Бывают ли белые родимые пятна у новорожденных

Обновлено: 27.04.2024

Почему появляются родимые темные и светлые пятна? Значения родимых пятен на ногах, руках, спине и голове

Родимые пятна — ровные или выпуклые образования на теле, ярче или темнее остальной кожи. С родимыми пятнами люди рождаются.

Также родимые пятна могут появляться в течение всей жизни на коже и на слизистых покровах.

Родимые пятна бывают большие и маленькие, самых разных расцветок: коричневые, розовые, красные, черные, кого-то уродуют, а других украшают, являясь изюминкой.

Родимые пятна делят на 2 большие группы:

1. Невусы — родинки темной окраски. Они редко врожденные, чаще всего появляются в первые годы жизни и при половом созревании.

2. Сосудистые ангиомы:

Лимфангиомы — отметины на коже из лимфатических сосудов более темного цвета, чем остальная кожа, внутриутробные образования

Почему появляются родимые пятна?

Причиной возникновения родимых пятен является неправильное развитие тканей в организме. Причин может быть несколько:

В организме у взрослых вырабатывается повышенное количество гормонов, а значит и меланина, который отвечает за пигментацию в организме, затем появляются пятна на теле

Повышенное содержание гормонов у подростков. В этом периоде у детей родимые пятна могут появляться, исчезать или расти — это нормальное явление

Много родимых пятен на теле, причины

Много родимых пятен на теле может появиться как в младенчестве, так и у взрослых людей, особенно у женщин, во время беременности или после неё

Европейские и американские ученые каких-либо причин появления родинок у взрослых не называют, кроме давно известных: от солнечных лучей, всплеска гормонов или после травм кожи

А вот представители китайской народной медицины имеют новое мнение по поводу появления родинок у взрослых, отличающееся от ранее известного

Появление родинок — это не что иное, как воспалительные процессы внутри организма и скрытые хронические заболевания. С болезнью накапливается в организме много плохой энергии, и когда её очень много, она выбрасывается наружу, в виде родимых пятен

Чтобы родинки не перерождались в меланому, людям с большим количеством родимых пятен нужно соблюдать следующие правила:

Важно. Волосы, растущие на родимом пятне, нужно осторожно прирезать, и ни в коем случае не выдергивать, так можно занести инфекцию или спровоцировать родинку на перерождение её в злокачественную опухоль.

Светлые родимые пятна, причины и значение

Родимое пятно земляничное, цвет ярко-красный, выпуклое образование. Может появиться на любом участке кожи на первом месяце жизни, а рождаются с этими пятнами только 6% малышей. Пятно хорошо видно только в младенческом возрасте, а затем оно исчезает.

Кавернозные или пещеристые родимые пятна имеют рыхлую, узловатую поверхность темно-красного или фиолетового цвета, развиваются у детей первых 4 месяцев жизни, а затем усыхают

Винные родимые пятна имеют пурпурный цвет, с возрастом не исчезают, а могут увеличиваться, они на всю жизнь

Гемангиомы — красные пигментные пятна, размером 1-30 мм, могут появляться у детей и взрослых: после травм кожи, заболеваний поджелудочной железы и печени, при нехватке витаминов K и С

Темные родимые пятна, причины и значения

Родимые пятна — невусы или родинки. Медики считают, что родинки безопасны и их не удаляют. Переродиться они могут в злокачественную опухоль только в редких случаях, тогда их нужно немедленно удалить.

Также медики советуют удалять родинки в таких случаях:

Примечание. Если родинка расположена на лице, где постоянно происходит солнечное облучение, тогда за ней нужно особенно наблюдать.

Примечание. Загорать с родинками нельзя, а если у вас есть родинки на открытом участке тела, тогда их следует закрывать.

Родимое пятно на голове, значение

Родимое пятно расположено на лбу справа — обладателя пятна ждет счастливое будущее, он талантлив, везуч, с развитым интеллектом

Родимые пятна на руках, значение

Пятна на руках могут по-разному расшифровываться, смотря, где они расположены:

Родимое пятно на запястье руки означает, что человек будет успешным в работе, а в жизни его ждет материальное благополучие.

Родимые пятна на ногах, значение

Родимые пятна на ногах у ребенка могут быть врожденными или появиться в первые недели жизни.

По народным приметам, если родимое пятно покрыто волосками, то это плохой знак, в жизни человеку предстоит тяжелое материальное положение.

Родимые пятна на ногах, согласно народным поверьям:

Если родимое пятно расположено ниже колена — это говорит об эгоизме, праздности и неряшливости человека

Родимое пятно на правом колене — успех в любви, на левом — человек добрый и отзывчивый, но часто совершает необдуманные поступки

Родимое пятно на спине, значение

По народным приметам, если родимое пятно у человека на спине, значит, он обладает следующими качествами: романтическая натура, добрый, открытый и щедрый, с чувством собственного достоинства, но есть и небольшой недостаток — любит действовать напоказ и давать советы свысока.

Почему появляется родимое пятно у новорождённого?

Одни младенцы рождаются с чистой кожей, а другие с родимыми пятнами на теле. Если у ребенка при рождении не было родимых пятен, они могут появиться в первые месяцы жизни. С чем это связано?

Почему малыши рождаются с родимыми пятнами, медики конкретного ответа не дают, а в народе говорят, что причиной родимых пятен у ребенка может быть:

У новорождённых детей могут появиться следующие родимые пятна:

Розовые мелкие точки или сплошное пятно на веках, переносице и затылке. Такие пятна безвредны и пройдут на первом же году жизни

Пещеристые и земляничные родимые пятна красного цвета могут появиться у малыша в первые недели после рождения на любом участке кожи. Пятна могут увеличиваться. С возрастом они светлеют и к 10 годам полностью пропадают

Винные родимые пятна бордового цвета растут вместе с ребенком и никуда не деваются, то есть на всю жизнь. Они появляются на голове и лице. Их можно лечить инфракрасным излучением или лазером

Можно ли удалить родимое пятно?

Но если вам хочется удалить родимое пятно по какой-то причине, прежде нужно пойти на прием к врачу, и обследоваться

Часто, появляющиеся родимые пятна, в далеко не юном возрасте, свидетельствуют о каких-то процессах, проходящих в организме

Удалив родимое пятно, вы не избавитесь от скрытой проблемы в организме. Сначала нужно разобраться, в чем проблема, обследоваться, а затем уже удалять пятно

Онкологи советуют людям, у которых есть родинки, самим их обследовать. Если родинка небольшая, симметричная, ровная и однотонная, тогда беспокоиться не стоит

Почему они появляются, проходят ли самостоятельно и когда может потребоваться консультация педиатра? Родовые пятна у младенцев называют и «лососевыми», и «винными», и «поцелуем ангела», и «укусом аиста». Чем различаются эти «отметины» на коже ребенка и влияет ли на их появление способ родоразрешения?

Невус Унны

«Лососевые пятна» — это плоские розовые образования на коже. У них неправильная форма и относительно четкие края. Свое название получили за окрас, напоминающий по цвету филе красной рыбы.

Встречается простой невус на лбу, верхних веках, переносице, верхней губе, затылке, макушке и задней поверхности шеи. Даже в медицинской литературе в зависимости от локализации пятно у ребенка называют «укусом аиста», если оно на затылке или задней поверхности шеи (нес в клюве, остались следы). Если образования у детей на лбу или веках, их принято называть «поцелуями ангела».

Появляется невус задолго до родов и от способа появления на свет не зависит. Это участки кожи, в которых произошла закладка сосудов, и они оказались немного расширенными по сравнению с соседними участками, в них более интенсивный кровоток, и из-за этого кожа более насыщенного цвета.

Если невус Унны расположен в области крестца, необходимо показать ребенка неврологу для исключения spina bifida (расщепления позвоночника).

Когда проходят такие родовые пятна? Уже в первые месяцы жизни они начинают светлеть, а к двум годам их практически не видно. Так что специфического лечения или пластической операции эта косметическая особенность не требует. Иногда пятна на затылке не проходят до конца, просто бледнеют.

Пламенеющий невус («винные» пятна)

Иногда даже специалисты путают простой невус с огненным, в народе такие образования на коже называют «винными». У них более темный оттенок, четче контур, и главное, с возрастом они не становятся светлее.

Это пятно может проявиться в любом месте на коже ребенка и уже не исчезнет. Иногда «винные» пятна, расположенные в области лица, выступают проявлением редких синдромов: определить, так ли это, может только врач. При подозрении на эти синдромы проводится дополнительное исследование и консультация врача-невролога. «Винные» пятна без следа удаляются лазером. Удалять их следует как можно раньше, так как в период полового созревания они становятся ярче и могут даже возвышаться над поверхностью кожи.

Младенческие гемангиомы

Это сосудистые образования, чаще всего они заканчивают свой рост к 5 месяцам жизни, и только небольшой процент гемангиом растет до 9 месяцев и дольше. Это доброкачественные образования. которые чаще встречаются у девочек, у недоношенных детей и при многоплодной беременности. Ведущий фактор в развитии гемангиом — гипоксия (недостаточное поступление кислорода к органам).

Гемангиома растет максимально быстро в первые три месяца жизни. Чаще всего при рождении гемангиомы отсутствуют. До 90% гемангиом проходят самостоятельно к 9 годам. Но примерно в 70% случаев сохраняются остаточные явления.

Глубокие гемангиомы появляются позже и существуют длительнее. Чаще всего бесследно не исчезают, оставляют после себя фиброзную ткань или пигментацию.

В 80–90% случаев лечения гемангиом не требуется, но если гемангиома располагается на лице, затрагивает жизненно важные органы или представляет угрозу жизни для пациента, тогда требуется лечение.

В лечении гемангиом применяют пропранолол как в виде таблеток, так и в виде наружной терапии (тяжелые формы или гемангиомы на лице), но чаще они проходят самостоятельно без лечения. Лечение топическими стероидами, лазером и криодеструкцией (жидким азотом) на сегодняшний день не входит в протоколы лечения гемангиом.

Другие пятна

Среди прочих родовых пятен на теле новорожденного можно выделить:

Пигментные «кофейные» пятна — обычно небольшие, цвета кофе с молоком. Редко проходят сами. Обычно их удаляют по эстетическим соображениям. Если же таких пятен на теле ребенка 6 или более — это тревожный звонок, покажите их врачу.

Монгольские пятна — серые крупные образования, которые обычно встречаются у грудничков с азиатскими корнями. Появляются в области спины и ягодиц и по виду напоминают синяки, которые пропадают сами к 5 годам.

Гигантские пигментные пятна — по своей природе это родинки [4], которые могут быть черного или коричневого цвета, с волосами или без. За ними необходимо наблюдать и регулярно показывать дерматологу.

Что такое врождённый меланоцитарный невус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова Артема Сергеевича, детского хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Вавилова Артема Сергеевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Врождённый меланоцитарный невус (Congenital melanocytic naevus) — это доброкачественное разрастание невусных клеток на коже. Развивается внутриутробно или в первые месяцы жизни [51] .

Если невус появился позже, но до двухлетнего возраста, его называют поздним врождённым невусом [32] .

Невусные клетки — это разновидность меланоцитов, которые отличаются от обычных пигментных клеток кожи двумя свойствами:

клетки невуса группируются, а меланоциты распределяются в коже равномерно;
у невусных клеток (за исключением синих невусов) нет дендритных отростков, по которым в обычных меланоцитах перемещается меланин — так он распределяется в коже и окрашивает её [36] .

Распространённость

Врождённые меланоцитарные невусы встречаются у 1–3 % детей, крупные или гигантские — примерно у одного из 20–50 тыс. новорождённых [1] [2] [51] .

Причины появления невусов

Причины появления врождённых меланоцитарных невусов до конца не изучены. Предполагается, что они образуются из-за морфологических нарушений в нейроэктодерме — эмбриональном зачатке, из которого развивается нервная трубка. Эти нарушения приводят к бесконтрольному росту меланобластов, которые в дальнейшем преобразуются в невусные клетки [39] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы врождённого меланоцитарного невуса

Невусы обычно маленького или среднего размера, но могут достигать и 60 см в диаметре. Их цвет варьирует от жёлто-коричневого до чёрного, границы неоднородные. Для невусов характерен «географический» контур, т. е. их форма напоминает материки на карте.

Чаще они единичные, могут возникать на любых участках кожи. На многих врождённых невусах растут густые тёмные и жёсткие волосы.

Большие и гигантские образования часто окружены более мелкими — сателлитными невусами, или невусами-спутниками.

Обычно невусы какими-либо симптомами, кроме внешнего дефекта, не проявляются, но иногда может возникать зуд. Предполагается, что он связан с раздражением нервных волокон, по которым импульсы от кожи передаются в центральную нервную систему.

К особенностям меланоцитарных невусов относится пигментная сеть, очаги ослабления окраски и сгущения рисунка, глобулы и/или диффузная коричневая пигментация. Глобулами называют округлые включения с чёткими границами коричневого, серо-коричневого, чёрного и других цветов, за исключением красного.

В отличие от приобретённых, врождённые невусы глубже проникают в дерму и подкожные ткани, что может приводить к серьёзным осложнениям [5] .

Патогенез врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые меланоцитарные невусы развиваются между 5-й и 24-й неделями беременности. Считается, что они образуются из-за ускоренного роста меланоцитарных клеток. Чем раньше начинается этот процесс, тем больше и глубже будет невус [40] .

Врождённые невусы растут пропорционально развитию ребёнка, поэтому можно спрогнозировать, какого размера они достигнут к взрослому возрасту.

Рост невусов зависит от их расположения:

на голове — увеличиваются в 1,7 раза;
на туловище и руках — в 2,8 раза;
на ногах — в 3,3 раза [7] .

Быстрее всего невусы растут в первый год жизни ребёнка [8] . Помимо размера, у них меняется цвет и форма: изначально невусы плоские и равномерно окрашенные, но со временем приподнимаются над кожей, их поверхность становится похожа на гальку или приобретает бородавчатую структуру; они могут стать темнее или светлее, пятнистыми или в крапинку [9] .

Невусы часто травмируются, что снижает защитные свойства кожи. Кроме того, при развитии осложнений, например нейрокожного меланоза, может нарушаться работа других органов.

Классификация и стадии развития врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые меланоцитарные невусы классифицируют в зависимости от диаметра, которого они могут достигнуть к зрелому возрасту пациента.

Выделяют четыре группы невусов:

Для новорождённых большими считаются невусы от 9 см на голове и больше 6 см на теле.

Также невусы классифицируют по количеству окружающих их мелких образований (satellite — спутник, сателлитных невусов):

Осложнения врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые невусы могут осложняться меланомой, нейрокожным меланозом и другими более редкими болезнями.

Меланома

Меланома — это раковая опухоль кожи, которая возникает из меланоцитов. На злокачественное перерождение невуса указывают его быстрый рост, изменение окраски, изъязвление, растрескивание, шелушение, зуд, боль, кровотечение, появление узелков, бляшек и неподвижность тканей, которая возникает из-за прорастания невуса в более глубокие слои кожи.

Меланома чаще возникает у пациентов с гигантскими невусами на спине и многочисленными невусами-спутниками. Реже она развивается при невусах, расположенных на голове, руках и ногах.

К факторам риска развития меланомы относятся:

наличие множественных атипичных невусов и меланома у членов семьи;
пигментная ксеродерма (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету);
большие и гигантские невусы;
множественные приобретённые пигментные и атипичные невусы;
сниженный иммунитет [28][29] .

Риск развития рака при малых и средних врождённых невусах составляет менее 1 % в течение всей жизни, при больших и гигантских — 2–5 % [3] [10] [11] .

Американские исследователи изучили, как часто развивается меланома при гигантских врождённых невусах: из 289 пациентов она возникла у 67.

в 50,7 % — на невусах;
в 3 % — на нормальных участках кожи;
в 31,3 % — в центральной нервной системе.

В 15 % меланома была метастазами опухоли из неустановленного первичного очага. Около половины меланом выявили у детей младше 5 лет [41] .

При больших и гигантских невусах меланома может развиваться под эпидермисом (из-за чего её трудно обнаружить на ранних сроках), поэтому важно прощупывать (пальпировать) всю поверхность невуса.

Нейрокожный меланоз

В редких случаях развивается нейрокожный меланоз — заболевание, при котором меланоциты разрастаются в центральной нервной системе. К таким нарушениям может приводить мутация гена BRAF [50] .

Факторы риска развития нейрокожного меланоза:

гигантский невус на спине (более 40 см);
множественные невусы-спутники — чем их больше, тем выше риск;
более двух средних невусов, особенно если помимо них много других невусов.

Болезнь тяжелее переносят дети младше 10 лет.

В исследовании американских учёных меланоз диагностировали у 26 из 379 пациентов с большими врождёнными невусами [12] . Заболевание может протекать без симптомов и случайно выявляться при МРТ, но в некоторых случаях оно сопровождается неврологическими нарушениями:

головной болью, вялостью и рвотой;
отёком диска зрительного нерва;
параличом черепно-мозговых нервов и судорогами;
увеличением окружности головы;
нарушением координации;
задержкой или недержанием мочи и кала.

Неврологические симптомы могут развиться из-за кровоизлияния в желудочки головного мозга, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, сдавления спинного мозга или злокачественного перерождения меланоцитов [3] [14] .

Симптомы появляются примерно в двухлетнем возрасте. Прогноз чаще неблагоприятный, даже если нет злокачественных новообразований [15] . В одном обзоре были изучены 39 случаев симптоматического нейрокожного меланоза: более половины пациентов погибли в течение трёх лет после появления неврологических нарушений [34] .

Другие осложнения

В очень редких случаях при больших невусах могут развиться рабдомиосаркома, липосаркома и злокачественные опухоли оболочек периферических нервов [20] .

Диагностика врождённого меланоцитарного невуса

Пациентам с малыми и средними невусами нужно раз в год посещать врача. Регулярное наблюдение поможет оценить, насколько изменился размер невуса и его структура. Для этого сравнивают фотографии или данные дерматоскопии.

Невусы чаще перерождаются в злокачественную опухоль после полового созревания, поэтому следует более тщательно наблюдать за кожей в этот период. Пациентам и их родителям нужно обращать внимание на изменение цвета невуса, его границ и структуры, следить за появлением новых образований.

Диагностика среднего, большого или гигантского невуса обычно не вызывает трудностей и основывается на клинических проявлениях и истории болезни. Если анамнез неизвестен, небольшие врождённые невусы легко спутать с приобретёнными.

Отличия можно выявить при биопсии: клетки невуса расположены глубоко в дерме, подкожном жире и сосудисто-нервных структурах, например в стенках кровеносных сосудов, могут проникать между пучками коллагена и встречаться под эпидермисом. Биопсия проводится при подозрении на злокачественное перерождение невуса [5] [37] [38] .

Исследовательский комитет Nevus Outreach разработал диагностическую модель для детей с врождёнными невусами (от 3 см) или невусами-спутниками (от 20 невусов). Методика создана ведущими экспертами в этой области, но она не заменит рекомендаций лечащего врача, так как не учитывает индивидуальные особенности пациента и течение болезни.

План обследования:

МРТ головного и спинного мозга с контрастированием гадолинием и дальнейшая оценка результатов в экспертном центре.
Консультации детских врачей:
офтальмолога — поскольку меланоцитарные поражения могут развиваться на сетчатке;
невролога — чтобы выявить или исключить симптомы нейрокожного меланоза;
дерматолога — оценить состояние кожи и её изменения;
пластического хирурга — определить, нужна ли операция.

аудиологический скрининг при подозрении на нейрокожный меланоз, так как при болезни нарушается слух;
консультация детского психолога (даже при бессимптомном течении) [48] .

МРТ головного и спинного мозга с контрастированием гадолинием обязательна для детей с высоким риском меланоза и неврологическими симптомами. В некоторых исследованиях при высоком риске меланоза рекомендовано делать МРТ в первые полгода жизни, даже если нет неврологических симптомов [15] .

Если большой невус расположен вдоль позвоночника или его окружают многочисленные невусы-спутники, МРТ проводят до четырёхмесячного возраста [35] .

Дифференциальная диагностика

Средние и большие врождённые невусы следует отличать от плексиформной нейрофибромы, а малые — от гамартомы гладких мышц и мастоцитомы.

Лечение врождённого меланоцитарного невуса

При врождённых невусах применяется хирургическое и медикаментозное лечение, лазерная терапия и другие методы.

Хирургическое лечение

Большие невусы рекомендуется удалять в раннем детстве — это поможет избежать эмоциональных и поведенческих нарушений у ребёнка. Такие дети из-за внешних отличий могут считать себя хуже других и избегать сверстников. Кроме того, они могут столкнуться с травлей со стороны других детей.

Однако не все невусы можно полностью удалить. Если они занимают большую площадь и дефект нельзя закрыть здоровыми тканями, то операция не проводится, либо участки невуса иссекаются частично.

Объём операции зависит от расположения невуса и глубины поражения. Её необходимость при больших и гигантских невусах считается спорной. Многие специалисты предлагают удалять наиболее неоднородные, толстые или грубые участки невуса, которые затрудняют клиническое наблюдение [45] [46] . Зачастую оптимальный выбор — это тщательно наблюдать за невусом, не проводя операцию.

Единственное абсолютное показание для хирургического лечения — это развитие злокачественной опухоли в очаге поражения. Но даже при полном иссечении больших и гигантских невусов риск онкологии сохраняется, так как меланоциты могут проникать в глубоколежащие ткани: мышцы, кости и нервную систему.

После операции могут возникать следующие осложнения: контрактуры, серомы, гематомы, инфекции мягких тканей, ишемия кожных лоскутов, расхождение швов и образование келоидных рубцов. Гематомы, серомы и ишемия лоскутов появляются сразу после операции, келоидные рубцы формируются позже, в среднем в течение первого года.

Другие методы лечения

Внешний дефект можно уменьшить с помощью кюретажа, дермабразии и лазерной терапии. Методы более эффективны в раннем детстве, поскольку невусные клетки у ребёнка расположены в верхних слоях кожи [21] [22] . После процедур эти клетки остаются в дерме и со временем пигментация частично возвращается. В некоторых случаях на таких участках развивается меланома, но связь с проведённым лечением не доказана [23] [24] [25] [26] [27] .

Противопоказания для данных процедур индивидуальны. Как правило к ним относятся местные нарушения: изъязвление, растрескивание, шелушение, узелки, неподвижность тканей и кровотечение.

Медицинские осмотры после операции

Независимо от проведённого лечения, пациентам с большими врождёнными невусами нужно раз в год проходить медицинский и дерматологический осмотр. Также необходимо проводить пальпацию невуса и рубцов, возникших после его удаления. Если обнаружены узелки или другие подозрительные уплотнения, показано гистологическое исследование, т. е. изучение образцов ткани.

Прогноз. Профилактика

При врождённных невусах может возникать сильная боль и зуд, сухость кожи и недостаточное потоотделение. Косметический дефект может привести к социальной дезадаптации.

Прогноз наиболее благоприятен, если нет факторов риска меланоза: гигантских невусов на спине, многочисленных невусов-спутников, более двух средних невусов.

Если в гигантском врождённом меланоцитарном невусе возникла меланома, то прогноз неблагоприятный [42] . Меланома растёт в дерме, поэтому её трудно обнаружить. Кроме того, клетки опухоли могут распространяться через крупные кровеносные и лимфатические сосуды, из-за чего достаточно быстро появляются метастазы [42] .

Прогноз при нейрокожном меланозе с неврологическими нарушениями тоже неблагоприятный: более половины детей погибают в течение трёх лет после появления симптомов и 70 % — до 10-летнего возраста [18] [34] [43] .

Профилактика врождённого меланоцитарного невуса

Специфической профилактики врождённых невусов не существует. Будущим родителям рекомендуется соблюдать общие правила здорового образа жизни: не курить и не пить алкоголь, полноценно питаться, по возможности не находиться в неблагоприятных экологических зонах.

При планировании и во время беременности женщинам нужно придерживаться рекомендаций Всемирной организации здравоохранения:

предупреждать возникновение инфекционных заболеваний;
устранять очаги хронической и острой инфекции до наступления беременности;
во время беременности не допускать воздействия опасных веществ — солей тяжёлых металлов, пестицидов и др. [47]

Чтобы своевременно выявить злокачественное перерождение невуса, нужно регулярно посещать дерматолога или онколога и проходить дерматоскопическое обследование. Особенно пристально следует наблюдать за большими и гигантскими образованиями. Посещать доктора нужно, даже если невус уже удалён.

Детям с высоким риском развития нейрокожного меланоза необходимо находиться под постоянным наблюдением: им регулярно измеряют окружность головы, проводят неврологическое обследование и оценивают уровень развития [3] [12] [13] .

Ведущий редактор, пишет на темы, которые актуальные для мам: мода, красота, питание, здоровье, беременность, роды, воспитание, обучение, хобби.

Многие родители рассматривают родинки у детей практически с лупой. Волнуются, если их слишком много (мало), если расположены на местах, которые часто травмируются. А если меняется цвет, и вовсе начинается паника.

Тема действительно серьезная. Поэтому мы собрали вопросы, которые чаще всего задают на приеме у доктора по поводу родинок у детей, и переадресовали их ведущему врачу-дерматологу благотворительного фонда «Дети-бабочки» Маргарите Гехт.

Почему родинки на одних участках встречаются чаще, на других — реже? И почему они все разные?

— Двух одинаковых родинок, как и двух одинаковых снежинок, не бывает. Цвет, форма, размер — каждая из человеческих родинок неповторима. Большинство из них имеет четкие границы, небольшого размера, светло-коричневого цвета. Но родинки также могут быть поднятыми над кожей и с волосками.

Родинки могут быть как врожденными, так и появляться на протяжении всей жизни. Они встречаются на всех участках тела, но чаще всего образуются в областях, которые имеют больше пигментных клеток, чем остальная часть кожи.

В каком возрасте у ребенка начинают появляться родинки?

Малыш либо уже рождается с родинкой, либо она появляется у него позже. По мере роста ребенка родинки могут меняться в цвете и размере без каких-либо существенных последствий для здоровья.

Какие бывают родинки?

— Существует несколько типов родинок, или невусов.

Врожденные невусы

Они появляются на теле при рождении или вскоре после рождения. Примерно 1 из 100 новорожденных имеет при рождении одну родинку или больше. Врожденные родинки могут различаться по размеру, форме и цвету, хотя чаще всего бывают коричневыми, светло-коричневыми или черными. Из родинки могут расти волоски, это нормально явление.

Большие или гигантские врожденные невусы

Такие редкие врожденные невоидные образования гораздо больше по размеру, чем типичная родинка. Большие родинки могут иметь ширину 3-5 см или больше, а гигантские родинки могут быть больше 7 см. Кроме того, они могут увеличиваться по мере роста ребенка. Большие невусы повышают риск развития меланомы и других заболеваний.

Приобретенные родинки

Это самый распространенный тип родинок. Они появляются после рождения и на протяжении всей жизни человека на участках тела, чаще других подвергающихся воздействию солнечного света. У людей с более светлой кожей за всю жизнь может быть от 10 до 40 таких родинок.

Невус Шпица

Такие родинки приподняты и округлы, могут быть разных цветов, включая розовый, красный, коричневый или даже смесь цветов. Это безвредная родинка обычно появляется в возрасте от 10 до 20 лет, однако она также может быть и врожденной.

Как отличить безобидную родинку от опасной?

— Для того, чтобы отличить доброкачественную родинку от злокачественной, оцените ее по следующей системе.

ABCDE-система наблюдения родинок:

Асимметрия

Граница
Края родинки размыты или размазаны, не имеют четкого контура.

Цвет
Родинка неоднородная по цвету – имеет различные цвета, например, черный, синий, белый, красный.

Диаметр
Диаметр родинки больше, чем диаметр карандаша.

Для детального осмотра рекомендую обратиться к врачу.

А если меланома? Когда родинку ребенка нужно показать врачу?

— У маленьких детей меланома встречается редко. Тем не менее, бывают случаи, когда родинку нужно показать дерматологу просто для уверенности. «Пойманная» на ранней стадии меланома хорошо поддается лечению.

Что должно насторожить родителей в «поведении родинки»?

— Перечислю факторы. Это:

Изменения родинок

Нормально, что родинка растет с той же скоростью, что и ребенок. Также нормально, если родинка становится темнее или светлее. Однако если родинка быстро растет и начинает выглядеть не так, как другие, то за ней следует установить врачебное наблюдение.

Поверхность родинки

В норме поверхность родинки может быть гладкой или шероховатой. Если же у родинки приподнятый куполообразный рост, неровная кайма, неоднородный цвет, ее поверхность трескается, кровоточит и напоминает открытую рану – это повод обратиться к доктору.

Много родинок

Большое количество родинок нормально для ребенка или подростка. У ребенка старше пяти лет обычно бывает от 12 до 20 родинок. Однако если у ребенка уже есть более 50 родинок, риски появления «плохих» родинок возрастают. По данным исследования австралийских ученых, более половины пациентов с меланомой в возрасте от 15 до 19 лет имели не меньше 100 родинок. Поэтому такой ребенок должен постоянно находиться под наблюдением дерматолога.

Родинки расположены в нетипичных местах

Существуют как типичные места расположения родинок – кожа тела, рук, ног, лица, так и нетипичные – подошва ног, между пальцами, под ногтями на стопах и кистях.

Лето – самое лучшее время, чтобы хорошо рассмотреть обычно скрытые под одеждой части тела на наличие новых родинок и оценить состояние старых.

В этом плане ноги – самая «заброшенная» часть тела. На них не всегда можно быстро заметить изменения. Поэтому наличие новых родинок и изменение старых нужно проверять на ногах регулярно.

Однако даже если родинка обнаружилась в проблемной зоне, например, на нижней части стопы, это совсем не значит, что это меланома, но ее нужно обязательно показать врачу.

Какой врач определяет, «хорошая» родинка или «плохая»?

— Этот специалист называется врач-дерматолог. При помощи дерматоскопа врач осмотрит родинку, измерит ее размер и оценит однородность текстуры. Определить доброкачественность или злокачественность родинки на глаз нельзя.

Кроме того, врач может сфотографировать родинку, чтобы отслеживать ее состояние в динамике.

Как часто нужно проверять родинки?

— Если в анамнезе семьи есть меланома, а также если у ребенка более 30 родинок и он младше 10 лет, то проверять родинки нужно каждые три месяца или чаще.

Как правильно лечить родинки?

— Обычно детские родинки не приводят к раку, поэтому врачи не рекомендуют удалять родинки детям по косметическим причинам. Кроме того, процедура удаления родинок может быть довольно неприятна для детей и имеет высокий риск образования рубцов. Так что удаление родинки лучше отложить до подросткового возраста. В этом возрасте ребенок может сам решить, стоит ли удалять невус. К тому же он легче перенесет эту процедуру.

Если же после очного осмотра врач-дерматолог установил, что родинка имеет характерные патологические признаки, для диагностики меланомы может потребоваться дальнейшее тестирование. Такое обследование может включать в себя биопсию. Биопсия – это взятие кусочка кожи хирургическим путем для исследования под микроскопом. Цель – определить, содержит ли родинка клетки меланомы.

Если удаление по медицинским показаниям необходимо, врач может удалить родинку в своем кабинете под местной анестезией, вырезав родинку скальпелем или с помощью лазерного аппарата. После удаления на разрез накладывают один-два стежка.

В некоторых случаях врач может порекомендовать обратиться к специалисту, например, к пластическому хирургу. Такое направление часто получают младенцы с большими или гигантскими родинками. В этих случаях ребенку может потребоваться более масштабное инвазивное вмешательство, чем просто мини-операция под местной анестезией.

Обращаю внимание: никогда не удаляйте родинку ребенка самостоятельно в домашних условиях!

Как проводить профилактику родинок?

— Для здоровья детской кожи и профилактики родинок при нахождении ребенка на солнце на его кожу нужно наносить большое количество водостойкого солнцезащитного крема с SPF 30+ и выше. Тень и защитная одежда, в том числе шляпы и солнцезащитные очки также помогают.

Внимательно следите за состоянием родинок и сообщайте врачу о любых изменениях невусов.

Можно ли предотвратить появление родинок у ребенка?

— Родинки, не являющиеся врожденными, могут появиться у ребенка из-за воздействия солнца. Поэтому дети младше шести месяцев не должны подвергаться воздействию ультрафиолета.

Поэтому по возможности следует избегать нахождения маленьких детей на солнце в промежутке между 10 часами утра и 16 часами вечера. Если такой возможности нет, наносите на их кожу минимальное необходимое количество солнцезащитного крема с SPF 15 и выше.

Вы следите за количеством и качеством родинок у ребенка?

Родимое пятно у новорожденного чаще всего имеет доброкачественную природу, однако есть потенциально опасные разновидности, за которыми стоит наблюдать в динамике. К таким относится гигантский, пограничный и голубой невус. Гемангиомы – сосудистые родинки – в меланому не трансформируются, поскольку не содержат пигментных клеток.

Основные разновидности меланомоопасных пятен

Большинство врожденных родимых пятен неопасны. Злокачественные виды пигментных образований чаще всего диагностируют у взрослых. Меланома у новорожденных – большая редкость.

Самыми опасными в этом плане считаются диспластические пигментные пятна темной окраски, которые очень схожи с меланомой, но таковой не являются. Такие пигментированные очаги редко встречаются у новорожденных и отличаются:

рваными краями;
неравномерным окрасом;
асимметрией границ.

Припухлость, жжение и краснота отсутствуют. По статистике такие родинки малигнизируются (озлокачествляются) у 1 человека из 10 тыс.

Пограничные родинки располагаются на границе эпидермиса и дермы и чаще всего бывают врожденными. Средний диаметр - 1см, однако иногда встречаются и более крупные разновидности. Цвет пограничных родинок:

Поверхность ровная и гладкая. Могут трансформируются в меланому.

Гиганские чаще всего появляются при рождении и растут вместе с ребенком. В эту группу входят темные пигментированные очаги, превышающие 20 см в диаметре. Нередко они покрывают целую анатомическую область, например, всю спину или живот. Повреждение такого пятна теоретически может спровоцировать начало онкологического процесса.

Голубые родинки относятся к приобретенным пигментным образованиям. Простой невус голубого цвета обычно небольшой, до 1 см в диаметре. Клеточный может достигать 3 см. Последний тип входит в группу меланомоопасных и выглядит как узел синего цвета с неровной или плоской поверхностью.

Менее опасные типы невусов

Невус Отта – это врожденное пигментное образование, локализующееся в области виска, глаза, верхней челюсти или щеки. Часто встречается среди представителей монголоидной расы. Цвет новообразования:

Размеры чаще всего крупные, от 5 см в диаметре. Иногда образование состоит из небольших пятнышек, соединенных между собой. Такие невусы редко перерождаются в рак, но небольшая вероятность присутствует.

Эпидермальные наросты встречаются относительно редко и представляют собой врожденный порок развития кожи. Клинически выглядят как множественные, реже единичные папилломобразные наросты, похожие на цветную капусту и склонные к слиянию. Цвет варьируется от телесного до темно-коричневого или черного. Малигнизация для них нехарактерна.

Монгольское пятно похоже на невус Ота, но располагается в нижней части туловища:

в области крестца;
на бедрах;
в ягодичной зоне.

Формируется преимущественно у лиц монголоидной расы, но у других тоже встречается. Такие образования чаще всего исчезают самостоятельно. У некоторых остаются светлые пятна на всю жизнь, но в плане злокачественной трансформации неопасны.

Папилломатозные чаще всего закладываются внутриутробно, но заметными становятся на 1–2 году жизни. Эти родинки выглядят как бородавки телесного или темного цвета. Внешне они не очень привлекательны, но в меланому превращаются крайне редко.

"Поцелуи" или "укусы аиста" – наиболее распространенные виды родимых пятен среди новорожденных, возникающие:

в затылочной области;
на лбу или щеках.

Точные причины их появления неизвестны. Цвет варьируется от светло-коричневого или розового до темно-шоколадного. В плане злокачественного перерождения такой очаг неопасен.

Невусом Сеттона называют симптом, при котором вокруг обычного пигментного невуса образуется светлый ореол. Природа этого явления изучена недостаточно. По одной из версий, невус Сеттона является предвестником меланомы, однако многие дерматологии этот факт опровергают.

Пятно красного цвета родинкой не является. Такие образования называют гемангиомами. Это сосудистые опухоли, которые наиболее часто локализуются в области родничка, шеи, на затылке или виске. Пятна из этой группы имеют доброкачественную природу, но отдельные разновидности склонны к быстрому росту. Кроме красного могут быть окрашены в следующие цвета:

розовый;
фиолетовый;
синеватый.

Большинство младенческих гемангиом разрастается на коже, отдельные типы обнаруживают в подкожных слоях. Анемичный невус тоже возникает из-за сосудистой аномалии, но выглядит как обесцвеченное пятно на коже. Чаще всего локализуется на ноге, спине или руке. Не склонен к росту и малигнизации.

Причины появления

Природа возникновения невусов у новорожденных изучена плохо. К основным версиям относят:

генетическую предрасположенность;
неблагоприятное воздействие на плод при беременности: вредные привычки матери, экологию, инфекции, избыток ультрафиолета;
врожденные клеточные аномалии;
колебания гормонального фона;
травмы кожных покровов.

Вопрос об удалении такого образования зависит от его типа, визуальных характеристик и клеточного строения.

Признаки злокачественности родинок

Точную природу родинки определяет гистологическое исследование, которое чаще всего проводится после иссечения подозрительного новообразования. Соскоб делать нежелательно, поскольку любая травма родинки – это потенциальный риск развития онкологического процесса.

Злокачественные пигментные образования можно заподозрить по следующим признакам:

острые рваные края;
крупный размер (от 2 см в диаметре);
асимметрия границ;
стремительный рост;
воспаление, покраснение или шелушение вокруг пигментированной области;
нагноение или кровоточивость.

Если врожденное пятно у новорожденного имеет признаки злокачественности, в роддоме на это обязательно обратят внимание и подскажут, что делать дальше.

Родинка, которая начала видоизменяться без видимых причин – это еще один косвенный признак онкологии, требующий обращения к врачу.

Показания к удалению нежелательного образования

Мнения по поводу необходимости удалять пигментированные новообразования сильно расходятся. Однозначным показанием к хирургическому вмешательству считается:

стремительное видоизменение родинки;
неудачное расположение, из-за которого она постоянно травмируется.

Если нежелательное образование локализуется на лице, не стоит торопиться его удалять. Некоторые виды пятен могут исчезать самостоятельно или становятся менее заметными с возрастом.

Меры предосторожности

Большинство дерматологов-онкологов не рекомендуют удалять доброкачественные пигментные пятна без особой необходимости. За подозрительными образованиями стоит понаблюдать в динамике, чтобы оценить возможные риски.

Чтобы снизить вероятность малигнизации доброкачественных родинок у ребенка, врачи рекомендуют:

Самостоятельное удаление пигментных пятен и гемангиом народными средствами недопустимо.

Большинство родимых пятен у новорожденных – это доброкачественные невусы или сосудистые опухоли. Удалять их нужно только в крайнем случае – при быстром росте или постоянном травмировании. Пятно, которое не беспокоит, лучше оставить.

Читайте также: