Чем отличается кожа новорожденного от взрослого

Обновлено: 24.04.2024

6 главных отличий детской кожи от взрослой

Более тонкая

В отличие от кожи взрослого кожа у детей:

содержит 2-3 слоя клеток в роговом вместо 15-20 слоёв у взрослой,
обладает слабым сцеплением между дермой и эпидермисом,
содержит мало коллагена и эластина, но при этом гиперразвитую сеть капилляров с очень проницаемыми несовершенными стенками.

Всё это приводит к тому, что такая кожа сильнее травмируется, через нее проще проникают инфекции. Сильнее подвержена кожным дерматитам и кожным аллергическим реакциям. В случае повреждений быстрее образуются пузыри и опрелости, гематомы.

Более . мокрая

Кожа взрослого человека содержит 65-67% воды, а вот кожа младенцев – 80-90%. Она работает как своеобразный водный резервуар, поэтому врачи обращают внимание на ее тургор (эластичность) при разных заболеваниях – кожа ребенка мгновенно показывает начинающееся обезвоживание.

Надо учитывать, что благодаря незрелости рогового слоя поверхностное испарение с кожи тоже намного более интенсивное, чем у взрослых. С одной стороны, это хорошо, это – терморегуляция, т.к. потовые железы еще не до конца сформировались. С другой стороны, это плохо, т.к. при малейшем повышении температуры быстрее наступает обезвоживание и ребенка надо поить намного чаще, чем взрослого.

Более дышащая

Более беззащитная

Потовые и сальные железы тоже развиваются вместе с ребенком. Из-за несформированности потовых и сальных желез такая кожа сильнее реагирует разными потничками и воспалениями в фолликулах, чем кожа взрослых.

А еще в первые месяцы защитная гидролипидная мантия, которая строится из пота и кожного сала и является первым инфекционным барьером, покрывает кожу ну очень тонким слоем. Она очень легко смывается \ стирается \ и впитывается тканями. В результате мы видим, как быстро она может стать сухой и шелушащейся, если ребенок у нас много времени проводит в плотной одежде.

Более чувствительная

Наша кожа – это огромное рецепторное поле, которое постоянно что-то чувствует. На голове и кистях у нас распологается до 300 разлчных чувствительных точек на 1 см2. А у ребенка плотность рецепторов еще больше. В результате ее чувствительность вырастает в разы.

Дети чувствуют малейшие колебания температуры, давления, движения воздуха. Поэтому разные закаливающие процедуры для них нужны с минимальными перепадами в температуре и очень короткими по времени. Они буквально слышат нашу речь своим телом. И поэтому для них так ценны наши объятия, поглаживания и тепло взрослого человека.

Более светлая

Детская кожа вырабатывает меньше пигмента меланина и сильнее обгорает на солнце. Из-за этого малышей не стоит выносить под палящие полуденные лучи, а ограничится утренними и вечерними солнечными ванными.

Но не увлекайтесь излишней защитой от солнца. Помните, что без солнышка детям тоже нельзя:

Различия кожи взрослого, доношенного и недоношенного ребенка

Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека по нескольким параметрам. Она тоньше, имеет более редкий волосяной покров, секреция ее потовых и сальных желез значительно меньше, в ней содержится меньше меланосом и межклеточных соединений.

У недоношенных детей эти различия выражены еще сильнее. Следовательно, новорожденным труднее противостоять термическому стрессу и выдерживать воздействие солнца, у них повышены трансэпидермальная потеря воды и пенетрация токсических веществ и лекарств, а в ответ на термические и химические раздражители, механическую травму и воспалительные состояния на коже быстрее развиваются пузыри и эрозии.

Диагностический алгоритм для оценки дерматологического статуса новорожденных приведен ниже.

Структурные и функциональные различия кожи взрослого, доношенного и недоношенного ребенка

Параметры кожи	Взрослый	Доношенный ребенок	Недоношенный ребенок	Влияние на функцию
Толщина эпидермиса	50 мкм	50 мкм	27,4 мкм	Проницаемость местных препаратов Повышенная трансэпидермальная потеря воды
Сцепление клеток (десмосомы, полудесмосомы)	Норма	Норма	Меньше нормы	Повышенная тенденция к образованию пузырей
Дерма	Норма	Пониженные коллагеновые и эластические волокна	Пониженные коллагеновые и эластические волокна	Пониженная эластичность Повышенное образование пузырей
Меланосомы	Норма	Меньше нормы Задержка активности на 1-7 дней	Одна треть от количества у доношенного ребенка	Повышенная фоточувствительность
Эккринные железы	Норма	Пониженный неврологический контроль деятельности в течение 2-3 лет	Тотальный ангидроз	Пониженный ответ на термальный стресс
Сальные железы	Норма	Норма	Норма	Барьерные свойства? Смазка? Антибактериальные?
Волосы	Норма	Сниженное количество терминальных волос	Персистирующее лануго (пушковые волосы)	Помогает оценить срок беременности

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Барьерные свойства кожи новорожденного ребенка

Барьерные свойства кожи сосредоточены главным образом в роговом слое - компактном слое плоских кератиноцитов, покрывающих поверхность кожи. Хотя кератинизация начинается на 24-й неделе развития плода, она завершается только незадолго до рождения.

Трансэпидермальная потеря воды и абсорбция лекарств через эпидермис у доношенных новорожденных практически такие же, как у детей старшего возраста и у взрослых. Степень зрелости барьерных свойств кожи у плода к 36-й неделе гестации почти такая же, как у доношенных детей в возрасте нескольких дней, но при гестационном возрасте 32-34 нед. их формирование запаздывает на 14-21 день.

Формирование барьерной функции может еще более замедлиться при травме эпидермиса, воспалении или гиперемии. Сепсис, ишемия и ацитоз у тяжелобольных новорожденных также ухудшают барьерную функцию кожи.

Более того, даже у здоровых доношенных детей увеличенное по сравнению со старшими детьми и взрослыми соотношение между поверхностью и объемом тела - причина повышенной чрескожной пенетрации применяемых наружно веществ.

Первородная смазка кожной поверхности у этого здорового новорожденного ребенка сразу после родов

Чрескожная абсорбция токсических веществ у новорожденных, особенно у недоношенных младенцев и у доношенных новорожденных с нарушенной барьерной функцией, подтверждена документально. Анилиновые красители, применявшиеся для маркировки пеленок, вызывали метгемоглобинемию и смерть. Местные кортикостероидные препараты (КСП) могут приводить к угнетению функции надпочечников и системным эффектам.

Другие местные вещества, которые содержат изопропиловый, этиловый или метиловый спирт, а также хлоргексидин, быстро всасываются и могут вызвать токсические реакции.

В целом, вещества можно наносить на кожу новорожденных и младенцев только в том случае, если их системное применение не связано с токсичностью. Антисептики следует использовать с очень большой осторожностью и на ограниченных участках кожи, особенно в течение первых нескольких недель жизни у недоношенных детей с гестационным возрастом менее 30 нед.

Травмы кожи при применении клейких лент и пластырей, прикреплении к телу проводов мониторов, использовании моющих средств должны быть сведены к минимуму, поскольку они ухудшают барьерную функцию. Если необходима смазка кожи, адекватным вариантом будет нанесение небольших количеств вазелина или других нейтральных, не содержащих ароматизаторов эмолентов. Некоторые специалисты рекомендуют рутинно применять защитные препараты (вазелин, крем Eucerin, Aquaphor) крошечным недоношенным младенцам для уменьшения потери тепла и испарения воды. Защитные пластиковые покрытия для кювезов и увлажнение воздуха также помогают снизить эти потери.

При рождении кожа ребенка покрыта первородной смазкой с показателем рН 6,7-7,4. Хотя функция этого жирного белого вещества до конца не изучена, она, вероятно, обладает не только смазочными, но и антибактериальными свойствами. Под первородной смазкой кожа имеет показатель рН 5,5-6,0.

Избыточное купание ребенка, особенно с применением твердого мыла, может привести к раздражению, щелочному показателю рН и ослаблению нормальной барьерной функции рогового слоя. Следовательно, купать ребенка нужно осторожно, несколько раз в неделю, с применением водопроводной воды и мягкого мыла, которое используется на ограниченных участках, где кожные бактерии особенно многочисленны, например, в области пупка, подгузников, шеи и подмышечных впадин.

У больных новорожденных купание ограничивается применением компрессов с физиологическим раствором на участках раздражения и мацерации кожи, которые обычно наблюдаются в интертригинозных зонах.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Изменения на коже новорожденных, не требующие лечения

Рождения ребенка в семье - это всегда большая радость и счастье, но вместе с тем и большая ответственность. Многие родители готовятся к появлению малыша - читают специальную литературу, ходят на курсы, спрашивают советов у родственников и знакомых. Но как бы будущие мамы и папы не настраивались на это событие, когда ребенок появляется на свет (особенно, если он первый), возникает множество вопросов. "Нормально ли то, что происходит с моим малышом?" "Все ли с ним в порядке?" Конечно, при любом беспокойстве можно и нужно обратиться к врачу, тем более что патронаж новорожденного ребенка осуществляется на дому. Но все же, хорошо знать, какие изменения, происходящие с малышом, не требуют лечения и являются нормальными.

Дело в том, что организм новорожденного отличается от организма ребенка другой возрастной группы и, тем более, взрослого человека. Когда малыш рождается, он переходит от внутриутробной жизни, в которой он был связан с мамой и зависел полностью от нее, к жизни в нашем мире. При этом с ним происходит множество изменений, и внешних, и внутренних. Таким образом, ребенок приспосабливается к самостоятельной жизни. В этой статье будут рассмотрены изменения, касающиеся кожи малышей.

1. Родовая опухоль. Звучит грозно, но ничего страшного здесь нет: это отек мягких тканей в той части головки малыша, которой он продвигался вперед во время родов. Из-за этого форма головы ребенка в первое время после родов является неровной. Чаще всего родовая опухоль проходит самостоятельно в течение 1-2 дней. В любом случае, в этот период новорожденный с мамой находится в роддоме под присмотром неонатолога (врач, специализирующийся на новорожденных детях).

2. Простая эритема. Сразу после рождения кожа малыша красная, с синеватым оттенком. Это связано с сильно расширенными сосудами на коже и совершенно нормально. Ко второму дню жизни краснота становится наиболее яркой, а к концу первой недели - полностью исчезает.

3. Физиологическое шелушение. Это нормальное явление, начинающееся на 3-5 день жизни. При угасании простой эритемы, о которой говорилось выше, кожа малыша начинает шелушиться. Чаще всего шелушение появляется на груди, животе, но может быть и на других частях тела. Проходит самостоятельно и лечения не требует.

4. Токсическая эритема. Несмотря на название, это явление также не несет в себе никакой угрозы. Причины такого состояния неизвестны. Чаще всего встречается у здоровых, доношенных детей в первые 3 недели жизни. На коже малыша появляются розовые пятна, по форме похожие на кляксы. Эти пятна могут быть на лице, ручках, ножках, теле, но практически не бывают на ладонях и подошвах. Пятна постепенно развиваются в прыщики и бугорки маленьких размеров, их количество может быть достаточно большим. Процесс периодически усиливается и утихает. Очаги могут исчезнуть как через несколько часов, так и через 2 недели без лечения. В данном случае лучше обратиться к врачу по причине того, что некоторые заболевания имеют похожую картину и их нужно исключить.

5. Желтуха новорожденных - это окрашивание кожи, глаз, слизистых в желтый цвет. Такое состояние у малышей может быть как нормальным процессом, так и заболеванием. Нормальная (или физиологическая) желтуха появляется на 2-3 день жизни. Нужно иметь в виду, что раннее прикладывание к груди (в первые сутки, а лучше всего сразу после родов), кормление по требованию снижает риск возникновения физиологической желтухи (она встречается у 60-70 % новорожденных). Патологическую желтуху отличают от нормальной по следующим признакам:

- Она появляется в первые сутки, особенно в первые 12 часов жизни
- Продолжительность ее составляет более 10 дней (для недоношенных детей - более 7 дней)
- После уменьшения или исчезновения симптомов может возникнуть, наоборот, усиление интенсивности желтухи

Существуют также лабораторные признаки, по которым врач, наблюдающий в роддоме за малышом, отличает патологию от нормы и назначает лечение при его необходимости. Т.к. желтуха у малыша начинается еще в роддоме, то маме нужно только следовать указаниям врача, который и определит, нормальное ли это состояние или болезнь.

6. Младенческие угри (или акне) - это одно из проявлений гормонального криза у новорожденных. Такое состояние является нормальным. Бывает у 2/3 малышей, чаще у девочек, примерно со 2 недели жизни. На коже лица (на лбу, вокруг носа, на подбородке) возникают небольшие бело-желтые прыщики. Их появление связано с гормонами матери, которые действовали на малыша до рождения и продолжают действовать некоторое время после. Лечения не требуется, но иногда, в тяжелых случаях могут быть назначены наружные средства: мази или кремы. Часто младенческие угри путают с аллергической реакцией на какой-то продукт питания мамы или введенную молочную смесь. В отличие от угрей, аллергические проявления возникают не только на лице, но и по всей поверхности тела. На лице они захватывают чаще всего область щек, вокруг рта, на руках и ногах - область под коленями и локтями. Аллергическая реакция всегда сопровождается зудом. В любом случае, если у малыша появилась какая-то сыпь, то лучше уточнить диагноз у педиатра.

Вот какие изменения кожи встречаются у новорожденных детей. Они являются нормальными и отражают приспособление маленького ребенка к нашему миру, к окружающей среде и к своей новой жизни. Конечно, молодых родителей беспокоит все, что происходит с их малышом, и при любом подозрении на болезнь лучше задать вопрос педиатру. Тем не менее, и самим родителям важно обладать некоторой информацией, касающейся здоровья их малыша: так они будут более спокойны и уверены в себе.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки). Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.

Хороший детский дерматолог Москва — поликлиника «Маркушка».

Эпидермис имеет очень тонкий роговой слой, состоящий из 2-3 рядов слабо связанных между собой и слущивающихся клеток, и активно разрастающийся основной слой. Основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, у детей раннего возраста недоразвита, рыхла, вследствие чего при патологии эпидермис может отделяться от дермы пластами (десквамативная эритродермия). Для детской кожи особенно характерно хорошее кровенаполнение, связанное с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале ярко-розовый, затем нежно-розовый цвет.

Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых слабо развиты эластические, соединительнотканные и мышечные элементы.

Сальные, потовые железы у ребенка, волосы на голове новорожденных детей

Сальные железы у ребенка хорошо функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую смазку, покрывающую его тело при рождении. У новорожденных и детей 1-го года жизни на коже лица заметны желтовато-белые точки — избыточное скопление секрета в кожных сальных железах. У детей, предрасположенных к экссудативному диатезу, на щеках образуется тонкая, так называемая молочная корка, а на волосистой части головы — гнейс (жирная себорея).

Потовые железы у новорожденных сформированы, но в течение первых 3-4 мес. жизни обнаруживается их некоторая функциональная недостаточность, что связано с несовершенством центра терморегуляции.

Волосы на голове новорожденных детей вполне развиты, но не имеют сердцевины, сменяются несколько раз на 1-м году жизни. Кожа на спине и плечах покрыта пушком, более выраженным у недоношенных. Брови и ресницы выражены слабо, рост их усиливается на 1-м году, а к 3-5 годам жизни они становятся, как у взрослых людей. Ногти обычно хорошо развиты и доходят до кончиков пальцев у доношенных новорожденных.

Подкожная жировая клетчатка у ребенка, детей

Состав подкожной жировой клетчатки у детей разных возрастов различен: у детей раннего возраста в ней содержится большее количество твердых жирных кислот (пальмитиновой и стеариновой) и меньше — жидкой олеиновой кислоты, что и обусловливает более плотный тургор тканей у детей 1 -го года жизни, более высокую точку плавления жира и наклонность к образованию локальных уплотнений и отека кожи и подкожной клетчатки с образованием склеремы и склередемы. Важно отметить, что состав подкожного жирового слоя у грудных детей близок по составу к жирам женского молока, поэтому они всасываются, минуя переваривание, в желудочно-кишечном тракте ребенка. Подкожный жир в различных частях тела ребенка имеет разный состав, чем и обусловлены своеобразие распределения и порядок накопления или исчезновения жирового слоя при похудении. Так, при накоплении жира отложение его происходит прежде всего на лице, потом на конечностях, туловище и затем на животе (здесь преобладают жидкие жирные кислоты). Исчезает подкожная клетчатка в обратном порядке.

Особенностью детей раннего возраста является наличие у них скоплений бурой жировой ткани в задней шейной области, супраилеоцекальной зоне, вокруг почек, в межлопаточном пространстве, вокруг магистральных сосудов. У доношенного новорожденного ее количество составляет около 1—3 % всей массы тела. Она обеспечивает более высокий уровень теплопродукции за счет так называемого несократительного термогенеза (не связанного с мышечным сокращением).

Малым количеством жировой клетчатки объясняется большая смещаемость внутренних органов у детей до 5-летнего возраста, так как только к этому возрасту увеличивается количество жира в грудной, брюшной полостях, в забрюшинном пространстве. Жировые клетки у детей раннего возраста мельче и содержат ядра, с возрастом они увеличиваются в размере, а ядра, наоборот, уменьшаются. Округлость форм тела у девочек обусловлена тем, что более 70 % жировой ткани приходится на подкожный жир, в то время как у мальчиков — лишь около 50 %.

Функции кожи у ребенка, детей: защитная, дыхательная, резорбционная

Функции кожи многообразны, но главная из них — защитная. У детей эта функция выражена слабо, о чем свидетельствуют легкая ранимость кожи, частая инфицируемость из-за недостаточной кератинизации рогового слоя и его тонкости, незрелости местного иммунитета (детский иммунолог — поликлиника «Маркушка») и обильного кровоснабжения. Эти особенности делают детскую кожу легкоранимой и склонной к воспалениям, в частности при плохом уходе (мокрые, грязные пеленки).

Дыхательная функция кожи у детей раннего возраста имеет большее значение, чем у взрослых. Кожа активно участвует в образовании ферментов, витаминов, биологически активных веществ. Тесно связаны между собой выделительная и терморегулирующая функции, которые становятся возможными лишь к 3—4 мес. при созревании нервных центров. До этого возраста плохая регуляция температуры тела связана с большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, из-за чего новорожденный ребенок, особенно недоношенный, может легко перегреваться или переохлаждаться при недостаточном уходе.

Резорбционная функция кожи у детей раннего возраста повышена (тонкость рогового слоя, богатое кровоснабжение), в связи с чем следует осторожно применять лекарственные средства в мазях, кремах, пастах, так как накопление их может вызвать неблагоприятный эффект. Кожа является органом с многочисленными и разнообразными рецепторами, обеспечивающими осязательную, температурную, поверхностную болевую чувствительность.

Отеки кожи ребенка, детей

При осмотре кожи ребенка, детей обращается внимание на наличие отеков и их распространенность (на лице, веках, конечностях, общий отек или местный, истинный или слизистый).

Причины генерализованных отеков многообразны. К факторам, влияющим на развитие отеков, относятся: повышение гидростатического давления в сосудистом русле, что способствует усиленному пропотеванию жидкости через сосудистую стенку в межклеточное пространство (сердечная недостаточность — консультации детского кардиолога, портальная гипертензия, слипчивый перикардит, тромбофлебит и др.); снижение онкотического давления, обусловленное уменьшением содержания белка в сыворотке крови (нефротический синдром; общие отеки часто возникают при острых и хронических почечных заболеваниях, при сердечной недостаточности).

Развитию общего отека в случае сердечной недостаточности у детей предшествуют отечность нижних конечностей и увеличение печени. По мере развития декомпенсации отеки становятся более распространенными, сочетаются с накоплением жидкости в серозных полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной). В отличие от отеков сердечного происхождения отеки при заболеваниях почек сначала возникают на лице, а затем захватывают все новые и новые участки кожи. Особенно массивные отеки наблюдаются при нефротической форме гломерулонефрита. Общие отеки алиментарного происхождения появляются при недостаточности в рационе белковой пищи (преимущественное питание мучной, углеводистой пищей), при общей дистрофии.

Алиментарные отеки могут появляться при тяжелых хронических заболеваниях (циррозе печени), при расстройствах процессов расщепления и всасывания в кишечнике (целиакии, дисахаридазной недостаточности и др.). Безбелковые отеки зависят от гидростатического давления, то есть более выражены в соответствующих частях тела, например, односторонний легочный отек у лежачих больных при вынужденном или предпочтительном положении.

Своеобразный отек кожи и подкожной жировой клетчатки наблюдается при гипотиреозе. Кожа при этом становится сухой и утолщенной, в надключичных ямках в виде «подушечек» располагаются муцинозные (слизистые) отеки. Стероидные отеки возникают при лечении кортикостероидами и АКТГ в высоких дозах, при синдроме Кушинга.

Распространенные отеки наблюдаются при отечной форме гемолитической болезни новорожденных.

Местные отеки, иногда массивные, наблюдаются после укусов насекомых, змей, особенно в тех случаях, когда ребенок имеет аллергическую настроенность (консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка»). Они возникают также вследствие ангионевротических расстройств, типичным проявлением которых является отек Квинке, локализующийся в любом месте: на губах, веках, ушных раковинах, языке, наружных половых органах и т.д. Реже отек Квинке локализуется в области голосовых связок, что приводит к синдрому острого стеноза гортани.

Изолированные отеки в области лица у детей бывают после приступов кашля при коклюше, после интенсивного растирания глаз. Известно, что локальная инфекция в области придаточных пазух носа, зубов, миндалин может вызвать затруднение оттока и застой лимфы в лимфатических узлах угла нижней челюсти и симулировать односторонний или двусторонний отек лица, который исчезает по мере стихания воспалительного процесса.

К редким причинам отека лица относятся начинающийся дерматомиозит, склеродермия и тромбоз кавернозного синуса. Наиболее часто в детской практике встречаются сердечные и почечные отеки.

Читайте также: