Чем обработать рану на коже головы

Обновлено: 22.04.2024

Ранения мягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они могут сопровождаться обильными кровотечениями, повреждением костей черепа, ушибом мозга (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит, энцефалит). Признаками повреждений мозга и костей черепа, развития воспалительных осложнений являются головная боль, тошнота, нарушения зрения и чувствительности кожи конечностей или слабость в них, подъем температуры тела, помрачение сознания вплоть до его потери.

Оказание помощи:

1. Очистить и промыть рану. Рану, загрязненную землей или любыми другими инородными предметами, необходимо очистить, используя пинцет или сделать это руками. Затем рану тщательно промывают перекисью водорода или слабым раствором марганцовки (2-3 крупинки на стакан, желательно кипяченой, воды). Можно промыть рану водопроводной водой. При сильном кровотечении прежде всего необходимо остановить кровотечение.

2. Обработать кожу вокруг раны. Перед обработкой кожи необходимо выстричь волосы на расстоянии двух сантиметров вокруг раны. Затем края раны аккуратно смазать раствором йода, зеленки (бриллиантовая зелень), насыщенным раствором марганцовки или спиртом. При этом категорически не допускается попадание спирта в рану.

3. Остановить кровотечение. При кровотечениях из раны волосистой части головы наиболее эффективно тампонирование ее стерильной салфеткой или стерильным бинтом. Можно использовать марлю, вату или любую чистую ткань. Тампон плотно прижимают к краям и дну раны на 10-15 минут. Если кровотечение не останавливается, то на введенный в рану тампон накладывают давящую повязку.

4. Наложить повязку (желательно стерильную). Наложение повязки на рану волосистой части головы осуществляют следующим образом: от бинта оторвать кусок (завязку) размером около 1 м, положить его на область темени, концы опускают вертикально вниз спереди от ушей; сам больной или кто-нибудь из помощников удерживает их в натянутом состоянии. Тур бинта начинают с левой стороны на уровне лба, переходят на правую сторону назад на затылок, таким образом делают два тура с обязательной фиксацией первого тура. Третий тур бинта оборачивают вокруг завязки то слева, то справа, так что бы он на 1/2 или 2/3 перекрывал предыдущий тур бинта. Каждый последующий тур ведут все выше и выше, пока вся волосистая часть головы не будет забинтована. Последний тур бинта привязывают к оставшейся вертикальной части завязки с любой стороны. Вертикальные концы завязки закрепляют под подбородком.

5. Приложить холод. На повязку в области раны накладывают холод. Охлаждение области ранения уменьшает кровотечение, боль и отек. Можно приложить пузырь со льдом, лед, завернутый в полиэтиленовый пакет, наполненную холодной водой грелку или смоченную холодной водой ткань. По мере согревания лед меняют. Как правило, холод достаточно держать в месте ушиба 2 часа, поступая следующим образом: 15-20 минут холод держат на месте повреждения, затем на 5 минут его снимают, а новую порцию льда накладывают вновь на 15-20 минут и т.д.

6. Обратиться к врачу. Внешние признаки травмы головы не всегда отражают состояние пострадавшего. Невидимые внутренние повреждения чреваты опасностью для жизни пострадавшего. Нельзя медлить с обращением к врачу. Во всех случаях ранения головы необходимо без промедления обратиться к врачу.

Здравствуйте!
Швы накладываются на рану в течении первых суток после травмы. Если прошло больше суток, то проводится вторичная хирургическая обработка.
Зеленка здесь точно не нужна и не поможет в заживлении.
Нужно вначале обработать 3% перекисью водорода, хорошо просушить стерильн.салфетками, далее то же самое с водным раствором хлоргексидина.
Когда полностью просушите тонким слоем порошок Банеоцин. Все повторять 2 раза в день.
Если ребенок одевает головной убор, заклеить дышащим пластырем.

Здравствуйте, Дмитрий !
Вы к сожалению не описали подробностей обстоятельств получения травмы, чтобы можно было исключить возможную черепномозговую травму, перелом костей черепа !
Опишите подробности (была ли потеря сознания , раскрыл ли края раны фельдшер, осмотрел ли рану, не обнаружил ли перелом ) ?

Яков, добрый вечер потери сознания не было приехавший фельшер осмотрел рану и сказал что он считает что шить тут не надо ребёнок активен чувствует себя хорошо только рана сочится когда ребёнок ее заденет

Понятно !
Судя по фото, рана покрыта корочками почти полностью, потому ни мази , ни антисептики до цели доходить не будут!
Необходимо :
- ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ 3% РАСТВОРОМ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА И СЛЕДОМ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ НАНОСИТЬ НА РАНУ ТОЛСТЫМ СЛОЕМ 2% САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ (эта мазь в течение 2 - х дней полностью смягчит имеющиеся на ране корочки и они без труда, без всякой боли сами слетят с поверхности раны) ;
- ПОВЕРХ МАЗИ НАЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ЗАБИНТОВАТЬ ;
- ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ , ПОСЛЕ ТОГО КАК КОРОЧКИ СНИМУТСЯ , РАНУ ИАК ЖЕ ПРОДОЛЖАЙТЕ ПРОМЫВАТЬ МИРАМИСТИНОМ , ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ПОСЫПАЙТЕ В РАНУ СОВСЕМ НЕМНОГО ПУДРЫ БАНЕОЦИНА, ПОВЕРХ БАНЕОЦИНА МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ + САЛФЕТКА + ПОВЯЗКА .
Через неделю после такого лечения рана практически полностью заживёт , останется лишь 2 - 3 дня обработать Зелёнкой или Фукорцином !
Необходимо так же решить вопрос столбняка ! Если ребёнок с детства не имел противопоказаний , во время получал прививки , то ничего делать не нужно, а если не получал или Вы не знаете получал или нет, то нужно обратиться в прививочный кабинет детской амбулатории, где Вам объяснят ситуацию !

На фото не очень понятна длина и ширина и тем более глубина раны. На вскидку скажу, что раны на голове по большей части зашивать обязательно, если конечно это не просто царапина. Поэтому очень вам советую обратиться к детскому хирургу или в детский травмпункт. До обращения обработайте ранухлоргексилином и положите повязку с мазью левомеколь.

В данном случае очно показать хирургу . Врач определить степень повреждения , выполнит необходимые манипуляции, наложит повязку.

Здравствуйте!
Нисего страшного!
Волосы обстричь вокруг ранки, обработать хлоргексидином и засыпать порошком " банеоцин"- он закроет рану и создаст корочку
По мере помокания- немного подсыпать.
За дней 5 все заживет.
Если ребенок привит по возрасту- больше ничего не нужно

Здравствуйте.
Как себя сейчас чувствует ребёнок? Тошноты, рвоты не было? Эпизода потери сознания?

По фото, рана небольшая, кровотечение Вы остановили. Шить не надо. Достаточно аккуратно обрабатывать мирамистином 2р.д, присыпать банеоцин 2р.д.Вскоре сыормируеться корочка и ранка заэпителизируется. Важно пока не мыть голову, хотя бы 3-5дн.Лейкопластыри не нужны.

Ольга, добрый день! Чувствует себя хорошо, тошноты, потери сознания не было. Возмущался ситуации, ходил хныкал и показывал на этот угол об который ударился. Посмотрел мультики, поел арбуза. И сейчас уже на дневной сон пошел. Мы находимся сейчас в отпуске на море, поэтому и спрашивал про пластырь, что бы ничего не попало.

Хорошо, тогда сотрясение головного мозга исключается.

Рекомендую воздержаться в течение 2х суток от развлечений, моря и пр, чтобы ранка закрылась корочкой и не было риска занесения инфекции.

Добрый день! Такого размера РАНу не обязательно зашивать, учитываю, что рубец после неё будет закрыт волосами и не будет видно! И рану желательно зашивать в первые 4-6 часов, дальше можно сделать хуже- это касается данной локализации! Обрабатывать можно водным раствором йода- повидон, бетаин- он не щиплет, ребёнку будет не больно! Обрабатывать около 7 дней и желательно не мочить сильно место 7 дней!

Здравствуйте , Ростислав !
Шить не нужно ! Если ребёнок ранее прививался по календарю от столбняка , то и против столбняка ничего вводить не нужно , а если прививок не делали , то Вам правильнее будет обратиться к хирургу !
Что делать с раной ?
Вы поступили правильно обработав перекисью , но нужно будет это дополнить обработкой раствором Хлоргексидина или Мирамистина !
Дайте пока ребёнку немного успокоится , потом попробуйте снова вернутся к обработке раны и это будет зависеть от того , как он себя поведёт (дети в подобных ситуациях ведут себя по разному, чаще , - негативно, не дают дотрагиваться , но не все дети !), если удастся найти подход и вокруг раны в радиусе хотя бы 2см подстричь волосики покороче , то сделайте это , следом промойте раствором Мирамистина и наложите небольшую наклейку с антисептиком !
Если же капризничает , не подпускает к ране , то всё равно один раз сегодня хорошо обработайте спреем Мирамистина , ждите минут 7 пока Мирамистин испарится и обработайте ранку раствором фукорцина 2 раза в день ! Если не будет повязки , будете лечить открыто , то нужно будет следить, чтобы руки всегда были чистые и чтобы руками в рану лазил как можно меньше !
Повода для тревоги нет, сформируется корочка на ранее, которая сойдёт дней через 7 -10 , рана окончательно эпителизирует и всё этим закончится !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы по ходу лечения , - напишите !

Здравствуйте
В первую очередь нужно наблюдать за признаками травмы головного мозга-тошнота,сонливость,судороги,рвота. если кровит и глубокая рана-ехать в детскую неотложку
Ещё смотря где рана находится!

внешне как царапина просто ?
возраст ребёнка?
приложите фото

Диана, спасибо за скорые ответы. Сейчас ребёнок спит. Я хожу и проверяю. Прошло всего 4 часа. Не опасно ли сейчас посещение больниц?

Опасно может быть
Поэтому два варианта и Вы,как мама,должны выбрать:
Поехать и получить очный осмотр специалиста и успокоиться
Остаться дома,утром обработать рану водой,затем антисептиком,осмотреть чистую рану;далее ,если рана не зияет (то есть просто линейный дефект,ее не выворачивает,подкожные слои не видны),-обработка банеоционом и наблюдение
Это,к сожалению,Вы должны принять решение
Вы хотя бы ребёнка видите
А на сайте/мы можем только рекомендовать

Просто едете в неотложку детскую-кто там дежурит,обычно это хирург или нейрохирург,первичный осмотр может и педиатр провести
Можно в скорую попробовать позвонить и уточнить-как сейчас по городу поступить

Доброй ночи.
Думаю панику наводить не стоит. Обычный педиатр может оценить состояние ребенка и раны в том числе.
Если ребенок ведет себя обычно, ест, пьет, нет рвоты, не жалуется на головную боль, то сотрясения нет. Тем более современные утюги не такие тяжелые.
Вы пишите, что рана поверхностная. Значит можно обойтись обработками дома. Пожертвуйте прической и выстригите кусочек волос вокруг раны. 1.5 см в диаметре будет достаточно. Если волосы не очень короткие, то со всех сторон вокруг раны наделайте гульки и закрепите резинками. Но не тяните кожу.
Обрабатывайте хлоргексидином, просушить, посыпать банеоцином в порошке. И так 2 раза в день. Затянется за несколько дней.
Перекись не применяйте, будет ранку освежать

Зоя, здравствуйте! Спасибо большое, за ответ. Рана за ночь посушилась. Осмотрел врач, и теперь мажем просто зелёнкой.

В случае такой травмы обязательно нужно показаться врачу для исключения симптомов сотрясения, если рана находится на участке волосистой части головы, то рана склонна к зиянию краев и часто требует наложения швов.

В масках по скорой с дезсредствами для обработки рук в метре от окружающих можно проехать на приемную хирургии , зато уже спокойны будете .

Здравствуйте,желательно чтобы ребенка осмотрел хирург,обратитесь в приемное отделение дежурной больницы,соблюдая меры индивидуальной защиты( маски,перчатки,антисептик).

Здравствуйте!
Срочно обратитесь в приемный покой детской больницы либо в травмпункт,самое главное исключить СГМ,и такая рана требует первичной хирургической обработки с наложением швов(сейчас уже будет вторичная)так как сразу не обратились,рана уже инфицирована,тем более волосы попадают.Также травма сосуда,раз до сих пор кровит.Промывать водой не надо,сейчас только обработать хлоргексидином и наложить давящую повязку(теменно-подбородочную пращу), и не ждите езжайте в больницу.

Светлана, здравствуйте!
Единственное, что должно вас насторожить при решении этого вопроса - это кровотечение или косметические эффект.
Скажу вам сначала как детский хирург: процедура для ребенка болезненная, но психологически не сопоставима рациональности. Он будет сильно плакать, но не столько от боли, сколько от волнения.
А теперь скажу по-человечески: своему ребенку, будучи врачом, я бы зашил. Если зашивать - то это всего один шов. Нет проблем. Единственное, чтоб ребенок лежал смирно хотя бы минуту.
Обрабатывайте ранку мазью Левомеколь, носите чистенькую шапочку и повязку, чтоб ранка не загрязнялась, обрабатывайте ее зеленкой.
Если отмечаете тошноту, головные боли, вялость, потерю аппетита - обратитесь к нейрохирургу, возможно сотрясение, ведь удар был сильный.
Здоровья вам.

Светлана, беру слова обратно по поводу зашивания!
Ничего зашивать не надо! Этой ранки через месяц не будет видно.
Все рекомендации выполняйте как я написал выше.
Здоровья вашему ребенку.

Простые раны - без дефицита мягких тканей, могут быть закрыты первично. Это, как правило, резаные или ушибленные раны, после хирургической обработки которых возможно первичное закрытие дефекта. Сложные раны - есть дефицит мягких тканей и после хирургической обработки необходимо применение методов пластической и реконструктивной хирургии: устранение дефекта с помощью перемещенных свободных мягкотканных лоскутов или микрохирургической аутотрансплантации. Также к сложным, следует отнести множественные раны мягких тканей головы.

Этиология и патогенез

Основными причинами ран головы являются низко- и высококинетические травматические воздействия в результате падений, автоаварий, производственных происшествий, прямого повреждения травмирующими предметами, огнестрельные ранения, укушенные раны.

Особенностью анатомии мягких покровов черепа является наличие под кожей плотного слоя соединительной ткани (поверхностная фасция) который хорошо кровоснабжается. Хорошее кровоснабжение способствует хорошей защите от развития инфекции, однако препятствует спадению сосудов при повреждении кожи. Это может привести к значительному кровотечению и развитию анемии и гиповолемии, артериальной гипотензии. Другой особенностью является наличие под поверхностной фасцией плотного апоневроза. Венозный отток из-под апоневроза происходит через эмиссарные вены в полость черепа, что повышает риск развития инфекционных внутричерепных осложнений.

Раневой процесс имеет следующие фазы: I – фаза воспаления, подразделяется на период сосудистых изменений и период очищения раны от некротических тканей; II – фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани; III – фаза реорганизации рубца и эпителизации [2].

Заживление ран происходит за счёт регенерации повреждённых тканей или при заполнении дефекта рубцовой недифференцированной тканью - репарации.

Эпидемиология

Доля пострадавших с открытыми ранами головы без сопутствующей черепно- мозговой травмы составляет 5% от всех, госпитализированных в нейрохирургические отделения. Легкая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени) в 20-30% случаев сопровождается открытыми травмами головы. У пострадавших с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени открытые раны головы выявляют у половины всех пациентов [2,5] Дети имеют значительно больший риск травмы головы, чем взрослые, что может приводить к серьезным анатомическим и функциональным нарушениям, при этом чаще травмируются дети младшего возраста. Анатомо-физиологические особенности строения мягких тканей головы, тонкий, нежный апоневроз, его рыхлое соединение с кожей и надкостницей способствуют формированию обширных скальпированных ран и кефалогематом.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клиническая картина ушибленной раны головы определяется степенью повреждения мягких покровов головы, тяжестью полученной черепно-мозговой травмы и общесоматических нарушений. Основными симптомами ушибленной раны головы является боль в области раны и кровотечение из поврежденных сосудов. Кровотечения из ушибленной раны головы могут быть интенсивными и приводить к развитию геморрагического шока и анемии. Ушибленные раны головы могут сопровождать, как легкую, так тяжелую ЧМТ (см. клинические рекомендации по легкой и тяжелой ЧМТ). Локализация, вид и степень выраженности ушибленной раны головы не всегда коррелирует со степенью черепно-мозговой травмой.

Диагностика

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

При сборе анамнеза рекомендуется определить жалобы установить терял ли пациент сознание в момент получения травмы, была ли рвота, помнит ли он обстоятельства травмы, выяснить механизм и время травмы, наличие двигательных и чувствительных расстройств и время их возникновения, получить сведения о проведенной вакцинации (от столбняка, от бешенства - в случае укушенных ран), уточнить аллергоанамнез, зависимость от медицинских препаратов, сопутствующие заболевания [3,5].

Комментарий : Любого пациента, поступающего с открытой раной головы, рекомендуется расценивать и лечить, как пострадавшего с ЧМТ до тех пор, пока не будет доказано ее отсутствие [3].

Рекомендовано оценить локализацию раны, размеры, глубину и состояние краев, взаимоотношение с сосудами и нервами, наличие инородных тел, состояние окружающих тканей [2,3,5].

Всем пациентам с ранами головы рекомендуется выполнить общеклинический и неврологический осмотр [3,5].

При кровопотере или подозрении на произошедшую кровопотерю рекомендуется выполнить общий (клинический) анализ крови для определения возможной анемии [1].

При подозрении на перелом черепа или черепно-мозговую травму инструментальную диагностику рекомендуется проводить как пациентам при подозрении на ЧМТ [3,4,5].

Комментарий . Так как ЧМТ в значительном числе случае сопровождается повреждением мягких тканей головы, пациентам необходимо проведение инструментальной диагностики согласно степени тяжести ЧМТ [3].

Лечение

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Консервативное лечение рекомендовано проводить при ссадинах и поверхностных ранах без повреждения апоневроза, кровотечения [2,3,5,7,8].

Комментарий. При консервативном лечении необходимо провести обработку ссадины или раны антисептиком и наложить асептическую повязку.

При хирургическом лечении простых ран головы рекомендовано выполнять первичную хирургическую обработку раны: ревизию, удаление инородных тел и нежизнеспособных тканей, гемостаз, первичное закрытие раны [2,3,6,9].

Комментарий: Учитывая обильность кровоснабжения скальпа у детей и их особую чувствительность к кровопотере, необходимо на ранних этапах обеспечить гемостаз. Оптимальным лечением ран является ранняя (в течение первых 24 часов после травмы) первичная хирургическая обработка с окончательным гемостазом, иссечением некротизированных краев и ушиванием. В два слоя у детей зашивается рана только в области лба, где кожные швы надо снять как можно раньше. Швы на апоневроз у младенцев рекомендуют накладывать неокрашенным материалом, иначе возможно их просвечивание через кожу. Для обширных повреждений скальпа у детей используется общая анестезия

Комментарий: Хирургическая тактика при травматических дефектах скальпа строится с учетом его локализации, расположении в зоне волосистой или неволосистой части скальпа, размеров и глубины дефекта, наличия подлежащих повреждений костей черепа, твердой мозговой оболочки и мозга [3].

Не рекомендовано проведение хирургического лечения у пострадавших с открытыми ранами головы при травматическом или геморрагическом шоке с нестабильной гемодинамикой, психическом возбуждении пострадавшего [3]

Комментарий: при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и продолжающемся кровотечении необходимо наложить стерильную, смоченную раствором натрия хлорида** давящую повязку для контроля кровотечения на срок 30-60 минут.

В ряде случаев (при большом размере раны и затруднении эвакуации раневого отделяемого) рекомендовано установить дренаж. Критерием удаления дренажа является прекращение поступления через дренаж раневого отделяемого[3].

Комментарий: Загрязненные раны скальпа требуют рассмотрения вопроса об отсроченном вторичном закрытии. Это укусы, причиненные животными и людьми или загрязненные раны. В этих ситуациях рана многократно обрабатывается в течение 48 часов и после ее достаточного очищения (бактериальный индекс меньше, чем 105 в грамме ткани) рана ушивается [3]

Рекомендовано назначение лекарственных препаратов из группы «другие анальгетики и антипиретики» (ATX N02B) с целью обезболивания пациентам с открытой раной головы, предъявляющим жалобы на боль в области раны не отказывающихся от данного вмешательства и не имеющих противопоказаний в соответствии с инструкцией по применению [13].

Комментарий: вмешательство соответствует медицинской услуге «Назначение лекарственных препаратов при неуточненных заболеваниях» номенклатуры медицинских услуг (утверждена Приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. № 804н с последующими изменениями и дополнениями).

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Медицинская реабилитация

4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

Госпитализация

На догоспитальном этапе рекомендуется наложить асептическую повязку, а в случае продолжающегося кровотечения – обеспечить компрессию области кровотечения, достаточную для его прекращения [3].

Рекомендована транспортировка пациента с открытой раной головы в ближайший многопрофильный стационар, обладающий возможностями круглосуточно принимать и лечить пострадавших с черепно-мозговой травмой, имеющий нейрохирургическое отделение [3].

Пациентам с ранами головы рекомендовано проведение амбулаторного лечения под наблюдением врача-травматолога-ортопеда, врача-хирурга, врача-нейрохирурга [3]

Рекомендована госпитализация пациентов с открытой раной головы большого размера, требующей наблюдения хирурга, сопровождающейся кровопотерей, в нейрохирургическое, хирургическое или травматологическое отделение. Рекомендована выписка пациента клинического улучшения [3].

Профилактика

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Осложнения, возникающие при лечении пациентов с открытыми ранами головы, отягощают течение болезни, в ряде случаев требуют госпитализации в стационар или увеличивают сроки пребывания в стационаре. Все осложнения можно разделить на 2 группы: связанные с особенностями течения раневого процесса (объективные) и связанные с операцией и хирургической техникой и тактикой (технические). Знание этих осложнений и применяемые профилактические и лечебные меры позволяют сократить их количество.

Рекомендовано проведение вакцинации от столбняка у пострадавших с ранами головы, которым данное вмешательство не было выполнено в срок ранее, не имеющих противопоказаний, в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами, регулирующими профилактику столбняка с целью предупреждения данного заболевания [5].

Рекомендовано проведение вакцинации от бешенства у пострадавших с ранами головы после укуса животными, не имеющих противопоказаний, в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами, регулирующими профилактику бешенства среди людей с целью предупреждения данного заболевания [5].

Антибиотикопрофилактика рекомендована пострадавшим с открытыми ранами головы при правильно выполненной ПХО интраоперационно, однократно (бета-лактамные антибактериальные препараты: бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины, цефалоспорины 1-ого или 2-ого поколения [6]

Комментарий: при нагноении раны рекомендовано снятие швов, ревизия раны, вторичная хирургическая обработка, дренирование раны, взятие посева раневого отделяемого, продолжение этиотропной терапии, местное лечение.

Информация

Источники и литература

Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России
1. Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России - 1. Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Царенко С.В., Гаврилов А.Г., Петриков С.С. Современные рекомендации по диагностике и лечению черепно-мозговой травмы// Вопросы нейрохирургии, 2006, №1, С.3-8. 2. Wounds and Lacerations: Emergency Care and Closure by , Alexander Trott 3th edition Elsevier Mosby , 2005. 3. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство под редакцией А.Н. Коновалова// М. Антидор., часть 2. 675 с. 4. Гринберг М.С. «Нейрохирургия», 2010г. 5. Хирургия тяжелой черепно-мозговой травмы под редакцией В.В. Крылова// АБВ пресс 2019 6. С. В. Яковлев, Н. И. Брико, С. В. Сидоренко, Д. Н. Проценко Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи/ «Перо», 2018. 7. M/ Caldwell Wounds and wound management / Surgical clinics of North America December 2010, Vol 90 №6 8. Franz MG, Robson MC, Steed DL, Guidelines to aid healing of acute wounds by decreasing impediments of healing. Wound Repair Regen 2008 9. Клиническая хирургия. Национальное руководство в 3 т. – под ред. В. С. Савельева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 10. Minhas H. et al. Incidence of intracranial bleeding in anticoagulated patients with minor head injury: a systematic review and meta‐analysis of prospective studies //British journal of haematology. – 2018. – Т. 183. – №. 1. – С. 119-126. 11. Dixon, J., Comstock, G., Whitfield, J., Richards, D., Burkholder, T. W., Leifer, N., … Calvello Hynes, E. J. (2020). Emergency department management of traumatic brain injuries: A resource tiered review. African Journal of Emergency Medicine. doi:10.1016/j.afjem.2020.05.006 12. Bethel, J. (2012). Emergency care of children and adults with head injury. Nursing Standard, 26(43), 49–56. doi:10.7748/ns2012.06.26.43.49.c9 13. Ubbink D. T. et al. Evidence-based care of acute wounds: a perspective //Advances in wound care. – 2015. – Т. 4. – №. 5. – С. 286-294.
Информация

Открытая рана головы – это повреждение (разъединение кожи) волосистой части головы, захватывающее все ее слои, включая дерму, подкожно-жировую клетчатку, апоневроз, мышцы, сосуды и нервы при отсутствии перелома костей черепа и неврологической симптоматики

1. Гринь Андрей Анатольевич - д.м.н., руководитель отделения неотложной нейрохирургии ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России (Москва, Россия)

2. Крылов Владимир Викторович - академик РАН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, директор Университетской клиники и заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России (Москва, Россия)

3. Талыпов Александр Эрнестович д.м.н. ведущий научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», ведущий специалист организационно-методического отдела по нейрохирургии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»

4. Семенова Жанна Борисовна Руководитель отделения нейрохирургии и нейротравмы ГБУЗ «Научно- исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ», д.м.н, профессор кафедры детской нейрохирургии РМАПО.

5. Сачков Алексей Владимирович – к.м.н., руководитель ожогового центра ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы».

6. Природов Александр Владиславович д.м.н. заведующий отделением нейрохирургии ГБУЗ НИИСП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ, профессор кафедры нейрохирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.

1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)

2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

Методы, использованные для формулирования рекомендаций – консенсус экспертов. Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировали.

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

1. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 931н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия"».

2. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

3. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)

Осложнения, возникающие у пациентов с открытыми ранами головы, могут привести к увеличению срока лечения, необходимости госпитализации в стационар. Различного рода осложнения возникают у 5-10% пациентов с открытыми ранами головы. Знание этих осложнений и применяемые профилактические и лечебные меры позволяют улучшить прогноз лечения. У пациентов с открытыми ранами головы возможны инфекционные осложнения. Для контроля осложнений необходимо находиться под наблюдением врача до полного заживления раны.

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Читайте также: