Чем лечить выпадение волос при себорейном дерматите

Обновлено: 24.04.2024

Кожа головы зудит, перхоть сыплется хлопьями, волос все меньше и меньше… Бывает и так, что себорейный дерматит и выпадение волос накладываются друг на друга. Называется это себорейная алопеция. В чем причины? Есть ли лечение «2 в 1» – и против перхоти, и от поредения шевелюры? Давайте разберемся.

Себорея и облысение – разные процессы

Волосяные фолликулы находятся в коже головы. Естественно, что они тесно взаимосвязаны. Естественно, что разного рода поражения кожи, особенно воспалительные, нарушают нормальную работу фолликулов. И себорея, как воспалительный процесс, влияет на волосы исключительно негативно – иногда они истончаются и редеют, в сопровождении зуда и обилия перхоти.

Однако с точки зрения медицины нет такой отдельной болезни, как себорейная алопеция. Ни у женщин, ни у мужчин. Есть себорейный дерматит из-за дисфункции сальных желез. И есть алопеция из-за дисфункции волосяных фолликулов. Причем не любая алопеция (они бывают разными). Когда трихологи употребляют термин себорейная алопеция, подразумевают, что у пациента одновременно и себорейный дерматит, и алопеция андрогенетического типа. И терапия у них разная. Шампунь от себорейного дерматита облысение не остановит. Здесь необходимо комплексное, последовательное лечение.

Про себорейный дерматит волос головы

Конечно же, некорректно говорить «себорея волос». Это просто распространенное в быту выражение. Заболевание связано именно с кожей. Причем дерматит может быть локализован и на волосистой части кожи головы, и на лице, и на теле. На голове чаще, так как здесь максимальная плотность сальных желез.

Причина себореи – нарушения в работе сальных желез. Но первопричины находятся глубже. Обильная или, наоборот, слабая секреция себума (кожного сала) кроется в генетической предрасположенности и/или в нарушениях метаболизма (обменных процессов). Здесь тоже много самых разных причин – собственные гормоны, хронические заболевания, дефицит микроэлементов, сбои в работе иммунной системы, стресс и т.д. Поэтому себорея требует профессиональной терапии – как ее лечить, в идеале, должен решать врач (дерматолог, трихолог).

В терапевтический комплекс включаются противогрибковые средства, антибиотики, антигистамины, а иногда и гормональные препараты. Комплекс позволяет воздействовать как на причины, так и на симптомы болезни. К слову, проявления в виде зуда, перхоти, воспалений, убрать не так уж и сложно. Чем лечить симптомы, которые всегда сопровождают себорею? Аптечными шампунями с антимикотиками (противогрибковыми компонентами).

При чем тут грибок, если дерматит развивается из-за дисфункции сальных желез? Дело в том, что на коже каждого человека живут дрожжеподобные грибки вида Pityrosporum ovale (Malassezia furfur). Себум – благоприятная среда для размножения этих грибков. Разросшаяся колония меняет нормальную биохимию. Грибы «едят» кожное сало и выделяют ферменты, которые нарушают естественный pH кожи. Защитные свойства гидролипидной мантии ослабляются, в кожу легче проникают различные патогены. На их уничтожение направляются иммунные клетки, а процесс атаки сопровождается выбросом гистамина. Гистамин раздражающе действует на нервные окончания, от чего кожа начинает зудеть. Расчесы усиливают воспаление. Такой вот патологический круг.

Нюанс. Чрезмерная секреция кожного сала и сопутствующее разрастание грибковой колонии – это жирная себорея волос. Еще есть сухая, когда сальные железы продуцируют мало себума. Здесь в патологическом процессе грибок не участвует. Тем не менее, кожа тоже чешется и шелушится, а из шевелюры сыплется перхоть. Потому что себум – важнейшая часть гидролипидной мантии. Без жира защита слаба. Как следствие, легкое проникновение патогенов, их атака иммунными клетками, выброс гистамина, зуд, расчесы и воспаления.

Любой себорейный дерматит сопровождается фиброзом. Поэтому возможен самый негативный сценарий – волосы выпадают и больше не вырастают. В очагах воспалений нормальные для органа ткани постепенно замещаются соединительной тканью, то есть рубцуются. В данном случае рубцуются устья фолликулов. Это как шрамы, только образовавшиеся естественным образом. А на шрамах ничего не растет, ткани здесь «мертвые». Конечно, процесс сильно растянут во времени. Но если у пациента еще и андрогенетическая алопеция, облысеть безвозвратно можно относительно быстро.

Про андрогенетическую алопецию

Андрогенетическая алопеция (андрогенная алопеция, АГА) – генетически обусловленная деградация волосяных фолликулов под влиянием половых гормонов андрогенов. Чувствительные (гормонозависимые) фолликулы в основном локализуются в лобно-теменной зоне головы. Именно здесь и развивается облысение. Механизм следующий:

• гормон тестостерон преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ);

• под влиянием ДГТ фолликулы миниатюризуются;

• волосы растут истонченными и обесцвеченными;

• фолликулы полностью атрофируются и прекращают продуцировать волосы;

• устья погибших фолликулов зарастают соединительной тканью (рубцуются).

Программа негативная, но не моментальная. Как правило, до полного облысения участка или всей головы проходит с десяток лет. Но если вдобавок есть себорея, выпадают волосы гораздо быстрее. Поэтому обильная перхоть, зуд, воспаление кожи плюс намеки на поредение шевелюры – повод сходить к врачу. Сегодня есть эффективная терапия и от себорейного дерматита, и от андрогенетической алопеции.

Взаимосвязь себореи и андрогенетического выпадения волос

Почему себорея коррелирует именно с АГА? Потому что сальные железы чувствительны ко всем андрогенам, особенно к дигидротестостерону. Под его влиянием себоциты (клетки, из которых образуется себум) увеличиваются в размерах, их секреторная активность существенно повышается. Сало закупоривает протоки (они же устья фолликулов), в пробках развивается бактериальная микрофлора, что провоцирует воспаление и фиброз.

Гормонозависимые фолликулы усугубляют процесс. Сальная железа сосуществует в тесной связке с фолликулом, и в дополнение к собственному получает еще и фолликулярный дигидротестостерон. И наоборот.

Как и чем лечить себорейную алопецию

Сначала необходимо снять острую симптоматику себореи. Затем можно приступать к местному лечению андрогенетической алопеции.

Терапия себорейного дерматита

Стратегия выбора фармакотерапии дерматита – исключительно компетенция специалиста. На запущенных стадиях не обойтись без гормональных препаратов. Ввиду обилия противопоказаний и побочных эффектов такая терапия должна проходить под врачебным контролем.

Для лечения симптоматики дерматита можно применять глюкокортикостероидные мази и кремы. Они быстро тормозят воспалительные реакции, оказывают иммуносупрессивное действие (подавляют чрезмерную активность иммунных клеток – отсюда меньше гистамина и сопутствующего зуда). Но и наружные средства на базе стероидов имеют массу противопоказаний, а также синдром отмены. Поэтому они актуальны только при острых проявлениях себореи.

Деликатное местное лечение дерматита – специализированные лечебные шампуни. При выборе смотрите состав. Отличный антигрибковый эффект при жирной себорее дают пиритион цинка, пироктона оламин, климбазол, березовый деготь. Если себорея сухая, подойдет шампунь на основе салициловой кислоты. Она дает кератолитический эффект – мягко отшелушивает ороговевший эпидермис, препятствует образованию перхоти.

Современные шампуни от себорейного дерматита довольно мощные. Избавиться от острых симптомов можно за 2-3 недели. Далее лечебное средство можно использовать раз в неделю, в качестве профилактики.

Терапия андрогенной алопеции

Традиционное, официально признанное наружное лечение АГА – 5% или 2% миноксидил. Однако в острой фазе себореи применять его нельзя, среди противопоказаний – язвы, трещины, мокнутие, воспаление кожи. К тому же у миноксидила явно выраженный синдром отмены. Выходить из такого лечения придется очень медленно, постепенно снижая дозировку и частоту нанесений. Иначе с трудом обретенные волосы выпадут вновь.

Важно: в терапии АГА большую роль играют антиандрогены, к коим миноксидил не относится. Миноксидил – сосудорасширяющее вещество, продлевающее активную фазу роста волос, препятствующее миниатюризации фолликулов. Антиандрогены – вещества, блокирующие превращение тестостерона в дигидротестостерон. Превращение это происходит при участии фермента 5-альфа-редуктазы. Антиандрогены ингибируют (подавляют) этот фермент.

Сегодня есть средства, работающие и против миниатюризации волосяных фолликулов, и как антиандроген. Пример – пептидный лосьон Селенцин. Фолликулы воспринимают пептиды как естественные факторы роста и возвращаются к нормальному функционированию. Карликовая пальма в составе лосьона – эффективный ингибитор 5-альфа-редуктазы. Соответственно, лосьон работает и против АГА, и против себорейного дерматита (чем меньше ДГТ, тем менее активны сальные железы). Что касается скорости восстановления фолликулов, то за 4 месяца применения лосьон увеличивает густоту шевелюры на 64% (подтверждено клиническими испытаниями).

В заключение вернемся к тому, что себорейная алопеция – сложный патологический процесс, где кожные проблемы переплетаются с выпадением волос. Прежде чем начинать лечение, нужно сходить к дерматологу (или трихологу) и разобраться в первопричинах дисфункции сальных желез.

Что такое перхоть? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ляшко Маргариты Анатольевны, дерматолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Ляшко Маргариты Анатольевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Перхоть (Dander) — это мелкие чешуйки на волосистой части головы, которые делают её внешний вид неопрятным. К аждый человек в своей жизни так или иначе сталкивается с этой проблемой [1] . Чешуйки перхоти образуются в результате ускоренного роста кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) во время обновления клеток кожи.

Перхоть не заразна, её появление не зависит от времени года. Основной причиной перхоти являются дрожжевые грибы Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) [4] . Они входят в состав постоянной и временной микробиоты кожи большинства людей. Грибы могут проникать в эпидермис, дерму и волосяные луковицы [6] [7] . Их излюбленная локализация — участки, богатые кожным салом: грудь, спина, волосистая часть головы. Поскольку высокая плотность дрожжевых грибов не всегда сопровождается кожными симптомами, исследователи пришли к выводу, что патогенность присутствующих на коже Malassezia в большей степени зависит от их подтипа, чем от плотности распределения [8] .

Предрасполагающие и провоцирующие факторы образования перхоти:

Наследственность — наличие в семье родственников, страдавших себорейным дерматитом.
Избыточная работа сальных желёз.
Себорея — избыточное образование кожного сала, вызванное гормональными изменениями [1] .
Поражения нервной системы — парез мимических мышц , параличи туловища, болезнь Паркинсона .
Приём антипсихотических препаратов , таких как галоперидол , тиоридазин, тиопроперазин, сульпирид , хлорпротиксен, рисперидон . Однако их роль в образовании перхоти пока не доказана.
Эмоциональные перегрузки — вызывают обострение перхоти [9] .
Заболевания пищеварительного тракта — нарушение выработки ферментов, дисбактериоз кишечника .
Авитаминозы — нехватка кисломолочных и молочных продуктов, а также еды, содержащей витамины А, В, С, Е, медь, кальций, цинк, селен.
Конституциональные особенности — болезнь Иценко — Кушинга , сахарный диабет и др. [1] .
Химическая и термическая обработка кожи головы — использование пенки, геля и лака для укладки волос, высушивание их феном, вытягивание горячими щипцами.

В редких случаях перхоть может возникнуть, если использовать шампуни с агрессивными поверхностно-активными веществами (л аурил- и лаурет сульфатами ), редко или слишком часто мыть и расчесывать волосы.

Перхоть — это синдром. Она является лёгким проявлением себорейного дерматита — хронического заболевания, при котором на лице, груди, спине и волосистой части головы возникают розовые или красные пятна с нечёткими границами, покрытые серебристыми чешуйками [10] . Условия, при которых перхоть может трансформироваться в себорейный дерматит, включают повышенную индивидуальную чувствительность кожи к компонентам жирных кислот, что проявляется разной степенью выраженности чешуйчатого дерматита [1] .

Причины перхоти у грудничков

перхоть может появляться из-за нежной кожи и недоразвития сальных желез в первые месяцы жизни;
у некоторых малышей перхоть выступает аллергической реакцией на продукты, которые ест кормящая мама;
выбор "неподходящего" шампуня или других гигиенических средств.

Причины перхоти у подростков

Появление перхоти у подростков связано с усиленным образованием кожного сала из-за активной работы сальных желёз в пубертатный период.

Особенности возникновения у мужчин и женщин

У мужчин перхоть возникает чаще [9] . Это объясняется особенностями выработки кожного сала — себума. Так, влияние мужских половых гормонов чаще приводит к его избыточному выделению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перхоти

Так как перхоть является лёгким проявлением себорейного дерматита, она включает в себя признаки данного заболевания:

жирный блес к и шелушение кожи головы;
зуд и повышение чувствительности кожи;
выпадение волос;
обильное количество чешуек на волосах и одежде;
появление красных пятен при ухудшении процесса [1] .

Чешуйки перхоти можно обнаружить на волосах. Как правило, они очень тонкие, полупрозрачные, при нормальном салоотделении — белого или бело-серого цвета. Иногда чешуйки образуют небольшие скопления на любом участке кожи головы .

Зачастую отмечается зуд и появляются пятна розового цвета с нечё ткими границами, которые покрыты тонкими хлопьями перхоти. Весь этот процесс может распространиться на участки кожи за пределами волосистой части головы.

Перхоть распределяется на голове неравномерно. Количество чешуек увеличивается в местах сдавления кожи: под головными уборами и дужками очков, под волосами, собранными в пучок или косичку. Чешуйки перхоти легко осыпаются на плечи и одежду при расчёсывании волос и движении.

Патогенез перхоти

Ключевой фактор образования перхоти — гриб Malassezia globosa, генетически адаптированный к паразитированию на липидной (жирной) среде. Отсутствие способности синтезировать жирные кислоты, необходимые для жизнедеятельности, Malassezia globosa компенсирует выработкой большого количества липаз и фосфолипаз — ферментов, которые разлагают триглицериды кожного сала и способствуют получению необходимых жирных кислот. Изменения кожного покрова при перхоти провоцируют внеклеточные протеины, которые также секретирует Malassezia. Они взаимодействуют с кожей, тем самым приводя к развитию патологического процесса [1] .

Основными клетками эпидермиса кожи человека являются базальные кератиноциты. Физиологический цикл их развития длится около 25-30 дней. В случае возникновения патологического цикла они обновляются в разы быстрее — за 5-14 дней. При этом клетки не успевают терять воду, что приводит к их склеиванию и отшелушиванию в виде заметных бело-серых хлопьев. Эти хлопья и являются перхотью.

Как показывают исследования, при увеличении скорости обновления клеток в случае перхоти отсутствуют признаки усиленного роста клеток (гиперпролиферации) [2] . Это говорит о том, что повышение клеточной продукции скорее является следствием воспаления.

Верхний слой здорового эпидермиса, т. е. роговой слой представляет собой 25-35 плотно прилегающих друг к другу слоёв, состоящих из полностью кератинизированных (оформленных) корнеоцитов — плоских защитных чешуек. При развитии патологического процесса количество слоёв уменьшается максимум до 10-ти. При этом они, вместе с клетками в них, расположены хаотично [13] .

При перхоти корнеоциты отделяются друг от друга, соединения между клетками (десмосомы) становятся менее прочным или вовсе исчезают. Из-за этого между корнеоцитами появляется большое количество плотной салоподобной массы межклеточных липидов [11] [12] .

Классификация и стадии развития перхоти

Международная классификация болезни отн осит перхоть к себорейному дерматиту [14] .

Различают три вида себореи:

Жирная себорея — возникает тогда, когда сальные железы выделяют избыточное количество кожного сала. Волосы и кожа с тановятся жирными и блестящими. В зависимости от консистенции кожного сала выделяют два типа жирной себореи :
Густаясеборея — чешуйки перхоти, как правило, склеиваются друг с другом; волосы становятся грубыми, жёсткими; возникают чёрные угри — комедоны, при сдавлении которых выделяется густая сальная масса.
Жидкаясеборея — кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку из-за расширенных пор; жёлтые чешуйки перхоти плотно прилегают к коже, крепко сцеплены между собой; пряди волос склеиваются.
Сухая себорея — возникает при плохом выделении кожного сала в результате высокой вязкости. Это приводит к сухости кожи головы, ломкости и истончению волос. Перхоть при этом легко отделяется от кожного покрова.
Смешанная себорея — проявляется как совокупность жирной и сухой себореи. К примеру, на волосистой части головы имеются очаги сухой себореи, а на лице — жирной себореи [21][24] .

Осложнения перхоти

Перхоть — это доброкачественное состояние. При усиленной выработке кожного сала, недостатке цинка, первичном или вторичном иммунодефиците патогенные свойства грибов Malassezia globosa усиливаются. Это может привести к следующим осложнениям:

Себопсориаз — доклиническая стадия псориаза. Проявляется шелушением волосистой части головы, бровей и образованием шелушащихся бляшек на туловище.
Себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи в себорейных зонах на фоне длительно существующей перхоти. У ВИЧ-инфицированных людей себорейный дерматит встречается чаще и протекает тяжелее, чем у других пациентов. Не поддающийся лечению себорейный дерматит — показание к обследованию на ВИЧ-инфекцию[22][23] .
Выпадение волос. Перхоть опасна тем, что чешуйки перекрывают волосяным фолликулам доступ к кислороду. Из-за недостатка питания волосы ослабевают, истончаются, секутся, перестают расти, что способствует их постепенному выпадению. Иногда перхоть приводит к смерти волосяной луковицы, и тогда в зонах её локализации наступает облысение.
Пиодермия — гнойные болезни кожи. В случае перхоти голова пациента постоянно чешется. Это чревато микротравмами и занесением в них стрептококковой и стафилококковой инфекции. Они в свою очередь приводят к появлению таких заболеваний, как фурункул, абсцесс, фолликулит, сикоз , импетиго.
Атерома — киста сальной железы. Перхоть может заблокировать проток сальной железы, в результате чего выделяемый секрет будет скапливаться внутри неё. После разрешения атеромы на её месте появляется рубец.

Юношеские угри . Юношеские угри возникают при обильной выработке кожного сала, увеличении сальной железы и неконтролируемом отделении клеток кожи в устьях волосяных фолликулов. Всё это приводит к воспалительным реакциям в окружающих тканях [24][25] .

Помимо прочего, перхоть вызывает социальный и психологический дискомфорт. Возникнув на фоне стресса, она может усилить и без того подавленное состояние.

Диагностика перхоти

Диагноз себорейного дерматита основывается на данных клинической картины. При каких-либо сомнениях необходимо:

Тщательно собрать анамнез, т. е. узнать детали заболевания: когда появились высыпания, с чем их связывает пациент и др.
Выявить факторы риска развития себоре и.
Сделать биохимический анализ крови, чтобы исключить другие заболевания: системную красную волчанку, системную склеродермию и др. При перхоти будет наблюдаться дефицит микро- и макроэлементов (белка, железа, цинка, меди).
Выполнить анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
Провести анализ крови на гормоны щитовидной железы для исключения гипертиреоза и гипотиреоза .
Исследовать состояние кожи и волос визуально и с помощью дерматоскопа. В случае перхоти на коже головы будут наблюдаться чешуйки белого, бело-серого или жёлтого цвета, иногда — пятна розового цвета.
Проконсультироваться с гастроэнтерологом.

При сомнениях в постановке диагноза необходимо провести гистологическое исследование биоптата кожи — взять кусочек кожи с поражённого участка и определить под микроскопом наличие морфологических признаков, характерных для заболевания [14] .

Дифференциальная диагностика

Для правильного постановки диагноза и назначения лечения себорейных дерматит следует отличать от таких заболеваний, как псориаз, ирритантный дерматит, трихомикозы (поражение волос другими грибками), асбестовидный лишай .

Псориаз волосистой части головы сопровождается появлением розовых или красных пятен, чешуйчатых бляшек с чётко ограниченными краями. Диагноз облегчается в случае обнаружения бляшек на других участках кожи или типичных поражений ногтей.

Ирритантный (раздражающий) дерматит возникает при попадании на кожу волосистой части головы кислоты или щёлочи. Характеризуется появлением сухих истончённых ломких чешуек, сопровождается симптомами жжения, покалывания и зуда. Данный дерматит встречается при использовании шампуня с сильными сурфактантами: лаурилсульфатом натрия, диэтаноламином, бензолами, парабенами, триклозаном. Все эти вещества хорошо пенятся, при этом нарушают pH кожи головы и вызывают раздражение. Также этот вид дерматита возможен при применении химических агентов во время укладки волос.

Трихомикозы , особенно инфекция, вызванная Trichophyton surans, могут напоминать перхоть. Обычно они возникают в детстве. Для них характерно наличие обломанных пеньков или выпадение волос в поражённой зоне, увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.

Асбестовидный лишай не является дерматологической инфекцией. Он представляет собой большую массу волос, плотно склеенных белыми или желтоватыми чешуйками, часто в области макушки. Мнения многих авторов по поводу этого заболевания разнятся [1] .

Лечение перхоти

Средства против перхоти включают вещества для удаления чешуек, снятия зуда и подавления грибов Malassezia. Так как развитию себореи способствует нарушение работы сальных желёз, её лечение предполагает уменьшение выделения кожного сала. Оно направлено внутрь кожи. Для этого в первую очередь назначают себорегулирующие маски или лосьоны на основе цинка, салициловой кислоты, гормональных компонентов. Их нужно выдерживать после нанесения 20-30 минут. Шампунь же только дополняет лечение. Он помогает смыть сальный секрет, покрывающий кожу головы.

Когда необходимо обращаться к врачу

Как избавиться от перхоти в домашних условиях

Вылечиться самостоятельно можно с помощью аптечных линеек шампуней, направленных на лечение перхоти.

Чем мыть голову от перхоти: шампуни и маски

Основными ингридиентами большинства шампуней и масок от перхоти являются салициловая кислота, сульфат селена, сера, пиритион цинка. Самым эффективным шампунем будет тот, в котором будут присутствовать два или три нижеперечисленных компонента:

В настоящее время на рынке представлены следующие препараты:

Все существующие лосьоны и шампуни против перхоти бывают:

терапевтическими — продаются в аптеке;
косметическими — продаются в обычных магазинах.

Терапевтические шампуни применяются строго по инструкции, как правило, не менее 1-2 раз в неделю. Косметические шампуни используются ежедневно или через день до тех пор, пока количество перхоти не уменьшится, после этого — 2-3 раза в неделю.

Чтобы действующее средство шампуня успело подействовать и помогло избавиться от перхоти, средство необходимо тщательно втирать в кожу головы, оставляя его минимум на пять минут. Если спустя 2-3 недели использования шампуня перхоть не исчезает, то следует обратиться к дерматологу-трихологу.

Во время лечения важно придерживаться сбалансированной диеты: стараться меньше есть сладкую, жирную пищу; чаще употреблять кисломолочные продукты, а также еду с большим содержанием клетчатки и витаминов. Это позволит нормализовать работу сальных желёз.

Чем снять зуд от перхоти

Избавиться от зуда поможет правильно подобранный шампунь по типу кожи головы. Своевременный и адекватный гигиенический уход за волосами с использованием шампуней, содержащих пиритион цинка, позволяет контролировать появление перхоти и уменьшить зуд.

Лекарства и аптечные средства от перхоти

Препаратов в форме таблеток для уменьшения перхоти не существует. Лечение проводится с помощью специальных шампуней, описанных выше.

Как быстро избавиться от перхоти

Лечение предполагает длительное использование косметических и лечебных средств, поэтому быстро избавиться от перхоти не получится.

Как избавиться от перхоти народными средствами

Методы нетрадиционной медицины не имеют доказанной эффективности, их действие непредсказуемо, поэтому они не могут быть рекомендованы для лечения.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в большинстве случаев. Длительность терапии обычно составляет от трёх до шести недель. В дальнейшем можно пользоваться обычными косм етическими шампунями против перхоти. Рецидивы могут возникать при развитии или обострении болезней желудочно-кишечного тракта или других хронических заболеваний кожи [15] .

Полезные советы по уходу за волосами

Людям с жирным типом волос желательно регулярно мыть голову, а лучше — каждый день. Это позволит снизить вероятность возникновения перхоти. Также необходимо как можно реже использовать лаки, спреи, гели и другие средства для волос, так как они усиливают выделение кожного сала.

В рамках профилактики по возможности нужно избегать стрессовых состояний. Они негативно влияют не только на состояние волос и кожного покрова, но и весь организм. Также стоит обратить внимание на свой рацион: употреблять больше продуктов, содержащих цинк, полинасыщенные жиры и витамин B.

С большой осторожностью пациенты с себореей должны относиться к нанесению макияжа и использованию косметических средств. Они повышают чувствительность кожи, тем самым приводя к нарушению образования чешуек рогового слоя кожи [18] [19] [20] .

С нами снова Татьяна Гончарова, и она продолжает отвечать на интересующие наших пациентов вопросы. На этот раз темой стало заболевание под названием «себорейный дерматит».

Себорейный дерматит вызывает много вопросов у пациентов. Что вы можете рассказать об этом заболевании? Оно является осложнением или одним из клинических проявлений себореи?

На самом деле, это тоже самое, что себорея, только более запущенная, распространенная стадия. Соответственно, симптоматика похожая – зуд, чешуйки, покраснения кожи и выпадение волос, нарушения работы сальных желез и перхоть.

В чем причина его возникновения? Можно ли заразиться при контакте с заболевшим человеком?

Себорейный дерматит имеет ту же этиологию, что и себорея: проблемы желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения и неправильный уход за волосами. Заразиться может только человек со слабым иммунным фоном кожи при очень тесном контакте с больным, вероятность этого крайне мала.

Способен ли себорейный дерматит спровоцировать выпадение волос?

Да, ведь это запущенная форма себореи, а итогом практически любого вовремя не вылеченного трихологического заболевания является выпадение волос.

Можно ли излечиться навсегда? Или пациенты, прошедшие курс лечения от себорейного дерматита, должны придерживаться особого режима ухода за кожей головы?

К сожалению, течение себореи имеет хронический характер, поэтому волшебной пилюли не существет. Как и при любом хроническом заболевании, пациенту необходимо соблюдать режим питания и образа жизни, рекомендованный врачом, а также вовремя появляться на назначенных консультациях для контроля течения себореи. Однако рецидивы возможны даже в случае выполнения всех рекомендаций.

О полезных свойствах никотиновой кислоты говорят не только специалисты медицины, но врачи-косметологи. Вещество постоянно образуется в организме, но такого объема недостаточно для покрытия всех потребностей. Вот почему никотиновую кислоту часто рекомендуют дополнительно применять внутрь или наносить на кожу. Она принимает участие во многих процессах и является необходимым для полноценного функционирования организма элементом. Кроме того, существует мнение, что кислота эффективна при выпадении волос и способствует укреплению локонов. Действительно ли она дает такой результат?

Алопеция на бороде имеет очаговую форму и может появиться в разных зонах. Чаще всего проплешины округлой формы встречаются на подбородке и в районе нижней челюсти. Патология отличается небольшой распространенностью и встречается в первую очередь у молодых мужчин в возрасте от 16 до 30 лет. Это обусловлено активностью тестостерона в этом возрасте, на который чутко реагируют волосяные фолликулы.

В числе основных причин патологического выпадения волос — различные заболевания кожи головы, а также патологии в организме, которые на первый взгляд не связаны с состоянием локонов. Вот почему так важно получить консультацию специалиста. Врач-трихолог проведет диагностику и определит источник проблемы. Это позволит составить эффективную программу лечения и восстановления волос.

Рубцовая алопеция Одна из самых редких форм алопеции — рубцовая. Она возникает примерно у 3 % населения, может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующей патологией. Средства от облысения Количество людей, страдающих в разной степени от выпадения волос, в мировой статистике достаточно велико. Особенно недуг распространен у мужчин, где с облысением сталкивается до 70 % человек. Лечение вросшего волоса Патологические состояния кожи могут быть обусловлены неправильным ростом волос, в частности их врастанием.

Опытный дерматовенеролог-трихолог, имеет более чем 20-летний стаж лечения трихологических заболеваний. В своей практике использует самые актуальные методики — плазмотерапию, мезотерапию и др. Член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Себорейное выпадение волос — один из видов облысения, который чаще поражает мужчин. Недуг обуславливается выделением излишнего кожного сала. Если вовремя не начать терапию, то даже в юные годы можно полностью облысеть.

У женщин при данном заболевании волосы выпадают в лобной части, у мужчин — на висках. В запущенных стадиях алопеция поражает волосяной покров настолько, что вернуть густоту помогает только пересадка. Чтобы избежать серьезных последствий, важно уже на первых этапах начать боьбу с болезнью.

Основные признаки

Проявления себорейной алопеции схожи с симптомами себореи, поскольку оба заболевания вызваны нарушением работы сальных желез. К основным признакам относятся:

неприятный запах;
быстрая потеря свежести и чистоты волос после мытья;
утолщенный слой ороговевшей кожи;
наличие воспаления.

Усиленная работа сальных желез приводит к появлению избытка жира на коже. Забиваются сальные протоки и волосяные луковицы. Ороговевшие частички скапливаются на коже головы, лица, тела. Они слипаются, образуют вязкую массу. Подобная среда хороша для размножения грибка. Паразит активизируется, поражает волосяные фолликулы, волосы становятся слабыми и начинают выпадать.

Существует три основных вида себореи: сухая, жирная и смешанная. Алопеция возникает при жирной.

Причины возникновения

Жирная себорея может появиться в любом возрасте. Однако чаще всего это происходит в подростковом периоде и во время гормональных сбоев в организме. Облысение — следствие хронической себореи, которая около пяти лет может тянуться без каких-либо серьезных последствий.

Чтобы начать адекватную терапию, важно выявить и устранить первопричину дисфункции сальных желез. Ею может стать:

сбой в работе эндокринной системы;
нарушения в вегетативной системе;
длительное медикаментозное лечение;
расстройство гормонального фона;
наследственная предрасположенность;
неправильный обмен веществ;
нерациональное питание;
некоторые заболевания и осложнения болезней.

Перед началом лечения облысения важно провести медицинское обследование, чтобы выявить возможные первопричины.

Характерные симптомы себореи

Себорейный дерматит характеризуется целым рядом симптомов.

виснущие, липкие волосы;
сальный блеск;
повышенная жирность кожи лица;
появление покраснений, гнойников на лице, голове и спине;
перхоть;
себорейные наросты.

стянутая, пересушенная кожа, на которой легко образуются ранки;
сухие волосы;
ломкость, слабость волосков;
рассыпчатая перхоть.

В обоих случаях может присутствовать зуд. Больному хочется все время чесать кожу. Иногда есть ощущение болезненности на коже. При сильных проявлениях возможны ранки и язвы, возникающие при расчесывании.

Осложнения себореи

Алопеция начинает проявлять себя не сразу. Сначала на коже головы возникают покраснения, перхоть. На следующем этапе нарушается питание волосяных луковиц. Это связано с огрубением кожи и сальными наслоениями. На последней стадии начинают отмирать волосяные луковицы, заметно поредение волос и их рост прекращается, а восстановление становится затруднительным.

При себорее волосы редко выпадают тотально. Однако остатки шевелюры смотрятся весьма непрезентабельно. Подобный внешний вид становится причиной психологических расстройств, затрудняет общение с людьми.

Лечение

Перед лечением устанавливается основная причина чрезмерной выработки кожного сала. При необходимости оценивается общее состояние организма, выявляются болезни, которые могут быть толчком к себорейному воспалению. Далее определяется тип себореи, от которого зависит подбор лекарственных препаратов и терапевтических методик.

Медикаменты, используемые для лечения жирной себореи, существенно отличаются от тех, которые применяются при сухой разновидности.

Способы терапии

При себорейном дерматите волосы могут выпадать как на всей поверхности головы, так и в отдельных зонах (на затылке, висках, лобной части). Развитие проблемы лучше не допускать, очень важно вмешаться на раннем этапе. Лечение несложное. Однако процесс весьма длительный и требует терпения, комплексного подхода и последовательности. Работа ведется по ряду направлений:

организация правильного питания;
использование специальных средств для ухода за волосами;
физиопроцедуры;
медикаментозное лечение.

Борьба с жирной себореей

Если врач определил жирную себорею, то в плане питания потребуется:

исключить копчености и соления, а также торты, конфеты, печенье и другие сладости;
не есть консервированные и маринованные продукты, поскольку они провоцируют зуд, ухудшение состояния кожи;
питаться свежими овощами и фруктами;
употреблять достаточно клетчатки, рыбных блюд, злаков, мяса;
отказаться от мучных изделий;
ограничить потребление продуктов, содержащих животный жир.

Борьба с сухой себореей

Реально действенным в борьбе с сухой себореей средством может быть только консультация с трихологом. Врачи клиники «Доктор волос» подберут индивидуальную программу лечения сухой себореи.

Начиная лечение сухой себореи, тоже важно правильно организовать питание. В пище должны присутствовать жиры растительного происхождения. Также терапия ведется по двум другим направлениям:

борьба с перхотью;
стимулирование роста волос.

От перхоти помогут избавиться специальные препараты. Серьезные себорейные поражения лечатся средствами с действующими веществами, блокирующими жизнедеятельность грибков. Используются шампуни или лекарства, задача которых — снять зуд, раздражение, избавить кожу от шелушения и устранить перхоть.

Общие принципы лечения

При сложных случаях проявления себорейного дерматита врачи выписывают средства для улучшения пищеварения и налаживания обмена веществ. Также в терапию нередко входят витамины, минералы, гормональные таблетки.

В зависимости от анамнеза доктор может назначить активаторы роста волос. При жирной себорее используются подсушивающие шампуни, в составе которых есть деготь, сера или салициловая кислота.

Специалист может назначить применение бальзамов с увлажняющими и питательными компонентами — аминокислотами, кератином, протеином.

Есть две основные группы ухаживающих средств, способных остановить выпадение волос при себорее:

останавливающие образование перхоти;
стимулирующие рост волос.

К первой относятся противогрибковые шампуни, лосьоны, скрабы. Их важно использовать в соответствии с инструкцией. Ко второй группе причисляются травяные настойки, маски, масла для втирания в кожу головы. Их задача — укрепить волосы и активизировать рост.

Лечебные масла

Терапию маслами можно использовать при выпадении волос только после консультации со специалистом. Также не стоит самостоятельно выбирать маски для домашнего приготовления, если не уверены в том, что состав не принесет вреда ослабленным себореей волосам.

При лечении алопеции могут порекомендовать розовое, льняное, лавандовое и касторовое масла. Их можно смешивать с отварами или настоями трав и втирать в кожу головы. С маслами и спиртовыми настойками делаются лосьоны, способствующие устранению зуда и покраснения.

При наличии язвочек часто помогают масляные обертывания, которые восстанавливают обменные процессы в коже головы и волосяных луковицах. Очаги воспаления, например, обрабатывают масляными растворами витаминов А и Е.

Уход за волосами в процессе лечения себорейного выпадения

Сделанные в домашних условиях маски и отвары, подобранные вместе с врачом, — хорошее подспорье в лечении себорейного выпадения волос. Например, можно воспользоваться такими советами:

для дезинфекции кожи подходят настои и отвары коры дуба и ромашки;
смягчения и питания — корень лопуха;
подсушивания — лимонная вода, содовая вода, отвар из череды;
смягчения — отвар из чистотела или шелухи лука.

Полезным действием обладают разогревающие маски. Они стимулируют циркуляцию крови, ускоряют рост волос. Для таких масок берут красный перец, лук, горчицу.

Не рекомендуется мыть голову каждый день, это может пересушить кожу. Если волосы быстро становятся жирными у корней, то мыть их надо 2–3 раза в неделю, а сухие достаточно 1 раз.

Профилактика

Выпадение волос — очень коварный недуг. Не всегда специалистам удается точно определить, из-за чего возникла проблема. Гораздо проще предотвратить заболевание, чем побороть его раз и навсегда. К мерам профилактики относятся:

правильное питание (как уже говорилось выше, следует отказаться от жирной, соленой, копченой, мучной и сладкой пищи, важно ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов);
достаточность сна (здоровый сон — польза всему организму и росту волос в частности);
активный образ жизни (физкультура и пребывание на свежем воздухе улучшают кровообращение, обмен веществ и способствуют здоровому виду волос);
правильный подбор ухаживающих средств (при покупке шампуней или бальзамов важно внимательно изучать состав, срок годности, назначение средства, выбор надо делать в соответствии с типом кожи, пигментацией волос и степенью поврежденности);
оптимальная гигиена (кожу головы нужно очищать по мере загрязнения);
осторожность при укладках, окрашиваниях, химических завивках и прочих парикмахерских манипуляциях, способных повредить структуру волос и фолликулы.

Правильным решением при профилактике станет обращение к трихологу или косметологу. Специалист оценит состояние волос и предложит адекватный вариант ухода. Благотворно на состояние кожи головы и волос влияют массажи, маски, инъекционные и другие процедуры.

Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы узнать все о состоянии ваших волос и современных методиках, позволяющих не только лечить заболевания, но и сохранять красоту и здоровье. Попробуйте на себе такие эффективные методики, как мезотерапия, озонотерапия или лазерное лечение волос.

Дипломированный дерматовенеролог, мезотерапевт, озонотерапевт. На протяжении 10 лет успешно лечит различные заболевания волосистой части головы и — зуд, покраснения, перхоть, выпадение волос и др. Ведущий специалист клиники по плазмолифтингу.

Факторы, провоцирующие себорейный дерматит кожи головы

патологии эндокринной системы — сахарный диабет, СПКЯ, любые гормональные сбои на фоне полового созревания, менопаузы и других физиологических состояний;
заболевания ЖКТ — наибольшее значение имеет баланс микрофлоры кишечника;
наследственная предрасположенность;
нарушения функций вегетативной нервной системы (болезнь Паркинсона, полинейропатия, эпилепсия и др.) — высокая распространенность себорейного дерматита на голове в таком случае связана с увеличением секреции мужских половых гормонов и их воздействия на сальные железы;
снижение иммунитета — на фоне иммунодефицитов снижаются барьерные и защитные функции организма, что ведет к распространению грибкового и инфекционного поражения кожи;
стрессы, перенапряжение, упадок сил — негативно сказываются на здоровье организма в целом.

Диагностика себорейного дерматита

Определение заболевания всегда начинается с опроса пациента, визуального осмотра и сбора анамнеза. Значение имеют не только внешние признаки, но и наблюдения за течением патологии – частота, давность и пр. Для уточнения диагноза и дифференциации от других кожных патологий используются дополнительные методы:

трихоскопия и микровидеодиагностика;
лабораторные анализы крови и волос на общие показатели витаминов, уровень гормонов и других показателей;
гистологическое исследование кожи головы.

Себорейный дерматит кожи головы имеет схожие симптомы с псориазом, атопическим и аллергическим дерматитом, розацеа, демодекозом.

При псориазе также есть воспалительные очаги красного цвета, но они имеют значительное утолщение, выраженное шелушение частичками серо-белого оттенка. Кроме того, заболевание распространяется на разных участках тела, особенно с сухой кожей – локти, колени.

Аллергический дерматит диагностируется с помощью кожных тестов и аллергопроб, также при нем отмечается повышенный уровень иммуноглобулина IgE.

Грибковые заболевания легко определяются во время микроскопического обследования, также удается определить род грибка, что упрощает подбор терапии.

Полная и всесторонняя диагностика требуется для определения причины заболевания или целого комплекса неблагоприятных факторов в каждом случае. Так врач назначает схему лечения с максимальной результативностью.

Виды себорейного дерматита волосистой части головы

Различают три типа заболевания:

сухая стянутая и тонкая кожа с покраснениями, возможны небольшие трещины;
тонкие, ломкие, слабые волосы с секущимися концами;
зуд, особенно после мытья головы;
сухая обильная перхоть крупного размера, которая легко отделяется от кожи;
выпадение волос в тяжелых случаях.

Данный вид себорейного дерматита характеризуется частыми рецидивами. Это обусловлено активностью дрожжеподобных грибов, которые из-за снижения защитных свойств кожных покровов начинают массовое размножение.

шелушение кожи в отдельных участках — например, в височной зоне;
повышенное салоотделение в теменной и лобной зоне;
воспалительные очаги, зуд, покраснение, огрубевшая кожа;
множество чешуек желтого или серого цвета;
появление сыпи в разных участках на голове, лице и др.

Волосы растут медленно, при этом отличаются тонким стержнем, слабой пигментацией, появляются пушковые волоски. При тяжелых формах развивается алопеция.

Профилактика

Себорейный дерматит на голове у взрослого является хроническим рецидивирующим заболеванием, но при корректном лечении и соблюдении мер профилактики можно добиться стойкой ремиссии. Предупреждающие меры направлены в первую очередь на терапию основных заболеваний и исключение/снижение влияния провоцирующих факторов.

Домашний уход. Согласно клиническим рекомендациям он должен включать несколько этапов — деликатное очищение, интенсивное увлажнение, отшелушивание, противовоспалительные средства. Шампунь должен подбираться строго под тип кожи и иметь либо питающий эффект, либо напротив подсушивающий. Рекомендуется выбирать из аптечной серии средства с антимикотиками для лечения грибка. Также рекомендуются бальзамы, кондиционеры, маски с витаминами и другими полезными для кожи компонентами, которые позволяют снять воспаление, поддержать местный иммунитет и укрепить волосяные фолликулы. Мытье волос должно быть регулярным по мере загрязнения, допускается каждый день.
Сбалансированный рацион. Речь не идет о снижении калорийности пищи и голодании. Важно сократить количество продуктов, которые затрудняют пищеварение, провоцируют аллергические реакции и усиливают характер течения себорейного дерматита. Это продукты с консервантами, красителями, усилителями вкуса, острая, жирная, копченая пища, сладости и фастфуд. При избыточной массе тела следует ограничить прием продуктов с высоким содержанием углеводов (макароны, хлеб, сдоба). Полного отказа быть не должно! При этом в рационе приветствуются кисломолочные продукты, зелень, овощи, нежирное мясо, рыба, морепродукты, яйца, злаки. И не забывайте про питьевой режим. Ежедневно нужно употреблять не менее 1,5 – 2 литров жидкости.
Коррекция образа жизни. Достаточное количество сна, регулярные прогулки на свежем воздухе, активность повышают иммунитет, снижают уровень гормона стресса и положительно сказываются на здоровье в целом. Также не рекомендуется носить синтетическую одежду, особенно головные уборы. Постельное белье и полотенце следует менять ежедневно. Нельзя использовать чужие расчески, головные уборы, заколки и другие предметы индивидуальной гигиены.

Список литературы

Seborrheic dermatitis // MAYO Clinic. — 2020
Родионов А. Н., Заславский Д. В., Сыдиков А. А. Экзематозные (спонгиотические) дерматозы. — Москва, 2018
Luis J. Borda, Tongyu C. Wikramanayake. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // J Clin Investig Dermatol, 2015
Самцов А. В. Акне и акнеформные дерматозы. — Москва, 2014
Робин Грэхем-Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф. Практическая дерматология. — Москва, 2011
Проценко О. А. ВИЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек // Международный медицинский журнал, 2009
Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней. М., 2006

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Читайте также: