Чем лечить розовый лишай при грудном вскармливании

Обновлено: 24.04.2024

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, характеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
L42	Питириаз розовый [Жибера]

Дата разработки/пересмотрапротокола:2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

РКИ	–	рандомизированные клинические исследования
УД	–	уровень доказательности
ОРВИ	–	острая респираторная вирусная инфекция
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
КВД	–	кожно-венерологический диспансер
СВА	–	семейно-врачебная амбулатория
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
ГКС	–	глюкокортикостероиды

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, дерматовенерологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

A	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Атипичные формы:
− уртикарная;
− везикулёзная;
− папулёзная;
− фолликулярная;
− милиарная;
− кольцевидный окаймленный лишай Видаля (гигантский).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [3,5,25-27]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· высыпания на коже;
· шелушение в области высыпаний;
· зуд различной интенсивности.

Анамнез заболевания:
· розовый лишай чаще поражает лиц среднего и молодого возраста, а также подростков (реже пожилых людей и детей младшего возраста);
· характерна сезонность заболевания (осень, весна);
· определяется предшествующее иммунодефицитное состояние (на фоне инфекционных болезней, приёма глюкокортикостероидов, цитостатиков, переохлаждения, беременность и др.);
· возможно наличие продромальных симптомов перед появлением кожной сыпи в виде недомогание, слабости, снижение аппетита и работоспособности, головокружения, головных болей, артралгии, миалгии, повышения температуры тела; заболевание не рецидивирует.

Физикальное обследование:
Первоначально на коже туловища или конечностей возникает одиночная «материнская бляшка» («материнское пятно»), ярко-розового цвета, овальной формы, приподнятая над поверхностью кожи, диаметром до 3-5 см, с легким шелушением на поверхности. Спустя 1-2 недели вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера) появляются множественные эритематозно-сквамозные пятна, округлой или овальной формы, слегка отёчные, размером до 2-3 см, розового цвета. Через несколько дней центр элемента приобретает жёлтую окраску, наблюдается шелушение, сморщивание рогового слоя; по периферии - активное шелушение по типу «воротничка». Постепенно венчик эритемы и шелушение разрешаются, оставляя после себя вторичную неяркую гипо- или гиперпигментацию.

Лабораторные исследования [3,5]:
· общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
· общий анализ мочи (возможно присутствие следов белка);
· микрореакция (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения вторичного сифилиса);
· микроскопическое исследование соскоба гладкой кожи (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения микоза кожи);
· гистологическое исследование биоптата кожи(при затруднении диагностики):
− при острых формах - отек сосочкового слоя дермы, периваскулярные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
− при хронических формах - небольшой акантоз, местами спонгиоз и очаговый паракератоз.

Инструментальные исследования:нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта – при длительных лихорадочных состояниях, для решения вопроса о назначении системнойглюкокортикостероидной терапии;
· консультация инфекциониста – с целью проведения дифференциальной диагностики с инфекционными болезнями (корь, краснуха и др.);
· консультация иммунолога – при рецидивирующих и затяжных формах течения розового лишая.

Диагностический алгоритм розового лишая

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Наталья, красное пятно, сильно чешется и шелушится. сначала думала аллергия, но уже 2 недели не проходит. у старшего ребенка был такой же на ноге-врачи говорили грибок

Здравствуйте , грибок действительно может быть не только на коже, но и внутри, но чаще это случается у лиц с низким иммунитетом, изменённой нормальной флорой. Сейчас можете обмывать слабым содовым раствором грудь. Сколько малышу ?

Если пятно на груди не попадает грудному ребёнку в рот то вы можете спокойно продолжать кормить. Обязательно Покажите пятно дерматологу, потому что чаще всего чаще всего чаще всего грибок на теле у ребёнка это лишай. Другие виды грибка бывают очень редко. Ваше пятно нужно лечить обследовав у дерматолога.

Здравствуйте.
Соскоб на грибок обязательно сдайте!
Ребенка кормите, только не допускайте пока контакта с этим образованием и слизистой ребенка

Здравствуйте! Надо исключать аллергию. Сдайте оак.,ig e общий
Что то принимаете из лекарств Бажов витаминов?

Я бы про экзему подумала . Соблюдайте диету по Адо( см.в сети.). Также проверьте кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно

Добрый вечер. Приложите фото высыпаний. С чего вы решили, что грибковое поражение? У вас был контакт с больным микозом или животным?

Посмотрела фото. Похоже на очаг экземы. Ранее не страдали аллергическими заболеваниями,атопическим дерматитом?

На фоне беременности, стресса, гормональных перестроек могут быть дебюты дерматозов. Применяйте крем Урьяж купрум-цинк. Если процесс будет распространяться, то необходимо будет рассматривать терапию топическими стероидами и тд

Кормить можно. Просто после кормления обмывайте грудь и просушивайте. Не используйте агрессивные моющие средства на область груди. Белье только х/б

Здравствуйте! Не каждое подобное высыпание означает обязательно грибковое. Если хотите убедиться в том, грибковая это инфекция или нет, обратитесь очно к дерматологу, где с поверхности очага возьмут чешуйки кожи для микроскопического исследования, а также проведут осмотр участка сыпи в лучах лампы Вуда. Только перед обращением к врачу ничем не мажьте место поражения минимум сутки.

Больше на теле нет высыпаний? Только на груди данный очаг?
Сколько по времени существует сыпь?
Чем мазали?
Новый лиф покупали? Новый крем использовали?
Впервые ли такая реакция?

У мужа Разноцветный лишай.
Ваши высыпания могут быть Розовым лишаем, но однозначный диагноз по этим фото поставить нельзя. Нужен очный осмотр.
Это точно не тоже, что у мужа.

Здравствуйте!
Похоже на розовый лишай Жибера. Он не заразен. Возникает на фоне снижения иммунитета. Проходит самостоятельно, главное не мочить, не тереть, не раздражать кожу.

Алина, ну это же не возможно, там по всему телу. Мыться, умываться, ребёнок маленький. Подскажите пожалуста как лечить, он бешено разрастается везде, могу ли я заразить ребёнка?

Алина, скорее всего, это не розовый. Потому что у мужа на протяжении 3х лет так и не прошло, а только больше и больше. И так же у меня.

Он не заразен для других . Рекомендую очный осмотр дерматолога ,анализ крови общий, анализ крови ig E, анализ крови на сифилис

Наверняка у меня брали все эти анализы будучи в роддоме 4,5 месяца назад. Вы сможете написать, какие мази или таблетки можно использовать при ГВ? Не могу обратиться к дерматологу , потому что он в 500км от меня.

Его передача невозможна. Поэтому нужен очный осмотр. И розовый лишай Жибера проходит самостоятельно в течение 3-4 недель без мази и таблеток. Нужны свежие анализы крови

Врач дерматолог, аллерголог, к.м.н., стаж 15 лет:
Добрый день! Розовым лишаем болеют 1, максимум 2 раза в жизни. Длительность -1-2мес, проходит самостоятельно. Если Вы не подпадаете под эти критерии, нужно идти очно к врачу разбираться, в чем причина

Специфического лечения нет, проходит самостоятельно. Облегчить - не мочить и принимать антигистаминные, например, Зиртек

Марина Михайловна, а может это быть другой вид лишая а не жибера? Антигистаминные можно принимать при кормлении грудью? Может это стригущий?

Здравствуйте, Татьяна. По фото можно предположмть розовый лишай Жибера. Это незаразно.
Очень важно не раздражать его, не мочить, не тереть. При соблюдении этого условия проходит самостоятельно через 3-6 недель.
Для лечения дополнительно можно использовать на высыпания крем комфодерм к или локоид 2 раза в день 10 дней.

Марина, а может это не лишай жибера, потому что я от мужа заразилась, до него у меня ничего подобного не было, как мы начали жить от него у меня начались такие же, а раз жибера не передаётся может это стригущий или какой нибудь ещё?

Стригущий лишай выглядит по другому, там высыпания в виде мишени.
Возможно у мужа были другие высыпания. Не сохранилось фото?

Марина, сейчас прикреплю что у мужа , они разрастаются по телу, раньше их было мало, но постепенно всё тело заполонило ими

У мужа другое, похоже на отрубевидный дерматит. Это тоже незаразно.Необходимо наружно использовать притивогрибковые( крем фунготербин 2 раза в день 2-3 недели)+ шампунь кетокеназол использовать, как гель для душа 3 раза в неделю 1 месяц. Возможно необходимо будет добавить противогрибковые таблетки.

Здравствуйте! У мужа скорее всего разноцветный (отрубевидный) лишай. Он как раз может протекать длительно и периодически обостряться. Он не заразен, вызывается грибками , обитающими в норме на коже. Лечится шампунями с кетоконазолом (кетоплюс, низорал).

У вас скорее всего розовый лишай Жибера. Он тоже не заразен и не связан с кожными инфекциями. Количество высыпаний увеличивает, потому что скорее всего вы раздражаете кожу. Необходимо до выздоровления отказаться от мочалок, грубых тканей в одежде,гелей для душа. Купаться быстро ополоснувшись тёплой водой и просушить кожу аккуратно промокательными движениями, не растирая.
При зуде наружно комфодерм к или адвантан на пятна

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
Присоединение аллергических реакций.
Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
Сниженная иммунная защита.
Частые переохлаждения и стрессы.
Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
Сильный кожный зуд.
Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

возраст старше 50-ти лет;
ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

Читайте также: