Бородавка у ребенка на ноге при прижигании жгет

Обновлено: 29.04.2024

Подошвенная бородавка у ребенка — это доброкачественное новообразование кожи стоп в виде узелка, которое спровоцировано заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). Нарост выглядит как ограниченное разрастание рогового слоя эпидермиса с ворсинчатым стержнем в центре, которое вызывает боль и дискомфорт при ходьбе. Для диагностики папилломавирусной инфекции применяются анализ гистологических препаратов бородавки, лабораторные методы обнаружения ДНК вируса. Лечение проводится малоинвазивными методами (лазеротерапия, криодеструкция, радиокоагуляция) в сочетании с иммуномодулирующей терапией.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность подошвенных бородавок в детском возрасте составляет 7-10%, а максимальная частота их выявления приходится на средний школьный и подростковый возраст. В младенчестве и раннем детстве наросты образуются крайне редко. В современной педиатрии разработаны разные способы терапии болезни, но они не могут дать 100% результата и не исключают риска рецидива, чем обусловлена высокая клиническая значимость папилломатоза у детей.

Причины

Заболевание вызвано инфекционным возбудителем — вирусом папилломатоза человека. Существует более 120 вариантов папилломавирусов, но возникновение подошвенной бородавки в основном встречается при инфицировании ВПЧ 1 (mupapillomavirus), 2 (alphapapillomavirus) и 4 (gammapapillomavirus) типами. Микроорганизм содержит ДНК, относится к семейству паповавирусов.

Заражению способствуют микротравмы кожи подошв, через которые возбудитель легко достигает нижних слоев эпидермиса. Провоцирующие факторы образования бородавок — любые причины, которые снижают естественный иммунитет. Множественные и рецидивирующие формы подошвенных наростов чаще поражают детей с врожденным иммунодефицитом и хроническими соматическими болезнями, пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию.

Патогенез

Заражение обычно происходит контактным путем от человека к человеку. Дети инфицируются при общении с членами семьи или сверстниками в школе, детском саду. Другой путь проникновения возбудителя — ходьба босиком в раздевалках, общественных бассейнах, где присутствуют частицы вируса. У подростков ВПЧ также передается половым путем. Вероятность инфицирования при однократном контакте ребенка с вирусом достигает 90%, но зачастую происходит бессимптомная элиминация.

Вирус длительное время находится в клетках базального слоя эпидермиса, а при наличии провоцирующих факторов начинает размножаться. При этом нарушаются образование и дифференцировка клеток кожи, происходит избыточное ороговение, формируется патологически измененная ткань, которая медленно увеличивается в размерах. Для бородавок нехарактерен инвазивный рост, поскольку это доброкачественные новообразования.

Симптомы

На начальной стадии развития бородавки на подошвенной поверхности стопы возникает участок избыточного ороговения, который светлее, чем окружающая кожа. Постепенно его размеры увеличиваются, он становится твердым на ощупь. Внешне бородавка имеет вид плоского узелка, по центру может определяться ворсинчатый стержень. Образование приобретает грязно-желтый или коричневый цвет, а в середине можно увидеть черные точки — тромбированные капилляры.

Наиболее распространенная локализация бородавок у ребенка — подушечка большого пальца и пятка, подвергающиеся давлению при ходьбе. Наросты бывают единичными, но при длительном существовании вблизи первого узелка возможно образование новой подошвенной бородавки. Пациент жалуется на локальную болезненность при ходьбе, причем ощущения могут быть настолько интенсивными, что провоцируют хромоту. В отличие от мозоли, бородавка чаще болит при сжатии нароста, а не при прямом давлении.

Осложнения

Опасность подошвенной бородавки крупного размера заключается в возможной деформации стопы и нарушении походки, поскольку ребенок старается щадить поврежденное место, начинает хромать или волочить ногу. Наросты подвержены постоянной травматизации, поэтому есть риск мацерации кожи, присоединения вторичной инфекции и гнойного поражения стопы.

В толще подошвенной бородавки есть капилляры с тромбами, которые при механическом трении могут повреждаться, вызывая кровотечение. Длительное существование нароста и его мацерация — предрасполагающие факторы к малигнизации клеток с развитием рака кожи. Еще одно осложнение подошвенного выроста — эпидемиологическая опасность: инфицированный ребенок становится источником заражения для родственников, одноклассников.

Диагностика

Обнаружение подошвенной бородавки не представляет труда для детского дерматолога при стандартном осмотре ребенка. Внешне наросты отличаются от мозолей, поэтому врач их быстро дифференцирует. Высокоспециализированные методы исследования назначаются для подтверждения вирусной этиологии процесса и уточнения морфологии кожного поражения подошвенной части стопы, чтобы исключить малигнизацию. В диагностический план включают:

Гистологическое исследование. При окраске по Папаниколау лаборант видит патогномоничный признак инфицирования папилломатозным вирусом — наличие койлоцитарной атипии клеток, пораженных вирусом. В неспецифическим проявлениям инфекции относят гиперплазию рогового эпидермального слоя, активную пролиферацию базальных клеток.
Определение ДНК ВПЧ. Для верификации папилломатоза и идентификации типа возбудителя проводятся амплификационные (ПЦР, ЛЦР), неамплификационные (дот-блот, саузерн-блот) и сигнальные амплификационные (система гибридной ловушки) методики. В качестве материала для исследования берут пораженную ткань.
Консультация иммунолога. Дополнительное обследование ребенка необходимо при подошвенных наростах более 2 см2, образовании 5 и более бородавок одной локализации либо частом рецидивировании процесса. Врач назначает иммунограмму и другие специальные методы для исключения иммунодефицита.

Лечение подошвенных бородавок у детей

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение папилломатозного процесса у детей недостаточно эффективно, поскольку препараты прямого токсического действия на вирусную оболочку отсутствуют. Используются иммунокорригирующие средства, которые повышают собственную резистентность организма ребенка и устраняют клинические симптомы инфекции. В педиатрии назначают стимуляторы образования интерферона, однако сами интерфероны противопоказаны из-за высокой аллергенности.

Среди топических медикаментов рекомендованы растворы для химического разрушения подошвенных бородавок, которые содержат уксусную, молочную или щавелевую кислоты в безопасных концентрациях. Метод широко применяется в связи с тем, что процесс удаления нароста можно визуально контролировать, заживление происходит быстро, а осложнения практически отсутствуют. Для ребенка химическая деструкция проходит безболезненно.

Хирургическое лечение

При сильных болевых ощущениях, быстром разрастании бородавок и риске распространения вируса папилломатоза педиатры рекомендуют удалять новообразование. Манипуляцию, как правило, проводят детям после 10 лет, что вызвано лучшей переносимостью процедуры и большей частотой встречаемости патологии в этой возрастной группе. В детской дерматовенерологии используется 4 малоинвазивных способа деструкции подошвенного нароста:

Лазеротерапия. При воздействии углекислотным лазером удается удалить бородавку за 1 сеанс без боли и кровотечения. Методика выполняется бесконтактно, поэтому отсутствует риск инфицирования тканей и развития осложнений.
Электрокоагуляция. Прижигание электродом показано при единичных новообразованиях диаметром не более 10 мм. Метод сопровождается выделением ДНК вируса вместе с дымом, поэтому применяются адекватные защитные меры.
Криодеструкция. Область подошвенной бородавки замораживают с помощью криозонда для полного разрушения патологической ткани. Со временем корочка отпадает, а под ней формируется нормальная кожа, которая закрывает дефект без рубца.
Радиокоагуляция. Современные аппараты (Сургитрон) применяются для точечного и контролируемого удаления глубоких или крупных бородавок. Манипуляция проходит без осложнений, а на месте воздействия не остаются шрамы.

Прогноз и профилактика

В 28% случаев наблюдается спонтанный регресс клинических проявлений подошвенной бородавки даже без терапии. В остальных ситуациях выздоровление достигается при сочетании местных малоинвазивных вмешательств и иммунотерапии, поэтому прогноз благоприятный. Вызывают опасения рецидивирующие и крупные наросты, ассоциированные с врожденными иммунными нарушениями у ребенка.

Неспецифические профилактические меры включают соблюдение гигиены ног, исключение прямого контакта кожи с поверхностями в бассейнах общего пользования и других местах, где потенциально могут заразиться ВПЧ. Если у члена семьи выявили папилломавирусную инфекцию, для предупреждения заражения вещи ребенка (носки, полотенца) нужно стирать отдельно в горячей воде для уничтожения возбудителя. Специфическая профилактика — вакцинация от ВПЧ детей в возрасте 9 лет и старше.

1. Вирусные бородавки. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — 2016.

2. Вирус папилломы человека. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика папилломавирусной инфекции/ О.В. Нарвская// Инфекция и иммунитет. — 2011.

3. Клинико-эпидемиологические особенности течения папилломавирусной инфекции у детей/ Т.В. Проценко, Я.А. Гончарова// Здоровье ребенка. — 2008.

4. Особенности клинического течения, диагностика и подходы к терапии папилломавирусной инфекции в детском возрасте/ Л.П. Мазитова, Л.К. Асламазян, Л.С. Намазова, Т.С. Шаипов// Педиатрическая фармакология. — 2006.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!Сейчас утверждать, что это было изначально ( мозоли, бородавки) сложно.Обратитесь к подологу для проведения медицинского аппаратного педикюра.

Здравствуйте! К сожалению, лечение подошвенных бородавок бывает достаточно длительным и сложным. После жидкого азота часто бывают такие осложнения, как боль, воспаление, кроме того, требуются многократные повторные сеансы криодеструкции азотом. Даже при использовании лазера приходится иногда неоднократно повторять сеансы. Не стоит больше использовать азот, раз такие осложнения и образования глубокие. Но нужно набраться терпения. Вартокс - хорошее средство от бородавок, но нужно дать коже немного отдохнуть, перед дальнейшим его использованием, получилось, что слишком агрессивно на них воздействовали, кожа вокруг воспалилась. Можно будет в дальнейшем попробовать удалить лазером, но как я написал, может потребоваться не один сеанс. На фото нет трофических язв, главное не паникуйте. Но нужно запасаться терпением, поверьте, борьба с подошвенными бородавками - непростое дело.

Здравствуйте! Это не трофические язвы.Так идёт заживление после удаления азотом.Возможно использовать на ночь Спрей Пантенол для улучшения заживления

Криотерапия – процедура, направленная на удаление бородавок, папиллом, родинок и других новообразований при помощи воздействия на них низкими температурами.

Чаще всего для замораживания новообразования в криотерапии используется жидкий азот имеющий температуру приблизительно -197 градусов по Цельсию.

Под действием низких температур ткани бородавки после прижигания жидким азотом разрушаются.

Через некоторое время новообразование засыхает и отваливается.

Плюсами криотерапии жидким азотом являются: защищенность места, на которое было оказано воздействие от различных инфекций.

Отсутствие грубых рубцов и шрамов после операции, в случае, если ее выполнял опытный врач.

Минусами: достаточно внушительный список противопоказаний, а также невозможность убрать бородавку большого размера за один сеанс.

Когда нельзя прижигать жидким азотом

Данную процедуру нельзя проходить в следующих случаях:

I. При острых респираторных заболеваниях. Не рекомендуется проводить криотерапию даже при незначительном повышении температуры.
II. В случае перепадов давления.
III. При непереносимости азота.
IV. При расстройствах нервной системы, к примеру, эпилепсии.
V. Криотерапию не стоит проводить лицам подросткового возраста (от 14 до 18 лет) и беременным женщинам.
VI. Категорически запрещается выполнять удаление новообразований азотом при заболеваниях крови (к примеру, ВИЧ-инфекции или гепатите).

О том что происходит после прижигания бородавок жидким азотом рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Удаление бородавки жидким азотом до 3 мм	500.00 руб.
Удаление бородавки жидким азотом больше 3 мм	1000.00 руб.

Прижигание бородавок жидким азотом: последствия после выжигания

Тут же после соприкосновения с жидким азотом бородавка начинает белеть и уплотняться.

Через некоторое время место, на которое производилось воздействие, покраснеет и станет отечным.

Пузырь после прижигания бородавки жидким азотом – это нормальное явление, не нужно пугаться.

Он появится приблизительно через 2-3 часа после операции и будет содержать в себе жидкость сукровицу.

Приблизительно через неделю пузырь самостоятельно рассосется, образуя корочку.

Которая, в свою очередь, исчезнет через две недели, открыв розовое пятно.

Если врач, проводящий операцию, не обладает достаточным опытом, то последствия после прижигания бородавки жидким азотом могут быть достаточно неприятными – шрамы и рубцы.

В случае обработки жидким азотом больших участков кожи возможно сильное шелушение, которое пройдет через неделю.

Также после операции могут остаться темные пятна, не придающие шарма их обладателям.

Приблизительно через месяц они пройдут.

Что делать после прижигания бородавки жидким азотом

Для того чтобы после процедуры криотерапии не возникло никаких осложнений, необходимо следовать нескольким простым рекомендациям.

Пузырь, наполненный сукровицей, который мы рассматривали выше. Ни в коем случае нельзя трогать, а уж тем более вскрывать. Как говорилось ранее, он исчезнет самостоятельно. Оберегайте его от намокания и два раза в сутки обрабатывайте антисептиком.
Не нужно мочить темную корку, которая образуется на месте исчезнувшего пузыря.
В случае если удаленное новообразование располагалась на лице, запрещается использовать косметику и ухаживающие средства.
Также не нужно подвергать рану солнечным лучам.
Если Вы не будете выполнять данное предостережение, могут появиться пигментные пятна.
Когда появится розовое пятно после исчезновения корочки, перед выходом на улицу в солнечный день его необходимо будет обрабатывать солнцезащитным кремом.

Главным же действием, от которого будет зависеть девяносто девять процентов удачного исхода криотерапии, является максимально тщательный и обдуманный выбор врача, которому вы доверите свою кожу.

При необходимости удалить бородавку жидким азотом обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Добрый день Михаил ! Вам нужно обратиться на очный осмотр к дерматологу и удалить эти бородавки лазером или жидким азотом,самолечение может быть малоэффективно,

Добрый день Михаил ! Да , я тоже много раз слышала что люди сами себе выжигают чистотелом, попробуйте , только очень аккуратно. Чтоб не сделать ожог ребёнку .

Здравствуйте. Лучше обратиться очно для удаления физическими методами (жидкий азот, лазер). В домашних условиях можно попробовать использовать раствор Колломак 2 раза в день на 1 месяц.

Здравствуйте, Михаил. Можно обратиться очно для удаления жидким азотом или лазером. В домашних условиях наиболее безопасными средствами являются раствор колломак или крем паста вартокс( использовать 1-3 месяца).

Нужно обрабатывать очень аккуратно , чтобы не сделать химический ожог. Наносите на здоровую кожу вокруг бородавки любой крем чтобы туда не попал раствор. Будет щипать очень сильно.

Вы рискуете не только не удалить бородавки, она ведь не одна, но и получить ожог, который будет лечиться как раз до школы. Стоит ли рисковать, решать вам. Почему бы не рассмотреть аптечные препараты для удаления бородавок в домашних условиях? Риск ожога также есть, но меньше.

Здравствуйте, в домашних условиях колломак раствор или паста Вартокс, лучше удалить у дерматолого очно на приеме жидким азотом

Здравствуйте! Лучше удалить у дерматолога пока лето и можно ходить в более свободной обуви. Самостоятельно удалять долго

Здравствуйте Михаил.
Самый оптимальный способ - обратиться к дерматологу или косметологу для удаления жидким азотом.
В домашних условиях можно использовать раствор Колломак 2 раза в день на 1 месяц.

Вы можете использовать чистотел. Поможет-не поможет, сейчас сказать нельзя.
В клинике Вам выставили очень большие цены. Приезжайте ко мне в Иваново. Можно удалить все за 1 раз и дешевле.

Михаил, записался завтра на 12-20 к дерматологу -1200 руб прием. и дальше криодеструкция -это у других уже. Посмотрят и скажут цену.

Михаил, сегодня сьездили к дерматологу-криодеструкция все прижгла-снова к ней через 7-10 дней. 5200 руб все обошлось пока что.

Что б я так жил. Я имею ввиду цены. В моей клинике это обошлось бы в 2-2,5 тысячи.
Но деньги не главное. Главное, что бы лечение помогло и ребёнок был здоров.

Да, и я назначаю явку через 3-4 недели, когда все отвалится и отшелушится. И то, только в том случае, когда есть сомнения, что что-то осталось.

Паста вартокс сначала, чтобы снять наслоения кожи в течение 14 дней

Далее, когда очистите образования от грубой кожи - двукратная по инструкции обработка раствором веррукацид. После веррукацид сутки не мочить

Да кончено поможет, но не чистотел лучше, а то, что я сказала. Потому что после чистотел чистый ожог. И может потом нарастсать толстая кожа, как корка.
Сначала пастой вартокс почистить 2 недели, снять толстую кожу, а потом уже прижечь веррукацидом. Всегда помогает

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Обрабатывайте фукарцином и просушивайте ранки после мытья рук. Это у вас отходит не гной, а сукровица.

Здравствуйте, Анастасия !
К Вашим ранам нужно относится и лечить их как таковых после глубоких ожогов !
Корочки (струпы) закрывающие "кратеры" должны удалиться и только после их удаления рана начнёт эпителизировать (закрываться) ! Но удалять нужно не грубым механическим способом доводя до крови , а с помощью мази !
Вам необходимо лечение :
- ПРОМЫВАНИЕ РАН РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ КОРОЧЕК ТОЛСТЫЙ СЛОЙ 2% САЛИЦИЛОВОЙ МАЗИ, ПОВЕРХ МАЗИ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ЗАБИНТОВАТЬ (Применение этой мази в течение 2-х суток корочки станут совершенно мягкие,прилипнут к повязке и отойдут сами с раневой поверхности без боли ) ;
- ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ (после отхождения корочек) САЛИЦИЛОВАЯ МАЗЬ УЖЕ БУДЕТ НЕ НУЖНА И ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ МИРАМИСТИНОМ ПЕРЕВЯЗКИ ПРОДОЛЖИТЕ МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ ПРИМЕРНО В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ ;
- ПОСЛЕ ПОЛНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ (примерно через 10 дней, начиная с сегодняшнего дня), ДЛЯ ТОГО , ЧТОБЫ РУБЧИКИ СТАЛИ НЕЗАМЕТНЫМИ ЗАМЕНИТЕ ЛЕВОМЕКОЛЕВУЮ МАЗЬ КРЕМОМ ДЕРМАТИКИКС В ТЕЧЕНИЕ МИНИМУМ 2 - Х НЕДЕЛЬ !
Это всё, что нужно сделать в Вашей ситуации !
Удачи Вам !

Яков, спасибо большое за такой развёрнутый ответ ! Теперь мне все стало понятно как дальше ухаживать за кожей в ранках

Здравствуйте , Анастасия !
Пока активен Ваш вопрос , если возникнут вопросы по ходу лечения , - напишите !
Если же на самом деле Вы всё поняли правильно , то не сомневайтесь ,что всё будет хорошо !
Удачи Вам !

Здравствуйте, Анастасия !
Имеется множество способов удаления бородавок :
- механическое удаление(Просто, с помомощью ножа (сальпеля));
- криодеструкция ( Метод основан на вымораживании тела бородавки жидким азотом);
- электрокоагуляция ( Под воздействием тока бородавка отсоединяется от тела );
-лазерное удаление, как в Вашем случае( С помощью лазера бородавка удаляется );
- с помощью различных препаратов (Вартокс, Колломак , суперчистотел и т.д.).
Врачами , профессионалами общепризнанно , что лучшим способом среди перечисленных , это самый старый и самый верный способ, - механическое удаление под контролем зрения, соблюдая правило, чтобы ничего оставлять от опухоли и не удалять лишнего участка кожи ! Другим важным плюсом этого способа то, что удалённый препарат в неизменном виде направляется на гистологическое исследование, чего невозможно сделать ни при одном другом способе !
В следующий раз если у Вас возникнет бородавка , то правильнее будет Вам обратиться к хирургу своей поликлиники и всё у Вас будет хорошо (и рубчик будет не больше того, что у Вас будет сейчас, и удаление будет радикальнее ,чем у Вас сейчас , и будете на руках иметь результат гистологического исследования , чего сейчас нет у Вас , и это будет бесплатно ) !

Читайте также: