Чем стираете при атопическом дерматите

Обновлено: 25.04.2024

Атопический дерматит (АД, экзема) — это хроническая болезнь кожи, которая сопровождается сухостью, покраснением и зудом.

В каком возрасте проявляется атопический дерматит?

Атопический дерматит — это наиболее распространенная кожная болезнь, с которой сталкиваются детские дерматологи. У 65 % маленьких пациентов с таким диагнозом симптомы развиваются в возрасте до 1 года, у 90 % — в возрасте до 5 лет. Большинство детей к 4 годам перерастают атопический дерматит, у некоторых он проходит только в подростковом возрасте, но кожа и после остается сухой и чувствительной. В редких случаях атопический дерматит остается на всю жизнь. Родителям следует знать, как можно помочь при экземе и при необходимости облегчить состояние ребенка.

Атопический дерматит обычно встречается у детей, в семьях которых уже есть экзема или другие аллергические заболевания, например сенная лихорадка или астма. Атопический дерматит при этом не заразен.

Симптомы атопического дерматита

Поскольку атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, его симптомы могут исчезать и снова появляться. Периоды обострения (когда симптомы усиливаются) чередуются с периодами ремиссии (когда состояние кожи улучшается или симптомы полностью проходят).

Симптомы атопического дерматита индивидуальны и могут отличаться у каждого ребенка, но к общим относятся сухость, покраснение кожи, зуд и сыпь. Кожа настолько сухая, что иногда на ней могут образовываться даже трещины.

Экзема может появиться на любом участке тела и даже сразу в нескольких местах.

У грудничков сыпь обычно бывает на лице и волосистой части головы.
У дошкольников и детей младшего школьного возраста — на локтевых и коленных сгибах.
У детей среднего и старшего школьного возраста сыпь чаще всего появляется на руках и ногах.

Как избежать обострения болезни?

Чтобы предотвратить обострение атопического дерматита, придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций.

Используйте эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Кожа ребенка должна быть увлажненной, поэтому применение эмолентов должно стать частью ежедневного ухода за ребенком.
Выбирайте эмоленты без запаха. При покупке средства учтите, что крем или мазь эффективнее увлажняют кожу, чем лосьон.
После ванны аккуратно промокните кожу полотенцем, а затем нанесите эмолент на влажную кожу.
Наносите увлажняющий крем хотя бы один раз в день, а при необходимости и чаще.
Избегайте раздражающих веществ и тканей. Если вы или ваш ребенок чувствительны к «раздражающим» тканям или химическим веществам в средствах по уходу за кожей, то:
выбирайте одежду из мягких натуральных тканей, например 100 %-ного хлопка;
используйте только средства по уходу за чувствительной кожей, желательно без запаха;
ограничьте время пребывания в душе или в ванной до 5–10 минут, используйте воду комнатной температуры, но ни в коем случае не горячую;
выбирайте гипоаллергенные средства для стирки (без красителей и отдушек);
избегайте частого применения кондиционеров для белья.
Следите за тем, чтобы ребенок не расчёсывал поврежденные места, старайтесь отвлекать его от этого. Царапины могут ухудшить состояние кожи, к тому же велик риск инфицирования ранок. Следите за ногтями вашего ребенка — они должны быть короткими и без острых краев.
Аллергия может быть причиной атопического дерматита, так что обсудите с педиатром этот вопрос. Некоторые виды аллергии, например, пищевая, аллергия на шерсть домашних животных, на пыль или на пылевых клещей (тех, которые обитают в подушках, матрацах и одежде), проявляются сыпью и ухудшают состояние кожи. Если причиной атопического дерматита у вашего ребенка признана аллергия, по возможности избегайте контакта с аллергеном.
Узнайте у педиатра о других причинах, которые могут спровоцировать обострение экземы (перегрев, стресс и т. п.).

Лечение

Педиатр может назначить лекарства, чтобы помочь вашему ребенку и улучшить состояние его кожи. Выбор лекарства будет зависеть от формы атопического дерматита и от локализации его очагов на теле. При атопическом дерматите есть два способа применения лекарств. Их можно:

нанести на кожу (местное применение) в виде крема или мази;
принять внутрь (перорально) в таблетках или в виде жидкости.

Перед тем как дать ребенку какие-либо лекарства, убедитесь, что вы знаете, как именно их необходимо применять. Поговорите с педиатром, если у вас возникли вопросы или сомнения по поводу способа применения лекарства.

Безрецептурные лекарства

Топические стероиды (к примеру, гидрокортизоновая мазь или крем) могут снять зуд кожи и уменьшить воспаление. Лучше всего они помогают при лёгкой форме атопического дерматита.
Местные антигистаминные препараты могут быстро облегчить состояние сухой зудящей кожи с минимальными побочными эффектами. Некоторые из этих препаратов содержат спирт, который может вызвать ощущение жжения.
Антигистаминные препараты для приема внутрь могут облегчить зуд (особенно те, которые вызывают сонливость).

Лекарства по рецепту

Топические стероиды назначают для уменьшения воспаления (покраснения и отека) и зуда. Эти эффективные и безопасные препараты широко используются для лечения атопического дерматита. Если использовать препарат не по инструкции, иногда могут возникнуть такие побочные эффекты, как истончение кожи, растяжки или акне.
Местные иммуномодуляторы (нестероидные препараты) используются для уменьшения воспаления и зуда. Это новый класс препаратов, эффективность применения которых у детей старше 2 лет превышает 80 %.
Пероральные антигистаминные средства в некоторых случаях могут быть достаточно эффективными.
Пероральные антибиотики назначают при наличии вторичной инфекции.
Пероральные стероиды редко назначают детям, т. к. они небезопасны. После отмены подобных препаратов часто возникают обострения.

Помните:

Атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, симптомы которой могут исчезать и снова появляться. Решение этой проблемы зависит от вас, вашего ребенка и вашего педиатра. Если вы соблюдаете данные рекомендации, но состояние кожи вашего ребенка не улучшается, обратитесь за консультацией к врачу.

Комментарии 15

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Виктория Украина, Мелитополь

Хочу тоже поделиться опытом лечения атопического дерматита у ребенка. Началось у нас все в 2 месяца. Ребенок на ИВ, смесей перепробовали и переменяли целую кучу ситуация только усугублялась. Разнообразные схемы лечения которые нам назначали врачи только временно снимали симптомы. Мы начали замечать, что еда не всегда влияет на появление сыпи. Бывало просто не с того не с сего краснеет как "синьор-помидор" в течении 10 минут, а потом в течении дня сыпь сходит но зуд все равно беспокоил постоянно. В возрасте 8 месяцев попали к аллергологу-иммунологу который перевернул наши познания об атопическом дерматите с ног на голову. Он объяснил, что проблема атопического дерматита в первую очередь это проблема сухой кожи, а только потом аллергии. И пока кожа не востановит свой липидный слой ни какое лечение аллергии не поможет, потому как поврежденная кожа (сухая, без защитного жирового слоя) может давать аллегрическую реакцию даже на механическое трение хлобчато-бумажной ткани. Назначил схему лечения Эмолент (ТОПИКРЕМ) первую неделю 4-5 раз в сутки ополаскивания в душе и после этого хороший слой эмолента. Когда кожа достаточно насытится влагой эмолент можно использовать реже 1-2 раза в сутки. И пользоваться им до 14 лет пока не произойдет половое созревание и кожа не станет более жирной. Кортикостероид Локоид липокрем (на основе гидрокартизона) 15дней два раза в день на поврежденные места. После 1раз через день, потом через два и так в течении трех месяцев сойти на нет. Кетотифен по 1/2 таблетке раз в сутки в течении 6месяцев (нам 8мес). Т.к. лечение на пол года я расчитывала что результаты я увижу не раньше чем спустя 2-3месяца. Но на третьи сутки после интенсивного увлажнения у нас полностью пропал зуд и практически исчезли все "сыпучки". Осталась еденичная сыпь под коленками и в области контакта с памперсам. Лечением очень довольна , малышу купаться и мазаться нравиться. Может кому нибудь наш опыт поможет. Желаю всем скорейшего выздоровления.

Света

Вот прям на прошлой неделе столкнулись с этой проблемой. У дочери, 12 лет, на локтях появилась сыпь, и под коленками чуть-чуть. Ходила чесала, сковыривала маленькие корочки. Пошли к врачу, говорит что это дерматит, но вот только на что именно нам только предстоит узнать. Анализы еще не сдавали. А пока нам прописали крем Неотанин, чтобы увлажнять проблемные места и от зуда избавиться.

Гость

Всем кто имеет дело с атопическим дерматитом, хочу посоветовать одну мазь украинского производства, называется "асквама". У моего малыша АТ проявился на певом месяце от роду, а уже в полгода красноватые шелушения покрыли практическу всю волосяную часть головы, а также участки возле ушей. С переменным упехом высыпания то исчезали, то появлялись, но дерматит прогрессировал, и в 2,5 года нас обсыпало практически полностью. Не буду перечислять к каким специалистам мы обращались, но их было много.Мы хорошо ознакомились с медикаментозными способами лечения, которые имели кратковременный эффект, соблюдали диету и т. п. но все старания были безполезными. В конце-концов нашли толкового гастроэнтеролога, который нам прописал противогелминтную терапию и нашли никому неизвестную мазь- бальзам "асквама". На счет этого бальзама у меня сложилось очень хорошее мнение. Во-первых он состоит из натуральных компонентов, в нем нет гормонов; во-вторых реально увлажняет кожу; в-третьих отлично заживляеи трещинки и образует защитный слой. Минус лиш в том, что он не убирает зуд, но для этого он и не предназначен. После назначений гасто в комплексе с этим бальзамом у нас была хорошая ремисия 3 мес. Сейчас начало опять подсыпать опять мажемся - для кожи очень хорошо! P.S. психологи утверждают, что АТ - это классика жанра психосоматических заболеваний, и причину нужно искать не тольно в аллергенах или в неправильной работе органов, но и в психоэмоциональной среде с которой контактирует ребенок.

Танюшечка

Katry_n Россия, Новосибирск

Здравствуйте, у меня большая надежда на вашу помощь. Ребенку 1год и 4мес, на данный момент мы прошли вторичное лечение на фоне золотистого стафилококка, Кандиды и клепсиеллы, это у нас с 3 месяцев. Причину откуда все этому ребенка таким не выяснили, но факт второе лечение и атопический дерматит. Дерматит не проходит. Подскажите как быть? Ребенка он беспокоит когда совсем кожа сухая, вода очень хлористая, мажем каждый день. Кушаем домашний йогурт виво, заметно улучшился кал, хотя после лечения не особо радовал глаз, как будто пища плохо переваренная. Дак еще и диагноз фимоз, хорошо что есть вы, а то мы уже вторую неделю ребенку там все задираем и промываем. Помогите разобраться с выше описанным состояние и что делать дальше?

Ysagi Россия, Москва

Добавлю про Элидел. Причем что радует его нужно не так-то уж и много. В том смысле, что 2 раза в день мажешь поврежденные места и в течении нескольких недель видишь недурственные результаты.

Sunshine Россия, Зеленоград

Наталья Россия, Нальчик

спасибо за статью! информация очень актуальна для многих(( в самой статье опечатки или как их по другому назвать- лишние буквы "о" в первой половине текста в начале предложений.

Marie_Moineau Украина, Никополь

Очень жаль, что у нас часто ищут проблему у таких детей. в кишечнике. Годами пичкают дорогими и ненужными бактериями, фагами, а когда ребенок перерастает - это "ура, наконец то помогло" - а дешевле было бы соблюдать рекомендации из этой статьи.

НинаНина Германия, Bielefeld

Сергей Бойко Украина, Киев

Евгения

Кстати, а у моей дочери атопический дерматит еще и сильно зависит от окружающей среды: малейший перегрев - сухие руки-ноги аж до струпьев, что только стероидная мазь помагает. Из-за этого трудно в зимний период, уже наловчились быстро-быстро раздеватся в подьезде, пока дойдет до дома с улицы, где -12, то уже и перегреется(((

mamaEmila Беларусь, Могилев

Айкануш, у моих сыновей атопический дерматит, и у старшего бронхиальная астма. Диета нужна обязательно, и пробы реально помогают убрать из рациона только то, что нельзя именно вашему ребенку. Если Вы не уверены в списке запрещенных для Вас продуктов, то проба очень помогает. Но делать ее нужно только вне периода обострения и за две недели до анализа убрать капли от аллергии (или таблетки). Мази и крема можно оставить.

Екатерина Россия, Санкт-Петербург

Айкануш Украина, Одесса

спасибо за статью!
а как на счет диеты? нам 4,3 года, атопический дерматит начался с 2,5 лет. и у нас очаги - не на локтевых и коленных сгибах, а на попе. иногда сильно проявляется, иногда не очень. вот недавно пошли к аллергологу взять отвод от манту, так она надавала сдать анализы (аллергопробы) на 840 грн:((( во многих источниках читала, что до 5 лет они не очень информативны. стоит ли сдавать эти анализы?

Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы.

Часто задаваемые вопросы:

Что делать если врач поставил диагноз атопический дерматит?
Какие условия необходимы малышу с атопическим дерматитом?
Какой уход за кожей при атопическом дерматите?
Какая нужна диета при атопическом дерматите?

1. Окружающая среда
Удалите из помещения предметы, которые генерируют пыль. Избегайте использования пуховых подушек, покрывал и одеял (замените их синтепоновыми), а также ковров и мягких игрушек
Книги, одежду и постельное белье (и другие источники пыли) храните только в закрытых шкафах
Проветривайте помещение 2 раза в день
Делайте влажную уборку в помещении, где находиться ребенок не реже 1 раза в 2 дня
Для уборки в доме желательно использовать моющий пылесос без мешка для сбора пыли
Контролируйте влажность (50-60%) и температуру воздуха (19-20°) в спальне Вашего малыша, регулярно проветривайте комнату. Убедитесь что воздух не слишком сухой, зимой обязательно используйте увлажнитель воздуха
Для борьбы с пылевым клещом используйте противоклещевые наволочки и пододеяльники, обрабатывайте бельё утюгом и паром
Полностью исключите воздействие табачного дыма (пассивное курение)

2. Одежда для ребенка с атопическим дерматитом
Отдавайте предпочтение одежде из мягких тканей (100% хлопка или хлопка с вискозой)
Избегайте шерсти и синтетических материалов (нейлон, капрон), которые могут вызывать раздражение и усиливать зуд
Выбирайте одежду свободного покроя, чтобы ребенок свободно двигался
Одевайте ребенка соответственно погоде так, чтобы избежать перегревания и потливости, которые провоцируют зуд

3. Стирка и моющие средства
Используйте безфосфатные жидкие моющие средства, предназначенные для стирки детских вещей, вместо обычного стирального порошка
Не используйте слишком много моющего средства
Пользуйтесь гипоаллергенным кондиционером для белья
Тщательно полощите белье (используйте режим стирки с дополнительным интенсивным полосканием)
Не допускайте прямого контакта ребенка со средствами бытовой химии
Обязательно проглаживайте белье и одежду, это уменьшит раздражающее действие на кожу

4. Питание и диета при атопическом дерматите
Ведите пищевой дневник. Составьте перечень всех продуктов, которые сейчас малыш может кушать без проблем и они не провоцируют аллергию.
Гипоаллергенной диеты необходимо придерживаться как минимум до 3-х летнего возраста
Новые продукты вводите не чаще 1 раза в 2 недели и при этом четко контролируйте, какие из них малыш переносит хорошо. Не добавляйте сразу несколько новых продуктов, так как потом будет не понятно, что именно вызвало аллергию у ребенка
Полностью исключите вероятность потребления заведомо аллергенных продуктов (яркие экзотические соки, шоколад, конфеты и напитки с красителями, орехи, пирожные и торты, острые и жареные блюда, копчености, майонез, кетчуп, специи)
В случае внезапного появления высыпаний составьте список новых продуктов, которые были введены ребенку в течении последних 2х недель, и обратитесь к врачу.
Попросите совета у Вашего врача для составления диеты для Вашего малыша. При проблемах с аллергией чаще всего рекомендуют гипоаллергенную диету по А.Д.Адо.

Мясо говяжье
Супы крупяные, овощные (на вторичном говяжьем бульоне или вегетарианские)
Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
Картофель отварной
Каши на крупах (гречневая, рисовая, овсяная)
Кисло-молочные продукты (творог, кефир, простокваша)
Огурцы свежие, петрушка, укроп
Яблоки печеные
Арбуз, банан
Чай, компоты из яблок, слив, смородины, вишни и сухофруктов
Сахар
Белый несдобный хлеб
Сухое галетное печенье, сушки

Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные консервы, икра)
Птица (утка, индейка, курица и изделия из них)
Шоколад и шоколадные изделия, конфеты
Кофе
Копченые продукты
Уксус, горчица, майонез, кетчуп, прочие острые соусы и специи
Хрен, редис, редька
Томаты, баклажаны
Грибы
Яйца
Молоко цельное и сгущенное
Клубника, земляника, дыня, ананас
Сдобное тесто, булочки, пирожные
Мед

Уход за атопической кожей начинается еще в ванне, которая является неотъемлемой частью повседневной гигиены. К сожалению, большинство людей воспринимает купание как рутинную процедуру и не придают особого значения, как и чем они очищают и моют тело.
При атопическом дерматите ребенку обязательны ежедневые водные процедуры – ванна или душ (непродолжительное время 5-10 минут, в теплой воде не более 36°С)
Вода для купания должна использоваться только смягченная (добавляйте гипоаллергенное масло для ванны или специальные смягчающие средства для купания)
Полностью исключите использование мыла. Пользуйтесь специальными жидкими моющими средствами без ароматизаторов, из нежных гипоаллергенных продуктов, обогащенные жирными кислотами (они не должны содержать щелочных мыльных компонентов и раздражающих веществ)
Мойте ребенка непосредственно руками без мочалки (трение раздражает кожу)
После купания кожу не тереть, а аккуратно промокнуть натуральным хлопковым полотенцем и обязательно нанести специальное увлажняющее средство для сухой и атопической кожи
Регулярно обрезайте ногти Вашего малыша, следите за тем, чтобы избежать расчесов (совсем маленьким одевайте тканевые рукавички)

6. Увлажнение кожи

После каждого принятия душа или ванны на кожу необходимо наносить специальный увлажняющий гипоаллергенный крем для лица и тела — это обеспечивает питание и увлажнение, устраняет ощущение стянутости, успокаивает кожу
Средства обычно детской косметики не подходят для атопической кожи, даже если на них написано «увлажняет и смягчает кожу»
Для увлажнения кожи малыша при атопическом дерматите хорошо себя зарекомендовали специальные средства лечебной косметики для атопической кожи серии Ля Рош-Позе (Липикар), Топикрем, Триксера, Экзомега, А-Дерма, Урьяж. По выбору специальных средств Вы можете проконсультироваться у своего врача.
При появлении чувства сухости обязательно используйте увлажняющий крем повторно, несколько раз в сутки
В зимний период уход за ребенком с атопическим дерматитом требует особой бдительности, так как холод и ветер сильно высушивают кожу и оказывают неблагоприятное действие. Поэтому обострения атопического дерматита чаще всего наблюдаются именно зимой. Перед выходом на улицу на открытые участки кожи необходимо дополнительно наносить защитный крем, обогащенный минеральными или растительными маслами. Но не позже чем за 30 минут до выхода на улицу.
В случае появления зуда на раздраженные участки дополнительно используйте специальный крем, который обладает противовоспалительным, противозудным действием и создает защитный барьер для проникновения аллергенов.
При обострении аллергии и появлении высыпаний следует обратиться к врачу дерматовенерологу для решения вопроса о назначении лечения.

7. Пребывание на солнце

В летний период кожа при атопическом дерматите требует особого ухода, так как нужно оберегать малыша от воздействие прямых солнечных лучей
Перед выходом на улицу необходимо наносить специальные солнцезащитные средства, предназначенные для атопической кожи и содержащие минеральные солнцезащитные фильтры
Исключить пребывание детей на открытом солнце в интервале 11.00-16.00 часов
Даже в тени используйте солнцезащитные средства (нанесение нужно возобновлять каждые 2 часа)
В солнечную погоду обязательно носите футболку (майку), панамку и солнцезащитные очки
На пляже после каждого купания кожу малыша нужно обязательно промокнуть мягким полотенцем, так как процесс испарения влаги сильно высушивает кожу

Индивидуальные консультации по диагностике и лечению Вам дадут наши дерматологи Филиппова Александра Сергеевна и Галимова Альбина Гарифовна, а также аллерголог-иммунолог Груздева Анна Николаевна!

Успех лечения ребенка с атопическим дерматитом зависит от:

Устранения провоцирующих обострение заболевания факторов (аллергены, ветер, холод, водопроводная вода, трение, загрязненная кожа, использование косметических средств, мыла)
Гидратации кожи, применение смягчающих средств (эмолиентов).

Применение противовоспалительных препаратов (местные глюкокортикостероидные препараты, топические ингибиторы кальциневрина)

Детям с атопическим дерматитом необходимо ЕЖЕДНЕВНО, в больших количествах использовать увлажняющие средства (эмолиенты). Для достижения хорошего клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов: так у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 500- 600 г в неделю, у ребенка - до 250 г в неделю увлажняющего и смягчающего средства).
Важно правильно наносить эмолиенты: тщательно мойте руки, наносите тонким слоем быстрыми гладкими движениями в направлении роста волос так, чтобы кожа заблестела. Кожа ребёнка в момент нанесения должна стать скользкой от количества эмолиента. Применяйте столько раз в день сколько необходимо, чтобы кожа была мягкой и влажной, обычно достаточно 3-4 раза в сутки при обострениях, в ремиссии 1-2 раза в день. Если кожа очень сухая можно наносить хоть каждый час, но в таком случае возможно поменять форму эмолиента – мази наносятся реже, чем крема, лосьоны, бальзамы. Нужно учесть, что в первую неделю применения эмолиент придется использовать чаще, чтобы сохранить влагу в коже, однако после первых недель лечения при стабильном применении необходимая частота нанесения уменьшится до 2-3 раз в сутки. Эмолиенты можно наносить до или после других препаратов, но лучше выдержать интервал около 30 минут между их нанесением. Остатки средства через несколько минут можно удалить мягкой салфеткой.
Купаться нужно ежедневно! Очень важно соблюдать простой принцип: намочили-намазали. Исключение – мокнутие, появление жёлтых корочек, что может говорить о присоединении вторичной инфекции. В таких случаях необходимо использовать подсушивающие растворы с антисептиками и местные средства с антибиотиками по назначению врача. Использовать для купания воду невысокой температуры (32-36? С 0 ), но с учетом индивидуальной чувствительности ребенка.

Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита и усиление зуда! Лучше использовать специальные средства для купания с нейтральным pH 5,5, которые не пересушивают кожу, не имеют мыла и сульфатов в составе. Купание в течение 15-20 минут оптимально для насыщения рогового слоя кожи водой. Мыть ребенка со специальными очищающими моющими средствами достаточно 1-2 раза в неделю. После водных процедур кожу необходимо вытирать аккуратно, промокательными движениями. Не тереть! Нанесите смягчающий крем СРАЗУ после мытья (в течение не менее 3 минут) для удержания влаги в коже.

Создайте дома благоприятный микроклимат: влажность(средняя или высокая 60-80) и температура (20-22 градуса). Для этого необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, использовать увлажнители. Благоприятный микроклимат играет решающую роль, если в комнате будет сухой воздух, в каких количествах бы вы не использовали эмолиенты, кожа будет терять воду и пересыхать.
На участки сильно повреждённой кожи (мокнутия, свежие расчёсы) нельзя наносить любой эмолиент - сначала необходимо снять острое воспаление гормональным препаратом.
В клинических рекомендациях по лечению детей с атопическим дерматитом препаратами первой линии терапии для купирования обострений являются топические глюкокортикостероидные средства (местные гормоны). Не бойтесь гормонов! Этовысокоэффективные и хорошо изученные препараты для лечения атопического дерматита,эффективно воздействующие на такие симптомы заболевания, как эритема, отечность, жжение, зуд. При правильном применении и назначении современных глюкокортикоидных препаратов для местного применения побочные эффекты практически не встречаются.
В случае ограниченного процесса местные глюкокортикостероиды применяются в виде монотерапии в сочетании с эмолиентами, при распространенном процессе — в составе комплекса лечебных мероприятий. Кратность нанесения, форма глюкокортикостероида и эмолиента назначается, подбирается и согласовывается врачом, та как зависит от выраженности клинических проявлений, периода, формы заболевания. Лучше использовать наружные гормональные препараты без фтора в составе, длительностью в среднем 7-10 дней. В большинстве случаев следует одномоментно наносить глюкокортикостероид для местного применения на очаги поражения площадью не более 20% от всей поверхности тела (если иное не указано в инструкции по применению). Использование слишком маленькой дозы препарата приводит к снижению его эффективности, а слишком большой, напротив, — к нежелательным местным побочным реакциям.
Родители должны знать правило фаланги пальца (единица дозирования FTU Finger Tip Unit). Одна FTU соответствует столбику мази диаметром 5 мм и длиной, равной дистальной фаланге указательного пальца, что соответствует массе около 0,5 г. Количество необходимых единиц FTU зависит от возраста ребенка и области тела с пораженными участками.

Количество топического глюкокортикостероида в зависимости от возраста и области нанесения

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Зачастую родители самостоятельно стараются определить источники обострения заболевания, но не всегда получается отследить, что спровоцировало новое обострение. Детский аллерголог DocDeti Павел Гущин расскажет на какие факторы следует обращать внимание.

Частые причины возникновения:

1. Раздражители: средства для мытья, влажные салфетки, сигаретный дым, сильно холодная/горячая вода.

Необходимо использовать мягкое мыло без отдушек или заменить мыло на средства для чувствительной кожи: гели, синдеты, масла — Bioderma гель/масло для купания, Lipikar синдет/масло, Uriage Syndet, Topicrem гель, A-Derma Exomega масло.

Вода в ванной или душе должна быть прохладной или тёплой.

Стоит избегать курения и задымлённых помещений.

2. Погодные условия (жарко и влажно или холодно и сухо).

Когда на улице жарко и влажно, старайтесь оставаться в прохладном и хорошо проветриваемом помещении. Пользуйтесь кондиционерами и вентиляторами. Отдавайте предпочтение одежде из хлопчатобумажных тканей и пользуйтесь чистым полотенцем, чтобы убрать пот.

3. Шерсть животных и клещи домашней пыли.

Еженедельно стирайте постельное бельё в горячей воде (60 градусов), регулярно устраивайте влажную уборку, избавьтесь от ковров, а мягкие игрушки собирайте на ночь в шкаф.

4. Простудные заболевания.

Используйте местные средства с легкой текстурой, чтобы не мешать потоотделению.

5. Укусы насекомых.

Старайтесь избегать мест со скоплением летающих насекомых. Пользуйтесь москитными пластырями и репеллентами.

6. Переживания и стрессы.

Обсуждайте ситуации, которые беспокоят и расстраивают ребёнка, скажите, что всегда готовы помочь и любите его. На расчесанные места наносите увлажняющее средство.

7. Пищевая аллергия (примерно в 30% случаев при среднетяжелом или тяжелом течении дерматита).

В данном случае стоит поделиться своими предположениями с врачом.

Но несмотря на приложенные усилия и минимизацию влияния факторов, вспышки АтД всё равно могут случаться.

Продолжайте контролировать ситуацию и при необходимости обращайтесь к врачам.

Читайте также: