Чем лечить кератоз на голове

Обновлено: 22.04.2024

Кератома – это обще-собирательное название однотипных доброкачественных новообразований кожи, которые имеют одинаковую природу происхождения. Все кератомы формируются из поверхностных клеток эпидермиса –кератиноцитов и характеризуются разрастанием наружного слоя эпидермиса с избыточным ороговением. Визуально имеют вид единичных или множественных шершавых бляшек, узлов или пятен разных цветов. Могут локализоваться практически по всему телу, кроме кожи ладоней и стоп. Не заразны – от человека к человеку не передаются.

Кератомы чаще всего возникают только у взрослых людей. Основной пик их роста приходится на возраст 50+ и старше. Чуть реже образования обнаруживаются у 30-летних пациентов и совсем редко – в двадцатилетнем возрасте.

Причины образования кератом

Кератомы – это полиэтиологичное заболевание, которому присуще повышенное ороговение. Но всё же основную роль отводят возрастной дистрофии клеток дермы. При этом происходит нарушение баланса между процессами старения клеток кожи и ее восстановлением. В результате в клетках начинает накапливаться меланин, и параллельно с этим происходит локальное утолщение наружного ороговевающего слоя эпидермиса. Таким образом, формируется пигментированное опухолевидное новообразование.

Провоцирующие факторы образования кератом на коже

• воздействие ультрафиолетового излучения;
• сбой работы иммунной системы;
• генетические поломки;
• нарушение нейроэндокринной регуляции;
• дефицит витамина А;
• онкологические заболевания;
• воздействие на кожу раздражающих веществ, в том числе бытовой химии, сока ядовитых растений и др.

Виды кератом

Различают несколько видов кератом. Некоторые из них доброкачественные и могут самопроизвольно исчезать. Другие же могут озлокачествляться.

• Сенильная или старческая кератома — наиболее часто встречающийся вид новообразования. На начальных стадиях имеет вид коричневых пятен, которые чаще всего располагаются на открытых участках кожи. По мере роста, пятно становится выпуклым и рыхлым, на его поверхности возникает шелушение и возможно даже мокнутие. Сенильная кератома редко исчезает самостоятельно, но может трансформироваться в предраковое новообразование — кожный рог.
• Себорейная кератома . Это новообразование растет медленно, начинается все с образования пятен от светло-бежевого до коричневого цвета, которые со временем покрываются чешуйками. Эти пятна увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом. По мере их роста, начинают утолщаться и корки, которые впоследствии слоятся и трескаются. Себорейная кератома не малигнизируется, но и самостоятельно не исчезает.
• Роговая кератома , она же кожный рог. Плотное образование, которое может достигать в высоту нескольких сантиметров. На коже по его периметру виден воспалительный ободок. Склонна к злокачественной трансформации.
• Фолликулярная кератома . Чаще встречается у женщин и располагается вокруг волосяных фолликулов. Имеет вид выпуклого светло-розового или светло-серого узла, окружённого розовым колечком со слегка шероховатой поверхностью. Его размер может достигать полутора сантиметров. В центре новообразования имеется воронковидное углубление. Чаще это единичное образование, которое в основном локализуется в области волосистой части головы, или на щеке, или возле красной каймы губ. Фолликулярная кератома растёт медленно и не малигнизируется. Но может быстро рецидивировать после удаления.
• Актиническая или солнечная кератома . Провоцирующим фактором её появления является ультрафиолетовое излучение – регулярные длительные инсоляции. Чаще это множественные образования, которые локализуются в основном на открытых участках тела: лицо, предплечья, плечи и др. Процесс начинается с появления мелких розовых папул, на поверхности которых видны шелушащиеся корки. Они быстро трансформируются в бляшки, похожие на родинки, по периферии которых видна воспалительная кожная реакция. Чешуйки становятся плотными и грубыми, но при этом легко снимаются. Солнечная кератома – это одна из самых часто перерождающихся новообразований кожи, поэтому относится к предраковым кожным заболеваниям. Даже если она самостоятельно разрешится, есть вероятность ее рецидива на прежнем месте.
• Ангиокератомы . По внешнему виду напоминают гемангиомы. Это узловые темно-красные или синюшные новообразования с размытыми границами. Из-за кератизации, их поверхность шелушится. Спонтанного разрешения или малигнизации не наблюдается. Могут встречаться в детском и юношеском возрасте.

Показания к удалению кератом

• Профилактика злокачественной трансформации и перерождения в рак, что характерно для некоторых видов кератом – сенильная кератома, кожный рог, актиническая кератома .
• Травмирование и воспаление новообразования.
• Эстетические причины.

Как удаляют кератомы

В нашей клинике удалить кератомы можно в день обращения, после проведения дерматоскопии и установления природы и доброкачественности образования. Наши врачи практикуют несколько современных методов удаления кератом. Выбор способа удаления осуществляется, исходя из места локализации новообразования, его размеров и риска малигнизации.

Удаление кератом лазером

Для удаления кератом крупного размера и кератом, локализующихся в области лица и тыльной поверхности кисти наши врачи применяют эрбиевый лазер Fotona SP Dynamis. В основе технологии лазерного удаления кератом лежит нагревание и разрушение патологических тканей под действием излучения лазера. В результате происходит некротизация новообразования с образованием сухого струпа. Под ним происходит эпителизация ранки, и после отпадания корочки на этом месте остается нежная кожица, которая потом трансформируется в нормальный эпителий.

Удаление с применением радиоволны

Радионож, или радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон ) — это самый универсальный метод удаления дерматологических новообразований, который можно применять даже при труднодоступных локализациях. Как и в предыдущем случае, в основе метода лежит нагревание и испарение клеток под действием волн радиочастотного диапазона. Технология позволяет производить прицельное воздействие, вплоть до нескольких миллиметров. Окружающие ткани при этом не страдают. Еще одним достоинством метода является хороший косметический результат — заживление происходит практически без образования заметных следов и рубцов.

Удаление кератом методом диатермокоагуляции

В этом случае удаление патологических тканей производится под действием очень высоких температур (около 2500 оС) на аппарате Плазмаскин . К достоинствам метода относят бесконтактность (что исключает риск контаминации инфекциями) и дезинфицирующий эффект.

После удаления кератомы, необходимо наблюдение у дерматолога.

ВАЖНО. Учитывая нередкие случаи перерождения кератом, особенно множественных, советуем держать данные новообразования под контролем врачей.

Приходите к нам в клинику. Мы проведём диагностическое исследование кератом, подберём оптимальный для вас способ деструкции и профессионально проведём процедуру удаления.

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

1. Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
2. Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
3. Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
4. Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному :)

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

• лазер;
• радионож;
• электрокоагуляция;
• метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

1. В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.

1. Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
2. 43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
3. 3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

Как НЕ нужно лечить кератомы:

• Принимать высокие дозы витамина С, а также:
  • противовирусные препараты («Ацикловир»);
  • ферментные препараты («Вобэнзим»);
  • гепатопротекторы («Урсофальк»).

  Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

  Профилактика возникновения себорейного кератоза

  С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

  К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

  Резюме

  Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

  Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

  Такое кожное заболевание, как кератоз, к сожалению, в наши дни встречается нередко. О том, что представляет собой этот недуг и как с ним бороться, мы поговорили с Оксаной Викторовной Захаровой, врачом-дерматовенерологом, косметологом, заведующей отделением дерматовенерологии и косметологии ФГБУ «ДМЦ» УДП РФ

  Что такое кератоз?

  Начнем с того, что кератоз кожи - это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

  Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

  Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

  Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

  
  

  По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

  Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

  Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

  Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

  Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

  Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

  Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

  Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.

  
  

  Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

  Как часто встречается это кератоз кожи?

  Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

  Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

  Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть - облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

  Цель терапевтического воздействия - уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.

  Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

  Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.

  
  

  На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

  • фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
  • имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
  • диклофенак 3% гель

  А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

  Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

  А каковы деструктивные (абляционные) методы?

  Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

  1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке). Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.
  2. Радиоволновая, электро- и диатермо - лазерная деструкция.
  3. Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента - метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.
  4. Хирургическое удаление. Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).
  5. Химический пилинг:
     • раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле);
     • раствором трихлоруксусной кислоты 35%.
  6. Дермабразия. Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки.
  7. Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз - коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.

  
  

  Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

  Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

  Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

  Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

  Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

  Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

  Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

  В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

  Кератоз или гиперкератоз - это невоспалительная форма дерматоза, которая сопровождается избыточным ороговением кожи.

  Для здоровой кожи любого человека процесс ороговения – это обычное физиологическое состояние. Процесс ороговения обеспечивает одну из самых основных функций кожи - защитную.

  МЕХАНИЗМ ОРОГОВЕНИЯ В НОРМЕ И ПРИ ГИПЕРКЕРАТОЗЕ

  В норме в результате своей жизнедеятельности клетки кожи постепенно перемещаются из нижнего слоя в верхний, при этом постепенно накапливая кератин – белок, который делает их более прочными и устойчивыми к внешним воздействиям. Верхний слой кожи представляет собой не что иное, как полностью ороговевшие клетки или роговые чешуйки, которые в процессе жизнедеятельности человека слущиваются и заменяются на новые. Такие клетки лишены жизнеспособности, но при этом, благодаря кератину, обеспечивают защиту живым клеткам, расположенным под ними, от негативных факторов окружающей среды.

  При развитии гиперкератоза , как патологического состояния кожи

  • с одной стороны, происходит активное ускоренное деление клеток эпидермиса, вырабатывающих кератин;
  • с другой - задержка процесса нормального физиологического слущивания роговых чешуек с поверхностного слоя кожи.

  КАК ВЫГЛЯДИТ

  В местах гиперкератоза кожа утолщается и покрывается сухими чешуйками, бугорками или корочками от бежевого до коричневого оттенка до 4-5 см в диаметре. Как правило, гиперкератоз сопровождается снижением функции сальных желёз, нарушением работы водно-липидного барьера кожи и потерей чувствительности в зонах его локализации.

  ВИДЫ КЕРАТОЗА

  Чаще всего явления гиперкератоза локализуются на ногах (пятки, стопы, колени) и руках (ладони, локти), реже – на волосистой части головы, лице в области носа, щек, лба. В основном эта патология формируется в областях раздражения любыми внешними механическими факторами или факторами окружающей среды. Однако, гормональные сбои, наследственность и неправильный уход за кожей тоже могут провоцировать гиперкератоз.

  Наиболее часто встречаются следующие типы проявлений гиперкератоза:

  • Актинический (солнечный) кератоз на лице и теле (кератомы). Развивается из-за чрезмерного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей и её фотоповреждения. Выглядит как плоские, шероховатые пятна желтого или коричневого оттенка;
  • Ладонная и подошвенная кератодермия - мозоли, натоптыши на подошвах ног и ладонях, пяточные трещины. Образуются в областях, подвергающихся длительному трению или давлению, при инфекционных и грибковых заболеваниях;
  • Фолликулярный или волосяной кератоз («гусиная кожа»). Дерматоз возникает в результате как ускоренного ороговения, так и нарушения физиологического слущивания роговых чешуек. На этом фоне нарушается нормальное отделение кожного сала и присоединяется локальное воспаление волосяных фолликулов на теле. Выглядит это как сыпь из мелких множественных узелков ярко-розового и серого цвета на лице, плечах, ногах, ягодицах;
  • Себорейный кератоз - наиболее распространенная форма гиперкератоза. Представляет собой гиперпигментированую "бляшку" с четкими границами от светлого до тёмно-коричевого оттенка, покрытую ороговевшей кожей. Может быть как единичной, так и множественной.
  • Старческий кератоз - развивается в пожилом возрасте в виде пятен бежево-коричневого цвета и локализуется на лице, плечах, спине, тыльной поверхности кистей рук.

  ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КЕРАТОЗА

  Факторы, обуславливающие развитие гиперкератоза, делятся на внешние и внутренние .

  К внешним факторам , провоцирующим гиперкератоз, относятся хронические воспалительные процессы на коже, инфекции, ультрафиолетовое излучение, воздействие агрессивных химических веществ, а также сильное давление, например, тесная обувь, тугая шапка, заколки, ободки, неправильный уход за кожей и неправильно подобранная косметика, которая вызывает сухость кожи, а также недостаток витаминов А, С, D и др.

  Если патология сформировалась без предварительного раздражения или травмирования, то вероятно, гиперкератоз кожи вызван внутренними факторами . В этом случае это могут быть наследственные заболевания, сухость кожи из-за нарушения обмена веществ, болезни печени, желчного пузыря, щитовидной железы, сахарный диабет, врожденные патологии. Кроме того, проявления гиперкератоза возникают и сопровождают некоторые хронические заболевания кожи – экзему, псориаз, красный плоский лишай, себорею, эритродермию, кератодермию.

  К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ

  Диагностикой и лечением гиперкератоза кожи в основном занимается дерматолог или подолог, если утолщения кожи присутствуют на стопе. Врач проводит осмотр, собирает тщательнй анамнез, узнает особенности образа жизни. Эта информация помогает ему узнать причину появления огрубевших участков. Иногда для определения вида гиперкератоза делают цитологию, микроскопическое исследование кусочка гиперкератоза.

  КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРКЕРАТОЗ

  Симптомы гиперкератоза, как правило, не вызывают боли, и рассматриваются как косметический дефект. Исключением являются мозоли, натоптыши на стопах, которые доставляют неудобства при ходьбе. В этом случае нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, тем более если проявления гиперкератоза вызывают боль, дискомфорт, присутствуют симптомы инфицирования (покраснение, отек, скопление гноя) или если у вас сахарный диабет.

  Сам по себе гиперкератоз не пройдет, в любом случае необходимо начать лечение.

  Метод лечения гиперкератоза выбирает врач с учетом причины, локализации, распространенности и формы утолщений, а также компенсации основного хронического заболевания в результате которого сформировался патологический процесс.

  Для лечения гиперкератоза чаще всего применяют:

  • мази, кремы со смягчающим действием; кремы, богатые жиром;
  • приём ацитретина;
  • мазь дайвонекс (кальципотриол);
  • медицинский аппаратный маникюр (при локализации процесса на ладонях, стопах, руках и ногах);
  • кремы с мочевиной;
  • пилинг, в том числе химический и лазерный пилинг (лицо и тело); (кератомы);
  • срезание хирургическим путем (мозоли, натоптыши).

  Самостоятельно удалять мозоли, натоптыши или бородавки нельзя, так как есть риск занесения инфекции и других осложнений.

  В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

  В домашних условиях важно соблюдать гигиену, обеспечить правильный уход за кожей. Как вспомогательное средство помогают сбалансированному отшелушиванию и размягчению содовые ванночки.

  Очень важно правильно питаться, следует употреблять в пищу морковь, шпинат, сливы, персики, цветную капусту, ягоды и все продукты, богатые витамином А, В, С и D. Избегать воздействия прямых солнечных лучей, а также резкого переохлаждения или перегрева.

  Поделитесь со знакомыми и друзьями:

  Клиника, диагностика и лечение себорейного кератоза лица

  Из всех доброкачественных эпидермальных опухолей головы и шеи, себорейные кератозы клинически характеризуются жирным, воскообразным внешним видом. Образования обычно имеют цвет от рыжеватого до коричневого, поверхность либо гладкая, либо покрыта сосочками.

  Черный папулезный дерматоз считается одной из форм себорейного кератоза. Чаще всего себорейный кератоз протекает бессимптомно, но в редких случаях может сопровождаться зудом или болью, особенно при наличии экзофитных образований, склонных к травматизации. И хотя этиология себорейного кератоза до конца неизвестна, было показано, что его развитие связано с мутациями некоторых онкогенов.

  
  

  Себорейный кератоз

  Основным фактором риска является преклонный возраст; данные о степени влияния воздействия солнечного света противоречивы. При некоторых формах себорейного кератоза выделяется вирус папилломы человека. Считается, что внезапное появление нескольких образований, характерных для себорейного кератоза, является признаком онкологического заболевания. Это паранеопластическое явление носит название феномена Leser-Trelat, хотя в последних исследованиях наличие такой корреляции подвергается сомнению.

  Диагноз обычно ставится клинически, на основе характерного внешнего вида поражений. Биопсия в большинстве случаев не требуется. Дерматоскопия помогает в проведении дифференциального диагноза между себорейным кератозом и меланоцитарными образованиями, подчеркивая характерные признаки заболевания; угревидные точки и белые угри. Описаны случаи злокачественной меланомы, имитирующей себорейный кератоз.

  Лечение проводится при необходимости, иногда пациентов беспокоит внешний вид образования, иногда наличие кератом сопровождается другими симптомами. Описано несколько эффективных методов лечения себорейного кератоза, в том числе криотерапия, фульгурация и кюретаж, бритвенное удаление. Эти методы лечения могут осложняться появлением рубцов, пигментных изменений, рецидивами. Возрастает популярность лечения при помощи лазера: 532 нм диодный лазерный, Er: YAG-лазер (эрибевый), Nd: YAG лазер (алюмо-иттриевый гранат).

  
  

  (а, б) Себорейные кератомы.
  (в) Множественные себорейные кератомы на коже лица у чернокожей женщины (черный папулезный дерматоз).

  Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

  Читайте также:

    
  • При влажной гангрене сколько прожить можно без ампутации
    
  • Будут ли расти волосы на голове после удаления родинки
    
  • Что будет если тереть спичку об кожу
    
  • Кожа из вискозы что это
    
  • Чем нужно обработать акне