствовать формированию толерантности (устойчивости организма) к БКМ.

В период кормления грудью можно ограничить употребление молочных продуктов и других облигатных аллергенов. Это уменьшит нагрузку на организм ребёнка и также поспособствует формированию адекватного ответа иммунной системы на БКМ.

Облигатные аллергены – продукты, которые часто вызывают аллергические реакции: яйца, рыба, морепродукты, бобовые: горох, бобы, соя, арахис; орехи, мед, клубника, гранат, киви, дыня, черная смородина, грибы.


allergia-1.jpg

Если необходим докорм?

В первые три месяца всем детям, вне зависимости от степени риска развития АБКМ, рекомендуются к использованию только смеси со специально подготовленным белком. Их степень аллергенности значимо снижена, поэтому они называются гипоаллергенными.
Смесь NutrilakPremium Гипоаллергенный дополнительно обогащена пробиотиками и пищевым субстратом для их роста и развития (пребиотиками).
Жировой компонент NutrilakPremium Гипоаллергенный в сочетании с лютеином наилучшим образом обеспечивается все потребности для развития головного мозга, зрения и моторики ребёнка.

Когда может появиться аллергия на белок коровьего молока у ребёнка?

В любом возрасте, порой с первых же дней жизни.

Как проявляется аллергия к БКМ у грудничка?

Симптомы АБКМ могут быть самыми разными.

С поражением кожи:

  • появление сухости кожи, местами в форме бляшек
  • покраснение отдельных участков кожи (вокруг рта, рук и ног, щёк, на груди и животе)
  • появление мокнущих пятен и корок с выраженным зудом
  • длительно не проходящих опрелостей

С вовлечением ЖКТ:

  • частные срыгивания
  • колики
  • запоры
  • понос
  • слизь в стуле
  • стул с прожилками крови
  • плохой аппетит и медленные прибавки в весе

Могут быть причастны слизистые глаз, носа и дыхательных путей со следующими симптомами:

  • слезотечение
  • длительный насморк
  • дистанционные хрипы
  • приступообразный кашель

Сказываться всё это может и на поведении малыша в виде:

  • раздражительности
  • нарушении сна
  • приступах плача и беспокойства

Как быстро появляется реакция на аллерген (БКМ)?

Иммунная система может реагировать на антиген следующим образом:

  1. Реакции немедленного типа. После контакта с аллергеном симптомы появляются очень быстро, от нескольких минут до нескольких часов (но не более 12). Крайним проявлением может быть анафилактический шок.
  2. Реакция замедленного типа. Ответ формируется спустя 24-72 часа после контакта с аллергеном.

Как долго сохраняется реакция на аллерген (БКМ)?

Даже после прекращения контакта с причинно-значимым аллергеном (БКМ) воспалительный процесс может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

Что делать при аллергии к белкам коровьего молока?

allergia_anons.jpg

Во-первых, обратиться к педиатру.
Во-вторых, как было сказано выше, нет препаратов для лечения АБКМ. Единственный путь – это поиск причинно-значимого аллергена и полное его исключение из питания грудничка.

Если ребёнок находится на грудном вскармливание, то маме придётся изменить свои привычки в питании. Лучше забыть о таких продуктах как: молоко, творог, сырки, сливочное масло, сметана, йогурты, кефир, ряженка, сыры и т.д. Также необходимо исключить говядину и телятину. Особое внимание стоит обратить на хлебобулочные, колбасные и прочие изделия промышленного производства. В них может содержаться сухое молоко или его следы.

Это важно!

Если после исключения из питания причинного аллергена симптомы сохраняются – возможно, это не пищевая аллергия.
Срочно обратитесь к педиатру.

Кормящей женщине в таком случае, необходимо вернуть сбалансированный рацион питания с включением всех продуктов допустимых в питании кормящих женщин (для профилактики дефицита пищевых веществ, как у неё, так и у ребенка).

Если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании, то совместно с педиатром необходимо решить вопрос о правильном подборе питания для него.

Если грудничок уже знаком с продуктами прикорма, то совместно с доктором пересмотрите меню еще раз. При необходимости внесите изменения. Продукты, содержащие БКМ, должны быть исключены.
Ведение пищевого дневника мамы и малыша во многом облегчит процесс поиска аллергена и принятия мер по его элиминации.

Как подтвердить диагноз АБКМ?

В арсенале врача для этого не так много тестов, и нет золотых стандартов. Нет такого анализа, проведя который можно со 100%-ной достоверностью подтвердить диагноз.

Проводимые иммунологические тесты можно разделить на:

  • неспецифические, подтверждающие аллергическую природу воспаления
  • специфические, указывающие на степень значимости влияния того или иного аллергена

Сложности диагностики АБКМ

Крайне редко только один аллерген (БКМ) является причиной, триггером, запускающим воспаление

  1. Чаще всего это несколько аллергенов сразу (поливалентная аллергия)
  2. Бывает перекрёстная реакция между разными группами продуктов
  3. Если ребёнок на грудном вскармливании, иммунологические тесты сложно трактовать (из-за присутствия антител матери в его крови)

Как лечить?

Во-первых: выявить продукт, на который ребёнок реагирует.
Во-вторых: оградить малыша от дальнейшего контакта с ним.
Как долго соблюдать ограничительный режим?
Не менее 3-6 месяцев.

Почему так долго?

  • Из-за особенности самого аллергического воспаления (хронический процесс)
  • Из-за большого числа аллергенов
  • Из-за возникновения перекрёстных реакций с другими продуктами, даже пыльцой

Пути подбора питания при АБКМ


Всё зависит от тяжести течения аллергического процесса, имеющихся симптомов, возраста ребёнка и вида вскармливания.

На грудном вскармливании

При смешанном вскармливании

При необходимости докорма специалисты рекомендуют использовать смесь с расщепленным белком-гидролизат.
Из таковых можно рассмотреть смесь Nutrilak Premium Гипоаллергенный. По сравнению с целыми молекулами белков коровьего молока, аллергенность его расщепленного белка снижена в 100 000 раз.
Nutrilak Premium Гипоаллергенный подходит для профилактики аллергии у детей из групп риска и лечения легких кожных проявлений.


Нутрилак Гипоаллергенный.jpg

Это важно!

В составе Nutrilak Premium Гипоаллергенный есть лактобактерии L.rhamnosus LGG® - это самые эффективный и безопасный пробиотик для детей с рождения, применяется для лечения и профилактики атопического дерматита и экземы.

При искусственном вскармливании

Если у грудничка кожные проявления ярко выражены, имеются корочки и участки с мокнутием, или отмечаются упорные обильные срыгивания, прожилки крови в стуле, то из смесей могут использоваться только глубокие гидролизаты (например, Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ) или аминокислотные смеси.

Нутрилак Пептиди СЦТ.jpg

У детей старше 6 месяцев выбор питания шире: больше возможности использования продуктов прикорма и соевых смесей (например, NutrilakPremium Соя).

Можно ли перерасти АБКМ?

Если не сформирована толерантность и сохраняется гиперчувствительность к БКМ, то аллергический воспалительный процесс протекает в фоновом режиме. Он может протекать не так выраженно, но продолжается! Постепенно закладывается фундамент для развития хронических патологических заболеваний, превращаясь в мину замедленного действия.

В процессе формирования реакции на аллерген важен не только ответ иммунной системы, но и фон, на котором он разворачивается.

Известно, что такие продукты как шоколад, сыр, цитрусовые, уксус, орехи, маринады и пр. являются источником особых веществ (гистаминолибераторов). Они способствуют поддержанию аллергического воспаления, подбрасывая масло в этот огонь. Ограничение их в приёме или полное исключение уменьшит проявления атопии и поспособствует облегчению состояния ребёнка.

Выводы:

  • Аллергия – это чрезмерный ответ иммунной системы
  • Причинно-значимый фактор – аллерген (БКМ, в частности)
  • Проявления АБКМ самые разнообразные
  • Лекарств нет
  • Лечение только одно – исключение контакта с причинно-значимым фактором (БКМ)
  • Срок элиминации – минимум 3 месяца
  • Выход есть!

В заключении

Аллергия – это системный воспалительный процесс. Протекает он во всём организме ребёнка, охватывая все его органы и ткани. Те проявления, которые мы видим – это лишь малая часть айсберга.

Страдает весь организм малыша! Если вы думаете, что ограничительная мера в питании – это блажь, прихоть врачей, то вы глубоко ошибаетесь. Единожды возникнув, гиперчувствительность никуда не девается, по волшебству не исчезает. Она может затаиться на годы, набирая силу, и вылиться во взрослом возрасте в хроническую патологию, которую уже ни диетой, ни препаратами не исправишь. Постепенно иммунную систему можно обучить воспринимать БКМ как друга и сформировать толерантность к бывшему аллергену. Такое возможно, но путь этот долгий и только в партнёрстве мамы и врача. Всё, что требуется от вас – это терпение, а от природы – время. Вместе – это величайшая целительная сила для малыша.

Читайте также: