Чем лечить себорейный кератоз в домашних условиях

Обновлено: 22.04.2024

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному :)

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

лазер;
радионож;
электрокоагуляция;
метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.

Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

Как НЕ нужно лечить кератомы:

Принимать высокие дозы витамина С, а также:
- противовирусные препараты («Ацикловир»);
- ферментные препараты («Вобэнзим»);
- гепатопротекторы («Урсофальк»).
Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Резюме

Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

Если Вам требуется удаление кератоза, это необходимо произвести в специализированной клинике.

Как проводят удаление себорейного кератоза, и почему кератоз удаляют лазером, мы разъясним в этой статье.

Кератозы это группа заболеваний невоспалительных заболеваний кожи различного происхождения.

Наиболее известен себорейный кератоз.

Это доброкачественное образование эпидермиса, которое возникает вследствие чрезмерного роста его рогового слоя.

Заболевание не несет вреда организму и часто беспокоит пациента лишь в эстетическом плане.

Важно! Под маской кератоза может скрываться злокачественное заболевание кожи, поэтому консультация врача при появлении любого образования на коже - обязательна!

Единственный эффективный метод лечения при этом состоянии - удаление образования.

Давайте уточним, какими методами можно удалить кератоз.

Для удаления проявлений себорейного кератоза применяются:
- удаление хирургическими методами;
- криодеструкция;
- лечение лазером;
- электрокоагуляция.
Указанные способы имеют свои преимущества и недостатками друг перед другом.

Определит показания к конкретному методу удаления Ваш лечащий врач.

Хирургическое лечение себорейного кератоза

Удаление образований хирургическим путем - самый простой способ решения проблемы.

Кератомы больших размеров вырезают скальпелем, после чего рану ушивают.

Небольшие плоские кератомы вылущивают кюреткой.

Простота выполнения и доступность процедуры - главные преимущества метода.

Вместе с тем после удаления образуются послеоперационные рубцы.

Это ограничивает использование хирургического подхода при лечении кератоза кожи лица.

Кератоз кожи головы – патологическое состояние, которое может привести к облысению.

Этот термин является собирательным и объединяет различные заболевания, вызывающие интенсивное ороговение кожи.

Какой бывает кератоз кожи головы?

Кератоз головы бывает фолликулярным и себорейным.

Фолликулярный кератоз выглядит, как пробки из ороговевшей кожи в устье фолликула, из которого растет волос.

При себорейном кератозе на голове появляются бляшки или небольшие узелки.

Внешне они могут напоминать бородавки.

Поверхность образований покрыта роговым слоем, цвет которого варьируется от телесного до черного.

Важно! Себорейный кератоз может быть предраковым заболеванием.

Поэтому такое состояние требует обязательного обращения к врачу.

Кератоз головы: симптомы

Признаки кератоза головы могут быть следующими:
- Повышенная сухость кожи головы, образование перхоти;
- Ломкость волос;
- Неровная, шероховатая на ощупь кожа головы;
- Появление бугорков или бляшек телесного, желтоватого или темного цветов;
- Выпадение волос – частичное или полное;
- Сочетание этих признаков с бляшками на открытых частях тела.
Важно! Волосы, которые выпали из-за кератоза, больше не восстановятся.

Заболевание уничтожает волосяной фолликул и делает его нежизнеспособным.

Поэтому очень важно своевременно начать лечение кератоза кожи головы.

Кератоз головы: причины

Болезнь может иметь внешние и внутренние причины.

Наиболее распространены следующие:
1. I. Нарушение правил личной гигиены;
2. II. Витаминная недостаточность;
3. III. Болезни печени и желчного пузыря;
4. IV. Аллергические реакции на средства личной гигиены;
5. V. Заболевания эндокринной системы;
6. VI. Ихтиоз;
7. VII. Псориаз;
8. VIII. Болезни с нарушением процесса ороговевания кожи – кератодермии;
9. IX. Генетическая предрасположенность.
Точную причину болезни может установить только врач, после тщательного обследования.

Кератоз головы: лечение

Лечение кератоза кожи головы, в первую очередь, направлено на устранение причины этого состояния.

Терапией болезни занимается врач-дерматолог или дерматовенеролог.

Чтобы установить точную причину, могут понадобиться дополнительные обследования и консультации.

Часто требуются осмотры аллерголога-иммунолога, онколога и гастроэнтеролога.

Основными моментами терапии любой формы кератоза являются:
- Нормализация уровня витаминов в организме;
- Борьба с болезнями желудочно-кишечного тракта;
- Повышение уровня иммунитета;
- Лечение нарушения бактериальной микрофлоры организма;
- Нормализация веса;
- Устранение хронического обезвоживания.
Для симптоматической терапии используют вещества, которые смягчают кожу.

Это могут быть рыбий жир, касторовое масло, вазелин и другие средства, которые рекомендует врач.

Распространено использование массажа головы и другие физиотерапевтические воздействия.

Если причиной кератоза кожи головы является инфекционный агент, необходимо медикаментозное лечение.

Могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства – в зависимости от возбудителя.

Эндокринные заболевания лечатся при помощи гормональной терапии.

Помните! Самостоятельное лечение кератоза кожи головы часто приводит к необратимым последствиям.

Любые препараты и физиотерапевтические методы может назначать только лечащий врач.

Если вам необходимо лечение кератоза кожи головы или обследование на предмет его обнаружения – обращайтесь в нашу клинику.

При подозрении на кератоз обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Себорейный кератоз входит в группу дерматологических заболеваний, при которых на коже образуются группы пятен (кератом), напоминающих выпуклые родинки. Они формируются из клеток внешнего слоя кожи, эпидермиса. Вглубь не прорастают. Благодаря этому характерные для болезни новообразования имеют как бы «наклеенный» вид.

В 2/3 случаев кератоз диагностируется у пациентов старше 60 лет. У лиц молодого и среднего возраста обычно появляются родинки, бородавки. Кератомы же можно назвать признаком приближающейся старости.

Кератозные новообразования не являются злокачественными, но в ряде случаев (например, при повреждении) могут представлять угрозу для здоровья. Ввиду этого дерматологи советуют не пускать болезнь на самотек, а вовремя заниматься ее лечением.

Как выглядит себорейный кератоз

Отличительные признаки кератом:

– размер пятен — от нескольких миллиметров до 2,5 см;
– цвет — от светло-коричневого до угольно-черного;
– форма — округлая либо овальная;
– границы пятна — достаточно четко очерченные, контрастирующие с цветом остальной кожи;
– поверхность — реже плоская и гладкая, чаще выпуклая и шероховатая, как струп заживающей раны.

В большинстве случаев кератомы слегка возвышаются над уровнем кожи и выглядят как налипшая на тело грязь. Особенностью таких образований является многочисленность. Одиночные кератомы — редкое явление. Как правило, себорейный кератоз представляет собой целую россыпь разнообразных по цвету и форме пятен.

В начале болезни появляются 2–3 небольшие пятнышка, напоминающие бородавки. Из-за этой схожести некоторые пациенты и врачи даже называют их «себорейными бородавками». Новообразования не болят, не чешутся и никаким иным образом не беспокоят пожилого человека. Постепенно количество кератом увеличивается, пока десятки пятен не начинают покрывать всю спину, лицо или другую часть тела больного.

Иногда на поверхности выпуклых шероховатых пятен образуются роговые кисты или трещины. Они часто повреждаются во время переодевания, мытья, почесывания. Поврежденное доброкачественное образование на коже представляет собой «открытые врата» для инфекции.

Где чаще всего располагаются кератомы

Себорейные бородавки могут появляться на любых частях тела. Чаще всего встречаются на больших открытых пространствах: лице, шее, спине, груди, руках. Кератомы не образуются только на губах, ладонях и подошвах.

Иногда бугристые пигментированные образования формируются в неожиданных местах: вокруг сосков, на подвижном веке, вдоль линии роста волос и пр. Это нормальное явление для данного заболевания. Кератомы в указанных областях больного физически не беспокоят, но могут доставлять психологический дискомфорт и часто повреждаться руками, одеждой.

Распространенность заболевания

Себорейный кератоз — самая распространенная доброкачественная опухоль кожи пожилых людей. Она в равной мере поражает мужчин и женщин, представителей европеоидной, монголоидной и негроидной рас.

При этом дерматологи выделяют отдельную разновидность болезни, которая встречается, в основном, у представителей темнокожего населения планеты. Это черный папулезный дерматоз. В США им болеет почти треть пожилых афроамериканцев.

Фолликулярный кератоз (гиперкератоз) — широко распространенная патология кожи, которая выражается в разрастании кератина в устьях волосяных фолликулов. У страдающих ею больных образуются сухие, покрытые мелкими пузырьками очаги огрубевшей кожи в несвойственных для этого местах: на бедрах, ягодицах, предплечьях.

Причиной возникновения этих пузырьков является фибриллярный белок кератин. Он в норме присутствует в организме любого здорового человека. Функции кератина заключаются в обеспечении механической прочности кожного покрова, а также формировании ногтей и волос. При постоянной повышенной нагрузке на стопы кератин участвует в образовании мозолей.

При гиперкератозе фибриллярный белок закупоривает устья волосяных фолликулов, превращая их в твердые бугорки, слегка возвышающиеся над уровнем остальной кожи. По мере развития заболевания очаги кератоза увеличиваются и становятся более ярко выраженными.

Фолликулярный кератоз не является злокачественным заболеванием. Однако при отсутствии сдерживающих факторов может доставлять больному ощутимый моральный и физический дискомфорт.

Эпидемиология

Фолликулярный кератоз (ФК) — очень распространенное заболевание. Поражает пациентов любого возраста. По статистике ВОЗ, до половины взрослого населения планеты в разные периоды жизни болели или в данный момент болеют гиперкератозом.

Среди детей и подростков доля больных еще больше — от 50 до 80%. Фолликулярный кератоз развивается даже у младенцев до года, как правило, в ответ на воздействие раздражающих факторов. Кератин у малышей может разрастаться из-за трения нежной кожи об одежду или мокрые пеленки, злоупотребления уходовыми средствами (кремами, присыпками), аутоиммунных заболеваний или аллергии.

Частота случаев возникновения ФК не зависит от этноса или региона проживания больных. У женщин кератоз встречается немного чаще, чем у мужчин.

Это связано с гормональными колебаниями, которые происходят во время беременности, родов, менопаузы. В большинстве случаев патология развивается в первые два десятилетия жизни. К 30 годам состояние кожи улучшается. При этом нередки случаи обнаружения кератоза и у пожилых людей.

Причины развития болезни

На текущий момент медицинская наука не располагает подтвержденной информацией относительно причин возникновения фолликулярного кератоза. Болезнь вызывает спонтанный сбой в процессе депонирования (накопления и хранения) белка в волосяных фолликулах. Ученые предполагают, что важную роль играют также мутации в самом стержне волоса.

Пока не ясно, что запускает эти аномальные процессы, но известны факторы, способствующие развитию гиперкератоза:

Наследственность. Склонность к разрастанию кератина в фолликулах волос заложена в генах. Она передается напрямую от больного родителя к ребенку. При этом если у пары родился здоровый малыш, он уже не будет носителем «гена кератоза» и своим потомкам болезнь не передаст.

Сниженный иммунитет. Ослабление защитных сил организма приводит к частому заражению инородными бактериями и

вирусами. Те, в свою очередь, вызывают патологические клеточные мутации, которые нарушают процессы депонирования кератина.

Агрессивные факторы внешней среды. ФК нередко развивается в ответ на постоянное механическое или химическое воздействие, солнечное или иное излучение. Волосяным кератозом часто болеют люди, работающие на химзаводах, нефтяных платформах, атомных электростанциях, в теплицах.

Прием лекарств. Некоторые медикаменты (циклоспорин, ингибиторы тирозинкиназы и пр.) вызывают кожную аллергическую реакцию. Она может привести к накоплению белка кератина в фолликулах волос.

Дисбаланс гормонов в организме. К нарушению метаболизма эпителиальных клеток приводят гормональные взрывы во время пубертата, беременности, приема гормональных препаратов, болезней щитовидной железы.

Физические или эмоциональные стрессы. Интенсивные спортивные тренировки, волнение при сдаче экзаменов, конфликты на работе или в семье стимулируют выброс адреналина. Перманентно высокий уровень гормона стресса разрушает иммунитет, увеличивая риск развития аутоиммунных заболеваний.

Дефицит витаминов А, С, Е. Витамины играют роль катализаторов в ряде метаболических процессов. При нехватке этих веществ обменные процессы в клетках кожи нарушаются. Возникают дефицитные состояния, которые приводят к разрастанию белковых структур.

Ношение синтетической одежды. Врачи постоянно советуют носить белье только из натурального хлопка. Этот материал не нарушает процессов влаго- и терморегуляции кожи. Синтетическое белье, напротив, препятствует кожному дыханию, создает так называемый «парниковый эффект». Эпидермис начинает защищаться от агрессивного внешнего воздействия, наращивая кератиновый слой.

Тяжелые инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез, сифилис и пр. К их развитию приводят патогены, нарушающие работу многих систем организма. В большинстве случаев они пагубно воздействуют на иммунную, нервную, дыхательную, мочеполовую системы. Повреждения возникают и в тканях эпителия.

Патофизиология

В норме эпителиальные клетки формируются в базальном слое кожи. Они растут, заполняются кератином, отвердевают. Затем перестают получать питательные вещества и удаляются с поверхности тела. Полный жизненный цикл одной клетки эпидермиса длится около двух суток.

Читайте также: