Ботокс при жирной кожей

Обновлено: 29.04.2024

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

Использование иглы малого калибра
Особое внимание – к поверхностным сосудам
Прикладывание холода

Реакции в месте инъекции могут быть связаны, во-первых, с гематомами, синяками. Во-вторых, боль и отек могут быть индивидуальной реакцией организма или реакцией на физраствор. Если он в пластиковых ампулах и неправильно транспортировался (под прямым солнечным воздействием, например), то из пластика могут выделяться парабены и при контакте с тканью провоцировать подобную реакцию.

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

Официальный поставщик препарата
Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Бояться отравления и передозировки не надо, потому что для человека самая высокая дозировка (из расчета 100 ЕД токсина), – это 2 000 ЕД за один раз. Мы такие объемы никогда не используем и не можем использовать. В неврологии маленьким детям иногда назначают по три флакона за один раз, и никаких отравлений и ботулизма не возникает.

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Головная боль может возникать из-за перераспределения функциональной мышечной активности. Например, врач вовремя не акцентировал внимание на напряжении височной зоны или активности окципитальной части m. occipitofrontalis, соответственно, инъецировал только в лобную зону или глабеллярный комплекс, и произошла спастический спазм мышц либо по механизму прямого антагонизма, либо по механизму непрямого антагонизма. Если мы говорим про m. occipitofrontalis и височную мышцу, то нужно доколоть эту зону.

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Из всех осложнений начинающему врачу следует опасаться именно птоза верхнего века, так как чаще всего он происходит из-за непрогнозированной диффузии нейропротеина через foramen supraorbitalis при коррекции глабеллярной зоны. Соответственно, очень важно, на мой взгляд, четко контролировать кончик иглы и помнить о том, что нельзя работать в проекции инцезуры.

Если говорить об осложнениях, с которыми мы встречаемся чаще или которые являются наиболее сложными, то, конечно, на первое место я бы поставил птоз верхнего века. Если приводить статистику по сибирскому региону, то количество птозов, которые попадают ко мне, варьируется от трех до четырех случаев в год. Хотя истинную статистику дать непросто.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
Временная окклюзия пораженного глаза.

Крайне редкая ситуация, возникает в большей степени у неврологов. Попадание нейропротеина на экстраокулярную мышцу глаза – сложный технологический процесс, и с подобными ситуациями косметологи практически никогда не сталкиваются. Хотя истинную статистику дать непросто.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

При коррекции платизмы в центральную зону надо вводить небольшие дозы препарата, чтобы избежать непрогнозированной диффузии. Недопустимо глубокое инъецирование в платизмальные тяжи и саму платизму. Только внутрикожные инъекции.

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

Довольно редкая специфическая реакция. При инъекциях в наружный угол глаза может нарушаться механическое слезоотделение. Но это происходит исключительно в экстремальных ситуация, когда человек попадает в неблагоприятную среду (дым, пыль) либо эмоциональное действие. Поэтому действие на саму железу опосредованно довольно редко. Что может произойти? Может быть неполное смыкание глазной щели ночью. Вот эта ситуация может быть более частой, потому что круговая мышца глаза играет ведущую роль в смыкании глазной щели, и если действие БТА настолько сильно, что круговая мышца глаза полностью не смыкается, то во время сна глаз может немного приоткрываться. И это может быть достаточно неприятно. Если у человека уже есть синдром сухого глаза, то это нарушение функции желез, которые находятся у интермаргинального края века, и слезоотделение недостаточное или липидный состав слезы инвертирован, то инъекции могут способствовать усилению синдрома сухого глаза. Но спровоцировать в чистом виде синдром сухого глаза инъекциями БТА невозможно. Несмыкание ночью может спровоцировать развитие ксероза и кератита. Это довольно легко предотвращается инсталляцией глазных капель слезозаменителей, вязких гелей. Хотя истинную статистику дать непросто.

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

Использование правильных доз и точное место инъекции
Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

Тщательный отбор пациентов
БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.

Жирная кожа — самая популярная проблема в косметологии и эстетической медицине. Сотни тысяч людей мечтают избавиться от жирного блеска, который невозможно замаскировать ни одной пудрой. Существует множество средств, которые контролируют выработку себума, но и их порой бывает недостаточно.

Поэтому постоянно разрабатываются новые методы борьбы с жирностью кожи. Среди них новый способ снижения выработка кожного сала — применение ботулотоксина.

Слово «ботокс» не часто возникает у нас в мыслях, когда встает вопрос лечения жирной кожи. Однако для тех, у кого расширенные поры и носы сияют жирным блеском, ботулинотерапия становится хорошим решением вопроса. Исследования ученых доказали, что это эффективное и безопасное лечение без побочных эффектов и осложнений.

Разумеется, любой человек, решивший вылечить жирную кожу этим способом, захочет подробнее узнать механизм действия ботулинов. Но следует помнить, что себум играет важную роль в здоровье кожи. Он смазывает верхний слой эпидермиса, содержит большое количество жизненно важных веществ. Это такие компоненты:

жирные кислоты;
триглицериды;
сложные эфиры воска;
холестерин;
сквален.

Защитный слой играет роль водонепроницаемого барьера, который действует и как слой, предотвращающий излишнее трение.

Кожное сало выполняет и следующие функции:

заживление ран;
защита от микробов;
доставка антиоксидантов в кожу.

Ботулинотерапия пригодится не только тем, кто страдает от постоянных прыщей или акне. Пациенты, которые хотят раз и навсегда избавиться от жирной Т-зоны, тоже готовы инвестировать в ботулитический препарат. Те, кто страдает от жирного блеска, знают, что проблема к концу дня только ухудшается. Этому часто способствует генетика, гормональные всплески, подростковый возраст.

Синтез кожного сала варьируется от человека к человеку. При повышении у пациента уровня андрогенов организм отвечает повышенной выработкой себума. Такой эффект часто вызывают и неправильно подобранные косметические средства, а также слишком сухой климат. Например, синтез кожного сала активизируется при длительном нахождении человека в помещении с работающим кондиционером.

Количество сальных желез у человека постоянно на протяжении всей жизни. Но иногда их размер увеличивается, начинается выделение излишнего количества себума.

Когда лекарства, которые наносят локально и даже воздействие лазера, не приносят желаемых результатов, минимизировать выделение кожного сала поможет ботулинотерапия. При этом происходит и сокращение пор, а также уменьшаются размеры самих сальных желез.

Ученые доказали, что ботулитический токсин блокирует передачу ацетилхолина, он останавливает его связывающее действие. Так происходит расслабление мышц. Но как ботулины работают в сокращении секреции кожного сала, пока не совсем понятно, но это может быть связано с тем же ацетилхолином.

Медицинские исследования показали, однако, эффективность ботулитического токсина при лечении жирности кожи. Результаты показали уменьшение в пределах 0,5 см от каждой области, где проводилась инъекция.

Главное, ввести препарат на нужную глубину, в дерму, где и находятся сальные железы. Если ботулитический токсин ввести поверхностно или слишком глубоко, то процедура не окажет желаемого эффекта.

Применение ботулотоксина — перспективное направление в лечении жирности кожи, но на данном этапе, к сожалению, имеет недостаточную доказательную базу. Поэтому требуются дальнейшие исследования.

Очень часто обладательницы жирной кожи пренебрегают увлажнением и используют спиртосодержащие средства в надежде подсушить дерму и получить идеальный рельеф. Но на деле всё становится только хуже: появляется шелушение и усиливается жирный блеск.

В этой статье мы расскажем о грамотном комплексном уходе, необходимом жирной коже.

Услуги Expert Clinics

Пилинг помогает обновить эпидермис, он задействует не только верхний тонкий слой, но и более глубокие.

Это универсальный способ, позволяющий решить большинство эстетических проблем. Процедура отлично справляется с сухостью и обезвоженностью кожи.

Чтобы предостеречь себя от появления такого эстетического недостатка, как угри, следует соблюдать правила.

Признаки жирной кожи

Жирная кожа может как передаться по наследству, так и быть побочным эффектом различных патологий (эндокринных, ЖКТ). Избыточная работа сальных желёз на лице очевидна. При этом самой проблемной частью является Т-зона: лоб, нос, подбородок.

Симптомы жирной кожи:

тусклый и серый оттенок;

высыпания различного типа (угри, акне), чёрные точки;

пигментация (может появиться вследствиt удаления воспалительных элементов);

Из положительных признаков можно отметить:

небольшое количество морщин (по сравнению с сухим и нормальным типом кожи);

отсутствие склонности к фотостарению.

Несмотря на то, что жирная кожа продуцирует много себума (кожного сала), очень часто она является обезвоженной. Это можно заметить по чувству стянутости после умывания, шелушению.

И без того непростое “положение дел” могут усугубить солнечные лучи, недостаток жидкости, дефицит витаминов и микроэлементов, различные заболевания, климатические условия (сильный холод, жара, ветер), а также неправильное применение декоративной и ухаживающей косметики.

Ежедневный уход за кожей лица

Ежедневный уход за жирной кожей лица должен быть комплексным, регулярным и состоять из специально разработанных средств. В основном упаковка таких косметических продуктов окрашена в зелёный цвет и имеет отметку “для проблемной кожи”.

Принципы ухода достаточно просты.

Очищение с помощью мягкого геля или пенки;

Витаминная увлажняющая сыворотка;

Легкий матирующий крем;

Удаление макияжа с помощью гидрофильного масла;

Очищение и лёгкое отшелушивание верхнего слоя с помощью скрабирующих частиц;

Обновление кожи сывороткой (ретиноловой или с витамином С);

Увлажнение и сохранение гидролипидного баланса кожи с помощью ночного крема или несмываемой маски.

Ключевыми компонентами ночного ухода являются сыворотки направленного действия и противовоспалительные средства, так как именно во время сна происходит обновление клеток дермы.

Если жирная кожа регулярно получает качественный уход (очищение, отшелушивание, тонизирование, увлажнение), то она перестаёт испытывать стресс, сальные железы уменьшают выработку себума и внешний вид лица становится эстетичнее.

Очищение

При очищении жирной кожи очень важно избегать её пересушивания и не доводить до состояния “скрипа”. Выбирая средство, обращайте внимание на состав. В нём должны присутствовать:

салициловая кислота (обладает антибактериальным, противовоспалительным действием);

цинк (регулирует выработку себума);

экстракт эвкалипта, зелёного чая (успокаивает кожу, сужает поры);

витамин В5 (создаёт барьер против раздражения и потери воды);

Настоятельно рекомендуется отказаться от спиртосодержащих средств и мыла, так как после их применения кожа начнет восполнять нехватку себума, производя их в более крупных масштабах.

Отшелушивание

Отшелушивание - важный этап в уходе за любым типом кожи. Оно поможет коже обновиться, удалить омертвевшие клетки, очистить поры, сделать цвет лица более ровным. Пренебрежение домашним пилингом может привести к гиперкератозу - утолщению рогового слоя эпидермиса.

В качестве регулярного отшелушивания (2-3 раза в неделю) отлично подойдут мягкие скрабы (например, с частичками малины), а также маски на основе глины и угля.

Тонизирование

Тонизирование помогает удалить остатки грязи, декоративной косметики, восстановить pH. Важно, чтобы содержание спирта в средстве не превышало 25% (иначе возникает риск появления шелушения), а сульфатов и парабенов не было вовсе.

Помимо готовых бьюти-средств, вы можете сделать тоник самостоятельно. Для этого возьмите 2 столовые ложки ромашки и залейте её 0,5 воды, прокипятите в течение 10 минут. Закройте крышкой и дайте настояться 30 минут. Затем полученный отвар процедите, разлейте по формам для льда и отправьте в морозильную камеру. Простое, но эффективное тонизирующее средство готово!

Увлажнение

Большая ошибка считать, что жирную кожу нужно чаще очищать и меньше увлажнять. Напротив, специальные увлажняющие продукты помогают бороться с воспалениями и противостоят комедонам. В этом им помогают активные компоненты: цинк, эноксолон, гиалуроновая кислота, экстракт ромашки, алоэ вера. А витамины С и Е станут настоящими защитниками вашей кожи от свободных радикалов, нейтрализуя повреждение и преждевременное старение.

Наносите средство тонким слоем 2 раза в день, слегка массируя лицо подушечками пальцев.

Отличную компанию крему могут составить увлажняющие сыворотки. В них содержится больший процент полезных веществ, они имеют свойство глубже проникать в кожу, поэтому и эффект от них вы увидите быстрее.

Считается, что жирная кожа дарит своим обладательницам отсроченное появление возрастных признаков, так как усиленная работа сальных желёз дольше сохраняет упругость и эластичность. Но это работает лишь при соблюдении правильного ухода, здорового образа жизни и поддержании гормонального баланса.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для Вашего здоровья!

Жирная кожа лица: правильный ежедневный уход

Из всех видов кожи жирная доставляет больше всего хлопот. Она отличается избыточной работой сальных желёз, регулярным жирным блеском, большой вероятностью появления чёрных точек, прыщей и даже кист. Очень часто обладательницы жирной кожи пренебрегают увлажнением и используют спиртосодержащие средства в надежде подсушить дерму и получить идеальный рельеф. Но на деле всё становится только хуже: появляется шелушение и усиливается жирный блеск. В этой статье мы расскажем о грамотном комплексном уходе, необходимом жирной коже. Услуги Expert Clinics Пилинг (чистка) кожи лица Пилинг помогает обновить эпидермис, он задействует не только верхний тонкий слой, но и более глубокие. Пилинг (чистка) кожи лица Мезотерапия лица Это универсальный способ, позволяющий решить большинство эстетических проблем. Процедура отлично справляется с сухостью и обезвоженностью кожи. Мезотерапия лица Лечение акне (угревой сыпи) Чтобы предостеречь себя от появления такого эстетического недостатка, как угри, следует соблюдать правила. Лечение акне (угревой сыпи) Перезвоните мне Признаки жирной кожи Жирная кожа может как передаться по наследству, так и быть побочным эффектом различных патологий (эндокринных, ЖКТ). Избыточная работа сальных желёз на лице очевидна. При этом самой проблемной частью является Т-зона: лоб, нос, подбородок. Симптомы жирной кожи: расширенные поры; маслянистый блеск; тусклый и серый оттенок; высыпания различного типа (угри, акне), чёрные точки; сосудистые сеточки; пигментация (может появиться вследствиt удаления воспалительных элементов); кожная себорея. Из положительных признаков можно отметить: небольшое количество морщин (по сравнению с сухим и нормальным типом кожи); отсутствие склонности к фотостарению. Несмотря на то, что жирная кожа продуцирует много себума (кожного сала), очень часто она является обезвоженной. Это можно заметить по чувству стянутости после умывания, шелушению. И без того непростое “положение дел” могут усугубить солнечные лучи, недостаток жидкости, дефицит витаминов и микроэлементов, различные заболевания, климатические условия (сильный холод, жара, ветер), а также неправильное применение декоративной и ухаживающей косметики. Ежедневный уход за кожей лица Ежедневный уход за жирной кожей лица должен быть комплексным, регулярным и состоять из специально разработанных средств. В основном упаковка таких косметических продуктов окрашена в зелёный цвет и имеет отметку “для проблемной кожи”. Принципы ухода достаточно просты. Утро: Очищение с помощью мягкого геля или пенки; Тонизирование; Витаминная увлажняющая сыворотка; Легкий матирующий крем; Санскрин. Вечер: Удаление макияжа с помощью гидрофильного масла; Очищение и лёгкое отшелушивание верхнего слоя с помощью скрабирующих частиц; Тонизирование; Обновление кожи сывороткой (ретиноловой или с витамином С); Увлажнение и сохранение гидролипидного баланса кожи с помощью ночного крема или несмываемой маски. Ключевыми компонентами ночного ухода являются сыворотки направленного действия и противовоспалительные средства, так как именно во время сна происходит обновление клеток дермы. Если жирная кожа регулярно получает качественный уход (очищение, отшелушивание, тонизирование, увлажнение), то она перестаёт испытывать стресс, сальные железы уменьшают выработку себума и внешний вид лица становится эстетичнее. Записаться на консультацию Очищение При очищении жирной кожи очень важно избегать её пересушивания и не доводить до состояния “скрипа”. Выбирая средство, обращайте внимание на состав. В нём должны присутствовать: салициловая кислота (обладает антибактериальным, противовоспалительным действием); цинк (регулирует выработку себума); экстракт эвкалипта, зелёного чая (успокаивает кожу, сужает поры); витамин В5 (создаёт барьер против раздражения и потери воды); термальная вода. Настоятельно рекомендуется отказаться от спиртосодержащих средств и мыла, так как после их применения кожа начнет восполнять нехватку себума, производя их в более крупных масштабах. Отшелушивание Отшелушивание - важный этап в уходе за любым типом кожи. Оно поможет коже обновиться, удалить омертвевшие клетки, очистить поры, сделать цвет лица более ровным. Пренебрежение домашним пилингом может привести к гиперкератозу - утолщению рогового слоя эпидермиса. В качестве регулярного отшелушивания (2-3 раза в неделю) отлично подойдут мягкие скрабы (например, с частичками малины), а также маски на основе глины и угля. Тонизирование Тонизирование помогает удалить остатки грязи, декоративной косметики, восстановить pH. Важно, чтобы содержание спирта в средстве не превышало 25% (иначе возникает риск появления шелушения), а сульфатов и парабенов не было вовсе. Помимо готовых бьюти-средств, вы можете сделать тоник самостоятельно. Для этого возьмите 2 столовые ложки ромашки и залейте её 0,5 воды, прокипятите в течение 10 минут. Закройте крышкой и дайте настояться 30 минут. Затем полученный отвар процедите, разлейте по формам для льда и отправьте в морозильную камеру. Простое, но эффективное тонизирующее средство готово! Увлажнение Большая ошибка считать, что жирную кожу нужно чаще очищать и меньше увлажнять. Напротив, специальные увлажняющие продукты помогают бороться с воспалениями и противостоят комедонам. В этом им помогают активные компоненты: цинк, эноксолон, гиалуроновая кислота, экстракт ромашки, алоэ вера. А витамины С и Е станут настоящими защитниками вашей кожи от свободных радикалов, нейтрализуя повреждение и преждевременное старение. Наносите средство тонким слоем 2 раза в день, слегка массируя лицо подушечками пальцев. Отличную компанию крему могут составить увлажняющие сыворотки. В них содержится больший процент полезных веществ, они имеют свойство глубже проникать в кожу, поэтому и эффект от них вы увидите быстрее. Считается, что жирная кожа дарит своим обладательницам отсроченное появление возрастных признаков, так как усиленная работа сальных желёз дольше сохраняет упругость и эластичность. Но это работает лишь при соблюдении правильного ухода, здорового образа жизни и поддержании гормонального баланса. Записаться

Возможно, что после 15-20-летнего применения ботулотоксина несколько сокращается срок сохранения эффекта.

2. Правда ли, что между нейротоксинами разных брендов (Ботокс, Ксеомин, Диспорт и др.) нет никакой разницы?

Неправда

Несмотря на то что во всех препаратах используется ботулинический токсин типа А, между ними есть определенная разница. Они имеют различные вспомогательные вещества, различную молекулярную массу и степень проникновения, имеют различия в расчете единиц активности препарата и сроков наступления эффекта. Назначение препарата определяет врач на очной консультации.

3. Правда ли, что если вводить ботулотоксин более поверхностно, то он будет иметь другое действие, схожее с мезотерапией?

Правда

При проведении ботулинотерапии иньекции проводятся на разной глубине, в зависимости от зоны коррекции и желаемого эффекта, сроки введения стандартны 1 раз в 4-6 месяцев.

4. Правда ли, что при регулярных инъекциях нейротоксины пагубно влияют на центральную нервную систему?

Неправда

При регулярном введении ботулотоксина в косметологической практике не наблюдается пагубного влияния на центральную нервную систему. Кроме того, препараты ботулотоксина успешно используются в неврологии для лечения кривошеи, различных тиков, а также ряде других неврологических заболеваний.

5. Правда ли, что чем старше пациент, тем слабее работают нейротоксины?

Правда

С возрастом изменяются свойства мышц, их тонус, сократимость, поэтому меняются дозировки препарата, а также применяются дополнительные методики коррекции возрастных изменений.

6. Правда ли, что алкоголь может свести на нет результат ботулинотерапии?

Правда

При проведении ботулинотерапии следует воздержаться от употребления алкоголя.

7. Правда ли, что не всем и не всегда можно проводить ботулинотерапию?

Правда

повышенная чувствительность к компонентам препарата,
миастенические и миастеноподобные синдромы (синдром Ламберта-Итона),
воспалительный процесс в месте инъекций,
острая фаза инфекционных заболеваний,
высокая степень миопии (по заключению офтальмолога),
отягощенный аллергологический анамнез, особенно повышенная чувствительность к препаратам содержащим белки,
прием антибиотиков, усиливающих действие ботулотоксина, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов,
злоупотребление алкоголем,
выраженный гравитационный птоз тканей лица и выраженные грыжи в области верхних и нижних век,
менее 3 месяцев после перенесенной хирургической операции на лице,
период беременности и кормления грудью.

8. Правда ли, что ботулотоксин можно вводить только в положении сидя?

Правда

Как правило, препарат инъецируют в положении сидя, чтобы он правильно распределился.

9. Правда ли, что если сделать инъекцию нейротоксина, то вывести (нейтрализовать) это вещество уже нельзя?

Неправда

Существуют методики, позволяющие ускорить выведение ботулотоксина, но при этом важно четко соблюдать рекомендации врача. Наиболее эффективными являются следующие методы нейтрализации: введение ингибиторов холинэстеразы, мильгамма, нейромедин, использование определенных глазных капель при согласовании с офтальмологом. Среди физиотерапевтических методов: микротоковая терапия, импульсная стимуляция, ультразвуковая терапия.

10. Правда ли, что можно сочетать подобные препараты (в одной зоне) с другими (например, мезотерапевтическими коктейлями, биоревитализантами)?

Отчасти правда

Интервал между применением препаратов ботулотоксина, биоревитализацией и мезотерапией в одних и тех же зонах должен составлять 2-3 недели.

Если у вас все равно есть сомнения или вы просто не хотите делать инъекции, попробуйте косметологические средства с ботулоподобным эффектом.

На фото (сверху вниз слева направо):
1. Крем-миорелаксант «Безупречность без уколов» линии HOUSE CALLS, Dr.Brandt
2. Сыворотка «Экстра-лифтинг», atb lab.
3. Концентрат-миорелаксант, Mezolux
4. Концентрат мио-фикс, Meder Beauty Science
5. Бустер от морщин №1, Evenswiss

Эластичные тейпы помогают бороться с отеками, расслабляют спазмированные мышцы, препятствуют образованию морщин и заломов — и все это безопасно и без инъекций. Но действительно ли все так хорошо?

Популярность тейпирования набирает обороты. К примеру, многие звезды решают бороться с морщинами и птозом не с помощью инъекций, а используя специальные эластичные ленты, которые приклеиваются на кожу.

Тейпирование — процедура, которая применяется в спорте, педиатрии, косметологии и эстетической медицине лица и тела. Специалисты используют тейпы для восстановления и реабилитации, а в клиниках пластической хирургии они применяются для избавления от отеков и снятия болевых ощущений.

Но в последнее время пользователи соцсетей стали использовать тейпы дома, вместо того чтобы обратиться к знающему доктору. Эластичные ленты доступны в продаже, техники наклеивания можно найти в интернете — зачем платить больше и делать эту процедуру в клинике, подумали они. И очень ошиблись.

Забегая наперед, скажем, что неумело выполненное и не соответствующее показаниям тейпирование просто не будет работать. И, что хуже, навредит коже, повлечет за собой углубление морщин, асимметрию лица, отеки, аллергические реакции и пигментацию. А теперь обо всем по порядку.

Безопасно ли это?

Пользователи ТикТок убеждают в том, что наклеивание тейпов на кожу лица перед сном поможет предотвратить углубление старых и образование новых морщин. Эластичные ленты, по их мнению, нужно держать всю ночь, а утром вы получите гладкую кожу без отеков и видимых заломов.

Но врачи утверждают, что домашние процедуры «ночного» тейпирования могут принести больше вреда, чем пользы. «Использование клейкой ленты в течение всей ночи может повредить кожу, когда вы будете ее снимать. Могут появиться прыщи, покраснение и раздражение», — объясняет доктор медицинских наук, сертифицированный пластический хирург из Чикаго Майкл Хорн.

Все усугубляется тем, что дешевые ленты для тейпирования могут содержать большое количество клея, а также быть не такими плотными, чтобы правильно удерживать мышцы неподвижно в течение долгого времени.

Работает ли это?

Теоретически да, но, если делать это дома и без знания анатомии, вы рискуете получить обратный эффект. Те морщины, которые вам бы хотелось «стереть», могут стать еще заметнее.

«Когда вы наносите тейпы на лицо, чтобы мышцы оставались неподвижными в течение ночи, вы мешаете им выполнять свою работу, увеличивая сопротивление. Они, в свою очередь, станут только мощнее, а это ускорит образование морщин», — продолжает Хорн.

Дерматологи и пластические хирурги знают все о строении лицевых мышц, поэтому перед тем, как использовать тейпы, необходимо проконсультироваться со специалистом, а не с пользователями соцсетей.

Секреты молодости неувядающей телеведущий — излюбленная тема как для фанатов, так и для нее самой. Россияне уже много лет пытаются понять, почему звезда на протяжении всей карьеры на Первом канале совсем не меняется внешне и сохраняет тайну своего реального возраста.

Екатерина Андреева, несмотря на загруженный график, довольно-таки активно ведет соцсети. Там она публикует видео с тренировок, а также рассказывает поклонникам о своем питании и ежедневной бюти-рутине. Известно, что стройное тело, густые длинные волосы и идеальное состояние кожи – заслуга ее железобетонной дисциплины.

Время вне съемок телеведущая проводит либо в зале, либо дома – качественный сон безумно важен для здоровья и помогает предотвратить появление утренней отечности и мешков под глазами. Причем температура в помещении во время ночного отдыха должна быть не меньше и не больше 17 градусов.

А с утра звезда всегда делает лимфодренажный массаж лица, чтобы оставаться в тонусе, улучшить циркуляцию крови и подготовить кожу к нанесению уходовых средств. Этого правила телеведущая придерживается даже в отпуске. Например, на Мальдивы она привезла с собой специальный аппарат с микротоками. По словам Екатерины, в ее случае это работает лучше любой косметологической процедуры: помогает взбодриться, убирает отеки и позволяет предотвратить появление морщин. И только после этого она наносит увлажняющий крем для лица.

«Нанести крем или маску и уйти по своим делам не работает. Нужно что-то посерьезнее. Микротоки способствуют выработке коллагена и эластина, которые предательски покидают нас из года в год. Они стимулируют регенерацию поврежденных и ослабленных клеток во всех слоях кожи. Туда даже сыворотка не доберется, а воздействовать как-то надо. Лично мне важен лимфодренаж. Именно он активизирует циркуляцию лимфы и кровотока», — пишет Андреева у себя в соцсетях.

Конечно, микротоки — не единственный секрет молодости Екатерины Андреевой. Она считает, что немаловажное влияние на организм также оказывает питание, физическая нагрузка и духовные практики. Телеведущая новостей никогда не пропускает тренировки, тщательно планирует меню на день (кстати, в ее рационе присутствуют ласточкины гнезда — она говорит, что именно такая добавка помогает азиатским женщинам сохранять стройность на протяжении всей жизни).

Актуальность лечения себорейного дерматита и акне неоспорима: данные патологии встречаются часто – у 60–80 % лиц в возрасте 12–35 лет, они снижают самооценку больных, у которых возникают сложности в адаптации в социальной и интимной сфере. 30% подростков и 5 % взрослых нуждаются в активной психолого-психиатрической помощи 1 .

Лечение больных себореей и акне всегда комплексное и включает патогенетическую терапию и адекватный домашний уход за кожей. На сегодняшний день известно, что терапия ботулиническим токсином типа А (БТА) является эффективным и безопасным методом лечения розацеа 3 , себорейного дерматита и акне.

Сальные железы и жирная кожа

Жирность кожи связана с производством кожного сала сальными железами 5 . Гиперпродукция и дисбаланс липидов секрета гиперплазированной сальной железой – это одно из основных звеньев патогенеза акне 6 .

Деятельность сальных желез регулируется в основном гормональными механизмами. Также на количество вырабатываемого кожного сала (себума) влияют состав и количество потребляемой пищи, возраст, пол и время года 7, 9, 10 . Уровень секреции кожного сала максимален в возрасте от 15 до 35 лет, затем она снижается. Как правило, секреция кожного сала у мужчин значительно выше, чем у женщин 11,12 .

Резюмируя, можно сказать, что все эти факторы могут объяснить вариабельность показателей выработки кожного сала.

Методы лечения

Большинство терапевтических подходов, используемых для лечения себорейного дерматита и акне, имеют различную степень эффективности и включают системные препараты, такие как изотретиноин, антибиотикотерапию и гормональные препараты, а также местные препараты, такие как наружные ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоила пероксид 16 . Кроме того, для лечения жирной кожи используется фотодинамическая терапия и лазерные системы. Однако большинство этих методик имеют серьезные побочные эффекты, такие как тератогенность (изотретиноин), тромбофлебиты, «прорывные» кровотечения, тошнота, болезненность молочных желез (оральные контрацептивы), сухость и контактный дерматит (наружные ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоила пероксид) и др. 17

Ботулинический токсин

В 2002 году FDA одобрило ботулинический токсин для использования в косметологии.

Механизмы действия ботулинического токсина на жирную кожу

Механизм действия БТA, способствующий снижению выработки кожного сала, до конца не установлен.

Известно, что ботулинический токсин расщепляет белки, участвующие в слиянии синоптического пузырька с плазматической мембраной пресинаптического нейрона терминального аксона. Данные пузырьки содержат нейромедиатор ацетилхолин. БТА блокирует высвобождение этого нейромедиатора в синаптическую щель, где обычно происходит его прикрепление к мускариновым рецепторам на постсинаптических клетках. В сальных железах находятся незрелые и зрелые себоциты, экспрессирующие мускариновые ацетилхолиновые рецепторы, которые важны для дифференцировки себоцитов и, как следствие, для выработки кожного сала 20, 21, 22 . Ли и соавторы предположили, что БТA эффективно снижает выработку кожного сала за счет блокады холинергических синапсов. Также автор сообщает, что люди с жирной кожей более чувствительны к ацетилхолину (АХ), чем люди с нормальной кожей, т. к. они имеют большее количество зрелых себоцитов и большее количество АХ. Данная теория подтвердилась на практике, исследования показали, что внутрикожные инъекции ботулинического токсина значительно уменьшили себорею у лиц с жирной кожей, но не повлияли на себосекрецию у людей с нормальной кожей 15, 23 .

Другая версия основана на том, что чаще всего сальная железа располагается между волосяным фолликулом и мышцей, поднимающей волос, последняя стимулируется адреналином и симпатической нервной системой. Роуз и Голдберг предположили, что внутрикожные инъекции БТA снижают экскрецию кожного сала за счет нейромодулирующего эффекта БТA на мышцу, поднимающую волос 24 .

Следовательно, можно предположить, что БТA эффективно снижает выработку кожного сала за счет блокады холинергической передачи сигнала и нейромодулирующего эффекта БТА на мышцу, поднимающую волос, но для более детального понимания данного механизма необходимы дальнейшие исследования.

Кроме того, ботулотоксин также способствует подавлению нейрогенного воспаления. БТА блокирует транспортные белки, участвующие в высвобождении воспалительных нейромедиаторов в терминалях сенсорных нервов 25, 26 : субстанцию Р, кальцитонин-генсвязанный пептид, нейрокинин. Таким образом, можно предположить наличие противовоспалительного действия БТА при акне.

Рис. 1. Разметка пациентки перед проведением процедуры.

Обоснование исследования: Жирная кожа является одной из наиболее распространенных дерматологических жалоб на приеме у врача-дерматолога, косметолога. Пациенты с жирной себореей также отмечают расширение пор, акне и другие косметические проблемы.

Цель исследования: Оценка эффективности инкоботулотоксина А (инкоБТА) (Ксеомин, Merz Pharmaceuticals GmbH) при лечении угревой болезни (акне).

Тип исследования: проспективное.

Место проведения: клиника Марии Ширшаковой, Москва, сентябрь - октябрь 2018 года.

В исследование включены 12 участников: 10 женщин, средний возраст которых составил 26 лет, и 2 мужчины, средний возраст – 29 лет. В своем исследовании для оценки степени тяжести акне использовалась классификация Американской академии дерматологии (приводится в российской модификации):

I степень характеризуется наличием комедонов (открытых и закрытых) и до 10 папул;
II степень – комедоны, папулы, до 5 пустул;
III степень – комедоны, папуло-пустулезная сыпь, до 5 узлов;
IV степень характеризуется выраженной воспалительной реакцией в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист; тяжесть кожного поражения находится в рамках II и III степеней.

У женщин преобладала I степень тяжести угревой болезни (у 90 %), 5 % имели II степень и оставшиеся 5 % – III степень тяжести угревой болезни соответственно. Среди мужчин – один пациент (50 %) имел I степень тяжести акне, у другого (50 %) была выявлена II степень тяжести акне. Также у 70 % женщин и у 100 % мужчин наблюдались следы постакне (рубцы).

Дизайн исследования: Всем пациентам использовалась одинаковая схема инъецирования. Дозировки инкоботулотоксина типа А варьировали от 6 до 8 ЕД на одну область введения в зависимости от пола.

Использовался препарат 100 ЕД в разведении 1:4 с 0,9 % раствором хлорида натрия. Препарат Ксеомин вводился мультифокальной внутрикожной техникой равномерно по всей зоне лица. Всем пациентам проводилась аппликационная анестезия.

Затем выполнялась разметка лица. Препарат вводился из расчета 0,25 ЕД/см2 или 0,125 ЕД/0,5 см2.

На время исследования исключалось применение системных и местных средств для лечения угревой болезни.

Методика: Всем пациентам проводилась разметка на квадранты, вертикальные линии, проведенные по срединной линии лица, через головку, талию и хвост бровей перпендикулярно к линии нижней челюсти, а также вертикальные линии две в области лба – срединная и на 3 см выше бровей, а также линию, соединяющую козелок и крыло носа, мочку уха и угол рта, делящие зоны лица на квадраты (Рис. 1). В каждый квадрат вводилось 0,125–0,25 ЕД Ксеомина внутрикожно.

Результаты

У 100 % пациентов отмечен выраженный эффект от терапии.

Фиксировались положительные эффекты от терапии:

отсутствие «блеска» и выраженного саловыделения у 90 % женщин и у 100 % мужчин;
сужение пор у 80 % женщин и у 50 % мужчин;
значительное «сглаживание» рубцов постакне и выравнивание рельефа кожи у всех пациентов.

Выраженное сужение пор (на 18 %) было подтверждено с помощью двухкратного измерения ширины и количества пор прибором дерматоскоп Арамо SG и программой SkinXPрro с интервалом в 14 дней (Рис. 2).

Рис. 2. Дерматоскопия прибором Арамо SG и программой SkinXPрro (измерение величины и подсчет количества пор).

Также при помощи специально проводимых проб оценивалась жирность кожи, и у всех пациентов мы наблюдали значимое снижение (на 40 %) показателей салоотделения как в Т-зоне, так и в других областях.

В результате терапии у пациентов наблюдалось также сглаживание рельефа кожи (на 16 %), небольшое разглаживание мимических морщин (на 14 %). Значительных побочных эффектов от проводимой терапии не отмечалось.

Пациентка, 32 года. До лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

Пациентка, 32 года. После лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

Пациентка, 28 лет. До лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

Пациентка, 28 лет. После лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

Выводы

Исследование показало, что внутрикожные инъекции инкоБТА Ксеомина снижают выработку кожного сала на 40 % и размер пор на 18 %, также выравнивают рельеф кожи, «сглаживают» рубцы постакне на 16 %. Кроме того, удовлетворенность пациентов после процедуры была высокой, и значительных побочных эффектов не наблюдалось. БТA эффективно снижает выработку и выделение кожного сала, и, основываясь на литературных данных, это снижение могло быть достигнуто посредством блокады холинергической передачи сигналов и нейромодулирующего эффекта БТA на мышцу, поднимающую волос.

Заключение

Внутрикожные инъекции инкоботулотоксина могут представлять собой новый, многообещающий метод лечения акне, жирной кожи и симптомокомплекса постакне.

Читайте также: