Чем отличается папиллома от меланомы

Обновлено: 28.04.2024

У любого взрослого человека на теле есть родинки. Все они выглядят по-разному и, иногда, бывает сложно разобраться - какие из них опасны для здоровья, а какие - нет. В этой статье я постараюсь простым человеческим языком рассказать об основных видах родинок. Прочитайте этот текст до конца и Вы сможете с высокой вероятностью поставить себе предварительный диагноз самостоятельно.

Важно понимать, что слово "родинка" не является диагнозом в медицинском смысле этого слова. Обычно так обозначают всё, что выступает над кожей. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования.

Пигментный невус (родинка, родимое пятно, пигментное пятно)

Представляет собой скопление клеток, продуцирующих пигмент (меланоцитов или невусных клеток)

Внешний вид:

Форма: может иметь форму пятна, узелка или бляшки на широком основании, выступающего над уровнем кожи.
Поверхность: гладкая или напоминающая цветную капусту. Иногда сохраняется кожный рисунок.
Консистенция: чаще всего - эластическая или мягкая.
Цвет: в большинстве случаев коричневый. Если в образовании есть даже самые незначительные оттенки коричневого, скорее всего это, пигментный невус.
Опасность для здоровья: травматизация и солнечные ожоги могут приводить к превращению невуса в меланому или рак кожи.
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении : может увеличиваться на 1-2 мм в год, может становиться выпуклым.
Как отличить от других родинок: самые характерные признаки для невуса – коричневый цвет (от светло-коричневого до коричнево-чёрного) и широкое основание, прилежащее к коже

Папиллома (висячая родинка)

Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.

Внешний вид: частые места расположения папиллом - веки, шея, подмышечные впадины, область под молочными железами, промежность. В других местах папилломы встречаются очень редко.

Форма: отличительная особенность папиллом - наличие тонкого основания ("ножки" толщиной 1-2 мм), на котором располагается более крупный узелок. Также форма папилломы может быть цилиндрической или конусовидной, но в любом случае, высота образования будет преобладать над шириной.
Поверхность: гладкая или напоминающая цветную капусту
Консистенция: чаще всего мягкая, в редких случаях - плотная
Цвет: телесный или коричневый
Опасность для здоровья: не представляет. Случаи развития опухолей из папиллом не описаны.
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: может значительно увеличиваться в размерах с сохранением ножки, число папиллом также может сильно возрастать.
Как отличить от других родинок: самый характерный для папиллом признак – тонкая «ножка»

Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.

Внешний вид:

Форма: зависит от расположения. На кистях, чаще всего, они представлены плоскими бляшками на широком основании. На подошвенных поверхностях стоп - они выглядят, как уплотнения в коже (чаще болезненные) с шелушением на поверхности. В околоногтевой области бородавки также проявляются как участок шелушения вокруг ногтя.
Поверхность: может быть гладкой или напоминать "цветную капусту", иногда на поверхности бородавки можно отметить тёмные точки.
Консистенция: чаще плотная
Цвет: только телесный
Опасность для здоровья: не представляет
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: бородавки могут появляться достаточно быстро и также быстро могут увеличиваться. Их число может расти, т.к. они вызываются вирусом папилломы человека, который может передаваться с одного участка кожи на другой.
Как отличить от других родинок: телесный цвет в сочетании с шелушением и мельчайшими чёрными точками на поверхности.

Кератома (старческая бородавка, сенильный кератоз, себорейный кератоз)

Разрастание и уплотнение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.

Внешний вид:

Форма: плоская бляшка на широком основании.
Поверхность: шероховатая, часто потрескавшаяся.
Консистенция: от плотной до очень плотной (роговой)
Цвет: коричневый или серый
Опасность для здоровья: не представляет
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: кератомы могут в буквальном смысле крошиться - от них могут отваливаться ороговевшие фрагменты. Их число и размер могут увеличиваться с возрастом.
Как отличить от других родинок: характерная особенность кератом – сухая, плотная поверхность, покрытая трещинами в сочетании с серым или коричневым цветом.

Появляется из-за закупорки выводного протока кожной сальной железы.

Внешний вид:

Форма: чаще всего представлена в виде полусферы
Поверхность: ровная, гладкая
Консистенция: эластическая
Цвет: телесный, при воспалении - красноватый
Опасность для здоровья: не представляет
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: атерома может увеличиваться в размерах не более чем на 2-3 мм в год. При воспалении краснеет, увеличивается, становится болезненной. Эта ситуация требует хирургического лечения.
Как отличить от других родинок: сочетание телесного цвета и мягкой консистенции.

Гемангиома (красная родинка)

Представляет собой аномалию развития сосудов.

Внешний вид:

Форма: в виде пятна или узелка, выступающего над кожей
Поверхность: ровная, гладкая
Консистенция: эластическая
Цвет: от светло-красного до насыщенного тёмно-красного или чёрно-синего
Опасность для здоровья: не представляет, но может сильно кровоточить при травматизации
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: появление новых и рост имеющихся гемангиом возможны с возрастом.
Как отличить от других родинок: гемангиомы отличаются сочетанием эластической или мягкой консистенции с красным цветом (вплоть до тёмно-красного). После надавливания могут ненадолго посветлеть, но через несколько секунд красный цвет возвращается.

Перечисленные новообразования кожи являются доброкачественными и не несут опасности для здоровья. Все они могу быть легко удалены современным радиоволновым методом. Теперь Вы имеете представление о наиболее часто встречающихся доброкачественных образованиях кожи.

В случае, если даже после прочтения этого текста у Вас остались вопросы по поводу Ваших родинок - Вы всегда можете задать их, используя форму для онлайн-консультации в верхней части страницы или в правом-нижнем углу.

Многие люди боятся появления меланомы. Из статьи вы о том, как проявляет себя заболевание на ранних стадиях и по каких симптомах его можно обнаружить. Имеется профессиональная информация о лечении меланомы.

Меланома кожи была редким заболеванием в большинстве стран мира, если рассматривать в качестве промежутка времени последние 50 лет. С 2000 года наблюдается рост количества заболеваний этим видом рака, от него страдают даже молодые люди.
Среди болезней раком меланома считается очень агрессивной формой, быстрее проникает вглубь тканей кожи и образует метастазы в близко расположенных органах.

Виды меланомы

Меланомой называют злокачественную болезнь кожи, в переводе с греческого – «чёрная опухоль». Она развивается в пигментных клетках кожи (меланоцитах). Меланома трудно поддаётся лечению, размер первичного очага может быть небольшим, при этом болезнь быстро распространяется по организму и достигает тяжелой стадии. Доля меланомы кожи среди других раковых болезней составляет 1-4%, при этом она является причиной смерти в 80% случаев заболевания раком кожи.

Выделены следующие формы распространения меланомы:

1. Узловая, поверхностно-распространяющаяся, акрально-лентигинозная и лентиго-меланома.
Более агрессивной и сложной для лечения является узловая форма, которая возвышается над поверхностью кожи, очень быстро распрострняется в тканях (вертикальное распространение) и имеет высокий метастатический потенциал.

2. Поверхностно-распространяющаяся форма увеличивается горизонтально по поверхности кожи, не уходя в глубину. 3. Акрально-лентигинозная располагается на ладонях, подошвах в виде пятна. 4. Лентиго – опухоль кожи с неровными границами и неравномерной окраской. Меланома может быть наследственной или возникать под воздействием окружающей среды.

Эпидемиология

Рост количества заболеваний меланомой кожи в разных странах, и в России, является общей тенденцией в мире. По версии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире насчитывается около 48 тысяч смертей в связи с заболеванием меланомой.
Наиболее подвержены этой болезни люди возрастной группы от 74 до 84 лет. Но и среди молодых наблюдается рост количества заболеваний. За последние 10 лет частота возникновения меланомы у молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет удвоилась. В северных странах Европы и районах России принято компенсировать недостаток солнечного света длительным пребыванием на южных курортах, что приводит к получению слишком больших доз ультафиолетового облучения и развитию меланомы кожи.

Факторы риска

Частота заболеваний различается в зависимости от региона мира. Высокие показатели зафиксированы среди белокожего населения Австралии и Новой Зеландии и среди европейцев, проживающих в Зимбабве. В группу риска попадают светлокожие, рыжеволосые люди, живущие в регионах с интенсивным ультрафиолетовым излучением.
Наименее подвержены этому заболеванию оказались представители местного населения Алжира, индейцы и темнокожие жители США, а также население Китая, Кореи и Японии.

По статистике, меланомой заболевают пациенты, которые:

• имеют на коже более пятидесяти приобретённых или более десяти врождённых пигментных невусов (родинок);

• часто травмируют родинки при ношении украшений, неудобной, узкой одежды и обуви, при бритье и эпиляции;

• переживают гормональную перестройку организма в период беременности, кормления грудью, принятия гормональных средств предохранения от беременности, во время климакса;

К последней категории относятся сотрудники химических, нефтехимических, резиноизготавливающих предприятий. Воздействию подвергаются работники, занятые в производстве винилхлорида, пластмасс и пестицидов. В зону риска попадают сотрудники фармацевтической промышленности и шахтёры, добывающие каменный уголь.
Фактором, вызывающим развитие меланомы, является воздействие отдельных видов искусственного света. Чем моложе возраст в момент первого применения искусственного света (солярий), чем чаще и длительнее применение, тем выше вероятность заболевания.

Как выглядит меланома? Признаки начала болезни

Врачи советуют своим пациентам с наличием множества родинок тщательно следить за их внешним видом. На возможное развитие меланомы указывает появление новых родинок, изменение формы и цвета у уже имеющихся. Чаще это происходит на частях тела, доступных солнцу и подверженных бытовым травмам, на лице и конечностях, реже на спине и волосистой части головы.
Считается, что родинки, на которых растут волосы, не становятся причиной возникновения заболевания, при этом выпадение волос выступает знаком начала перерождения в пигментных клетках невуса. Обязательно нужно обращать внимание на зуд, жжение и неприятные ощущения при контакте с родинкой, а также выделение крови.
Для поверхностно-распространяющегося вида характерны пигментные пятна асимметричной формы, когда при воображаемом разделении пятна пополам границы одной половины не совпадают с границами второй.
Сами границы пигментного пятна неровные, нечёткие, похожи на «географические очертания». Для этой формы рака кожи характерна полихромия, отдельные части пигментного пятна окрашены по-разному. Размер таких пятен – не больше 0,5 сантиметра, и изменяется один из вышеназванных критериев в течение времени.
В некоторых случаях узлового вида меланомы кожи болезнь начинается с увеличения лимфатических узлов при отсутствии других видимых симптомов.

Диагностика меланомы

Клиническая диагностика меланомы легко проводится подготовленным врачом-дерматологом. При жалобе пациента на изменения родинок или появление новых образований проводится тщательный осмотр кожных покровов, включая стопы и волосистую часть головы. Рекомендуется обследование лимфатических узлов, оценка их состояния в местах скопления родинок. Осмотр помогает выявить болезнь на ранней стадии и снизить вероятную смертность на 63%.
Вторым этапом диагностики является дерматоскопия, неинвазивный (без проникновения) метод обследования поверхности кожи для диагностики новообразований кожи.
Многократное увеличение помогает врачу-дерматологу выявить появление доброкачественных и злокачественных изменений кожного покрова. У процедуры дерматоскопии нет ограничений по возрасту, она безболезненна, не требует дополнительной подготовки и анестезии, не имеет противопоказаний, уменьшает потребность в биопсии.

Следующим этапом обследования становится термометрическая и термографическая диагностика. В связи с тем, что первичные меланомы образуют нагретые поверхности, участки кожи с повышенной температурой, визуально различимы на термограммах.

Среднее повышение температуры поражённых меланомой участков составляет 2,5 градуса. Этот метод диагностики помогает определить степень распространения опухоли и спрогнозировать течение болезни. Минусом термографической диагностики является отсутствие стопроцентной точности. Совпадение этого вида обследования с гистологическим анализом наблюдается в среднем в 94,8% случаев при болезни раком крови.

Кроме того, используется анализ крови с определением количества лактатдегидрогеназы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с использованием контрастных препаратов проводится для исключения поражения головного мозга в стадии образования метастаз.

По результатам предыдущих этапов диагностики принимается решение о необходимости цитологических исследований. К ним относится лабораторный анализ мазков изъязвленных участков новообразования и биопсии (инвазивной диагностики). При этом проводится тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли и «сторожевых» лимфоузлов, которые расположены вблизи поражённого участка кожи и первыми поражаются опухолевыми клетками, принесёнными потоком лимфы. Цитологический анализ признан врачами точным и чувствительным методом анализа диагностики меланом кожи.

В качестве последнего метода диагностики и лечения применяется эксцизионная биопсия, при которой патологическое образование извлекается в полном объёме. Для процедуры требуется местная или полная анестезия. Показания к проведению эксцизионной биопсии:

• уточнение диагноза, если пациенту предстоит калечащая операция – ампутация конечности, молочной железы, удаление лимфатического узла.

Опухоль извлекается с отступом не менее 5 мм, что ведёт к образованию косметических дефектов.
При проведении диагностики устанавливается стадия развития болезни, соответственно, назначаются дополнительные методы обследования для уточнения информации об опухоли и разрабатывается план лечения пациента.

Лечение меланомы

Целью лечения – удаление злокачественной опухоли и близко расположенных лимфоузлов, поражённых метастазами. На ранних стадиях болезни рекомендуется хирургическое лечение, на поздних показано применение химио-лучевой терапии.

Показателями эффективности лечения рака являются:

Хирургическое лечение меланомы остаётся главным методом для больных с первичной опухолью и/или распространением метастаз в ближайшие к первичной опухоли лимфатические узлы. В зависимости от стадии болезни применяются следующие комплексные методы.

• 0 стадия – хирургическое удаление опухоли с захватом 0,5-1,0 см здоровой ткани в амбулаторных условиях под местной анестезией.

• I стадия – повторное удаление опухоли после биопсии в амбулаторных условиях. В условиях стационара удаляют опухоли кожи с захватом здоровой ткани до 2 см. Здесь же возможна трансплантация кожи при возникновении обширных дефектов кожи.

• II стадия – удаление первичной опухоли, исследование и возможное удаление поражённых метастазами лимфоузлов в сочетании с лекарственной иммунотерапией препаратами группы интерферона-? (адъювантная медикаментозная терапия). Назначается пациентам без видимых метастазов, но с повышенным риском микроскопических метастазов. Применение препаратов, по статистике, снижает качество жизни пациента, рекомендуется обсуждение с больным этого вида лечения.

• III стадия – иссечение опухоли с захватом ткани до 2 см, удаление соседних поражённых лимфоузлов, адъювантная терапия препаратами интерферон-?. Интерферон-? статистически улучшает безрецидивную выживаемость в этой стадии болезни и влияет на общую выживаемость. Используются низкодозные и высокодозные режимы применения интерферона. В качестве побочных эффектов известны аутоиммунные реакции организма, гриппоподобные реакции (общая слабость, тошнота, лихорадка, потеря веса), депрессия.

• IV стадия – в зависимости от состояния пациента и наличии синдрома опухолевой интоксикации назначается комплексное лечение в индивидуальном порядке. При этом применяется химиотерапия, химиоиммунотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия. Таргетная (прицельная) терапия основана на молекулярно-генетических исследованиях опухолевых клеток и разработке препаратов, которые на молекулярном уровне действуют против определённых мутаций белка (мишеней), вызывающие дальнейший рост злокачественных опухолей. Препараты имеют удовлетворительную переносимость, иногда вызывают сыпь, боли и общую слабость. Химиотерапия назначается пациентам с устойчивостью к иммунотерапии и таргетной терапии, ведёт к уменьшению опухоли и облегчению симптомов болезни. Существуют режимы монохимиотерапии – с применением одного препарата, и полихимиотерапии с назначением группы препаратов.

Сопроводительное и поддерживающее лечение

Лучевая терапия воздействует на опухоль ионизирующим излучением, целью является замедление роста клеток и их уничтожение. Терапия безболезненна, проводится стационарно или амбулаторно. Во время процедуры пациент лежит неподвижно около 10 минут, после нее не становится радиоактивным и не опасен для окружающих.
Адъювантная лучевая терапия мало распространена в связи с убеждением в радиорезистентности меланомы кожи. Большинство исследователей показывают, что лучевая терапия показана больным в III стадии, при локализации опухолей на голове и шее. В стадиях I и II лучевая терапия не влечет за собой существенного улучшения результата.
Паллиативная лучевая терапия направлена на снижение болевых ощущений, уменьшение доз болеутоляющих препаратов, улучшение качества жизни пациента.

Наблюдение и реабилитация

После проведения комплекса лечения необходимо регулярное наблюдение у специалистов. Для этого нужно встать на учёт в онкологический центр для динамического наблюдения. Обязательны посещения врача один раз в квартал в течение первого года, затем один раз в полгода в течение следующих трёх лет. После этого достаточно обследования раз в год.
В качестве мероприятий по реабилитации пациентов рекомендуется социально-психологическая помощь как самому больному, так и членам его семьи. Кроме того, сюда входят мероприятия по устранению косметических дефектов, как следствие оперативного вмешательства, и восстановлению лимфооттока, если проводились операции на лимфоузлах.
В мероприятиях наблюдения и реабилитации желательно участие широкого круга медиков: онкологов, дерматологов, психологов, пластических хирургов, генетиков и других специалистов.

Профилактика меланомы

Медицине известны критерии, по которым люди попадают в группу риска возникновения меланомы кожи. Эта классификация необходима для организации успешной борьбы с болезнью путём проведения целенаправленных мероприятий по профилактике болезни.
Программы профилактики способствуют сокращению количества заболеваний, раннему выявлению болезни и достижению за счёт этого лучших результатов лечения.

Первичная профилактика

Онкогигиеническое направление занимается устранением или снижением воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей, электромагнитных излучений и химических канцерогенов. Предприятия, на которых сотрудники подвергаются этим воздействиям, обязаны подробно информировать занятых в производстве о рисках, заботиться о предоставлении средств защиты и следить за регулярным прохождением медосмотров.
Генетическое направление используется для выявления и наблюдения лиц с наследственной предрасположенностью к меланоме. Даже при отсутствии симптомов болезни этой категории лиц рекомендуется регулярно обследоваться в медико-генетических консультациях.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика включает в себя своевременное обнаружение и удаление хирургическим путём доброкачественных невусов из-за высокого риска их перерождения в злокачественные формы.
Раннее выявление опухолей ведут к успешному лечению, поэтому людям, входящим в группы риска, необходимо регулярно обследоваться у врачей. Задачей врача-онколога является обучение лиц из группы риска методам и технике самообследования.

Медицинские исследования в области раковых заболеваний являются мировым приоритетом. На них тратятся большие средства, над проблемами излечения рака работают ведущие мировые учёные и специалисты. Продвижение к решению вопроса смертности от раковых заболеваний медленно идёт вперёд. Человечество скоро получит решение этой проблемы.

В течение жизни каждый человек может наблюдать появление на кожном покрове различных новообразований: родинок, бородавок (или папиллом).

Они могут носить, как доброкачественный характер, так и злокачественный.

Родинка, бородавка (папиллома) сходны тем, что могут представлять опасность в плане малигнизации – перерождения в раковую опухоль, а отличие их в причинах появления, внешних проявлениях, свойствах и местах локализации.

Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, следует понимать, в чем разница между этими новообразованиями.

Что такое родинка

Родинки или невусы (медицинский термин) отличаются формой, окраской и размерами.

Они могут быть коричневыми, черными, фиолетовыми и красными.

Располагаются на поверхности кожного покрова или слегка возвышаются над кожей.

После шестимесячного возраста на теле ребенка уже могут формироваться первые невусы.

Появляться они могут на протяжении всей жизни с разной интенсивностью.

Образование невусов связано со скоплением в определенных участках поверхности кожи меланоцитов.

Родинка относится к доброкачественным образованиям и не представляет опасности, но под воздействием негативных факторов способна переродиться в злокачественную форму – меланому.

Новообразование несет в себе смертельную опасность для человека, так как обладает способностью очень быстро давать метастазы по всему организму.

Причины появления родинки

Среди причин образования невусов: генетическая предрасположенность, продолжительное воздействие на кожу ультрафиолета, гормональная патология и др. факторы.

Наиболее часто образование на теле родинок наблюдается при половом созревании и у женщин с наступлением беременности.

Это объясняется повышением гипофизарной активности в этот период жизни человека.

Часто любое образование на коже люди склонны считать родинками, однако, это большое заблуждение.

Поэтому любое новообразование на коже должен идентифицировать специалист.

Что представляет собой папиллома

Папиллома (бородавка) – это образование доброкачественной природы, спровоцированное папилломавирусом (ВПЧ).

Наросты могут появляться на различных участках тела, как на коже, так и на слизистых оболочках, включая поверхности внутренних органов.

Излюбленными местами локализации бородавок являются паховая и подмышечная зоны, стопы, область шеи.

Некоторые типы вируса обладают высокой онкогенностью, провоцируя образование рака.

Склонность к малигнизации больше характерна для висячих, и имеющих крупные размеры папиллом.

Инфицирование вирусом папилломы человека может произойти не только при половом контакте, но и бытовым путем.

Папилломы могут различаться формой и размерами, а иногда остаются вовсе незаметными.

ВПЧ способен проникать в организм через кожные и слизистые покровы.

Патоген сразу же приступает к размножению, вызывая поражение органов.

Признаки инфицирования проявляются не сразу, поэтому больной может узнать о наличии у него инфекции спустя месяцы и даже годы.

Почему появляются папилломы

Основной причиной образования папиллом является инфицирование организма ВПЧ, которое чаще всего, происходит при случайном сексуальном контакте.

К факторам, которые могут спровоцировать разрастание бородавок, относят:

снижение иммунной защиты организма
злоупотребление алкоголем
наличие хронических регулярно рецидивирующих инфекций
патология органов пищеварения
стрессовые состояния и депрессия
длительное лечение антибиотиками
посещение бассейна, общественной бани, сауны

Отличительными признаками папиллом являются:

быстрое появление нароста
распространение папиллом за счет быстрого разрастания
повышенная ракоопасность новообразований
высокая заразность папиллом
слияние бородавок между собой в один больших размеров нарост

При появлении на поверхности кожи множественных новообразований должно послужить поводом для проведения полноценной диагностики на предмет инфицирования ВПЧ и проведения срочной терапии.

В чем разница между родинкой и папилломой

Главный отличительный признак новообразований – это причина происхождения.

Папилломы образуются в результате инфицирования организма папилломавирусом, а невусы формируются в результате скопления меланоцитов.

Чтобы понять, что это за новообразование, необходимо обратить внимание на следующие признаки:

Место локализации. Бородавки формируются в тех местах, где чаще всего возникает трение кожи и потоотделение, а также на слизистых оболочках. Невус может образоваться на любом участке поверхности кожи. На расположение родинки никакие факторы не могут оказывать влияния.
Край здоровой родинки всегда ровный, образование имеет симметричную форму.
Размеры бородавки небольшие, при повреждении она может стремительно увеличиваться в объеме. Невус может иметь различные размеры: от небольших до очень крупных.
Наличие пигментации. Родинка может иметь окраску: черная, коричневая, красная, фиолетовая. Папиллома всегда имеет светло-розовый оттенок.
Для бородавки характерна рыхлая структура, а невусы – это плотные твердые образования. Следует отметить, что не всегда эти образования соответствуют данным критериям.
Родинка не имеет в своем составе сосудов. Папиллома снабжена капиллярами.
Невусы могут наследоваться, а папилломы – не могут.

Родинки и папилломы: что обязательно надо удалить и когда

Специалисты не рекомендуют проводить удаление родинок, если они ведут себя спокойно, не причиняя своему обладателю дискомфорта.

Если со стороны невуса появились какие-то осложнения, и врачи настоятельно рекомендуют ее удалить, то желательно сделать это, как можно скорее.

Категорически не рекомендуется делать это самостоятельно дома.

Избавляться от нежелательных родинок необходимо только в медицинском учреждении.

Перед удалением новообразования специалист проведет необходимое обследование, после чего предложит один из способов удаления новообразования.

Врачи отлично разбираются в том, какие методы удаления невуса наиболее эффективные и безопасные.

Что касается папиллом, то также потребуется консультация врача.

После осмотра и ряда диагностических исследований доктор назначит удаление наростов наиболее щадящим методом и противовирусную терапию.

Лечение папиллом и бородавок сводится к их удалению, различие в том, что для каждого вида новообразования доктор подбирает тот способ, который окажется наиболее оптимальным для каждого конкретного случая.

Для того, чтобы удалить новообразования применяются следующие методики:

Криодеструкция. Методика основана на применении низких температур. С помощью жидкого азота проводится заморозка папиллом, что провоцирует некроз патологических тканей.
Химический метод удаления. Применяются медикаментозные препараты, содержащие в высокой концентрации вещества, вызывающие химический ожог. Образования высушиваются и впоследствии отпадают.
Электрокоагуляция. Для удаления используется высокочастотный ток. Производится выжигание новообразований.
Лазеротерапия. Данная методика является наиболее предпочтительной, так как после удаления папиллом на коже не остается следов. После процедуры период восстановления непродолжителен. основана на применении радиоволны, которая способствует иссечению нароста.
Хирургический метод удаления. Применяется скальпель, которым вырезается пораженная ткань, после чего материал отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Методика показана при подозрении на озлокачествление процесса.

При небольших размерах папиллом проводится консервативная терапия с применением противовирусных препаратов.

Диагностика родинки и папилломы

При обнаружении новообразования на коже или слизистой не стоит дожидаться, что оно самостоятельно рассосется.

Такого не будет.

Чтобы развеять все сомнения относительно онкогенной активности нароста, стоит незамедлительно сходить к специалисту, лучше, если это будет врач онколог-дерматолог.

Доктор осмотрит новообразование и решит, какие анализы необходимо сдать.

В чем разница в анализах и гистологии при папилломах и родинках?

Все зависит от того, какое это новообразование.

1. Если это невус, который не имеет признаков перерождения, то его удалят, а биоматериал будет отправлен в лабораторию, чтобы выяснить природу новообразования. При наличии малигнизации гистологический анализ покажет положительный результат.
2. При подозрении на ВПЧ, пациента будут обследовать на наличие папилломавируса и его типовой принадлежности. После удаления нароста будет проведен гистоанализ на наличие раковых клеток.

Разницы в проведении дерматоскопии и первичном осмотре родинок и папиллом нет.

Применение дерматоскопа необходимо для того, чтобы доктор мог оценить структуру кожного образования и выявить возможные изменения.

Лечение родинок и папиллом

Терапия будет зависеть от вида новообразования.

1. После удаления родинки, как правило, лечение не требуется, если только она не носит злокачественный характер. В случае перерождения пациента продолжит лечить онколог.
2. Если анализ ПЦР подтвердит наличие вируса, то это означает, что новообразования были спровоцированы папилломавирусом. После того, как они будут удалены, больному будет назначена противовирусная терапия. Результаты анализа также ответят на вопрос, касающийся возможности перерождения в онкологическое заболевание.

Применение медикаментов для удаления папиллом возможно только с одобрения врача.

Поскольку прогноз заболевания при самовольном удалении наростов может оказаться печальным.

Из средств, которые продаются в аптечной сети для удаления папиллом, большой популярностью пользуются: Салициловая кислота, Подофиллин, Ферезол, Суперчистотело.

При отсутствии эффекта проводятся более радикальные методы по удалению наростов.

При перерождении наростов в злокачественное новообразование применяется метод хирургического иссечения.

Когда родинки и папилломы представляют опасность

Хотя родинки и папилломы имеют ряд существенных отличий, чаще всего, новообразования не несут никакой угрозы своему обладателю.

Степень перерождения в онкологическое заболевание невысокая.

В том случае, когда происходит частая травматизация новообразований, и при этом они остаются без внимания специалистов, то риск малигнизации значительно увеличивается.

Наросты кожи отличаются большим разнообразием.

Не всегда больной может распознать начальные этапы возникновения меланомы, приняв ее за папилломатоз.

Если он самовольно начнет принимать противовирусные препараты, то этими действиями только усложнит патологию.

Если на коже регулярно появляются новые родинки, то не надо этого пугаться.

Важно не забывать, что невусы способны перерождаться, а поэтому надо регулярно наблюдать за ними.

Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к доктору:

неровность краев
ассиметричность или окраски родинки
кровоточивость

Для того, чтобы было понятнее, врачи рекомендуют:

Сравнить две половинки невуса, мысленно разделив новообразование пополам. Если половинки выглядят неодинаково, то это симптом опасности.
Края здоровой родинки должны быть гладкими и ровными. Если граница невуса приобретает зубчатость, то надо срочно идти к специалисту.
Если родинка в нормальном состоянии, то она не имеет никаких выделений. Если невус начал кровоточить, то это также говорит о возможной малигнизации.

Возможно, специалист предложит сфотографировать родинку, чтобы была возможность отслеживать происходящие изменения.

Для осмотра и диагностики родинок и папиллом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

горизонтальный рост невуса
вертикальный рост невуса над окружающими тканями
появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
появление чувства зуда и жжения в области невуса.
изъязвление эпидермиса над невусом.
мокнутие поверхности пигментного невуса.
кровоточивость с его поверхности.
выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

5-фторурациловая мазь;
мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
фотодинамическая терапия;
криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Читайте также: