Чем фиброаденома отличается от липомы

Обновлено: 24.04.2024

Признаки доброкачественных опухолей молочной железы. УЗИ классификация образований молочной железы

Рост доброкачественных образований происходит параллельно плоскости тканей, поэтому их форму можно определить как «шире, чем выше» (соотношение продольного и поперечного размеров меньше 1). Другим признаком доброкачественных образований, которые «шире, чем выше», является их эллипсовидная форма. Фиброаденома, имеет эллипсовидную форму. Тонкая эхо-генная капсула, окружающая солидный узел, указывает на оттесняющий, неинвазивный характер роста, что является признаком доброкачественности. Приблизительно 67% образований, доброкачественный характер которых подтверждается биопсией, имеют тонкую эхогенную капсулу.

Клиницистами установлено, что УЗИ не является достаточно хорошим средством для выявления микрокальцинатов. Это является одной из причин того, что ультрасонография не может рассматриваться как скрининговый метод в отношении рака молочной железы. Датчиками с высоким разрешением микрокальцинаты могут определяться как эхогенные точки. Кальцификаты размером больше 1 мм дают акустическую тень.

Поскольку большинство карцином молочной железы являются гипоэхогенными или очень гипоэхогенными, белые эхопозитивные точки кальцификатов хорошо выделяются на относительно черном гипоэхогенном фоне. Если при ультрасонографии выявляются кальцификаты, то образование, скорее, является злокачественным, чем доброкачественным. Белый фон нормальной гиперэхогенной железистой ткани с выраженным развитием соединительной ткани затрудняет визуализацию гиперэхогенных микрокальцинатов. Поэтому частота сонографического выявления кальцификатов в малигнизированных образованиях выше, чем в доброкачественных.

Признаки локализации. Расширение протока, ветвистая форма, мелко дольчатый вид считаются признаками внутрипротоковой локализации образования и повышают вероятность его злокачественности. Для выявления этих признаков образование следует сканировать в плоскости расположения протоковой системы (радиально и антирадиально). Доброкачественные образования могут иметь мелкодольчатое строение, но количество таких долек обычно не превышает трех.

УЗИ классификация образований молочной железы

Однозначного сонографического признака, позволяющего определить, является образование злокачественным или доброкачественным, не обнаружено. Определение природы образования возможно только по набору диагностических признаков. Установить вид любого образования абсолютно точно может только биопсия.

В 1995 г. были опубликованы результаты классического исследования, в котором ультрасонография использовалась для выявления различий между доброкачественными и злокачественными образованиями. В исследовании 750 солидных образований, выявленных при УЗИ у 622 женщин, были разделены на три категории: доброкачественные, неопределенные и злокачественные.

Была выполнена биопсия всех образований — либо трепанобиопсия, которая проводилась иглой 14 G, либо эксцизионная биопсия. Общая точность УЗИ в распознавании доброкачественной или злокачественной природы образования составила 72,9%, чувствительность—98,4% и специфичность — 68,7%. Точность положительной оценки была 38,0%, отрицательной — 99,5%.

Приведенное исследование укрепило уверенность в том, что ультразвуковое сканирование молочной железы с высоким разрешением может оказать значительную помощь в дифференцировании многих доброкачественных образований от солидных злокачественных. Сделано два существенных вывода: образование не должно расцениваться как доброкачественное, если оно имеет хотя бы один признак злокачественности, а окончательный диагноз должен устанавливаться по данным биопсии. Кроме того, чтобы узловое образование могло быть классифицировано как доброкачественное, требуется сочетание определенных признаков.

Наличие следующих трех сочетаний признаков позволяет классифицировать образование как доброкачественное: а) выраженная и однородная гиперэхогенность; б) эллипсовидная форма в сочетании с тонкой эхопозитивнои капсулой; в) невыраженная дольчатость (2—3 дольки) в сочетании с тонкой эхопозитивнои капсулой.

Доброкачественные опухоли молочной железы представляют собой образования, вызванные нарушениями нормального роста, размножением клеток. Для доброкачественных новообразований характерны замедленный рост, отсутствие метастаз и прорастания в окружающие ткани. Многие образования, выявленные в молочной железе, относятся к безвредным, так как считаются доброкачественными опухолями. Однако, если не проводить своевременное лечение, существует риск перерождения в злокачественное образование.К доброкачественным новообразованиям молочной железы относятся фиброаденома и липома.

Фиброаденома

Фиброаденома является формой доброкачественного поражения молочной железы, часто встречающимся у молодых женщин и представленным плотными, безболезненными, легко смещаемыми образованиями, диаметр которых составляет 2—3 см в среднем. Однако размеры образований могут варьировать от величины с горошину до величины лимона. Состоят данные образования из пролиферирующих эпителиальной и поддерживающей фиброзной тканей. Фиброаденома не изменяется во время менструального цикла и растет медленно.

Лечение фиброаденомы

При наличии фиброаденомы размерами до 1,0 сантиметра можно обратиться к динамическому наблюдению - маммографии и УЗИ контролю. Удаление фиброаденомы показано в случае быстрого роста образования, больших размеров опухоли, подозрения на рак молочной железы. Производятся выполнение секторальной резекции молочной железы или энуклеация фиброаденомы.

Липома

Липома считается частой доброкачественной опухолью, состоящей из зрелых жировых клеток. Липома может находиться в любых местах, где есть жировая ткань, но наиболее частой локализацией липом принято считать верхнюю внешнюю четверть молочной железы. В основном липомы располагаются подкожно и только иногда - в глубоких мягких тканях (межмышечные липомы). Липома может долгое время не проявлять никаких симптомов, рост опухоли является медленным и определяется врачом при профилактических осмотрах или самой женщиной при пальпации молочной железы. Если липома располагается глубоко, диагностировать жировую опухоль удается только случайно при рентгенологических обследованиях или УЗИ.

Лечение липомы

Лечение липомы производится только хирургическим путем. Хирурги делают выбор в пользу удаления липомы, так как она может привести к процессу некроза тканей и даже перейти в стадию рака. Показанием к операции является быстрый рост опухоли, появление болевых ощущений, риск перерождения в рак.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Фиброаденома молочной железы. Липома и папиллома молочной железы.

Фиброаденома — это вторая наиболее распространенная форма доброкачественного поражения молочной железы. Она часто встречается у молодых женщин. Это плотные, безболезненные, легко смещаемые образования с диаметром 2—3 см в среднем, состоящие из пролиферирующих эпителиальной и поддерживающей фиброзной тканей. Они обычно единичные, но у 15—20% пациенток встречаются множественные фиброаденомы. Опухоли этого типа не изменяются во время менструального цикла и растут медленно.

Они обычно обнаруживаются при клиническом осмотре или самостоятельном обследовании молочной железы. Тактика ведения этих, как правило, доброкачественных опухолей заключается в клиническом наблюдении и обследовании с использованием сканирующей аппаратуры. Заключительным этапом является биопсия или удаление опухоли, так как надежность негистологических методов исследования для исключения злокачественности образования недостаточна.

Жировая ткань молочной железы может быть источником возникновения доброкачественных опухолей, которые трудно отличить от злокачественных. Липомы и жировые некрозы могут представлять собой плохо определяемые опухоли в толще молочной железы. Липомы обычно безболезненны, но их диффузный характер может вызвать подозрение на злокачественность. Вторичные наружные изменения, характерные для рака (например, изменения кожи и соска), обычно отсутствуют.

Жировой некроз встречается весьма редко и обычно является результатом травм, хотя его причину не всегда легко установить. Пациентка обычно жалуется на одиночную болезненную опухоль. В некоторых случаях над участком поражения отмечается втяжение кожи. Очевидных следов травмы к этому времени уже нет. Даже при наличии травмы в анамнезе, сходство между жировым некрозом и раком (при соматическом осмотре и маммографии) обычно требует дальнейшего углубленного обследования и гистологической верификации.

Внутрипротоковые папилломы — это полипозные эпителиальные опухоли, развивающиеся внутри протоков молочной железы. Эти фиброзно-сосудистые опухоли покрыты доброкачественным эпителием протоков. Хотя их диаметр варьирует в пределах 2—5 мм, они обычно не пальпируются. Типичны жалобы на спонтанные кровянистые, серозные или мутные выделения из соска. Данные полипы чаще всего являются доброкачественными, но из-за сходства симптомов с карциномой в большинстве случаев требуется открытая биопсия и гистологическое подтверждение природы заболевания.

Эктазия молочного протока может быть результатом хронического воспаления самого протока или тканей вокруг него. В итоге происходит расширение просвета протока, застой и сгущение секрета молочной железы. Данные состояния чаще встречаются у пациенток в возрасте от 40 до 50 лет, и нередко при этом наблюдаются густые выделения серо-черного цвета, отмечается боль и уплотнение сосков. Пальпация области вокруг соска усиливает выделения и может выявить уплотнение, которое трудно отличить от рака. Характерно втяхение соска. После биопсии и уточнения диагноза рекомендуется симптоматическая терапия.

Нарушение проходимости протоков и воспаление во время или вскоре после лактации способно вызвать развитие галактоцеле. Галактоцеле — это кистозное расширение протока или протоков. Такие протоки содержат сгущенный молочный секрет, который может инфицироваться и привести к развитию острого мастита или абсцесса. При отсутствии инфекционных осложнений хороший эффект дает пункция и аспирация содержимого галактоцеле. Хирургическое иссечение протока выполняется редко.

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Многие женщины испытывают страх перед фиброзно-кистозным заболеванием, что является вполне обоснованными. Фиброзно-кистозное заболевание молочной железы может приобретать множество видов и форм, отличающихся своей симптоматикой и способами лечения. Рассмотрим самые распространенные из них.

Киста молочной железы

Обычно киста характеризуется гладкими круглыми очертаниями и отграничением от остальной ткани молочной железы. Если фиброаденомой заболевают преимущественно женщины молодого возраста, то с проблемой образования кист сталкиваются в возрасте старше 35 лет. В это время повышается риск перерождения доброкачественного процесса в рак молочной железы. Проявление кистозных новообразований может быть представлено одиночными, групповыми очагами поражения. Кисты могут не вызывать безболезненных ощущений, либо наоборот – сопровождаться серьезными болями. Проявления этого заболевания зависят от динамики роста кисты. По мере своего развития она начинает создавать болезненные наросты, сдавливать окружающие ткани, причинять дискомфорт.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома - фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, характеризующееся тем, что локализуется, развивается исключительно в молочных железах. По своим размерам фиброаденома молочной железы может быть совершенно различной: у кого-то она достигает нескольких миллиметров в диаметре, а у кого-то - нескольких сантиметров. Визуально новообразование похоже на узел, имеющий круглые, четко выраженные очертания, которые плохо просматриваются из-за соединительно-тканной капсулы. При росте захватывает участки здоровой, неповрежденной ткани. Используя пальпацию, можно ощутить плотность опухоли. В разрезе имеет сероватый оттенок.

Как различить два патологических процесса?

Возраст пациенток. Если фиброаденомой молочной железы болеют молодые женщины и молоденькие девушки, то кистозные новообразования чаще возникают в предклимактерический период.
Выраженность болевого синдрома. При фиброаденоме практически нет болевых ощущений, а при кисте молочной железы проявление боли зависит от выраженности процесса и размеров новообразования.
Зависимость от гормонального фона. Фиброаденома напрямую связана с процессом нарушения гормонального фона в организме молодой женщины, начавшимся в период полового созревания, во время менструации они быстро увеличиваются в размерах и зависят от уровня эстрогенов. Во время беременности и лактации фиброаденома может достигать очень больших размеров. Киста молочной железы относится к последствиям других видов мастопатий и не связана с уровнем гормонов в крови больной.
Содержимое пунктата. Основной диагностический признак кисты – это жидкое содержимое, которое получают при пункции. При фиброаденоме получение аспирата представляется практически невозможным.
Лечебная тактика. Кисту молочной железы можно лечить, применяя консервативные методы в виде пункции и попытки склеивания просвета. Фиброаденому молочной железы лечат только оперативно.

Липома. Что такое липома? Диагностика и лечение липомы.

Липома — частая доброкачественная опухоль из зрелых жировых клеток. Это самая частая мезенхимальная опухоль. Встречается в любых местах, где имеется жировая ткань; в 98% случаев располагается подкожно и лишь изредка — в глубоких мягких тканях (межмышечные липомы). В 94% случаев липомы бывают солитарными, редко — множественными. Множественные поражения характерны для женщин, а также больных нейрофиброматозом и различными эндокринными неоплазиями. Симметрично расположенные липомы обычно наследственные.

Подкожные липомы клинически представляют собой мягкие (желеподобной консистенции) округлые или дольчатые подкожные узлы, подвижные относительно поверхности кожи. Они бессимптомны, растут медленно и обычно начинают беспокоить больного лишь при достижении крупного размера или в связи с косметическим дефектом. Глубоко расположенные липомы отграничены хуже, чем их поверхностные аналоги, за счет псевдоподиеподобных отростков они могут распространяться по межфасциальным пространствам, разрушать апоневрозы и сдавливать подлежащие органы.

Выделяют ряд особых клинических разновидностей липом:
• периневрольная липома в 9 из 10 случаев поражает срединный нерв и может сопровождаться макродактилией;
• люмбосакральная липома часто ассоциируется со spina bifida и внутрипозвоночной липомой;
• липома сухожильного влагалища и синовиальной оболочки сустава располагается в названных структурах:
• внутри- и межмышечные липомы инфильтрируют мышцы и рецидивируют в случае неполного удаления опухоли;
• миолипома мягких тканей редко бывает подкожной;
• ангиомиолипомы чаще всего выявляются в почках; что касается кожных ангиомиолипом, то они встречаются редко, обычно у мужчин (средний возраст 53 года), проявляются в виде солитарного безболезненного подкожного узла в области конечностей;
• аденолипома — дермальный или подкожный вариант липомы с компонентами структур потовой железы, часто рассматривается как жировик или липома лица.

Липома на области шеи

• Иногда липомы ассоциируются с нейрофиброматозом; наряду с кистами сальных желез, остеомами и полипами кишечника являются признаком синдрома Гарднера.
• Множественные болезненные липомы диффузного характера в области конечностей, туловища, суставов, развившиеся у взрослых наряду с экхимозами, общей слабостью, повышенной утомляемостью, депрессией, деменциеи, аменореей, гипогонадизмом — признак болезни Деркума.
• Липомы в области шеи, имеющие вид хомута, — признак болезни Маделунга.
• При множественном симметричном липоматозе сливающиеся липомы локализуются на шее, верхней части туловища, затылочной области, верхней части туловища и проксимальных отделах конечностей.
• Синдром Баннайана—Зонана является врожденной комбинацией множественных липом, включая липомы внутренних органов гемангиом и макроцефалии. Множественные липомы и гемангиомы встречаются при синдроме Каудена. Синдром Фрохлика проявляется множественными липомами, ожирением и гипогонадизмом.
• Синдром Протея — множественными липомами (в том числе тазовым липоматозом), фиброплазией кистей и стоп, костной гипертрофией, экзостозами, сколиозом и очагами кожной пигментации.

Диагноз липомы устанавливается клинически. Однако при большом размере, быстром росте, глубокой локализации, спаянности с подлежащими и надлежащими тканями, наличии боли, плотности и ретроперитонеальной локализации следует провести дополнительное тщательное обследование для исключения более серьезного заболевания.

Липома имеет характерные макроскопические и гистологические признаки. Это узел жировой гкани в тонкой соединительнотканной капсуле, на разрезе дольчатого строения. Микроскопически опухоль представлена различными по размеру липоцитами. Присутствует хорошо развитая капиллярная сеть. В длительно существующих липомах могут развиваться дистрофические процессы.

Диагноз липомы устанавливается на основании клинической картины, при наличии сомнений подтверждается гистологически.

Дифференциальный диагноз липомы глубоко расположенных липом проводится с поверхностной высокодифференцированной липосаркомой, но поверхностные дермальные или подкожные липосаркомы чрезвычайно редки. Отсутствие липобластов и характерной нежной капиллярной сети отличает липомы от миксоидных липосарком. Ангиолипомы, в отличие от липом, периодически болезненны. Эпидермоидные кисты также клинически мотут напоминать липому, но имеют важный признак — центральную пору. Липомы в области шеи и лопатки следует дифференцировать с гиберномой.

Липомы растут медленно и не сопровождаются злокачественной трансформацией.

Читайте также: