Чем лечить гиперактивность сальной железы

Обновлено: 25.04.2024

Клиника, диагностика и лечение гиперплазии сальных желез лица

При гиперплазии сальных желез на коже, преимущественно на лице, появляются папулы желтого или телесного цвета. И хотя заболеваемость увеличивается с возрастом, возникать они могут на любом этапе жизни, в том числе и при рождении.

Выделяют сенильный, линейный, диффузный, семейный функциональный варианты, юкстаклавикулярный четкообразный вариант, а также гигантские образования по типу бляшек или чешуек, достигающие в размерах 5 см. Заболевание характеризуется увеличением количества зрелых сальных долек поверхностного слоя дермы, которые присоединяются к расширенной центральной поре.

Этиология гиперплазии сальных желез лица неизвестна. Заболеваемость возрастает у лиц, перенесших трансплантацию органов, а также у пациентов, принимающих циклоспорин. Гиперплазия сальных желез не связана ни с одним из типов кожи по Фицпатрику или солнечным эластозом; также она не считается частью синдрома Muir-Torre, редкого аутосомно-доминантного генодерматоза, который характеризуется появлением злокачественных и, реже, доброкачественных опухолей сальных желез, развитием кератоакантом, злокачественным поражением внутренних органов.

В большинстве случаев диагноз выставляется клинически. Особую настороженность следует проявлять при обследовании пациентов с поражением окологлазничной области, потому что именно здесь чаще всего локализуется редкая сальная карцинома.

При осмотре пораженных участков кожи с увеличением (при дерматоскопии или другими методами) обычно выявляется центральное белое или желтое отверстие с окружающими его линейными телеангиоэктазиями. Успешного излечения можно добиться посредством фотодинамической терапии, углекислотного, Nd: YAG или импульсного лазера на красителе, криовоздействием, применением бихлоруксусной кислоты, методом фульгурации, также эффективен пероральный прием изотретионина.

Гиперплазия сальных желез лица

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Воспаление сальных желез – это самый неприятный и наиболее распространённый случай гормональных нарушений. Подобные проблемы с кожей сильно влияют на жизнь человека: на его общение с другими людьми, его самооценку. Давайте же разберемся, почему эта проблема встречается и как с ней бороться.

Важную роль в данном случае будут играть гормональный фон, наследственность и соблюдение гигиены.

Где возможна повышенная жирность

верхняя часть спины;
лицевая часть, в особенности подбородок, лоб и щеки;
шейные и грудные части тела;
половые органы у обоих полов;
околососковая зона.

Это самые распространенные и наиболее часто встречающиеся, но могут быть и другие. Единственные места на теле, где угри появиться не могут – это ладони и ступни. Из-за слишком толстого и грубого слоя эпидермиса, неспособного на подобного рода воспаления.

Причины

Сухость кожи;
Гормональная перестройка всего организма;
Инфекция;
Слишком сильная выработка кожного сала.

Помимо этих причин есть ещё один фактор, не так давно установленный учеными — наследственность.

Разберемся с каждой причиной более подробно.

Сухость кожи

Одна из наиболее распространённых причин. Из-за сухости происходит отшелушивание кожи и её частички закупоривают поры, что и вызывает воспаление. Очень важно учитывать несколько пунктов, которые вызывают излишнюю сухость кожи:

Возраст. С годами кожа постепенно теряет множество своих важных свойств, к которым относится и удерживание в себе влаги.
Окружающая среда. Сухой и холодный воздух, пониженная влажность воздуха и так далее.
Душ с горячей водой. Приводит к разрушению защитного слоя кожи.
Аллергические заболевания.
Гигиенические средства. Применение обычного мыла на чувствительных участках кожи: кожа лица, интимные зоны, может вызвать сухость и спровоцировать появление прыщей.

Гормональный фон

Причина кроется в неправильной пропорции половых гормонов, находящихся в крови. Тут очень важную роль играют андрогены (мужские гормоны). Если их уровень превышен, то начинается избыток выделения у сальных и потовых желез, что и является поводом для появления прыщей. Также можно выделить прогестерон – гормон, выделяющийся у беременных. Приводит к закупориванию пор и как следствие появляются сальные воспаления.

Недостаток эстрогена также может послужить причиной излишней жирности кожи.

Инфекция

После проникновения в кожу микроорганизмов, начинает работать иммунитет, и кожа воспаляется. И это является самой частой причиной. Нередко происходит так, что инфекция распространяется на соседние участки и образуются скопления угрей.

Выработка кожного сала

Тут выделяют 3 фактора, способных повлиять на количество выработки кожного сала. Андроген, а точнее его переизбыток в крови – одна из причин. Редко, но всё же встречается особый недуг, именуемый «себорея». И конечно же очень распространённой причиной в 21 веке является неправильное питание.

Вот список продуктов, способствующих активному выделению кожного сала:

газированные напитки;
алкоголесодержащие напитки;
продукты, в производстве которых были использованы красители;
кофеиносодержащие напитки (черный чай, кофе;
сладкое и мучное;
острая, копченая еда.

Степени сложности заболевания

Легкая. Несерьезные, малозаметные и не приносящие сильных неудобств вскакивания.
Средняя. Воспаления, количество которых больше 10 и уже имеют более серьёзный характер.
Тяжелая. Количество превышает 30, имеет постоянное присутствие.

Лечение и профилактика

Лучше всего и безопаснее будет обратиться к грамотному врачу — эндокринологу, чтобы дальнейшее лечение проходило под его чутким контролем. Начать придется со здоровой диеты, ограничивающей потребление вредных для хорошего состояния кожи продуктов. И не будет лишним начать особый косметический уход за кожей.

Жирный блеск кожи возникает из-за повышенной активности сальных желез, вырабатывающих кожное сало.

Состав и функции себума

Себум по составу представляет собой смесь различных липидов (жиров). Состав может меняться в зависимости от пола, возраста, генетики и заболеваний.

В состав входят:

насыщенные жирные кислоты — пальмитиновая, стеариновая, олеиновая;
сквален;
сапиенат и себолеат (уникальные жирные кислоты, которые есть только в себуме);
ненасыщенные жирные кислоты — муравьиная, уксусная, пропионовая и другие;
глицерин;
холестерол;
эфир воска;
фосфолипиды;
продукты метаболизма.

Проверьте, правильно ли вы ухаживаете за жирной, проблемной кожей.

Доступны бесплатные онлайн консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest / Circadia.

Функции себума

Себум несет целый ряд функций для кожи, главная из которых – защитная. Именно поэтому при пребывании на солнце, смене климата, неправильном уходе или выполнении агрессивных процедур, кожа начинает выделять еще больше сального секрета для защиты.

Барьерная – защита кожи от внешних агрессивных факторов, таких как ультрафиолетовые лучи, загрязнения, пыль и даже микротравмы. Образуя сальную пленку, кожа выстраивает защитный барьер для сохранения более глубоких структур.
Выделительная – ряд лекарств, токсинов и продуктов метаболизма кожи выводятся через сальные железы путем выделения себума.
Предотвращение обезвоживания – жирная пленка на коже препятствует избыточному испарению влаги с последующим обезвоживанием кожи.
Бактерицидная – входящие в состав ненасыщенные жирные кислоты препятствуют размножению патогенной микрофлоры и развитию воспаления, поддерживая микробиом кожи.
Антиоксидантная – входящий в состав сквален нейтрализует действие свободных радикалов.

Признаки избытка себума на коже

2 признака по которым становится понятно, что кожа выделяет себума в избыточном количестве:

Постоянный сальный блеск кожи, особенно в Т-зоне (место наибольшего скопления сальных желез).
Расширенные поры на носу и в области вокруг носа, на щеках, лбу и подбородке.

Наличие черных точек не относится к жирному типу кожи, а представляет собой другую нозологию.

Причины избыточной выработки кожного сала

Основной причиной жирного блеска кожи является тестостерон.

Тестостерон стимулирует работу сальных желез. При возникновении гормональных всплесков он вырабатывается в большем количестве, что и провоцирует повышенный выброс кожного сала.

Основные физиологические всплески гормонов возникают при:

Половом созревании
Беременности
Приеме оральных контрацептивов
Менопаузе

Однако, вне данных состояний повышение выработки кожного сала может являться маркером изменения гормонального фона на фоне эндокринологического заболевания. Что потребует посещения врача-эндокринолога для консультации и оценки состояния гормонального фона.

Провоцирующими факторами выброса тестостерона также являются:

Стрессы, нарушения эмоционального фона, депрессивные состояния
Профессиональный спорт
Физическое переутомление

Вторая причина – воздействие внешних факторов, которые провоцируют обезвоженность, потерю необходимой защиты кожи и, как защитная реакция, выброс кожного сала.

Длительное пребывание на солнце, смена климата

Активизация работы сальных желез кожи лица – это еще один защитный механизм кожи, помимо формирования загара, от пагубного воздействия УФ-лучей.

Неграмотный уход и выполнение агрессивных процедур без дальнейшего адекватного ухода за кожей.

В данном случае выброс кожного сала – защитная реакция на травмирование кожи. Если не применяются насыщенные уходовые средства, то кожа самостоятельно формирует защитную сальную пленку на своей поверхности, что и делает ее жирной и блестящей.

Острая, соленая пища, алкоголь активизируют работу сальных желез кожи лица. Ряд исследований доказали высокую корреляцию употребления молока с возникновением жирного блеска кожи и высыпаниями акне на лице.

Как уменьшить выработку себума

Какие шаги можно предпринять самостоятельно в уходе за жирной кожей, чтобы снизить количество вырабатываемого себума и не спровоцировать его избыточный выброс.

Не загорать и использовать крем с SPF

Воздействие прямых солнечных лучей активизирует работу сальных желез, т.к. кожа защищается от их агрессивного воздействия.

Обязательно применение крема с SPF, главное, чтобы фактор защиты был физическим, а не химическим.

Химические фотофильтры преобразуют энергию УФ-лучей в тепловую, что пагубно влияет на работу сальных желез.
Физические фотофильтры банально отражают УФ-лучи не провоцируя повышения сальности кожи.

CBD "Блю Лайт" крем SPF 30 для лица – крем с натуральным составом. Содержит оксид цинка – физический фотофильтр, создает полноценный экран для кожи, оказывает противовоспалительное действие. Каннабидиол – новейший ингредиент и основа линии CBD успокаивает, восстанавливает кожу и нормализует работу сальных желез.

Не пересушивать кожу

Применение агрессивных косметических средств и процедур повышает риск возникновения обезвоженности, а значит, ответной реакции со стороны сальных желез в виде гиперпродукции кожного сала.

Ежедневное применение очищающих средств с кислотами в высоком проценте, пилинги с АНА, активизирующие работу сальных желез, тоники со спиртом – враги для кожи с повышенной выработкой кожного жира.

Регулярное увлажнение кожи

Увлажняющие средства нужны, чтобы избежать обезвоживания кожи и компенсаторный выброс кожного сала. Используйте увлажняющие средства на основе гидратантов (веществ, притягивающих воду), например, гиалуроновая кислота.

Сыворотка В5 увлажняющая матирующая для жирной кожи DermaQuest - уникальная гелевая сыворотка, разработанная специально для кожи с жирным блеском. Микронизированная гиалуроновая кислота увлажняет и восстанавливает кожу, а Стволовые клетки Сирени лиловой и себорегуляторы нормализуют выработку кожного сала.

Результат – увлажненная и матовая кожа одномоментно!

Очищение кожи

Важность этого этапа для лоснящейся кожи сложно переоценить. Очищение жирной кожи бывает 2х видов: ежедневное и глубокое.

Наибольшая активность сальных желез – ночью. Не стоит игнорировать утреннее очищение кожи с применением деликатного очищающего средства.

Для ежедневного очищения использовать специализированные средства эффективно и при этом деликатно очищающие кожу.

Гель очищающий "ДермаКлиа" с энзимами DermaQuest мягкий, слабо пенящийся гель,создан специально для ежедневного умывания жирной кожи.

Глубокое очищение проводится 1-2 раза в неделю для полноценного очищения пор и удаления гиперкератоза кожи.

Себорегулирующие средства

Относитесь к проблеме серьезно и хотите действительно убрать жирный блеск кожи. Количество предлагаемых средств на косметическом рынке от повышенной жирности кожи сотни тысяч, но мало какие действительно способны воздействовать на сальную железу.

Специалистами из Центра дерматологической онкологии и лазерной хирургии и Университета Флорида, США представлены активные ингредиенты наружного применения с доказанной эффективностью, отвечающие требованием снижения выработки кожного сала:

Топические ретиноиды
Азелаиновая кислота

Важно: данные, принятые на Международном консенсусе Глобального альянса в 2018 году – срок терапии жирной кожи составляет до 12 месяцев.

Примеры средств:

Сыворотка для проблемной кожи «ДермаКлиа» DermaQuest содержит азелаиновую кислоту, растительные ингредиенты и АНА кислоты, снижающие жирность кожи и оказывающие обновляющее действие. Сыворотка имеет сбалансированный состав – увлажняет кожу и восстанавливает, комфортна при ежедневном использовании.

Применение: ежедневно 1 раз в день на ночь. Длительность применения – 4 недели.

Восстанавливающий крем Circadia с содержанием 0,3% ретинола для ежедневного применения и деликатного снижения выработки кожного жира. Крем оказывает защитное и омолаживающее действие, использовать ежедневно вечером на чистую кожу.

Среди пациентов, обращающихся к эндокринологу, все более многочисленна группа пациентов с патологией щитовидной железы. С одной стороны, это результат большей социальной осведомленности, более эффективных и доступных методов диагностики, а с другой стороны, это связано с реальным ростом заболеваемости различными заболеваниями щитовидной железы.

Цель этой статьи — кратко описать заболевания щитовидной железы, приводящие к гипертиреозу, представить диагностические и терапевтические возможности, с особым акцентом на гиперактивный узловой зоб и болезнь Грейвса.

Основные концепции по гипертиреозу

Гипертиреоз — это увеличение выработки и высвобождения гормонов щитовидной железы и набор клинических симптомов в результате этого избытка.
Тиреотоксикоз — совокупность клинических симптомов, связанных с избытком гормонов щитовидной железы в крови вне зависимости от причины (это может быть как заболевание щитовидной железы, так и передозировка гормональными препаратами).

Мы можем разделить гипертиреоз на комбинированный с гипертиреозом или нет.

В первой группе обнаруживается:

Ненормальная стимуляция щитовидной железы, включая болезнь Грейвса -Базедова, при которой стимулирующим фактором являются антитела против рецептора ТТГ;
Гиперактивность, вызванная наличием ткани в щитовидной железе (и, следовательно, работающей независимо от ТТГ) в виде одиночной аденомы, многоузлового зоба или диффузной автономии;
Чрезмерная продукция ТТГ опухолью гипофиза;
Гиперактивность, связанная с избытком ТТГ в случае устойчивости гипофиза к гормонам щитовидной железы.

Конечно, наиболее частыми причинами гипертиреоза являются вегетативная ткань щитовидной железы и болезнь Грейвса. Другие редки, а некоторые, например, резистентность гипофиза, спорадически.

Вторая группа гипертиреоза — это клинические ситуации, не связанные с гипертиреозом, такие как:

Избыток экзогенных гормонов, так называемые фактиция тиреотоксикоза;
Повреждение клеток щитовидной железы и «перетекание» гормонов в кровь, например, после лечения 131 I или в результате воспаления;
Спорадическая выработка эктопических гормонов.

Тест, который позволяет нам различать эти два типа гиперфункции, — это тест на поглощение йода. При гипертиреозе потребление йода увеличивается, при других заболеваниях — снижено.

Причины гипертиреоза

Несмотря на множество заболеваний, ведущих к гипертиреозу, эндокринологи чаще всего имеют дело с пациентом с гиперактивным зобом или болезнью Грейвса. Во многих европейских странах до 60% гипертиреоза возникает именно из-за узлового зоба.

Это типично для районов с дефицитом йода. Дефицит йода вызывает локальную активацию факторов роста, что приводит к гиперплазии клеток щитовидной железы (т.е. увеличению их количества). Кроме того, он вызывает повышенный выброс ТТГ из гипофиза. ТТГ, воздействуя на тироциты, вызывает их гипертрофию (то есть увеличение клеток). Эти два процесса вместе, гиперплазия и гипертрофия, ответственны за формирование зоба.

Дефицит йода

Выделяют три формы заболевания:

Единичная вегетативная опухоль (болезнь Гетча) — около 30% случаев;
Множественные вегетативные опухоли (болезнь Пламмера) — около 60%;
Диффузная — около 10%.

Заболевание вызвано гиперплазией фолликулярного эпителия щитовидной железы, автономно выделяющего гормоны.

Узловой зоб характеризуется периодом эутиреоза, субклинической гиперактивностью и, наконец, явной гиперактивностью. Возникновению явного гипертиреоза способствует повышенное поступление йода, поскольку вегетативные опухоли не имеют правильного механизма адаптации к его избытку.

Второе заболевание, приводящее к гипертиреозу, — болезнь Грейвса. Это иммуноопосредованное заболевание, при котором щитовидная железа стимулируется антителами к рецепторам ТТГ, а не ТТГ, как обычно.

Для возникновения болезни Грейвса должны сосуществовать три фактора:

генетический (дефект Т-супрессорных лимфоцитов);
окружающая среда (стресс, инфекция, курение, повышенное потребление йода, гормонов, например, андрогенов или экзогенного тироксина);
интратироидный фактор (способность железы вырабатывать слишком много гормонов).

Симптомы гипертиреоза

Клинические симптомы гипертиреоза хорошо известны. К ним относятся:

ощущение учащенного сердцебиения;
ощущение постоянного тепла;
повышенная жажда;
нарушение сна;
повышенная нервная возбудимость;
потеря веса;
диарея;
повышение температуры тела;
повышенная влажность кожи
тахикардия;
высокая амплитуда давления;
тр емор рук ;
миастения.

Особенно распространены сердечно-сосудистые симптомы — увеличиваются сердечный выброс и скорость кровообращения. В результате тахикардии над сердцем иногда появляется систолический шум. В тяжелых случаях тиреотоксикоза могут возникнуть сердечные аритмии (часто в виде фибрилляции предсердий), сопровождающиеся недостаточностью кровообращения.

Развивающиеся нарушения в системе кровообращения, особенно чувствительной к избытку гормонов щитовидной железы, могут привести к образованию так называемого тирео-кардиальный синдром (тиреокардиальный).

Поскольку симптомы гипертиреоза при узловом зобе и болезни Грейвса схожи, иногда бывает трудно дифференцировать эти единицы. Следующие критерии дифференциации (таблица 1) могут оказаться полезными.

Гиперплазия сальных желез. Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. 65-летний мужчина обратился к врачу по поводу образования перламутрового цвета с несколькими телеангиэктазиями, появившегося у него на лице один год назад. Кольцевидная форма высыпания и наличие гиперплазии сальных желез на других участках лица указывали па то, что данное образование также является очагом гиперплазии сальных желез. Чтобы исключить базальноклеточную карциному и успокоить пациента, была выполнена тангенциальная биопсия с удалением образования. Пациент с облегчением узнал результат гистологического исследования, который подтвердил диагноз гиперплазии сальных желез. Кроме того, пациент остался доволен косметическими результатами биопсии.

Крупный одиночный очаг гиперплазии сальных желез, удаленный методом тангенциальной биопсии, выполненной для исключения базальноклеточной карциномы. Форму очага можно сравнить с пончиком

б) Распространенность (эпидемиология):

• Гиперплазия сальных желез - распространенное доброкачественное состояние.
• Наблюдается примерно у 1% здорового населения.
• Среди пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию циклоспорином, распространенность гиперплазии сальных желез составляет 10-16%.
• Сообщалось о семейных случаях заболевания, при которых обширная гиперплазия сальных желез возникает в период полового созревания и прогрессирует с возрастом.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Сальные железы являются компонентом сально волосяного аппарата и располагаются в коже по всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. Больше всего сальных желез находится на лице, груди, спине и плечах.
• Сальные железы состоят из ацинусов, примыкающих к общему выводному протоку. В некоторых зонах эти протоки открываются непосредственно на поверхность эпителия, в том числе на губах и слизистой оболочке щек (пятна Фордайса), головке полового члена или клиторе (железы Тисона), ареоле (железы Монтгомери) и веках (мейбомиевые железы).
• Сальные железы чрезвычайно чувствительны к ан-дрогенам (возрастает их количество и интенсивность метаболизма) и, наряду с потовыми железами, обеспечивают основные процессы метаболизма андроге-нов в коже. В период полового созревания активность сальных желез постоянно возрастает и достигает максимума к третьему десятилетию жизни.
• Основные клетки сальной железы - себоциты - накапливают липидный материал по мере того, как мигрируют из базального слоя железы в центральный проток, где липидное содержимое выделяется ими в виде кожного сала. У молодых людей себоциты обновляются примерно каждый месяц.
• С возрастом процесс метаболизма себоцитов замедляется, что приводит к скоплению недоразвитых себоцитов в сальной железе и формированию доброкачественного очагового поражения по типу гамартомы, которое и называется гиперплазией сальных желез.
• Сведений о потенциале злокачественной трансформации при гиперплазии сальных желез не получено.

Гиперплазия сальных желез Множественные очаги гиперплазии сальных желез на щеках и подбородке. Одновременное возникновение множества очагов помогает отличить их от базальноклеточной карциномы Крупный очаг гиперплазии сальных желез неправильной формы и телеангиэктазии на лбу пациента Базальноклеточная карцинома на лбу, которую можно принять за гиперплазию сальных желез

• Очаговые образования появляются в виде небольших мягких желтоватых папул, размер которых варьирует от 2 до 9 мм.
• Поверхность высыпаний может быть гладкой или слегка веррукозной.
• Очаги бывают единичными и множественными.
• С возрастом количество очагов увеличивается.
• После расчесов, бритья или других травм очаговые образования могут покраснеть, воспалиться и кровоточить.
• Из углубления в центре очага (в форме кольца) иногда выдавливается небольшое количество кожного сала.

д) Типичная локализация на теле. Чаще всего очаги гиперплазии сальных желез локализуются на лице, особенно в области носа, щек и лба. Очаги могут также встречаться на груди, ареолах, во рту и на вульве.

е) Анализы при заболевании. Дифференцировать узловатую базальноклеточную карциному и гиперплазию сальных желез помогает дерматоскопия. Для гиперплазии сальных желез характерен правильный сосудистый рисунок со скудным ветвлением сосудов, направленных к центру очага.

Если не подозревается базальноклеточная карцинома, биопсия обычно не выполняется.

Гиперплазия сальных желез Та же базальноклеточная карцинома крупным планом. Обратите внимание на неравномерно расположенные телеангиэктазии и отсутствие кольцевидной формы очага Сирингомы и милии на нижнем веке у 23-летнего мужчины. Обратите внимание на белые круглые эпидермальные кисты (милии) и крупные сирингомы цвета кожи Единичный крупный выступающий очаг гиперплазии сальных желез на носу у 51-летнего пациента с розацеа. Тангенциальная биопсия позволила исключить базальноклеточную карциному и подтвердить гиперплазию сальных желез. Достигнут превосходный косметический результат

ж) Дифференциальная диагностика гиперплазии сальных желез:

• При узловатой базальноклеточной карциноме очаги имеют вид воскообразных папул с вдавлением в центре, которые могут изъязвляться и, чаще всего, расположены на голове, шее и верхней части спины. Очаги могут иметь перламутровую поверхность с телеангиэктазиями и слегка кровоточить.

• Фиброзная папула на лице доброкачественная плотная куполообразная папула цвета кожи размером 1-5 мм, обычно с лоснящейся поверхностью. Большинство очагов расположено на носу, реже на щеках, подбородке, шее и еще реже - на губе или на лбу.

• Милии - распространенные доброкачественные кисты, заполненные кератином (гистологически идентичные эпидермоидным кистам), которые встречаются в любом возрасте и представляют собой поверхностные однородные очаги куполообразной формы от жемчужно-белого до желтоватого оттенка размером 1-2 мм, расположенные на лице.

• Очаги контагиозного моллюска представляют собой гладкие твердые папулы размером 2-6 мм с вдавлением в центре, которые могут располагаться группами или диссеминированно на коже и слизистых оболочках. Наблюдаются прозрачные, белые, телесные и даже желтоватые образования. Высыпания обычно разрешаются самостоятельно, но могут персистировать в течение нескольких лет.

• Сирингома является очагом доброкачественной неоплазии придатков кожи, образованным дифференцированными элементами протока сальных желез. Очаги в виде дермальных папул цвета кожи или желтоватого цвета с округлой или плоской поверхностью расположены группами на щеках и нижних веках.

• Ксантомы образованы скоплением липидов в коже или подкожной клетчатке, что клинически проявляется желтоватыми папулами, узелками или опухолевидными образованиями. Они обычно являются следствием гиперлипидемии и встречаются у пациентов старше 50 лет. Очаги представляют собой мягкие бархатистые плоские полигональные папулы желтого цвета, бессимптомные, обычно двусторонние и симметричные.

з) Лечение гиперплазии сальных желез:

При гиперплазии сальных желез лечение не требуется, но в некоторых случаях очаги удаляются по косметическим соображениям или если они подвергаются раздражению.
• К вариантам удаления относятся криовоздействие, электродесикация, местное химическое воздействие (например, дихлоруксусиой или трихлоруксусной кислотой), лечение лазером (аргоновым, лазером на углекислом газе или пульсирующим лазером па красках), фотодинамическая терапия (например, комбинация 5-аминолевулиновой кислоты и видимого света), тангенциальная или пункционная эксцизия. Тангенциальная эксцизия дает хороший косметический результат и позволяет установить однозначный диагноз в случае одиночного крупного очага гиперплазии сальных желез, обладающего признаками рака кожи. К осложнениям удаления относятся атрофичсскис рубцы или изменение пигментации.
• Для уменьшения размеров очагов применяется изотретиноин (10-40 мг в день в течение 2-6 недель), однако очаги часто рецидивируют в течение месяца после прекращения приема препарата. В случае обширной, обезображивающей пациента гиперплазии сальных желез показаны поддерживающие дозы (например, 10-40 мг через день или 0,05% гель изотретиноина).

и) Рекомендации пациентам с гиперплазией сальных желез. Пациента следует проинформировать о доброкачественном характере изменений, а также о возможности удаления очага при его раздражении или по косметическим соображениям. Изменения диеты и образа жизни не влияют на гиперплазию сальных желез, предупредить появ ление очагов специальными мылами или очищающими средствами не удается. Очаги гиперплазии сальных желез в злокачественную опухоль не трансформируются и не являются заразными.

к) Наблюдение пациента врачом. Если не проводится косметическое лечение, наблюдение не требуется.

Читайте также: