Чем отличается диатез от атопического дерматита у грудничка

Обновлено: 25.04.2024

Диатез – это начальная форма атопического дерматита, возникающая у младенцев.

Основная причина – наследственность. Если родители аллергики то у половины младенцев есть риск заболевания диатезом. Обычно к 3-4 годам эта болезнь у ребенка исчезает без последствий.

При правильном лечении диатез проходит в течение трех дней, а атопический дерматит - это за редким исключением на всю жизнь.

Симптомы диатеза – зудящие пятна или сыпь красного или малинового цвета.

Диатез проявляется в том случае, если кормящая мама съела что-то вредное для ребенка: экзотический фрукт, клубнику, помидоры, фастфуд, шоколадку, копчености и т.д.

Если исключить из питания аллергены, диатез пройдет, так как является следствием пищевой аллергии. Это касается детей, как на грудном, так и на искусственном вскармливании.

Основное отличие диатеза от атопического дерматита – простота лечения. Главное начать лечение вовремя и не запускать болезнь.

Для того, чтобы у ребенка исчез диатез необходимо:

1) Убедиться, что это не потница (при потнице на теле ребенка появляется сыпь в виде прыщиков, при диатезе – красные или малиновые пятна).

2) Удалить все аллергенные продукты из рациона мамы (грудное вскармливание).

3) Перестать кормить ребенка-искусственника смесями (заменить на густой овсяный отвар или донорское грудное молоко).

4) Диатезные высыпания смазывать мазями «Бипантен» или «Адвантан»

Диатез можно вылечить народными средствами, не прибегая к медикаментозной терапии.

Очень хорошо помогают при лечении диатеза ванночки с лекарственным сбором: ромашка, корень цикория, эхинацея пурпурная, одуванчик. Цикорий можно заменить медуницей. Все травы настаивать около получаса, добавить в воду для купания. Принимать ванну не более 10 минут.

Для профилактики диатеза можно предпринять следующие шаги:

прикорм начинать очень маленькими порциями;

гигиенические процедуры ребенка проводить очень тщательно;

если женщина кормит грудью – соблюдение диеты;

температура воздуха в комнате ребенка не должна быть выше 22 градусов.

детскую нужно ежедневно проветривать

При соблюдении диеты, использовании для лечения трав и мазей диатезные пятна должны поблекнуть и болезнь пройдет за 2-3 дня.

Если пятна в течение трех дней не исчезли, то это уже не диатез, а атопический дерматит и необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист произведет внешний осмотр и сделает выводы. Если необходимо назначит анализы, а потом и лечение.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Диатез, атопический дерматит и аллергия — разбираемся, что есть что.

Диатез — слово, которым часто пугают врачи в поликлиниках, бабушки и соседки. Однако мало кто знает, что диагноза «диатез» не существует в природе, а причина красных щек далеко не всегда кроется в аллергии.

Так что такое диатез?

Несмотря на то что атопический дерматит по старой привычке иногда называют диатезом, это не одно и то же. Разница довольно существенна: если диатез — это всего лишь склонность к некоторым заболеваниям (к аллергии в том числе), то атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, которое нуждается в грамотном и своевременном лечении. Другими словами, диатез может служить предрасположенностью к атопическому дерматиту. Но предрасположенность — это ещё не заболевание, а всего лишь склонность, которая может проявиться при наличии провоцирующих факторов. Он проявляется в виде стойких опрелостей, шелушении кожи на щёчках, увеличении лимфоузлов, повышенной склонности к инфекционным болезням и чрезмерной возбудимости нервной системы.

А атопический дерматит?

Атопический дерматит — это уже заболевание: воспаление кожных покровов, которое может быть вызвано различными внешними и внутренними причинами, важная роль среди которых принадлежит аллергии.

В развитых странах от атопического дерматита страдают 10-20 % детского населения. Теоретически, он может дать о себе знать в любом возрасте, однако чаще всего его дебют приходится на первые месяцы и годы жизни. Случается так, что дерматит проходит сам собой, однако не стоит торопиться праздновать победу: иногда он возвращается спустя несколько лет в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита или сильнейшего поллиноза. Вот почему так важно своевременно консультироваться со специалистами и подбирать подходящую для ребенка терапию уже сегодня.

Причины и проявления атопического дерматита

Как правило, атопический дерматит (АД) проявляется характерными симптомами: кожа (чаще всего на щеках) краснеет, становится сухой и чувствительной. Возникают высыпания, появляется зуд кожи, а в некоторых случаях – даже мокнущие ранки. У детей постарше появляются утолщения кожи в характерных местах: в области суставов, боковых поверхностей туловища, кистей и стоп, сухость и шелушение, сопровождающиеся упорным зудом. Основная причина этого состояния — аллергены, которые содержатся во всем, начиная с пищи и заканчивая пылью, шерстью животных, подушками, одеялами и т. д. Атопический дерматит чаще развивается у предрасположенных к аллергии детей (если в семье кто-то уже болеет аллергическими заболеваниями).

У новорожденных и детей раннего возраста основная причина обострения АД — пищевые аллергены, из которых самым значимым является белок коровьего молока. Он может поступать ребенку с грудным молоком, если мама сама употребляет молоко или молочные продукты. Если малыш на искусственном вскармливании, то он получает белок из молочной смеси.

У детей более старшего возраста спровоцировать появление или усиление симптомов атопического дерматита могут следующие продукты:

коровье молоко (точнее, содержащийся в нем белок);
куриные яйца;
арахис и орехи;
морепродукты и рыба;
пшеница и соя;
мед и шоколад;
клубника, земляника и цитрусовые.

Аллергеном иногда может стать совершенно безобидный для большинства людей продукт. Иногда, чтобы выявить причину, специалист может назначить обследование, в том числе на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

Как лечить атопический дерматит?

Лечение атопического дерматита назначает врач, оно комплексное, включает гипоаллергенный режим, диетотерапию, использование наружных средств и при необходимости — приём лекарственных препаратов. Основа местного лечения атопического дерматита — специальные кремы и мази, назначенные врачом, которыми нужно смазывать пораженные участки тела. Для профилактики обострений важно обеспечивать правильный ежедневный уход за кожей с использованием особых питательных и смягчающих кожу средств – эмолентов. Особенно важно делать это после купания.

Если ребенок на грудном вскармливании, маме назначается диета с исключением молочных продуктов, содержащих цельный белок. Если же малыш на искусственном вскармливании, врач подберет специальные смеси для лечения и профилактики атопического дерматита. Если вы вводите прикорм, не давайте малышу два новых продукта в один день: лучше всего понаблюдать за реакцией на непривычную пищу в течение ближайших нескольких дней. Для прикорма используйте гипоаллергенные продукты. Вам также могут порекомендовать исключать «подозрительные» продукты из рациона ребенка по одному, чтобы понаблюдать за реакцией и отследить динамику. Врач может посоветовать вам вести «пищевой» дневник, где вы будете отмечать продукт, который вы даёте ребенку и реакцию на него. На основании пищевого дневника составляется индивидуальная диета.

Для снятия острых проявлений аллергического дерматита врач может прописать антигистаминные препараты. Необходимо понимать, что сами по себе они не лечат атопический дерматит, а лишь уменьшают его проявления.

В составе вещей, которыми пользуется ребенок, должно быть как можно меньше синтетики. Раздражать кожу и усиливать воспаление могут также шерстяные ткани, грубые швы и этикетки. Очень важно чаще менять ребенку подгузники и следить за тем, чтобы он не ходил в мокрых или переполненных. Лучше всего не надевать их там, где это возможно: например, хотя бы у себя дома.

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вам необходимо наблюдаться у специалиста — детского аллерголога-иммунолога. Он назначит адекватное лечение и даст прогнозы. Есть немалая вероятность того, что ребенок действительно «перерастет» это заболевание, однако расслабляться все же не стоит: купируйте симптомы и устанавливайте причины его возникновения, чтобы избежать повторения в будущем.

Диатез — склонность организма к патологическим реакциям, не соответствующим раздражителю. Это могут быть дыхательные нарушения, сбои в обмене веществ, кожные аллергические реакции. Существует понятие «аллергический дерматит», который часто приравнивают к диатезу, потому что механизм возникновения двух состояний очень схож. Но все-таки диатез и аллергия — не тождественные понятия.

Как отличить диатез от аллергии

Диатез на коже проявляется следующими признаками:

покраснение эпителия, ярко-красные пятна на лице, руках, шее, за ушами;
опрелости, мокнущая кожа;
зуд, шелушение;
сыпь разной локализации;
мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

Точно такие же признаки могут появляться и при аллергии. Часто диатез возникает только тогда, когда в организм поступает чрезмерное количество провоцирующего реакцию вещества. Например, если ребенок съест одну конфету, с его кожей все будет в полном порядке, а если десять — на его щеках ярко вспыхнут пятна диатеза. Диета помогает хорошо сдерживать диатез. При истинной аллергии достаточно даже микродоз аллергена, чтобы спровоцировать реакцию.

Второе отличие кроется в том, что почти всегда диатез проходит с возрастом, это лишь склонность к патологическим реакциям, но не болезнь. Аллергия — болезнь, которая сама не проходит и требует лечения. Для этого иногда приходится даже вводить человеку микродозы аллергена, чтобы он мог нормально жить.

Третье отличие можно заметить, если провести анализ крови. При аллергии в крови будет наблюдаться повышенный уровень IgE в крови — индикатор того, что организм патологически реагирует на аллерген. При аллергическом диатезе только у трети пациентов будет повышен этот иммуноглобулин.

При диатезе могут дополнительно возникать не только дерматологические симптомы:

жажда;
дисбактериоз;
у детей — плаксивость, сниженное настроение;
фотофобия, слезотечение;
общее ухудшение состояния.

Иногда диатез может возникнуть как одно из проявлений стресса, как и нейродермит. То есть на фоне переживаний у человека появляются физиологические симптомы, часто такую ситуацию можно наблюдать у впечатлительных, возбудимых детей. Аллергия никогда не возникает просто так, для этого нужен контакт с аллергеном.

Аллергия и диатез очень похожи между собой, некоторые специалисты даже рассматривают аллергию как частный случай диатеза. Но все-таки между этими двумя состояниями есть и различия, о которых мы рассказали выше. В обоих случаях следует избегать встречи с провоцирующим патологическую реакцию фактором, а при обострениях применять антигистаминные препараты, пробиотики, иногда — гормональные препараты.

Аллергический диатез, или атопический дерматит

Аллергия у детей может проявляться по-разному. На 2 – 3-м месяце жизни у малыша иногда возникает покраснение кожи. Увеличивающиеся объемы поражения, отечность и ярко-красный цвет этих мест могут говорить о том, что у ребенка аллергический диатез — врачи называют его «нейродермитом» и «атопическим дерматитом».

Есть большая вероятность, что самостоятельно это заболевание не пройдет, и нужно как можно скорее обратиться к врачу. Иначе покраснение может перейти во вторую, более тяжелую, стадию, которая сопровождается зудом и доставляет ребенку сильный дискомфорт.

Причины возникновения аллергического дерматита

Аллергический дерматит проявляется в тех или иных формах примерно у 30 – 60 % детей в первые 2 года жизни. Для 75 – 90 % из них он является лишь эпизодом, и только у немногих впоследствии могут развиться аллергические заболевания.

Появление этой болезни может спровоцировать неправильное питание будущей мамы во время беременности.
Считается, что обильное употребление в пищу шоколада, клубники, цитрусовых и других «красных» фруктов может привести к разладу в работе пищеварительной системы ребенка. Лучше всего есть меньше консервов, больше натуральных продуктов и как можно чаще бывать на свежем воздухе.
И все же основной причиной возникновения атопического дерматита на первом году жизни малыша считают пищевую аллергию. У грудничков снижена защитная функция кишечника — в этом возрасте вырабатывается еще недостаточно пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки.
Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами и запускают цепь аллергических реакций.

Как распознать атопический дерматит

Как правило, родители понимают, что у ребенка начался приступ аллергического диатеза, когда большие участки кожи покраснели и слегка припухли. Обычно поражаются щеки, сгибы рук и ног, кожа головы, уши.
Но и небольшая ярко-красная сыпь может относиться к аллергическому диатезу, так же как и долго не проходящие опрелости, и чрезмерно сухая кожа, покрытая корочкой. Ухудшение состояния связано с зудом в пораженных местах и мокнущих ранах.
Атопический дерматит может осложниться вторичной инфекцией (следствие глубоких расчесов), что приводит к развитию пиодермии и экземам.
Чаще всего аллергический диатез возникает на фоне дисбактериоза — в этом случае характерны такие признаки, как частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком, боли в животике.

Профилактика и лечение атопического дерматита

В 90 % случаев атопический дерматит при соблюдении профилактических мер и диеты должен пройти к 6 месяцам – 1 году. Вылечить его можно до 3 лет. Если этим не заниматься, то он может преследовать человека всю жизнь.

Какие продукты могут вызывать атопический дерматит?

В первые несколько недель педиатры рекомендуют не употреблять маме в пищу никаких «подозрительных» продуктов, в том числе красных ягод, помидоров, цитрусовых, шоколада, рыбы, орехов, меда и другой аллергенной еды.

Исключив все возможные аллергены и вылечив кожу ребенка, рекомендуется постепенно очень осторожно добавлять продукты в рацион и смотреть, на что конкретно возникает аллергия. Она может проявляться буквально сразу после еды, а может и через несколько дней — когда неперевариваемые остатки накопятся в организме ребенка в достаточном объеме, чтобы вызвать реакцию.

Очень важно, чтобы дети, которые подвержены атопическому дерматиту, находились на грудном вскармливании.
Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, то вам придется сложнее. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют гипоаллергенное детское питание.
Детям с атопическим дерматитом, которые находятся на грудном вскармливании, рекомендуется, наоборот, вводить прикорм не раньше 6 месяцев и, так же как и в первом случае, соблюдать диету.
Прикорм предлагают начать с каш — желательно с гречневой, кукурузной или рисовой, приготовленных на воде. Если ребенок ест, скажем, гречневую кашу, то никаких других ему давать не нужно. Пусть организм малыша привыкает к новой еде постепенно.
Через 2 – 3 недели, если не последовало реакции на кашу, добавляют мясное детское питание — индейку или кролика. Опять же, если ребенок ест индейку, то пока ничего другого вводить в его рацион не следует.
Еще через 2 – 3 недели добавляют овощное или фруктовое пюре — кабачок, цветную капусту и брокколи. Соки вводят в самый последний момент. Монодиете предлагается следовать пока как минимум 6 месяцев. И если симптомы заболевания ушли, то можно аккуратно вводить новые продукты, но при этом помнить, что ребенок подвержен риску повторно заболеть.

Аллергологи также рекомендуют при первых признаках атопического дерматита сдать анализ кала, чтобы выявить состояние пищеварительного тракта, а после того, как ребенок пошел на поправку, — проводить анализы повторно и наблюдать развитие заболевания в динамике.Основа исчезновения симптомов нейродермита — правильный уход за кожей.

Термин диатез родители используют обычно для описания кожных покраснений, пятен и других высыпаний на коже ребенка. В профессиональной среде такие изменения на коже называют аллергическим дерматитом (т.е. воспалением кожи аллергического характера).

А термином «диатез»обозначают предрасположенность к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

Аллергический дерматит в детском возрасте встречается достаточно часто, что объясняется целым рядом факторов. После рождения в организме ребенка происходят очень серьезные перестройки. Они затрагивают большинство жизненных систем, в том числе и иммунную. Из теплой, уютной и безопасной мамы малыш попадает в агрессивную среду, которая ежедневно пытается атаковать его различными аллергенами. Постепенно происходит обучение организма, он привыкает и формируется правильный иммунный ответ, который впоследствии защищает человека на протяжении всей жизни. Но пока все эти изменения не закончатся, дети необычайно подвержены аллергическим заболеваниям . Мама съедает кусочек персика или клубники – а у грудного ребенка, который питается ее молоком, появляется сыпь, то же может возникнуть при введении некоторых видов прикорма. А уж что начинается, когда дети пробуют апельсин или мандарин… Аллергии на лекарство, на прививку, на укус комара или пчелы, на цветение растений - с какой-то из этих ситуаций сталкивается обычно каждая мама.

Причины развития аллергического дерматита

Следует понимать, что кожные проявления детского диатеза не являются болезнью кожи. Это лишь кожное проявление аллергической реакции. В силу незрелости иммунной и пищеварительной системы, недостаточности детоксицирующей функции печени некоторые попадающие в организм вещества не усваиваются. Они не могут быть полностью переварены в кишечнике или не могут быть нейтрализованы печенью. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Существует три пути попадания аллергена в организм ребенка:

во время еды или питья — пищевая аллергия;
при непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия;
в процессе дыхания — респираторная аллергия.

Симптомы

Симптомы диатеза (аллергического дерматита) разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвы и язвочки.

Осложнения

К осложнениям аллергического дерматита относят инфицирование кожи вследствие проникновения бактерий в ранки в местах расчесов кожи.

Что можете сделать Вы?

Прежде всего, следует убедиться, что причиной сыпи является аллергическое заболевание. Для этого необходимо вызвать педиатра, который исключит возможные инфекции и болезни кожи.

В случае пищевой аллергии, следует на длительный срок отказаться от приема в пищу аллергена (если он известен), а также от всех продуктов, являющихся высоковероятным источником аллергии (цитрусовые, как, впрочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад). Если аллергия развилась во время введения прикорма, постарайтесь придерживаться следующих правил: следует вводить не более 1 нового продукта в 1-2 недели. Если ребенок негативно отреагировал на новый продукт, вы будете точно знать на какой, надо отменить вводимый продукт, недельку дать ребенку отдохнуть и начинать введение другого продукта. Прикорм, вызвавший негативную реакцию, можно попробовать снова месяца через два. Новую еду лучше предлагать ребенку в конце кормления, по возможности смешивая со старой (знакомой ребенку) пищей, начиная с четверти чайной ложки и постепенно увеличивая дозу.

Контактная аллергия может возникать на компоненты моющих средств, ткань, из которой сшита одежда, или материал, из которого произведены игрушки. Используйте только специальные детские порошки или детское мыло. После стирки последнее полоскание лучше осуществлять в воде, в которой нет хлора — или в фильтрованной, или в кипяченой. При купании даже детские мыло и шампунь используют не чаще одного, максимум двух раз в неделю, т. к. любые мыла нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.

Аллергический дерматит вследствие вдыхания частиц домашней пыли, различных аэрозолей, кормов для животных, средств от насекомых возникает у малышей не менее часто. Но подобная аллергия требует от родителей серьезных, а иногда и жестких мер. Отказ от любимых домашних животных и безупречная чистота в доме - порой единственный выход из сложившейся ситуации. Следует знать, что снижение уровня аллергенов животного происхождения в жилых помещениях начинается только через месяц – два после выселения домашних любимцев из квартиры.

Помните, что использование любых лекарственных препаратов у ребенка с детским диатезом требует особой осторожности. Старайтесь не применять никакие лекарственные средства без назначения врача. Помните также, что средства в форме сиропов содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные вызвать или усилить аллергию.

Лечение

Что может сделать врач

Подтвердив аллергическую природу высыпаний, врач назначит адекватную диету. Для купирования симптомов диатеза и снижения зуда детям назначают антигистаминные средства, в т.ч. наружного применения, а в более тяжелых случаях - глюкокортикостероиды. Если природа аллергической реакции не ясна, и состояние остается без улучшений в течение длительного времени, вам могут посоветовать проведение кожных аллергических пробы. Выявив конкретные аллергены и исключив их из рациона ребенка, можно значительно помочь ему. В некоторых случаях назначают также анализ кала на дисбактериоз кишечника. Детям с рецидивирующими тяжелыми аллергическими реакциями может понадобиться аллерген специфическая иммунотерапия (СИТ).

Профилактика аллергического дерматита

Профилактика диатеза включает длительное грудное вскармливание и соблюдение кормящей женщиной режима питания, правильное введение прикорма, грамотное кормление ребенка и своевременное выявление дисбактериоза кишечника. Аллергический дерматит, как правило, явление временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Существует даже такой термин «перерасти аллергию».

Читайте также: