Чем отличается розацеа от себорейного дерматита

Обновлено: 29.04.2024

Для цитирования: Дороженок И.Ю., Белоусова Т.А., Терентьева М.А., Фрагина А.В. Лечение реактивных депрессий, коморбидных хроническим дерматозам с преимущественным поражением открытых участков кожи (опыт применения пиразидола). РМЖ. 2003;17:957.

ММА имени И.М. Сеченова

С реди психических расстройств в дерматологической практике значительное место занимает аффективная патология. Депрессии наблюдаются у 1/3 (32%) больных кожно–венерологического диспансера [4]. В целом ряде случаев аффективные расстройства формируют тесные, реализующиеся на симптоматологическом уровне, коморбидные связи с проявлениями кожной патологии. При этом кожные симптомы (гипергидроз и др.) могут выступать либо как составная часть вегетативного симптомокомплекса депрессии, либо как реакция кожи, развивающаяся в связи с выраженной и длительной гипотимией (трофические расстройства с феноменами «старения» кожных покровов, очаговые гиперхромии, изменения фактуры и цвета волос, помутнение и истончение ногтевых пластинок).

Такие формы депрессии, как дистимия и реккурентное депрессивное расстройство, не обнаруживают явных взаимосвязей с дебютом и ремиссией дерматоза. Соответственно проявления психической и дерматологической патологии в этих случаях перекрываются чаще всего лишь по случайному признаку (совпадают во времени). Однако даже незначительно выраженная депрессия существенно утяжеляет течение кожного заболевания, продлевает сроки пребывания больных в стационаре, негативно влияет на качество жизни.

Депрессии являются одним из факторов хронификации зудящих дерматозов [14]. Выявляемые у 55–80% больных атопическим дерматитом депрессии понижают порог зуда и приводят к запуску цикла зуд–расчёсывание [1]. Соответственно усиливаются объективные и субъективные проявления кожного заболевания, нарушается привычный образ жизни пациента, ограничиваются возможности его профессиональной деятельности. Коморбидность с аффективными расстройствами сокращает длительность ремиссий у 40% пациентов с кожными заболеваниями [12]. Хронические дерматозы с преимущественным поражением открытых участков кожи зачастую сопровождаются непсихотическими аффективными расстройствами в виде психогенных в том числе и нозогенных депрессий [5,7]. Лечение подобных расстройств традиционными дерматологическими методами представляет значительные трудности и требует комплексного подхода [13].

Современная стратегия терапии депрессий в дерматологической клинике предусматривает сочетанное применение соматотропных (антигистаминные препараты, витамины, кортикостероиды) и психотропных средств. Препаратами первого выбора являются современные антидепрессанты, широко используемые в общемедицинской практике и позволяющие адекватно купировать аффективную симптоматику без существенных побочных эффектов (прежде всего свойственных ТЦА кожных аллергических реакций и явлений поведенческой токсичности) и неблагоприятных интеракций с дерматологическими средствами [6].

С целью оптимизации терапии данного контингента больных проведено исследование эффективности и безопасности антидепрессанта из группы ОИМАО–А – пиразидола в комплексной терапии депрессий при хронических дерматозах с локализацией на открытых участках кожи. Выбор этого антидепрессанта обусловлен данными о его клинической эффективности при лечении непсихотических депресссий у дерматологических пациентов [4], а также у других пациентов психосоматического профиля, включая тяжелую кардиологическую патологию [2].

Материалы и методы

Изученная выборка формировалась из больных, госпитализированных в клинику кафедры кожных и венерических болезней ММА имени И.М. Сеченова и обследованных сотрудниками кафедры психиатрии и психосоматики ФППО ММА имени И.М. Сеченова. В исследование включались пациенты с психогенными депрессиями: клинически выраженными острыми и пролонгированными депрессивными реакциями (не менее 16 баллов по шкале Гамильтона – HDRS–21 и не менее 11 баллов по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) и хроническими дерматозами с локализацией на лице и волосистой части головы: розацеа, экзема, себорейный дерматит, псориаз. Основную выборку составили 30 пациентов среднего возраста (6 мужч., 24 женщ.), которым назначался пиразидол. Контрольную выборку, сопоставимую с основной по клинико–демографическим характеристикам, составили 23 пациента, не получавших терапии антидепрессантами.

Исключались больные с манифестным приступом шизофрении или бредового психоза; сопутствующим органическим заболеванием ЦНС; злоупотреблением психоактивными веществами (наркотики, алкоголь); тяжелыми соматическими заболеваниями.

В основной выборке эффективность пиразидола оценивалась снижением суммы баллов по шкале Гамильтона более чем на 50% в сравнении с исходными значениями и ниже 8 баллов по подшкалам Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Регистрировались также клинические признаки редукции аффективных расстройств. Безопасность изучаемого препарата оценивали по числу побочных явлений. При этом учитывались данные дерматологического обследования, включавшего регистрацию распространенности и выраженности воспалительных изменений кожного процесса с помощью показателей индекса клинических симптомов (ИКС) ( ИКС включает 8 основных показателей: эритема, отечность, везикуляция, мокнутие, инфильтрация, корки, шелушение, трещины. Каждый показатель оценивается от 0 (отсутствие симптома) до 3-х (резко выраженный симптом) баллов. Баллы всех показателей суммируются. Максимальный ИКС составляет 24 балла. ) . Применялся также опросник, определяющий дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) ( ДИКЖ состоит из 10 пунктов. Оценочные показатели ДИКЖ: от 0 до 3 баллов, максимальная сумма баллов - 30 (качество жизни пациента обратно пропорционально сумме баллов). ) .

Все пациенты получали традиционную дерматологическую терапию (антигистаминные препараты, сорбенты, витаминотерапия; местное мазевое лечение и физиотерапевтические процедуры). Пациентам основной выборки назначался пиразидол в течение 28 дней по следующей схеме: начальная суточная доза – 25 мг, средняя суточная доза – 100 мг в 2 суточных приема.

Основную выборку составили пациенты с нозогенными депрессиями преимущественно легкой и средней тяжести, обусловленными психотравмирующим влиянием кожной патологии (17 наблюдений), а также пациенты с психогенными депрессиями, обусловленными иными стрессогенными влияниями (утрата или болезнь близких, неблагоприятная ситуация на работе и др.) (13 наблюдений).

Нозогенные депрессии развивались вслед за острым дебютом псориаза (9 наблюдений), для которого характерны остро возникающие обильные, ярко–красные, отечные, выступающие над уровнем кожи высыпания («обезображивающие внешний вид кожные высыпания» [Jowett S, Ryan T. 1985] ). Формированию нозогенных депрессий с подавленностью, угнетенностью, чувством собственной неполноценности, ущербности способствовали также приводящие к косметическим дефектам выраженные проявления себорейного дерматита (4 наблюдения) и розацеа (4 наблюдения). В картине нозогенных депрессий у пациентов с сенситивными и тревожно–мнительными преморбидными чертами признаки телесного страдания сопровождались обостренно–болезненным восприятием изъяна внешности, совпадающим с негативной самооценкой и склонностью к формированию сенситивных идей отношения. Эритематозно–бляшечные высыпания, мокнутия, чешуйки, ссыпающиеся с поверхности очагов поражения кожи, резкие мазевые запахи, субъективно расценивались не только как собственное «уродство», но и как дефект, неприятный для окружающих. Пациенты испытывали выраженный дискомфорт в обществе, избегали рукопожатий, ловили «брезгливые» взгляды.

Психическая травма при другом типе психогений (реактивные депрессии) воздействовала как на формирование реактивной депрессии, так и непосредственно предшествовала манифестации дерматоза. При этом аффективные проявления редуцировались параллельно становлению ремиссии кожного заболевания. Такие психогенные депрессии нередко предваряли дебют или рецидивы экземы (7 наблюдений) и розацеа (6 наблюдений) у больных с преобладанием демонстративных личностных черт, реактивной лабильностью и повышенной чувствительностью к негативным внешнесредовым воздействиям. Симптомы депрессивной гиперестезии (тоска, тревога, раздражительность, мысли о бесперспективности, инсомния) [8] в сочетании с проявлениями кожного заболевания (эритема, шелушение, мокнутие) и массивными сомато–вегетативными нарушениями (ощущения жара, зуда, жжения, покалывания, легкой болезненности, напряжения, стягивания кожи как в области высыпаний, так и на непораженных участках кожного покрова), существенно ограничивали возможности профессиональной деятельности и социальной активности пациентов.

Полный курс терапии пиразидолом завершен у 28 пациентов. 2 больных в связи с ухудшением состояния выбыли из исследования (у 1 пациентки с псориазом на 3 день терапии появилось жжение на непораженных участках кожного покрова, у 1 пациента с себорейным дерматитом на 5 день терапии – жжение и возникновение эритемы на коже в местах поражения). Эти явления полностью регрессировали при отмене препарата. В ходе исследования у 3 пациентов отмечена инсомния; у 2 – умеренно выраженная сухость во рту, которые редуцировались при коррекции схемы терапии и не потребовали отмены препарата.

В целом препарат хорошо переносился пациентами, при совместном назначении пиразидола и дерматологических средств у большинства больных клинически значимых признаков неблагоприятных лекарственных взаимодействий не наблюдалось.

Редукция показателей отчетливо проявлялась уже к исходу 1–й недели терапии и становилась наиболее выраженной к моменту окончания терапии (у большинства больных сумма баллов падала до значений ниже граничных). Клинически это проявлялось повышением общего фона настроения, снижением тревоги, постепенной дезактуализацией стрессогенных переживаний, связанных как с психотравмирующим влиянием дерматоза, так и с другими факторами.

В основной выборке у пациентов отмечалась также положительная динамика со стороны кожного процесса, что проявлялось прежде всего в виде активной редукции воспалительных и соматовегетативных проявлений. Достаточно быстрому регрессу подвергались гиперемия, отечность и везикуляция; более медленному – шелушение и инфильтрация в очагах поражения.

ИКС у больных розацеа до начала лечения составил 8,5 баллов (в основном за счет показателей выраженности эритемы, отечности, инфильтрации, соматовегетативных проявлений) в результате лечения снизился до 1,0 балла. У пациентов с экземой с 12 баллов (в основном за счет показателей эритемы, отечности, везикуляции, инфильтрации, зуда) до 2–х баллов. У пациентов с себорейным дерматитом с 5 баллов (в основном за счет показателей шелушения, эритемы, соматовегетативных проявлений) до 1 балла. При псориазе с 16 баллов (за счет показателей эритемы, инфильтрации, шелушения, соматовегетативных проявлений) до 4–х баллов соответственно.

В контрольной выборке на фоне традиционного дерматологического лечения также отмечалась положительная динамика кожного статуса (средний балл по шкале ИКС составил 10,1 до и 3,2 – после лечения), в целом сопоставимая с показателями в основной выборке, где средний ИКС составил 10,3 и 2,0 соответственно. Однако по сравнению с основной у пациентов контрольной выборки медленнее регрессировали клинические проявления заболевания, а соматовегетативные проявления у 65% пациентов редуцировались лишь к концу курса дерматологического лечения, сохраняясь у 35% больных и после выписки из стационара.

Более отчетливые различия регистрировались по шкале ДИКЖ: средний ДИКЖ у пациентов основной группы составил 15,7 до и 2,5 балла после лечения, тогда как у пациентов контрольной группы 16,5–7,7 баллов соответственно.

По видимому, незначительная разница в показателях динамики кожного статуса, регистрируемого по шкале ИКС в пользу пациентов основной выборки, обусловлена воздействием пиразидола преимущественно на соматовегетативные проявления кожного заболевания, протекающего с коморбидной реактивной депрессией. В то время как анализ динамики баллов по шкале ДИКЖ, учитывающей в основном показатели социальной активности пациента, выявляет явные преимущества использования антидепрессанта.

Полученные данные о терапевтической эффективности и побочных явлениях пиразидола при реактивных депрессиях, коморбидных хроническим дерматозам с преимущественным поражением открытых участков кожи (на выборке больных с розацеа, экземой, себорейным дерматитом, псориазом) свидетельствуют о достаточно высокой активности препарата и редкости осложнений психофармакотерапии. Пиразидол в большинстве случаев хорошо переносится больными и не вступает в клинически значимые взаимодействия с основными дерматологическими медикаментозными средствами. Результаты исследования подтверждают целесообразность применения пиразидола в лечении реактивных депрессий, коморбидных хроническим дерматозам с преимущественным поражением открытых участков кожи, что в значительной степени повышает эффективность лечения этой категории дерматологических больных.

1. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: пер с нем. М. 1999: 376

2. Дробижев М.Ю., Лебедева 0.И., Добровольский А.В. Опыт применения пиразидола при лечении тревожных депрессий у больных ишемической болезнью сердца. Тревога и обсессии. М., 1998: 269–278.

3. Иванов О.Л., Львов А.Н. Справочник дерматовенеролога. М 2001

4. Ишутина Н.П., Раева Т.В. Депрессивные расстройства и их терапия в дерматологической практике. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999;2

5. Кошевенко Ю.Н. Психосоматические дерматозы в косметологической практике. Особенности клиники, патогенеза, лечения, профилактики и реабилитации. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999; 60–65

6. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М. 2001

7. Смулевич А.Б., Дороженок И.Ю., Белоусова Т.А. Депрессии в клинике дерматологии: Депрессии при психических и соматических заболеваниях. М. 2003 (в печати)

8. Смулевич А.Б., Дубницкая 3.Б., Тхостов А.Ш. и др. Психопатология депрессий (к построению типологической модели): Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997: 28–53.

9. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства М 1986

10. Buske–Kirschbaum A., Geiben A., Hellhammer D. Psychobiological Aspects of Atopic Dermatitis: An Overview Psychother Psychosom. 2001;70:6–16

11. Cotterill J.A. The different faces of depression in dermatology. Natl Med J India 1996;9(5):203–204

12. Gupta M.A., Gupta A.K. Depression and suicidal ideation in dermatology patients with acne, alopecia areata, atopic dermatitis and psoriasis. Br J Dermatol 1998;139(5):846–50

13. Gupta M.A., Gupta A.K. The Use of Psychotropic Drugs in Dermatology Dermatol Clin. 2000;18:711–725

14. Laihinen A. Assessment of psychiatric and psychosocial factors disposing to chronic outcome of dermatoses. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1991;156:46–8

15. Matussek P., Agerer D., Seibt G. Aggression in depressives and psoriatics. Psychother Psychosom 1985;43(3):120–125

16. Norman R., Davies F., Nicholson I.R. et al. The Relationship of Two Aspects of Perfectionism with Symptomatology in a Psychiatric Outpatient Population. Journal of Social and Clinical Psychology 1998;17(1):50–68

17. Phillips K.A., Dufresne R.G. Jr, Wilkel C.S. et al. Rate of Body Dysmorphic Disorder in Dermatology Patients. J Am Acad Dermatol. 2000;42:436–441

18. Shimamoto Y, Shimamoto H Annular pustular psoriasis associated with affective psychosis. Cutis 1990 Jun;45(6):439–42

19. Wamboldt M.Z., Hewitt J.K., Schmitz S. et al. Familial association between allergic disorders and depression in adult Finnish twins. Am J Med Genet 2000;96(2):146–53

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание, связанное с нарушением количества и состава кожного сала и нарушением микробиоты (микрофлоры кожи) в связи с избыточным количеством гриба malassezia furfur .

Розацеа – сложное хроническое заболевание, проявляющееся покраснением кожи, сеточкой расширенных сосудов на лице, воспалительными элементами (папулы и пустулы). Более тяжелые формы – разрастание сальных желез и уплотнение кожи носа – ринофима – требуют лечения у дерматолога с возможным хирургическим вмешательством.

Себорейный дерматит и розацеа - заболевания схожи по проявлениям, давайте разберём как правильно поставить диагноз, а соответственно, и подобрать тактику лечения.

Доступны бесплатные онлайн консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest / Circadia.

Локализация болезней

Себорейный дерматит

Болезнь возникает на участках с наибольшим количеством сальных желез, т.е. в себорейных зонах:

Помимо лица: верхняя треть спины и область груди, ушные раковины.

Отличительная черта – высыпания в волосистых частях или рядом. Часто поражена волосистая часть головы.

Розацеа

Поражение только кожи лица в центрофасциальной зоне (нос, крылья носа, лоб).

Клиническая картина

Развитие себорейного дерматита и розацеа имеют схожие патогенетические нарушения: это воспалительный процесс в эпидермисе и нарушение микроциркуляции. Данные изменения приводят к снижению барьерной функции кожи по отношению к условно-патогенной микрофлоре.

Общие клинические черты: стойкая эритема и повышенная чувствительность кожи. Также к общим нарушениям, характерным для обоих заболеваний относятся нарушения пищеварительной системы и психосоматические состояния.

Себорейный дерматит

На фоне воспаления имеется повышение вязкости и количества кожного сала.

Густое, вязкое кожное сало, оказывает раздражающее действие на кожу;
Эритема, расширенные поры и жирный блеск кожи;
Гиперкератоз, возникают белесоватые, а затем крупные желтоватые чешуйки;
Позже шелушащиеся пятна сливаются, образуя очаги;
Характерен зуд кожи.

Розацеа

Клиническая картина розацеа зависит от степени ее развития:

Эпизодическая эритема (розацеа—диатез) – возникает на старте процесса развития розацеа.
I степень — персистирующая эритема (покраснение кожи) и единичные телеангиэктазии. Расширенные сосуды – диагностический признак розацеа.
II степень — папулопустулезная характеризуется персистирующей эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, папулами и пустулами.
III степень — пустулезноузловатая: персистирующая эритема, обилие телеангиэктазий, папулы, пустулы, воспалительные отечные узлы.

Из субъективных ощущений присутствуют дискомфорт, жжение и пощипывание кожи в пораженных участках.

Факторы провоцирующие заболевания

Себорейный дерматит

Важную роль в возникновении себорейного дерматита играет Pityrosporum ovale (P. Ovale, син.- Malassezia furfur), в норме составляющие микробиоту кожи. При ряде нарушений их количество увеличивается.

Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30-50% P. ovale, при перхоти она на 75% состоит из них, а при средних и тяжелых формах сахарного диабета концентрация P. ovale достигает 90%.

Причины роста дрожжевого грибка:

Гормональный дисбаланс (часто в пубертате и в период менопаузы)
Метаболические нарушения (сахарный диабет)
Иммунные заболевания
Нервные стрессы и эмоциональные переживания
Холодовой стресс и проч.

Розацеа

Распространенность розацеа весьма велика, по некоторым данным до 10% населения страдают данным заболеванием кожи лица.

Этиология развития этого хронического, рецидивирующего заболевания до сих пор не установлена. Однако в ряде исследований найдены возможные этиологические факторы развития.

1. Генетическая предрасположенность

Выявлена у 46% больных в ходе сравнительного анализа экспрессии генов в коже у больных розацеа и условно здоровых лиц, были выявлены определенные кластеры генов.

2. Дисфункция нервной системы

У 58% больных розацеа выявлены вегетососудистая дистония, неврозы и астеноневротический синдром.

Дисфункция центральных отделов нервной системы со снижением бета-эндорфина – приводит к нарушениям микроциркуляции в области лица. Развивается венозный стаз.

При обследовании пациентов с розацеа выявляют сосудистые реакции, связанные с дисбалансом симпатической и парасимпатической нервной системы.

Предрасполагающие факторы

Температурные перепады
Инсоляция
Ионизирующая радаиция
Сильный ветер
Физические нагрузки
Раздражающие косметические процедуры
Длительное применение топических стероидов
Прием горячей острой пищи, пряностей, крепкого кофе
Злоупотребление алкоголем

При раздражении слизистой оболочки желудка происходит рефлекторное воздействие на сосуды через nervus vagus, что ведет к расширению сосудов вследствие прямого вазодилатирующего эффекта.

В ходе терапии розацеа необходимо учитывать все предрасполагающие факторы и информировать клиента с целью их максимального устранения.

Резюме

Знание диагностических отличий позволяет дать верные рекомендации по образу жизни, ограничениям и назначить верную терапию.

*Подробнее о терапии розацеа в статье « Средства от розацеа и купероза ».

В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.

Жалобы

Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, "горения", которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.

Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.

Анамнез

Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем "Бепантен", улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.

Обследование

Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, "горения кожи" лица.

ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.

Диагноз

Лечение

Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: "Гинкго билоба" (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; "Лактофильтрум" по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем "Солантра" 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка "Setaphil dermacontrol" вечером — длительно; лосьон "Setaphil" физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей "Laroshe Posay Anthelios XL" SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.

Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема "Солантра" 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ ("Bioderma") днём.

Курс лечения ивермектином 1% (крем "Солантра") комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии "капризного" заболевания Розацеа.

Заключение

Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.

Розацеа (розовые угри) – кожная патология, клинически проявляющаяся стойкой эритемой и телеангиоэктазиями, позже папулами и пустулами. Причины развития заболевания не выявлены, но, как правило, это комплекс наследственных и внешних факторов. Течение болезни осложняют алкоголь, острая пища, ультрафиолет, клещ Demodex, кишечная бактерия Helicobacter Pilori.

Факторы риска:

демодекоз;
возрастная группа от 30 до 50 лет;
I-II фенотип (жители скандинавских стран), но гранулезная розеола чаще встречается у представителей монголоидной и негроидной рас;
женский пол.

Дифференцированная диагностика

Сегодня не существует единого теста для диагностирования розацеа. Лечащий врач в клинике дерматологии сначала дифференцирует сходные по симптоматике заболевания. При осмотре пациента исключают эритематоз, микоз, карциноидный синдром, акне, бугорковый сифилис, фолликулит и т. д. Назначают лабораторные исследования, в первую очередь общий и биохимический анализы крови, липидограмму, гистологию кожи.

Необходимо наличие минимум двух признаков розацеа из каждой группы признаков:

первичные – эритема, телеангиоэктамии, папулы и пустулы;
вторичные – жжение, болезненность, отек, поражение центральной части лица, воспаление век и конъюнктивы, фиматозные изменения.

Клинические стадии

Традиционно выделяют четыре клинических стадии развития розацеа. Каждая форма заболевания схожа с несколькими недугами, однако с удалением плоских бородавок не имеет ничего общего. При этом диагнозе, в отличие от розацеа, вылечиться значительно проще.

Эритематозная стадия имеет симптомы карциноидного синдрома (особенно в сочетании с приливами), себорейного дерматита, телеангиоэктатическим мастоцитозом, фотодерматозом. Однако пустулы развиваются только при розацеа.
Появление на центральной части лица папул и пустул свидетельствует о возможном периоральном дерматите, красной зернистости носа, акне.
Офтальморозацеа возникает у 50 % больных и лечится совместно дерматологом и офтальмологом. В запущенных и сложных случаях необходима помощь других специалистов. При розацеа наряду с офтальмологическими проблемами присутствуют еще и розовые акне.

Полностью победить заболевание удается каждому второму. Раннее диагностирование повышает шансы и сокращает срок лечения, который нередко достигает десяти лет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Наталья, фото загрузила, но оно сделано в период сильных высыпаний.Вчера опять началось обострение, но на фото плохо видно, поэтому выложила более информативное, пятна появились возле носа (они появляются всегда примерно на одних и тех же местах) красные, сухие на ощупь и есть ощущение жжения. Вокруг ноздрей началось шелушение, ощущение, что кожа очень сухая и может лопнуть.

Александра, это розацеа.Гормональные средства ( гидрокортизоновая мазь ) противопоказаны.
Пища и напитки в теплом( не горячем) виде, зубная паста без содержания фтора.
Крем "солантра" на ночь до 4- х месяцев.
Косметика - розалиак ( Ла Рош позе) или сенсибио ( биодерма)
Капс Докси- хем 1 капс 2 раза в день 2 мес ( прочтите инструкцию, убедитесь в отсутствии противопоказаний)
Эффект от лечения оценить через 1,5 мес

Добрый день Наталья ! По фото похоже на розацеа . Лучше отказаться от кремов и мазей содержащие гормональные добавки ,а также маски для лица . Для умывания использовать тёплую воду , полотенце с мягкой тканью , необходимо береч кожу от солнца ,острое и соленое исключить из рациона. Используйте термальной воду для умывания ,витамины рутин , лоратадин по 1 таблетке в сутки , крем розамет 2 раза в день 2 месяца . Выздоравливайте!

Здравствуйте Александра.
На мой взгляд, высыпания не похожи на розацеа и больше соответствуют себорейному дерматиту.

Читайте также: