Через какое время после операции можно удалять рубец

Обновлено: 24.04.2024

Дефекты, возникающие в результате любых повреждений кожи, не украшают человека. Особенно серьезно переживают по этому поводу те люди, которые имеют рубцы на видных участках. А для молодых девушек и юношей дефект становится серьезной эстетической проблемой.

Виды рубцов

Шрам (рубец) – это плотная соединительная ткань, замещающая клетки здоровой кожи на месте заживления. Причины появления:

Воспалительный процесс бактериального или грибкового типа (постакне);
Ветрянка;
Порезы, травмы (последствия хирургических операций, в т.ч. на руке, колене, спине или животе);
Ожоги термического или химического характера.

Виды шрамов по состоянию рубцовой ткани:

Атрофический – возникает после акне, ветряной оспы; растяжки (стрии) с образованием бороздок, западаний или ям на коже;
Нормотрофический – образуется после любых повреждений кожи с локализацией на одном уровне с соседними участками;
Гипертрофический – рубцевание формируется после акне или прыщей, порезов или ран, затрагивающих все слои дермы; с возвышением над поверхностью;
Келоидный – разрастается после акне, травм, ожогов (термических или химических) с образованием красных плотных рубцовых валиков, которые иногда вызывают зуд, жжение или локальное повышение температуры.

Типы повреждений по виду деформации:

Прямоугольные – при неглубоком дне кожные изменения могут занимать большую площадь;
Округлые – с плавным переходом в здоровую ткань;
Сколотые – с V-образным сечением и глубоким проникновением.

У рубцов нет слоев, жировых и потовых желез, в них мало коллагена и эластичных волокон. Основные задачи – стяжка границ поврежденного участка, защита от инфекций, обеспечение целостности.

Способы удаления старых шрамов

В современной косметологии множество методов удаления кожных дефектов. Наиболее подходящий способ убрать старые шрамы на теле или последствия акне подбирается в зависимости от степени выраженности рубцовой ткани и ее расположения. У каждой процедуры есть свои преимущества и противопоказания к проведению.

Хирургический

Применяется для удаления застарелых шрамов, образовавшихся в результате ожогов, огнестрельных ранений или других несчастных случаев, а также после операций.

Процедуру выполняют с применением местной анестезии или общего наркоза:

Старый рубец удаляют (срезают);
Аккуратного соединяют края раны;
Тончайшими нитями накладывают швы немного ниже и параллельно кожной поверхности.

На третий-четвертый день после операции швы можно снимать.

Длительность восстановительного периода составляет не больше пяти дней. В течение этого времени и следующих нескольких недель требуется строгое соблюдение всех рекомендаций хирурга, в том числе прохождение курса косметических процедур или физиотерапии.

Лазерный

В данном случае никакие вмешательства не производятся, окружающие ткани не повреждаются, швы не накладываются.

Старые шрамы можно убрать лазером за 7–10 сеансов, перерывы между которыми составляют 1–2 месяца. Под воздействием луча происходит ускоренная выработка фибропластов, которые синтезируют коллагеновые волокна. После первой процедуры рубец немного обесцвечивается. Затем «старые» ткани разрушаются, постепенно разглаживаются и сравниваются по структуре и цвету со здоровой кожей.

Правильный уход после прохождения курса не сложный: включает обработку участка лазерного воздействия специальной мазью, защиту кожи от высоких температур и ультрафиолетового излучения. В отдельных случаях по решению врача назначается прием антибиотиков или обезболивающих препаратов.

Инъекционный

Чтобы убрать старые рубцы, их заполняют специальными препаратами – гиалуроном, коллагеном или липофиллерами (жировой тканью), вводимыми под кожу.

Процедура проводится в несколько этапов:

На поврежденный участок наносят анестезирующий крем для снятия неприятных ощущений от внутрикожной инъекции;
Кожный покров очищают и обрабатывают антисептическим средством для защиты от инфекции;
Инъекции вводят непосредственно в рубец. Медицинский персонал строго контролирует дозировку препарата, а количество проколов зависит от особенностей шрама и определяется отдельно для каждого случая;
На участок повторно наносят антисептик.

Необходимость длительной реабилитации отсутствует и можно сразу вести привычный образ жизни. Однако рекомендуется в первые дни не трогать обработанный участок и не наносить на него косметику. Кроме того, запрещается употребление алкоголя, посещение бассейна, бани, сауны, солярия или пляжа.

Следует учитывать, что со временем «наполнители» выводятся из организма: эффект их воздействия недолговечен.

Физиотерапевтический

Лечение старых шрамов заключается в аппаратном воздействии и тепловых процедурах:

Дарсонвализация – воздействие импульсными высокочастотными токами;
Диадинамотерапия – импульсное воздействие электрическим током частотой 50-100 Гц для недопущения избыточного развития коллагеновых волокон;
Гальванизация – воздействие непрерывным постоянным электрическим током с небольшой силой (меньше 50 мА) и низким напряжением (до 80 В) для подсушивания поврежденной поверхности при большом количестве секрета или привлечения к рубцу жидкости при сухой коже;
Грязетерапия – воздействие образований природного происхождения, состоящих из воды, органических веществ и минералов;
Инфракрасное облучение – воздействие электромагнитными колебаниями в диапазоне волн 2 мкм-760 нм для подсушивания шрама при увеличенной секреции;
Фонофорез – комплексное воздействие ультразвуковых колебаний с активными препаратами для рассасывания излишков фиброзной ткани;
Парафинотерапия – воздействие теплого парафина для стимулирования эпителизации шрама и предотвращения формирования рубцовой ткани;
Электрофорез с лидазой – воздействие постоянными электрическими импульсами с введением через кожу лекарственных средств.

За счет действия внешнего электрополя поврежденный участок размягчается и улучшаются обменные процессы.

Дермабразия

Показана для иссечения множественных или крупных рубцов западающего (атрофические) или выступающего (гипертрофические, келоидные) типов. Эпидермис можно удалять на глубину сосочкового слоя.

Алмазная – шлифование кожного покрова при помощи микроскопических алмазных крупиц;
Лазерная – точечная обработка глубинного слоя и шлифовка старых шрамов с наименьшей травматичностью;
Механическая – радикальная шлифовка старых шрамов абразивными фрезами для удаления больших и глубоких рубцов на месте кист, прыщей или пустул. Требуется продолжительная реабилитация участка кожи после обработки;
Микродермаброзия – бережное отслоение эпидермиса с помощью фокусированной струи микрокристаллов для коррекции малозаметных дефектов.

В связи с болевыми ощущениями большинство процедур может выполняться под местной анестезией или общим наркозом.

В зависимости от вида лечения процедура пилинга занимает по времени около одного часа. После завершения сеанса обработанный участок охлаждают газом, а отшелушенные частицы убирают специальной щеткой. Компрессор, пропитанный жидкостью и содержащий жир, останавливает кровотечение.

Восстановление слоя эпителия происходит за 15 дней. В этот период обработанный участок защищает повязка с компрессором для предотвращения кровотечения. Впоследствии образовавшаяся корочка на коже отшелушивается самостоятельно.

Криодеструкция

Процесс локального воздействия на рубец жидким азотом при температуре около -196⁰C. Лечить старые раны можно путем разрушения пораженных тканей в результате мгновенной заморозки. Обычно процедура выполняется в течение получаса без анестезии в амбулаторных условиях.

Заморозка наносится с помощью специального устройства – криодеструктора. К шраму прикладывают охлаждаемый жидким газом наконечник прибора. В зависимости от глубины и типа рубца сеанс продолжается 20-30 секунд.

После процедуры замороженный рубец белеет и твердеет с потерей чувствительности. Омертвевший участок в течение 10-12 дней отторгается, а на месте шрама формируется кожный покров с нормальной окраской.

Преимущества лазерного лечения

Лазерное удаление старых шрамов имеет следующие достоинства:

Универсальное использование как на темной, так и на светлой коже;
Устранение любых изъянов кожного покрова;
Воздействие только на пораженные ткани;
Отсутствие обязательной предварительной обработки кожи;
Результат заметен уже через несколько минут после процедуры;
Легкое удаление дефектов, находящихся в самых деликатных местах;
Быстрое возвращение к обычной жизни (через один-два часа после сеанса).

Среди недостатков в отзывах пациентов отмечаются весьма высокая цена и наличие противопоказаний, среди которых:

Беременность и период лактации;
Злокачественные новообразования;
Инфекционные патологии;
Кожные заболевания (дерматиты);
Предрасположенность к келоидам;
Прием медикаментов, снижающих коагуляцию;
Психические расстройства;
Сахарный диабет.

Косметологи не рекомендуют лазерное лечение старых шрамов летом из-за высокой солнечной активности. Выработка в коже меланина усиливает начальную пигментацию.

На сегодняшний день пациенты намного чаще и смелее обращаются к пластическим хирургам, нежели это было раньше. И это правильно! Потому что есть ситуации, где врач-косметолог уже бессилен. Самая популярная пластическая операция среди женщин маммопластика. К сожалению, операция зачастую оставляет вертикальные и Т-образные рубцы. Окончательное формирование рубца занимает до года.

Условно, все косметологические процедуры по коррекции рубцов можно разделить на 2 группы. Первая группа - это процедуры в раннем периоде формирования рубцовой ткани, а вторая группа - это мероприятия, когда рубец полностью сформирован.

Заживление послеоперационных рубцов

Начнём с обсуждения первой группы. После того, как хирург снял швы, зона оперативного вмешательства нуждается в скорейшем заживлении, формировании "правильного" рубца и профилактике патологических рубцов, а организм пациентки нуждается в восстановлении физических и психо-эмоциональных сил. Следовательно, необходимо подключать процедуры, ускоряющие регенерацию.

Лидерство занимает плазмотерапия. Собственная плазма, обогащенная тромбоцитами является мощным стимулом к заживлению, потому что содержит большое количество факторов роста, которые в нашем организме отвечают за регенерацию. Плазмолифтинг стимулирует образование здорового коллагена и эластина, активирует местный иммунитет кожи, улучшает микроциркуляцию и клеточный метаболизм.

На втором месте - плацентотерапия. Препараты Мэлсмон, Лаеннек и Курасен активируют реакцию иммунной системы, что позволяет сформироваться более эстетическому рубцу и в более короткие сроки. Плацента повышает клеточное и тканевое дыхание, увеличивает метаболическую активность клеток организма, стимулирует процессы регенерации и саморегуляции, повышает адаптационные возможности организма. Плацентарные препараты обладают выраженным антиоксидантным и противовоспалительным действием, защищают организм от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, восстанавливают нарушенный гомеостаз, увеличивают защитные силы организма.

"Бронзу" берет мезотерапия. В раннем послеоперационном периоде используются мезококтейли, улучшающие микроциркуляцию и заживление и профилактирующие формирование грубой фиброзной ткани. Список таких мезопрепаратов велик, перечислим основные: гиалуроновая кислота, гинго билоба, Рутин, органический кремний, пантенол, ДМАЕ, коэнзим Q10, экстракты арники, гамамелиса и другие.

Как вспомогательное средство также можно отметить аутогемотерапию. Последняя, в свою очередь, ускоряет репаративные процессы, улучшает обменные процессы в организме, повышает иммунитет, улучшает крово- и лимфоотток, восстанавливает работоспособность и жизненный тонус.

Удаление рубцов после операции

Спустя год после операции можно приступать к процедурам, позволяющим сделать рубец практически незаметным. Золотая корона принадлежит лазерной шлифовке! Лазер удаляет верхние слои кожи вместе с рубцовой тканью и затем синтезируется новый коллагеново-эластиновый комплекс.

На почетном втором месте - коллагенотерапия, а в частности препарат КОЛЛОСТ, который стимулирует регенерацию в области рубца и активирует процесс выработки собственных коллагеновых волокон и замещение патологических рубцовых тканей. Выравнивается кожный микрорельеф и происходит восстановление нормальной структуры дермы.

Замыкают тройку - химические пилинги. В зависимости от глубины рубца подбирается соответствующий пилинг, как правило, самым популярным в работе с рубцами является пилинг ТСА. За счёт отшелушивания, кожа с каждым разом становится более ровной и гладкой. Что касается мезопилингов, то они позволяют проникнуть кислоте внутрикожно, в отличие от традиционных пилингов, которые наносятся просто на кожу.

Подведя итоги, можно сказать, что существует огромный арсенал косметологических процедур, которые позволяют сделать рубцы эстетически привлекательными и незаметными!

Лазерную шлифовку рубца можно делать с применением безопасного и эффективного оборудования. Технологии позволяют разрушить неэстетическое формирование соединительной ткани и привести в порядок слой эпидермиса. Назначение процедуры зависит от множества факторов и серьезно обсуждается с врачом-косметологом.

Виды рубцов и шрамов

В процессе жизнедеятельности на человеческом теле появляются рубцы. Формирование таких дефектов является следствием естественного заживления ран, полученных в быту, при авариях, активном занятии спортом. Появление шрамов также может быть связано с хирургическим вмешательством, так как проведение операций и накладывание швов на рану часто оставляет неприглядный отпечаток на коже. Распространенная ситуация, когда шрамы у женщины остаются после кесарева сечения.

Специалисты определяют 4 стадии рубцевания и в начале заживления рекомендуют использовать медицинские составы с гиалуроном и гиалуронатом цинка или силиконом. Такие препараты эффективны в течение первых 10 дней для синтеза коллагена. Лечение такого рода способствует полному восстановлению рельефа — если поврежден только эпидермис.

Если же травма на уровне дермы глубокая, то рубцевание продолжится. И на результат уже повлияет первоначальное состояние кожи, наследственность, своевременность обращения к врачу и само поведение человека. Зачастую, чтобы не образовался гипертрофический или келоидный шрам (а это серьезные наросты на коже), следует избегать тяжелых физических нагрузок в послеоперационный период и появления повторных травм на том же месте.

Можно удалять шрамы лазером после косметических операций: пластической хирургии, подтяжек, удаления излишней кожи.

В медицинской практике встречаются следующие виды рубцов и шрамов:

Нормотрофический – это приближенный к основному цвету участок на коже, слегка заметный, слабо отличающийся от неповрежденных частей на теле. Шрам весьма эластичный на ощупь и слегка бледный, образуется после порезов. Его можно убирать легко с помощью лазерной шлифовки. Достаточно 1-2 сеансов.
Атрофический – углубленные рубцы, сформированные в виде впадин в момент заживления ран после акне, оспы. Сюда же относят растяжки. На таких участках кожа менее эластичная, не имеет достаточного количества коллагена для наращивания здоровой кожи. Устранять рубцовую ткань можно пилингом, но больше эффекта даст обработка лазером.
Гипертрофический – ярко выраженный шрам выпуклой формы. На начальном этапе красноватый, затем бледнеющий и достигающий желтого оттенка. Такое искажение проявляется после травм, ожогов, что в принципе подразумевает глубоко и широко пораженную дерму. Соединительная ткань агрессивно нарастает, выделяя большое количество коллагена, при этом образуя совсем мало волокон эластина.
Келоидный – наиболее проблематичный рубец, для удаления которого назначается больше сеансов c лазером. Образуется в индивидуальной патологический форме, разрастается за пределы начальной раны. Имеет багровый или синеватый оттенок. Требует особого внимания врача при коррекции.

Шрам можно убрать лазером, если он мешает физически или является причиной эмоционального расстройства. Наличие рубца может сковывать в повседневной жизни: потому не стоит отказываться от эффективной процедуры с лазером.

Когда лучше начинать лечение лазером

Лазерную шлифовку рубца можно делать на любом участке тела: лице, зоне декольте, шее, ногах, руках, животе, спине. Сеанс проходит только после обследования участка. Для этого проводится пальпация и обмен информацией между пациентом и врачом-косметологом. Специалист должен знать причину возникновения кожной патологии, оценить клиента на возможные противопоказания, и только после этого назначить процедуру.

Отдельно подбирается размер и глубина лазерного луча, а также частота вибраций. По итогу после правильной аппаратной обработки рубцовая ткань разрушается и образуется новая эластичная ровная кожа.

Если обратиться к профессиональному косметологу, то можно удалить шрам с лазером в течение одного года.

Возраст пациента

В целях блефаропластики лазерная шлифовка проводится в любом возрасте. Делают ее для омоложения, снижения дряблости кожи, уменьшения морщин. Процедура проходит без хирургического вмешательства, и этим она безопасна. Главное — найти профильного специалиста с качественным оборудованием.

Давность образования шрама

Лазерную шлифовку рубца можно делать после естественного заживления раны: этот период длится от 3-6 месяцев. Начинать лечение следует со специальных кремов, гелей, а по истечении полугода разрешается переходить на аппаратную терапию. Усложняется процесс восстановления после одного года.

Сезон года

Шрам можно убрать лазером в любое время года, но лучше делать это поздней весной или ранней осенью. По возможности следует исключить процедуру в жаркое летоя: изобилие солнечных лучей может спровоцировать пигментацию. На практике восстановление происходит быстрее в умеренно теплые дни. Даже противопоказано посещение бани за 2 недели до процедуры, а после — в течение месяца.

Наличие противопоказаний

Сеанс назначается после беседы с пациентом, когда определяют степень риска. Но в большинстве случаев лазерную шлифовку шрама можно делать, если соблюдены противопоказания:

Рубцы и шрамы могут доставлять много проблем. С ними кожа теряет естественную красоту, а иногда такие дефекты даже ограничивают движения. Современная косметология предлагает разные методы решения этой проблемы. Наиболее эффективным называют удаление шрамов после операции лазерной шлифовкой.

Что такое рубец и его виды

Образование рубцов относят к естественным процессам организма. С их помощью восстанавливается целостность кожного покрова.

После любой травмы клетки с повреждениями выделяют вещества, которые вызывают воспаление, а оно, в свою очередь, привлекает к ране фибробласты. Начинает синтезироваться коллаген, а затем образуется соединительная ткань (рубец), которая внешне соответствует обычной коже, однако имеет другую структуру.

В эпидермисе и дерме волокна располагаются обычно крест-накрест, а на поврежденном участке — параллельно по отношению друг к другу. Причина таких изменений тоже вполне объяснима. После получения травмы организм старается поскорее избавиться от риска заражения и закрыть рану, поэтому кожа восстанавливается очень быстро.

Выделяют несколько основных этапов заживления ран:

Через неделю после того, как была травмирована кожа, повреждение постепенно затягивается. В это время врач назначает противовоспалительные препараты и накладывает швы.
В течение 10-30 дней после травмы появляются новые ткани эластина и коллагена. Рубец становится красным. Его называют «молодым».
Через 1-3 месяца волокна постепенно бледнеют и уплотняются. Шрамы становятся «зрелыми». В это же время могут образовываться келоидные и гипертрофические рубцы.
Постепенно (от 4 месяцев до года) сосуды на травмированном участке исчезают. Ткани еще больше уплотняются и светлеют.

При этом правильное рубцевание могут нарушать нагноение, ожог, наследственность. В результате кожа приобретает выпуклый или впалый вид.

Нормотрофический

Рубец этого вида выглядит бледным и тонким, характеризуется эластичной и мягкой структурой. Он практически не выступает над поверхностью кожи (максимум на 0,2 см) и со временем не растет.

Нормотрофический рубец по цвету совпадает с кожным покровом или гиперпигментирован. На ощупь он гладкий и не вызывает никаких неприятных ощущений. Чаще всего такой дефект возникает, если применялись хирургически надрезы, но при этом не было осложнений.

Атрофический

Рубец расположен ниже поверхности кожного покрова и возникает в результате воспалительной реакции и повторной травмы. Ткань в этом месте довольно тонкая и гладкая на ощупь. Она состоит из плоского эпидермиса с пустотами. Сквозь нее видны сосуды.

Такие рубцы появляются, если образовалось недостаточно эластина и коллагена. Это часто бывает после угревой сыпи, растяжек (стрий), удаления папиллом или родинок.

Гипертрофический

В первое время такой рубец всегда бывает красного цвета, но потом белеет и приобретает желтый оттенок. Он довольно плотный на ощупь и выступает над эпидермисом. На его поверхности есть бугорки, могут появляться небольшие язвы и трещины. Кожа в этих местах иногда шелушится и зудит.

Такие рубцы отличаются опухолевидным характером. Постепенно гипертрофический участок переходит в атрофический, но за пределы первоначальной раны никогда не выступает.

По результатам лабораторных исследований, в рубцах этого вида много коллагена и совсем мало волокон эластина, значительно повышен уровень фибробластов.

Келоидный

Этот рубец возвышается над эпидермисом и часто имеет куполо- или шарообразную форму. На ощупь он гладкий и упругий. Если на него нажать, возникают болезненные ощущения (или жжение, зуд). Ткани становятся синюшными или красными.

Эти опухолевидные рубцы сильно разрастаются за пределы первоначальной раны, а любое трение приводит к еще более интенсивному развитию тканей. Лабораторные исследования показывают в таких рубцах наличие коллагена с узелками, а на клеточном уровне в них много фибробластов гигантского размера.

Келоидные рубцы возникают чаще всего у женщин в возрасте до 30 лет при генетической предрасположенности, снижении иммунитета. Они располагаются в верхней части тела (на шее, ушах, плечах, груди и др.).

Особенности метода лазерной шлифовки шрамов

Удаление шрамов после операции лазером активирует в тканях регенерирующие процессы. Пучок световых волн определенной длины воздействует на соединительные волокна и нарушает их целостность. Это стимулирует появление новых клеток, которые постепенно заменяют ткани рубца.

Фракционную методику называют наиболее щадящей. Лазерные лучи создают микротермальные участки, на которых активизируется выработка новых фибробластов и обновляется микрососудистая сетка. Такую процедуру делают на углекислотном аппарате, который позволяет удалить рубцы после операции полностью.

Для лечения применяют и абляционный метод. Он заключается в испарении клеток слоями и характеризуется быстрым результатом. Для него используют углекислотный и эрбиевый лазеры.

При неабляционном воздействии разрушаются старые фибробласты, которые заменяются новыми клетками. Для этого применяют неодимовый лазер, который подходит для всех фототипов кожи.

Показания и противопоказания

Лазерная шлифовка шрамов после операции дает хороший результат. Часто к такому способу лечения обращаются женщины после кесарева сечения. Аппаратное воздействие также эффективно при удалении шрамов от ожогов и постакне, следов от укусов домашних животных. Его применяют в том случае, если ранее поврежденный участок постоянно травмируется одеждой (застежками, пуговицами) или же стал причиной психологического дискомфорта.

Удаление шрамов после операции лазерной шлифовкой позволяет сгладить рельеф, выровнять тон кожи, сделать дефект максимально незаметным. Однако аппаратом легче убрать рубцы, которые появились недавно, старые же корректировать гораздо сложнее.

У метода есть и противопоказания. Процедуру нельзя проводить при:

сахарном диабете;
эпилепсии;
склеродермии;
коллагенозе;
кожных заболеваниях (экземе, псориазе, витилиго);
гипертонии;
атопическом дерматите в фазе обострения;
беременности в любом триместре и естественном вскармливании.

Врачи не рекомендуют делать лазерную шлифовку рубцов после операции, если со времени хирургического вмешательства прошло меньше месяца. Противопоказанием также станет наличие порезов, царапин, солнечного ожога в месте воздействия.

Побочные эффекты

К побочным реакциям, которые могут возникнуть после лазерной операции на удаление шрамов, относят отек, покраснение, появление корочки, однако эти симптомы полностью проходят максимум через 1-2 недели и не требуют специального лечения. А такое осложнение, как ожог, может возникнуть только в случае неправильной настройки аппарата.

Подготовка

Перед лечением врач консультирует пациента. Он выясняет возможные противопоказания, пальпирует рубец, определяет количество сеансов.

Пациенты в течение месяца перед процедурой не принимают антибиотики и фотосенсибилизирующие препараты, за 14 дней до лечения не ходят в солярий и не проводят химический пилинг.

Ход процедуры шлифовки шрамов лазером

Кожу очищают от косметики. Если нужно, перед сеансом наносят местную анестезию. Ее необходимость зависит от типа лазера, величины шрама и чувствительности кожи. После этого врач настраивает аппарат, подбирая длину волны и частоту импульсов, а затем воздействует световым излучением на соединительную ткань.

Безболезнен ли метод лазерной шлифовки кожи

Процедура обычно не вызывает ощутимого дискомфорта. Лазеры оснащены специальными установками, которые в течение всего сеанса охлаждают кожный покров. Благодаря этому у пациентов часто возникает только ощущение тепла и покалывания.

Длительность процедуры и необходимое количество сеансов

Один сеанс может занимать от 1-2 до 20 минут. Все зависит от вида, объема рубца и времени, прошедшего с момента его появления. В среднем для удаления шрамов понадобится от 4 до 6 процедур, а для корректировки тона кожи — 1-2 сеанса. Промежуток между аппаратными обработками не должен быть меньше 4 недель.

Пациенты смогут увидеть результат от лазерной шлифовки послеоперационного рубца в полном объеме уже к шестому месяцу, но изменения станут заметны даже после первого сеанса.

Реабилитация

В первый день после процедуры еще сохраняется небольшая боль. На вторые сутки рекомендуется очистить кожу теми средствами, которые выписал врач, и аккуратно промокнуть шрам полотенцем. Потом область воздействия лазером обрабатывают антисептическими средствами без содержания спирта и лечебными мазями. Возможен и прием антибиотиков. Срок реабилитационного периода в среднем составляет около недели.

После лазерного лечения в течение месяца не разрешается посещать бассейн или баню. Область обработки нужно оберегать от воздействия солнечных лучей и наносить крем с показателем не меньше 25 (лучше 50+).

Преимущества и недостатки метода

Лазерную шлифовку шрамов после операции называют наиболее безопасной процедурой. Световые волны влияют на соединительные волокна рубца тонким направленным лучом и не затрагивают здоровые клетки. После такой обработки кожа быстро восстанавливается.

В то же время метод дает хороший результат в любых, даже деликатных или труднодоступных местах (декольте, верхние и нижние веки). Эффект от такого лечения часто становится заметен уже после первой процедуры.

Сеанс обычно проходит безболезненно. Благодаря охлаждению, встроенному в аппарат, и местной анестезии пациенты чувствуют только тепло. Удаление шрамов после операции лазерной шлифовкой часто заменяет пластическую хирургию, но лечение проходит без синяков, порезов и кровотечения.

Кроме преимуществ, у метода есть и недостатки. К ним относят наличие противопоказаний и возможных побочных реакций. Среди минусов называют и высокую стоимость удаления послеоперационных шрамов лазером, но это полностью компенсируется эффективностью такой терапии.

Аппаратная методика — наиболее безопасная процедура. Она подходит всем пациентам независимо от фототипа кожи и позволяет безболезненно убрать лазером шрам после операции даже в труднодоступных местах.

Пластическая хирургия в области устранения послеоперационных шрамов. Как удалить рубец?

Современная медицина, как правило, стремиться вылечить то или иное заболевание как можно менее инвазивным путем, то есть при помощи использования различных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, реабилитационных мероприятий. Но в случае некоторых заболеваний эти меры становятся недостаточными или неэффективными, и приходиться прибегать к инвазивному разделу медицины - к хирургии. Одним из последствий практически любой хирургической операции становиться послеоперационный шрам, нередко приобретающий вид заметного рубца.

Основное различие послеоперационной раны от, например, простого пореза кожи, является глубина повреждения - как правило, разрезается не только кожа, но и более глубоко лежащие ткани, которые затем зашиваются. Это создает условия для накопления и разрастания в области повреждения соединительной ткани, которая затем уплотняется - так и формируется типичный рубец. Степень его проявления зависит от многих факторов - от масштаба повреждения, от характера и качества используемого шовного материала, степени реактивности организма. Поэтому заранее очень сложно предсказать, у какого конкретного человека может развиться выраженный послеоперационный рубец. Есть только косвенные статистические данные - например, у детей и людей молодого возраста чаще развиваются гипертрофические или как их еще называют, келоидные рубцы. Это связано с большой способностью к регенерации у тканей молодого организма и, как следствие, высокой реактивностью клеток соединительной ткани. В среднем, о выраженном послеоперационном рубце можно говорить примерно через год после операции - все это время происходит созревание рубца, и даже если он изначально был сильно выражен, то может к году значительно уменьшиться. Если послеоперационный рубец остается выраженным через год и более времени после операции, то можно уже планировать какую-либо коррекцию рубца.

Многие люди хотят избавиться от послеоперационных рубцов, особенно если они расположены на лице. Представительницы же прекрасного пола жаждут устранить их при любой локализации. В связи с тем, что данная проблема довольно распространена (более 60% инвазивных операций приводят к появлению рубцов разной степени проявления), то медицина довольно далеко шагнула в этой области, особенно пластическая хирургия. Выделяют по сути две основные группы методов, направленных на устранение послеоперационного рубца - истинно хирургические, являющиеся разновидностью той или иной пластической операции, и вспомогательные, включающие в себя механическую и лазерную шлифовки рубца, инъекции стероидов в кожу вокруг него, криодеструкцию и некоторые другие методы.

Стоит сразу оговориться, что ни один из современных методов не удалит послеоперационный рубец бесследно, он представляет собой очень глубокое образование. Однако сделать вместо безобразного выпирающего багрового рубца светлую, практически незаметную полоску на коже эти методики вполне способны.

Хирургические методы используются для коррекции застарелых ("возрастом" более двух лет) и значительных по размеру послеоперационных рубцов. Одна из методик пластической хирургии по коррекции таких рубцов заключается в следующем: хирург удаляет верхнюю и кожную части рубца, после чего сшивает кожные лоскуты косметическим подкожным швом. Метод достаточно эффективен, сама операция производиться под местной анестезией, человек может после нее сразу пойти домой - шов накладывается из материала, который рассасывается в тканях, поэтому удалять его затем не надо. Именно такой способ чаще всего применяют при локализации рубца на лице. Единственным его недостатком является возможность рецидива, то есть повторного образования послеоперационного рубца на прежнем месте. Особенно часто это бывает после коррекции келоидных рубцов.

Другим методом пластической хирургии, который может уменьшить степень проявления рубца, является его полное удаление с последующей пластикой. Особенно часто данный метод выбирают для коррекции значительных послеоперационных рубцов после операций на органах груди и живота. Суть его заключается в глубоком иссечении тканей рубца с последующим сшиванием кожных лоскутов. Результат не столь хороший, как при предыдущей операции, однако он позволяет удалить значительные по протяженности шрамы, погруженные в рыхлую соединительную ткань.

При значительных по ширине послеоперационных рубцах применяют следующий метод - сначала в течении некоторого времени (которое зависит от размеров шрама) растягивают кожу по краям от рубца, затем образовавшимися участками здоровой кожи делают пластику, прикрывая рубец сверху. Метод достаточно эффективен, но затрачивает довольно много времени.

Нехирургические методы, призванные уменьшить степень проявления послеоперационного рубца, традиционно относят, с одной стороны, к пластической хирургии, с другой - к косметологии. Они наиболее эффективны в поздние периоды формирования рубца (9 месяцев - 2 года), так в значительной степени влияют именно на процессы роста соединительной ткани. Механическая шлифовка рубца разрешена через полтора года после образования рубца - до этого времени его наоборот надо оберегать от абразивных влияний одежды и воздуха (например, смазывать гелем Дерматикс) - это уменьшит стимуляцию роста рубца. В любом случае шлифовка и микрошлифовка послеоперационного рубца эффективна только при сравнительно небольших по размеру образованиях, например при шраме после удаления гнойника с кожи лица.

Лазерное облучение послеоперационного рубца в ряде случаев уменьшает не столько размер образования, сколько его красноту, приближая цвет шрама к естественному цвету кожи. Поэтому лазерное облучение применяют при плоских, но густо окрашенных рубцах. Криодеструкция производится жидким азотом, такую процедуру могут совершить в настоящее время практически в любом крупном косметическом салоне. Суть криодеструкции при коррекции послеоперационных швов не отличается от таковой при удалении бородавок и папиллом - слой соединительно ткани замораживается и через время удаляется. Используется также для небольших образований, допускается применение и в случае застарелых рубцов.

Инъекции стероидов (например, гидрокортизона) непосредственно в ткани рубца также нередко используется для уменьшения проявления послеоперационных шрамов. Механизм действия стероидов заключается в том, что замедляют деление клеток и синтез белка, тем самым тормозя рост рубца. При большой концентрации стероиды не только тормозят синтез протеина, но и разрушают уже существующий белок, вызывая размягчение, дистрофию и уменьшение объема тканей рубца.

Большинство современных методик по коррекции послеоперационных рубцов в настоящее время редко используют только один способ - чаще всего, каждая клиника предлагает наиболее эффективное, на свой взгляд, сочетание хирургических и вспомогательных методов, что приводит к быстрому и эффективному результату.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: