Чем на пятках лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Обновлено: 17.04.2024

Консультативный прием наших специалистов проводится в амбулаторно-поликлинических центрах в Москве, Воронеже, Пскове, Клину и в Твери. Возможна лабораторная и УЗИ диагностика, электрофизиологические исследования, амбулаторные операции при варикозной болезни. Госпитализация осуществляется в отделения "Клиники инновационной хирургии" в Клинском районе Московской области. Возможно лечение на платной основе или по полису ОМС.

Инновационный сосудистый центр - организация частной системы здравоохранения. По ряду направлений мы получаем финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования. Подробную информацию о возможности бесплатного лечения или стоимости лечения за свой счет вы можете получить после консультации наших специалистов. Стоимость стандартов лечения подробно описана в соответствующем разделе и не может меняться после заключения договора.

На сайте нашей клиники вы можете получить информацию о многих сосудистых заболеваниях, которые лечат наши врачи. Материал подается таким образом, что на одной странице вы узнаете все о болезнях и методах их лечения, описание клинических случаев и ссылки на полезные статьи по проблемам. Многие разделы содержат познавательный видеоматериал.

Цель Инновационного сосудистого центра - внедрять в российскую медицинскую практику все современные технологии диагностики и лечения. Наша клиника стала пионером в использовании микрохирургических и гибридных технологий в сосудистой хирургии, мы начинали лазерную флебологию в России и достигли лидирующих позиций в эндоваскулярном лечении заболеваний вен.

Преимущества

Врачи клиники

Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии. Эндоваскулярный хирург отделения РХМДиЛ нашего центра.

Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.

Врач-флеболог Инновационного сосудистого центра. Владеет методами ультразвуковой диагностики вен, лазерного и малоинвазивного лечения варикозной болезни, эстетической флебологии. Опытнейший доктор по современным методам лечения варикоза и сосудистых звездочек.

Опытный массажист. Владеет техникой ручного лимфодренажного массажа, бандажирования, пневмокомпрессионной терапией. Использует многолетний опыт в классическом массаже и немецкие технологии для лечения лимфедемы.

13 января в Центре для всей семьи в городе Липецке проводится прием флеболога Инновационного сосудистого центра и отбор пациентов для бесплатного лечения варикоза по полису ОМС в Воронеже.

Кроме лечения всех типов варикозной болезни нижних конечностей и малого таза с ноября 2021 года мы начинаем сотрудничество с центром лазерной проктологии Михаила Черепенина и компанией МЕДИОЛА. Нашим пациентам становятся доступны самые современные методы лечения геморроя, анальной трещины и эпителиального копчикового хода (кисты копчика) ЛАЗЕРОМ, без боли и госпитализации.

Полезная информация

COVID-19 не только вызывает серьезные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свертываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях.Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, которая может быть фатальной.

Инновационный сосудистый центр - лидер по внедрению новых технологий в лечение сосудистых заболеваний. Начиная с начала этого века хирурги нашего центра находятся на острие современной медицинской мысли. Активная позиция позволяет быстро внедрять в практику и осваивать лучшие хирургические практики современной флебологии и сосудистой хирургии. Так с 2005 года мы внедрили лазерное лечение варикоза, в 2008 году мы первыми разработали и стали использовать автоматическую тракцию световода при ЭВЛК. Такой активный подход позволяет сказать, что в нашем центре пациентов лечат самыми современными и эффективными методами.

Гангрена ноги порой становится приговором для пожилых людей. Что их ждет с таким диагнозом? Выбор невелик. Это ампутация, приковывающая к кровати, или медленная мучительная смерть при отказе от ампутации. В Инновационном сосудистом центре изменили этот нелегкий выбор. Мы сохраняем ногу в большинстве случаев гангрены, используя передовые достижения микрохирургии, эндоваскулярных процедур и реконструктивно-пластических вмешательств.

Пролежень крестца - это участок некроза (омертвения) кожи и мягких тканей, возникающие в результате продолжительного сдавливания кожи между ягодицами и поверхностью постели при вынужденном положении больного на спине. Возникновение пролежня в области крестца является основной причиной смерти у больных, прикованных к постели в результате различных заболеваний. Являясь хроническим гнойно-деструктивным заболеванием пролежень может вызвать общее заражение крови - сепсис. Появление пролежней является следствием дефекта ухода за лежачим больным в домашних условиях или в больнице. Своевременно предпринятая профилактика предупреждает образование гнойных ран от сдавления у большинства пациентов. Данное осложнение не возникает при тщательном уходе за лежачим больным и использовании разгрузки области давления с помощью различных устройств.

Причины и факторы риска

Основной причиной образования пролежня крестца является длительное сдавливание кожных покровов между костью и постелью. Люди, которые прикованы к постели не могут самостоятельно изменять положение. Когда давление превышает капиллярное артериальное давление, тогда отмечается нарушение кровообращения в этой области, что вызывает гибель мягких тканей ягодичной области. Развитие и отторжение этих некрозов приводи к появлению глубоких ран, дном которых может являться крестцовая кость. Пролежни не образуются при надлежащем уходе и использовании специальных матрасов с массажным эффектом.
Давление, оказываемое на кожу, мягкие ткани, мышцы и кости зависит от веса больного и особенностей поверхности на которой он лежит (сидит). Эта нагрузка часто превышает капиллярное давления в коже (~32 мм. рт. ст.), что снижает возможности кровоснабжения в покровных и мягких тканях. У пациентов со сниженной чувствительностью или малоподвижностью при сдавлении не происходит изменения положения тела. За короткое время, если не использовать профилактические меры у них может развиться некроз сдавленной кожи и образование гнойно-некротической раны.

Стадии пролежней

Первая стадия - это только покраснение кожи в области крестца, может возникнуть боль в этом месте. При первой стадии еще нет глубокого поражения тканей. Однако врачи очень редко диагностируют такие пролежни, так как пациенты не предъявляют жалоб. Только ежедневный и внимательный осмотр лежачих больных должен выявить начальные изменения и своевременно принять меры при начинающемся процессе 1 стадии.
На 2 стадии имеется некроз поверхностных слоев кожи, который однако не затрагивает всю ее глубину. Эти некрозы при своевременном лечении заживают без следа, не приводя к тяжелым последствиям. Операция в таких случаях не требуется. Заживления ран удается достигнуть только местными средствами и разгрузкой места сдавления.
В третьей стадии кожа погибает, нередко с подлежащей клетчаткой и мышечной тканью. Такая открытая рана создает большие проблемы для лечения и ухода, так является гнойно-некротическим процессом с медленным отторжением омертвевших тканей. Такие пролежни выявляются чаще всего и становятся главным поводом для беспокойства медицинского персонала. Нередко в этой стадии уже могут развиваться общетоксические явления и даже сепсис.
При развитии пролежней 4 стадии помимо мягких тканей возникает поражение кости. Развивается периостит и остеомиелит. Гнойная деструкция кости препятствует полноценному заживлению такого пролежня. Требуются очень сложные операции с резекцией костных тканей и реконструктивно-пластической хирургии. Только такой подход дает возможность спасти пациента от неминуемой и быстрой гибели.

Течение пролежней

В самом начале пролежень представляет собой синее или бледное пятно на коже. Чуть позже появляются пузыри, заполненные прозрачным или мутным содержимым. Кожа над зоной поражения становится грязно-синей. Из под лопнувших пузырей начинает обильно вытекать мутная жидкость. С течением времени сгнившая кожа вскрывается и под ней обнаруживается распавшаяся клетчатка и ягодичные мышцы.

После устранения факторов для образования пролежней их прогрессирование останавливается. Однако в зависимости от глубины поражения тканей течение пролежней может быть различным. Чаще всего происходит медленное отторжение некротизированных тканей, а затем замещение дефектов грануляциями и рубцом.

При присоединении вторичной инфекции течение пролежней может значительно осложниться. Возникает флегмона мягких тканей, которая может распространяться и на кости. Из этого очага развивается тяжелая гнойная интоксикация или симптомы сепсиса. Если своевременно эффективно не лечить пролежни, то пациент может погибнуть от этого состояния.

Осложнения

Инфекция является самым частым осложнением пролежней. Встречается разнообразная анаэробная и аэробная инфекция, которая при плохом лечении может вызвать сепсис. Развитие сепсиса является основной причиной смерти у лежачих пациентов.
Вторичный остеомиелит возникает у 26% пациентов с незаживающими ранами на ягодицах. Развитие остеомиелита осложняет течение раневого процесса и нередко требует активной хирургической тактики.
Системный амилоидоз может возникнуть в результате длительного гнойного процесса. Он сопровождается поражением внутренних органов специфическим амилоидным белком. Со временем наступают более глубокие нарушения функции этих органов и развитие состояния несовместимого с жизнью.
Кровотечение из аррозированных сосудов. Активный деструктивный процесс в ягодичной области может привести к гнойному расплавлению сосудов и тяжелому артериальному кровотечению из бассейна верхней ягодичной артерии.

Прогноз

Пролежни считаются непосредственной причиной смерти у 10% всех пациентов с параличом ног. Более половины тех, кто у кого развиваются пролежни в больнице умирает в течение ближайших 12 месяцев. Если предпринимается активная хирургическая тактика по лечению глубоких пролежней, то у большинства пациентов удается их успешно заживить. После этого прогноз для жизни становится хорошим. Возраст пациента и его желание жить активной жизнью определяют прогноз для этих пациентов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

1.Для размягчения струпа можно наносить химотрипсин( Химотрипсин в дозе 20 мг растворяют в 20 мл 0.5 раствора новокаина), делайте примочки с этим раствором, непосредственно накладывая повязку на струп, избегая кожи вокруг. 2 раза в день.
2. Как только струп можно будет легко удалить перевязки с антибактериальной мазью (Левомеколь, офломелид, банеоцин на выбор). Предварительно обработав рану хлоргексидином, далее мазь, стерильная салфетка. Перевязки 2р.д.
3.для улучшения трофики мягких тканей :
Актовегин 2т2р.д 1мес
Октолипен 600мг 1р.д 1мес
Трентал 200мг 2р.д 3недели.
4. Под пяточную область используйте подкладной круг.
5.в плановом порядке : узи сосудов ног, липидограмма, сахар крови.
Будьте здоровы!

Ольга, Актовегин 2т2р.д 1мес
Октолипен 600мг 1р.д 1мес
Трентал 200мг 2р.д 3недели. Это обязательно? И так много всяких таблеток пьет.

Нет, солкосерил на данный момент, пока есть струп бессмысленна.
Сначала необходимо удалить струп, затем перевязки с антибактериальной мазью для очищения и роста грануляций. Когда начнётся эпителизация, тогда можно солкосерил использовать.

Из всех препаратов трентал желательно пропить.

Здравствуйте. Можно вызвать надом хирурга, чтобы корку удалил, она мешает эпителизации. Как только это будет выполнено, наносить мазь Левомеколь или Солкосерил. На пятку не укладывать, использовать резиновый круг или валик под голень

Здравствуйте ,Наталья Алексеевна !
Та чёрная толстая корочка должна быть удалена , иначе рана заживать не будет!
Как удалить корочку ?
В аптеке нужно купить 5% или 10% САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ (чем выше процент тем лучше !) !
Перевязки :
- ОДИН РАЗ В ДЕНЬ ПРОМОЙТЕ ВСЮ ЭТУ ОБЛАСТЬ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
- ОБИЛЬНО(толстый слой мази !) МАЖЕТЕ ВСЮ КОРОЧКУ САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ , ПРИКЛАДЫВАЕТЕ ПОВЕРХ МАЗИ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И БИНТУЕТЕ ПОВЕРХ САЛФЕТКИ !
Как правило , в течение 3 - 7 дней корочка смягчается и снимается сама (остаётся на повязке во время очередной перевязки !) !
После того как удалиться корочка:
- Салициловая мазь уже не понадобиться , а в рану после промываний с Хлоргексидином посыпайте немного порошка БАНЕОЦИНА и поверх Банеоцина повязку с ЛЕВОМЕКОЛЬ в течение 10 дней ;
- а через 10 дней переходить на перевязки с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ в течение как минимум 1- 1,5 месяца (примерно столько времени понадобится для полного заживления ) !
ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ЗНАЧИТЕЛЬНО УСКОРИТ ЗАЖИВЛЕНИЕ!
ОН ПРОДАЁТСЯ В ШПРИЦАХ , ВАМ НУЖНО КУПИТЬ 2 ШПРИЦА !
НА КАЖДОЙ ПЕРКВЯЗКЕ БУДЕТЕ ВЫДАВЛИВАТЬ ПРИМЕРНО 3 СМ ГЕЛЯ , НАНОСИТЬ НА РВАНУ И ЗАКЛЕИВАТЬ ПОВЯЗКОЙ КОСМАПОР !

Яков, нога рабочая, она ее сгибает в колене. Я кладу под ноги разные приспособления (поролоновый коврик, валик из полотенца, одеяло), чтобы пятка была на весу, но мама не может так долго лежать. Специальной противопролежневой подушки под ноги я в нашем городе не нашла.

Яков, точно не могу сказать. К сожалению, я очень невнимательная дочь, пролежень заметила только две недели назад. Хотя регулярно маму мою, меняю носки.

И двух недель достаточно, чтобы определилась чёткая граница между омертвевшей кожей (той, что тёная на фото ) и здоровой !
Лечение должно быть в 2 этапа :
- НАПРАВЛЕННОЕ НА ТО ,ЧТОБЫ ТЁМНАЯ КОРОЧКА , А ВОЗМОЖНО И КЛЕТЧАТКА ПОД КОРОЧКОЙ , ЕСЛИ ОЕА ОКАЖЕТСЯ МЁРТВОЙ ТОЖЕ БЫЛА УДАЛЕНА (этого можно либо добиться быстро , у хирурга в поликлинике, просто путём механического удаления под местным обезболиванием либо, раз проблемы с транспортировкой и режим ограничений по вирусу нужно сделать дома , консервативным путём ) ;
- ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КОРОЧКИ, НАПРАВЛЕННОЕ НА БЫСТРЫЙ РОСТ ГРАНУЛЯЦИИ В РАНЕ И БЫСТРУЮ ЭПИТЕЛИЗАЦИЮ .
Лечение на первом этапе :
- ПРОДОЛЖИТЬ ВАМИ ПРАВИЛЬНО ВЫБРАННЫЙ
ПРИНЦИП , - СДЕЛАТЬ ТАК , ЧТОБЫ ПЯТКА БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ВРЕМЕНИ НЕ КАСАЛАСЬ МАТРАЦА ;
- ПРОМЫВАНИЕ ВСЕЙ ПЯТОЧНОЙ ОБЛАСТИ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ТУДА, ГДЕ ПОЧЕРНЕВШАЯ КОЖА НУЖНО НАНОСИТЬ ТОЛСТЫЙ СЛОЙ САЛИЦИЛОВОЙ МАЗИ (она в аптеке продаётся в виде 1% и 2% 10% мази. Для Вашего случая , чем выше процент , тем лучше, - быстрее отойдёт корочка . Но если выбора в аптеках не окажется, то берите ,что окажется .), ПОВЕРХ МАЗИ ПРИЛОЖИТЕ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ЗАБИНТУЙТЕ ;
- ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ САЛИЦИЛОВОЙ МАЗИ ЗА 5 -7 ДНЕЙ (В зависимости от процента) КОРОЧКА СМЯГЧИТЬСЯ И ЕЁ МОЖНО БУДЕТ ЛЕГКО, БЕЗБОЛЕЗНЕННО УДАЛИТЬ .
Лечение после удаления корочки (второй этап) :
- ПРОМЫВАНИЯ ОСТАЮТСЯ ПРЕЖНИМИ ;
- ВМЕСТО САЛИЦИЛОВОЙ МАЗИ МОЖНО БУДЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ (можно и Левомеколь или Левосин, но с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ грануляционная ткань в ране развивается быстрее ), НАНОСИТЬ НА ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ РАНЫ , ТАК ЖЕ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ЗАБИНТОВАТЬ 1 РАЗ В ДЕНЬ ДО ПОЛНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ (Гидросорб Гель в аптеках продаётся как в шприцах поштучно , так и в коробках по 10 шприцев . Вам целая коробка не нужна, достаточно 2 -х шприцев ) .

Удачи Вам !
Возникнут вопросы по лечению, - напишите !

Здравствуйте, редецил мазь наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 2 раза/сут (утром и вечером). Длительность применения - 4-12 нед.
Стараться менять положение каждые 30 минут.

Пролежнями называют участки омертвевшей кожи и расположенной под ней мышечной ткани, которые образуются у лежачих больных. Причины возникновения пролежней — постоянное давление тела на определенные области, приводящее к нарушению в них кровообращения и нервной трофики.

При этом сначала на коже образуются багровые пятна. Затем кожа начинает слоиться. Появляются трещины. Постепенно в процесс вовлекаются более глубокие слои мягких тканей. Это приводит к образованию обширных и глубоких ран. Они причиняют больному страдания, а также являются вратами для любой инфекции извне.

Причины образования пролежней

Образованию пролежней мягких тканей способствуют:
• длительный период неподвижности (постельный режим);
• плохой уход за больным, пренебрежение здоровьем кожи;
• избыточный либо недостаточный вес пациента;
• скудное питание , недостаток в рационе белка;
• заболевания, вызывающие проблемы с трофикой: диабет, венозная недостаточность, анемия;
• недержание мочи/кала, постоянная мацерация и травмирование кожи промежности;
• сниженная чувствительность кожи и мышц вследствие повреждения спинного мозга или инсульта .

Почти в 90% случаев встречается комплекс причин. Больной может длительное время пребывать в неподвижности. При этом иметь лишний вес и страдать диабетом . Такой комплекс негативных факторов в разы повышает риск возникновения трофических язв.

Пролежни чаще всего образуются на задней поверхности тела: на крестце, ягодицах, лопатках, лодыжках, пятках, затылке. Эти области испытывают максимальное давление при положении пациента лежа на спине. Недостаточный уход за больным может привести к появлению ран также в области промежности, на ушах и других частях тела.

Читайте также: