Чем лечить ожог полости рта после лучевой терапии

Обновлено: 19.04.2024

Лучевые повреждения слизистых оболочек развиваются при лучевой терапии рака полостных органов и проявляются радиоэпителиитом. Радиоэпителиит клинически выявляется через 1 — 2 недели от начала лучевой терапии и характеризуется болезненностью, выраженным отеком, гиперемией слизистой с последующим расплавлением эпителия. Лишенная эпителия слизистая оболочка покрывается налетом. Эпителизация начинается спустя несколько дней, по окончании которой слизистая оболочка оказывается истонченной и менее влажной вследствие атрофии слизистых желез. Радиоэпителиит, заканчивающийся полным восстановлением слизистых оболочек, принято рассматривать как допустимую реакцию на облучение. Лучевые повреждения слизистых оболочек полости рта наблюдаются при лучевой терапии рака языка, слизистой щеки, дна полости рта, миндалин, носоглотки, гортани, метастазов в подчелюстные лимфатические узлы. Профилактикой радиоэпителиита является санация полости рта перед лучевой терапией, а во время лечения — отодвигание слизистой оболочки щеки и языка от зубов специальными протезами и продолжающаяся санация полости рта — механическое очищение от остатков пищи, сгустков фибрина и промывание раствором риванола, новокаина, перманганата калия и др. При радиоэпителиите гортани применяют ингаляции масляными растворами, антибиотиками. Выраженный радиоэпителиит служит одним из показателей необходимости прервать или закончить лучевую терапию.
Эзофагит развивается при лучевой терапии больных раком пищевода, легких или органов средостения. Клинически эзофагит проявляется болями при глотании и иногда самостоятельными болями. При легких степенях эзофагита лучевая терапия может быть продолжена, при более резких симптомах облучение следует прервать. Для лечения применяют внутрь винилин и раствор новокаина перед едой, метилурацил по 0,5 г 3 раза в день.
Лучевые повреждения слизистой оболочки и подлежащих тканей мочевого пузыря (лучевой цистит) наблюдаются при лучевой терапии опухолей мочевого пузыря, рака шейки матки и реже рака прямой кишки. Легкие формы лучевого цистита проявляются умеренной дизурией (учащенным и болезненным мочеиспусканием). Тяжелые формы (резкая дизурия, гематурия), проявляющиеся радио-эпителиитом или язвой, имеют длительное, нередко рецидивирующее течение. В поздние сроки может развиваться атрофия слизистой оболочки, а также фиброз со сморщиванием мочевого пузыря. Реже при лучевой терапии опухолей мочевого пузыря, матки, прямой кишки развиваются опухолевидные образования — псевдорак. Профилактикой лучевых повреждений мочевого пузыря является правильный выбор условий облучения и борьба с инфекцией. При лечении легких форм лучевых циститов достаточно применения мочегонных и дезинфицирующих средств. Лечение тяжелых форм длительное — до 1— 2 лет, не всегда успешное. Наиболее эффективным является: 1) введение в мочевой пузырь витаминизированного рыбьего жира по 20 мл попеременно с 2% раствором новокаина в течение 20—30 дней; 2) предпузырная и пресакральная новокаиновая блокада 0,25% раствором новокаина (80—100 мл) 3—5 раз с интервалом в 7—8 дней; 3) преднизолон внутрь по 15 мг ежедневно, 1—2мес; 4) метилурацил по 1 г внутрь 4 раза в день и введение в мочевой пузырь 50— 70 мл 0,8% водного раствора метилурацила 1 раз в день. При безуспешной терапии прибегают к тотальной эктомии мочевого пузыря.
Лучевые повреждения прямой кишки (лучевой ректит) могут возникать при лучевой терапии опухолей прямой кишки и рака смежных органов, главным образом рака шейки матки. Первые симптомы выявляются к концу курса лучевой терапии и выражаются появлением тенезмов, чувства давления и болей перед дефекацией; стул становится частым, в испражнениях появляются слизь и кровь. В более тяжелых случаях боли приобретают схваткообразный характер и иррадиируют в промежность . Присоединяются ректальные кровотечения. При ректоскопии в легких случаях обнаруживаются равномерная гиперемия и отек слизистой оболочки прямой кишки, позднее — отторжение эпителия. Эпителизация и исчезновение клинических симптомов наступают в течение ближайших недель. Ректит при лучевой терапии рака шейки матки требует перерыва в лечении.
Язвенный ректит характеризуется длительным течением, частыми обострениями процесса. У больных наблюдается частый стул с кровью и слизью, сменяющийся запорами, мучительными тенезмами, истощающими больных. Часто наблюдаются и ректальные кровотечения. При ректоскопии обнаруживаются гиперемия и отек слизистой оболочки, явления радиоэпителиита и на месте наибольшего лучевого воздействия — изъязвления. При лучевой терапии рака шейки матки язва локализуется на передней стенке кишки на уровне зева шейки матки. Окружающий язву инфильтрат вовлекает заднюю стенку влагалища. На месте язвы в этих случаях нередко возникают ректовагинальные свищи. Язвенный ректит в некоторых случаях сопровождается обширным склерозом парарекислотальной клетчатки и лимфостазом вследствие нарушения крово- и лимфообращения; при этом инфильтрированная параректальная клетчатка фиксирует и сдавливает прямую кишку, уменьшая ее просвет.
Заживление всех форм язвенного ректита протекает длительно, нередко сопровождается частичной или полной обтурацией прямой кишки, требующей колостомии. Лечение заключается в систематических парасакральных новокаиновых блокадах (0,25% раствор новокаина — 150 мл, пенициллин 100 000—200 000 ЕД) и инъекциях 5% раствора витамина В1— 2 мл, применении масляных клизм или клизм с пелоидином, настоем ромашки, а также из 30% раствора хлорофилло-каротиновой пасты. Эффективны свечи с метилурацилом (метилурацил 0,2—0,4 г, масло какао 1,5 г 2—4 раза в день). При лучевых сигмоидитах рекомендуются микроклизмы из 20—30 мл крахмального клейстера вместе с 0,2—0,4 г метилурацила. При катаральных ректитах лечение продолжается 10—12 дней, при язвенных — от 15—20 дней до 1,5—2 мес. Во время лечения из диеты исключается черный хлеб, продукты, содержащие большое количество клетчатки.

Индивидуальный подход
Профессиональные решения
Современные технологии

Мои специализации

  • Хирургическая онкология
  • Реконструктивная урология
  • Онкогинекология
  • Лечение гипергидроза
  • Лечение блашинг-синдрома
  • Эстетическая гинекология
  • Бариатрическая хирургия

Контакты







Права на сайт и контент принадлежат Костюку Игорю Петровичу © 2006 - 2022

Эта информация описывает проблемы с глотанием, которые могут быть вызваны радиотерапией головы и шеи. Она также описывает способы их предотвращения.

О нормальном глотании

Рисунок 1. Органы, участвующие в глотании

Рисунок 1. Органы, участвующие в глотании

Вам помогает глотать совместная работа множества мышц и нервов (см. рисунок 1).

Когда вы едите и пьете, пища и жидкость смешиваются с вашей слюной. Слюна размягчает и увлажняет пищу. Пережевывание позволяет измельчить пищу. При пережевывании пища и слюна образуют пищевой комок.

При глотании язык проталкивает пищу к задней стенке ротовой полости. После этого срабатывает рефлекс, и корень языка проталкивает пищу в пищевод. В этот момент гортань смыкается, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в дыхательные пути (трахею). Затем пища проходит через пищевод и поступает в желудок.

Если мышцы ротовой полости или горла ослаблены, пища и жидкость могут застрять в пищеводе или попасть в дыхательные пути и в легкие. Обе эти ситуации могут быть опасны.

Попадание пищи или жидкости в дыхательные пути либо легкие называется аспирацией. Аспирация может привести к осложнениям, таким как пневмония (инфекция одного или обоих легких) и респираторные инфекции (инфекции, которые поражают нос, горло и дыхательные пути).

Как рак и радиотерапия могут повлиять на глотание

В зависимости от размера и локализации опухоли радиотерапия может ослабить мышцы и органы, участвующие в глотании. Они также могут работать не так хорошо, как до начала радиотерапии. Из-за этого вам может быть сложно есть и пить.

Радиотерапия может служить причиной:

  • боли при глотании;
  • ран (воспаления слизистой оболочки) в полости рта и горле;
  • сухость во рту;
  • необычно густой слюны;
  • отек;
  • Изменение вкусовых ощущений

Эти симптомы обычно появляются через 1-2 недели после начала радиотерапии. Во время лечения эти симптомы могут усилиться. Большинство симптомов начнет исчезать примерно через 2–4 недели после окончания лечения.

Радиотерапия также может привести к появлению постоянных рубцов на тканях. Воздействие таких рубцов зависит от того, какая область подвергается лечению. Некоторые примеры воздействия рубцов описаны ниже.

  • Мышцы, которые прикреплены к челюсти, могут сжаться, в результате чего вам будет сложно открывать рот и пережевывать пищу. Это называется тризмом.
  • Ваше слюнные железы могут вырабатывать слюну в недостаточном количестве. Это может усложнить глотание, поскольку ротовая полость будет слишком сухой.
  • Мышцы в языке и задней части горла также могут потерять подвижность. По этой причине вам может стать сложнее проталкивать пищу или жидкость через горло и открывать пищевод.
  • Мышцы, помогающие защищать дыхательные пути при глотании, могут ослабнуть. Их силы может оказаться недостаточно, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в дыхательные пути.
  • Пищевод может сузиться. По этой причине пища может застревать в задней части горла.

Другие виды лечения также могут повлиять на глотание. Операция может затронуть участки ротовой полости и горла, что возможно затруднит глотание. Некоторые лекарства для химиотерапии могут приводить к появлению ран в ротовой полости и горле. Это может сделать глотание болезненным.

Контроль проблем с глотанием

Вы будете встречаться со специалистом по глотанию перед началом лечения, а также во время и после него. Этот специалист:

  • объяснит, как лечение может повлиять на глотание;
  • научит вас выполнять упражнения для растяжки и укрепления мышц, участвующих в глотании;
  • будет отслеживать все изменения вашей способности глотать по мере прохождения радиотерапии;
  • поможет вам сохранить способность глотать после окончания лечения для предотвращения долговременных или отложенных изменений.

Боль при глотании

Аспирация

Если вы испытываете проблемы с глотанием, пища или жидкость могут скапливаться в задней части горла. Это повышает риск аспирации. Признаки аспирации включают:

  • кашель при глотании;
  • кашель после глотания;
  • изменение голоса во время приема пищи или напитков.

При возникновении какого-либо из этих признаков немедленно обратитесь к вашему специалисту по глотанию. Этот специалист оценит изменилась ли ваша способность глотать и может порекомендовать продукты питания и напитки, глотать которые безопасно. Вам также окажут помощь в выполнении упражнений для глотания, которые помогут предотвратить ухудшение вашей способности глотать.

Немедленно позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату при появлении у вас какого-либо из следующих симптомов:

  • одышкой;
  • свист при дыхании;
  • боль при дыхании;
  • кашель с мокротой или слизью;
  • температура 100,4 °F (38 °C) или выше;

Это могут быть признаки развития пневмонии или респираторной инфекции.

Тризм

Тризм — это состояние, когда вы не можете открыть рот так широко, как обычно. Тризм может произойти в любое время, сразу после или даже спустя годы после лечения.

Если вы не можете достаточно широко открыть рот, врачу трудно осмотреть ротовую полость. Это может быть связано и с другими проблемами, например:

  • орошение полости рта и чистка зубов (гигиена полости рта), что может привести к появлению неприятного запаха изо рта, вызвать кариес и инфекции полости рта;
  • жеванием и глотанием, из-за чего вам может быть сложно есть и пить;
  • речью;
  • поцелуями;
  • установка дыхательной трубки, например, если вам когда-либо понадобится общая анестезия (введение препарата, чтобы вы уснули во время операции или процедуры);
  • регулярным лечением зубов.

При возникновении тризма, лечение его очень затруднено. Вот почему важно предотвращать тризм и как можно раньше начинать лечение этого состояния. Ваш специалист по глотанию научит вас выполнять упражнения, которые помогут предотвратить тризм. Также важно соблюдать надлежащую гигиену полости рта и поддерживать правильную осанку.

Физическая нагрузка

Эти упражнения помогут предотвратить ухудшение способности глотать при прохождении радиотерапии. Они также помогут вам сохранить способность глотать с течением времени. Ваш специалист по глотанию скажет, когда начать выполнять эти упражнения. Упражнения не принесут пользы, если вы начнете выполнять их слишком рано после операции или слишком заранее перед началом радиотерапии.

Выполняйте каждое упражнение по 10 повторений 3 раза в день. Если ваш специалист по глотанию скажет выполнять их чаще или реже, следуйте этим рекомендациям.

Упражнения для улучшения глотания

Упражнение с удержанием языка (упражнение Масако)

  1. Поместите кончик языка между передними зубами.
  2. Сглотните. Во время глотания удерживайте язык между передними зубами.

Между проглатываниями вы можете расслабиться и вернуть язык в нормальное положение.

Упражнение на проглатывание с усилием

  1. Сглотните как обычно, но сильно напрягите мышцы горла и языка.

Представьте, что проглатываете что-то большое (например полную ложку арахисового масла). Это поможет вам сильно напрячь мышцы.

Упражнение Мендельсона на глотание с маневром

  1. Сглотните как обычно, но когда вы почувствуете, что горло и адамово яблоко поднимаются, сделайте 2-секундную паузу перед тем, как расслабить мышцы в конце глотка.

Чтобы сделать паузу, вы можете представить, что задерживаете дыхание во время глотка на 2 секунды перед тем, как расслабиться. Также можно коснуться рукой горла, чтобы почувствовать, когда мышцы поднимаются или напрягаются во время глотания.

Упражнение на глотание для надъязычной области

  1. Вдохните и задержите дыхание.
  2. Сдерживая дыхание, проглотите.
  3. С усилием выдохните или откашляйте удерживаемый воздух.

Упражнение Шейкера

  1. Лягте на пол или на кровать.
  2. Поднимите голову так, будто вы смотрите на пальцы ног.
  3. Опустите голову в исходное положение.
  4. Повторите это движение 30 раз.
  5. После этого поднимите голову. Удерживайте ее в этом положении в течение 60 секунд, или сколько сможете. Затем расслабьтесь.

Упражнения на амплитуду движений языка

Упражнение на высовывание языка

  1. Высуньте язык как можно дальше, пока не почувствуете хорошее растяжение.
  2. Удерживайте его в таком положении в течение 5 секунд.

Упражнение на втягивание языка

  1. Втяните язык в заднюю часть ротовой полости, как будто вы полощете горло или зеваете.
  2. Удерживайте его в таком положении в течение 5 секунд.

Упражнение на отведение языка в сторону

  1. Отведите язык влево как можно дальше, пока не почувствуете хорошее растяжение.
  2. Удерживайте его в таком положении в течение 5 секунд.
  3. Отведите язык вправо как можно дальше, пока не почувствуете хорошее растяжение.
  4. Удерживайте его в таком положении в течение 5 секунд.

Упражнение для кончика языка

  1. Прижмите кончик языка к задней поверхности верхних зубов или к деснам.
  2. Удерживая его в таком положении, откройте рот как можно шире на 5 секунд.

Упражнение для корня языка

  1. Громко произнесите звук «к» или «ка». Для этого вам следует отвести корень языка к задней части горла.

Упражнения для челюстей

Упражнения на амплитуду движений и растяжение

Сядьте или встаньте. При выполнении этих упражнений ваша голова должна оставаться в одном положении.

  1. Откройте рот как можно шире, пока не почувствуете хорошее растяжение, но без боли (см. рисунок 2). Удерживайте это положение в течение 10 секунд.
  2. Сместите нижнюю челюсть влево (см. рисунок 3). Удерживайте это положение в течение 3 секунд.
  3. Сместите нижнюю челюсть вправо (см. рисунок 4). Удерживайте это положение в течение 3 секунд.
  4. Делайте круговые движения нижней челюстью влево.
  5. Делайте круговые движения нижней челюстью вправо.

Рисунок 2. Откройте рот

Рисунок 2. Откройте рот

Рисунок 3. Сместите челюсть влево

Рисунок 3. Сместите челюсть влево

Рисунок 4. Сместите челюсть вправо

Рисунок 4. Сместите челюсть вправо

Упражнение на пассивное растяжение

Рисунок 5. Сделайте дополнительный упор пальцами

Рисунок 5. Сделайте дополнительный упор пальцами

  1. Прижмите большой палец к верхним передним зубам.
  2. Прижмите указательный палец другой руки к нижним передним зубам (см. рисунок 5).
  3. Откройте рот как можно шире. Сделайте дополнительный упор пальцами, чтобы рот не закрывался. Вы должны почувствовать легкое растяжение, но не боль.
  4. Удерживайте это положение в течение 15-30 секунд.

Если ваш специалист по глотанию заметит какие-либо изменения в способности глотать, вам могут дать и другие упражнения или рассказать вам о других способах сохранения глотательной функции во время лечения.

Рекомендации по рациону питания

Сбалансированное питание является важной частью лечения рака. Если у вас появилась боль при глотании или возникли проблемы с глотанием:

  • Возможно, вы не сможете принимать достаточное количество пищи. Из-за этого вы можете терять вес, или у вас возникнет упадок сил.
  • Возможно, вы не сможете выпивать достаточное количество жидкости. Это может привести к обезвоживанию.

Ваш специалист по глотанию, медсестра/медбрат, врач и клинический врач-диетолог расскажут, что вам следует есть и пить во время лечения. Ваш специалист по глотанию порекомендует вам продукты и жидкости подходящей консистенции. Когда вы будете пробовать новые продукты и жидкости, следите за тем, чтобы их консистенция соответствовала рекомендованной вашим специалистом по глотанию.

Ваша лечащая команда также может порекомендовать вам прием пищевых добавок (например, Ensure ® ) для увеличения количества потребляемых калорий. Вы можете купить пищевые добавки в ближайшем продуктовом магазине, аптеке или заказать в Интернете.

Контроль сухости во рту или густой слюны

Попробуйте воспользоваться следующими советами, если вам доставляет неприятности сухость во рту или густая слюна:

  • Выпивайте 8–10 чашек жидкости в день. Достаточное количество жидкости в вашем организме поможет сделать слюну более жидкой.
  • Берите с собой бутылку воды или другой жидкости, когда выходите из дома. Часто делайте из нее небольшие глотки.
  • Жуйте жевательную резинку без сахара или рассасывайте леденцы без сахара. Это может стимулировать выработку слюны.
  • Добавляйте соусы, подливы и другие жидкости в пищу.
  • Используйте увлажнитель воздуха, чтобы помочь сделать слюну и другие выделения вашего организма более жидкими.
  • Часто полощите рот в течение дня смесью 1 литра (примерно 4,5 чашек) воды, 1 чайной ложки соли и 1 чайной ложки соды. Вы можете пить смесь небольшими глотками, промывать ею рот или полоскать горло.

Контактная информация

Для получения дополнительной информации обратитесь к специалисту по речи и слуху в Центре речи и слуха (Speech and Hearing Center) при Memorial Sloan Kettering (MSK). Вы можете позвонить такому специалисту с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону 212-639-5856.

Центр речи и слуха (Speech and Hearing Center) находится в больнице Memorial Hospital по адресу:

1275 York Avenue (между East 67 th Street и East 68 th Street)
4-й этаж здания Bobst (Bobst Building), офис 7
New York, NY 10065

Центр речи и глотания расположен в здании Центра Дэвида Х. Коха (David H. Koch Building) по адресу:

Эта информация позволит вам узнать, как ухаживать за полостью рта во время лечения рака.

Мукозит (воспаление слизистой оболочки полости рта)

Некоторые методы лечения рака, включая радиотерапию в области головы и шеи, могут поражать клетки в полости рта и пищеварительном тракте. Это явление известно как мукозит.

Мукозит может вызывать покраснение, отек, чувствительность и появление язв на слизистой оболочке полости рта, языка и губ. Вы можете испытывать дискомфорт в полости рта и горле, вследствие чего вам будет трудно принимать пищу или глотать. Эти симптомы могут появиться через 3-10 дней после начала лечения. Как быстро они исчезнут зависит от вашей иммунной системы и лечения, которое вы проходите.

Уход за полостью рта во время лечения рака

Уход за зубами

Перед началом лечения рака ваш врач может посоветовать вам сходить на прием к стоматологу. Если вам нужно посетить стоматолога во время лечения, попросите его сначала позвонить вашему врачу в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Чистка зубов щеткой

  • Осторожно чистите зубы и язык не позднее 30 минут после приема пищи. Пользуйтесь небольшой щеткой с мягкой щетиной. Если болевые ощущения во рту слишком сильные для обычной мягкой зубной щетки, в аптеке вы можете приобрести щетку со сверхмягкой щетиной. Вот некоторые примеры таких щеток:
    • сверхмягкая зубная щетка Biotene ® Supersoft;
    • экстра-мягкая щадящая зубная щетка Sensodyne ® Extra Soft;
    • экстра-мягкая зубная щетка Colgate ® 360 Sensitive Pro-Relief с компактной головкой;
    • мягкая зубная щетка с компактной головкой Oral-B ® Indicator 35.

    Использование зубной нити

    Чистите зубы невощеной зубной нитью один раз в день перед сном. Если вы не делали этого регулярно перед лечением, то не начинайте сейчас.

    Полоскание

    • Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще, по необходимости. Пользуйтесь одним из указанных ниже ополаскивателей:
      • одна кварта (4 чашки (500 мл)) воды, смешанная с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды;
      • одна кварта воды (500 мл), смешанная с 1 чайной ложкой соли;
      • одна кварта воды (500 мл), смешанная с 1 чайной ложкой пищевой соды;
      • вода;
      • ополаскиватель, не содержащий спирта или сахара, например ополаскиватели для полости рта Biotene ® PBF или BetaCell ™ .

      Увлажнение губ

      • Используйте увлажняющее средство для губ (например, Aquaphor ® , Vaseline ® , Eucerin Original ® или мазь A&D ® ) 4–6 раз в день, чтобы предотвратить их высыхание.
      • Не наносите увлажняющие средства для губ за 4 часа до сеанса радиотерапии в области головы и шеи.

      Снятие боли в полости рта во время лечения рака

      Чего следует избегать

      Если вы испытываете боль в полости рта во время лечения рака, вам следует избегать:

      • табака;
      • алкоголя;
      • ополаскивателей для полости рта, содержащих спирт (например, Scope ® и Listerine ® );
      • соленой пищи и блюд, содержащих острые специи (например перец, молотый перец чили, хрен, порошок карри и соус Tabasco ® );
      • цитрусовых фруктов и соков из них (апельсин, лимон, лайм, грейпфрут и ананас);
      • томатов и томатного соуса;
      • твердой, сухой или грубой пищи (например тостов, крекеров, сырых овощей, картофельных чипсов и кренделей);
      • очень горячей или холодной пищи и напитков.

      Устранение симптомов

      Информация о лекарствах

      Если у вас есть несколько небольших болезненных зон, ваш врач пропишет вам обезболивающее (лекарство, вызывающее онемение), например 2%-ный вязкий раствор лидокаина. Вы можете наносить его в болезненных зонах при помощи ватной палочки (Q-tip ® ). При необходимости наносите его каждый час.

      Если вы ощущаете боль практически по всему рту и горлу, ваш врач может прописать лекарство для всей полости рта (например GelClair ® или 2%-ный вязкий лидокаин). Тщательно полощите рот и горло 1 столовой ложкой лекарства каждые 3-4 часа до 8 раз в день, а затем сплевывайте его. Не глотайте лекарство. Ничего не ешьте в течение 60 минут после применения лекарства.

      Если боль во рту не проходит, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут прописать другое лекарство для лечения мукозита.

      Проблемы с глотанием

      Ниже приведен ряд рекомендаций, которые помогут вам облегчить глотание. Они помогут вам употреблять в пищу достаточное количество белка и калорий во время лечения:

      • При наличии сухости во рту прополощите его непосредственно перед едой для увлажнения, а также для стимуляции вкусовых рецепторов.
      • Употребляйте теплые или охлажденные блюда и продукты. Не ешьте сишком горячие или слишком холодные блюда.
      • Выбирайте мягкие, влагосодержащие продукты со слабовыраженным вкусом, откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте.
      • Используйте подливы и соусы.
      • Смачивайте продукты йогуртом, молоком, соевым молоком или водой.
      • Размачивайте сухую еду в жидкостях.
      • Размельчайте еду блендером или перетирайте ее в пюре.
      • Воздержитесь от употребления продуктов, раздражающих горло, например алкогольных напитков, горьковатых или кислых фруктов и соков, пряных блюд, солений и табака.
      • Пейте достаточное количество воды небольшими глотками в течение всего дня, чтобы обеспечить нужный объем жидкости в организме. Помните, что напитки с сахаром (соки, холодный чай и газированные напитки) могут вызывать кариес. Вы можете употреблять их во время приема пищи, но ограничьте их употребление между приемами пищи.

      Сухость во рту

      Чтобы избавиться от сухости во рту, пейте воду небольшими глотками на протяжении всего дня. Вы также можете использовать:

      • бутылку с распылителем для орошения водой полости рта;
      • увлажняющие средства для полости рта (например, Biotene ® Oral Balance, Salivart ® Oral Moisturizer, Mouth Kote ® Dry Mouth Spray);
      • жевательную резинку Biotene ® ;
      • увлажнитель воздуха в комнате, где вы находитесь.

      Проблемы с приемом пищи

      Из-за боли в полости рта вы можете испытывать проблемы с приемом пищи. В этом случае воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями, чтобы гарантированно получать все необходимые вам питательные элементы.

      Уход за полостью рта у детей

      Детям следует придерживаться рекомендаций в этом материале. Им также следует придерживаться рекомендаций ниже.

      ожог ротовой полости

      Ожог ротовой полости - это поражение слизистой оболочки рта через воздействие на нее высокой температурой, химическими веществами, электрическим или световым излучением. Это состояние крайне болезненно, так как во рту находится большое количество нервных окончаний. Слизистая ткань становится отечной и краснеет. Позднее происходит отслоение обожжённого эпителия и появление болезненных участков.

      Лечение ожога будет зависеть от степени поражения тканей и области распространения поражения. В первую очередь оно будет направлено на нейтрализацию причины травмы и купирование болевого синдрома. Дальнейшее лечение направлено на предотвращение инфицирования пораженной области и ускорение ее заживления.

      Виды ожогов ротовой полости

      Ожог - весьма распространенная травма. Вместе с ротовой полостью, поражению могут быть подвержены гортань и пищевод. Существует четыре основные формы ожога:

      1. Термический ожог. Происходит через контакт ротовой полости с горячей жидкостью или паром.
      2. Электротравма. Самый частый случай подобной травмы – нарушение правил проведения физиотерапевтических процедур.
      3. Химический ожог. Происходит такая травма в результате контакта слизистой оболочки рта с кислотами, щелочами или хлором.
      4. Лучевой ожог. Получить такой ожог можно во время проведения лучевой терапии в комплексном лечении злокачественных новообразований гортани.

      Причины ожога и методы его предотвращения

      Чаще всего причиной ожога становится контакт тканей ротовой полости с жидкостями или паром высокой температуры. Слизистая оболочка полости рта краснеет, появляется отек, а затем отслоение верхнего слоя. Ожог при электротравме случается из-за неверного проведения электрофореза. Размер поражения будет соответствовать размеру электрода.

      Химические ожоги чаще всего случаются у детей, при попытке исследовать бытовую химию, однако иногда случаются ожоги и в стоматологическом кресле. Это может произойти при контакте с нитратом серебра, растворами для очищения зубного канала и др. При химическом ожоге тяжесть состояния зависит от химического состава попавшего в рот вещества и силы его концентрации. Ионизирующее излучение используют в проведении лучевой терапии, и оно также способно вызвать ожог рта и гортани.

      Нужно сказать, что методом предупреждения появления ожогов является элементарная осторожность. Слишком горячие напитки или блюда не должны попадать на стол. Паровые ингаляции для детей младше 14 лет крайне опасны и не несут какого-нибудь лечебного эффекта. Что касается химических ожогов у детей, то бытовая химия должна быть тщательно изолирована и иметь предупреждающую маркировку. Не следует переливать химические растворы в другие емкости, особенно в питьевые бутылки.

      Симптомы и классификация тяжести ожога

      Лечение и первая неотложная помощь будут осуществляться в зависимости от тяжести полученного ожога. Так выделяют три степени ожога ротовой полости:

      1-я степень: самая легкая. Проявляется она в виде умеренной боли, покраснения тканей иногда небольшой отечности. После устранения повышенной температуры тканей проходит сама по себе и не требует дальнейшего лечения.

      2-я степень: средняя степень тяжести ожога. Симптомы поражения: появление дефектов тканей, налета, нечувствительность тканей в месте поражения. Интенсивная боль требует анестезирующих средств, часто сопровождается повышением температуры тела. Если ожог не только рта, но и гортани, то стационарного лечения не избежать.

      3-я степень: наиболее тяжелая. Глубоко поражается весь эпителиальный слой до более глубоких слоев кожи. Такая тяжесть ожогов характерна для химических ожогов соляной кислотой и концентрированной щелочью.

      Лечение ожога ротовой полости

      Самым важным в лечении ожогов ротовой полости будет оказание своевременной и качественной первой помощи:

      • При ожогах первой степени следует полоскать рот прохладной, но не ледяной водой 15-20 минут. При сильной боли возможен прием обезболивающего средства.
      • При ожогах второй степени время полоскания прохладной водой удлиняется до 30 минут. После этого ротовую полость обезболивают местными анестезирующими препаратами.
      • При ожоге третьей степени следует дождаться квалифицированной помощи. В комплексном лечении таких ожогов используют антибиотики, болеутоляющие средства и лечебные аэрозоли для восстановления эпителия.

      При химическом ожоге важно сразу выявить химический реагент и нейтрализовать его действие:

      • Ожог щелочью нейтрализуется слабокислым полосканием (раствор лимонной кислоты);
      • Ожог кислотой следует обработать мыльным или содовым раствором.

      Самое важное при лечении ожогов ротовой полости - как можно быстрее связаться со специалистами и качественно оказать себе или пострадавшему первую помощь.

      2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
      Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

      Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

      Лучевые повреждения кожи, часто называемые лучевым ожогом, могут иметь различное клиническое проявление.



      Лучевые повреждения кожи (развитие лучевых ожогов). Рис. 5. Эритема. Рис. 6 — 8. Развитие пузырей. Влажный радиоэпидермит. Рис. 9. Эрозия. Рис. 10. Рубец ; видны дисхромия, телеангиэктазии и каемка гиперпигментации.

      Эритема — временное покраснение кожи на месте облучения; развивается на 13—14-й день после однократного и через 2—6 недель после фракционного облучения.
      Стойкая эпиляция развивается при однократном или фракционном облучении волосистой части головы. Сухой эпидермит развивается через 7—10 дней после однократного или через 2—3 недели после фракционного облучения. Клинически проявляется эритемой, отечностью кожи с последующим пластинчатым шелушением. Восстановление облученной кожи неполное. Кожа остается атрофированной, сухой, эпилированной. Позднее появляются телеангиэктазии, неравномерная пигментация.
      Влажный радиоэпидермит сопровождается резким покраснением и отеком кожи, появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью, которые быстро вскрываются, при этом обнажается базальный слой эпидермиса. Через 1—2 дня начинается эпителизация.
      Влажный эпидермит заканчивается стойкой атрофией волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, значительным истончением кожи, потерей ее эластичности, депигментацией (дисхромией), появлением телеангиэктазии. Позднее может выявиться гиперкератоз (избыточное ороговение) и склероз подлежащей подкожной жировой клетчатки. После облучения жестким рентгеновским или амма-излучением спустя 6—9 мес. и позже выявляется медленно прогрессирующая атрофия мышечной ткани и остеопороз костей. Наиболее резкая степень атрофии мышц и задержка роста костей наблюдаются у детей.
      При лечении злокачественных опухолей влажный радиоэпидермит допустим только на малых по размеру полях облучения.
      Лучевая язва может развиваться остро в ближайшие дни и недели после интенсивного однократного облучения, подостро через 6—10 недель, а также через несколько лет после облучения. Острое течение характеризуется интенсивным покраснением кожи вскоре после облучения, сопровождающимся резким отеком, сильными болями, нарушением общего состояния. На отечной, с застойной гиперемией коже появляются крупные пузыри нередко с геморрагическим мутным содержимым. По отторжении эпидермиса обнажается некротизированная поверхность, покрытая неснимающимся налетом, в центре которой образуется язва. В течение длительных сроков происходит отторжение некротизированной ткани, образование вялых и нестойких грануляций и эпителизация язвы. Нередко заживления не происходит. Подостро развивающаяся лучевая язва часто является исходом длительно протекающего влажного эпидермита. В окружающих язву тканях в пределах облученного поля в течение ближайших месяцев развивается резко выраженная лучевая атрофия.
      Поздняя лучевая язва обычно развивается на фоне резко атрофированных тканей на месте облучения. Образование язвы происходит по типу острого лучевого некроза тканей в области всего поля облучения, захватывающего не только кожу, но и подлежащие ткани, подкожную клетчатку, мышцы, кости. В ряде случаев на атрофированной коже появляется поверхностная экскориация (ссадина), которая постепенно углубляется и увеличивается в размерах, превращаясь в глубокую язву.
      Лучевая атрофия кожи и лучевая язва нередко заканчиваются развитием лучевого рака.
      Результатом лучевого воздействия на кожу и подкожную жировую клетчатку нередко является индуративный отек тканей.
      Индуративный отек развивается в результате поражения не только кровеносных, но и лимфатических сосудов, что ведет к нарушению оттока лимфы, отеку и склерозу кожи и подкожной клетчатки. Кожа и подкожная клетчатка облученного поля постепенно становятся плотными, возвышаются над уровнем нормальной кожи, при надавливании остается ямка. Кожа гиперпигментирована, покрыта телеангиэктазиями или приобретает красновато-синюшный оттенок, становится болезненной. Под влиянием травмы или без видимой причины в области индуративного отека может возникать некроз кожи, ведущий к образованию глубоких лучевых язв.

      Эритема не требует специального лечения; необходима только защита от любого вида раздражения кожи: солнечной инсоляции, теплового, химического и механического воздействия, обмывания, особенно с мылом. Все перечисленные раздражители способствуют увеличению степени повреждения.
      Допускается смазывание покраснений поверхности кожи индифферентным жиром, маслами, преднизолоновой мазью.
      Влажный эпидермит лечат открытым способом, без повязки. Мокнущую поверхность обрабатывают ежедневно или через день спиртовым раствором генцианвиолета. При необходимости накладывают повязки с линиментом алоэ, тезановой эмульсией, облепиховым маслом, рыбьим жиром. Эпителизация заканчивается через 1 — 2 недели.
      Лечение лучевой язвы заключается в радикальном хирургическом удалении язвы и окружающих измененных лучевым воздействием тканей. Нерадикальное вмешательство, т. е. оставление части облученных тканей, ведет к расхождению швов и образованию сначала незаживающего дефекта, позднее вновь превращающегося в язву. После иссечения язв малого размера возможно наложение швов без дополнительной пластики. При больших язвах операция заканчивается пластикой лоскутами из окружающих тканей или лоскутами по Филатову.
      Перед операцией необходима длительная подготовка, заключающаяся в борьбе с инфекцией, для чего используются антибиотики; для очищения язвы от некротизированных тканей применяют 5—10% раствор дибунола в линетоле, пелоидин, винилин (бальзам Шостаковского); для стимуляции образования грануляций применяют метациловую мазь, рыбий жир, линол, линимент алоэ. Для улучшения кровоснабжения окружающих язву тканей и увеличения ее подвижности по отношению к подлежащим тканям, а также улучшения нервной трофики применяют циркулярную -новокаиновую блокаду 0,25% раствором.

      Читайте также: