Болят груди и чешется влагалище что это

Обновлено: 25.04.2024

Боль во влагалище наблюдается при травматических повреждениях, эндометриозе, диспареунии, специфических и неспецифических вагинитах, опущении матки и влагалища, заболеваниях соседних органов. Может быть слабой, сильной, тупой, острой, режущей, тянущей, колющей, постоянной или периодической. Нередко появляется или усиливается во время сексуальных контактов, сопровождается зудом, жжением, белями. Причину симптома устанавливают на основании беседы, гинекологического осмотра, лабораторных и аппаратных исследований. Лечение может включать антибиотики, антимикотики, противовирусные средства, анальгетики, гормоны, физиотерапию. В ряде случаев показаны операции.

Почему болит влагалище

Медицинские манипуляции

Болезненные ощущения отмечаются после аборта и диагностического выскабливания. Могут беспокоить после установки внутриматочной спирали и проведения гистероскопии. Саднящие, слабые или умеренные, уменьшаются и исчезают в течение нескольких часов или суток. Причиной периодических тупых или тянущих болей становятся рубцовые изменения влагалища после хирургических операций, разрезов и разрывов в родах.

Травматические повреждения

Небольшие травмы возникают при неудачном спринцевании, использовании маточных колец и подобранных не по размеру тампонов. Последний вариант чаще наблюдается у девочек-подростков и молодых девушек. Иногда причиной поверхностных повреждений становится неосторожный половой акт или нефизиологичное положение тела женщины в процессе соития. Кровотечение отсутствует, боль неинтенсивная, быстро исчезает.

Этиофактором разрывов влагалища вне периода родовой деятельности являются насильственные или слишком агрессивные сексуальные контакты, наркотическое или алкогольное опьянение партнеров, грубое использование интимных аксессуаров или посторонних предметов для получения удовлетворения. О наличии серьезного поражения свидетельствуют кровотечение и острые боли.

Тяжелые комбинированные травмы могут наблюдаться при родовых разрывах, переломах таза вследствие высокоэнергетических воздействий. Наряду с влагалищем страдают матка, область промежности, соседние органы малого таза. Клиническая картина определяется характером и распространенностью повреждений. Наблюдаются интенсивные острые режущие боли, шок, массивная кровопотеря. Состояние представляет опасность для жизни.

Мягкие инородные тела влагалища и небольшие чужеродные объекты, как правило, не доставляют болезненных ощущений. Появление болевого синдрома, усиливающегося при мочеиспускании и половых контактах, возможно при продолжительном раздражении слизистой оболочки и развитии воспаления. Острые и твердые предметы ранят стенки органа, наблюдается такая же клиническая картина, как при разрывах влагалища.

Вагиниты

Для острых кольпитов типичны тупые неинтенсивные давящие или распирающие боли в области влагалища. Мочеиспускание и сексуальные акты сопровождаются нарастанием болезненности, болевые ощущения становятся более острыми, иногда – режущими или колющими. Отмечаются раздражение, зуд, отечность, гиперемия, локальная гипертермия влагалища и вульвы.

При кокковых вагинитах выделения обильные, желтовато-белые, при гарднереллезе – прозрачные, пахнущие гнилой рыбой. У пациенток с молочницей (вагинальным кандидозом) отмечается неоднородное творожистое белое отделяемое. Наряду с инфицированием условно-патогенными микроорганизмами, кольпиты развиваются при туберкулезе и следующих ИППП:

Нисходящее распространение инфекции влечет за собой возникновение вульвовагинита, при котором перечисленные выше симптомы сочетаются с болью, раздражением и покраснением половых губ, клитора, промежности, ягодиц и внутренней поверхности бедер. У больных хроническими вагинитами боли возникают крайне редко. Могут появляться при обострениях патологии после переохлаждения и ОРВИ, в период беременности или во время менструации.

Эндометриоз

Пациенток с эндометриозом давящие, тянущие и распирающие боли, в основном, беспокоят во время половых сношений, дефекации и мочеиспускания, особенно – при расположении очагов в вагине, прямокишечно-маточном углублении, зоне крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки. Примерно в 20% случаев наблюдается сочетание с локализованными или разлитыми тазовыми болями, в 40-60% случаев – с дисменореей. Возможны меноррагии, постгеморрагическая анемия, бесплодие.

Объемные образования

Тянущие или контактные боли чаще наблюдаются при истинных доброкачественных новообразованиях влагалища: липомах, миомах, фибромах, фибромиомах. Дополняются неприятными ощущениями при половых контактах, чувством инородного тела, расстройствами мочеиспускания и дефекации. В редких случаях болезненность при сидении, ходьбе, физических нагрузках и сексуальном акте отмечается у женщин с крупными кистами влагалища и гартнерова протока.

Быстро нарастающие интенсивные боли во влагалище, лобке, промежности, нижней части живота выявляются при злокачественных неоплазиях – раке и саркоме. Присутствуют гноевидные, кровянистые или сукровичные выделения, контактные и спонтанные кровотечения, нарушения мочевыделения, запоры или недержание кала, отечность нижних конечностей. Общими симптомами являются слабость, потеря аппетита, снижение веса, тошнота, рвота.

Диспареуния

Причиной болевого синдрома становятся введение полового члена во влагалище или фрикции. Иногда боль возникает уже на стадии возбуждения или только после завершения соития. Болезненные ощущения отличаются значительным разнообразием, бывают слабыми, еле заметными, или мучительными, нестерпимыми, колющими, ноющими или жгучими. Охватывают только влагалище или вагину и вульву. Зависят от позы и обстоятельств совокупления.

Диспареуния может сочетаться с вульводинией. Нередко сопровождает вагиниты, вульвиты и вульвовагиниты. Кроме того, провоцируется следующими гинекологическими патологиями:

бартолинит;
пороки развития влагалища;
атрофический кольпит;
миома матки;
ретрофлексия матки.

Обнаруживается при спаечных процессах и варикозном расширении вен малого таза. Выявляется при интерстициальном цистите и синдроме Шегрена. Иногда формируется вследствие аллергических реакций и микротравм при использовании средств предохранения. Может быть обусловлена неправильной техникой партнера или психологическими факторами.

Опущение половых органов

Дискомфорт и тупые давящие боли беспокоят женщин с опущением влагалища или матки. Дополняются ощущением инородного тела, тянущими болями внизу живота, у трети больных сочетаются с диспареунией. Возможны кровянистое отделяемое из влагалища, смешанные нарушения мочеиспускания, колиты, запоры, непроизвольное отхождение газов. При опущении матки нередко наблюдаются бесплодие, альгодисменорея и гиперполименорея.

Гематокольпос

Атрезия девственной плевы до наступления менархе протекает бессимптомно. После начала менструаций отмечаются периодические спастические болезненные ощущения внизу живота и поясничной зоне. Через несколько месяцев, после скопления большого количества крови в вагине, у девочек появляются распирающие боли во влагалище, обусловленные давлением на стенки органа. При гематокольпосе на фоне аплазии и атрезии влагалища боли беспокоят уже после первых или вторых месячных, раньше становятся постоянными.

Свищи

Болезненные ощущения, зуд и жжение влагалища наблюдаются у больных с ректовагинальными свищами на фоне присоединения инфекции. Боль усиливается во время половых контактов, вынуждает женщину отказываться от секса. Наблюдаются выделение газов и каловых масс через вагину, постоянный запах испражнений. При уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищах симптом беспокоит реже, на первый план выходят дизурические расстройства и подтекание мочи через влагалище.

Другие причины

Иногда симптом провоцируется заболеваниями близлежащих органов или имеет психологическую основу. Причиной боли становятся:

Проктологические патологии:геморрой, проктит, парапроктит, перианальный абсцесс, нагноившийся копчиковый ход, тромбоз геморроидальных узлов, опухоли прямой кишки.
Болезни мочевыводящей системы: уретриты, циститы.
Психические расстройства: истерия, неврастения, обсессивно-компульсивное расстройство, некоторые психотические состояния.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-гинекологом. При необходимости к обследованию привлекают сексолога, психолога, онколога, других специалистов. В ходе опроса врач изучает акушерско-гинекологический анамнез, выясняет, как давно и при каких обстоятельствах впервые появились боли во влагалище, как симптом изменялся с течением времени, с какими проявлениями сочетался. Для уточнения характера патологии применяют следующие методики:

Гинекологический осмотр. Возможно выявление воспаления, объемных процессов, опущения внутренних половых органов, аномалий развития, травматических повреждений, рубцовых деформаций. Иногда осуществляют ректально-абдоминальное или ректально-вагинальное исследование.
Кольпоскопия. Врач под микроскопом осматривает вагину и шейку матки, обнаруживает дефекты слизистой оболочки, изучает объемные образования. По показаниям выполняет прицельную биопсию для последующего морфологического анализа образца ткани.
Ультрасонография. В ходе комбинированного УЗИ получают комплексное представление о состоянии структур малого таза, определяют пороки развития, посттравматические изменения, спаечные процессы. При признаках варикоза дополнительно проводят УЗДГ сосудов. При подозрении на патологию соседних органов выполняют УЗИ прямой кишки, уретры, мочевого пузыря.
Лабораторные анализы. Исследование мазка помогает уточнить состав микрофлоры при вагините. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам производят посев на питательные среды. При ИППП применяют ПЦР-тесты. Биоптаты изучают в ходе гистологического или цитологического исследования.
Другие методы. Для исключения поражения соседних органов может потребоваться проведение ректоскопии, цистоскопии, уретроскопии, УЗИ почек и мочеточников, консультация проктолога или уролога.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий определяется этиологией болей во влагалище:

Вагиниты. Рекомендованы антибактериальные, антивирусные и противогрибковые средства общего и системного действия. Применяются антисептические мази и вагинальные свечи, дезинфицирующие растворы, сидячие ванночки с отварами трав, раствором марганцовки, фурацилином.
Эндометриоз. Ведущую роль играет гормонотерапия с использованием агонистов гонадотропных релизинг-гормонов, гестагенов, антигонадотропных и комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Возможно назначение медикаментов с противовоспалительным действием, анальгетиков, спазмолитиков, иммуностимуляторов.
Диспареуния. При наличии причинных органических патологий применяются местные анестетики, заместительная гормонотерапия, седативные и противовоспалительные лекарства, физиопроцедуры, гинекологический массаж. При психогенной диспареунии осуществляется психокоррекция с использованием различных методик.
Опущение матки и влагалища. Показаны специальная диета, упражнения Кегеля, гимнастика по Атарбекову, эстрогенсодержащие препараты. Для поддержки органов используют индивидуально подобранные гинекологические пессарии.
Злокачественные новообразования. Требуются фотодинамическая терапия, химиотерапия или лучевая терапия с применением внутритканевого, внутриполостного либо дистанционного облучения.

Хирургическое лечение

С учетом характера заболевания могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

Травматические повреждения: ушивание разрывов влагалища, вскрытие подслизистых гематом, удаление инородных тел, лапаротомия и ревизия брюшной полости при сочетанном повреждении нескольких органов.
Эндометриоз:лапароскопическая эндокоагуляция, иссечение ретроцервикального эндометриоза, органоудаляющие вмешательства при распространенной патологии у пациенток старшей возрастной группы.
Опущение органов:кольпорафия, вагинопексия с MESH-протезом, слинговые операции, кольпоклейзис, различные варианты вагинопластики.
Гематокольпос:опорожнение и санация гематокольпоса, гименотомия, иссечение перегородки влагалища, вагинопластика, иссечение стенки «слепого» влагалища.
Свищи:иссечение ректовагинальных, уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей, леваторопластика, сфинктеропластика.
Объемные образования: удаление доброкачественной опухоли, иссечение кисты, электроэксцизия, вагинэктомия и гистерэктомия при злокачественных неоплазиях.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. – 2013.

3. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике вагинитов в общей врачебной практике/ Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации – 2014.

Пытаетесь бороться с зудящим чувством во влагалище? Правда, есть много причин, которые могут вызвать зуд в области вульвы и влагалища, и многие из них могут быть легко устранены. Вот 11 причин от молочницы до половой инфекции, по которым вы можете страдать, и как вылечить этот зуд.

Из всех деликатных мест, где может возникнуть раздражающий зуд, влагалище - одно из самых худших. Это не только неудобно и приводит в бешенство (в конце концов, почесывание промежности на публике не совсем социально приемлемое поведение), но и может сильно беспокоить женщину. Ведь почесать влагалище внутри не так просто: тем более в общественном месте. Так и вертится в голове немой вопрос "ну почему, ну почему ты зудишь, и есть ли шанс, что у меня "там" что-то более серьезное. ".

11 причин вагинального зуда

По правде говоря, существует множество причин, по которым есть ощущение, будто колючий шерстяной свитер постоянно прикреплен к вашему влагалищу. Мы поговорим с консультантом гинекологом "Центра Женского Здоровья" (на Кутузовском проспекте в г.Москва) о наиболее распространенных (и не очень) причинах зуда влагалища и как их лечить.

1. Кандидоз

Самая распространенная причина вагинального зуда, если он является кратковременным, это вагинальный кандидоз. Также известный как молочница или дрожжевая инфекция, это распространенная инфекция и связано с беловатым, творожистым выделением внутри по стенкам влагалища, на вульве и симптомами зуда.

✔️ Что делать.
Вагинальный зуд, вызванный кандидозом, относительно легко устраняется с помощью влагалищных свечей и приема пероральной таблетки по схеме, которую можно получить у вашего гинеколога. Кремы, содержащие активное противогрибковое вещество, чтобы до визита к врачу помочь облегчить зудящее влагалище при молочнице, можно купить в аптеке без рецепта.

2. Гарднереллез

Бактериальный вагиноз - это распространенное патологическое состояние микрофлоры, которое может возникнуть, когда естественный баланс бактерий во влагалище меняется. Кроме специфического "рыбного" запаха, это может вызвать интенсивное раздражение, покраснение, сухость влагалища и сильный зуд.

✔ Как лечить.
Визит к вашему врачу будет необходим, чтобы сдать анализы на гарднереллу для подтверждения диагноза. После этого может быть рекомендовано соответствующее лечение, которое включает в себя либо свечи, либо пероральные антибиотики, либо все в комплексе.

3. Болезни кожи

Еще одна распространенная причина зуда во влагалище у женщины - это состояние, называемое "склерозирующий лихен". Это более вероятно, если ваши симптомы продолжаются уже длительное время. Он представляет собой пятнистую белую сыпь и часто встречается в области гениталий (хотя может появляться в других местах на теле). Некоторые кожные заболевания, такие как экзема и псориаз, также могут вызвать покраснение и зуд в области влагалища и наружных половых органов.

✔ Лечение.
Лихен вульвы - это состояние, которое очень просто контролировать, но не так легко вылечить. Вам необходимо будет обратиться к специалисту дерматологу для получения экспертного заключения, может ли быть зуд влагалища вызван лихеном, и что делать дальше. При подтверждении диагноза и выявлении причины лечат данное заболевание мазями со стероидами.

4. Климактерические изменения

Это связано со снижением уровня эстрогена, возникающего при приближении и во время менопаузы, что приводит к атрофии внутри влагалища. Это истончение слизистой оболочки, которое может привести к чрезмерной сухости вагины. Сухость может вызвать зуд и раздражение, если вы не лечитесь от этого. Иначе говоря, недостаток эстрогена после наступления менопаузы может сделать слизистую оболочку влагалища и кожу вульвы более склонными к нарушению структуры.

Врач гинеколог-эндокринолог в таких случаях назначает местное лечение в виде кремов, содержащих гормональные компоненты в своем составе.

5. Кормление грудью

Многие женщины не знают, что грудное вскармливание может привести к тому, что слизистая оболочка влагалища станет более атрофичной и склонной к сухости и раздражению. Попробуйте использовать смазку на водной основе, чтобы облегчить неприятные признаки, особенно после полового акта с мужем. При отсутствии положительной динамики в течение недели другой - проконсультируйтесь с вашим акушером.

6. Аллергическая реакция

Недавно вы использовали новый гель для душа, пенную ванну или моющее средство для одежды. Зуд во влагалище после секса появился из-за нового презерватива? Причина вашего беспокойства может быть сведена просто к аллергии на новый состав!

Другая распространенная причина симптомов вагинальног зуда - аллергическая реакция на смягчитель ткани, гигиенические средства или мыльные продукты, используемые для стирки.

✔ Как избавиться.
Вы можете увидеть, если ваши симптомы облегчаются или проходят, если быстро отказаться от этих продуктов. А на первое время облегчите состояние с помощью антигистаминного препарата, который может быть получен в любом аптечном пункте без рецепта.

7. Половые бородавки / кондиломы

Остроконечные кондиломы в интимной зоне могут вызвать зуд. У входа или внутри влагалища они появляются в виде одиночных или множественных новообразований или сосочков с неровной поверхностью и вызваны различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), обычно низкого риска. Инфицирование микроорганизмом слизистых влагалища может сопровождаться зудом неопределенной локализации с переменной интенсивностью.

✔️ Лечение.
С тех пор, как началась программа вакцинации против ВПЧ, заболеваемость бородавками снизилась. При наличии видимых образований проводится их радиоволновое устранение.

⚠️ Важно посетить хорошую гинекологию как можно раньше, если думаете, что у вас есть генитальные бородавки. При подтверждении подозрений на их наличие пациентка будет направлена к врачу для удаления кондилом.

8. Гигиена

Правильность соблюдения всего спектра гигиенических интимных процедур могут играть определенную роль в возникновении зуда вульвы и влагалища. Если вы сидите в потной спортивной одежде или не меняете свое нижнее белье ежедневно, это может закончиться знакомством с вагинальным зудом. Но точно так же душистые средства для душа, спреи для женской гигиены, пузырьковые ванны, душистые прокладки для трусиков и даже цветная туалетная бумага в определенных случаях могут вызывать раздражение слизистой. То есть эти раздражители могут вызвать аллергическую реакцию, которая вызывает зудящую сыпь на различных участках тела, включая влагалище. Затруднения поддержания чистоты между ног из-за большого размера половых губ также является частой причиной неприятных симптомов.

✔️ Что предпринять.
Следует соблюдать простые меры предосторожности, например, как можно чаще менять одежду для спорта на иную подходящую, использовать простые увлажняющие мыла и выйти из этого порочного круга "зуд-царапина-зуд". Излишки кожи гениталий хорошо устраняются посредством операции лабиопластика.

9. Предраковые изменения или онкология

Если ваше влагалище чешется внутри и на входе сильная сухость, пожалуйста, не паникуйте и не спешите с этим выводом - рак вульвы встречается крайне редко. Одна из вышеперечисленных причин (№№1-8) является гораздо более вероятной причиной вагинального зуда, чем рак. Однако, если симптомы сохраняются без видимых на то причин, важно посетить врача, чтобы исключить что-либо более серьезное. Это еще одна причина того, что ежегодные осмотры у гинеколога имеют важное значение. Кстати, онкологические болезни влагалища и наружных половых органов чаще встречается в пожилом возрасте (60+).

✔️ Лечение:
Если у вас диагностирован рак вульвы или предрак, лечение обычно проводится путем местного иссечения очага. Иногда может потребоваться дополнительные воздействия.

10. ЗППП

Разнообразные ИППП у женщин могут передаваться во время незащищенного полового акта и вызывать зуд во влагалище. В таких случаях врачи рекомендуют женщине сдать анализы (мазки и ПЦР) на такие болезни, как:

хламидиоз
генитальные бородавки
гонорея
генитальный герпес
трихомониаз

Эти состояния также могут вызывать дополнительные симптомы, в том числе зеленые или желтые выделения из влагалища, неприятный запах и боль при мочеиспускании.

11. Лобковые вши

Никто не хочет думать о жуках, ползающих по какой-либо части их тела, но особенно "там". К сожалению, это именно то, что лобковые вши (Pthirus pubis - лат., иначе, крабы) - легко передаваемое заражение маленькими жуками в ваших гениталиях, которые заставляют вас чесать свое влагалище. Есть две причины зуда: это укусы вшей и яйца (гниды), которые они откладывают на вашей коже. Оба этих фактора вызывают раздражение.

Теперь о действительно плохая новость: секс - не единственный способ получить вши на лобке. Например, вы идете в грязную гостиницу и на простынях, на которых вы спали, есть гниды или вши, а затем вы идете домой к своему партнеру и занимаетесь сексом. Или, может быть, вы одолжите кому-то свои брюки и затем наденете их, и спустя некоторое время почувствуете, как насекомые по одиночке и группами вползают и начинают знакомиться с вашим влагалищем.

Хотя этот зуд во влагалище можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, мораль этой истории такова:
✔ практикуйте безопасный секс,
✔ внимательно читайте рейтинги отелей и,
✔ возможно, никому не позволяйте одолжить ваши штаны.

Что делать при зуде влагалища

Важно обратиться к гинекологу для выявления причины вагинального зуда, если он достаточно сильный, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь или сон. Вам также следует пойти к врачу и узнать, как и чем лечиться, если влагалищный зуд, жжение и выделения длятся более одной недели или если все это возникает вместе со следующими симптомами:

язвы или волдыри на вульве;
боль или нежность в области половых органов;
генитальное покраснение или отек;
проблемы с мочеиспусканием;
необычные выделения из влагалища;
дискомфорт во время полового акта.

Если вы обеспокоены каким-либо из вышеперечисленных симптомов, всегда посещайте своего врача для выяснения их причин и назначения правильного лечения.

Состояние, когда у девушки сильно болит влагалище, может серьезно ухудшить любую жизненную ситуацию (наиболее характерные примеры это: секс, поход в туалет, некоторые виды спорта и пр.). И, честно говоря, вопрос типа "почему у меня болит влагалище?" - не самый простой вопрос, который можно поднять в разговоре не только с хорошими подругами, даже с врачом гинекологом. К сожалению, мы не можем выбирать свои недуги, но вы можете узнать о том, что может быть причиной вагинальной боли, что значительно упростит поиск способов избавления от нее. Далее узнайте про основные причины болезненных ощущений в вашей вагине, что надо делать и куда лучше пойти к врачу с этой проблемой в Москве.

Почему болит влагалище

Далее предлагаем ознакомиться со списком наиболее часто встречающихся и распространенных, по мнению экспертов в гинекологии, причин тянущей, резкой колющей боли внизу и по стенкам влагалища у женщин репродуктивного возраста (18+). Изложенный список не является исчерпывающим, служит лишь ориентиром среди множества факторов, отчего могут возникать вагинальные боли и ни в коей мере не заменяет и не отменяет необходимости обращения к квалифицированному профильному специалисту!

Дрожжевые инфекции.
Наиболее распространенные симптомы дрожжевой инфекции связаны с зудом и жжением в области гениталий. Но они также могут быть болезненными (не говоря уже о чертовски раздражающих). Дрожжи могут воздействовать на внутреннюю часть вагины или непосредственно за ее пределы, что может вызвать творожистые бели, отек и покраснение. Также, кроме боли во влагалище, при молочнице могут наблюдаться выделения и сильный зуд.

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз).
Баквагиноз также может вызывать зуд и дискомфорт во влагалище, боли при этом редки. Выделения из влагалища, вероятно, будут более водянистыми и сопровождаться "рыбным" запахом. Состояние вызвано чрезмерным ростом "нехороших" бактерий в половых путях. Незащищенный секс и менструация могут снизить pH вагины и вызвать воспаление. Если при этом женщина отмечает, что ее влагалище болит на входе или глубже, стенки усиленно реагируют при сексе, то это говорит о присоединение сопутствующей инфекции и развитии кольпита.
Что делать? Если у вас диагноз гарднереллез, врач поможет избавиться от любых симптомов, назначив кратковременный прием антибиотиков (обычно таблетки и крем, свечи).

Инфекции, передаваемые половым путем.
Герпес , хламидиоз, гонорея - как правило, любой вид ИППП, может вызывать боль внутри влагалища и внизу живота. Боль от других болезней обычно возникает из-за общего воспаления слизистой. Они, как правило, вызывают еще больший отек влагалищной ткани, которая имеет тенденцию быть чувствительной к боли и дискомфорту, а также к жжению и зуду. В любом случае вам хороший доктор, который назначит сдать анализы на инфекции и затем подберет эффективную схему лечения.

Киста бартолиновой железы.
Они располагаются по обе стороны от входа во влагалище и помогают его смазывать. Закупорка одной из этих желез может привести к образованию кисты, которая может ощущаться как твердое или тугоэластичное уплотнение. Она может вызывать боль, обычно с одной стороны.

Сухость влагалища.
Дефицит увлажненности связан с гормоном эстрогеном, а точнее с его недостатком (кстати, эта проблема возникает не только у женщин в менопаузе). В конце концов, эстроген сам по себе является гормоном роста, который улучшает приток крови к влагалищу, толщину стенки влагалища, а также эластичность и смазку влагалища. А когда у женщины по тем или иным причинам недостаточно эстрогена - будь то противозачаточные таблетки, кормление грудью или, да, менопауза - это может сделать любые движения во влагалище и вокруг / внутри / около него довольно болезненными.
Что делают? Если вы чувствуете, что влагалищу не хватает смазки и оно натирается при сексе, пора поговорить с врачом. Специалисты смогут рекомендовать средства, чтобы вам было намного комфортнее.

Член вашего партнера.
Возможно, вы склонны винить во всем свою анатомию, но может стоит взглянуть на своего партнера? По сути, причина боли во влагалище после секса и в животе тоже может на самом деле исходить от пениса, который проникает в вас слишком глубоко (не исключено, что он велик для вашей анатомии). Если секс доставляет вам дискомфорт, например, парень не может войти ваше влагалище, и вы подозреваете, что во всем виноват размер вашего партнера - попробуйте сменить позу, особенно такую , которая не допускает сверхглубокого проникновения, например обратная наездница . И обязательно используйте смазку . много смазки. Хотя медикам известно, что большой пенис или фаллоимитатор (в пределах разумного диапазона размеров) может вызвать лишь некоторый дискомфорт и боль, но маловероятно, что пенис среднестатистического мужчины «слишком большой» для влагалища или он повредит шейку матки. Чаще причина боли во влагалище при сексе не в размере - ее вызывают аднекситы - хронические воспалительные процессы в придатках или спайки. Это часто может вызвать неприятные ощущения внутри живота и боль в интимном месте.
Что надо делать? Посетить хорошего врача, пройти диагностику и пройти лечение по гинекологии, например, в нашей клинике в Москве!

Вульводиния
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), "вульводиния - это хроническая вагинальная боль без установленной причины" (то есть не из-за инфекции или другого заболевания ). Примерно 10 процентов женщин будут испытывать такую боль в своей жизни. У некоторых женщин, однако, болит влагалище внутри или снаружи у входа спонтанно и это не связано с сексом или каким-либо прикосновением к этой области. Суть вульводинии не совсем понятна, но врачи считают, что боль и жжение возникают из-за дополнительных нервных волокон во внешней части влагалища и около вульвы. «Это загадочное явление в жизни женского влагалища, потому что оно может непроизвольно приходить и самопроизвольно уходить. ».

Физическая травма.
Механические повреждения могут вызвать вагинальную боль. Причиной этому могут быть травмы - бурный секс, насильственное сношение, БДСМ-практики, последствия бритья или депиляции, роды и хирургические аборты.

Эндометриоз
Это запутанное заболевание и врачи тоже довольно сложно его диагностируют. Это болезнь, когда ткань матки, эндометрий, разрастается за ее пределами (например, в области малого таза, брюшной полости или даже в других местах, например, в легких или глазных яблоках). Состояние невероятно болезненное. Это вызывает хроническое воспаление и рубцы вокруг тканей, которые могут вызывать болезненность внутри влагалищных стенок, ближе к шейке матки, особенно при половом акте.
Что в таких случаях делают? Заболевание лечат гормональной терапией или хирургическим вмешательством, чтобы удалить любые ткани, вызывающие сильную боль во влагалище.

Вагинизм.
Это состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц вагины и тазового дна, и может быть такое сильное напряжение, что оно даже не позволяет проникнуть внутрь. Это может быть вызвано как физическими, так и психологическими факторами или их комбинацией.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Инфекции матки, маточных труб или яичников - группа гинекологических заболеваний, от которых тоже может болеть влагалище. Их долгое наличие приводит к образованию у женщины спаек в малом тазу - рубцов внутри тазовых органов или к прикреплению их друг к другу, вызывая хронический дискомфорт и боль.
Как это лечить: после осмотра органов малого таза и УЗИ, чтобы определить, страдаете ли вы этим заболеванием (которое может развиться в результате отсутствия лечения ИППП), врач, скорее всего, назначит вам курс антибиотиков для уничтожения инфекции, а затем такие процедуры, как физиотерапию, гинекологический массаж матки и придатков, грязи и т.п.

Вульвовагинальная атрофия.
Это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может произойти, когда ваше тело с возрастом или по иным причинам вырабатывает меньше эстрогена (чаще всего после менопауз). Это состояние может вызвать дискомфорт при сексе и мочеиспускании. Это состояние обычно лечится лубрикантом и заместительной или местной гормональной терапией.

Онкология шейки матки.
Боль в области малого таза (наряду с болью в спине, аномальным кровотечением, коричневыми выделениями, усталостью, тошнотой и потерей веса) является симптомом рака шейки матки. Если вы испытываете эти симптомы и за последний год не делали Пап-тест или жидкостную цитологию, срочно обратитесь к врачу!

Может ли болеть влагалище.

. Перед месячными?
В норме у здоровых женщин никаких болей во влагалище (внутри и снаружи его) перед началом, во время и после менструации не должно наблюдаться. Может появиться небольшой дискомфорт перед циклом, связанный с тянущими или ноющими ощущениями при открытии шейки матки, но после начала выделений крови обычно все проходит. охранение неприятных ощущение во время и после "критических дней" говорит о наличии гинекологической патологии.

Могут ли болеть нервные окончания во влагалище?
Данный орган женского тела обильно снабжается нервами. Хотя в основном рецепторные окончания сосредоточены в нижней трети вагинального канала (до 80%) в том числе и полумифическая точка G, и только около 15-20% - в средней и верхней трети. В спокойном состоянии и без влияния внешних раздражителей болеть влагалище не может. Если неприятные ощущения становятся постоянными или значительными, следует помнить про срамной нерв, который в медицине называется половым. Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка возникают хронические боли в области таза. Такие явления (нейропатия полового нерва или миофасциальные синдромы малого таза) происходит вследствие ряда причин, установить и лечить которые может только специалист (таблетки, физиопроцедуры, техники мануальной гинекологии, лазер).

Могут ли болеть мышцы влагалища?
Не будем рассматривать секс как причину боли, поговорим о таком распространенном ее виновнике как спазме мышц. Как известно медикам, в малом тазу у женщин находятся три органа: мочевой пузырь, матка придатками и прямая кишка. Все они «подвешены» на сложной системе мышц, сухожилий и связок, которая работает как единое целое. Если какая-то из этих мышц находится в состоянии постоянного сокращения – т.е. спазма (гипертонуса), это может ведет к сбою налаженного взаимодействия и функции 1, 2 или трех из этих органов. Отсюда и боли внизу живота и влагалище (даже у девушек-девственниц), тяжесть в промежности, уретре, прямой кишке, области заднего прохода. Боль в уретре, которую ошибочно считают уретритом, часто является проявлением спазма мышц мочеиспускательного канала.

Какие мышцы задействованы, если женщина жалуется на более-менее сильные боли во влагалище:

Грушевидная мышца;
Мышца, поднимающая задний проход;
Внутренняя обтураторная мышца;
Поверхностные мышцы промежности.

В этом случае оправдан комплексный подход к лечению, направленный на устранение причин и минимизации их влияния на симптоматику, улучшение кровотока в органах малого таза и гениталиях, уменьшение мышечного спазма и сопутствующего ему лимфостаза (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, магнитолазерная терапия, грязевые обертывания, "трусы", чрескожная электростимуляция паховой и крестцовой зоны, гинекологический массаж).

Что делать, если болит влагалище?

«Ваше влагалище не должно болеть. Всегда есть причина».
Страх или смущение могут удерживать человека от обращения за профессиональным лечением. Тем не менее, "правильный" специалист будет усердно работать над диагностикой и лечением вашей проблемы. И вам следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, особенно если боль повторяется или мешает выполнять повседневные дела. Если вы сталкиваетесь с этой проблемой уже долго и еще не записались на прием к врачу, то рекомендуем делать это как можно быстрее!

ЧТО ДЕЛАТЬ, КУДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Лучшие, опытные врачи нашей клиники на Кутузовском проспекте к вашим услугам!

121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2022гг.

Зуд во влагалище возникает в результате раздражения или сухости слизистой на фоне внешних воздействий, изменений микрофлоры, инфекционно-воспалительных процессов, гипоэстрогении различного генеза, эндокринных и соматических заболеваний. Сопровождается ощущением дискомфорта, покалыванием, жжением. Причина симптома устанавливается на основании данных опроса, физикального обследования, гинекологического осмотра, результатов дополнительных исследований. Лечение включает антимикробные средства, гормоны, местные процедуры, мероприятия по восстановлению микрофлоры.

Почему возникает зуд во влагалище

Раздражение

У здоровых женщин зуд влагалища и вульвы чаще всего обусловлен химическим или механическим раздражением. Может провоцироваться следующими обстоятельствами:

неподходящие косметические средства;
стиральные порошки и ополаскиватели с агрессивными химическими компонентами;
синтетическое обтягивающее белье, плотная водонепроницаемая одежда;
несоблюдение правил гигиены;
изменение pH влагалища в период приема антибиотиков;
повышение pH и активное размножение болезнетворных микробов во время менструации.

Лобковый педикулез (фтириаз) и паразитозы (острицы, чесоточные клещи) чаще становятся причиной зуда вульвы. У некоторых женщин неприятные ощущения распространяются на влагалище. Иногда влагалищный зуд развивается на фоне переохлаждения.

Сухость влагалища

Это состояние может быть физиологическим или патологическим. При отсутствии заболеваний наблюдается при следующих обстоятельствах:

использование тампонов при наличии скудных выделений в последние дни менструации;
длительное пребывание в хлорированной воде (во время тренировок или купания в бассейне);
контакт слизистой с латексным презервативом, применение некоторых смазок;
предохранение путем введения спермицидов с хлоридом бензалкония: вагинальных кремов, свечей, таблеток;
отсутствие достаточной предварительной стимуляции при сексуальном контакте.

На фоне гормональных изменений физиологические сухость и зуд влагалища нередко отмечаются в период беременности и кормления грудью. Иногда кратковременно возникают перед менструацией. У некоторых женщин выявляются при приеме оральных контрацептивов.

Сухость влагалища при различных патологических процессах также обусловлена гормональной перестройкой с развитием гипоэстрогении. Наиболее распространенной причиной является атрофический кольпит, возникающий в период менопаузы. Больные жалуются на ощущение натянутости, которое нарастает во время половых контактов. Зуд может быть схож с сексуальным возбуждением, но попытка сношения завершается болью, а не разрядкой. При присоединении инфекции зуд усиливается, появляются обильные белые или желтоватые выделения, дизурия.

Посткастрационный синдром у женщин репродуктивного возраста формируется после удаления яичников с маткой или без нее. Иногда развивается вследствие лучевой терапии. Зуд во влагалище сочетается с вегетативными расстройствами, остеопорозом, пародонтозом, Возможны эндокринные и обменные нарушения, упорные рецидивирующие циститы, крауроз вульвы, лейкоплакия.

Бактериальный вагиноз

Невоспалительное заболевание, сопровождающееся изменением микрофлоры влагалища. Преобладающим симптомом бактериального вагиноза являются неприятно пахнущие жидкие сероватые или белые выделения, которые со временем могут становиться зеленоватыми или желтоватыми, густыми, липкими. Некоторых женщин беспокоят влагалищный зуд, диспареуния, расстройства мочеиспускания, болезненность при сексуальных контактах.

Наиболее распространенным вариантом патологии является гарднереллез. Болезнь проявляется однородными пастообразными сероватыми белями с запахом несвежей рыбы. Жжение, зуд во влагалище появляются преимущественно во время половых сношений. Возможны нерезко выраженные дизурические расстройства, осложнения со стороны внутренних половых органов.

Неспецифические инфекции

Проявляются зудом, распиранием, ощущением давления и раздражением зоны поражения. Отмечаются увеличение количества и изменение характера отделяемого, дизурические расстройства, боли при сексуальных актах. Возможны неинтенсивные контактные кровотечения. Для острого процесса характерна ярко выраженная симптоматика. При хроническом течении боли, как правило, отсутствуют, выделения скудные, зуд периодический.

При вагинитах в процесс вовлекается только влагалище, при вульвовагинитах воспаление охватывает вагину и наружные половые органы. С учетом характера возбудителя различают следующие варианты:

Кандидоз. Вызывается дрожжеподобными грибками, чаще встречается у женщин детородного возраста. Острое воспаление сопровождается сильным зудом и жжением, усиливающимися после нагрузок и водных процедур, резкой болью при половых актах, густыми обильными творожистыми серовато-белыми выделениями. При хроническом процессе бели могут отсутствовать, развивается атрофия.
Бактериальные вагиниты. В острой фазе бели обильные, чаще желтовато-белые. Зуд интенсивный, практически постоянный, дополняется отеком, локальной гиперемией и гипертермией влагалища и области вульвы. При хронизации процесса количество выделений уменьшается, симптомы сглаживаются. Обострения провоцируются переохлаждением, общими инфекциями, употреблением алкоголя.
Вирусные кольпиты. У взрослых чаще вызываются ВПЧ, цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса, как правило, передаются половым путем, но возможны и другие варианты заражения. У детей развиваются на фоне гриппа, ОРВИ, кори. Зуд дополняется появлением серозного или серозно-гнойного отделяемого, образованием очагов отека и гиперемии, иногда – эрозий, пузырьков, кондилом и папиллом.

Специфические инфекции

Как правило, специфические вагиниты вызываются возбудителями ИППП. Исключением считаются редкие случаи туберкулезного кольпита. В числе инфекций, которые передаются половым путем и являются причиной зуда во влагалище, выделяют следующие заболевания:

Гонорея. В половине случаев протекает малосимптомно. Чаще всего у женщин развивается гонорейный цервицит. Характерны обильные белые или желтоватые бели, зуд влагалища, промежности и наружных гениталий, тянущие боли внизу живота и в крестце, диспареуния. Возможно присоединение уретрита, бартолинита.
Микоплазмоз и уреаплазмоз. Выделения прозрачные, необильные. Зуд во влагалище умеренный, дополняется болью при половых контактах, жжением при мочеиспускании. Возможно поражение вышележащих отделов мочеиспускательной и половой систем с тянущими болями в пояснице и нижней части живота, гипертермией, выраженной дизурией.
Хламидиоз. Бели скудные, желтоватые, слизистого характера, с неприятным запахом. Отмечаются зуд и дискомфорт во влагалище, нарушения мочеиспускания, тянущие боли над лобком. Иногда выявляется субфебрилитет.
Трихомониаз. Зуд, боли и рези во влагалище и мочеиспускательном канале сочетаются с обильными бело-зелеными или желтоватыми зловонными пенистыми выделениями с примесями крови. Наблюдается ухудшение самочувствия, незначительное повышение температуры тела, иногда – болезненность внизу живота.

Другие причины

Причиной зуда во влагалище нередко становятся органические патологии и психические расстройства. В первом случае появление симптома обусловлено повышением уровня некоторых метаболитов, во втором – психологическими травмами, истощением нервной системы, «зацикленностью» на своих ощущениях и, возможно, повышенной сенсорной чувствительностью. Зуд может сопровождать следующие состояния:

Соматические заболевания:хронические гепатиты, цирроз, почечная недостаточность различного генеза.
Эндокринные нарушения:сахарный диабет, поражения щитовидной железы.
Ревматические болезни:синдром Шегрена, подагра.
Онкологические процессы: лимфогранулематоз, лейкозы.
Психические расстройства: депрессия, неврозы, истерия, интенсивный или продолжительный стресс, сексуальная травма в анамнезе.

Диагностика

Характер патологии определяет акушер-гинеколог. В процессе опроса специалист устанавливает момент появления симптома, его изменения с течением времени, наличие других проявлений. По данным физикального обследования выявляют признаки соматических и эндокринных заболеваний. В ходе гинекологического осмотра оценивают состояние влагалища и вульвы, обнаруживают признаки воспаления или атрофии. Диагностическая программа может включать следующие процедуры:

Визуализационные методики. Влагалище изучают путем кольпоскопии. При воспалении определяется отек и гиперемия, при сухости – кровоизлияния, истончение слизистой. Дополнительно производят Шиллер-тест. Для исключения патологий матки и яичников проводят УЗИ малого таза, томографическое исследование. При наличии показаний выполняют гистероскопию, реже – диагностическую лапароскопию.
Микроскопия мазка. Наличие бактериального вагиноза предварительно подтверждают путем теста с КОН. Материал изучают под микроскопом для обнаружения грибков, простейших и бактерий, которые стали причиной развития воспалительного процесса.
Микробиологическое исследование. При проведении посева на питательные среды определяют тип возбудителя, устанавливают чувствительность болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
Серологические реакции. Позволяют быстро и точно диагностировать ИППП. В качестве материала для исследования используются вагинальные мазки, отделяемое из влагалища. Методика дает возможность обнаруживать любые инфекции, в том числе – вирусные, осуществлять типирование возбудителя.
Другие лабораторные анализы. Для подтверждения гипоэстрогенемии назначают исследование эстрогенов. При подозрении на сопутствующее поражение мочевых путей выполняют анализы мочи. Для оценки состояния организма, выявления соматических заболеваний производят общий и биохимический анализы крови.

Лечение

Консервативная терапия

При зуде, вызванном физиологическими причинами, специальное лечение не требуется, достаточно устранения провоцирующих факторов. При развитии патологий применяют следующие методики:

Антимикробные средства. Занимают ведущее место в терапии кольпитов. В зависимости от вида возбудителя используются антибиотики, противопротозойные и противогрибковые препараты. При терапии некоторых ИППП требуются специальные схемы, предусматривающие сочетание двух лекарств.
Заместительная гормональная терапия. Показана при атрофических кольпитах и других состояниях, сопровождающихся гипоэстрогенией. Лечение проводят путем назначения эстрогенов или комбинированных эстроген-гестагенных медикаментов. Возможен пероральный прием, применение в виде мазей, колец и свечей.
Местная противовоспалительная терапия. Рекомендована как при воспалительных, так и при атрофических процессах. Может включать спринцевания, ванночки, свечи, кремы, мази и пр. Средства подбирают индивидуально с учетом характера и фазы патологического процесса.
Восстановление микрофлоры. Необходимо при атрофии, бактериальном вагинозе, после лечения антибиотиками. Во влагалище вводят препараты с молочнокислыми бактериями для угнетения роста условно-патогенных микроорганизмов.

Пациенткам с зудом на фоне психических расстройств требуется психотерапия. По показаниям назначаются антидепрессанты, медикаменты с седативным и снотворным действием. Психотерапевтические методики и психотропные средства также эффективны при посткастрационном синдроме, некоторых болезнях, сопровождающихся сухостью влагалища.

Хирургическое лечение

Оперативные методики при отсутствии экстрагенитальных осложнений и распространения патологического процесса на вышележащие отделы половой системы применяются очень редко. При образовании кондилом рекомендовано их удаление путем лазерной вапоризации, радиочастотной абляции или криодеструкции. Цервикальные кондиломы в сочетании с выраженной дисплазией рассматриваются, как показание для конусовидной эксцизии.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2019.

2. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: общие и частные вопросы инфекционного процесса/ С.В. Рищук, Е.А. Кахиани, Н.А. Татарова, В.Е. Мирский. — 2016.

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин/ Российское общество акушеров-гинекологов – 2019.

Жжение в интимной зоне у женщин в основном встречается при поражении влагалища (молочнице, неспецифическом вагините, венерических инфекциях). Причиной дискомфорта может выступать герпетическая инфекция, генитальная аллергия, инфицирование ВПЧ и патология системы мочевыделения. Для диагностики этиологических факторов жжения назначаются гинекологическое обследование, микроскопический и бактериологический анализ влагалищного секрета, инструментальные методы (кольпоскопия, УЗИ, биопсия). Для купирования симптомов применяют вагинальные суппозитории, ванночки, системные этиотропные препараты.

Причины жжения в интимной зоне у женщин

Физиологические факторы

Ощущение жжения в интимной зоне, как правило, беспокоит женщин в климактерическом периоде. Гормональные изменения приводят к нарушению секреторной активности желез, поэтому вагинальная слизистая пересыхает, что доставляет дискомфорт. Жгучие ощущения и ноющая боль в промежности возникают после грубого или слишком продолжительного полового акта, при недостаточной выработке естественной смазки и отсутствии интимных лубрикантов.

Кратковременные эпизоды жжения в промежности бывают после использования слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые вызывают раздражение нежной кожи и слизистых. Симптом наблюдается в случае применения обычного мыла, не предназначенного для чувствительных мест. Женщина ощущает жжение сразу после мытья, неприятные признаки сохраняются в течение 1-2 часов и дополняются сухостью в интимной зоне.

Молочница

Вагинальный кандидоз — самая частая причина жжения во влагалище и промежности. Дискомфортные ощущения появляются внезапно, беспокоят женщин постоянно, периодически усиливаясь или исчезая. Интенсивная жгучая боль отмечается при мочеиспускании, в момент сексуальной близости. Симптом сопровождается мучительным зудом в зоне вульвы. Для молочницы патогномоничны обильные творожистые выделения с кислым запахом, гиперемия и отечность слизистых.

Симптоматика молочницы усиливается после водных процедур, двигательной активности. Проявления зачастую обостряются за несколько дней до начала менструации. Иногда развивается хронический вагинальный кандидоз, для которого характерен умеренный дискомфорт в интимной зоне и скудные густые выделения. При длительном течении грибкового процесса наблюдается атрофия слизистой, вследствие чего пациентка ощущает постоянное жжение и сухость.

Вагинит

Воспаление влагалища проявляется жжением, зудом и болезненностью в интимной зоне у женщин. Симптомы усиливаются во время мочеиспускания, при гигиенических процедурах. Неприятные ощущения дополняются вагинальными выделениями различного характера: при гонорее — густыми желто-зелеными, при трихомониазе — пенистыми, зеленоватыми и зловонными, при хламидиозе — слизисто-гнойными. Для неспецифического вагинита типичны обильные желтоватые бели с неприятным запахом.

Из-за близкого расположения в процесс обычно вовлекаются мочевыделительные пути, поэтому больная ощущает интенсивное жжение во всей интимной зоне, особенно в области уретры и вульвы. Иногда возможны жгучие боли в конце мочеиспускания. У женщин с вагинитом бывают тупые тянущие ощущения в зоне лобка, нижней части живота, которые усиливаются при физической активности, резких поворотах и наклонах туловища. Половой акт становится резко болезненным (диспареуния).

Генитальный герпес

При заражении герпесвирусом женщина ощущает зуд и жжение в зоне гениталий еще до присоединения других признаков инфекции. Симптомы иногда сочетаются с парестезиями, появлением густых белей и дискомфортом при мочевыделении. Спустя 1-2 дня на слизистой гениталий образуются пузырьки с прозрачным содержимым, быстро превращающиеся в эрозии, и в результате жжение резко усиливается.

Бартолинит

При воспалении железы, расположенной в толще больших половых губ, возникает болезненность со жжением на стороне поражения. Дискомфорт становится более сильным при ношении тесного белья, натирающего кожу, интимной близости. Пораженная зона становится гиперемированной, ткани отекают и перекрывают вход в вагину. При осложнении бартолинита абсцессом железы женщин беспокоят сильные боли и неудобства при ходьбе, нарастают лихорадка и общая слабость.

Генитальная аллергия

Мучительный жжение с зудом в интимной области — частые симптомы аллергической реакции у женщин. Жгучим ощущениям предшествуют покраснение и отечность слизистой гениталий. Постоянный зуд провоцирует расчесывание пораженной зоны, как следствие жжение и болезненность усиливаются. Иногда аллергические проявления в интимной зоне выступают как компонент более широкого симптомокомплекса (при крапивнице, экземе, дерматитах).

Болезни мочеполовой системы

При уретрите и цистите женщины часто испытывают жжение в промежности. Дискомфорт достигает максимальной интенсивности при мочеиспускании, зачастую сопровождается мучительными резями внизу живота. Жгучим ощущениям сопутствует изменение вида мочи: она становится мутной, приобретает зловонный запах, иногда можно увидеть прожилки крови. Слизистые промежности гиперемированы и отечны, при прикосновениях к ним отмечается сильное жжение.

Остроконечные кондиломы

Кондиломы у женщин вызывают жжение в зоне промежности при случайных прикосновениях, трении нижним бельем, половом акте и проникновении посторонних предметов во влагалище. При постоянной травматизации возникают эрозии и кровотечение, в результате чего жгучая болезненность усиливается. Кондиломы чаще располагаются на малых половых губах и в преддверии влагалища, поэтому женщина может их обнаружить самостоятельно.

Редкие причины

Гинекологические заболевания: эндоцервицит, вульварный вестибулит.
Хирургическая патология: вагинальные свищи, женская гипоспадия.
Предраковые состояния: крауроз и лейкоплакия вульвы.
Психоэмоциональные факторы: сильный стресс, неврозы, депрессия.
Соматические болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная недостаточность.

Диагностика

Обследование женщин, жалующихся на жжение в интимной зоне, начинается со стандартного гинекологического осмотра. Врач оценивает состояние наружных половых органов, выполняет вагинальное исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию. Для понимания причин патологического состояния информации, полученной при физикальном обследовании, обычно недостаточно, поэтому применяются инструментальные и лабораторные методы:

УЗИ органов малого таза. Сонография половых и мочевыделительных органов у женщин проводится, если жалобы на жжение сопровождаются болями внизу брюшной полости, дизурическими расстройствами или повышением температуры. На УЗИ акушер-гинеколог находит признаки воспалительного процесса, новообразования, инородные тела.
Кольпоскопия. Прицельное обследование шейки матки показано при подозрении на предраковые процессы. При лейкоплакии выявляют очаги белого или желтоватого цвета с невыраженным сосудистым рисунком. Чтобы подтвердить диагноз, ставится тест Шиллера, с помощью которого визуализируют участки измененного эпителия. Дополнительно выполняют вульвоскопию.
Анализ выделений. При микроскопическом исследовании мазка у женщин обнаруживают большое число эпителия и лейкоцитов, увеличение рН секрета более 6,5, наличие патогенной бактериальной флоры. Для идентификации возможных возбудителей воспаления осуществляют посев выделений на питательные среды, где обнаруживают специфические колонии бактерий или грибков.
Исследования крови. Необходимы серологические реакции на основных возбудителей ЗППП (гонококки, хламидии, бледные трепонемы). Для исключения аллергических причин жжения проводится гемограмма с определением уровня эозинофилии, расширенная иммунограмма с измерением IgE.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения жжения женщине необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, применять специальные средства для интимных зон. Лучшие выбирать натуральное белье, которое не вызывает повышенной потливости и не передавливает кожу. При вагинитах стоит регулярно менять гигиенические прокладки, которые будут впитывать выделения и снижать мацерацию кожи вокруг вульвы.

Жжение в интимной зоне часто вызвано размножением патогенных микробов. Для их уничтожения можно орошать наружные гениталии у женщин слабым раствором хлоргексидина, отваром ромашки. Проводить спринцевания влагалища без назначения гинеколога не рекомендуется. Эффективно устранить жжение в области промежности невозможно без этиотропного лечения, поэтому женщине следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

При неосложненных формах заболеваний у женщин зачастую достаточно местного лечения. Терапевтические мероприятия включают назначение суппозиториев с антибактериальным или противогрибковым действием, что зависит от этиологии возбудителя. Для устранения дискомфорта показаны местные ванночки с дезинфицирующими растворами. Купировать сильное жжение и зуд помогают мази с топическими кортикостероидами.

При специфических острых вагинитах терапия подбирается исходя из чувствительности возбудителя: гонорейную инфекцию лечат пенициллинами, тетрациклинами, хламидийную и микоплазменную — макролидами, фторхинолонами, трихомонадную — нитроимидазолами. При хроническом кандидозном вагините эффективны системные антимикотики. Для терапии герпеса у женщин используют препараты группы ацикловира.

Гинекологические болезни сопровождаются дисбиозом влагалища, что усиливает жжение и дискомфорт, поэтому патогенетическое лечение направлено на нормализацию микрофлоры. Эффективно действуют вагинальные свечи с лактобактериями, а также пероральные комбинированные пробиотики. При хронически протекающих заболеваниях рекомендованы иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Иссечение остроконечных кондилом проводится по медицинским и косметическим показаниям. Для минимизации повреждения слизистой у женщин практикуют лазерный или радиоволновой метод удаления. При неэффективности консервативного лечения предраковых состояний в современной гинекологии применяют малоинвазивные вмешательства: удаление патологических очагов лазером, радионожом или криодеструкцией. При обширном процессе рекомендована экстирпация вульвы.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.

2. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. – 2017.

3. Бактериальный вагиноз и вагинит. Новый взгляд на старую проблему/ А.Е. Донников// Фарматека. – 2016.

4. Опыт применения гормонально-пробиотической терапии в комплексном лечении женщин в пери- и постменопаузальном периодах с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом на фоне вульвовагинальной атрофии/ А.В. Кузьменко, В. В. Кузьменко// Урология. – 2019.

Читайте также: