Чем лечить травму губы во рту

Обновлено: 15.04.2024

Травма слизистой оболочки рта может быть острой и хронической - при длительном воздействии раздражителя слабой силы.

Симптомы Травмы слизистой оболочки рта :

Острая механическая травма. Возникает вследствие прикусывания или ранения инструментами и встречается нечасто. Проявляется она в виде гематомы (внутритканевые кровоизлияния без нарушения целостности эпителия), эрозии или язвы.

При внутритканевом кровоизлиянии на месте травмы отмечается болезненность, которая быстро (через 1 - 3 дня) исчезает, но при повреждении целостности эпителия образуется болезненная эрозия или язва с инфильтрацией. Вторично инфицируясь, рана переходит в длительно незаживающую язву.

Хроническая механическая травма. Встречается часто. Травмирующим фактором могут быть острые края зубов, мостовидные и съемные протезы, зубной камень, острая и горячая пища и др. Клиническая картина и течение процесса во многом зависят от локализации повреждения (наличие или отсутствие подслизистого слоя), возраста больного, вторичного инфицирования, силы раздражающего фактора. Повреждения слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у пожилых людей. Этому способствуют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие истирания твердых тканей зубов, потеря зубов, их смещение. У пожилых людей процесс регенерации замедлен, что обусловливает медленное заживление поврежденной слизистой оболочки.

Изменения слизистой оболочки при хронической механической травме могут длительное время не беспокоить больного, вызывая лишь чувство неловкости, дискомфорта, незначительную болезненность, припухлость. При осмотре слизистой оболочки выявляются катаральное воспаление (отек, гиперемия), нарушение ее целостности (эрозии, афты, язвы), пролиферативные изменения (гипертрофия десневых сосочков, десневого края), гипертрофия сосочков языка типа папилломатоза, повышенное ороговение (лейкоплакия). Эти симптомы могут встречаться в комбинациях друг с другом. Следует помнить, что одновременно с механической травмой слизистая оболочка подвергается воздействию микрофлоры полости рта, что часто отражается на клинической картине и течении процесса.

Наиболее часто при хронической травме возникает катаральное воспаление: гиперемия, отек с инфильтрацией, пролиферация. Выраженность этих изменений зависит от силы и продожительности действия раздражителя. При этом процесс может сопровождаться экссудацией (вначале секрет бывает серозным, а затем и гнойным).

Течение катарального воспаления может быть острым или хроническим. Острое воспаление продолжается до 7 -10 дней и при устранении раздражителя быстро проходит. При отсутствии лечения наблюдается хроническое очаговое либо генерализованное воспаление. Травматическую язву, возникающую вследствие локального повреждения, называют также декубитальной.

Из факторов, которые могут вызвать раздражение и повреждение слизистой оболочки рта, следует особо выделить протезы. Съемный протез передает жевательное давление на слизистую оболочку, задерживает самоочищение полости рта, что приводит к нарушению установившегося равновесия между различными видами микроорганизмов, изменяет анализаторную функцию рецепторов слизистой оболочки. В возникновении воспаления слизистой оболочки под протезом кроме травматического фактора следует учитывать и фактор сенсибилизации.

Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым - в виде точечной гиперемии или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также очаги гиперплазии слизистой оболочки в виде зернистости или дольчатости. Изменения слизистой оболочки могут наблюдаться также при пользовании несъемными протезами.

Привычное кусание слизистой оболочки. Привычное кусание слизистой оболочки щек, губ - нередкое явление среди невропатов, преимущественно молодого возраста (школьники старших классов и студенты). Оно может не замечаться больными или быть сознательным. Привычка постоянно кусать слизистую оболочку приводит к хроническим повреждениям, локализующимся по линии смыкания зубов и прилежащих участков, доступных прикусыванию. Слизистая оболочка набухает, приобретает белесоватую, мацерированную, шелушащуюся поверхность в форме разлитых пятен или нечетко ограниченных больших участков. Эпителий неравномерно слущен, имеет бахромчатый вид из-за множественных мелких лоскутков, легко снимается при поскабливании.

При обычном течении процесса болей нет. В тяжелых случаях могут возникать болезненные эрозии. Патогистологически обнаруживаются явления паракератоза.

Травмы полости рта при сексуальной активности. Повреждение уздечки языка и мягкого нёба - частое поражение слизистой оболочки полости рта, связанное с сексуальной активностью. Изъязвление уздечки языка возможно в результате травмирования её о нижние резцы во время орогенитального секса. Часто в таких случаях выявляют язву с серовато-белым фибринозным экссудатом, окружённую тонким пояском гиперемии. Диагноз легко установить на основании анамнеза.

Воздержание от сексуальной активности способствует заживлению. Хроническое раздражение может стать причиной вторичной бактериальной инфекции, развития лейкоплакии или травматической фибромы, а также инфицирования ВПЧ. При фелляции возможно повреждение мягких тканей полости рта в виде эритемы и подслизистых кровоизлияний на мягком нёбе. Обычно вначале отмечают изолированные ярко-красные петехии. Они постепенно сливаются в большое пятно, перекидывающееся через срединную линию нёба. Кровоизлияния безболезненны, не бледнеют при диаскопии и напоминают петехии при инфекционном мононуклеозе, однако в отличие от него не сопровождаются повышением температуры тела и лимфаденопатией. Петехии постепенно бледнеют и исчезают в течение одной недели.

Диагностика Травмы слизистой оболочки рта :

Диагностика, как правило, не представляет затруднений - причина выявляется из анамнеза. Объем врачебной помощи зависит от глубины и величины повреждения.

Лечение Травмы слизистой оболочки рта :

При гематомах, эрозиях и мелких ранах для заживления достаточно тщательной антисептической обработки участка повреждения и всей полости рта. Для этого назначают полоскания антисептическими растворами (калия перманганата 1:5000; 0,5 % перекиси водорода) и обработку другими препаратами, ускоряющими эпителизацию - витамином А, маслом шиповника, каротолином, облепиховым маслом и др.

При травматических язвах необходимо, в первую очередь, устранить раздражитель, лечение включает антисептическую обработку язвы, антисептические полоскания полости рта и применение кератопластических (эпителизирующих) препаратов. При резкой болезненности язвы показаны аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана, бальзам Шостаковского, каротолин, облепиховое масло, 5 % метилурациловую мазь, солкосерил и др). Прижигания категорически противопоказаны. Производится тщательная санация полости рта. При повреждениях съемными протезами необходима их коррекция.

Если причина травмы не устранена, то лечение оказывается неэффективным, и в основании язвы постепенно развивается фиброзная ткань, которая может привести к возникновению дольчатой фибромы либо к неопластическому образованию.

Специального лечения при привычном кусании слизистой оболочки не требуется, язвы заживают сразу же после прекращения травмирования.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма слизистой оболочки рта :

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травмы слизистой оболочки рта , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Здоровье человека – вещь очень хрупкая и непредсказуемая, и зачастую заболевания появляются из неоткуда. Это касается и заболеваний полости рта. Если вы столкнулись с такой неприятной проблемой, как возникновение ранки во рту, то вам наверняка хотелось бы узнать, как от нее избавиться.

Появление ранок на слизистой полости рта человека обычно сопровождается болью и вызывает дискомфорт во время приема пищи или разговора. Но многие люди, несмотря на эти симптомы, предпочитают не обращаться за помощью к врачу. Кто-то просто игнорирует проблему, другие же пытаются заниматься самолечением заболевания в домашних условиях. Оба этих подхода только в редких случаях дают положительный результат.

Ранки во рту как признак афтозного стоматита

Ранки во рту могут возникнуть как в следствии развития у человека отдельного самостоятельного заболевания слизистой ротовой полости, вызванного ростом и развитием патогенных микроорганизмов. Но, кроме того, причина возникновения таких ранок может скрываться и в общем соматическом состоянии взрослого или ребенка.

В большинстве случаев язвы во рту являются симптомами такого заболевания, как афтозный стоматит. Стоматит – это поражение слизистой оболочки ротовой полости человека, которое возникает в следствии атипичной реакции иммунной системы на инородные раздражители. В зависимости от характера и причин, вызвавших заболевание, стоматит бывает различных видов: язвенный, герпетический, аллергический, везикулярный и т.д.. Но с афтозной формой данного заболевания людям приходится сталкиваться чаще всего.

Назовем основные симптомы афтозного стоматита:

Появления во рту у человека язв (афт) округлой формы, которые имеют сероватый цвет и окружены красным воспаленным ободком. Язвы располагаются либо отдельно, либо группами, имеют различный размер.
Болезненные ощущения в пораженных местах верхнего и нижнего неба человека, возникающие в процессе приема пищи, напитков или во время разговора.
Ухудшение общего самочувствия человека, слабость.
Повышение температуры. Но это не обязательный симптом, он возникает в большинстве случаев у детей, поскольку они тяжелее переносят афтозный стоматит в полости рта.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Данный симптом афтозного стоматита также чаще проявляется у детей, чем у взрослых.

Почему возникает афтозный стоматит?

Как уже было отмечено выше, причины возникновения ранок афтозного характера во рту человека могут носить как местный, так и общесоматический характер. Рассмотрим основные из них.

Местные причины возникновения афтозного стоматита:

Общесоматические причины возникновения ранок в полости рта человека:

Читать также

Как избавиться от ранок во рту?

Стоматитные ранки, возникающие во рту человека, в большинстве случаев затягиваются сами по себе через 7-10 дней после образования. Но своевременное лечение афтозного стоматита необходимо для того, чтобы не допустить образование язв на слизистой полости рта человека вновь.
Дело в том, что острая форма стоматита, которая характеризуется внезапным появлением ранок различного размера на верхнем и нижнем небе во рту человека, в случае игнорирования проблемы или проведения неверного лечения, имеет свойство перетекать в хроническую форму заболевания. Ранки в ротовой полости при хроническом стоматите проявляются периодически и беспокоят человека время от времени в течение жизни.

Чтобы исключить возможность появления афтозных стоматитных язв вновь, стоматологами проводится следующее лечение:

Местная терапия. Предполагает обработку ранок на слизистой полости рта антисептическими средствами: гелями, мазями или спреями. Во время такого лечения заболевания стоматита человеку назначаются ежедневные полоскания такими растворами, как фурацилин, хлоргексидин, мирамистин и т.д.

Общая терапия. Включает в себя комплекс мер, позволяющих вылечить данное заболевание и вместе с тем укрепить организм. Для укрепления организма врач назначает человеку иммуномодулирующие препараты и витаминные курсы. Для борьбы с афтозным стоматитом используются разные препараты, в зависимости от характера заболевания и причин его возникновения: антигистаминные, противовирусные средства, стероиды или антибиотики.

Подбор средств для лечения ранок при стоматите афтозного плана осуществляется только врачом и происходит после визуального осмотра полости рта человека, проведения необходимых диагностических исследований и постановки диагноза. Клиника «ЛидерСтом» предлагает воспользоваться услугами наших опытных врачей с целью осуществления данных операций.

Что сделать, чтобы ранки во рту не появлялись снова?

Прохождение курса своевременного лечения афтозного стоматита снизит риск возникновения подобного заболевания слизистой полости рта человека в будущем, но в некоторых случаях не исключит такую возможность полностью. В особенности это касается тех ситуаций, когда человек имеет наследственную склонность к появлению афтозных ранок во рту, страдает аутоиммунными заболеваниями, склонен к аллергии.

В таких случаях требуется проведение профилактических мер:

Усиленная гигиена полости рта. Она подразумевает не только ежедневную чистку зубов и десен человека два раза в день, но и полоскание слизистой полости рта растворами антисептиков или целебных трав с целью профилактики стоматита.

Сбалансированное питание. Пересмотр рациона и режима питания поможет насытить организм человека необходимыми витаминами и микроэлементами и снизить риск возникновения аллергии, способной вызвать появление афтозных ранок во рту человека.

Прием витаминных комплексов. Если питанием компенсировать недостаток полезных веществ в организме не удается, то для профилактики стоматита человек может регулярно принимать витаминные комплексы, состав которых, дозы и продолжительность приема определит ваш лечащий врач, основываясь на результатах проведенных анализов.

Прием иммуномодулирующих средств. На сегодняшний день существует множество средств, которые стимулируют иммунитет и побуждают организм противостоять заболеваниям. Они могут быть как растительного происхождения, так и синтезированными лабораторным путем. Подбор таких препаратов индивидуален для каждого человека и осуществляется врачом.

Соблюдение мер профилактики, своевременное лечение заболевания и следование рекомендациям лечащего врача помогут человеку избежать рецидивов афтозного стоматита и повторного появления ранок во рту в будущем. Будьте внимательны к себе и к своему здоровью, прислушивайтесь к сигналам, которые подает ваш организм, и при первых же признаках заболевания слизистой полости рта обращайтесь за помощью к стоматологу.

Не стоит заниматься самолечением стоматита и пользоваться советами знакомых или информацией, найденной в интернете, поскольку точная причина возникновения ранок во рту и стоматита может быть выявлена исключительно диагностическим путем. А подбор лечения определяется в соответствии с поставленным диагнозом, и в каждом случае он индивидуален. Стоматология «ЛидерСтом» предлагает свою помощь в лечении стоматита афтозного и других заболеваний слизистой ротовой полости. Обращайтесь к нам, и мы поможем выявить причину заболевания и в соответствии с этим произведем подбор лекарственных средств.

Слизистая оболочка ротовой полости - важная составляющая организма человека, которая состоит из разных тканей, что выполняют защитную, всасывательную и выделительную функцию. Она участвует в терморегуляции, отвечает за восприятие вкуса пищи. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием слизистой рта и при наличии изменений целостности эпителия обращаться к врачу.

Характеристика кровяного пузыря на слизистой рта

Слизистая оболочка защищает весь организм от негативного влияния окружающей среды, от вредоносных микроорганизмов, разного рода загрязнений, а также обладает достаточно высоким уровнем регенерации. Если на слизистой оболочке полости рта регулярно появляются кровяные пузыри, то следует отнестись со всей серьезностью к данному сигналу и принять меры.

Кровавый шарик во рту - гематома (синяк), что характеризуется скоплением крови в определенном месте полости рта. Возникновение кровавых пузырьков - своего рода кровоизлияние, которое возникает вследствие травматизации капилляров и тонких сосудов слизистой.

Пузырь на слизистой оболочке может быть с прозрачной серозной жидкостью без присутствия крови. Это означает, что сосуды не были повреждены, и образовавшаяся рана носит поверхностный характер. Такие пузыри на слизистой оболочке заживают гораздо быстрее. Наличие крови в пузыре говорит о глубокой травме и большем периоде ее заживления, рассасывания крови.

Читать также

Главные причины появления кровяного волдыря

Общее состояние и целостность слизистой оболочки полости рта обычно указывает на уровень здоровья организма. Часто с помощью исследования внешнего вида слизистой оболочки рта и пузырей врач ставит окончательный диагноз. Ведь симптоматика большинства инфекционных, бактериальных, хронических, а также острых процессов, что протекают в организме, связана с изменением целостности и цвета слизистой рта. Поэтому важно понимать главные причины, провоцирующие появление пузырей с кровью во рту.

Кровавые волдыри различают по месту их возникновения – на языке, под языком, на щеке. Они могут возникать в следствие травмы или же быть сигналом наличия серьезного заболевания организма. Множественные кровяные пузыри на слизистой рта бывают при стоматите, заболевании желудочно-кишечного тракта, нарушениях в работе эндокринной системы.
Причиной внезапного возникновения пузыря крови во рту является повреждение слизистой.

Выделяют такие виды повреждений ротовой полости:

механическая травма. Причиной могут выступать разные предметы, твердая пища, прикусывание щеки;
химическая травма. Она возникает из-за употребления острой, соленной еды, попадания на слизистую химических веществ. Это раздражает нежную слизистую полость рта и происходит ее травмирование;
термические травмы. Их появление провоцирует слишком холодная или горячая еда, напитки.

Механизм образования кровяного пузыря на слизистой рта

Кровавые пузырьки во рту в большинстве случаев не представляют собой ничего опасного для жизни. Они образуются в результате механического повреждения слизистой. При возникновении микротравмы происходит атака вредоносных микроорганизмов на поврежденный участок.

После этого в организме человека включается целый ряд ответных реакций:

Активизируется иммунная система. К поврежденному месту мгновенно поступают моноциты и лейкоциты, также макрофаги, что атакуют вредоносного возбудителя и быстро уничтожают его.
Иммунные клетки гибнут. Это является сигналом для других клеток и в области поражения выделяются вещества, что являются медиаторами воспаления слизистой оболочки - серотонин, гистамин и брадикинин.
Данные вещества вызывают сильный спазм кровеносной системы и отток крови затрудняется. После снятия спазма вся накопленная кровь моментально поступает к месту воспаления. Она движется с большой скоростью и под давлением. Во рту происходит отслойка слизистой, и возникает пузырь с кровянистым наполнением.

Лечение кровянистых пузырей во рту

Кровяной пузырь во рту является лишь частью защитной реакции организма и самостоятельно проходит в течение недели. Если этого не произошло, то необходимо обратится за консультацией к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания организма и новообразования. Он сможет поставить точный диагноз сделав тщательный осмотр, изучив данные клинических анализов и гистологии. После этого врач назначит корректное лечение.

Процесс лечения кровяного пузыря в ротовой полости тесно связан с причиной его появления и потому лечение зависит от нескольких важных факторов:

объем повреждения поверхности;
степень наполненности серозной жидкостью;
характер содержимого кровяного пузыря;
месторасположение.

Объем и характер поврежденной поверхности важен при назначении лечения кровавого пузыря в ротовой полости. Ведь чем больше объем кровяного пузыря, тем хуже он заживает и рассасывается. Лечение большого пузыря с кровью может с консервативного перерасти в хирургическое вмешательство. Маленькие кровяные пузырьки рассасываются быстро и не требуют особого лечения.

Кровяной пузырь на слизистой рта необходимо тщательно обследовать, чтобы исключить гемангиому и сосудистую опухоль. Это сможет сделать врач при осмотре ротовой полости. Гемангиому иногда оставляют без особого лечения, если она не растет. При интенсивном росте ее следует удалить хирургическим путем.

Множество кровянистых пузырей во рту могут быть связаны с заболеванием сифилиса, иногда пузырчатки. Мелкие красные пузырьки на языке, под ним или сбоку могут свидетельствовать о наличии глоссита — воспаления поверхности языка, что вызвано вредоносными микроорганизмами. Лечение будет заключаться в обработке и полоскании полости рта антисептическими растворами и устранение заболевания, что стало главной причиной появления кровяных волдырей.

Лечить кровянистый пузырь во рту необязательно, если он единичный и не беспокоит человека. Если же он мешает, то врач проводит прокол после тщательного осмотра и определения диагноза.

Для укрепления стенок кровеносных сосудов и иммунной системы назначают витамины Е, А, С, К, витамины группы В, поливитаминные комплексы.

Появление кровавых пузырей во рту свидетельствует о травме ротовой полости или является симптомом заболевания организма. Установить истинную причину данного образования и назначить действенное лечение может только врач. Если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, то данный недуг не принесет дискомфорта и не приведет к серьезным последствиям.

Ранки или небольшие язвочки, которые возникают во рту, достаточно неприятное и болезненное ощущение. Это сказывается на самочувствии, затрудняет процесс приема пищи и даже может влиять на способность человека говорить. Ранки в ротовой полости могут возникать как у взрослых, так у детей. Рассмотрим первопричины, симптоматику, методы лечения (в том числе и народными средствами), а также способы профилактики.

Причины появления ранок во рту

Среди основных причин, которые могут вызывать появление язвочек на слизистой оболочке ротовой полости, можно отнести следующие:

Стоматит (афтозный или герпетический). Оба заболевания являются хроническими. Отличаются лишь местом локализации ранок. При афтозном стоматите язвочки располагаются на щеках, небе и языке, при герпетическом – в нижней части ротовой полости. Высыпания располагаются группами и могут отличаться по размеру.
Некротический периаденит – сначала появляются уплотнения, которые позже перерастают в язвочки. Лечение длительное.
Некачественная гигиена полости рта. Чаще всего этот фактор становится причиной появления неприятных и болезненных высыпаний во рту у малышей (грязные руки, соска и невымытая хорошо бутылочка).
Механические повреждения – царапинки в результате приема жесткой пищи, жесткие зубья зубной щетки, протезы или коронки с заостренными концами. Также, возможно, повреждение ротовой полости инструментами во время стоматологической процедуры или термический ожог (при приеме острой или горячей пищи).
Другие причины – наследственный фактор, частые стрессы, недостаток витаминов, молочница, прием некоторых лекарств без контроля врача.

Симптоматика

В ротовой полости под воздействием слюны благотворно размножаются патогенные микроорганизмы и бактерии, даже небольшие язвочки во рту заживают долго и сопровождаются следующей симптоматикой:

Симптомы:

затрудняется прием пищи, появляется чувство жжения во рту даже при употреблении жидкости
повышается температура тела
несвежее дыхание изо рта (галитоз)
кровоточивость, покраснение и отек слизистой
общая слабость

Как лечить ранки во рту?

Терапию нужно начинать незамедлительно, как только обнаружена хотя бы одна ранка во рту. Лечение комплексное с использованием, как лекарственных препаратов, так и народных средств в виде полоскания.

Местная терапия

Ранки во рту лечатся местно с применением различных мазей, гелей и спреев. Чаще всего используются такие известные обеззараживающие, дезинфицирующие и обезболивающие препараты, которые воздействуют местно как: Солкосерил, Метрогил Дента, Камистат, Холисал и Асепта.
Помимо местных препаратов врачами назначается полоскание. Эту процедуру можно делать с помощью раствора Хлоргексидина, Мирамистина или Фурацилина.

Читать также

Народные средства

Народные средства также хорошо себя зарекомендовали в лечение любых высыпаний в ротовой полости, но здесь важно учитывать индивидуальную переносимость трав и применят их только в комплексе с лекарствами.

Чем полоскать?

отваром из цветков календулы (1 ст. л на 250 гр. воды, прокипятить отвар 15 мин.)
солевым или содовым раствором (1 ч. л соли/соды на пол стакана воды)
перекисью водорода (3%) – смешать с водой в пропорции 1:1 и протирать место локализации язвочек
облепиховое масло и натуральный мед также подойдет в качестве протирки, особенно после приема пищи

Общая терапия

Наравне с народной медициной и лекарствами местного воздействия назначается также комплекс мер для повышения защитных функций организма в целом. Это могут быть иммуномодулирующие препараты, курсы витаминов и противовирусные средства.
При афтозном стоматите могут назначаться антигистаминные препараты и антибиотики. Назначение проводит только врач после комплексного обследования и выявления причин.

Меры профилактики

При хроническом стоматите важно своевременно и систематически проходить курсы лечения. Но даже в этом случае исключить возможное повторение неприятного заболевания невозможно.

Врачи рекомендуют придерживаться мер профилактики, чтобы неприятные высыпания в ротовой полости не появлялись вновь:

тщательно следить за гигиеной полости рта (чистка зубов и полоскание антисептиками или отварами целебных трав)
питание должно быть разнообразное и сбалансированное, чтобы человек получал в нужном количестве все витамины и микроэлементы, они в свою очередь способствуют укреплению защитных функций организма
витаминные препараты – не всегда человек с пищей получает все необходимые для него минералы и микроэлементы, поэтому дважды в год стоит пропивать курс витаминов, который назначит врач

При первом появлении язвочек на слизистой в ротовой полости или при хроническом стоматите заниматься самолечением не стоит. Терапия, хотя и комплексная, подбирается индивидуально, только после полного осмотра и проведения диагностики.

В стоматологии «ЛидерСтом» врачи высшей категории проводят диагностику всех заболеваний ротовой полости на современном и высокотехнологичном оборудовании, а также индивидуально назначат курс лечения.

Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грачевой Юлии Александровны, стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Грачевой Юлии Александровны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту .

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

ослабление иммунной системы;
курение, алкоголь;
травмы ротовой полости;
передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
гормональные дисфункции;
хронический иммунодефицит;
травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
аллергия;
хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
дети грудного возраста (26 %);
дошкольного возраста (20 %);
младшего школьного возраста (13 %);
старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

травматический;
инфекционный;
аллергический;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18] . Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам . Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний . При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки , расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

Травматический стоматит.
Инфекционный стоматит:
герпетический;
везикулярный;
язвенно-некротический стоматит Венсана.
Аллергический стоматит.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается "ползущая" язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента , как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — "Камистадом", "Лидокаин асептом". Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят "Продигиозан", полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11] .

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками ("Супрастин", "Гексэтидин", "Пипольфен") и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — "Фамцикловир", "Ацикловир", "Валацикловир". Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, "Компливита").

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

"Продигиозан" (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг); (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
"Делагил" (по одной таблетке один раз в день);
"Колхицин" (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
"Аевит" (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
"Гистаглобулин" (2 мл подкожно один раз в три дня) [11] .

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12] . Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

исключить контакты с провоцирующими факторами;
придерживаться диеты;
соблюдать гигиену полости рта;
своевременно лечить инфекции;
отказаться от вредных привычек [7][12] .

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.

Читайте также: