Букки терапия при подошвенных бородавках

Обновлено: 28.03.2024

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6): 55‑59

Беляев B.В., Мясников Л.Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6):55‑59.
Beliaev BV, Miasnikov LL. Plantar, flat, vulgar warts: Current approaches to treatment. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(6):55‑59. (In Russ.).

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Бородавки представляют собой кожные образования, преимущественно доброкачественные, вызываемые разными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ, попадая на кожу или слизистую оболочку, проникает в клетку и внедряется в ядро, где может длительно оставаться в неактивном состоянии. В условиях, приводящих к иммуносупрессии, вирус начинает размножаться в ядре, вызывая пролиферацию эпителиальной ткани.

Полного излечения от ВПЧ-инфекции посредством монотерапии в настоящее время достигнуть, очевидно, невозможно. Однако терапевтические методики современной медицины позволяют инактивировать вирус и добиться стабильной длительной ремиссии [1].


Методами, достоверно обеспечивающими удаление бородавок, являются наружное применение препаратов на основе салициловой кислоты (возможно применение в домашних условиях) и назначаемая врачом криотерапия. Инъекционная иммунотерапия при лечении негенитальных обыкновенных (вульгарных) бородавок может применяться на крупных, плохо поддающихся лечению другими средствами бородавках (табл. 1).

Бородавки встречаются у 10% детей и подростков. Наибольшему риску подвержена возрастная группа 12—16 лет. У девочек бородавки появляются чаще, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на 13 лет у девочек и 14,5 года у мальчиков [4].

Установлено, что без специального лечения бородавки исчезают через 2 года у 40% детей [5]. Обычно они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к воздействию [6]. Дети с устойчивыми к лечению бородавками могут стать активными переносчиками ВПЧ. Кроме того, в зависимости от расположения бородавки могут быть болезненными (например, при расположении на подошве или околоногтевом валике), а также восприниматься как преграда при общении, если бородавки располагаются на видимых участках (например, руках или лице) [7].

Подходы к лечению

В настоящее время существуют разные подходы к лечению бородавок, включая наблюдение и комбинацию нескольких методов для увеличения эффективности. Выбор метода лечения должен осуществляться в каждом конкретном случае на основании опыта врача, предпочтений пациента и применения научно обоснованного подхода. У пациентов с ослабленным иммунитетом, жалующихся на бородавки, лечение может не привести к значительному улучшению, а бородавки могут быть устойчивы к применяемым препаратам. Двумя наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапия жидким азотом [8].

Препараты салициловой кислоты

По данным оценки Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований, наружное применение салициловой кислоты является безопасным и эффективным способом удаления бородавок [8]. Кроме того, по данным отчета, отсутствует информация, подтверждающая преимущество других методов по эффективности лечения или меньшему количеству побочных эффектов. Объединенные данные 6 рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об 75% эффективности лечения у пациентов, использовавших препараты салициловой кислоты, по сравнению с 48% в контрольной группе [8]. В руководстве J. Sterling и соавт. [7] салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, подошвенных бородавок, а также плоских и обычных бородавок на руках.

В настоящее время на рынке представлены различные препараты на основе салициловой кислоты. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества [9]. При этом 15—20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки.


Эффективность лечения препаратами салициловой кислоты, по разным данным [10], составляет 40—84% (в среднем 61%). Терапевтическое преимущество наружных лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных, подтверждается результатами рандомизированных контролируемых исследований [11—14]. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении негенитальных обыкновенных бородавок (табл. 2) [9].

На российском фармацевтическом рынке из безрецептурных препаратов на основе салициловой кислоты интерес представляет Колломак, выпускаемый в виде жидкости-лака с крышкой помазком. Колломак — современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы — пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол компонент Колломака также вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в месте нанесения.

Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение проводят несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посередине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты, для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется превышать указанную дозу и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок и остроконечных кондилом [1].

Криотерапия

Эффективность лечения с помощью криотерапии варьирует в широких пределах в зависимости от схемы лечения. Как правило, бородавку замораживают на 10—30 с до образования вокруг замерзшего шарика обрабатываемой зоны кольца толщиной 1—2 мм. Максимальная эффективность терапии достигается при обработке с периодичностью в 2—3 нед. Положительный результат терапии, длящийся более 3 мес, документально не подтверждается [10, 11]. Наилучший показатель эффективности лечения подошвенных бородавок был достигнут при срезании гиперкератотической поверхности и использовании двух заморозок с промежуточным полным оттаиванием [11, 13]. Для обычных бородавок, не расположенных на ладонях или подошвах, предпочтительно использовать однократную заморозку [9]. В одном из научных отчетов рекомендуется использовать криотерапию в качестве терапии первой линии при лечении плоских и простых бородавок [7].

Криотерапия также предлагается как терапия второй линии при плоских и простых бородавках на лице [7]. В отчете R. Brodell и соавт. [9] криотерапия предлагается в качестве эффективного метода лечения простых и подошвенных (срезание с двумя циклами заморозки), а также плоских бородавок. В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований [8] криотерапия не обладает большей эффективностью по сравнению с лекарственными средствами для наружного применения при негенитальных обыкновенных бородавках.

Лазертерапия

С помощью лазертерапии можно воздействовать на гемоглобин эритроцитов, содержащихся в кровеносных сосудах бородавки. При этом тепловая энергия экстраполируется на прилегающие ткани, что ведет к коагуляции кровеносных сосудов. В результате процедуры остается некротический участок с бородавкой, который легко отторгается [15]. В исследованиях по изучению эффективности лазертерапии после 2—3 сеансов показан положительный результат в 48—83% случаев при бородавках, расположенных на разных участках тела [16, 17].

Кроме физического разрушения, лазеры оказывают токсическое воздействие на ВПЧ, однако уровень рецидивирования для данного метода достаточно высок — 4—22% [18]. K. Robson и соавт. [19] в проспективном рандомизированном исследовании показали, что эффективность лазертерапии и консервативных методов лечения сопоставима. Использовать лазертерапию рекомендуется в качестве терапии второй линии для подошвенных бородавок и терапии третьей линии — для обычных и плоских бородавок [9].

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Основной механизм действия препаратов данной группы (имиквимод, кагоцел) — способность индуцировать продукцию позднего интерферона (ИФН; смесью α-ИФН и β-ИФН), обладающего высокой противовирусной активностью. При хронических вирусных инфекциях их рекомендуется назначать одновременно с наружной терапией.

J. Sterling и соавт. [7] не считают имеющуюся информацию о применении имиквимода достаточной для того, чтобы рекомендовать этот препарат для лечения негенитальных обыкновенных бородавок.

Цитотоксические препараты

Механизм действия цитотоксических препаратов (блеомицин, подофиллотоксин) основан на ингибировании синтеза ДНК клеток и вирусов. Цитотоксические препараты — альтернативная терапия бородавок, которые не поддаются лечению другими средствами или представляют сложность при удалении хирургическим путем. Болезненность лечения (особенно блеомицином) является основным ограничивающим фактором применения данного метода. Возможными побочными эффектами являются образование рубца, пигментация, повреждение ногтя, феномен Рейно (блеомицин) [20].

В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований статистически значимые доказательства эффективности внутриочагового введения блеомицина при лечении негенитальных обыкновенных бородавок отсутствуют, а имеющиеся данные не могут быть обобщены для анализа [8]. Тем не менее R. Brodell и соавт. [9] на основании 4 рандомизированных контролируемых исследований и ряда исследований серии случаев представляют факты, свидетельствующие об эффективности блеомицина, и рекомендуют его в качестве терапии третьей линии при простых и подошвенных бородавках.

Системные ретиноиды используют для лечения бородавок из-за их способности влиять на процессы кератинизации, что ускоряет удаление бородавки [21].

J. Sterling и соавт. [7] приводят убедительные доказательства эффективности местных ретиноидов в проспективном исследовании на основе ряда клинических случаев и ограниченного числа испытаний системных ретиноидов. R. Brodell и соавт. [9] на основе изучения ряда клинических случаев рекомендуют пероральные ретиноиды и ретиноиды для наружного применения в качестве терапии второй линии при лечении плоских бородавок.

Инъекционная иммунотерапия

В основе инъекционной иммунотерапии лежит способность иммунной системы распознавать определенные вирусные и грибковые антигены. Обычно используют кожный тест-антиген на Candida. Принято считать, что реакция гиперчувствительности замедленного типа под воздействием этих антигенов увеличивает способность иммунной системы к распознаванию и удалению ВПЧ. В исследовании M. Clifton и соавт. [6] показано полное (100%) удаление бородавок у 47% пациентов и удаление бородавок на 75—99% — у 13% пациентов. У 34% участвующих в исследовании отмечено полное удаление всех бородавок, дистанцированных от места инъекции. У 22% участников исследования эффективность терапии составила 75—99% для бородавок, находящихся на значительном расстоянии от места инъекции. Излечения бородавок на дистанцированных участках при применении других препаратов не отмечено.

S. Johnson и соавт. [22] проводили анализ удаления бородавок при введении антигенов Candida и эпидемического паротита и сравнивали их эффективность с эффективностью криотерапии. Полное удаление бородавок достигалось в 49% случаев у прошедших иммунотерапию эпидемическим паротитом и в 70% случаев у прошедших иммунотерапию антигенами Candida, в то время как аналогичный показатель при использовании криотерапии соответствовал 42%. Наиболее частым побочным эффектом был кожный зуд в месте инъекции [6]. Также отмечалось гриппоподобное состояние, длящееся менее 24 ч и улучшавшееся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Высокая терапевтическая эффективность инъекционной иммунотерапии свидетельствует о том, что это перспективный метод лечения бородавок, хотя и требующий проведения клинических исследований и оценки безопасности. R. Brodell и соавт. [9] рекомендуют инъекционную иммунотерапию в качестве терапии второй линии при подошвенных бородавках и терапии третьей линии при простых и плоских бородавках.

Препаратами выбора для наружного лечения ВПЧ в настоящее время являются средства на основе салициловой кислоты. Современные комбинированные препараты, такие как Колломак, позволяют повысить эффективность лечения с использованием салициловой кислоты, сохраняя при этом высокий уровень безопасности. Кроме того, важно, что такое лечение безопасное и недорогое. Остальные методы можно применять при индивидуальной непереносимости салицилатов, а также в составе комбинированной терапии.

Что такое подошвенные бородавки и как их лечить

Их часто путают с сухими мозолями из-за внешнего сходства и особенностей локализации. Неправильное лечение или игнорирование проблемы приводят к рецидивам, резкой болезненности, разрастанию новообразований. Избавляться от подошвенных бородавок рекомендуется в клинических условиях. Дома это делать намного сложнее.

Как выглядят подошвенные бородавки

Подошвенными бородавками или, в просторечии, шипицами, называют доброкачественные проявления нескольких штаммов вируса папилломы человека. В отличие от своих «собратьев», оккупирующих обычно более нежные кожные покровы рук, шеи или лица, эти стремятся туда, где эпидермис грубый и подвергается постоянному трению.

Обнаруживают их случайно. Главный симптом — резкая колющая боль в ступне или между пальцами, как от попавшего внутрь камушка или занозы. При осмотре становятся видны рельефные округлые ороговевшие бляшки белого или желтоватого цвета с углублениями в центре. Иногда внутри проступают темные точки — поврежденные капиллярные сосуды дермы. Поверхность кожи в местах поражений обычно шороховатая или глянцево-гладкая. Характерный папиллярный рисунок на ней отсутствует. Это — главное внешнее отличие папиллом от обычных натоптышей. Сухие мозоли кожный узор сохраняют всегда.

При надавливании на шипицу ощущается резкая боль. Ороговевшие клетки прорастают вглубь, раздражая при движении здоровые ткани. В запущенных случаях или при попытках сорвать такую «мозоль» выступает кровь. Повреждения бородавок часто провоцируют развитие вторичных инфекций, что приводит к нагноениям. Онкологической опасности такие новообразования не представляют, но вызывают сильный физический дискомфорт.

Откуда берутся подошвенные бородавки

ВПЧ проникает в организм извне. Патогены любят влажную среду. Заразиться можно, надев чужую обувь, пренебрегая правилами гигиены в салонах педикюра, бане, сауне или бассейне. Подавляемый иммунитетом вирус может годами себя не проявлять. Но в ослабленном организме вирусные частицы начинают делиться очень быстро. Размножению подошвенных штаммов способствуют:

усиленная потливость ступней;

неудобная тесная обувь;

микротрещины на коже;

грибковые инфекции ног;

нарушение кровообращения при деформации суставов: артритах, артрозах, плоскостопии.

Внутри эпидермиса вирус поражает сначала базальный слой. Затем провоцирует разрастание ороговевших частиц, образующих характерные твердые бляшки на коже.

Главный симптом этой формы ВПЧ — сильная боль во время ходьбы. Корешки, достигающие нижнего слоя дермы, постоянно травмируют нервные окончания. Многим больным приходится отказываться от привычной обуви, пользоваться толстыми мягкими стельками, чтобы смягчить мучения.

Как их диагностировать

Предварительный диагноз врач-дерматолог ставит после жалоб пациента и внешнего осмотра стоп. Для исключения злокачественного онкологического иногда проводят лабораторное исследование на определение вида штамма.

За диагностикой следует обращаться только в лицензированные медицинские учреждения. В косметических салонах не всегда есть специалисты должной квалификации. Дома отличить шипицу от сухой мозоли «на глаз» также удается не всегда.

Лекарства от подошвенных бородавок

В состав препаратов для удаления папиллом входят антивирусные соединения, иммуномодуляторы или вещества, разрыхляющие роговой слой кожи. К подавляющим размножение патогенов относятся:

Фторурацил: 5-процентный крем для местного применения, активирует защитные клетки, замедляет разрастание бородавок;

Имиквимод: способствует выработке интерферонов, препятствует дальнейшему поражению кожных покровов;

Виферон: гель для наружного нанесения, обладает высокой антивирусной активностью.

Эти средства практически не имеют побочных действий, но на запущенной стадии папилломатоза малоэффективны. Для разрушения и удаления крупных бородавок применяют кератолитики, некротизирующие и криопрепараты. Все они требуют осторожного обращения, так как содержат кислоты, щелочи и другие химически активные компоненты. Перед использованием необходимо одобрение дерматолога.

Популярные средства от бородавок:

Салипод: пластырь с салициловой кислотой, размягчает пораженные слои кожи, позволяя удалить бородавку и добраться до ее корня;

Суперчистотел: раствор, «выжигающий» ороговевшие слои, способствует некротизации и отмиранию папиллом;

Криофарма: раствор в аэрозольной форме, содержит азотистое соединение, замораживающее участки пораженных тканей.

Наносить эти препараты требуется точечно — на бородавки, четко следуя инструкции, чтобы не повредить здоровую кожу. Период отмирания бородавок после их применения: от 5 до 20 дней. В запущенных случаях нужно повторять процедуру. Остатки папиллом необходимо удалять механически, а ранки — обрабатывать раствором йода.

Клиническое лечение подошвенных бородавок

Врачебная помощь в этих случаях считается более действенной, чем домашняя терапия. Для разрушения новообразований применяют:

Криодеструкцию. На папилломы наносят замораживающий жидкий азот. Процедура практически безболезненна, проводится амбулаторно, длится несколько минут. Бородавки отмирают через 5–10 дней, на их месте образуются небольшие быстро заживающие струпья. Важно не допустить повторного инфицирования ранга.

Электрокоагуляции. Наросты выжигают высокочастотным электротоком. Метод подходит для неглубоких бородавок, проводится под местным обезболиванием. До полного заживления тканей после процедуры требуется носить стерильные повязки.

Радиоволновое лечение. Дороже предыдущих способов. В процессе врач удаляет пораженные участки миниатюрным аппаратом, нагревающим ткани. Радионож избавляет от папиллом сразу, убирая глубоко проросшие. При этом исключается кровотечение из ранок, попадание инфекций, редко возникают рецидивы.

Лазерное лечение. Дает наилучший эстетический результат, так как локальное облучение не оставляет глубоких рубцов, не травмирует здоровую кожу. Операция практически безопасная, не требует повторных сеансов и длительного восстановления. Единственный недостаток — относительная дороговизна.

Выбор метода удаления бородавок зависит от финансовых возможностей пациента, наличия технического оборудования в клинике. Перед операцией требуется пройти общее медицинское обследование.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Бородавки – это поражения кожи, появляющиеся в виде особых округлых образований, выступающих над поверхностью. Возникают они вследствие специфических вирусов.

Почему появляются подошвенные бородавки и методы лечения

Эти образования часто доставляют физические неудобства из-за своего расположения. Даже после лечения имеют тенденции к рецидивированию.

Виды и причины

Разновидностей бородавок очень много, их классифицируют по ряду признаков:

  1. Простые. Возникают на открытых частях тела, руках, ногах, лице, в области волосистой части головы. Обычно они не опасны, но не эстетичны и способны быстро размножаться, поражая большие участки кожи. Располагаются как бы «семейками».
  2. Подошвенные. Их локализация исключительно стопы. Причиняют неудобства при ходьбе.

Главная причина возникновения – заражение вирусом папилломы человека, который поражает слизистые оболочки и кожу.

Вирус папилломы человека

Это один из самых распространенных вирусов на Земле. Заражение может происходить несколькими путями:

  • контактно-бытовым (через прикосновения);
  • половым (генитальный, анальный, орально-генитальный);
  • в родах от матери к ребенку.



Период развития заболевания – от нескольких недель до десятков лет, это объясняется тем, что вирус может не проявлять себя долгое время, но как только иммунитет становится чуть слабее, так сразу же на коже и/или слизистых появляются разрастания. Самая главная опасность этого заболевания в том, что определенные типы ВПЧ с большой вероятностью вызывают образование злокачественной опухоли (рак кожи или слизистых). Чтобы убедиться в том, что заболевание не приведет к образованию опухоли, необходимо пройти обследование у врача и не заниматься самолечением.

Симптомы и виды бородавки на стопе

Подошвенная бородавка выглядит как утолщение, похожее на мозоль, с роговым слоем кожи. Она мешает при ходьбе, приносит болезненные ощущения. Пассивное состояние характеризуется медленным размножением, не доходя до рогового слоя эпителия, поэтому внешне это состояние никак не проявляется.

Активное состояние характеризуется тем, что вирус быстро развивается и, поднимаясь в верхние слои эпидермиса, проявляется многочисленными симптомами. Подошвенную бородавку также называют шипица, куриная бородавка. Вирус проникает во время своего контакта с кожей через порезы и ссадины во внешнем слое кожи:

  1. Сначала появляется мелкая желтовато-серая папула с неровной поверхностью.
  2. Постепенно мелкий элемент становится плотным, приобретает грязноватый цвет.


Изнутри подошвенная бородавка выглядит как сросшиеся сосочки разных размеров с розоватым оттенком. Там формируются дополнительные капиллярные сосуды, вызывающие кровотечение в случае, если зацепите бородавку.

Удаление подошвенных бородавок

Заниматься лечением подошвенной бородавки стоит, если:

  1. Есть болезненные ощущения.
  2. Бородавка кровоточит.
  3. На ней появились вкрапления.
  4. Бородавка быстро увеличивается в размере.

Методов лечения много. Одним из них является криодеструкция. Смысл метода в том, что на бородавку оказывается воздействие жидким азотом с температурой минус 196 градусов. Происходит замораживание пораженного вирусами участка и удаление бородавки.

Применяют обычный и агрессивный метод воздействия. При агрессивном методе азот наносится на несколько секунд дольше, однако этот метод более болезненный. Важно отметить, что если бородавка появилась и существует более шести месяцев, то эффективность криодеструкции сильно снижается, и смысл такой операции, соответственно, тоже уходит.



После удаления подошвенной бородавки с помощью жидкого азота стоит выполнять некоторые рекомендации:

  • пузырь, оставшийся на месте бородавки, нельзя вскрывать;
  • во избежание механических повреждений использовать не пластырь, а стерильный бинт;
  • два раза в день обрабатывать пораженный участок салициловым спиртом 2%;
  • стараться не допускать попадание воды на место воздействия.

Еще одним способом является лазерная коагуляция. Это один из самых распространенных методов удалением бородавок. Большинство лазерных установок оснащено специальной системой охлаждения. Таким образом, процедура проходит с минимальным дискомфортом, не допускает воспалительного процесса, так как лазер обладает антисептическими свойствами. К тому, же, это бесконтактная методика.

Есть несколько способов:

  1. Углекислотный (CO2) – лазер. Лечение в этом случае происходит с помощью инфракрасного света. Способ эффективен на 70%, однако минус в том, что могут быть повреждены и здоровые ткани.
  2. Эрбиевый лазер. Для этого метода лечения используется более короткая волна, что снижает вероятность образования рубцов после операции. Эффективность как правило составляет 75%.
  3. Импульсный лазер на красителях. При этом методе воздействия первостепенно происходит разрушение расширенных капилляров в бородавке и стимуляция иммунитета, что способствует эффективному излечению. Результативность лечения около 95%.

После лазерного лечения на пораженном участке образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи-десяти дней. Рекомендации при этом методе лечения те же, что и после воздействия азотом – не допускать механических повреждений и попадания воды.

Следующим способом удаления бородавок является электрокоагуляция. При этом на бородавку воздействуют током высокой частоты. Лечение проводится под местным обезболиванием. Воздействие высоких температур на бородавку приводит к испарению клеток, пораженных вирусом папилломы. Плюс данного метода еще и в том, что прижигание сосудов предотвращает кровотечение. После операции на пораженном участке кожи образуется корочка, которая отпадает в течение 7 – 10 дней.

Вылечить подошвенную бородавку можно с помощью прямого хирургического вмешательства. При этом происходит иссечение под местным обезболиванием, потом накладываются швы. После проведения операции врач назначит определенные рекомендации. Так, рекомендуется не допускать попадание воды и мыльных средств на пораженный участок, не срывать образовавшуюся корочку, а в первые 7-10 дней обрабатывать пораженный участок антисептическим средством.



Для каждого вида операций есть определенные противопоказания. Так, невозможно будет провести операцию, если имеет место быть:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли в организме;
  • инфекция и воспаление около бородавки;
  • обострение герпеса;
  • повышенная температура.

При высоком давлении процедуру также следует отложить.

Лечение бородавок без операции

Часто человек задается вопросом, как убрать подошвенную бородавку без операции. Для этого можно использовать аптечные мази и растворы:

  • салициловую;
  • оксолиновую;
  • виферон;
  • риодоксол.



В основном эти мази оказывают эффекты:

  • противовоспалительный;
  • антисептический;
  • иммуномодулирующий;
  • противовирусный;
  • противогрибковый.

К тому же, возможно содержание витамина E, что также положительно сказывается на лечении, так как витамины в целом укрепляют организм и снижают риск рецидива.

Важно, что применять эти средства стоит при единичных и неглубоких подошвенных бородавках. Причем если возникают любые побочные эффекты, необходимо смыть препарат большим количеством теплой воды и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Итак, вылечить бородавки можно, для этого существует множество способов, однако нельзя заниматься этим без предварительной консультации с врачом, чтобы не навредить своему здоровью. Кроме того, категорически нельзя заниматься самолечением, если лечащий врач назначает противопоказания.

Другие статьи:

Папилломы на веке

Небольшой нарост телесного цвета на нижнем или верхнем веке можете свидетельствовать о наличии папилломавирусной инфекции. После подтверждения диагноза врач сообщает пациенту о доступных способах удаления папиллом на веке. Также в схему лечения входят методы профилактики появления наростов повторно.

Причины образования красных родинок

Красная родинка – это небольшое новообразование, обычно ярко-красного цвета, круглой или овальной формы. Считается распространенным новообразованием на коже, которое может возникать практически на любом участке тела. Некоторые из них достаточно мягкие и ровные, другие же имеют более заметно выпуклую форму.

Как делают увеличение губ?

Девушки всегда стремились выглядеть красивее. И чего только не сделаешь, чтобы стать привлекательнее. Одной из множественных «процедур красоты» стала контурная пластика губ.

Жукова Анна Валериевна, врач-косметолог - Воронеж

В июне 2018 года к врачу-дерматологу клиники "МедХэлп" г. Воронежа по поводу подошвенной бородавки большого размера обратился мужчина около 35 лет.

Жалобы

Анамнез

Пациент сообщил, что примерно три месяца назад впервые обнаружил новообразование диаметром около 1 см на правой стопе, самостоятельно лечить не пытался, к доктору тоже не мог попасть из-за загруженности на работе. Со слов мужчины, бородавка могла появиться и раньше, просто он её не замечал. Раньше у пациента не было подобных патологий. Почему появилось новообразование, мужчина не знает, но видит, что за 3 месяца оно разрослось в 5-6 раз.

В семье бородавки были в детстве только у родного брата, много лет назад они прошли самостоятельно. Таких образований ни у кого из родственников не было. Пациент отмечает, что перед тем, как он впервые заметил бородавку (за четыре месяца до первичного приёма) у него родился ребёнок, а на работе было много неоконченных и трудных дел. Бессонные ночи, волнения и стресс были регулярными, на фоне этого даже начали выпадать волосы. Раньше пациент работал фармацевтом, он посчитал нужным пропить курс витаминов "Супрадин" в течение двух месяцев и "Нейромультивит". С его слов, выпадение волос прекратилось. Несмотря на то, что стрессовое состояние сохранялось, мужчина не принимал успокоительные.

Обследование

При осмотре: на коже первого и второго пальцев правой стопы имеется гигантский гиперкератотический узел около 5 см в диаметре, состоящий из множества мелких узелков, возвышающихся над уровнем кожи, так называемых "целующихся бородавок", цвета окружающей кожи. При надавливании отмечается резкая болезненность.

По результатам анализов обнаружены неонкогенные подтипы ВПЧ в слабой вирусной активности, в том числе и кожные подтипы. Вирусов гепатитов, ВИЧ, сифилиса не обнаружено.

Диагноз

Лечение

Пациенту было назначено внутривенное введение препарата "Панавир" по схеме № 10. (Эффективность препарата не доказана качественными исследованиями, действующее вещество — полисахариды побегов картофеля. — Прим. ред.) Одновременно была проведена лазерная деструкция новообразований. На следующем приёме через 4 недели (в июле 2018 года) выполнена коррекция и удаление оставшихся элементов бородавки этим же методом. Через 3 недели после второго удаления обнаружена положительная динамика: осталось объективно около 1/4 площади бородавки. Было произведено третье удаление. Спустя 3 недели новообразование на коже полностью отсутствовало.

Через 3 месяца после последнего лечения пациент вновь обратился к дерматологу с жалобами на повторно образовавшиеся бородавки. При осмотре подтвердилось, что на коже в том же самом месте элементы появились в том же количестве и даже значительно увеличились в высоте. Пациенту было назначено лечение в виде внутрикожного введения в сам элемент препарата интерферон гамма ("Ингарон") с разведением на ультракаине. (Препараты на основе интерферонов не показаны для лечения ВПЧ в международной практике, эффективность терапии в случае вирусов папилломы человека не получила убедительных доказательств. — Прим. ред.) Всего было 10 инъекций, делались ежедневно. Но фоне проводимой терапии элементы начали ссыхаться и отпадать кусками. Спустя 2 недели после окончания курса инъекций на коже не осталось ни одного элемента.

Заключение

Данный клинический случай показывает, что клиническая база относительно лечения вируса папилломы человека до сих пор несовершенна, даже при присоединении системных препаратов. Решить проблему пациента удалось только опытным путём: вирус перестал давать активность после внутриэлементного введения иммуномодулирующего и противовирусного средства. Это не единичный случай применения препаратов интерферонового ряда для лечения ВПЧ с полным положительным результатом, тем не менее он достаточно интересный.

Хайретдинов Алексей Викторович, венеролог - Уфа

В последние три недели пациентка отмечает появление наростов в области малых половых губ. Выделений из половых органов не наблюдает.

Субъективная симптоматика отсутствует. Девушка сообщает, что испытывает дискомфорт во время полового акта.

Анамнез

Со слов пациентки, половую жизнь начала рано, с 16 лет, но постоянного полового партнёра не имеет. Средствами контрацепции пользуется не всегда, в основном использует из-за риска забеременеть.

В настоящее время пациентка работает на Уфимской птицефабрике укладчицей, ежегодно проходит медицинский осмотр. Половой анамнез не отягощён. Девушка перенесла детские инфекции: краснуху и ОРВИ. Туберкулёзом, гепатитом, сахарным диабетом не болела.

Обследование

При осмотре сознание пациентки ясное, положение активное. Кожные покровы физиологической окраски, видимые слизистые розовые. Придатки кожи (ногти и волосы) без патологии. Чесотки и педикулёза не наблюдается. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Лимфатическая система: лимфатические узлы не пальпируются. Костно-мышечная система развита правильно, болезненность при пальпации отсутствует. Болевых ощущений при ходьбе пациентка не испытывает. Система органов дыхания без видимых отклонений: ЧДД (частота дыхательных движений) 16 в минуту. Дыхание свободное через нос. Сердечно-сосудистая система: АД (артериальное давление) 110/70 мм рт. ст., ЧСС (частота сердечных сокращений) 86 ударов в минуту. Пульс удовлетворительный, нормального ритма. Желудочно-кишечный тракт: живот нормальный, не напряжён, участвует в акте дыхания. Аппетит, со слов пациентки, не снижен. Стул и диурез (объём мочи, выделяемый за сутки) в норме. Запорами и диспепсией (нарушением пищеварения) не страдает.

Диагноз

Генитальные бородавки в области малых половых губ

Лечение

Бородавки были удалены радиоволновым методом с помощью аппарата "Сургитрон". В дальнейшем была назначена противовирусная терапия: ⠀• подкожно "Аллокин-альфа" № 6 через день; ⠀• "Ацикловир" 0,4 по одной таблетке пять раз в сутки в течение семи дней. ⠀• витаминотерапия раствором внутримышечно 50 мг/мл через день № 10. ⠀• половой покой на время лечения.

После курса лечения у пациентки наблюдается клиническое выздоровление (отсутствие генитальных бородавок). (Прим. ред. Клиническое выздоровление не равно полному выздоровлению, так как вирус ВПЧ может исчезать и выявляться в анализах с течением времени.) Пациентке рекомендовано избегать случайных половых связей, также необходимо лечение потенциальных половых партнёров у врача венеролога.

Заключение

Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме человека. Активация возбудителя возможна при снижении иммунитета. Дальнейшие гистологические (контрольные) исследования позволят выявить патологические изменения в клетках. Онкогенные типы ВПЧ обладают риском раковых заболеваний, поэтому требуется незамедлительная терапия, направленная на исключение и локализацию возбудителя. Тактику ведения пациента определяет лечащий врач. В большинстве случает лечебные мероприятия включают противовирусную, иммуномодулирующую терапию и механическое удаление образований методом радиоволновой, химической или криогенной терапии. Клинический случай подтверждает обоснованность и действенность данной схемы лечения.

Читайте также: