Чем лечить прыщи если ничего не помогает

Обновлено: 26.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны - невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) - бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы - полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне - один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

Юношеские угри:

Угри взрослых:

Угри детского возраста:

Угри, вызванные экзогенными причинами.
Угри, вызванные механическими факторами.
Акнеформные высыпания.

легкие формы течения акне;
средние формы течения акне;
тяжелые формы течения акне.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон - это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма - грушевидная.

У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) - глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

Диагностика акне

С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Вам надо сдать гспг и свободный тестостерон. Если оба показателя будут повышены, значит у вас избыток андрогенов, которые организм не может подавить. Если повышены только андрогены, значит не справляется печень с выработкой гспг. Если в норме будут оба показателя, значит следующий пункт - обследование на хеликобактер у гастроэнтеролога

Увидела. Это немножко не то. Как раз их сдавать смысла не было - при их нарушении были бы проблемы с циклом. А вот избыток свободного тестостерона никак на менструальной функции не скажется. А вот проблем с кожей запросто добавит. Но и хеликобактер тоже не стоит списывать со счетов. Вот 2 направления, которые надо рассматривать

Валерия, поняла, сделаю. Вот ещё информация: с 20 лет пошли угри. В 25 лет родила ребёнка - после этого на год сыпь исчезла

Во время беременности и после родов снижается уровень андрогенов. Поэтому в этот период и кожа гораздо лучше, и волосы практически не жирняться

Илона, здравствуйте! Валерия, здравствуйте! Приложила фото сыпи и анализы. ТТГ - 1,7. Клеща Демодекс нет, недавно проверялась. Хеликобактер есть, два года назад мучилась с гастродуоденитом, делала ФГДС, нашли Хеликобактер, сейчас не беспокоит

Илона, нет, такие не сдавала анализы. С 20 лет пошли угри. В 25 лет родила ребёнка - после этого на год сыпь исчезла. Спасибо за отклик!

Елена, здравствуйте! Нет, такой диагноз не ставили. Год назад у гинеколога была. Приложила фото сыпи и анализы. ТТГ - 1.7

Здравствуйте! Очищение крови не является методом лечения акне. Наблюдались у эндокринолога ? Можете прикрепить фото

ТТГ и гормоны щитовидной не информативны. Необходимо сдать половые гормоны. Фото не четкое, вижу только экскориированные акне. Имеете привычку выдавливать комедоны?

Здравствуйте! Укажите ваш вес, в какой дозе принимали сотрет ( если врачом посчитана курсовая кумулятивная доза, то укажите ее), прикрепите фото высыпаний.

Наталья, здравствуйте! Вес - 55 кг. Фото и анализы прикрепила. До ноября принимала в день 20 мг, потом 30 мг

Здравствуйте Мария.
Добавьте фото высыпаний.
Сколько Вам лет?
"Очищение крови", да ещё лазером полная ерунда!

Добавьте фото лица полностью.
Есть ли высыпания на груди и спине? Как давно существуют угревые высыпания?

Здравствуйте! Высыпания на лице беспокоят с подросткового возраста? Обследовались перед началом лечения на половые гормоны? Нет ли гинекологических заболеваний? Очищение крови вам не нужно. Прикрепите фото. После окончания курса наружно начали использовать адапален? Какая была курсовая доза?

Дарья, здравствуйте! С 20 лет пошли угри. В 25 лет родила ребёнка - после этого на год сыпь исчезла. Приложила фото сыпи и анализы

Про адапален впервые слышу. Гинекологических заболеваний нет. Хотя пару лет назад удалили полип цервикального канала

Вам нужно сдать уровень свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата. Должна быть какая-то причина, почему не помог системный ретиноид, кроме того у вас позднее начало акне, не в подростковом возрасте. После окончания основного курса лечения показана поддерживающая терапия сроком до 12 месяцев. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является адапален (наружно 1 раз в день вечером на чистую сухую кожу).

Здравствуйте, Сколтко месяцев и в какой дозе принимали Сотрёт ? Набрали вы кумулятивную дозу ? Проблем нет по гинекологии ?

Анна , по фото у вас не угревая сыпь , это фолликулит единичные высыпания с белой головкой . Протирайте миромистином 2 раза в день , крем бактробан 2 раза в день 10-14 дней , исключите из рациона сладкое и мучное .

Марина, спасибо Вам большое за ответ! угрей не видно, потому что чистка была недавно. Через неделю все поры будут темно-серыми, при выдавливании идет гной желтого, белого цвета как червячки.

Зимой когда сухая кожа тоже появляются угри ? Не пытались сбалансировать питание , больше фруктов и овощей , пить воду 1,5 -2 литра в день .

Марина, угри всегда и зимой, и летом, независимо от того, какая кожа - сухая или жирная. Они постоянно есть, прям как напасть.

Сейчас ваша кожа можно сказать в идеальном состоянии , то что есть пару фолликулов воспалённых это скорее всего в следствии травматизации , после чистки . Вы не сдавали случайно кал на хеликобактер пилори ?

Марина, сдавала недавно кал на простейшие и яйца гельминтов - все в норме, патологий нет. Хорошо, тогда сдам на х.пилори. Если что-то там найдут, каковы дальнейшие действия?

Юлия, стул обычный, раз в день-два. Сдавала недавно кал на простейшие и яйца гельминтов - все в норме, патологий нет.

Похоже на воспаление фолликул.
Попробуйте бондерм мазь 2 раза в день 10 дней.
Исключите из рациона все легкоусвояемые углеводы + сахаросодержащий продукты.
И все таки кишечник я бы проверила: Кал на дисбактериоз сдайте,частая причина проблем с кожей-кишечник . Не зря вам помогал лактофильтрум

Юлия, спасибо большое, хорошо, сдам на днях на дисбактериоз. Учту все рекомендации. Вопрос, если подтвердят что-то нечистое в кале, каковы дальнейшие действия?

Попробуйте фагодерм, препарат который изменяет проблемы с флорой кожного покрова, особенно условно-патогенной. Можно попробовать обследовать кишечник, сдать кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам. Возможно, причина там.

Здравствуйте! Проявлений акне не вижу.В вашем случае достаточно применения лечебной косметики.Есть серия Эфаклар ( Ла Рош- Позе): гель для умывания, крем эфаклар Дуо плюс 2 раза в день.Можно препараты цинка или поливитамины с повышенным содержанием цинка.
"Чистку" лица не рекомендуется делать чаще 2-3 раз в год, т.к. регулярное опорожнение сальных желез стимулирует их работу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Юлия, добрый день, да, я сдавала гормоны по циклу, как только началась история с прыщами, их смотрел гинеколог - там было все в норме. От хронического стресса периодически пью только валерьянку, я против антидепрессантов, нейролептиков и всего этого (мне их как-то прописывали).

Здравствуйте 1 попейте магне в6 по 2х3 рд полмесяца, потом по 2х2 рд месяц , Цинктерал по 2 нед во вторую половину цикла циклов 5-6 . Проверьте вит А крови . Уберите молочное , сладкое

Маргуба, добрый день! Мне уже прописывали магний и цинк, я как-то пропивала их весной - результата не увидела, но попробую еще раз по вашей схеме. Спасибо.

Наружно : утром скинорен гель на сухую и чистую кожу 12 недель, вечером дифферин гель.
Если стресс есть и вы не пьете препараты, то вероятно это одна из причин.
При отсутствии эффекта от лечения необходимо будет очно обратиться к дерматологу для назначения сотрета или акнеккутана на длительный период.

Здравствуйте!
У вас поздние акне. Как правило это связано с гормональным дисбалансом. Гормоны в норме, а значит рецепторы сальных желез обладают повышенной чувствительностью к андрогенам.
Сыпь на спине, груди и открытые комедоны говорят о тяжести заболевания.
Здесь можно применить оральные контрацептивы, но как только вы прекратите их применять, есть вероятность, что все вернётся.
Поэтому я бы рекомендовала прием ретиноидов внутрь (Сорет, Акнекутан, Роаккутан).
Дозу подбирает врач на очном приеме после исключения противопоказаний.
Пока можете использовать Дуак гель.

Здравствуйте! Вам необходимо совме тить лечение от дерматолога с лечением внутренних органов. Кожа связана с печенью и кишечником. Пройдите УзИ органов брюшной полости, желательно и ФГДС, биохимию крови:АЛТ, АСТ,ЩФ,билирубин.,ГГТП. Если есть изменения во внутренних органах, не пройдут надолго прыщи. Также необходимо узнать уровень аитаминаД в крови, обычно он очень низкий . Из лекарств можно принимать бифидум бактерин по 3 флакона на ночь и Хилак форте по 30кппель перед едой 1месяц, и Гептрал по 400мг утром 20дней(можно после хилака с бифидумом начать его), вместо чая пить ромашку, она хорошо действует и на кожу, с ней быстрее все проходит. И обязательно принимать витамин д пока в дозе 5.000ед в сутки в течение месяца (если не находитесь на улице в первую половину дня по работе, например, тогда по 3.000). Далее коррекция по анализу. Прием 6месяцев. Здоровья.

Прыщи на лице: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сальные железы в коже человека располагаются у основания волосяного фолликула. Они продуцируют кожное сало, которое увлажняет кожу и защищает от негативного влияния окружающей среды, бактерий и грибов. Гиперсекреция сальных желез провоцирует формирование прыщей (акне, угрей). На лице они чаще всего локализуются в местах расположения крупных сальных желез (на лбу, висках, щеках, на носу и подбородке).

Разновидности прыщей на лице

В самом общем виде прыщи относятся к одному из двух типов:

Невоспалительные элементы (комедоны) – выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Комедоны могут быть открытыми или закрытыми.

Открытые комедоны выглядят как плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета, который придает им окислительная реакция их содержимого с кислородом.
Закрытые комендоны, подкожные прыщи (милиумы) имеют вид белых бугорков или точек, похожих на маленькие крупинки проса. Скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу, что приводит к болезненному воспалению. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи.

Папулы (красные прыщи) представляют собой воспалившиеся комедоны без явного гнойного содержания. Имеют вид мелких красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку.
Пустулы – это инфицированные папулы или, проще говоря, прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий в поры попадают омертвевшие клетки кожи. По форме пустулы бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Их цвет может варьировать от белого до желтого или зеленого.

Зеленый цвет означает присоединение вторичной инфекции, и при самостоятельном выдавливании велика вероятность ее проникновения в кровь.

Кистозные прыщи тяжело поддаются лечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Возможные причины появления прыщей на лице

Итак, прыщи появляются как результат избыточной продукции кожного сала, которое закупоривает кожные поры. Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха, начинается образование прыщей. Сначала они выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей, – так называемые угри. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, быстро размножаются анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes или Malassezia), провоцирующие воспалительный процесс и нагноение.

Но что заставляет сальные железы работать столь активно? Считается, что одна из причин кроется в высоком уровне андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют выработку кожного сала. Развитию гиперандрогении могут способствовать проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы.

Важно упомянуть, что высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других, порой очень серьезных дерматологических заболеваний (акнеформных дерматозов), которые никак не связаны с работой сальных желез.

Прыщи на лице могут оказаться симптом целого ряда заболеваний (нарушения функции внутренних органов, гормональной дисфункции, недостатка витаминов, снижения иммунитета), а также плохой экологической обстановки, неправильного ухода за кожей. Перечислим основные заболевания, состояния и факторы, результатом воздействия которых становятся высыпания на коже.

Физиологические изменения гормонального статуса: половое созревание, вторая фаза менструального цикла, беременность, лактация, менопауза.
Заболевания эндокринной системы: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, опухоли эндокринных желез.
Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), когда мертвые клетки эпидермиса не отшелушиваются, а остаются на коже, закупоривая сальные железы.
Заболевания печени и вызванная ими интоксикация.
Неправильное питание и авитаминоз:
- Преобладание в рационе быстрых углеводов (фастфуда, хлебобулочных изделий, жареной, жирной пищи) провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и резкий выброс инсулина, что, в свою очередь, влияет на повышение уровня тестостерона.
- Избыток омега-6 жирных кислот может усугубить воспалительные процессы в коже (такие явления могут наблюдаться при употреблении большого количества рыбы и птицы, выращенной на комбикормах).
- Злоупотребление молочными продуктами, подсолнечным, арахисовым, соевым маслами и маргарином нередко вызывает гиперфункцию сальных желез.
- Дефицит цинка, витаминов А и Е, Омега-3 жирных кислот.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей.

При наличии высыпаний на коже следует обратиться к врачам-дерматологам и косметологам. Однако часто лечение требует комплексного подхода, подразумевающего терапию заболевания, симптомом которого стали прыщи. В таком случае необходимы консультации гинеколога , эндокринолога , гастроэнтеролога , аллерголога , психоневролога.

Диагностика и обследования при появлении прыщей

Прыщи и их локализация являются своеобразным мессенджером, передающим информацию о нарушениях работы органов или систем. Чаще всего прыщи возникают в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок) – здесь сальные железы наиболее активны, а поры – расширены. Но нередко прыщи встречаются и на щеках, скулах (U-зоне). Это обусловлено разными причинами и состоянием организма. Составлена специальная карта-путеводитель «Виды прыщей и что они означают». Так, средняя часть лба соответствует нижнему отделу пищеварительного тракта, тонкому кишечнику и мочевому пузырю, область возле ушных раковин – почкам, веки и область вокруг глаз – печени, височная область – желчному пузырю, средняя треть лица, скулы – легким, подбородок – желудку, органам малого таза, нос – поджелудочной железе и сердцу, а нижняя часть щек и нижняя челюсть – нижним отделам ЖКТ.

Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи, сбора анамнеза (сведений о перенесенных болезнях, операциях, хронических заболеваниях, наследственности) и установления связи между высыпаниями и образом жизни, питанием, привычками.

Если природа заболевания неочевидна, назначаются лабораторные исследования.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: