Чем лучше удалить родинку лазером или скальпелем

Обновлено: 22.04.2024

Очень часто меня спрашивают - каким методом безопаснее всего удалять родинки? К сожалению, определённость в этом вопросе отсутствует даже в среде врачей, что уж говорить о людях без медицинского образования. В этой статье я постараюсь изложить точку зрения дерматоонколога на этот вопрос.

Что обеспечивает безопасность удаления?

Есть несколько способов обследовать родинку на предмет опасности для здоровья. К сожалению, точность методов, которые применяются до удаления (соскоб/пункция и дерматоскопия) не превышает 95%. Есть только один вариант узнать была ли родинка доброкачественной или нет на 100% - гистологическое исследование. Именно оно позволяет установить характер родинки и, если она окажется злокачественной, провести необходимое лечение.

Отдельно остановлюсь на простом осмотре "глазом". Часто в интернете я читаю истории вроде такой:" Доктор быстро глянул на родинку, сказал, что она 100% доброкачественная и удалил без гистологии, сказал, что нет смысла за неё платить. Теперь начиталась интернета, везде пишут, что гистология нужна. Теперь не сплю, не ем, не знаю что делать дальше, помогите, пожалуйста!" Осмотр "глазом" даже опытного доктора может быть не точен. По данным клинических исследований точность такой диагностики не превышает 80%.

ВАЖНО. Диагностика "просто посмотрел" - очень неточный инструмент. При удалении плоских родинок всегда требуйте гистологическое исследование.

Какие бывают методы?

Теперь проведём короткий обзор наиболее распространённых методов удаления:

Жидкий азот очень низкой температуры наноситься на родинку ватной палочкой или с помощью распылителя. Ткань родинки полностью разрушается.

Несмотря на последние достижения в области хирургии, этот вид удаления родинок по-прежнему широко распространён. При удалении таким способом первое, что просит сделать хирург - сдать анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С. В случае обнаружения этих инфекций, врач должен принять необходимые меры предосторожности для исключения заражения во время операции. После этого, родинка иссекается с небольшим фрагментом здоровой кожи и направляется на гистологию.

Электрод, на конце которого концентрируется электрический ток, соприкасается с кожей и нагревает её. Ткани сжигаются, родинка отделяется от кожи и направляется на гистологию. Основным достоинством этого метода является отсутствие кровотечения. Главный недостаток - сильный нагрев тканей может приводить к плохому косметическому результату.

Под воздействием лазерного луча родинка может быть либо полностью сожжена, либо, отделена от кожи. Также, как и в случае с электрокоагуляцией, ткани рассекаются посредством нагревания.

На конце вольфрамовой иглы концентрируется радиоволна высокой частоты. В месте соприкосновения с кожей испаряется тончайший слой клеток и происходит разрез. Подробнее о методе здесь.

Какие методы НЕ позволяют проводить гистологическое исследование?

Такой метод всего один - удаление жидким азотом. К сожалению, струю этого вещества нельзя использовать как режущий инструмент и сохранить родинку для гистологического исследования. Именно поэтому я, как онколог, не рекомендую удалять родинки жидким азотом, т.к. отсутствие гистологического исследования может сделать удаление опасным.

Разрушение родинки при удалении - опасно.

Кроме этого электрокоагуляция, лазер и радиоволновая хирургия при использовании в качестве методов деструкции (синонимы - разрeшение, испарение, сжигание) также могут не оставлять после себя материала для гистологического исследования.

Так какой же метод самый безопасный.

Думаю, что удаление родинок становится безопасным не благодаря конкретному методу, а благодаря гистологическому исследованию. Любой метод, кроме удаления жидким азотом, можно применять таким образом, чтобы остался материал для гистологического исследования. Схема удаления, при котором материал остаётся - на картинке ниже:

Коротко о главном:

Безопасность удаления родинок обеспечивается не столько конкретным методом, сколько сохранением родинки для гистологического исследования. Единственный метод, который не позволяет этого сделать - удаление жидким азотом (криодеструкция). Как онколог, я не рекомендую удалять родинки таким образом.

Другие методы - скальпель, электрокоагуляция, лазер, радиоволновая хирургия могут применяться таким образом, чтобы родинка не была полностью разрушена. К сожалению, далеко не все врачи, которые проводят удаление родинок владеют необходимой техникой удаления.

Если Вы решили удалить родинку электрокоагуляцией, лазером или методом радиоволновой хирургии - перед началом процедуры чётко обозначить доктору необходимость гистологического исследования.

Если у Вас остались вопросы - задайте их мне через форму онлайн-консультации.

Родинками или невусами называются небольшие, обычно коричневые образования на коже, которые встречаются фактически у каждого человека. Они могут быть врожденными или появляться в период полового созревания, во время беременности, климакса, после длительного пребывания на солнце или загара в солярии. По своей структуре родинки делятся на пигментные и сосудистые. К пигментным невусам относятся веснушки, плоские и выпуклые родинки, темную окраску им придает пигмент меланин. Это вещество защищает нашу кожу от повреждения ультрафиолетом. У людей с тёмной кожей его больше, со светлой - меньше. Сосудистые родинки образуются из-за аномалий развития капилляров кожи, они имеют характерный красный цвет. Их форма может быть самой разной - от пятнышка до заметно выступающего узелка.

Обычно невусы не причиняют особого беспокойства, но в ряде случаев возникают показания для удаления родинки. Это необходимо сделать, если родинка расположена на лице, портит внешность и доставляет сильный психологический дискомфорт. Также удалению подлежат родинки, расположенные в местах, подверженных механическому повреждению – под волосами, на шее, в подмышечных впадинах, под грудью, в паху и других зонах, где они натираются одеждой или травмируются во время стрижки или бритья. В случаях, если родинка начинает воспаляться, зудеть, менять цвет или увеличиваться в размерах, нужно обязательно записаться на консультацию к врачу-онкодерматологу. Врач проводит осмотр, назначает соскоб, пункцию или проводит дерматоскопию. Это нужно, чтобы вовремя обнаружить признаки перерождения незаметной родинки в злокачественную опухоль меланому.

Сейчас в Петербурге и других городах действует множество клиник, предлагающих удаление родинок, папиллом, бородавок различными методами.
Наибольшее распространение получили следующие методики:

Хирургическое вмешательство скальпелем;
Криодеструкция или замораживание жидким азотом;
Электрокоагуляция;
Удаление родинок лазером;
Радиоволновая хирургия.

Хирургическое удаление при помощи скальпеля – простой и широко распространенный способ избавиться от родинки. Перед началом операции обязательна сдача анализов на инфекции, передающиеся через кровоток – ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Длительность процедуры зависит от размера невуса и квалификации врача.

Плюсами этого метода считаются простота и доступная стоимость. Минусы – болезненность, высокая травматичность, необходимость накладывания косметических швов, после удаления может остаться шрам. Удаленная родинка при этом способе направляется на гистологическое исследование. Я рекомендую этот метод в случае, если есть малейшие сомнения в доброкачественности Вашей родинки.

Удаление родинок лазером – испарение невуса путем нагревания тканей до 300 градусов Цельсия узконаправленным лазерным лучом строго определенной длины волны. Чаще всего этот метод применяется для удаления выступающих над кожей родинок. Преимущества этого метода – быстрота удаления, малая вероятность кровотечения, относительная безболезненность.

Восстановительный период после удаления родинки лазером занимает от двух недель до месяца. Длительность этого периода мало отличается от других методов. В это время стоит ограничить время пребывания на солнце и пользоваться специальной гидрофильной косметикой. Противопоказания и осложнения, характерные для лазерного удаления подробно описаны здесь.

Криодеструкция или удаление родинок жидким азотом – при этом методе опухоль замораживается до температуры -190ᵒС, что вызывает отмирание тканей. Этот способ рекомендуют для удаления выпуклых и "висячих" родинок. На месте удаленного невуса образуется корочка, под которой нарастает здоровая ткань.

К недостаткам этого метода относят высокую травматичность и длительный восстановительный период, а также отсутствие возможности гистологического исследования. При криодеструкции не всегда возможно точно контролировать глубину заморозки – может потребоваться повторение процедуры, если опухоль удалена не полностью.

Электрокоагуляция – при этом методе на родинку воздействуют электрическим током, который буквально выжигает ткань опухоли. Это один из наиболее распространённых способов удаления новообразований на коже. Как и в предыдущих случаях, на месте опухоли остается углубление, покрытое корочкой.

Недостаток этого способа – высокий риск образования рубцов и длительный восстановительный период.

Удаление родинок с помощью радиоволновой хирургии – наиболее современный и безопасный метод .

В результате направленного радиоволнового воздействия тончайший слой тканей вокруг невуса «закипает» и испаряется. Сама процедура продолжается не более 15 минут, родинка удаляется без госпитализации и необходимости наложения швов. Весь удалённый материал направляется на гистологическое исследование.

Приглашаем записаться на прием к опытному онкодерматологу и, при наличии показаний, удалить родинки радиоволновым методом на современном оборудовании.

Родинки на лице и теле не всегда относятся к категории безобидных «украшений». Часто невусы располагаются в местах, которые постоянно травмируются – на шее, в подмышках, в паху, под волосами и на линии бюстгальтера. Нередки случаи, когда после интенсивного загара в солярии или гормонального сбоя родинка начинает перерождаться – увеличивается в размерах, воспаляется, начинает болеть или чесаться, вокруг нее появляются высыпания. В этих ситуациях необходимо срочно записаться на прием к онкодерматологу, чтобы не пропустить появления онкологического заболевания кожи - меланомы.

Одним из наиболее распространенных способов удаления родинки остается иссечение новообразования скальпелем. Обычно процедура может занять до 1 часа. Для обезболивания врач делает несколько уколов в область удаления. Во время операции кроме пораженной ткани захватывается часть здоровой кожи, т.к. иначе наложение швов невозможно. При хирургическом способе удаления родинки пациенту необходимо сдать анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С и другие инфекции, заражение которыми происходит через кровоток.

В каких случаях действительно стоит удалить родинку скальпелем?

При малейшем подозрении на злокачественную природу опухоли;
Для удаления невусов большого диаметра (1,5-2 сантиметра в диаметре);
При необходимости удаления родинок, распавшихся на несколько сегментов;

После удаления материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование, а на рану накладываются швы.

На вторые сутки может понадобиться перевязка, швы удаляются через 6-10 дней. В постоперационный период длительностью несколько недель участок кожи следует защищать от солнечных лучей и не пытаться удалить корочку на месте родинки самостоятельно.

Минусы хирургического метода удаления невуса:

При низкой квалификации врача или несоблюдения правил асептики возможны осложнения – кровотечение, нагноение раны;
Длительный период восстановления, необходимость накладывать и снимать швы, наблюдаться у врача, делать перевязки и т.д.
Высокая травматичность, большая вероятность образования рубца;

Радиоволновая хирургия стала современной альтернативой устаревшему хирургическому методу в удалении небольших родинок на лице и теле. При этом способе радиоволны высокой частоты воздействуют на ткани вокруг невуса, вызывая испарение тончайшего слоя кожи. Удаление одной родинки занимает в среднем 3-5 минут и не требует госпитализации.

Преимущества радиоволновой хирургии при удалении родинок:

Процедура проходит быстро и практически без боли;
Не нужно предварительно сдавать анализы;
Минимальная вероятность осложнений;
Быстрое заживление тканей;
Материал отправляется на гистологическое исследование;
Безупречный косметический эффект;
Не требуется наложение швов;
Единственное ограничение после процедуры - не стоит принимать ванну или душ 1-2 дня.

Ищете клинику, где можно оперативно и без осложнений удалить родинку? Запишитесь на консультацию к профессиональному онкодерматологу. При наличии показаний удалим невус методом радиоволновой хирургии - без осложнений и лишних хлопот!

Резюме:

Удаление родинок скальпелем – хороший, надёжный, но устаревший метод. Сейчас он применяется достаточно редко – при подозрении на злокачественность родинки и при больших размерах образования. В остальных случаях я рекомендую более современный подход – радиоволновую хирургию. Она значительно более удобна для пациента и обладает меньшим числом осложнений.

Лазерное удаление родинки против Хирургического иссечения родинки

Современные методы удаления кожных образований не стоят на месте. Мы рассмотрим два самых популярных метода удаления новообразований кожи и сравним преимущества и недостатки каждой из них.

Лазерное удаление

Современная косметология позволяет при помощи лазера устранить любую родинку без следа на поверхности кожи. Практическая польза лазера заключается в том, что под его воздействием уничтожается видимый участок родинки, практически не оставляя следов на кожных покровах. Высокоточное воздействие на невус не затрагивает окружающий кожный покров. В результате уменьшается продолжительность восстановительного курса. Если говорить о других преимуществах упомянутой технологии, то они выглядят следующим образом:

Плюсы

ювелирная точность луча;
незначительная продолжительность операции;
быстрая регенерация поврежденных участков кожи;
никаких кровотечений;
пациент не нуждается в особом уходе после завершения процедуры;
никаких ограничений на всем протяжении реабилитационного курса.

Минусы

Невозможно получить материал, для дальнейшего гистологического исследования, с целью выявления онкологических процессов, что подвергает опасности жизнь пациента.
Возможные аллергические реакции на ультрафиолет.
Если пациент страдает другими кожными заболевания, как герпес, дерматит и т.д, необходимо медикаментозное лечение после проведения процедуры.
При больших размерах новообразования, невозможно удалить его полностью за один сеанс.

Хирургическое удаление

Является самым древнейшим и самым радикальным методом удаления новообразований кожи. Подготовка к операции не занимает много времени. Место операции обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего производится местная анестезия тканей. После обезболивания хирург с помощью скальпеля иссекает новообразование с захватом здоровых тканей. Это делается для того, чтобы удалить клетки, которые невозможно увидеть.

Плюсы

Исключение рецидива новообразования.
Возможность проведения гистологического исследования
Короткая длительность операции
Не требует стационарного режима, после операции пациент может покинуть клинику.
В зависимости от локализации новообразования, применима техника «Косметический шов»

Минусы

Заживление шва занимает около 3-4-х недель
Возможны осложнения, в виде нагноения или припухлости рубца
В зависимости от предрасположенности кожи, возможно формирование келоидного рубца.
При несоблюдении рекомендаций по уходу и при чрезмерном натяжении кожных покровов, есть вероятность расхождения шва.

Сравнив два метода, мы можем подвести итог, что методика удаления лазером носит преимущественно эстетический характер, нежели методика хирургического иссечения, которая помогает на 100% диагностировать патологический процесс в новообразовании и в прилегающих тканях. Стоит отметить, что Всемирная организация онкологов, а также рекомендации NSSN (National Comprehensive Cancer Network) поддерживают только хирургический метод удаления, так как он является самым безопасным способом избавления от дефектов кожи, вызванных новообразованиями.

Когда возникает потребность удалить родинку — первым делом вы ищете способ удалить ее косметическим методом, без следа. Самая популярная процедура на рынке медицины — удаление родинок лазером.

Печальный факт — во многих салонах красоты не обследуют родинки на предмет рака кожи, а просто удаляют ее и отправляют пациента домой.

Поэтому у многих людей сложился стереотип — «Из-за удаления родинки развивается рак кожи».

Как есть на самом деле?

При удалении родинки лазером, убирается лишь видимая часть, клетки образования все еще остаются в коже.

Если родинка была доброкачественной, максимум, что может произойти — она вырастет заново.

Если родинка маскировалась под меланому (агрессивный рак кожи) — злокачественные клетки начинают делиться в геометрической прогрессии, прорастая в ткани и метастазируя по организму.

Отсюда вывод — не все родинки являются доброкачественными на момент удаления, поэтому важно обследовать их до удаления и после.

Опытному дерматологу или онкологу известно, что перед удалением образования, его необходимо тщательно изучить с помощью оптического прибора — дерматоскопа, ведь под родинку может маскироваться рак кожи. На ранней стадии обычная родинка практически ничем не отличается от меланомы, самостоятельно диагностировать заболевание почти невозможно.

3 важных показателя профессионализма врача

Читайте также: