Чем лечить прыщи при диабете

Обновлено: 18.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны - невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) - бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы - полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне - один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

Юношеские угри:

Угри взрослых:

Угри детского возраста:

Угри, вызванные экзогенными причинами.
Угри, вызванные механическими факторами.
Акнеформные высыпания.

легкие формы течения акне;
средние формы течения акне;
тяжелые формы течения акне.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон - это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма - грушевидная.

У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) - глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

Диагностика акне

С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Неправильное питание становится причиной многих заболеваний, среди которых диабет 2 типа, кариес, акне. Угревую болезнь справедливо называют «заболеванием цивилизации». Чем больше в рационе рафинированных продуктов, тем более высок риск развития акне.

Проанализировав кухни различных стран, ученые пришли к выводу, что так называемая западная диета, включающая большое количество молочных, сладких, жирных продуктов, способствует возрастанию продукции андрогенов и инсулина. Также в список продуктов с высокой инсулиновой нагрузкой попали кофе, алкоголь, зерновые, соль.

Питание и гормоны 33

Учитывая, что питание способно повлиять на гормональный фон, стоит ли удивляться появлению прыщей* от газировки или йогурта? Употребление простых углеводов и пищи с высоким ГК (гликемическим индексом) приводит к возрастанию уровня сахара. Поджелудочная железа реагирует на это выбросом гормона инсулина. В организме начинают происходить «инсулиновые качели». Уровень сахара сначала быстро возрастает, затем резко падает. Продукция инсулина требует от поджелудочной усиленной работы. Постепенно в организме вырабатывается резистентность к инсулину.

Еще одна причина появления сыпи – возросший синтез андрогенов, который связан с повышением уровня инсулина. Размер сальных желез и процесс выработки кожного сала находятся под воздействием андрогенов. Если себопродукция увеличилась, что является одним из факторов развития акне, это может указывать на повышение уровня андрогенов.

Гиперинсулинемия и гиперандрогения связаны. При повышенной концентрации инсулин способен оказывать более выраженное стимулирующее действие на выработку андрогенов в яичниках. Угревая болезнь развивается не только на фоне гормонального, но еще и метаболического дисбаланса.

Высокогликемическая диета способна привести к повышению уровня ИФР-1 в крови. ИФР-1 также является провокатором акне. Под воздействием фермента 5 α-редуктазы тестостерон превращается в ДГТ, после чего связывается с андрогенными рецепторами сальной железы, из-за чего она вырабатывает больше кожного сала.

Как лечить акне при гормональном дисбалансе?

Акне является мультифакторным заболеванием. Первое, что нужно сделать при развитии угревой болезни – обратиться к дерматологу. Если причина появления акне связана с нарушением гормонального фона, врач может рекомендовать пройти консультацию у эндокринолога, гинеколога.

В лечении акне легкой и средней степени тяжести может быть использована азелаиновая кислота 9 . При гиперандрогении женщинам могут назначить оральные контрацептивы 9 .

Азелик® – 15% гель азелаиновой кислоты. Препарат обладает такими свойствами 5 :

нормализует нарушенные процессы кератинизации в фолликулах сальных желез,способствует снижению концентрации свободных жирных кислот;
проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis;
уменьшает метаболизм нейтрофилов и выработку им свободно-радикальных форм кислорода, за счет чего снижается воспаление.

Первые результаты от использования геля Азелик®, как правило, становятся заметны спустя 4 недели 5 .

Знаете ли вы как связано употребление продуктов с высоким уровнем сахара и акне? После поедания большого количества сладостей и конфет можно заметить на лице высыпания. Обострение угревой болезни может быть связано с влиянием глюкозы на гормональный фон. Поэтому часто для лечения акне назначается не только медикаментозная терапия, но и специальная диета.

Влияет ли сахар на прыщи и как именно?

Причины появления прыщей могут быть связаны с эндокринными нарушениями, неправильным уходом за кожей или наследственностью. Потребление отдельных продуктов, в частности конфет или десертов, также часто провоцирует обострение акне. Причина – высокие показатели глюкозы, которая оказывает влияние на гормональный фон и способствует более активной выработке андрогенов. 33

Прыщи* от сахара бывают еще из-за того, что в крови повышается уровень инсулина. Это вещество отвечает за переработку глюкозы, и при его переизбытке в организме поджелудочная начинает работать гораздо активнее. На фоне этого сальные железы быстрее синтезируют кожное сало, которое забивает поры. 33

Другая причина, почему от сахара образуются прыщи – это активизация процесса гликирования, при котором разрушается эластан и коллаген, увеличивается количество комедонов и воспалительных элементов. Помимо этого, кожа теряет эластичность, упругость, появляется сухость и даже шелушение. Таким образом процесс гликирования способствует более раннему старению кожи. 33

В список продуктов, вызывающих акне, можно отнести 33 :

конфеты;
торты;
десерты;
печенье;
сладкую консервацию.

Нужно отметить, что это далеко не весь перечень продуктов, запрещенных при угревой болезни. Любую диету при акне должен назначать специалист.

Можно ли есть сахар при акне?

Специалисты расходятся во мнении при обсуждении влияния алиментарного фактора на образование угревой сыпи. К тому же часто причины появления высыпаний связаны с неправильным уходом за кожей, гормональным сбоем, наследственностью или болезнями ЖКТ. Потребление большого количества сладких продуктов может быть не основной причиной акне, а триггером.

Кроме того, не у всех появляются прыщи от сахара. Каждый организм по-своему реагирует на употребление сладостей и вредной пищу. Поэтому в одних случаях после потребления конфет состояние кожи ухудшается, а в других – нет. В связи с этим основной является медикаментозная терапия, а специальная диета назначается в качестве дополнения.

Особенности лечения угревой болезни

Одним из препаратов, который может использоваться в лечении легкой и средней степени угревой сыпи, является гель Азелик 5,9 . Его основное активное вещество – азелаиновая кислота, оказывающая действие сразу на несколько звеньев патогенеза акне.

Препарат приводит в норму процессы кератинизации, уменьшает количество свободных жирных кислот на коже. Гель Азелик сокращает синтез нейтрофильных гранулоцитов и выработку ими свободнорадикальных форм кислорода, оказывая таким образом противовоспалительный эффект. Лекарственное средство проявляет активность в отношении P. acnes и S.epidermidis. Его следует наносить на коже 2 раза в день тонким слоем. 5

Сегодня поговорим о роли сахарного диабета в развитии такого кожного заболевания как акне.

Акне (или угри) – это заболевание, сопровождающееся появлением на коже как невоспалительных, так и воспалительных элементов. В процессе формирования акне фолликулы сальных желез увеличиваются в объеме, «забиваются» кожным салом и мертвыми клетками – таким образом формируются так называемые комедоны (открытые или закрытые). Открытые комедоны выглядят как «черные точки». С присоединением инфекции на смену комедонам приходят воспалительные элементы – папулы, пустулы, узлы. После заживления на месте акне могут оставаться рубцы.

Причины формирования акне до сих пор подвергаются многочисленным научным спорам. Роль в формировании акне играют различные эндокринные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня андрогенов, генетическая предрасположенность, инфекционные агенты и индивидуальные особенности иммунитета.

Важно отметить, что сахарный диабет не является непосредственной причиной развития акне. Для сахарного диабета больше характерны такие заболевания кожи, как черный акантоз, липоидный некробиоз, диабетическая дермопатия, кольцевидная гранулема, диабетическая склередема.

При условии длительно сохраняющегося высокого уровня сахара крови, диабет скорее может способствовать размножению патогенных микроорганизмов в комедонах и усугублять воспалительный процесс при акне. Таким образом, при декомпенсации диабета акне может иметь более тяжелое течение с выраженным воспалительным процессом и формированием более крупных рубцовых изменений кожи. Однако, формирование рубцов в большей степени зависит от типа и особенностей самой кожи.

Если вы впервые столкнулись с проблемой акне, обязательно обратитесь к врачу-эндокринологу и дерматологу для выяснений причин его развития. И, конечно же, старайтесь держать сахар в целевом диапазоне, это безусловно облегчит лечение любого кожного заболевания, в том числе и акне.

Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.

Прыщи на лице: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сальные железы в коже человека располагаются у основания волосяного фолликула. Они продуцируют кожное сало, которое увлажняет кожу и защищает от негативного влияния окружающей среды, бактерий и грибов. Гиперсекреция сальных желез провоцирует формирование прыщей (акне, угрей). На лице они чаще всего локализуются в местах расположения крупных сальных желез (на лбу, висках, щеках, на носу и подбородке).

Разновидности прыщей на лице

В самом общем виде прыщи относятся к одному из двух типов:

Невоспалительные элементы (комедоны) – выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Комедоны могут быть открытыми или закрытыми.

Открытые комедоны выглядят как плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета, который придает им окислительная реакция их содержимого с кислородом.
Закрытые комендоны, подкожные прыщи (милиумы) имеют вид белых бугорков или точек, похожих на маленькие крупинки проса. Скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу, что приводит к болезненному воспалению. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи.

Папулы (красные прыщи) представляют собой воспалившиеся комедоны без явного гнойного содержания. Имеют вид мелких красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку.
Пустулы – это инфицированные папулы или, проще говоря, прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий в поры попадают омертвевшие клетки кожи. По форме пустулы бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Их цвет может варьировать от белого до желтого или зеленого.

Зеленый цвет означает присоединение вторичной инфекции, и при самостоятельном выдавливании велика вероятность ее проникновения в кровь.

Кистозные прыщи тяжело поддаются лечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Возможные причины появления прыщей на лице

Итак, прыщи появляются как результат избыточной продукции кожного сала, которое закупоривает кожные поры. Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха, начинается образование прыщей. Сначала они выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей, – так называемые угри. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, быстро размножаются анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes или Malassezia), провоцирующие воспалительный процесс и нагноение.

Но что заставляет сальные железы работать столь активно? Считается, что одна из причин кроется в высоком уровне андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют выработку кожного сала. Развитию гиперандрогении могут способствовать проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы.

Важно упомянуть, что высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других, порой очень серьезных дерматологических заболеваний (акнеформных дерматозов), которые никак не связаны с работой сальных желез.

Прыщи на лице могут оказаться симптом целого ряда заболеваний (нарушения функции внутренних органов, гормональной дисфункции, недостатка витаминов, снижения иммунитета), а также плохой экологической обстановки, неправильного ухода за кожей. Перечислим основные заболевания, состояния и факторы, результатом воздействия которых становятся высыпания на коже.

Физиологические изменения гормонального статуса: половое созревание, вторая фаза менструального цикла, беременность, лактация, менопауза.
Заболевания эндокринной системы: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, опухоли эндокринных желез.
Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), когда мертвые клетки эпидермиса не отшелушиваются, а остаются на коже, закупоривая сальные железы.
Заболевания печени и вызванная ими интоксикация.
Неправильное питание и авитаминоз:
- Преобладание в рационе быстрых углеводов (фастфуда, хлебобулочных изделий, жареной, жирной пищи) провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и резкий выброс инсулина, что, в свою очередь, влияет на повышение уровня тестостерона.
- Избыток омега-6 жирных кислот может усугубить воспалительные процессы в коже (такие явления могут наблюдаться при употреблении большого количества рыбы и птицы, выращенной на комбикормах).
- Злоупотребление молочными продуктами, подсолнечным, арахисовым, соевым маслами и маргарином нередко вызывает гиперфункцию сальных желез.
- Дефицит цинка, витаминов А и Е, Омега-3 жирных кислот.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей.

При наличии высыпаний на коже следует обратиться к врачам-дерматологам и косметологам. Однако часто лечение требует комплексного подхода, подразумевающего терапию заболевания, симптомом которого стали прыщи. В таком случае необходимы консультации гинеколога , эндокринолога , гастроэнтеролога , аллерголога , психоневролога.

Диагностика и обследования при появлении прыщей

Прыщи и их локализация являются своеобразным мессенджером, передающим информацию о нарушениях работы органов или систем. Чаще всего прыщи возникают в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок) – здесь сальные железы наиболее активны, а поры – расширены. Но нередко прыщи встречаются и на щеках, скулах (U-зоне). Это обусловлено разными причинами и состоянием организма. Составлена специальная карта-путеводитель «Виды прыщей и что они означают». Так, средняя часть лба соответствует нижнему отделу пищеварительного тракта, тонкому кишечнику и мочевому пузырю, область возле ушных раковин – почкам, веки и область вокруг глаз – печени, височная область – желчному пузырю, средняя треть лица, скулы – легким, подбородок – желудку, органам малого таза, нос – поджелудочной железе и сердцу, а нижняя часть щек и нижняя челюсть – нижним отделам ЖКТ.

Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи, сбора анамнеза (сведений о перенесенных болезнях, операциях, хронических заболеваниях, наследственности) и установления связи между высыпаниями и образом жизни, питанием, привычками.

Если природа заболевания неочевидна, назначаются лабораторные исследования.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: