Через сколько дней проходит атопический дерматит
Обновлено: 24.04.2024
На приеме часто встречаются пациенты с данным диагнозом, давайте разберёмся, что из себя представляет это заболевание и какие имеет особенности.
Атопическим дерматитом (АД) называют заболевание кожи, которое связано с нарушением барьерной функции, из-за чего происходит выраженная реакция на простые раздражители. Кожа при АД проницаема и легко воспаляется в ответ на внешние раздражители.
При АД характерен дефицит липидной субстанции на поверхности кожи, в результате эпидермальный барьер кожи нарушается. Подобный дефицит носит наследственный характер. Если у одного из родителей подтвержден диагноз атопический дерматит, то у ребенка с вероятностью 30-50% он также проявится. Если оба родителя -атопики, то вероятность достигает 50-80%.
Отмечено, что АД чаще встречается в развитых странах - существует «гигиеническая теория» его возникновения.
- Лечение атопического дерматита.
Основу терапии АД составляет базовый уход за кожей, а именно - регулярное использование эмолентов. С помощью крема мы восполняем дефицит липидов на поверхности кожи и повышаем ее барьерную функцию.
Регулярность применения позволяет снижать частоту рецидивов, так как увлажненная кожа менее чувствительна к внешнему воздействию.
В периоды обострения АД помимо эмолентов проводят противовоспалительную терапию топическими кортикостероидами и ингибиторами кальционеврина.
- Нужна ли специальная диета?
В прошлом считали, что АД проявляется на фоне пищевой аллергии. Но позднее стало известно, что только у 30% пациентов (в основном с тяжёлым течением АД) этот фактор имеет место быть.
Остальные 70% спровоцированы внешними факторами:
1. Жесткость воды
2. Сухость воздуха
3. Контакт с шерстью и синтетикой
5. Нерациональность использования моющих средств.
Исходя из этого тактика ведения пациентов следующая:
- в большинстве случаев диета не нужна
- не применяются универсальные диеты, которые значительно ограничивали рацион
- рекомендуется разнообразие в рационе - это, как оказалось, способ снижения рисков аллергии.
- в большинстве случаев легкое течение АД связано с выраженной реакцией кожи в ответ на бытовые раздражители, по этой причине корректировка ухода довольно результативна.
-Когда диету следует назначить?
При упорном, тяжелом течении АД, которое устойчиво к терапии, в таком случае предполагается, что имеется пищевая аллергия, усугубляющая течение АД.
В таких ситуациях временные ограничения в рационе определенного продукта или группы продуктов с целью диагностики оправданы. Пробную диету назначают на 2-4 недели. Если результат отсутствует, то продукты следует вернуть в рацион.
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.
Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.
Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:
1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.
2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.
Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.
Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.
Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.
Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.
Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.
Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.
Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.
Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.
Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.
Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.
Ошибка №5. Отказ от «гормонов».
При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).
Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.
Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.
Заключение
Важно не только исключить продукты, а поменять уход
Во первых сейчас можжете в течение 14 дней использовать крем скин кап 2 раза в день
Внутрь зиртек по 5 кап 1 раз в день 10 дней
Второй момент - уход за кожей. Увлажнение и еще раз увлажнение. Например молочко топикрем 2 раза в день
Перед выходом на улицу - крем атопик
Проходит атопический или нет - вопрос спорный, если это действительно он, то это хроническое заболевание и может появляться и пропадать всю жизнь. Или занимать определённую часть жизни
Главное соблюдать уход, убрать аллергены.
Если на терапии ситуация булет улучшать я и при отмене скин капа и зиртека, будет снова обострение, то перейти на смеси гидролизат или аминоксилотные типа неокейт лсп
Этого не достаточно. Необходимо лекарственные средство. Это скин кап
Эмолен ваш тоже не самый лучший, если сравнивать исходя из опыта
Добрый день! Много лет веду пациентов с атопическим дерматитом, защищала диссертацию по атопическому дерматиту. К сожалению, это хроническое заболевание, предрасположенность к атопии останется на всю жизнь. Но у атопического дерматита есть свои периоды течения - до 1.5 лет, как правило, наибольший пик, потом к 3 годам немного стихает, следующий период обострения 6-7лет, далее 12-14 лет, потом время поступления в институт 16-17 лет, потом, как правило, заболевание стихает и у большинства уходит к 30годам. Но есть и случаи пожизненного течения атопического дерматита. Но, в любом случае, все не так ужасно, и современные способы лечения позволяют хорошо лечить и держать болезнь под контролем в длительной ремиссии. Если необходима крнсультация, пожалуйста, обращайтесь!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Екатерина. После использования адвантана примерно через 2 неделе необходимо перейти на негормональные противовоспалительные препараты крем элидел или мазь такропик 0,03% 2 раза в день, их можно использовать 6-8 недель, далее оставляете элидел или такропик для профилактики 2 раза в неделю 1 раз в день 3-6, месяцев на месте обычных высыпаний.
Ну и эмоленты обязательно , особенно после водных процедур. Не будет сухости, не будет зуда, не будет высыпаний. Эмоленты наносите на все тело минимум 2 раза в день.
Марина, спасибо Вам большое! Честно за все время использования кремов и эмолентов, вообще эффекта от них не заметила. А ещё эти пятна никогда у него не чесались. Только я не поняла, если буквально неделю назад я закончила лечение, а сейчас всё по новой вылезло. Мне сейчас все равно элилед или такропик начинать?
Используйте адвантан 7 дней, и далее по схеме выше. Если зуда нет то антигистаминные можно не принимать.
Марина, а какие эмоленты лучше использовать? Если я буду мазать топикремом, нужно будет мазать чем-то ещё?
Извиняюсь, не дочитала вопрос. Если взяли топикрем , то используйте его. Если не понравится можно поменять на сенсадерм.
Здравствуйте, основа лечения и профилактики обострений атопического дерматита - это регулярное, вне зависимости от того есть сыпь или нет, использование эмолиентов (липобейз, сенсадерм, атопик крем, эуцерин атопи контрол) несколько раз в день, особенно после купания, осторожно промакнули полотенцем кожу и на полувлажную кожу нанесли эмолиент, в воду для купания можно добавлять масло для купания липобейз беби или эмолиум. Время купания - не более 5-7 минут, вода должна быть теплой, но не горячей. Исключите вещи из синтетики и шерсти. Регулярно делайте влажную уборку, влажность воздуха в помещении поддерживайте не ниже 65 процентов.
Что касается адвантана, используйте его только в обострение не дольше 10 дней, затем переходите на элидел или такропик 0,03 % 2 раза в день до улучшения, затем переходите на поддерживающую терапию 1-2 раза в неделю 2 месяца. Гипоаллергенная диета
Александра, здравствуйте! Мы раньше добавляли эмолиум в воду, а кожу я мазала топикремом. Но улучшений я не видела, что с ними, что без них.. всегда одинаково. Скажите, а лактофильтрум нужно ребёнку давать или нет?
Александра, купаю я ребёнка редко, так как после воды хуже становится. Обычно просто под душем. Если я буду мазать топикреп, нужно будет мазать чем-то ещё после?
Топикрем наносится за 15 мин до адвантана.
Если вместо адвантана вы используете элидел или такропик, то тогда эмолиенты наносятся не ранее чем через 2 часа после них.
Если допустим ребенок только что помылся, то эмолиенты наносятся непосредственно перед нанесением элидела или такропика.
Надеюсь не запутала вас)
Александра, я поняла Вас. Спасибо большое, что так подробно расписали. А какие эмоленты посоветуете использовать? Топикрем нужен или нет?
Можно использовать топикрем АД бальзам липидовосстанавливающий. И еще варианты эмолиентов я написала вам выше
Александра, здравствуйте! А можно у вас спросить, после адвантана элидел когда мазать начну, его на какие места надо наносить? На остаточные болячки и на те, которые по новой будут появляться, да?
На те, которые уже прошли или почти прошли достаточно наносить элидел 1-2 раза в неделю. На свежие высыпания - ежедневно до улучшения, а потом также поддерживающее лечение 1-2 раза в неделю
Здравствуйте! Эмоленты должны быть в зависимости стадии заболевания. Они по сути не лечат , а предотвращают и облегчают обострение, наносите сразу после купания на влажную кожу.
Адвантан или комфодерм к при обострении 10-15 дней далее переходите на элидел или такропик (наносить охлаждённым) ежедневно 1-1,5 мес с постепенным сокращением до 2 раз в нед
Здравствуйте. Принципиально важным при лечении является устранение
триггерных факторов (пыль: ковры, диваны, книжные полки, пледы и т д, нарушение диетического режима (белок коровьего молока), использование синтетических
моющих средств, а также шампуней, мыла, лосьонов, табачный дым).
Необходимо постоянно, часто и в
больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства на тело (топикрем, липикар,эмолиум,сенсадерм цераве,Авен) (не менее 3—4 раз в день) и после водных процедур по принципу «намочить-намазать»: ежедневные
ванны с теплой водой (27—30 °C) в течение 5 минут с добавлением масла
для ванн (за 2 минуты до окончания водных процедур) с последующим
нанесением на влажную кожу смягчающего препарата (после водных
процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, из-
бегая трения). Наносите эмолент в течение 3 минут после купания на влажную кожу. Например,эмолиум липобейз, атопик, атодерм. Подобрать эмолент не всегда можно с первого раза, это индивидуальное средство. Очень важно в случае сухости кожи оптимальная температура воздуха 20-22 и влажность 55-60%. Заменить мыло на очищающие средства из аптеки (топикрем,лавант,биолан,липобейз беби детские серии) Наружно в момент обострения крем комфодерм/адвантан 1 раз в день на ночь 7 дней или элидел крем (хранить в холодильнике) 2 раза в день в течение 3-4 недель,после снятия обострения можно использовать для поддерживающей терапии 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) с нанесением на участки кожи, на которых наиболее часто возникают высыпания. Зайдите на сайт атопикскул, это бесплатная онлайн школа для родителей.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день! Вы должны понять, что атопический дерматит-это заболевания кожи. Нужно лечить кожу, а не кишечник. Давайте разберемся с АБКМ. Прожилки крови были в стуле? Стул не пенится?
Елена, добрый день! Нет, стул у неё хороший, не прожилок, не слизи, даже белых комочков не наблюдается. Стул как на грудном молоке, горчичного цвета, кашицеобразный. Бывает, может не сходить в туалет один день, но в основном стул ежедневный, по 1-2 раза.
Тогда это не АБКМ. Смена смеси не всегда поможет при проблемах скожей. Скажите, а какая температура в комнате , где находится малыш? Какая влажность?
Елена Сергеевна, дома где-то 25 градусов, до этого (недели 2-3 на улице было от +30 и выше) дома было также как на улице. Ребёнок весь чесался, спасались только тем, что купала по 2 раза на дню. По сухости воздуха, к сожалению, не могу подсказать. Но стала уже сама думать на то, что воздух сухой и может стоит поставить увлажнитель. Просто читала в интернете, что дети бывает начинают болеть от увлажнителя, а другие напротив пишут, что помогает при АД
У многих АД уходит в ремиссию, после того как нормализуют микроклимат в квартире.
Ещё, а лечебными мазями вы не пользовались? Только эмолентами?
Елена Сергеевна, нет, лечебными никакими не пользовались. Мы к аллергологу сходили, она нам прописала полный гидролизат на 3 месяца, потом перейти на частичный гидролизат. Продолжать смазывать кожу эмолентами, в местах где не помогает и остаётся раздражение прмпенять гормональный крем Комфодерм К, но не более 5 дней.
Да, я про комфодерм спрашивала. Вы мама уже подкованная, многое уже читали. Если хотите, я могу Вам скинуть конспект, когда то для одной мамы на сайте этом писала. Может найдёте что-то новое для себя.
Я не вижу смысл перреходить на полный гидролизат, так де не вижу смысла между смесями на козьем молоке или коровьем.
Елена Сергеевна, да, была бы Вам очень благодарна, если есть такая возможность, то направьте, пожалуйста. Пока, честно, не применяла комфодерм К, так как дочке только вот исполнилось 4 месяца, на днях хочу тонким слоем нанести на щёчки попробовать. Просто сначала хотела попробовать полечить без гормонов, но, думаю, в нашем случае, мы без них не справимся. И ещё тогда вопрос, Елена Сергеевна, если в принципе, что козьи, что коровьи будут одинаковы в нашем случае, то может попробовать перевести ребёнка на менее затратную смесь? Я, к примеру, нашла ещё достаточно хорошую смесь по отзывам Nan Supreme 0-12, она конечно тоже не из бюджетных, но выходит все равно выгодней чем Нэнни. Как Вы считаете, стоит ли попробовать или лучше не экспериментировать и продолжать питание на той смеси, которой мы сейчас?
Перевод на новую смесь, для организма тоже стресс. Могут возникнуть проблемы с животиком, и ребенку еще нужна адаптация. Я бы посоветовала так: сначала войдите в ремиссию с АД, когда всё будет хорошо, то потом можно менять смесь
Елена Сергеевна, извините, пожалуйста, возможно, вопрос покажется странным, но меня все же он беспокоит, вот очень хотела бы Ваше мнение, как специалиста, услышать: педиатр меня на приёме с дочкой напугала, сказав, что если не лечить АД (наше лечение, по мнению, педиатра это гидролизат), то третьего поколения уже не будет. То есть, из-за АД дочка не сможет иметь детей. Есть вообще основания для таких суждений?
Лечение атопического дерматита должно быть направлено на достижение следующих целей: уменьшение клинических проявлений заболевания, снижение частоты обострений, повышение качества жизни больных и предотвращение инфекционных осложнений. То есть не стоит цель "вылечить АтД раз и навсегда", так как это невозможно. Обычно дети просто перерастают данное заболевание в определенном возрасте, но это мало зависит от наших действий. Поэтому основная цель-уменьшить количество и степень тяжести обострений.
Создание лптимальных условий в квартире.
Для атопиков очень важно находиться в помещении, где влажно и прохладно. Особенно в отопительный сезон. Ваша задача сделать так, чтобы в доме всегда было влажно (влажность 50-70%) и прохладно (19-22 °С).
Исключение воздействия табачного дыма
Отказ от синтетической и шерстяной одежды
Не носить тесную или слишком тёплую одежду во избежание усиленного потоотделения
Использование гипоаллергенных средств для стирки, тщательное полоскание вещей
Использование солнцезащитных средств летом и колд кремов зимой.
- обеспечьте хорошую вентиляцию. Проветривайте комнаты даже в зимнее время
- избегайте ковровых настилов на всю ширину пола
- удаляйте пыль влажной губкой
- делайте еженедельную уборку пола и мягкой мебели при помощи пылесоса с адекватным фильтром
- не кладите в постель ребёнка мягкие игрушки, за исключением моющихся
- стирайте постельное белье при высокой температуре каждые 10 дней
Купание:
Для тщательного очищения кожи могут быть использованы гипоаллергенные очищающие средства с антисептиками или без них.
рН очищающего средства должна находиться в физиологическом диапазоне 5–6.
Сокращённая длительность купания (не более 5 минут) и использование масел для ванны в последние 2 минуты препятствуют дегидратации кожи.
То есть детям с атопическим дерматитом лучше избегать длительных водных процедур, так как вода (а точнее то, что в ней содержится) часто является триггером обострения. Оптимальное время купания 5-10 минут. Это общие рекомендации, но если вода не вызывает ухудшение состояния кожи у вашего ребенка (что редко, но бывает), то можно купаться и подольше.
Купать атопиков нужно в теплой, но не в горячей воде! Температура воды должна быть от 32 до 35 градусов.
Если водопроводная вода сильно хлорирована, то следует использовать фильтры либо отстаивать воду в течение 1-2 часов, а потом добавить в нее кипяток для регулирования температуры.
Во время купания ВСЕГДА следует использовать специальные средства для детей с АтД.
Например, Эмульсия для купания Эмолиум;
Масло для купания Липобейз;
Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья;
Биодерма гель для душа или масло для купания и так далее.
После купания кожу следует слегка промокнуть мягким полотенцем или пеленкой, не тереть, не пытаться сделать максимально сухой.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмолиенты ( о них ниже). Это, так называемое, ПРАВИЛО 3-х МИНУТ: После каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут, пока кожа влажная, нанесите эмолент.
Эмоленты:
Эмоленты-это различные средства по уходу за кожей (крема, масла, эмульсии и т.д.), которые увлажняют сухую кожу и препятствуют потере воды через кожу, восстанавливая кожный барьер.
Применять их ЕЖЕДНЕВНО
Наносить минимум 2-4 раза в день (при выраженной сухости-можно и нужно чаще, но не реже!)
Обязательно наносить эмоленты после душа/ванны (правило 3-х минут)
Наносить на всю поверхность тела, уделяя особое внимание максимально сухим участкам кожи
Не наносить на мокнущие участки. При обострении не использовать эмоленты, содержащие мочевину.
Наносить только тщательно вымытыми руками
Рекомендуемый расход эмолентов для детей примерно составляет от 200 – 250 г в неделю
Наносить по направлению роста волос
Использовать даже в ремиссию, особенно в ремиссию, чтобы максимально продлить ее!
В случае обострения, при использовании вместе с лечебными кремами, эмолент наносится за 15-20 мин до или после лечебного.
Какой эмолент выбрать?
На этот вопрос нет универсального ответа. Каждому конкретному ребенку подходит какая-то определенная фирма. Подбираются эмоленты индивидуально. Как понять, что эмолент подходит вашему ребенку? Если при использовании данного эмолента кожа ребенка хорошо увлажняется, он не щиплет при нанесении и не вызывает других неприятных ощущений, то можно считать, что это средство подошло. Нет необходимости менять эмоленты через какое-то время. Если он подходит ребенку-можно пользоваться им на постоянной основе. Примеры средств: Эмолиум (эмульсия, крем), Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
При выраженной сухости, в зимнее время, на ограниченных участках кожи лучше использовать жирные крема. При легкой сухости, большой площади- эмульсии, молочко.
Помните, что эмоленты применяются для предупреждения обострений, а не для лечения!
Обострение снимаете комфодермом
Читайте также: