Чем лечить дерматит между ягодицами

Обновлено: 19.04.2024

Поговорим о состоянии, которое встречается регулярно, но часто принимается за совсем другие заболевания и соответственно лечится неправильно. Я сам в свое время наделал много ошибок в отношении этого дерматита.

Сложность в том, что дети с данным заболеванием могут попасть и к педиатру, и к гастроэнтерологу, и к дерматологу (кстати, логичнее всего), и даже к аллергологу.

Само заболевание было впервые описано в 1990 году как перианальный стрептококковый дерматит, но после обнаружения и других причинных микробов его стали называть просто “инфекционный”.

Само слово “инфекционный” предполагает возможность передачи от человека к человеку, в том числе в пределах семьи — от ребенка к ребенку или от родителей к ребенку.

Что увеличивает вероятность заболевания?

повреждения кожи в перианальной области
плохая гигиена
плохие жилищные условия и скученность дома
атопический дерматит
плохое питание
хронический диализ — необходимость в процедурах очистки крови из-за почечной недостаточности

Основная причина — поражение кожи стрептококком группы А (GAS).

Этот микроб также может вызывать острый тонзиллофарингит (ангину), скарлатину, острые отиты, пневмонии, менингиты, другие кожные инфекции (импетиго и т.д.)

ПИД могут вызывать также стрептококки других групп (В, С, G), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis).

Кстати, в норме стрептококком группы А на коже промежности не живет, но легко может попасть туда из других областей с рук. Также возможно заражение через стульчаки, в общей бане, через воздух. Для энтерококка типично заражение кожи непосредственно из кишечника самого ребенка.

Замечено, что ПИД часто возникает, если ребенок или кто-то из его близких недавно перенес стрептококковый фарингит/ангину. Бывает, что фарингит уже прошел, микроб из глотки исчез, а инфекция в промежности сохраняется.

Как проявляется перианальный инфекционный дерматит?

зуд или боль в анусе (чаще всего)
болезненность при дефекации, иногда из-за этого задержки стула
выделение слизи и мокнутие в области ануса
прожилки крови в стуле из трещинок в поврежденной коже

Общее самочувствие обычно не страдает.

Редко из-за сдерживания стула может быть боль в животе за счет перераздутых петель кишечника или непроизвольное отхождение частиц кала.

Если вы сами или врач осмотрите “больное место”, то в глаза бросается выраженное покраснение кожи вокруг ануса (иногда сравнивают с цветом сырого мяса), обычно в 2-4 см вокруг ануса. Могут быть видны маленькие трещинки на поврежденной коже, слизистые наложения.

Иногда инфекция распространяется у девочек на область вульвы, вызывает её воспаление — вульвовагинит. У мальчиков распространяется на половой член, вызывая баланит.

Инфекция может в виде очаговой сыпи быть и на коже ягодиц или даже на более отдаленных участках, обычно при заражении стафилококком.

Как установить причину?

При характерном внешнем виде помогает дополнительно взятие посева с воспаленной кожи. Этот метод помогает установить микроба, вызвавшего дерматит, а также уточнить его чувствительность к антибиотикам.

Для подтверждения стрептококка группы А существует быстрый антигенный тест.

Возможно, вы уже видели, как его используют педиатры и отоларингологи для того, что экстренно решить вопрос о назначения антибиотика при остром воспалении в горле.

Формально тест по инструкции только для горла, но его активно уже используют многие при ПИД. Для стрептококка группы А чувствительность метода 77.9-98.0%, но помним, что иногда вызывают ПИД и другие микробы.

С чем чаще всего можно спутать перианальный инфекционный дерматит ?

Из-за того, что знание этой патологии пока среди врачей недостаточно, диагноз часто выставляется с задержкой (по зарубежной статистике в среднем на полгода)

Вместо ПИД часто выставляют такие диагнозы как:

кандидоз — грибковое воспаление кожи
энтеробиоз (острицы)
анальная трещина
псориаз
экзема/атопический дерматит
болезнь Крона
пеленочный дерматит
геморрой
перианальная аллергия
дисбактериоз

Чем опасен перианальный инфекционный дерматит?

При отсутствии лечения он продолжает доставлять дискомфорт ребенку, а также увеличивать риск распространения инфекции на другие участки кожи.

Стрептококк группы А может вызывать также особые иммунологические осложнения в виде острого постстрептококкового гломерулонефрита и ревматизма.

Иногда стрептококк может стать триггером для развития некоторых форм псориаза, поэтому при выставлении диагноза каплевидного псориаза обязателен осмотр перианальной зоны. Излечение дерматита может прервать и псориаз.

Как лечить?

Перианальный инфекционный дерматит почти никогда сам не исчезает.

Смогут помочь только антибиотики.

Обсуждается вопрос о лечение местными кожными антибиотиками, но общепринятым методом в мире сейчас считается курс антибиотиков через рот.

Обычно назначаются пенициллин или амоксициллин на 10-14 дней, иногда в сочетании с местными антибиотиками (мупироцин, фузидин).

Если с первого раза не получается уничтожить инфекцию (бывает редко), то лечат защищенным амоксициллином (с клавулановой кислотой), цефалоспоринами, кларитромицином.

Надо учитывать возможность рецидивов при наличии носительства инфекции у других членов семьи. При положительных посевах у них тоже проводится санация (удаление инфекции).

Дерматиты — одна из самых обширных групп кожных заболеваний, которая объединяет патологии по наличию воспаления верхних слоев дермы. Существует множество разновидностей, типов и форм этой патологии. Разберемся, что такое дерматит, по каким признакам его можно распознать и чем рекомендуют лечить заболевание современные дерматологи.

Что такое дерматит

Этому заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины, взрослые и дети. Частота проявления патологии может зависеть от многих факторов:

причин возникновения дерматита (наименования раздражающих факторов);
состояния иммунной системы индивида;
генетических особенностей человека;
места и условий проживания.

Несмотря на обилие клинических данных, до сих пор не составлена единая классификация дерматитов. В большинстве случаев при диагностике врачи разделяют заболевание на группы по этиологическому признаку. Однако такой способ классификации не является единственно верным. Некоторые внутрибольничные системы предлагают классифицировать заболевание по внешним проявлениям.

Причины дерматита

Возникновение дерматита в большинстве случаев вызвано контактом кожи с внешними раздражителями:

химическими веществами;
волновыми излучениями (в том числе температурными и электрическими);
аллергенами, то есть факультативными раздражителями, на которые особым образом реагирует организм.
Причиной возникновения дерматитов, спровоцированных химическими веществами, могут стать привычные окружающие вещи:
металлы;
агрессивные вещества — кислоты и щелочи;
пищевые продукты (они являются наиболее распространенной причиной дерматита у детей);
поверхностно-активные вещества в бытовых моющих средствах;
лекарственные средства в форме растворов, применяемых локально (йод, зеленка);
лекарственные препараты для приема внутрь;
натуральные и синтетические ткани, которые механически раздражают кожу.

К физическим факторам, провоцирующим дерматит, относятся природные и погодные явления, а также созданные человеком:

солнечный свет (в последние десятилетия участились случаи «аллергии на солнце»);
холодный или горячий воздух;
электрический ток;
ультрафиолетовое излучение из искусственных источников;
ионизирующее излучение (радиация).
Факультативными раздражителями могут выступать любые вещества, на которые у индивида отмечается повышенная чувствительность. Чаще всего ими выступают:
цветущие растения;
животные с густым шерстным покровом;
лекарственные препараты;
пищевые продукты.

Научные исследования доказали, что на вероятность появления дерматита оказывает влияние общее состояние организма. Кожные заболевания этой группы чаще беспокоят людей с функциональными расстройствами эндокринной системы, ЖКТ, печени, нарушением углеводного и жирового обмена. Вызвать бурную реакцию на привычные вещи может глистная инвазия, а также перенесенный грипп, тонзиллит и другие ОРЗ и ОРВИ.

Полезно знать: по статистике количество обращений к врачу с жалобами на дерматиты возрастает в жаркие и влажные периоды.

Симптомы

Клиническая картина при дерматитах зависит источника раздражения, степени поражения тканей (при контактном воздействии), исходного состояния общего здоровья и иммунитета человека. Общими для всех видов и форм патологии являются следующие симптомы:

изменение цвета кожи — покраснение, гиперпигментация разной интенсивности, локализации и распространенности;
инфильтрацией — локальным увеличением объема тканей, их плотности, то есть образование папул, высыпаний, уплотнений, отеков;
ощущением зуда, покалывания, жжения, боли в месте раздражения тканей.

Интенсивность проявления симптомов дерматита может быть разной. Прежде всего, она зависит от длительности контакта с веществами, вызывающими структурные изменения кожи. Так, продолжительное соприкосновение с ними вместо гиперемии и отека может спровоцировать:

обильные пузырьковые высыпание;
изъязвление кожного покрова;
некротическое поражение эпидермиса и дермы.

Полезно знать: некоторые виды дерматита сопровождаются иным структурным изменением кожи на фоне истончения естественного липидного слоя. Такие формы заболевания сопровождаются стянутостью, растрескиванием, шелушениями, образованием чешуек.

Также симптоматика дерматитов может изменяться по мере прогрессирования заболевания. Для первой эритематозной стадии характерно:

появление умеренной гиперемии тканей;
умеренная степень зуда, жжения;
незначительная отечность.

Следующая буллезная стадия дерматита протекает тяжелее, так как на гиперемированных участках образуются пузырьковые высыпания, зуд усиливается. При расчесывании на месте сыпи образуются сначала мокнущие расчесы, а затем корка.

Третья стадия дерматита называется некротической. Для нее характерно:

образование на месте расчесов струпьев и язв;
распространение высыпаний на здоровые участки кожи;
эпителизация старых повреждений с дальнейшим рубцеванием.

При хроническом воздействии раздражающих факторов реакция проявляется не так бурно. Период гиперемии и легкого зуда затягивается, пациентов может беспокоить гиперкератоз (огрубление кожи, появление на ней плотных чешуек, белесого налета, похожего на сухую мозоль). В тяжелых случаях участки кожи атрофируются, обесцвечиваются. Как правило, в подобных случаях болезнь редко распространяется на здоровые участки кожи.

При аллергических формах дерматита зуд, жжение, гиперемия выражены сильнее, чем при контактных. Патологические очаги могут приобретать генерализованную форму, то есть распространяться по всему телу независимо от того, на какой участок кожи попал раздражитель. Таким же образом проявляются и периоральные формы дерматита, обусловленные приемом некоторых продуктов или препаратов. Однако при нем «стартовые» высыпания всегда располагаются на щеках, губах, переносице, подбородке.

Важно! Отличительная симптоматическая особенность периорального дерматита — наличие ободка здоровой кожи вокруг губ.

Атопическая форма дерматита проявляется поражением кожи в местах сгибания и разгибания конечностей (колени и локти), ягодицах, лице. Сначала высыпания выглядят как локализованная гиперемированная область, а затем на них образуются везикулы — наполненные мутной жидкостью пузырьки.

Виды дерматита

Официальной классификации дерматитов не существует. Для удобства диагностики и выбора терапии его условно делят на несколько групп по этиологическим признакам. В этом плане выделяют:

химические контактные дерматиты, вызванные раздражением мягких тканей кислотами, щелочами, прочими агрессивными веществами;
механические контактные дерматиты, вызванные натиранием, воздействием влажности, температур;
актинические или лучевые дерматиты, вызванные воздействием ультрафиолета, радиации;
периоральные дерматиты, вызванные попаданием определенных веществ в организм;
аллергические дерматиты, спровоцированные веществами, на которые иммунная система организма реагирует неадекватно.

Однако более известна и другая классификация, которая выделяет виды дерматита по причине возникновения и характеру течения. В нее включены:

Атопический дерматит. Этот вид патологии отличается хроническим течением. Именно с ним связаны случаи тяжелых форм дерматита у детей. Его основной причиной является генетическая предрасположенность, отягченный аллергический анамнез. Заболевание склонно к обострениям при изменении рациона и образа жизни, а иногда при переживании стрессов. У взрослых обостряется на фоне контакта с аллергенами.
Контактный аллергический дерматит. Считается распространенной и многообразной формой, так как возникает из-за контакта с веществами, на которую нетипично остро реагирует иммунная система индивида. Может развиваться молниеносно, приводя к опасным для жизни осложнениям, включая анафилактический шок, или медленно, спустя несколько дней или недель после контакта с аллергенами.
Актинический дерматит, более известный как «аллергия на солнце» или «реакция на ультрафиолет». В последние годы становится более распространенным из-за обилия УФ-источников в быту (лампы для маникюра, солярии).
Периоральный или медикаментозный дерматит. Возникает как реакция на применение наружных и пероральных лекарств. Для устранения симптомов такая форма воспаления кожи требует детоксикации организма.
Себорейный дерматит. Инфекционная форма патологии, вызванная повышенной активностью грибков рода Malassezia. Проявляется гиперемией, шелушением, зудом кожи. Очаги располагаются преимущественно в волосистой части головы, за ушами, на носогубном треугольнике. Протекает заболевание в хронической форме. Склонно к рецидивам в жаркую и влажную погоду, когда повышается активность сальных желез.
Инфекционный дерматит. Возникает на фоне инфицирования кожи патогенными бактериями, палочками, грибками. Сопровождается локализованными высыпаниями, которые нагнаиваются и воспаляются. Помимо зуда могут сопровождаться болью, лихорадкой, повышением температуры тела.
Сухой дерматит. Возникает у людей с сухой, чувствительной кожей в зимнее время, а также зимой. Сопровождается шелушением, растрескиванием кожи, стянутости.

Понимание особенностей основных видов заболевания помогают понять, что такое дерматит и как его лечить исходя из причин и механизма его развития. Определение вида воспаления чаще всего используется для выбора тактики терапии.

Диагностика дерматита

Для диагностики дерматитов используются классические приемы:

внешний осмотр и оценка патологических очагов;
изучение анамнеза пациента и членов его семьи;
лабораторные исследования крови на признаки воспаления, количества иммуноглобулинов и эозинофилов;
аллергопробы на индивидуальную реакцию на раздражители.

При наличии гнойного процесса или выраженного воспаления проводится микроскопический анализ мазка, в котором можно обнаружить патогенную или условно патогенную флору, спровоцировавшую дерматит. Также мазок с поверхности кожи берется, если не удается установить причину химического контактного воспаления. Дополнительно проводят обследование пищеварительного тракта, берут анализы на лямблиоз и другие формы кишечных паразитов.

Лечение дерматита

Независимо от вида дерматита лечение всегда выстраивается по единому алгоритму. На начальном этапе важно прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма. Для этого проводят курс очищения кожи или общей детоксикации организма. методика этапа зависит от этиологии заболевания:

при химическом контактном дерматите проводят промывание кожи, затем накладывают повязку с нейтрализующим раздражитель веществом (щелочью при ожоге кислотой, или кислотой при ожоге щелочью);
при аллергическом, периоральном и медикаментозном дерматите промывают кожу и слизистые, назначают сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь), корректируют диету;
при наличии паразитарных инфекций назначают курс антигельминтных препаратов (Пирантел и его аналоги).
Для восстановления кожи назначают препараты в зависимости от вида воспаления кожи и характера течения заболевания:
антигистаминные препараты локального действия (Гидрокортизон, Синафлан);
системные антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин);
антибиотики и противогрибковые препараты системного или локального действия при признаках гнойного воспаления и некроза тканей.

Особое внимание уделяется ежедневному уходу за кожей. Он включает очищение мягкими нейтральными средствами, а также использование специальной косметики для пациентов, страдающих дерматитами.

Профилактика дерматита

Для предупреждения дерматитов необходим комплексный подход:

рациональное и сбалансированное питание;
исключение из рациона аллергенов и продуктов, способных спровоцировать нарушения обмена веществ;
соблюдение безопасности на работе — защита от контакта с химикатами, соблюдение общих санитарных норм;
тщательное соблюдение личной гигиены;
использование нейтральных косметических и гигиенических средств.

При склонности к аллергическим реакциям необходимо постоянно или периодически принимать назначенные врачом препараты.

Ражева Валентина

Последнее обновление: 03.03.2021

Дерматит – это острое воспаление кожи, причиной которого могут стать как агрессивные внешние факторы, так и аллергическая реакция. Раздражение на ягодицах чаще всего появляется у детей и лежачих больных – от воздействия на кожу агрессивных веществ из кала и мочи, недостаточного доступа воздуха, трения о подгузник.

У малышей дерматит на попе также может быть аллергической реакцией на косметику, определённый вид подгузников, синтетические или ярко окрашенные ткани.

Симптомы

Проявление дерматита начинается с небольшого отёка и покраснения участка кожи, может появиться зуд. Следующий этап – это высыпания. Это могут быть небольшие красные узелки, или везикулы, наполненные серозной жидкостью. Без должного ухода на месте высыпаний образуются язвочки, кожа начинает шелушиться и трескаться. На этом этапе значительно усугубит течение болезни попадание инфекции.

Лечение

При первых симптомах дерматита на ягодицах необходимо начинать лечение. На ранних этапах раздражение на коже можно убрать за несколько дней, а бороться с запущенной формой будет крайне сложно.

И у взрослых и у детей, необходимо больше внимания уделять гигиене: подмывать после каждого стула, чаще менять памперс, как можно дольше устраивать коже «воздушные ванны», по возможности лежать на животе, чтобы не усугублять раздражение дополнительным трением.

Средства «Ла-Кри» против дерматита на ягодицах

Аптечная косметика Ла-Кри была разработана специально для борьбы с раздражением на нежной детской коже. Действие гипоаллергенного состава строится на природной силе натуральных компонентов: экстрактов авокадо, грецкого ореха, оливы, череды, фиалки, солодки, бисаболола и пантенола.

мягко снимает загрязнение, успокаивая повреждённую кожу. активно воздействует на раздражение, снимая зуд и покраснения, а также способствует скорейшему восстановлению кожи. идеально подходит для ухода за самой нежной кожей, даже такой чувствительной, как кожа подмышками, на каждый день.

Клинические исследования

По результатам клинических исследований, проводимых союзом педиатров России, было доказано, что при применении комплекса средств ТМ ЛА-КРИ уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы, применявшей плацебо, уровень влажности снизился на 9%.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей взрослых и детей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рекомендую продолжить использовать Пимафукорт крем до 10-14 дней. 5 дней это мало. Добавьте мазь Гепатромбин Г 1 раз в день 10 дней. Щадящий гигиенический режим, для гигиены гипоаллергенный крем -гель. Хб белье. В рационе всегда должны быть овощи, вода натощак. Через 10 дней Рекомендую повторный осмотр дерматолога

Добрый день.
В детских салфетках даже самых лучших есть пропиленгликоль, он раздражает. Лучше убрать их. Так же вместо этих салфеток можно использовать белые салфетки в руллоне, просто намочив их проточной тёплой водой.

Я бы рекомендовала тридерм мазь 2 раза в день. Без повязок, просто тонким слоем наносить.
После использования салфеток с водой все равно промакнуть туалетной бумагой, чтобы просушить

Кристина, спасибо большое.Попробую так.
Все дело в том, что раздражение усиливается после дефекации.Как сказала проктолог, во время осмотра, то дерматит именно по кольцу самого ануса ((( кожа очень раздраженная.Еще в прошлый четверг было хуже, улучшение есть.Но все равно.Подскажите, пожалуйста,пока использовать только гормональную мазь? Банеоцин убрать? Бепантен и судокрем тоже не использовать?

В судокрем есть и плюсы и минусы. В вашем случае минусом является наличие салициловой кислоты, поэтому лучше убрать.Поэтому пока тридерм мазь дней 10-14

Ниже рекомендуют гепатромбин - ни в коем случае. В нем антикоагулянт и лауромакрогол - они в сочетании с гормонов усугубят заживление, а так же добавят раздражения
И вместо бепантен я советую наносить до 3 раз в день метилурациловую мазь? она простимулирует регенерацию лучше любого препарата с Пантенолом ?
Ну и плюс выше указанные рекомендации. Станет все как было, просто это не сразу. Там на фоне экзематизации образуются микротрещины, они дают ощущение жжения после дефекации.

Дважды в день можно обрабатывать пораженные участки растворами антисептиков: салициловая, борная кислота, фурациллин, настойка календулы. Длительность применения – 5-7 дней.Опрелости эффективно подсушивать тальком, пастой Теймурова, цинковой мазью либо детской присыпкой.

Добрый день.
Появились опрелости месяц назад, которые Вас не беспокоили совсем, именно поэтому Вы не обращали на них внимания? Обычно сами и проходят, при должной гигиене и использовании детской присыпки/талька, а также при отсутствии повторного растирания. Теперь то ситуация значительно усугубилась, и без помощи дерматолога не обойтись. Возможно даже присоединилась новая инфекция, об этом свидетельствует описанная картина, прогрессирование объемов, обращайтесь на личный приём к дерматологу, повторюсь. Хватит самолечения, не усугубляйте.

Иван, в ближайшие дни нету возможности посетить врача, поэтому и обращаюсь сюда. Вы можете сказать как это лечить, пока совсем всё не усугубилось?

Судя по фото у Вас состояние средней тяжести. Утром и вечером перед сном промываете теплой водой с детским мылом, затем обрабатываете местно резорцином 1%, это антисептик, после чего наносите метилурацил 10% мазь для заживления. На этот период носите хлопковое свободное нижнее бельё, чтобы не прилегало, не тёрло, коже нужен покой.
По указанной схеме в первые 3-4 дня заметите улучшение. Если не будет, лучше обратиться к врачу.

Артем, добрый вечер. Представленные высыпания имеют аллергокомпонент за счет наличия зуда , но также и признаки вторичного инфицирования, скорое всего это связано с локализацией. Фото плохого качества и данных недостаточно, чтобы предоложить диагноз. Скорой помощью в данном случае будет КРЕМ Акридерм ГК /Пимафукорт/Тридерм 2 раза в сутки. В любом случае, есть необходимость показаться дерматологу.

По локализации и снимку нужно в первую очередь исключить эпителиальный копчиковый ход. Очень похоже.
Нужен проктолог очно. Д-р Лукина правильно посоветовала насчет опрелости, но.

Спасибо за дополнение, коллега. Возможно и ход. Только на мой взгляд клиника нетипичная и я вижу на фото признаки экзематизации. Пациент не указал возраст, но, если ему уже более 18 лет, думаю, он бы знал о существовании хода.

Опрелость обычно сопровождается мокнутием. А в дерматологии есть правило " на мокрое-мокрое" И вообще почему такое происходит? А какие результаты сахара в крови? Если есть мокнутие, тог мази только ухудшат ситуацию. Здесь нужны примочки и ими нужно заниматься по ночам или взять выходной, сутки позаниматься примочками, меняя каждые 15-20 минут, все подсохнет и тогда перейти на анилиновые красители и цинковую мазь. Повторяю, если это опрелость и сахар крови в норме. Если сахар повышен, то тоже самое плюс добиваться нормализации сахара крови. А это еще и консультация эндокринолога, помимо дерматолога. А после консультации, возможно подтвердятся предположения коллег по поводу дермоидных ходов, во что я мало верю, но тем не менее. А тогда все лечение меняется. Все же считаю, что нужно очное обращение к дерматологу.

нужно посетить дерматолога все же непосредственно и терапевта, при диабете бывает часто что-то долго не заживает - раны, чтобы исключить это . или хотя бы сдать кровь на глюкозу, а также гемоглобин в крови посмотреть.

Приветствую, Вас, Артем! Не очень на мой взгляд это похоже на опрелости. Природу необходимо выявлять у врача, самолечением можно усугубить ситуацию до тяжелого состояния. Обратитесь к хирургу, проктологу, найдите для себя время и возможность, здоровье ничем не окупается.

Читайте также: