Чем умывать лицо при красных пятнах на лице

Обновлено: 28.04.2024

Почему лицо беспрестанно краснеет? Лечение блашинг-синдрома

Многие из нас знакомы с людьми, у которых лицо краснеет даже при новом знакомстве, косом взгляде, неудачной фразе собеседника, не говоря уже о стрессовых ситуациях. Иногда у некоторых людей внезапное покраснение лица регулярно наблюдается даже в спокойной обстановке. Резкое покраснение лица от малейшего волнения или смущения в медицине называют блашинг-синдромом.

Блашинг-синдром - это болезнь, которая не относится к сфере медицинских заболеваний, но она свидетельствует о нарушениях в работе нервной системы и лечится у психиатра. Блашинг-синдром очень похож на гипергидроз - повышенную потливость, которая, так же как и нездоровый румянец, затрудняет общение с людьми и доставляет неудобство обладателю. Всем известно, что покраснение лица является результатом расширения кровеносных сосудов и усиленного кровообращения.

На любое волнение или малейшее смущение нервная система человека, страдающего блашинг-синдромом, отвечает повышенным притоком крови к капиллярам лица и нежелательным покраснением. Блашинг-синдром доставляет человеку очень большие неудобства: он из-за боязни покраснеть не заводит новые знакомства, старается не выступать на публике, избегает любых дискуссий и обсуждений проблем. Сегодня неожиданное покраснение лица у собеседника воспринимается как признак неуверенности в себе, некомпетентности и неискренности. Повышенная застенчивость осложняет современному человеку жизнь и лишает его возможности достичь успехов в карьере.

Боязнь нежелательного покраснения называется эритрофобией, она также относится к сфере деятельности психиатрии. Причина того, почему некоторые люди постоянно краснеют, а некоторые нет, до конца не изучена. Но врачи связывают внезапное покраснение лица с повышенной чувствительностью нервной системы, которая слишком сильно реагирует на разные раздражители. Человек, который боится покраснеть, постоянно находится в депрессивном и скованном состоянии.

покраснение лица

Прежде чем начать лечение блашинг-синдрома врач назначает консультацию у психолога или психотерапевта. Если регулярные покраснения лица связаны со слишком критичным отношением к своим недостаткам и неспособностью адекватно оценить ситуацию, то после психологических методов лечения блашинг-синдром проходит сам по себе. Медицинские методы лечения блашинг-синдрома должны быть направлены на блокирование нервных импульсов по симпатическому нервному стволу, который передает информацию к кровеносным сосудам кожи лица.

Достичь этого можно путем приема лекарственных средств и хирургического вмешательства. Принимать лекарственные средства для снижения активности симпатической нервной системы без контроля врача невропатолога нельзя, ведь полное блокирование нервных импульсов может привести к нарушению работы внутренних органов и жизненно важных систем. Очень небольшое количество людей, страдающих блашинг-синдромом, решаются на оперативное вмешательство.

Прежде чем принять решение устранить покраснение лица хирургическим вмешательством, задайте себе вопрос: "Действительно ли мне мешает нежелательное и частое покраснение лица жить нормальной жизнью?". Если ответ будет положительным, то обратитесь за помощью к врачу и будьте готовы к тому, что уже во время консультации он постарается смутить вас и уточнить насколько тяжела у вас ситуация с покраснением. Человек, страдающий сильной степенью эритрофобии, обычно заливается ярким румянцем не менее 5-ти раз за 30 минут.

Эффективным методом лечения блашинг-синдрома является операция симптэктомия. Суть этого метода заключается в хирургическом воздействии на симпатический нервный ствол, что может иметь побочные влияния на организм. Более прогрессивный метод операционного лечения блашинг-синдрома - тораскоскопическое клипирование симпатического ствола. Операция клипирования выполняется в районе подмышечной впадины. Врач делает два прокола - по одному с каждой стороны и через эти проколы вводит специальную хирургическую камеру, после чего с помощью титановой клипсы пережимает симпатический ствол. Операция проводится под общим наркозом и занимает около 30 минут. Несмотря на то, что операция малотравматичная пациент в клиники проводит не менее одной сутки. За это время врач наблюдает за выздоровлением больного и эффективностью лечения. Обычно после операции полное избавление от покраснения лица происходит в 85% случаев.

Иногда человек может почувствовать только частичное улучшение от операционного вмешательства. У всех пациентов после операции возникает повышенное потоотделение в области живота, спины и груди или так называемый рефлекторный гипергидроз. Правда, выраженная форма гипергидроза, при которой пациенты жалеют о том, что решились на операцию, наблюдается только у 10% пациентов. В число этих пациентов попадают и те, кому операция не принесла полного избавления от покраснения лица.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Основные правила ухода за проблемной кожей. Как ухаживать за лицом?

Проблемная кожа не добавляет лицу красоты, поэтому для лечения покраснений, шелушений, прыщиков и прочих высыпаний на коже необходим правильный уход, а также устранение причины их образования. Причиной образования угрей, прыщиков и воспалений на лице могут быть грибковые заболевания, аллергия и кожный клещ. Чтобы выявить причину проблемы с кожей, в первую очередь, нужно обратиться к врачу-дерматологу.

Он должен назначить анализы и порекомендовать лечение с учетом особенностей развития болезни. При проблемной коже лица также необходимо сдать анализы на паразиты и проверить работу печени. Иногда прыщи, покраснения и воспаления на коже говорят о перебои в работе внутренних органов. Если никаких отклонений в здоровье врач не обнаружил, то причиной проблемной кожи является неправильный уход за лицом.

Ведь простое умывание водой из-под крана не способно удалить жирный налет с кожи лица и очистить поры. Правильный уход за проблемной кожей должен начинаться с грамотного очищения и обязательно проводиться с соблюдением следующих основных правил:

1. Для ежедневного умывания применяйте нейтральные очищающие средства, которые предназначены для ухода за проблемным типом кожи. Гели, лосьоны, пенки и другие средства для умывания лучше наносить на кожу специальной щеточкой для лица. Движения щеточкой должны быть нежными и мягкими, чтобы не допустить травмирования кожи.

правила ухода за кожей

2. Температура воды для умывания лица не должна быть выше 35 градусов. Слишком горячая вода расширяет и без того широкие поры, в результате чего выработка кожного сала только увеличивается.

3. Не стоит умываться чаще 2-х раз в день. Слишком частое мытье способствует регулярному удалению кожного сала, что приводит к усилению его выделения и провоцирует появление прыщей.

4. Полотенцем пользуйтесь очень осторожно. После умываний и принятия ванны не растирайте лицо, а аккуратно промокайте его мягким полотенцем. Крем для лица наносите только после полного высыхания кожи.

5. Один раз в неделю очищайте лицо специальными скрабами, которые предназначены для проблемной кожи. Ни в коем случае не выдавливайте прыщи самостоятельно, чистку лица лучше проводить в косметологическом салоне. Привычка удалять прыщи выдавливанием усиливает воспалительные процессы во много раз и приводит к тому, что на кожи остаются неприятные рубцы и синие пятна.

правила ухода за кожей

Если есть существенная необходимость выдавливания прыщика, то проводите процедуру ватным тампоном, а затем обязательно протирайте воспаленное место спиртовым раствором. Для подсушивания прыщиков и угрей используйте лечебные препараты и наносите их только на место непосредственного воспаления, а не на всю кожу лица. Например, стрептоцидовую мазь.

6. Один-два раза в неделю делайте маски для лица. Для ухода за проблемной кожей полезно наносить на лицо глиняные маски. Глина отлично очищает кожу, откупоривает поры и адсорбирует кожные выделения. Если нет возможности делать маску из глины, то приготовьте ее сами из овсяных хлопьев. Прекрасно подходит для ухода за проблемной кожей маска из сыворотки или кефира. А лосьоны для очищения проблемной кожи лучше делать с использованием лимона и сока огурца. Лимонная кислота нейтрализует жир, а огуречный лосьон прекрасно тонизирует воспаленную кожу. Для лечения проблемной кожи протирайте утром и вечером кожу настоем цветков календулы, ромашки, шалфея или листьев крапивы.

7. Применяйте для ухода за кожей косметику, в которой есть пометка "не комедонно". Эта косметика изготавливается с использованием компонентов, которые не закупоривают поры и предотвращают воспаления кожи. Причем это правило распространяется не только на увлажняющие и питательные крема для лица, но и на декоративную косметику.

8. Если ваша кожа склонна к угревой сыпи и воспалениям, то старайтесь как можно реже посещать солярий и загорать под солнцем. Некоторые средства для лечения прыщей делают кожу очень чувствительной к ультрафиолетовому облучению, что может стать причиной развития злокачественных болезней.

9. При появлении первых прыщей и воспалений на лице избегайте любого трения кожи, чтобы не допустить их распространения. Лучше всего для лечения проблемной кожи купить в аптеке специальные средства, которые наносятся точечно на каждый прыщик.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.


Чистая и здоровая кожа лица играет важную роль для психологического комфорта человека. Увы, кожные покровы в этой зоне — особенно нежные и чувствительные, поэтому если лицо краснеет к вечеру, а щеки розовеют от малейшей «нагрузки» (ветра, жары), есть повод посоветоваться со специалистом. Важно понять причину красного лица, ведь за маской безобидного, на первый взгляд, явления может скрываться серьезная проблема.

Причины гиперемий

Покраснение на лице — яркий и распространенный признак гиперемии. Под влиянием внешних и внутренних факторов сосуды расширяются, что увеличивает приток крови к кожным покровам и приводит к изменению их цвета. Особенно это заметно у людей со светлой и чувствительной кожей.

Красные пятна на лице могут появиться от разных причин:

  • Временные раздражители. Среди них — перепады внешних температур и ветер, физическая и эмоциональная нагрузка, солнечный ожог или механические факторы (трение, давление). Спровоцировать покраснение кожи могут побочные действия лекарств, неправильно подобранная косметика и некоторые виды ухаживающих процедур: пилинг, шлифовка, микротоковая терапия.
  • Физиологические состояния. Перестройка гормонального фона часто сопровождается системными реакциями, в том числе и кожными. Ситуации, когда на лице появляются красные пятна, доставляют психологический дискомфорт в периоды полового созревания, беременности, менопаузы и др.
  • Аллергические и токсические агенты. Могут проникать в организм через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, инъекционно и контактно (при непосредственном соприкосновении с кожей).
  • Патологические состояния. Это большая группа острых и хронических заболеваний как сугубо дерматологического, так и общего характера, а именно:
    • нарушение работы сердечно-сосудистой системы и механизма кроветворения;
    • острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы в организме;
    • поражение желудочно-кишечного тракта;
    • патология ЛОР-органов;
    • эндокринные и аутоиммунные заболевания;
    • расстройства центральной и периферической нервной системы;
    • дерматозы различного генеза.

    В таких ситуациях убрать красноту с лица можно только одновременным воздействием на первопричину и на симптом. Даже истинные дерматологические нарушения трудно скорректировать без оздоровления всего организма.

    Диагностика гиперемий

    Красная кожа лица может быть как защитной реакцией на раздражители, так и сигналом нарушений в теле человека. Своевременная диагностика и лечение помогают задержать развитие серьезных патологий. Изучение проблемы начинается со сбора жалоб и истории заболевания. Так, следует внимательно проанализировать эпизоды изменения цвета кожи.

    В случаях систематических красных пятен на лице, причины которых неясны, помощь специалиста необходима. Поводом срочно обратиться к нему является одновременное сочетание покраснения на лице и шелушения, зуда, жжения, микротрещин, а также общей слабости, утомляемости и нарушений работы внутренних органов.

    В таких случаях проводятся лабораторные анализы крови и мочи, доступные инструментальные исследования сердечно-сосудистой системы (измерение АД и пульса, выполнение ЭКГ и оценка состояния сосудов). С учетом предварительных данных врач может назначить дерматологические и аллергологические пробы, определение гормонального профиля, углубленные инструментальные процедуры (рентгенографию, УЗИ, МРТ, КТ).

    Современное лабораторное и инструментальное оборудование даст возможность всестороннего общеклинического наблюдения, а совместная работа нескольких специалистов позволит точнее определить характер покраснения лица и его причины.

    Самостоятельное решение проблемы

    Временное, или преходящее, покраснение кожи лица не считается патологией. Оно исчезает самостоятельно и не доставляет особого дискомфорта, кроме психологического. Чтобы убрать своими силами эпизодические случаи гиперемий, следует выполнить несложные действия:

    • Удалить раздражающий фактор. Сменить обстановку, смыть с поверхности кожи аллерген или токсическое вещество, постараться успокоиться.
    • Восстановить естественный цвет кожи. В этом помогают народные средства и травяные сборы. Предварительно необходимо убедиться в отсутствии аллергии на компоненты.
    • Позаботиться об укреплении защитного барьера. Для этого целесообразно проводить комплекс мероприятий, который направлен на оздоровление организма в целом и на поддержание функциональных свойств кожного покрова.

    Следующие рекомендации также смогут помочь избавиться от красного лица, но потребуют длительного времени и корректировки образа жизни.

    Бережный очищение и уход. Умываться стоит теплой водой, без контрастных температур, вытираться мягким полотенцем легкими промокательными движениями.

    Профилактика инфекций. Важное правило — никогда без нужды не трогать лицо руками. Привычка самостоятельно удалять прыщи может привести к заражению не только местному, но и общему. Даже при мелких повреждениях и царапинах стоит немедленно обработать участок микротравмы асептическим веществом.

    Образ жизни. Питание обязательно должно содержать продукты, богатые клетчаткой и витаминами. Стоит исключить употребление соленой пищи, копченостей, острых приправ и алкоголя. Убрать покраснение на лице помогают также полноценный сон и спокойный микроклимат.

    Ухаживающая косметика. Индустрия красоты предоставляет большой ассортимент очищающих, липидовосстанавливающих и заживляющих средств. Самостоятельно разобраться в них бывает непросто, однако, дерматологи рекомендуют не увлекаться косметикой на основе спиртовых растворов и тщательно подходить к ее выбору.

    Кожа на лице шелушится? Вы испытываете зуд и неприятные ощущения? Что это может быть? Скорее всего, речь пойдет об аллергии на лице. Это неприятное заболевание создает дискомфорт и комплексы. Но терпеть его не стоит. Нужно переходить к решительным мерам и лечиться.

    Аллергия на лице. Полисорб

    Аллергия на коже у взрослого

    Аллергия на коже у взрослого человека появляется по ряду причин:

    не подходит косметика,

    съели что-то не то,

    нужно сменить уходовые средства,

    пошла реакция на порошок.

    Яркий пример аллергии — вы накрасили губы новой помадой и пришли в гости. Всю дорогу чувствовали жжение щек, небольшой зуд. А когда пришли и увидели себя в зеркало, то ужаснулись, так как кожа оказалось ярко-красной. Это явная аллергическая реакция. Лучше всего будет стереть помаду и принять антигистаминное средство.

    Также аллергия на лице, красные пятна могут быть вызваны:

    солнцем, в таком случае нужно нанести перед выходом на улицу солнцезащитный крем, не меньше 35 SPF,

    холодом, перед выходом наносит колдкрем.

    Почему может появиться аллергия

    Причиной аллергии могут быть разные факторы. Но чаще всего ее появление обусловлено снижением иммунитета и наследственной предрасположенностью.

    Когда у вас слабый иммунитет, ему сложно становится бороться с аллергенами. Поэтому частички попадают в организм и начинают там беспрепятственно существовать. Вы же в ответ чувствуете сухость кожи, видите высыпания, отечность, красноту.

    Поэтому действий будет несколько:

    идти к аллергологу,

    поднимать уровень иммунитета.

    По своему типу, аллергическая реакция мгновенной и замедленной. В первом случае покраснение и припухлость мы увидим сразу же. Во втором после контакта с аллергеном может пройти некоторое время. В обоих случаях при проявлении зуда и сухости, сыпи, речь будет идти об аллергическом дерматите. И если его не лечить, результаты будут плачевными.

    Что именно «высыпет» на коже при дерматите, зависит от степени тяжести течения аллергии:

    легкая стадия — краснота кожи, зуд, вам дискомфортно, все чешется, лицо горит, хочется приложить лед к лицу, кожа отекшая,

    средняя стадия — к обозначенным признакам присоединяются волдыри,

    тяжелая стадия — самая сложная, осложняется добавлением к сыпи и волдырям грибковой инфекции, вирусов, кожа начинает трескаться, в результате чего могут появиться рубцы.

    Аллергический дерматит следует отнести к заболеваниям, которые потребует от вас внимания и особого ухода. Здесь не подойдут привычные всем средства для ухода – гель для душа из магазина, мыло с отдушкой. Лучше будет заменить их на средства без спирта, эмоленты, эмульсии для мытья.

    Чем опасна аллергия на лице

    Опасным вариантом развития аллергии на лице может стать отек Квинке. Это когда отекает слизистая и подкожно-жировая клетчатка, при этом все это сопровождается сильным зудом. Поэтому если вы заметили отечность век, верхней губы, щек, срочно реагируйте. За ними могут последовать отек миндалин, языка, неба, что приведет к затруднению дыхания.

    Отек Квинке опасен тем, что он может привести к летальному исходу. Чаще всего провоцирующими реакцию факторами становятся пищевая аллергия, на лице после приема ряда продуктов появляется сыпь, покраснения, а если съесть много аллергенного продукта, может начаться отек, речь тут идет о морской рыбе, орехах, яйца, меде и других высокоаллергенных продуктах, также провоцируют отек консерванты, красители, содержатся в конфетах, йогуртах, сыре, колбасе.

    Что нужно сделать при первом подозрении на отек?

    усадить больного, постараться успокоить его,

    вызвать скорую помощь,

    дать антигистаминное средство,

    принять энетросорбент Полисорб, чтобы сразу же начать вывод аллергенов,

    предложить больному обильное питье, чтобы, опять же, вымывать аллергены,

    обеспечить поступление свежего воздуха.

    При аллергии на лице — Полисорб

    Вы заметили, что у вас появилась аллергия на лице, красные пятна чем лечить не знаете и вообще не понимаете, что делать? Первое, что здесь нужно предпринять — записаться к врачу. Только он сможет точно диагностировать аллергию и назначить адекватную схему лечения. Дальше следует принять лекарство против аллергии и энетросорбент. Например, хорошо действует при аллергии Полисорб. Когда частицы сорбента (а он выпускается в форе порошка), попадают в организм, они начинают притягивать аллергены словно магнит. Затем они мягко выводятся из организма естественным путем. Таким образом Полисорб не только облегчает течение заболевания, но и борется с причиной его появления.

    Что важно, Полисорбне всасывается в кровь, не содержит сахар, глютен, красители.

    Чем еще удобен препарат?

    Полисорб выводит из организма только вредные вещества, не затрагивая витамины, полезные бактерии,

    у сорбента нет вкусовых добавок, не содержатся красители, поэтому он сам не становится причиной возникновения аллергии, но на индивидуальную непереносимость компонентов внимание обращать все же нужно,

    порошок легко разводить в любой жидкости – вода, компот, молоко матери,

    он разрешен к приему детям с рождения.

    Дозировка Полисорба определяется инструкцией и зависит от диагноза и веса аллергика.

    Профилактика: что делать, чтобы не было аллергии

    Аллергия на лице у ребенка или у взрослого может стать настоящей проблемой. Чтобы избежать негативных последствий болезни и тяжелой формы, следует соблюдать меры профилактики:

    не употреблять в пищу продукты, которые вызывают реакцию,

    тестировать новую косметику на запястье, прежде чем использовать,

    пользоваться бытовой химией, на которой есть пометка «гипоаллергенно»,

    соблюдать гипоаллергенный быт,

    отправляясь в поездку, обязательно нужно взять с собой паспорт аллергика, где будут прописаны аллергические реакции,

    иметь в своей аптечке Полисорб и лекарства от аллергии.

    Почему Полисорб подойдет вам?

    Рекомендован к применению людям всех возрастов.

    Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

    Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

    Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

    Древовидные телеангиэктазии

    Розацеа – это хронический дерматоз, который проявляется сначала приступообразными покраснениями кожи лица с последующим возникновением стойкой эритемы, телеангиэктазий и папуло-пустулёзных высыпаний на лице, и может приводить в дальнейшем к неравномерному увеличению отдельных частей лица (главным образом – носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин) вследствие разрастания соединительной ткани и сальных желёз.

    Синонимы

    acne rosacea, розовые угри, красные угри.

    Эпидемиология

    Возраст: заболевание чаще всего начинается в возрасте 17-50 лет (пик заболеваемости в 35-45 лет), хотя может развиться и у людей старше 50 лет.

    Анамнез

    Заболевание начинается постепенно с периодически возникающих эпизодов приступообразного покраснения кожи лица (носа, щек, средней части лба, иногда верхней части груди), провоцируемых различными триггерными факторами (теплой или холодной погодой, солнечным светом (УФО), холодным ветром, горячими напитками или горячей (острой) пищей, физическими упражнениями, алкоголем, сильными эмоциями, косметикой, медикаментами и др.). Приступы сопровождаются ощущениями жжения и/или покалывания кожи (эритемато-теленгиэктатический подтип розацеа). Впоследствии эритема становится стойкой и на ней появляются телеангиэктазии и папуло-пустулёзные высыпания (папуло-пустулёзный подтип розацеа). Спустя годы от начала заболевания у некоторых пациентов (как правило, у мужчин) может развиться неравномерное утолщение кожи носа, реже – лба, подбородка и/или ушных раковин, напоминающее апельсиновую кожуру (ринофима, метофима, гнатофима, отофима), которое сопровождается увеличением этих частей лица, приводя к выраженным косметическим дефектам (фиматозный подтип). У больных розацеа нередко встречается поражение глаз, причем у 20% пациентов оно возникает раньше, а у 50% - уже после возникновения высыпаний на лице, изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Поражения глаз протекают достаточно легко и наиболее часто представлены блефаритом и конъюнктивитом, реже – иритом и кератитом, при этом характер проявлений глазных симптомов не соответствует тяжести кожного процесса. Конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы глаз и век, фотофобией, жжением, зудом и ощущением наличия песка в глазах. Блефарит проявляется эритемой, шелушением и появлением корочек по краю век (окулярный подтип розацеа).

    Классификация:

    • эритемато-теленгиэктатический;
    • папуло-пустулёзный;
    • фиматозный;
    • окулярный;
    • люпоидная (гранулематозная) розацеа – когда на фоне нормальной или незначительно гиперемированной кожи лица появляются множественные мономорфные желтовато-бурые или коричневато-красные папулы, реже папуло-пустулы, которые дают при диаскопии симптом «яблочного желе». Элементы оставляют после себя атрофические рубчики;
    • розацеа, вызванная грамотрицательными бактериями. Характерным симптомом заболевания является появление большого количества милиарных пустул желтоватого цвета на фоне типичных проявлений розацеа. Заболевание устойчиво к терапии системными антибиотиками и метронидазолом. Этиологически и клинически идентично грамнегативному фолликулиту при вульгарных угрях. Возбудителями являются: Klebsiella; Proteus; Escherichia colli; Pseudomonas; Acitenobacter и др.;
    • конглобатная розацеа – редкий вариант розацеа, наблюдающийся в основном у женщин. Имеет выраженное сходство с конглобатными угрями. Характеризуется появлением на фоне застойной эритемы лица абсцедирующих узлов, вскрывающихся свищевыми отверстиями. Течение заболевания хроническое и нередко прогрессирующее. От конглобатных угрей отличается наличием других симптомов розацеа и локализацией патологического процесса только на лице;
    • фульминантная (молниеносная) розацеа. Точное нозологическое место данной клинической формы заболевания не установлено, возможно, она представляет собой разновидность конглобатной розацеа. Впервые описана под названием пиодермия лица. Возможно, это особое заболевание кожи лица, отличающееся как от акне, так от пиодермии. Заболевание встречается только у молодых женщин, локализуется исключительно на лице (на лбу, щеках и подбородке). Процесс начинается внезапно, кожа лица становится диффузно красной, на этом фоне появляются множественные абсцедирующие узлы и сливные, дренирующие синусы. На поверхности созревших абцедирующих узлов формируются множественные пустулы. Себорея является постоянным симптомом заболевания;
    • болезнь Морбигана (стойкий розацейный отёк) характеризуется тем, что на лбу, в области переносицы и на щеках одновременно с эритемой появляется выраженная отёчность кожи, которая впоследствии приобретает плотный характер – при надавливании ямка не остаётся. Отёк обусловлен лимфостазом и носит рефрактерный характер.

    Течение

    постепенное начало с последующим хроническим течением с периодическими обострениями и ремиссиями.

    Этиология

    точно не установлена.

    Предрасполагающие факторы

    • наследственность (такой же дерматоз имеется у родственников);
    • приём внутрь (наружное применение) лекарственных препаратов (цефалоспоринов, рифампицина, ванкомицина, офлоксацина, ципрофлоксацина, метронидазола, фурадонина, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, гидралазина, витаминов, глюкокортикоидных (стероидных) гормонов, циклоспорина, наружных косметических средств и др.);
    • употребление горячей пищи и напитков;
    • употребление острой (пряной) и консервированной пищи;
    • злоупотребление алкоголем;
    • стресс;
    • воздействие холода (в т.ч. холодного ветра);
    • воздействие тепла (в т.ч. работа в горячем цехе);
    • воздействие солнечного света (УФО);
    • занятия спортом (тяжелым физическим трудом), особенно в условиях жаркого влажного климата.

    Жалобы

    На изменение цвета (покраснение) кожи лица (носа, щёк, лба) сначала нестойкое, а впоследствии стойкое; жжение (зуд) и/или ощущение парестезий (чувства ползания мурашек) в месте эритемы, возникновение сетчатого или ветвистого фиолетово-красного сосудистого рисунка на коже в области покраснения. Появление угревидных высыпаний на лице, значительно позже – на изменения лица, сопровождающиеся увеличением отдельных его частей (носа, лба, подбородка, ушных раковин), кожа которых приобретает неровный бугристый вид. Больные отмечают повышенную чувствительность кожи лица к УФО и другим «триггерным» факторам. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на светобоязнь и чувство песка в глазах, реже – на стойкий плотный отёк и покраснение всего лица (что наиболее характерно для редкого варианта розацеа – болезни Морбигана).

    Дерматологический статус

    процесс поражения кожи носит распространённый, симметричный характер, пятнистые высыпания на лице могут группироваться с образованием эритемы-бабочки.

    Элементы сыпи на коже

    • воспалительное пятно красного или синюшно-красного цвета более 2 см в диаметре (эритема), имеющее округлую форму или форму бабочки (что характерно для локализации на лице). Границы пятна размытые (нерезкие), при диаскопии (надавливании прозрачным стеклом) оно исчезает полностью. Эритема сначала нестойкая (проходит в течение нескольких десятков минут), а впоследствии становится стойкой и имеет тенденцию к периферическому росту (слиянию с другими пятнами).
    • приобретённые телеангиэктатические пятна красного или синюшно-красного цвета, древовидной (сетчатой) или полосовидной формы от 0,5 см в длину и более, располагающиеся на фоне эритемы. При диаскопии пятна исчезают полностью или иногда пульсируют, для них характерен периферический рост без разрешения (слияние с другими пятнами) с образованием древовидного (сетчатого) рисунка на эритематозном фоне;
    • полушаровидные округлые папулы красного или синюшно-красного цвета цвета от 0,2 до 0,5 см в диаметре, расположенные на фоне эритемы и телеангиэктазий. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются. Впоследствии на поверхности папул могут формироваться пустулы (гнойнички). Просуществовав несколько дней, элементы, как правило, бесследно разрешаются;
    • нестерильные конические или полушаровидные пустулы, располагающиеся на поверхности полушаровидных папул или на фоне эритемы от 0,2 до 0,5 см в диаметре, подсыхающие с образованием гнойных или гнойно-геморрагических корок. Гнойнички в дальнейшем разрешаются бесследно, в редких случаях возможно формирование рубцов;
    • корки бурого или желтовато-серого цвета, образующиеся в результате подсыхания пустул на поверхности эритемы или на поверхности полушаровидных папул;
    • очень редко обнаруживаются атрофические рубчики красного или перламутрово-белого цвета на месте разрешившихся папул или папуло-пустул;
    • при фиматозном подтипе розацеа (чаще всего на носу) могут обнаруживаться узлы, связанные с гипертрофией железистой и/или соединительной ткани, красного, синюшно-красного или телесного цвета. Размеры узлов колеблются от 1 до нескольких см в диаметре, они имеют мягко-эластическую консистенцию и чёткие контуры, полушаровидно возвышаясь над уровнем окружающих тканей. Кожа над узлами бугристая, неровная, напоминает апельсиновую кожуру, при пальпации узлы могут быть подвижными. В дальнейшем они могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

    Элементы сыпи на слизистых

    воспалительные пятна ярко-красного цвета, имеющие неправильную форму и образующиеся на конъюнктиве глаз и век, размеры их, как правило, не превышают 2 см. В дальнейшем пятна могут увеличиваться или существовать в неизменном виде, разрешаясь впоследствии бесследно.

    Придатки кожи

    Локализация

    лицо: щёки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век, волосистая часть головы, ушные раковины, реже – область декольте, очень редко – эпигастральная область.

    Дифференциальный диагноз

    С вульгарными угрями, демодикозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи (lupus pernio), хроническим фотодерматитом.

    Сопутствующие заболевания

    гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, холецистопанкреатит, холестаз, колит (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), халазион, конъюнктивит, кератит, себорейный дерматит.

    Диагноз

    Наличие характерных высыпаний (стойкой эритемы в течение 3 месяцев) в местах типичной локализации (в центральной части лица без поражения периокулярных участков). В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

    Патогенез

    Полностью заболевания полностью не изучен. Розацеа, с позиций отечественной дерматологической школы, представляет собой ангионевроз, преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва, обусловленный различными причинами: наследственной ангиопатией, нейровегетативными и микроциркуляторными расстройствами, внешними температурными воздействиями, употреблением горячей пищи и напитков, медикаментов, злоупотреблением алкоголем, УФО, эмоциональными стрессами, нарушением гормонального статуса, возможно - фокальной инфекцией на коже лица (клещи Demodex folliculorum и выделенная из них бактерия Bacillus oleronius, Propionibacterium acne, а также эпидермальный стафилококк) и дисфункцией пищеварительного тракта, нередко связанной с Helicobacter pylori. У пациентов с розацеа отмечается повышенный уровень кателицидинов ‒ белков, обеспечивающих защиту кожи от инфекционных агентов.

    В 60-80% случаев у больных розацеа выявляют поражения желудочно-кишечного тракта в форме хронического гастрита, хронического колита, хронического холецистопанкреатита.

    Вес отдельных провоцирующих факторов остаётся малоизученным. В результате воздействия указанных выше тригерных факторов развивается функциональная недостаточность периферического кровообращения, приводящая к нарушению трофики эпидермиса и дермы, дистрофическим и гипертрофическим изменениям коллагеновых волокон и сально-волосяного аппарата с развитием ответной воспалительной реакцией.

    Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

    Читайте также: