Чем экзема отличается от стрептодермии

Обновлено: 23.04.2024

Гнойничковые заболевания кожи наблюдаются довольно часто. Они превалируют в структуре дерматологической заболеваемости (особенно в детской практике) и составляют до 30–40% хирургической патологии.

В норме кожу колонизируют грамположительные бактерии (протеонобактерии, коринеформные бактерии, эпидермальные стафилококки, микрококки, стрептококки, Dermobacter hominis) и дрожжеподобные грибы рода Malassezia. Реже встречается транзиторная микрофлора (S. aureus, Str. pyogenes и др.), при снижении иммунитета на коже возрастает количество грамотрицательных бактерий (Klebsiella, Proteus, Escherichia и др.).

Причиной гнойничковых заболеваний кожи становятся такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и ряд других.

Пиококки весьма распространены в окружающей нас среде: воздухе, пыли помещений, на одежде и т.д., но далеко не во всех случаях инфекционные агенты способны вызвать заболевание. Естественная защита организма включает ряд особенностей.

Неповрежденный роговой слой кожи непроницаем для микроорганизмов. Роговой слой состоит из плотно прилегающих друг к другу роговых пластинок, обладающих отрицательным электрическим зарядом, что отталкивает бактерии с одноименным зарядом и обеспечивает механическое препятствие для внедрения пиококков.
Жизненный цикл клеток эпидермиса предусматривает постоянное отшелушивание роговых чешуек, с которыми с поверхности кожи удаляется большое количество микроорганизмов (цикл полного обновления клеток эпидермиса составляет 28 суток).
Кислая среда на поверхности кожи (рН 3,5–6,7), обусловленная кератином и в меньшей степени кожным салом и потом, является неблагоприятным фоном для размножения микроорганизмов.
Свободные жирные кислоты, входящие в состав кожного сала и эпидермального липидного барьера, обладают бактерицидным эффектом. Наиболее выраженное бактерицидное действие оказывают ненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, олеиновая), при этом наибольшая чувствительность к действию указанных ненасыщенных жирных кислот отмечена у стрептококков, несколько меньшая – у золотистых стафилококков.
Антагонистические и антибиотические свойства нормальной микрофлоры кожи оказывают тормозящее действие на развитие патогенных микроорганизмов, установлено, что микрофлора здоровой кожи состоит на 50% из сапрофитов, на 42% – из условно патогенных микроорганизмов и на 8% – из патогенных.
Клетки Лангерганса в эпидермисе, базофилы, тканевые макрофаги, Т-лимфоциты в дерме обладают иммунологическими защитными механизмами.

Факторы, способствующие возникновению пиодермий

К экзогенным факторам относятся:

загрязнение и массивность инфицирования патогенными микроорганизмами при нарушении санитарно-гигиенического режима;
нарушение целостности рогового слоя эпидермиса, вызванное физической травмой (ожог, отморожение, воздействие радиации и т.д.);
длительное и нерациональное использование антибактериальных средств (наружное применение и пероральный прием);
прием глюкокортикоидов, цитостатических, иммуносупрессивных препаратов.

К эндогенным факторам, снижающим сопротивляемость организма, относятся:

хронические заболевания внутренних органов (эндокринопатии: сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и др; болезни пищеварительного тракта, печени, хронические интоксикации, заболевания сосудов, приводящие к нарушению микроциркуляции);
первичная и вторичная недостаточность иммунокомпетентной системы;
очаги хронических гнойных инфекций;
заболевания, связанные с изменением количества и химического состава кожного сала;
возрастные особенности.

Патогенез пиодермий

В патогенезе стафилодермий важную роль играет лейкотоксин, повреждающий стенки сосудов, через которые к очагу инфекции проникают сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты, а в дальнейшем – лимфоидные клетки, гистиоциты, что создает массивный лейкоцитарный инфильтрат. Продвижение нейтрофильных гранулоцитов и других клеток к очагу инфекции обусловлено положительным хемотаксическим действием стафилококкового лейкоцидина. Нейтрофильные гранулоциты инфильтрата останавливают распространение инфекции не механическим путем, а создают чрезвычайно активный биологический барьер, уничтожая стафилококки с помощью фагоцитоза и с участием соответствующих антител.

Ограничивает распространение инфекции также ранняя (через 1–2 часа после инфицирования) блокада лимфатических сосудов, обусловленная их закупоркой плазмой, свернувшейся под влиянием коагулазы.

В отличие от стафилодермий, в очаге стрептококковой инфекции не образуется лейкоцитарная инфильтрация. В результате действия стрептокиназы, дезоксирибонуклеазы, гиалуронидазы и других ферментов резко повышается проницаемость стенок сосудов, что способствует выходу в окружающие ткани большого количества плазмы крови, которая разжижается под действием стрептокиназы. Это ведет к развитию резкого отека и образованию пузырей, наполненных серозным экссудатом.

Таким образом, для стафилодермии характерен инфильтративно-некротический, нагноительный, а для стрептодермии – экссудативносерозный тип воспалительной реакции.

Реакция макроорганизма при различных формах пиодермий различна. При острых локализованных и распространенных пиодермиях показатели неспецифической резистентности (фагоцитарная активность лимфоцитов, уровень комплемента и лизоцима, бактерицидность кожи), как правило, остаются в пределах нормы или даже повышены. У большинства больных хроническими пиодермиями отмечается выраженное снижение функциональной активности нейтрофильных лимфоцитов и моноцитов, которое проявляется замедлением хемотаксиса, нарушением бактерицидной скорости этих клеток. Электронно-микроскопические исследования очагов поражений кожи при хронических пиодермиях выявляют незавершенный фагоцитоз, утолщение микрокапсулы стафилококков, появление L-форм.

Классификация пиодермий

Пиодермии разделяют на стафилококковые (стафилодермии), стрептококковые (стрептодермии) и атипичные.

Пиодермии могут быть первичными, возникшими на неизмененной коже, и вторичными, осложняющими течение различных дерматозов (атопического дерматита, хронической экземы, болезни Дарье, чесотки и др.). Также пиодермии подразделяют на поверхностные и глубокие формы, в зависимости от того, формируются ли после болезни рубцы.

К стафилококковым пиодермиям традиционно относят остиофолликулит, фолликулит и перифолликулит, сикоз, фурункул, гидроаденит, карбункул, а также стафилодермии детского возраста (везикулопустулез, стафилококковая пузырчатка новорожденных, множественные абсцессы Фингера, синдром стафилококковой обожженной кожи).

Принципы терапии пиодермий

Диагностика не представляет трудностей, и диагноз устанавливается на основании клинической картины. При остро возникших поверхностных формах обычно не требуется микробиологическое исследование, но при часто рецидивирующих формах, при хронических пиодермиях такое исследование провести необходимо, также следует определить чувствительность микрофлоры к назначенным ранее препаратам.

При распространенных поверхностных и глубоких формах пиодермии требуется системная антибактериальная терапия. Это могут быть следующие препараты: – бензилпенициллин внутримышечно, 300 000 ЕД 4 раза в сутки, 7–14 суток;

доксициклин внутрь, 100–200 мг/сут, 7–14 суток;
левофлоксацин внутрь, 250–500 мг 1–2 раза в сутки;
ломефлоксацин внутрь, 400 мг 1 раз в сутки;
линкомицин внутрь, 500 мг 3–4 раза в сутки, 7–14 суток;
оксациллин внутрь, 250 мг 4 раза в сутки, 7–14 суток;
олеандомицин внутрь, 250 мг 4 раза в сутки, 7–14 суток;
офлоксацин внутрь, 400 мг 2 раза в сутки, 7–14 суток;
рокситромицин внутрь, 150 мг 2 раза в сутки;
спарфлоксацин внутрь, 200 мг 1 раз в сутки;
спирамицин внутрь, 1000 мг 2 раза в сутки;
ципрофлоксацин внутрь, 500 мг 2 раза в сутки, 7–14 суток;
эритромицин внутрь, 250 мг 4 раза в сутки, 7–14 суток.

При возникновении абсцессов, фурункулов, карбункулов, гидраденитов показано их хирургическое вскрытие.

В качестве препаратов для местной терапии поверхностных форм возможно применение следующих антисептиков:

спиртовые растворы борной кислоты/резорцинола на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
бриллиантовый зеленый, 1%-ный спиртовой раствор на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
калия перманганат, 0,1–0,5%-ный раствор на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
метиленовый синий, 1%-ный спиртовой раствор на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
пасты, кремы, мази, содержащие антибиотики (линкомицин, гентамицин, фузидовую кислоту и т.д.).

При глубоких, а также при хронических, рецидивирующих формах в отсутствие эффекта от лечения назначают:

преднизолон внутрь, 20–40 мг/сут (2/3 дозы утром и 1/3 – днем) до достижения клинического эффекта;
анатоксин стафилококковый очищенный подкожно: начинают с 0,1 мл, каждый раз дозу увеличивают на 0,1 мл, до 0,3 мл 3 раза в неделю;
иммуномодулирующие препараты в зависимости от иммунного статуса пациента.

При местной терапии глубоких или хронических, рецидивирующих формах сочетают промывание язв калия перманганатом (0,1–0,5%-ный раствор) с наложением на очаги поражения мазей с антибиотиками:

линкомицин, 2%-ный, 1–2 раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
тетрациклин, 3%-ный, 1–2 раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
эритромицин, 1–2%-ный, на очаги поражения 1–2 раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
хлорамфеникол, эмульсия 1%-ная, 5%-ная или 10%-ная, 1–2раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
крем или мазь с фузидовой кислотой 1–2 раза в сутки 7–14 суток (до 4 недель).

Большинство пациентов с пиодермиями — дети с отягощенным аллергологическим анамнезом, и очень часто назначение антибиотиков вызывает развитие аллергий. Поэтому необходимо применение комбинированных препаратов, содержащих топические глюкокортикоиды и антибиотик.

Фузидовая кислота в лечении пиодермий

В качестве препаратов для местного лечения пиодермий авторами этой статьи были выбраны лекарства, основным компонентом которых является фузидовая кислота.

Фузидовая кислота высокоактивна в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum и т.д.). Ее действие связано с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке за счет ингибирования фактора, необходимого для транслокации белковых субъединиц и элонгации пептидной цепи. Итогом становится гибель бактерии. При наружном использовании в виде крема или мази фузидовая кислота легко проникает через здоровые и поврежденные кожные покровы, при этом системная адсорбция препарата очень низкая. Фузидовая кислота может накапливаться в гное, что делает актуальным ее применение при гнойничковых инфекциях.

Кроме фармацевтических форм в виде крема и мази, содержащих фузидовую кислоту, имеются препараты в виде раствора, а также комбинированные средства, содержащие высокоэффективные глюкокортикоиды и фузидовую кислоту (Фуцидин), что особенно актуально при развитии пиодермий на фоне атопического дерматита или в случаях вторичной инфекции при дерматозах.

Проведенное за рубежом исследование 1119 пациентов показало, что, в отличие от неомицина и других антибиотиков, фузидовая кислота практически не вызывает аллергий и может применяться при бактериальных осложнениях контактных и аллегических дерматитов, атопическом дерматите (Stuttgen G., Bauer E., Cassels-Brown G.).

Исследование, проведенное бельгийскими учеными, показало, что тип резистентности бактерий к фузидовой кислоте резко отличается от устойчивости к другим антибактериальным препаратам (Cassels-Brown G.). Фузидовая кислота снижает резистентность микроорганизмов к антибиотикам и при сочетанном назначении антибиотика (в частности, неомицина) и фузидовой кислоты повышается чувствительность микрофлоры к неомицину, что значительно увеличивает эффективность терапии.

Препарат наносится на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки в течение 7 суток, при хроническом процессе или рецидивирующем течении пиодермий необходимо удлинять курс терапии.

Крем и мазь Фуцидин не имеют возрастных противопоказаний, что актуально для детской практики.

Авторы этой статьи применяли крем Фуцидин у 86 пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет с диагнозами «импетиго», «фолликулит» и «вульгарные акне».

Курс местной терапии проводился в течение 7–10 суток, препарат наносился на пораженные участки дважды в день. На 3–4-е сутки от начала терапии у 80% пациентов не было отмечено новых высыпаний.

У всех пациентов переносимость была хорошей, полностью патологический процесс разрешался к 7–14-м суткам.

Эффективность терапии 2%-ным кремом Фуцидин гнойничковых процессов на коже была оценена как высокая. Можно с уверенностью рекомендовать данный препарат для практической дерматологии, в том числе в педиатрии.

Список литературы находится в редакции.

Сведения об авторах:
Ирина Марковна Корсунская – профессор, заведующая лабораторией физико-химических и генетических основ дерматологии ЦТП ФХФ РАН, д-р мед. наук
Ольга Борисовна Тамразова – врач-дерматолог, Тушинская ДГБ №7, канд. мед. наук
Ирина Леонидовна Соркина – врач-дерматолог, ГКБ №14 им. В.Г. Короленко
Зульфия Анатольевна Невозинская – врач-дерматолог, КВД № 16, канд. мед. наук

Кожа является самым большим органом человека и самым чувствительным к изменениям в организме. При сбоях в работе внутренних органов или при неблагоприятном воздействии на организм кожа реагирует высыпаниями. Относиться к такому симптому надо серьезно. Следует, не откладывая посетить врача.

Важно узнать, имеет ли сыпь инфекционную или аллергическую природу. То и другое требует своевременного лечения, а иногда и изоляции больного, если болезнь заразна. Наша клиника предлагает услуги опытных специалистов, а также достаточную базу для современных, точных лабораторных и диагностических исследований.

К какому врачу необходимо обратиться при кожной сыпи?
Заразна ли кожная сыпь?
Какая диета необходима при кожной сыпи?
Какая необходима диагностика при кожной сыпи?
Чем опасна кожная сыпь?
Почему необходимо сдавать анализы при кожной сыпи?
О каких заболеваниях говорит кожная сыпь?
Какое обследование необходимо при кожной сыпи?
Какая кожная сыпь является опасной?
Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
Как избавиться от сыпи на коже?
Как избавиться от зуда при кожной сыпи?
Какие органы поражаются при кожной сыпи?
Как подготовиться к приему дерматолога?
Как провериться на кожные заболевания?
Какие болезни лечит дерматолог?
Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
Куда обратиться с кожным заболеванием?

Виды аллергической сыпи

Аллергическая реакция появляется на попадание в организм какого-либо внешнего или внутреннего аллергена. Обычно выражается в виде высыпаний и зуда. Организм человека бросает все силы на нейтрализацию аллергена. Сосуды расширяются, кожа краснеет и воспаляется, появляется отек. Надо немедленно вызывать скорую помощь.

Иногда аллергия протекает в более легкой форме. Основные виды аллергических высыпаний:

Крапивница. Она может выражаться в виде средних и больших волдырей. Они иногда сливаются друг с другом. Волдыри матового цвета, а по краям розовая каемка.
Атопический дерматит. Кожа зудит, сухая и раздраженная. Это реакция на растения, животных, некоторые виды пищи, на духи и дезодоранты, бытовую химию, крема и пыль, на лекарственные препараты.
Контактный дерматит. Появляются пузырьки на теле, кожа краснеет, зудит. Высыпания локализуются там, куда попал аллерген, как реакция на косметику, синтетическую одежду, медикаменты.
Экзема. Она чаще локализуется на руках и на лице. Это многочисленные точечные высыпания с серозной жидкостью. Вызывают сильный зуд. Это может быть из-за стресса, нарушения эндокринной системы, обмена веществ, реакция на пищу, косметику, бытовую химию.

Есть еще токсикодермия, нейродермит, синдром Лейелла и так далее. Опытный врач-дерматолог или аллерголог помогут определить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Высыпания на коже
Вызов дерматолога на дом
Зуд в уретре
Кожный зуд
Кожная сыпь
Профилактика случайных половых связей
Новообразования кожи
Пиодермия
Розовый лишай
Стрептодермия
Чесотка
Шелушение кожи
Грибковые инфекции
Кожная инфекция
Гной на коже
Пузыри на коже
Папилломы на крайней плоти
Венерические болезни
Строение кожи

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Сыпь при инфекционных заболеваниях сопровождается увеличением лимфоузлов, слабостью, утомляемостью, тошнотой и диареей, высокой температурой. Форма и локализация высыпаний зависит от вида инфекции, вызвавшей эту сыпь.

Болезни, сопровождающиеся кожными высыпаниями:

Корь. Высыпания в виде папул появляются на 3-4 сутки за ушами, в области переносицы. И очень быстро сыпь распространяется на все лицо. Затем она переходит на верх спины, грудь, в последнюю очередь – на стопы и кисти рук.
Краснуха. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розовая. Локализуется на коже ягодиц в сгибах локтей и колен. На вторые сутки покрывает поверхность тела и конечностей.
Скарлатина. Высыпания сплошные в виде покраснения из точек красного цвета. Сначала сыпь яркая, потом бледнеет и затем становится коричневатой. Сначала покрывается лицо, потом шея, грудь, верх спины. А потом – на бедрах и предплечьях.
Ветряная оспа. Очень заразное заболевание с появлением везикул на волосистой части головы, в паховой области, на по всему телу, кроме ладоней и стоп.
Герпес. Сыпь мелкая с жидкостью внутри. Очень болезненная. Образуется чаще на слизистой губ, на носу, половых органах. Сопровождается зудом и жжением.

Есть много других инфекционных заболеваний с сыпью на теле. Среди них менингит, мононуклеоз, пневмония. Протекает болезнь с явными симптомами общей интоксикации организма.

Диагностика кожных заболеваний
Диагностика кожных заболеваний на дому
Диагностика аллергических заболеваний кожи
Диагностика бактериальных заболеваний кожи
Диагностика вирусных заболеваний кожи
Диагностика заболеваний волос
Диагностика заболеваний ногтей
Диагностика новообразований на коже
Соскоб с кожи
Пузыри на коже
Дерматоскопия
Анализы на демодекс
Диагностика половых инфекций
Анализы на грибы
Соскоб с кожи

Главные отличия аллергической и инфекционной сыпи

При внешней схожести аллергическая сыпь и инфекционная имеют свои особенности.

Аллергическая сыпь появляется на лице и руках, редко по всему телу. Инфекционная – на любой поверхности тела.

Сыпь при аллергии возникает внезапно, когда попадает аллерген. Инфекционная сыпь появляется поэтапно, сначала в одном, потом в другом месте.

У аллергических высыпаний нет четкой формы, края размыты. Инфекционная сыпь чаще имеет четкие формы.

Инфекционная сыпь, как правило, проявится, спустя время и у кого-то из членов семьи, так как она заразна. Аллергия не заразна.

Лечение сыпи на коже
Сыпь у женщин
Сыпь у мужчин
Сыпь у подростков
Сыпь при беременности
Диагностика кожной сыпи

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Абаева Юлиана Генриховна

Стоимость приема - 2700 р.

Абакарова Севиля Абакаровна

Стоимость приема - 2000 р.

Абачева Маида Ферезуллаевна

Стоимость приема - 2600 р.

Абдуллаева Ульвия Абдуллаевна

Стоимость приема - 13164 р.

Абдурахмонова Гульчехра Баротовна

Стоимость приема - 1900 р.

Абрамова Екатерина Игоревна

Стоимость приема - 2000 р.

Абрамова Светлана Николаевна

Стоимость приема - 3320 р.

Абросимова Валерия Сергеевна

Стоимость приема - 1534 р.

Авакян Назели Аваговна

Стоимость приема - 2000 р.

Аванесян Гаяне Юрьевна

Стоимость приема - 2000 р.

Микробная экзема – это одна из частых проблем, с которой люди обращаются к дерматологу. Она известна тысячи лет, но сегодня отмечают, что она встречается все чаще, поражая не только взрослых, но и новорожденных детей.

Стоит отметить, что микробная экзема – это только один из видов этого заболевания. Всего же оно объединяет множество форм, которые проявляют себя появление на коже мокнущих или сухих бляшек. Необходимо отметить, что это заболевание не заразно, а имеет, по всей видимости, аллергическую или иммунологическую природу.

Причины появления экземы

Несмотря на то, что экзема известна врачам тысячи лет и встречается достаточно часто, дерматологи все ещё не могут четко сформировать причины её появления и механизмы развития. Усложняет эту задачу тот факт, что микробная экзема не имеет четких симптомов. В каждом отдельном случае её проявления могут различаться в широком диапазоне.

Но все же, выделяют несколько факторов, которые в большинстве случаев сопровождают появление этого заболеваний:

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Это заболевание приводит к нарушению кровоснабжения тканей, что, по всей видимости, и создает базу для развития микробной экземы.
Травмы. Отдельно выделяют паратравматическую микробную экзему. В этом случае первичные высыпания появляются на фоне длительно не заживающих или инфицированных ран, царапин, язв, свищей, ожогов.
Грибковые поражения. Часто микробная экзема появляется у людей, которые страдают грибковыми заболеваниями ногтей и кожи.

К провоцирующим появление экземы факторам относят слабый иммунитет, а также неблагоприятную наследственность. Характерный иммунный ответ повышает вероятность развития экземы, поэтому её наличие автоматически заносит ближайших родственников в группу риска.

Стоит отметить, что не существует единых симптомов микробной экземы. Условно разделяют сухую и мокрую форму. В первом случае пораженный участок кожи покрывается крупными отмершими чешуйками, под которыми располагается покрасневшая глянцевая кожа. При мокрой форме возможно появление язвочек, имеющих склонность к периферическому росту и слиянию, а также формированию отсевов.

Диагностика микробной экземы

Из-за отсутствия явных симптомов диагностика микробной экземы может быть связана с некоторыми сложностями, но квалифицированные дерматологи справляются с ней без проблем.

В первую очередь врач обращает внимание на провоцирующие факторы, такие как варикозное расширение вен, перенесенные травмы или грибковые заболевания. Для уточнения результат могут потребоваться некоторые анализы, в первую очередь, бакпосев с поверхности эрозии

Также могут возникнуть сложности и с лечением этого заболевания. Оно редко самопроизвольно излечивается, зато имеет склонность к рецидивам, возвращаясь после перенесенных стрессов или заболеваний. Поэтому в каждом случае дерматолог разрабатывает индивидуальную схему терапии:

Обработка поражения антисептическими, противовоспалительными растворами и мазями.
Общее укрепление организма, улучшение иммунитета, витоминотерапия.
Лечение базового заболевания и устранение провоцирующих факторов.
Безалергенная щадящая диета, антигистаминная терапия.
Физиопроцедуры и курортное лечение.

В большинстве случаев правильно подобранная терапия и вовремя начатое лечение позволяют надолго избавиться от микробной экземы и предупредить её повторное появление.

Разновидности микробной экземы

В медицине определяют пять видов микробной экземы:

Монетевидная или бляшечная;
Варикозная;
Сикозиформная;
Посттравматическая;
Сосковая.

При первом виде заболевания возникают небольшие бляшки округлой формы в области верхних конечностей. Границы очага воспаления четкие. Больной ощущает сильный приток крови. На поверхности кожи появляются отечности и гнойные образования.

Второй вид сопровождается расширением вен или венозной недостаточностью. Вокруг образовавшейся язвы появляются отеки. Тело зуди и чешется особенно в конце дня. При третьей форме воспаляются фолликулы. На теле можно увидеть мокнующие пятна ярко красного оттенка. Очаги поражения чаще всего встречаются в области подбородка, на губе.

Если нарушается процесс заживления раны после операции или ссадины, то возникает четвертая форма болезни. Последний вид чаще всего встречается у женщин. Соски воспаляются и чешутся. Очаг поражения мокнет, его границы четко выражены. Заболевание протекает очень болезненно.

Высыпания на коже
Вызов дерматолога на дом
Зуд в уретре
Кожный зуд
Кожная сыпь
Профилактика случайных половых связей
Новообразования кожи
Пиодермия
Розовый лишай
Стрептодермия
Чесотка
Шелушение кожи
Грибковые инфекции
Кожная инфекция
Гной на коже
Пузыри на коже
Папилломы на крайней плоти
Венерические болезни
Строение кожи

Симптомы микробной экземы

Характерные симптомы этого заболевания зависят от его разновидности. Но есть общие признаки, присущие всем пяти видам:

Выраженное, сильно покраснение пораженных участков кожи (эритерма);
Неправильная, ассиметричная форма очагов поражения;
Возникновение мокнущей папулы гнойного характера в центре воспаленного участка;
Образование отмирающего эпителия, отвердевших корок;
Больной ощущает сильный зуд и жжение в области очага воспаления.

Местонахождение папул показывает, в какой форме протекает болезнь. Эти элементы могут появиться на щеках, подбородке, вокруг сосков груди, в верхних и нижних суставных конечностях. Обычно отдельные очаги можно увидеть в конкретном месте. Но если вовремя не начать лечение, то отечности, гнойные образования распространяются по всему телу.

Профилактика микробной экземы

Своевременные профилактические мероприятия способны предотвратить этот недуг. Для этого необходимо:

Во время гигиенических процедур использовать средства, в которых содержатся вещества с нейтральным показателем рН;
Постоянно выполнять стандартные правила личной гигиены;
Покупать и носить одежду, в основе которой только натуральные, безопасные компоненты;
Постоянно обрабатывать ногти на руках и ногах косметической пилкой;
Правильно питаться, вводить в рацион экологически чистые продукты;
Не запускать хронические инфекционные заболевания. Лечить их строго по рекомендациям врачей.

Эти несложные требования могут защитить организм от воспаления, устранить даже незначительные болезненные признаки без последствий.

Осложнения микробной экземы

При неправильном лечении этого вида экземы могут возникать осложнения. В результате использования неэффективных средств и после нарушения целостности очага воспаления возникают:

Отечные пятна красноватого оттенка (полиморфизм);
Характерные высыпания в виде везикул, папул и пустулам;
Распространение участков мокнущей природы на здоровые области кожного покрова. Заболевание переходит в истинную форму;
Болезни органов эндокринной системы;
Инфекции бактериального, пиоккового характера;
Явные признаки эритродермии;
Симптомы вируса герпеса;
Очаги воспаления, которые характерны для нейродермита.

Заразна ли микробная экзема

Такой вид бактериального недуга нельзя передать путем пожатия рук или через поцелуй. Эту болезнь не считают за сто процентов заразной. Она может возникнуть в организме здорового человека лишь при одновременном протекании инфекций бактериальной или грибковой природы.

Микробная экзема у детей

Младенцы в возрасте от двух месяцев и до полугода, а также дети – подростки могут заболеть микробной экземой. Болезненные признаки могут проявиться:

По причинам наследственного характера;
В связи со слабовыраженным иммунитетом;
При сахарном диабете;
У детей с нарушенной эндокринной системой;
На фоне протекающих аллергических заболеваний.

Вышеуказанные причины связаны с колебаниями гормонального фона. Малышу, который питается материнским молоком, не страшна эта болезнь. Те, кто здоров, содержатся в чистоте, не страдают от дерматоза.

Микробная экзема у беременных

Часто беременные женщины могут болеть дерматозом. Их организм претерпевает определенные изменения. Ослабляется иммунитет, нарушается гормональный фон. Особых рисков для плода и женщины нет. Но такие неприятные ощущения, как зуд и постоянное желание почесаться, создают определенный дискомфорт. При возникновение болезненных симптомов следует сразу посетить дерматолога.

Диагностика кожных заболеваний
Диагностика кожных заболеваний на дому
Диагностика аллергических заболеваний кожи
Диагностика бактериальных заболеваний кожи
Диагностика вирусных заболеваний кожи
Диагностика заболеваний волос
Диагностика заболеваний ногтей
Диагностика новообразований на коже
Пузыри на коже
Дерматоскопия
Анализы на демодекс
Диагностика половых инфекций
Анализы на грибы
Соскоб с кожи

Лечение микробной экземы

Лечение заболевания проводится следующими способами:

Местная, локальная терапия;
Прием конкретных лекарственных препаратов (таблетки, мази);
Физиотерапевтические процедуры;
Выполнение требований по правильному режиму дня;
Организация здорового, полезного питания.

Терапия на основе фармакологических средств занимает первое место среди других способов. Врач назначает препараты, которые удаляют отечности. Больной обрабатывает воспаленные участки с помощью мазей и гелей (преднизолон, гидрокортизон, фукорцин, фенистил и т.п). Растворами антисептиков обрабатываются, очищаются зараженные области. На все таблетки, мази должны использоваться только после рекомендаций специалиста.

Вызов дерматолога на дом при экземе

Вызов врача на дом зависит от формы заболевания. Также играет роль степень тяжести. В домашних условиях больной испытывает психологический комфорт, Врач может более подробно выяснить все признаки, составить картину протекания болезни. Назначить препараты, которые окажут более мощное воздействие на организм.

Бывают случаи, когда заболевание носит системный характер. Это требует участия других специалистов. Необходима консультация диетолога и аллерголога. Пациент должен находиться в стационаре. Пройти полное обследование и курс лечебной терапии.

Куда обратиться при экземе

При возникновении болезненных признаков следует обратиться к дерматологу. Этот специалист должен иметь большой опыт и профессиональные знания. Для выяснения более полной картины можно проконсультироваться у диетолога, аллерголога, иммунолога. Не стоит заниматься самолечением, особенно когда речь идет о лекарственных препаратах. Лечебные процедуры должны назначаться врачом.

Физиотерапия при экземе

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Они снижают зуд, жжение. Воспаленные участки становятся меньше. Происходит корректировка иммунной системы. Восстанавливается обмен веществ. Центральная нервная система успокаивается, возбуждается реже.

Больному назначают следующие процедуры:

Светолечение ультрафиолетовыми лучами (УФО);
Терапия высокочастотным электромагнитным полем (УВЧ);
Лазерная терапия;
Озоновое лечение;
Лечебные сеансы на основе действия магнитного поля.

Мази, применяемые при микробной экземе

Для устранения болевых ощущений пациентам назначают мази:

Удаляющие отечность и зуд (клобетазол, адвантан);
Которые уменьшают воспалительный процесс (триамцинолон, преднизолон);
Имеющие противоаллергенные, гормональные качества (гидрокортизон, акридерм);
Усиливающие заживляющие и ферментативные процессы (декспантенол, ихтиол);
Необходимые для лечения твердых корок (фукорцин, борные, серные, цинковые смеси);
Имеющие в своем составе антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая и т.п.).

Диета при микробной экземе

Если у больного обнаружены признаки этого заболевания, то нужно убрать из рациона питания продукты, вызывающие аллергические реакции. Положительный эффект усиливают кисломолочные продукты, отварной и тушеное мясо, свежие фрукты, овощи. Исключение составляют цитрусовые. Также врачи рекомендуют пить обычную питьевую воду не менее двух литров в день. Можно ввести в рацион свежевыжатые соки и растительные масла.

Что делать при появлении микробной экземы?

Образование на коже мокнущей гнойной язвы может вызвать серьезную обеспокоенность у кого угодно. В этом случае главное – это не паниковать, а как можно быстрее записаться к дерматологу для проведения обследования.

И проще всего сделать это с помощью сервиса «Ваш Доктор», на котором представлены данные большинства частных клиник Москвы. Вы можете узнать, в каких из них вы можете вызвать дерматолога на дом или просто записаться к нему на прием, после чего оформить запись непосредственно на сайте.

Дата публикации: 2020-01-07

Лечение кожных заболеваний
Консультация дерматолога
Профилактика кожных заболеваний
Прием дерматолога
Осмотр дерматолога
Детский дерматолог
Кожный врач
Платный дерматолог
Как подготовиться к приему дерматолога?
Как провериться на кожные заболевания?
Какие болезни лечит дерматолог?
Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
Куда обратиться с кожным заболеванием?
С какими симптомами необходимо обратиться к дерматологу?
Какое оборудование есть в вашей клинике для диагностики кожных заболеваний?
Как вызвать дерматолога на дом?
Какие кожные заболевания заразны?
Помощь дерматолога в клинике
Помощь дерматолога на дому
Как записаться к дерматологу?

Многие кожные заболевания похожи между собой и нуждаются в дифференциальной диагностике специалистом. Одинаковая симптоматика может быть у дерматита и экземы, но все-таки у двух дерматологических заболеваний есть различия, которые влияют на постановку диагноза.

Дерматит — воспаление кожи, которое возникает при контакте с неблагоприятными факторами внешней среды, химическими веществами, средствами ухода и косметикой. Классический пример — профессиональный контактный дерматит, который появляется из-за постоянного контакта человека с некоторыми химическими веществами в ходе трудовой деятельности.

Для дерматита характерны следующие симптомы:

сухость;
шелушение;
покраснение кожи;
трещины;
высыпания, пузырьки;
зуд, ощущение покалывания.

Экзема — заболевание, которое часто проходит в хронической форме, периодически сопровождается обострениями, протекает с формированием очень сухих или мокнущих участков кожи, отека, шелушения, ухудшает качество жизни из-за жжения и зуда.

То есть симптомы и экземы, и дерматита очень похожи. Но в формировании экземы важную роль играет склонность организма определенным образом реагировать на раздражитель, то есть атопия. Поэтому экзему еще называют атопическим дерматитом.

Чем отличается экзема от дерматита

Экзема — частный случай дерматита. Вот чем обусловлены похожие симптомы воспаления. Но только у экземы наблюдается специфический механизм формирования, который не свойственен для всех дерматитов в целом.

Экзема имеет сложный механизм формирования, в котором принимают участие генетическая предрасположенность, иммунологическая дисфункция, нарушения эпидермального барьера. Главный симптом экземы — зуд. Он тоже возникает не при всех дерматитах. Больные атопическим дерматитом имеют мутации в гене, который кодирует филагрин, поэтому очень часто экзема трудно поддается лечению и периодически обостряется. Дерматит может возникнуть внезапно и также внезапно исчезнуть, не появляясь больше никогда, а экзема может годами докучать человеку, периодически обостряясь.

При экземе повышается иммуноглобулин Е в крови, что говорит об аллергическом компоненте заболевания, что нельзя назвать характерным признаком для всех дерматитов. Болезнь у человека, склонного к атопическим реакциям, могут спровоцировать:

продукты питания, например, молоко, яйца, арахис;
специфические аллергены, такие как пылевые клещи;
некоторые косметические средства, духи;
повышенное потоотделение;
некоторые ткани с грубой текстурой;
Staphylococcus aureus, которые колонизируют активно кожу из-за недостатка антимикробных пептидов.

Обычный дерматит не может возникнуть, если человек съест аллергенный для него продукт, например, арахис, а экзема вполне может появиться из-за погрешностей в питании. То есть сбой происходит во всем организме, но отражается это именно на коже в виде экземе. Привести к экземе могут патологии желудочно-кишечного тракта, застой желчи, д искинезия желчевыводящих путей.

Атопия, характерная для экземы, — предрасположенность к нетипичным, чрезмерным реакциям кожи, поэтому экзема возникает у определенного типа людей с конституциональными особенностями. Дерматит может возникнуть у каждого, например, при контакте с агрессивной бытовой химией, при этом у человека не будет наблюдаться признаков аллергической реакции.

Хроническая диффузная стрептодермия – это рецидивирующее рассеянное воспаление кожи кокковой этиологии. Первичными элементами являются плоские буллы, появляющиеся на фоне отёчной эритемы, сливающиеся, образующие крупные очаги с неровными краями. Серозно-гнойные пузыри эрозируются, покрываются корками, рядом появляются новые. Кожа диффузно инфильтрируется. Диагностируют заболевание на основании клиники, микроскопии соскобов и бактериологии мазков с очага поражения. Лечение предполагает улучшение трофики, санацию очагов инфекции. Буллы вскрывают, накладывают влажно-высыхающие антисептические повязки, применяют витаминотерапию и средства, улучшающие периферическое кровообращение.

МКБ-10

Общие сведения

Хроническая диффузная стрептодермия – хроническая поверхностная кокковая инфекция кожных покровов с диффузной инфильтрацией кожи. Особенностью патологии является её излюбленная локализация вокруг незаживающих язв или в местах постоянной травматизации кожи. Заболевание не имеет возрастных, гендерных и сезонных рамок, неэндемично. Точные данные о структуре заболеваемости хронической диффузной стрептодермией отсутствуют, поскольку данная патология в ряде случаев расценивается как экзема или следствие трофических нарушений.

В отечественной дерматологии экземоподобными дерматозами занимался выдающийся представитель петербургской школы кожных болезней профессор С.Т. Павлов. Он первым описал посттравматическую хроническую диффузную стрептодермию, трансформирующуюся в экзему на фоне незаживающей язвы. Он же доказал, что длительно существующий очаг кокковой инфекции в виде хронической диффузной стрептодермии почти в 90% случаев приводит к сенсибилизации дермы и трансформации в микробную экзему. Актуальность проблемы на современном этапе связана с необходимостью своевременной и точной диагностики хронической диффузной стрептодермии при сосудистых заболеваниях нижних конечностей, сопровождающихся выраженными трофическими нарушениями.

Причины

Причиной заболевания является стрептококковая или стрепто-стафилококковая интервенция кожи. Провоцирующими факторами хронической диффузной стрептодермии считают варикоз, тромбофлебит, нерациональную раздражающую терапию.

Патогенез

Механизм возникновения хронической диффузной стрептодермии обусловлен трофическими нарушениями. При первом варианте развития основную роль играет длительное нарушение местного кровообращения. Из-за образования эрозивно-язвенного участка инфицированной кожи возникает ишемия дермы, вызванная спазмом сосудов в результате патогенного действия микробов на их стенку и развитием воспаления. Повреждённые артерии тромбируются, что создаёт дополнительные препятствия локальному кровотоку. Воспаленные ткани вокруг очага хронической диффузной стрептодермии компрессионно сдавливают близлежащие сосуды, а образовавшиеся коллатерали способствуют перераспределению крови, что усугубляет ишемию поражённого участка, нарушает трофику кожи.

Второй вариант развития хронической диффузной стрептодермии связан с гипоксией тканей дермы. Кислородное голодание – следствие ишемии, но не только. Гипоксия дермы развивается в результате инфекционного повреждения ферментов внутриклеточных митохондрий. В результате клетки теряют способность усваивать кислород.

Третий вариант возникновения хронической диффузной стрептодермии – возникновение обменных нарушений. В этом случае воспаление в дерме развивается из-за активации Т-лимфоцитов иммунной системы, что ведёт к усилению клеточной пролиферации с целью восстановления целостности кожных покровов. Для этого, прежде всего, требуется белок – основной строительный материал дермы. Поэтому доставка в кожу белков, жиров и углеводов, обеспечивающих нормальный клеточный метаболизм, меняет свои пропорции в пользу белковой составляющей. Обменный баланс нарушается, а вслед за ним и трофика тканей.

Замедлять метаболизм способно переохлаждение кожи. Кроме того, трофика дермы при хронической диффузной стрептодермии меняется в результате нарушения иннервации кожи. Чаще всего это происходит при ущемлении расположенных в коже многочисленных нервных окончаний рубцами, формирующимися на месте язв.

Симптомы

Заболевание начинается с высыпания серозно-гнойных булл небольших размеров на фоне отёчной и гиперемированной кожи в ответ на действие стрептококковой и стрепто-стафилококковой флоры. При этом нарушаются защитно-барьерные функции кожи, что позволяет микробам закрепиться на поверхности эпидермиса или проникнуть вглубь дермы. Сила ответной реакции организма зависит от состояния иммунной системы пациента, вирулентности кокков, их количества.

Образовавшиеся буллы вскрываются, обнажают эрозивную поверхность, покрывающуюся серозными или серозно-гнойными корками, начинают шелушиться. При хронической диффузной стрептодермии первичные элементы обладают тенденцией к слиянию, поэтому в местах типичной локализации патологического процесса (на нижних конечностях) достаточно быстро возникают крупные очаги с нечёткими контурами, окружённые по периметру отслаивающимся эпидермисом.

Высыпания сопровождаются продромой и неинтенсивным зудом. Цикл существования первичных элементов – 10-12 дней. Рядом с инволюционирующими образованиями появляются свежие, присоединяется мокнутие. Течение хронической диффузной стрептодермии приобретает рецидивирующий характер, кожа диффузно инфильтрируется. В процесс вовлекаются волосяные фолликулы и железистый аппарат дермы, развиваются остиофолликулиты.

С течением времени очаги растут по периферии, регионарные лимфоузлы увеличиваются. На одних участках кожного покрова начинается стихание процесса, появляется крупнопластинчатое шелушение, в соседних очагах возникают мелкоточечные эрозии с серозным наполнением на фоне яркой эритемы, что свидетельствует о сенсибилизации кожи и начале трансформации хронической диффузной стрептодермии в экзему.

Диагностика

Диагностику патологии осуществляет врач-дерматолог на основании анамнеза и клинической симптоматики. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики выполняют:

микроскопию соскоба с очага поражения;
бактериологический посев отделяемого из эпицентра воспаления для определения чувствительности к антибиотикам.

Патогистология констатирует отсутствие рогового и зернистого слоя эпидермиса, чередующееся с явлениями паракератоза, лимфоцитарный инфильтрат. Хроническую диффузную стрептодермию дифференцируют с экземой, атопическим дерматитом, пиодермиями.

Лечение хронической диффузной стрептодермии

Лечение заключается во вскрытии булл и их дезинфекции. Осуществляют перевязки. Местно применяют рассасывающие серные мази, при их неэффективности иногда используют рентгенотерапию. Показано УФО. Внутрь назначают витамины, сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие трофику. Рекомендуется консультация сосудистого хирурга.

Прогноз и профилактика

Прогноз хронической диффузной стрептодермии относительно благоприятный. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены и регулярном уходе за кожей.

Читайте также: