Чем отличается дерматит от акне

Обновлено: 19.04.2024

Чистая и гладкая кожа – вовсе не данность для новорожденного. Для некоторых мам неприятным сюрпризом становится появление на лице или теле малыша прыщиков непонятного происхождения. Когда вести речь о пищевой аллергии еще рано, скорее всего у ребенка – акне. С этим заболеванием молодые родители сталкиваются чаще всего в первый год жизни младенца. Как же отличить акне от аллергии или дерматита и что нужно делать, если диагноз подтвердится?

Признаки акне у грудничков

Статистика утверждает, что в первые дни жизни подобные проявления встречаются примерно у 20% новорожденных. Они выглядят как белые точечные папулы или пустулы, имеющие незначительный желтоватый оттенок. По сути, это обыкновенная воспаленная угревая сыпь, причиной которой являются либо нарушения функций сальных желез, либо сбои в работе выводящих протоков. Точки могут располагаться целыми группами и выглядеть как крупные пятна.

5 основных причин акне у новорожденных

Переизбыток материнских гормонов.
Избыток секрета сальных желез.
Перестройка гормональной системы.
Закупорка фолликулов и пор.
Размножение липофильных дрожжей, приводящее к воспалениям.

Бывает ли акне у детей после года

Регулярно на консультацию дерматолога приводят с подобными жалобами и детей первого-третьего годов жизни. Появление угревой сыпи у них бывает вызвано преимущественно повышением уровня тестостерона в плазме крови вследствие нарушения метаболизма. У малыша наблюдается специфическое поражение кожного покрова, причем симптомы проявляются чаще всего у мальчиков старше трех месяцев вплоть до 3-4 лет. Если не предпринять соответствующих мер, папулы могут воспалиться и оставить после себя неэстетичные рубцы.

Особенности диагностики угревой сыпи у новорожденных

Чтобы правильно поставить диагноз, в первую очередь понадобится консультация аллерголога, который исключит аллергический характер сыпи. Очень важно также исключить дерматозы, потницу, милии, гиперплазию сальных желез и другие заболевания со схожей симптоматикой. Иногда сыпь у ребенка может быть вызвана приемом женщиной лекарственных препаратов с содержанием лития или стероидов во время беременности.

Для точной постановки диагноза проводят:

рН-метрию кожи;
дерматоскопию высыпаний;
при наличии инфицирования – бактериологические исследования.

Не менее важно изучить семейный анамнез по этому вопросу, осмотреть малыша и оценить эндокринные патологии, если таковые имеются. Иногда целесообразно определить уровень тестостерона, а также проверить функционирование надпочечников.

Зачастую акне не нуждается в специальном лечении и проходит само. В редких случаях сыпь приобретает сложные формы. В остальном же врачи не рекомендуют смазывать прыщи зеленкой, фукорцином или раствором марганцовки, как это часто делают молодые родители. Главное – обеспечить правильный уход за кожей грудничка, который включает гигиенические процедуры, воздушные и солнечные ванны и никакого выдавливания прыщей.

Дерматит и акне – распространенные заболевания кожи, которыми страдают в любом возрасте. У обеих болезней бывают периоды обострения и ремиссии. Но главное – они доставляют юношам и девушкам немало неприятных минут, заставляя их стесняться своей внешности.

В чем различия

Атопический дерматит	Акне
Причины внутренние…	Атопический дерматит – аллергическое заболевание, связанное с нарушениями иммунной системы. Наука пока не знает механизмов, которым подчиняется его развитие, но при этом заболевании в коже не вырабатывается достаточно жира и она плохо увлажняется.	Акне – результат неправильного функционирования расположенных под кожей сальных желез. В протоках сальных желез образуются комедоны – сально-роговые пробки, имеющие вид черных точек, которые частично или полностью закупоривают поры.
…и внешние	Вероятность дерматита высока в том случае, если кто-то в семье страдает этой болезнью или у родственников есть другие аллергические заболевания, например поллиноз или бронхиальная астма.	Наследственность, прием гормональных препаратов, использование жирной косметики, стресс, смена гормонального фона (пубертатный период, беременность, менопауза).
Локализация	Дерматит может появиться на любом участке тела, но есть характерные места: шея и внутренняя поверхность коленных и локтевых сгибов. У детей он чаще всего возникает на лице.	Акне чаще всего возникает на лице, шее, спине и плечах.
Симптомы	Огрубелая, потрескавшаяся кожа; красные или коричневатые пятна, небольшие бугорки на коже, а также отечность, мокнутие, образование корочек. Но главный симптом дерматита – нестерпимый зуд.	Многочисленные угри, которые воспаляются с последующим нагноением.

Лечение

Как и при дерматите, при акне применяют светотерапию, а также химический пилинг и другие косметические процедуры, способные уничтожить прыщи.

Домашний уход

Вот несколько простых советов, которые помогут победить, и акне, и дерматит

1. Поводите водные процедуры.

Принимайте душ минимум дважды в день и отдельно после занятий спортом. Используйте мягкие моющие средства. И не скребите себя мочалкой: от этого коже станет только хуже.

2. Не прикасайтесь к поврежденным местам

Даже если при дерматите вы испытываете сильный зуд, старайтесь не чесаться. При акне не сдирайте и не выдавливайте прыщи.

3. Защищайтесь от солнца

Некоторые средства от дерматита и акне могут способствовать солнечным ожогам. Прячьтесь от солнца в промежуток между 10:00 и 16:00, когда ультрафиолетовое излучение В наиболее интенсивное.

При дерматите используйте солнцезащитные кремы на минеральной основе. В случае акне рекомендуются средства, не содержащие масло и не закупоривающие поры.

4. Не переживайте

Стресс и нервозность могут спровоцировать обострение и акне, и дерматита. Займитесь медитацией, сходите на йогу или гимнастику тай-чи – подойдет любой способ расслабиться.

5. Следите за собой

Если вы стесняетесь своей кожи, вам, вероятнее всего, захочется скрыть проблемные зоны под косметикой. Правильно подбирайте продукты. Какие-то средства декоративной косметики помогают впитываться маслам, другие маскируют красноту и выравнивают кожу. Посоветуйтесь с врачом, чтобы выбрать оптимальный вариант.

Дерматит – это синдром (совокупность симптомов), представляющий собой воспалительную реакцию кожи на различные раздражители.

Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают при непосредственном воздействии раздражителя на кожу, при токсидермиях инородные вещества проникают во внутреннюю среду организма, вызывая ряд изменений, одним из проявлений которых будет дерматит. Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество поступило в организм через кишечник (в таблетках или с едой) и возникла сыпь - это токсидермия.

Кроме того, к дерматитам относятся такие заболевания, как себорейный дерматит (перхоть, угри, акне , прыщи), атопический дерматит (аллергический), герпетиформный дерматит, экзема, и другие. В этой статье мы разберем лишь некоторые из них.

Причины дерматита

Раздражители, обусловливающие дерматиты, могут иметь физическую, химическую или биологическую природу.

Есть так называемые, облигатные раздражители, которые вызывают простой дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Все мы знаем, что такое ожоги и отморожения, мозоли, каждый хоть раз в жизни «обжигался» крапивой. Проявления и тяжесть течения простого дерматита определяются силой и продолжительностью воздействия фактора. Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта. Иногда возможно хроническое течение дерматита, при продолжительном действии раздражителя.

Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность. Речь идет о таких заболеваниях как аллергический контактный дерматит и атопический (аллергический) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается.

Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для того, чтобы аллергическая реакция (сенсибилизация) сформировалась, требуется до нескольких недель от первого контакта. Тогда при повторном контакте развивается дерматит. Воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.

Атопический дерматит - очень сложное заболевание, хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов - аллергенов, и при этом не только контактных, но и поступающих при вдыхании (пыльца, пыль) или с пищей (пищевая аллергия). К атопическим заболеваниям также относится бронхиальная астма, аллергический ринит и др. Предрасположенность к атопии передается генетически. Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Часто с возрастом проявления этого заболевания стихают или исчезают совсем.

Cимптомы дерматита

Простой дерматит протекает остро или хронически. Для острых дерматитов характерны яркое воспаление, сопровождающееся зудом, жжением, болью, а иногда - образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы.

Хронические дерматиты проявляются застойным отеком, синюшностью, утолщением кожи, лихенификацией (шелушением), трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.

Для острых проявлений аллергического контактного дерматита и атопического дерматита также свойственны яркое покраснение кожи с выраженным отеком. Далее могут появляться пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки.

Что можете сделать вы

При появлении дерматита лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. В лечении простого контактного дерматита основным является прекращение действия раздражителя. Часто пациенты, понимая причину заболевания, справляются с ним сами.

Однако бывают случаи (например, тяжелые химические и термические ожоги, обморожения), когда вмешательство врача просто необходимо.

Лечение

Что может сделать врач

Лечение аллергического контактного дерматита назначается дерматологом и сводится прежде всего к выявлению аллергена. Вас подробно расспросят об образе жизни, профессиональных вредностях, косметических средствах, которыми вы пользуетесь и др. При исключении аллергена симптомы контактного дерматита обычно проходят.

Гораздо сложнее лечение атопического дерматита. Это заболевание должен лечить квалифицированный аллерголог. Применяются антигистаминные средства (как для приема внутрь, так и в виде мазей), глюкокортикоидные препараты, аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ).

Альтернатива гормональным препаратам в лечении атопического дерматита

Кортикостероиды могут вызывать атрофию кожи, особенно на лице, а применение местных антибиотиков чревато формированием устойчивости бактерий и развитием аллергии. Поэтому специалисты - дерматологи часто рекомендуют негормональный препарат на основе активированного пиритиона цинка - крем Скин-кап. Его использование для наружного лечения атопического дерматита и диатеза возможно начиная с 1 года, а побочные действия, характерные для гормональных препаратов и местных антибиотиков отсутствуют. При этом противовоспалительный эффект препарата не уступает гормональным препаратам, а антибактериальное и противогрибковое действие позволяет нормализовать микрофлору кожи, снизить риск присоединения инфекции. Несомненно, назначение препарата возможно только после консультации с врачом.

Профилактические меры

Соблюдайте технику безопасности на производстве и в быту. Если у вас однажды уже был аллергический дерматит и причина известна, старайтесь избегать контакта с соответствующим аллергеном.

Основные направления профилактики атопического дерматита это соблюдение режима питания.

Многие мамочки сталкиваются с проблемой высыпаний на лице в первый месяц жизни малыша. Первые мысли, которые посещают, что это аллергия. Зачастую, к сожалению, медсестра, которая приходит на патронаж, тоже может «ошибочно» убедить в том, что мамочка съела запрещенный шоколад или апельсины. Молодая мама «садится» на диету, оставляя только гречку и куриную грудку, исключая все цветные продукты.

В первые три недели жизни малыша обычно появляется сыпь, абсолютно не связанная с употребляемыми мамой пищевыми продуктами. Это акне новорожденных, или угри новорожденных, - более частое явление, чем аллергия.

И почему же возникают угри в столь раннем возрасте?

В целом акне у детей делят на несколько групп в зависимости от возраста.

Акне новорожденных (неонатальные акне) появляются в первые три недели после рождения. Встречается довольно часто, примерно у 20% новорожденных. Существуют разные точки зрения на счет появления акне новорожденных. Главная причина - усиленная функция сальных желез в ответ на андрогены («мужские» половые гормоны) матери и синтез собственных андрогенов у новорожденного. Это создает хорошие условия для размножения на коже микроорганизмов Propionbacterium (Cuibacterium) acne. Главная особенность акне в этом возрасте – это открытые и закрытые комедоны (угри и белые угри), папулы, пустулы (гнойнички). Обычные места локализации - щеки, лоб, подбородок, реже шея и спина. Есть разновидность акне новорожденных - цефалический пустулез. Считается, что это не совсем классические угри, так как обычно высыпания не в виде комедонов, а пустул (гнойничков) – белых угрей. Появление их тоже приходится примерно на 3-ю неделю жизни. И цефалический пустулез у малышей связан с колонизацией дрожжеподобных грибов Malassezia (маласcезия).

Акне раннего детского возраста встречаются реже, чем акне новорожденных, и могут появиться, начиная с 6 недель в течение первого года жизни. Причины появления их также связаны с «мужскими» гормонами. Сыпь не такая обильная, как при акне новорожденных. Сыпь в виде единичных комедонов, папул, гнойничков.

Что делать при акне у детей первого года жизни?

В целом, определить акне новорожденных не составляет проблем. Главная проблема – это беспокойство матери, так как в большинстве случаев акне в таком возрасте самому ребенку не доставляет дискомфорта. Никаких специальных лабораторных исследований не требуется. Специального лечения тоже. Акне новорожденных относится к одним из тех состояний ребенка, которые происходят в связи с рождением ребенка, в связи с адаптацией ребенка к внеутробной жизни, т.е. вне матери. Поэтому главное – это время и терпение матери. Мамочке не нужно обвинять себя, что не удержалась от «вкусняшки» и начинать изнурять себя диетами.

Обычно акне новорожденных и раннего детского возраста проходят самостоятельно в течение нескольких дней/ недель, не оставляя следов и рубцов. Требуются лишь тщательная, но щадящая гигиена, и терпение матери. Очищение кожи мягкими детскими средствами. К сожалению, для этого кусок детского мыла не подойдет. Нужно использовать средства с нейтральными ph, без спирта и раздражающих компонентов. Необходимы нежирные косметические средства. Избегайте растительных отваров, так как они дополнительно могут раздражать детскую кожу.

Если угри долго не проходят, стоит обратиться к врачу. При цефалическом пустулезе, обычно при затяжном течении, могут понадобиться наружные противогрибковые средства. Хотя в большинстве своем, он тоже не требует специального лечения.

Точно не следует затягивать с визитом к врачу, если акне появились в возрасте старше 1 года до 7 лет – это акне среднего детского возраста. К годовалому возрасту синтез андрогенов снижается и сохраняется на низком уровне примерно до 7 лет. Поэтому после года проблемы с угрями должны пройти. В противном случае нужно искать причины гиперандрогении (повышенного уровня андрогенов). В этом поможет эндокринолог. В таких случаях обычно назначаются анализы для определения уровня гормонов: свободного и общего тестостерона, дегидроэпиандростерона, лютеинзирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ), пролактина и 17-гидроксипрогестерона.

Как отличить акне новорожденных от аллергии и других кожных заболеваний?

В отличие от акне, истинная аллергия редко ограничивается лицом, и высыпания распространяются по всему телу. Очаги обычно ярко-красные, крупные, отечные, могут сливаться. В таких случаях врач может начать поиски причины аллергии, при необходимости назначить аллерготесты.

Появление угрей также может навести на мысль, что это «диатез», на медицинском атопический дерматит, который многие считают аллергической реакцией. Но на самом деле он обусловлен нарушениями в эпидермальном барьере кожи. Атопический дерматит также начинается с лица, но позже, с 2-3-х месяцев жизни. Для младенческого периода характерна сыпь в виде красных крупных очагов на щеках, часто они мокнущие, могут быть корочки. Позже высыпания появляются на других частях тела, ягодицах. Атопический дерматит доставляет дискомфорт ребенку из-за зуда.

Главное, при появлении любых высыпаний у ребенка, наблюдать за общим состоянием малыша, измерить температуру тела. Часто разного вида сыпь, в том числе на лице, может сопровождать инфекционные заболевания, например, парвовирусная инфекция, детская розеола («внезапная экзантема»), бактериальные инфекции. Поэтому, если помимо сыпи, ребенок вял, у него высокая температура, следует обратиться к доктору!

Розацеа (розовые угри) – кожная патология, клинически проявляющаяся стойкой эритемой и телеангиоэктазиями, позже папулами и пустулами. Причины развития заболевания не выявлены, но, как правило, это комплекс наследственных и внешних факторов. Течение болезни осложняют алкоголь, острая пища, ультрафиолет, клещ Demodex, кишечная бактерия Helicobacter Pilori.

Факторы риска:

демодекоз;
возрастная группа от 30 до 50 лет;
I-II фенотип (жители скандинавских стран), но гранулезная розеола чаще встречается у представителей монголоидной и негроидной рас;
женский пол.

Дифференцированная диагностика

Сегодня не существует единого теста для диагностирования розацеа. Лечащий врач в клинике дерматологии сначала дифференцирует сходные по симптоматике заболевания. При осмотре пациента исключают эритематоз, микоз, карциноидный синдром, акне, бугорковый сифилис, фолликулит и т. д. Назначают лабораторные исследования, в первую очередь общий и биохимический анализы крови, липидограмму, гистологию кожи.

Необходимо наличие минимум двух признаков розацеа из каждой группы признаков:

первичные – эритема, телеангиоэктамии, папулы и пустулы;
вторичные – жжение, болезненность, отек, поражение центральной части лица, воспаление век и конъюнктивы, фиматозные изменения.

Клинические стадии

Традиционно выделяют четыре клинических стадии развития розацеа. Каждая форма заболевания схожа с несколькими недугами, однако с удалением плоских бородавок не имеет ничего общего. При этом диагнозе, в отличие от розацеа, вылечиться значительно проще.

Эритематозная стадия имеет симптомы карциноидного синдрома (особенно в сочетании с приливами), себорейного дерматита, телеангиоэктатическим мастоцитозом, фотодерматозом. Однако пустулы развиваются только при розацеа.
Появление на центральной части лица папул и пустул свидетельствует о возможном периоральном дерматите, красной зернистости носа, акне.
Офтальморозацеа возникает у 50 % больных и лечится совместно дерматологом и офтальмологом. В запущенных и сложных случаях необходима помощь других специалистов. При розацеа наряду с офтальмологическими проблемами присутствуют еще и розовые акне.

Полностью победить заболевание удается каждому второму. Раннее диагностирование повышает шансы и сокращает срок лечения, который нередко достигает десяти лет.

Читайте также: