Больно ли делать соскоб с родинки
Обновлено: 17.04.2024
Очень часто людей, которые планируют удалить себе родинку волнует вопрос безопасности - нужно ли как-то обследовать родинку перед удалением? Уверен, любой из нас неоднократно слышал страшилки вроде "удалил родинку и умер". В этой статье мы подробно разберём этот вопрос, а также коснёмся некоторых ньюансов диагностики меланомы вообще.
Как обследовать родинку перед удалением?
Когда пациент приходит на приём к онкологу для удаления родинки, первые полтора десятка вопросов помогают доктору составить мнение об образовании, которое предполагается удалить. К их числу относится давность существования родинки, изменения, которые произошли с ней с момента появления, возможное появление симптомов озлокачествления (кровоточивость, быстрый рост и т.п.). Дальше всегда производится визуальный осмотр - оценивается форма роста, характер поверхности, консистенция, окраска, форма края, симметрия и др.
Всё это называется - клиническая диагностика. Сам по себе этот метод достаточно не точный и по разным данным его точность не превышает 75-80%.
Малейшие сомнения в доброкачественности родинки заставляют онколога применять дополнительные методы обследования - пункцию (или, иногда, соскоб) и дерматоскопию. О дерматоскопии можно прочитать здесь. Сейчас же мы более подробно разберём - как происходят соскоб и пункция.
Соскоб и пункция родинки - в чём разница?
Я пишу эти два слова рядом, т.к. и соскоб и пункция это всего лишь два разных способа получения клеток родинки для исследования.
Соскоб применяется в редких случаях, когда на родинке есть мокнутие или изъязвление. Как правило, с помощью шпателя (или скальпеля) отдельные клетки родинки просто "соскребаются" с мокнущей или изъязвлённой поверхности, наносятся на стекло и отправляются в лабораторию.
Там материал окрашивается и изучается врачом-цитологом под микроскопом, после чего врач даёт заключение о родинке - доброкачественная она или злокачественная.
Пункция подозрительной родинки проводится в случае, если на родинке нет ранок, т.е. её поверхность не имеет изъязвления. Игла простого шприца вводится в родинку, клетки "засасываются" в шприц, в момент оттягивания поршня.
Дальше клетки "разбрызгиваются" на стекло и также, как и в первом случае едут в лабораторию.
Какой метод обследования лучше?
Все методы обследования родинки, которые можно провести до её удаления (соскоб/пункция, дерматоскопия) обладают при постановке диагноза точностью не более 95%. Это значит, что в 5% случаев эти методы может дать ложноотрицательный результат, т.е. не распознать меланому.
Почему так?
Дело в том, что при соскобе и пункции суждение о характере родинки врач выносит на основании осмотра отдельных клеток, которые попали на стекло. Кроме этого, много факторов влияет на информативность исследования - точность техники забора материала, строение родинки, расположение в ней возможных опухолевых клеток и пр.
Именно поэтому в рекомендациях по диагностике меланомы Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO) от 2015 года нет ни слова об исследовании клеток после соскоба или пункции подозрительных родинок. Основной стандарт при постановке диагноза - эксцизионная биопсия и последующее гистологическое исследование.
Схема эксцизионной биопсии родинки (удаление с захватом 1-3 мм здоровой ткани)
Именно выполнение эксцизионной биопсии (т.е. полного удаления родинки с небольшим (1-3 мм) захватом здоровых тканей) позволяет провести гистологическое исследование. Его точность близка к 100%. В настоящее время не существует более точного обследования родинки, однако провести его можно только после удаления.
Зачем обследовать родинку если она уже удалена? Не будет ли поздно?
Возникает логичный вопрос - а что делать, если по гистологии будет меланома? Не навредим ли мы своим удалением? Не приведёт ли это к прогрессированию опухоли?
Нет. В большом количестве клинических исследований установлено, что выполнение эксцизионной биопсии не ухудшает течение меланомы. Другими словами, шансы на выздоровление у больных, которым сначала сделали такую биопсию, а затем широкое иссечение - такие же как и у тех, кому меланому сразу иссекли широко.
Если уже запутались в терминах
- При пункции и соскобе из родинки забираются только отдельно лежащие клетки. Это материал для ЦИТОлогического исследования - интерпретации отдельных клеток. Точность этого исследования не превышает 95%.
- При эксцизионной биопсии удаляется вся родинка целиком. Это материал для ГИСТОлогического исследования. Его точность близка к 100%.
Коротко о главном:
Думаю, что соскоб или пункция перед удалением родинки не нужны, т.к. точность постановки диагноза при этом только 95%, в отличие от гистологии (близко к 100%).
Вместо соскоба или пункции, в своей практике я всегда удаляю все родинки с отступом 1 ММ и всегда направляю их на гистологическое исследование (эксцизионная биопсия). В случае, если гистология покажет меланому - место биопсии иссекается повторно с отступом от 1 до 3 СМ, что полностью соответствует стандартам безопасности в онкологии.
В очередной раз основной причиной для написания этой статьи стало увлекательное общение на форуме. Пользователь под ником Александра помимо вопроса о родинке у ребенка решила уточнить – так ли опасна биопсия родинки, «как ее малюют», и не является ли дерматоскопия – «обманом и маркетинговым ходом»?
«О бедной дерматоскопии замолвите слово. »
Еще в 2010 году из уст одного онколог-дерматолога я услышал фразу «дерматоскоп – это просто лупа с лампочкой». Многие мои коллеги считают так до сих пор, не говоря уже о пациентах:
«Опытный онколог и без всяких дерматоскопов все увидит!»
«Плохому специалисту никакой суперсовременный прибор не поможет!»
«У врача стаж 50 лет – думаете, он меланому не увидит?»
Подобные фразы, думаю, можно будет читать на форумах и слышать от пациентов еще лет 10–20, как минимум. Хорошо, что каждый имеет священное право на свое мнение, однако что говорят исследования?
Исследования диагностической ценности дерматоскопии
- В метаанализе британских ученых от 2008 г. обобщены данные 9 исследований, в которых авторы сравнивали эффективность дерматоскопии и осмотра невооруженным глазом. [1] Общее число проанализированных пигментных образований составило 8 487, среди которых было выявлено 375 меланом. В исследовании показано, что чувствительность (что это – об этом чуть ниже) для простого осмотра составила 71 %, а осмотра с дерматоскопией – 90 %. Чувствительность метода 90 % означает, что из 100 меланом дерматоскопия пропустит только 10.
- Чуть более ранний (2002 г.), но более объемный метаанализ австрийских исследователей обобщил данные 27 (!) исследований. Авторы доказали, что добавление дерматоскопии к осмотру статистически значимо, повышает точность диагностики с 60 % до почти 90 %. Эти данные вполне согласуются с данными предыдущего метаанализа. [2]
- В исследовании Д. Аргенциано и соавторов от 2006 г. проведен однодневный курс по дерматоскопии для 73 врачей общей практики. После этого сравнили точность диагностики рака кожи в группе врачей, прошедших курс, а также у тех, кто пользовался только невооруженным глазом. Через 16 месяцев наблюдения были выявлены статистически значимые различия. Добавление дерматоскопии увеличивало диагностическую точность (чувствительность) с 54 до 79 %.
Даже этих трех публикаций, на мой взгляд, более чем достаточно для того, чтобы считать точность дерматоскопии в диагностике рака кожи и меланомы доказанной.
Опасны соскоб и пункция для родинок? Не будет ли метастазов?
Нет. Не опасны. Это предубеждение из 50-х годов 20-го века очень убедительно развеял с приведением исследований и личного опыта Валентин Вадимович Анисимов в своей книге «Меланома кожи, ч.2» [4] Тонкоигольная аспирационная биопсия и соскоб с поверхности меланомы не ухудшают ее течения.
Почему я не провожу соскоб и пункцию подозрительных невусов
Если слова «соскоб», «пункция», «цитологическое исследование» для вас в новинку – прочитайте эту статью.
Есть несколько аргументов моей позиции неприятия соскоба/пункции:
- Точность цитологической диагностики после соскоба/пункции в любом случае ниже, чем гистологической после полного удаления родинки. Зачем тратить время?
- Качество цитологического исследования зависит от двух важных факторов – качества взятия материала и квалификации цитолога. Качество гистологического исследования – только от квалификации морфолога, т. к. родинку сложно уничтожить при удалении.
- Дерматоскопия обладает аналогичной соскобу/пункции точностью при диагностике меланомы, выполняется сразу на приеме, безболезненна для пациента. Этих аргументов для меня вполне достаточно для того, чтобы в качестве обследования перед удалением выбрать именно дерматоскопию. Кроме этого, цифровая дерматоскопия позволяет не только проводить динамическое наблюдение за подозрительными невусами, но и получать мнение коллег в спорных случаях.
Резюме, или Коротко о главном
На мой взгляд, более рационально перед удалением родинки проводить дерматоскопию. В отличие от соскоба/пункции цифровая дерматоскопия проводится в течение короткого времени сразу на приеме, безболезненна для пациента, позволяет проводить динамическое наблюдение подозрительных очагов.
Список использованной литературы:
1) Vestergaard M.E., Macaskill P., Holt P.E., Menzies S.W. Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a metaanalysis of studies performed in a clinical setting. Br. J. Dermatol. 2008 Sep; 159(3): 669-76. doi: 10.1111/j. 1365–2133.2008.08713.x. Epub 2008 Jul 4.
2) Kittler H., Pehamberger H., Wolff K, Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy. Lancet Oncol. 2002 Mar; 3(3):159-65.
3) Argenziano G1, Puig S, Zalaudek I, Sera F, Corona R, Alsina M, Barbato F, Carrera C, Ferrara G, Guilabert A, Massi D, Moreno-Romero JA, Muñoz-Santos C, Petrillo G, Segura S, Soyer HP, Zanchini R, Malvehy; J. Dermoscopy improves accuracy of primary care physicians to triage lesions suggestive of skin cancer. J Clin Oncol. 2006 Apr. 20; 24(12): 1877-82.
4) В. В. Анисимов, А. С. Барчук, Р. И. Вагнер. Меланома кожи, ч. 2. Диагностика, клиника, прогноз заболевания – СПб.: Наука, – 1996. – 280 с.
Что это за исследование – гистология? Как оно делается, когда его можно проводить, какие есть виды и что делать с результатом. Кроме этого, в статье мы рассмотрим возможные опасности, которые могут подстерегать при гистологическом исследовании родинок.
Этапы гистологического исследования: сроки и причины задержек
Существует несколько этапов гистологического исследования. Не буду подробно разбирать их детали, просто перечислю и коротко раскрою суть:
2. Фиксация материала. Чтобы родинка не разложилась, пока ее доставляют в лабораторию, необходимо уничтожить микроорганизмы и деактивировать ферменты клеток родинки. Делают это с помощью специальных растворов. Сразу после удаления родинку помещают в раствор формалина. Можно его заменить спиртом, но этот вариант менее распространен :)
3. Промывка материала. Для удаления следов фиксирующей жидкости материал промывают, как правило, в течение нескольких часов в проточной воде.
4. Обезвоживание. Предварительная подготовка к заливке парафином.
5. Уплотнение (заливка). Промытую и обезвоженную родинку заливают жидким парафином. Это необходимо для того, чтобы можно было сделать максимально тонкие срезы, пригодные для исследования под микроскопом. В результате получаются вот такие парафиновые блоки.
6. Приготовление срезов. С помощью специального прибора – микротома – делают срезы толщиной около 0,05 мм.
7. Окрашивание материала. Это необходимо, чтобы различить под микроскопом различные клетки и ткани. В неокрашенном материале все структуры преломляют свет одинаково и рассмотреть ничего не удастся.
8. Заключение срезов. Так называется расположение окрашенных срезов между двумя стеклами.
9. Завершающий этап – врач-патоморфолог кладет стекло под объектив микроскопа и выносит свое заключение по исследуемому материалу.
Все этапы гистологического исследования занимают не более 10 дней. Самый быстрый этап, на мой взгляд, изучение патоморфологом препаратов. В некоторых передовых лабораториях, за счет высокой автоматизации всех перечисленных процессов, гистологическое исследование выполняется за 48 часов.
И порой меня удивляют пациенты, которые рассказывают, что гистологическое исследование проводили два месяца и более. Если с вами такое произошло – стоит позвонить в лабораторию и узнать, в чем сложности.
Одна родинка – один контейнер с ФИО!
Если гистологическое исследование родинки выявляет меланому – место удаления должно быть повторно иссечено более широко. Захват здоровых тканей определяется в зависимости от толщины по Бреслоу.
Хочу обратить внимание, если все удаленные родинки положить в один контейнер – они смогут пройти гистологическое исследование. Но установить при этом, где именно была меланома, в такой ситуации уже не удастся и придется делать широкое иссечение на местах всех удаленных родинок. Чтобы было правильное представление об объеме удаляемых тканей, можно посмотреть на фото и увидеть, как выглядит среднестатистический рубец.
Важно! Если вам удаляют несколько родинок, при отправлении их на гистологию должна быть четко обозначена локализация каждого невуса.
Но удалять одномоментно так много родинок, как на фото, не стоит. Почему? Расскажу в следующих публикациях.
Как быстро родинку должны доставить в лабораторию?
«Можно не забирать ответ? Мне позвонят, если что-то не так?»
Пожалуйста, не подумайте, что я смеюсь над трагедией. Это только способ привлечь ваше внимание.
Насколько мне известно, не существует закона, согласно которому морфологическая лаборатория должна оповещать пациента о выявлении онкологического заболевания. В конце заключения после исследования родинки могут написать: «Повторный осмотр с результатами гистологического исследования». Только эти заключения никто не читает.
А дальше все происходит по классическому сценарию, даже если в учреждении звонки такого рода в порядке вещей, срабатывает человеческий фактор. К примеру, ответственный за это человек уволился, или его кто-то замещал, или он заболел, не записал, был день рождения и пр. – в итоге никто не позвонил, а пациент даже не знал, что это могли сделать. Помните, что здоровье ваше и никто вам ничего не должен.
Пожалуйста, всегда забирайте результат гистологического исследования и всегда показывайте его онкологу, проводившему удаление.
«Я забрал(а) гистологический ответ, что с ним делать? Я сам(а) разберусь?»
Нет. Если вы получили результат исследования в бумажном или в электронном виде – его обязательно надо показать онкологу, проводившему удаление. Приведу такой пример.
Вот два диагноза:
- Диспластический невус с тяжелой степенью дисплазии. В крае резекции – опухолевые клетки.
- Плоскоклеточная папиллома с воспалительным компонентном. Удалена в пределах непораженных тканей.
В первом случае требуется повторное иссечение места удаления родинки, а во втором – нет. Поэтому не ленитесь, покажите заключение врачу.
Бывают ли ошибки при гистологическом исследовании невусов
Да, к сожалению, они возможны. Я писал об этом. Гистологическое исследование проводят люди, и они могут ошибаться. Если у вас возникли малейшие сомнения в результатах заключения, заберите ваши гистологические препараты и отдайте на пересмотр в другую лабораторию. К препаратам относятся как парафиновые блоки с тканью родинки, так и стекла со срезами.
Вы спросите: «Как это я пойду что-то забирать? Меня ведь пошлют. » Если вам не выдают гистологические препараты, значит, нужно пойти к главному врачу и потребовать. По моему опыту, после этого все отдают.
Где лучше делать и пересматривать гистологию?
Лично мое мнение, основанное на опыте, – гистологию лучше делать в крупных онкологических учреждениях.
Почему папилломы не отправляют на гистологию?
Основное свойство злокачественной опухоли – бесконтрольное деление клеток. Папиллома представляет собой небольшое (1–3мм) образование на тонкой ножке мягкой консистенции. Если бы клетки папилломы были злокачественными – они бы проросли «ножку», и папиллома ее потеряла. Кроме этого, консистенция мягче окружающей кожи, на мой взгляд, всегда говорит о доброкачественности. Этот случай – единственный, когда, по моему мнению, материал можно не направлять на гистологию.
Нужно ли гистологическое исследование бородавки?
На этот вопрос, если честно, я уже устал отвечать. Я просто приведу 2 гистологических заключения, которые объединяет клинический (при осмотре) диагноз – бородавка.
Первый случай:
Мне не удалось проследить судьбу пациента и результат иммунногистохимического исследования. Однако в разговоре с морфологом я понял, что исход здесь может быть самым разным и не обязательно благополучным.
И второй случай:
Интраэпителиальная карцинома – не самое страшное, что может быть. Болезнь Боуэна (а это именно она) – всего лишь нулевая стадия плоскоклеточного рака, которая успешно излечивается удалением в пределах здоровых тканей. Однако, ещё год-другой, и последствия для мужчины могли быть плачевными.
Вывод: бородавки нужно отправлять на гистологию. Всегда. Какими бы родными они вам ни казались.
Резюме, или Коротко о главном
Гистологическое исследование – залог безопасного удаления родинок и других образований кожи. Всегда настаивайте на гистологии для всего, кроме мелких мягких папиллом. Отдавать предпочтение стоит лабораториям крупных онкологических учреждений. Гистологическое заключение всегда нужно забирать лично и показывать врачу, проводившему удаление.
Как берут соскоб с родинки? Гистология родинки перед удалением (Гистология после удаления родинки. Почему нельзя делать биопсию родинки, или можно? Результаты гистологии родинки). Прием врача дерматолога и врача хирурга
Биопсия родинки это? Любые образования на кожном покрове доброкачественного характера требуют наблюдение и своевременного лечения. При подозрении на злокачественность течения проводится основательная диагностика, направленная на выявление малейших изменений в структуре тканей. Проводится биопсия. Этот метод заключается в заборе биологического материала (тканей или клеток) из организма для дальнейшего микроскопического исследования. Полученный материал позволяет провести на наличие злокачественных заболеваний. Наросты на коже возникают по причине нарушения клеточного деления разной этиологии и партеногенеза. С высокой вероятностью возникают родинки, папилломы, кондиломы, бородавки, гемангиомы и т.д. Любые изменения должны настораживать, и быть поводом для обращения в клинику.
Биопсия родинок и биопсия пигментных пятен проводится при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Поэтому предварительно врач осматривает патологически измененную зону, изучает состояние пациента и выявляет причины патологического процесса. Дальше назначается время и день проведения биопсии, и определяется вид биопсии, который рационально использовать в определенном случае.
Взятие образов для биопсии кожи несколько отличаются. Известная всем пункционная биопсия приставляет собой локальный забор тканей. Предварительно ткани обезболиваются, проводится введение анестетика и снижение чувствительности тканей. Дальше проводится забор биологического материала специальным трубчатым ножом-буром. Происходит вкручивание инструмента в место с патологической тканью. Ткань забирается маленьким пинцетом, что позволяет минимально травмировать орган, при этом получить материал для гистологического исследования. Помимо бура врачи хирурги используют специальную тонкую иглу, которая также вводится в ткани и позволяет провести забор материала.
Когда необходимо проводить биопсию кожного покрова, родимых пятен и родинок?
• Увеличение в размере родинки или пигментного пятна.
• Образование в зоне родинки или пигментного пятна нарыва или воспаления.
• Изменение цвета, плотности образования.
• Постоянные травмы родинки или пигментации.
• Зуд и ощущение дискомфорта в месте родинки или пигментации.
• Кровотечение с пигментации.
• Генетическая предрасположенность к злокачественным процессам.
• Проведение хирургической операции.
• Удаление родинки в зоне повышенной травмированной.
• Болезненность образования.
• Размещение родинки или пигментного пятна на открытом участке тела.
Как берут пункцию родинки? Плохая гистология родинки, что делать?
Гистология родинки форум (Биопсия родинки цена. Чем опасна биопсия шейки матки?Пункция невуса)
Инцизионная биопсия предполагает забор биологического материала хирургическим путем. В результате врач получает кусок тканей, который дальше исследуется. Образец задерживается в растворе формалина, дальше тщательно исследуется под световым микроскопом. Именно исследование с помощью микроскопа называется гистологическим исследованием в хирургии. Такой забор биологического материала может проводиться в ходе операции. Полученный образец сразу отправляется в лабораторию или замораживается для дальнейшего исследования. Достоверность такой биопсии высокоточная, именно этот факт делает метод популярным и востребованным. Для забора материала с кожи также используют бритвенный метод. Манипуляция заключается в получении тонкого слоя тканей кожного покрова и образований на нем с помощью скальпеля. Полученный образец отправляется на исследование, а место взятие образца обеззараживается и перевязывается. Предварительно кожа обезболивается с помощью местного анестетика или методом введения обезболивающего в виде инъекции.
Перед биопсией кожи проводится подготовка. Кожный покров промывается и качественно дезинфицируется. Также перед забором необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, приема лекарственных средств, что позволит избежать кровотечений и прочих нежелательных реакций.
После биопсии могут возникать соложения, как и после любого хирургического вмешательства. На коже могут возникнуть небольшие воспаления, раздражение тканей или образование небольшого рубца. Результаты биопсии готовы не сразу, расшифровка исследования, как правило, готова через 1-6 недель. Гистологическое исследование биопсии не единственный метод определения характера течения образования. Цитологическое исследование также считается качественным и проводится, когда гистологическое исследование использовать нецелесообразно. Цитологическое микроскопическое исследование заключается в изучении клеток. Такой анализ эффективен, когда осуществить забор тканей невозможно. Предварительно проводится подготовка клеток для окраски, красители позволяют сделать точными все элементы клеток и увидеть малейшие отклонения от нормы. Морфолог выдает заключение на основе пученных данных, дальше формируется клинический диагноз.
Методы диагностики в хирургии:
• Ультразвуковое сканирование.
• Компьютерная томография.
• Исследования крови (общий анализ крови, анализ крови на гормоны, биохимический анализ крови).
• Гистологическое исследование и биопсия.
• Цитологическое исследование клеток.
• Сбор анамнеза и общий сведений пациента.
• Визуальный осмотр участка и пальпация.
• Исследования мочи и кала.
• Функциональные пробы.
Биопсия – очень важный элемент диагностики и незаменимым в хирургии, без этого метода важно оценить характер течения заболевания и выявить первые признаки злокачественного процесса. Разумеется, метод проводится параллельно с другими диагностическими манипуляциями и является способом уточнения, подтверждения или постановки диагноза.
Консультация врачей нашей клиники проводится по предварительной записи. Осмотр пациентов, диагностика, консультация ведётся ежедневно. Запишитесь на приём к врачу, если выявили тревожные симптомы или необходимо обследоваться. Запись по тел.: (044) 355-03-03; (044) 454-04-04.
Наш CALL — центр работает круглосуточно!
Доброй ночи! Никакой проблемы я не вижу! Даже прецедентов для удаления нет! Используйте банеоцин в порошке для заживления и не болейте!
Здравствуйте Инна. Ничего опасного нет. Тактика правильная. В невусе раковых клеток не выявлено. Травма невуса не ведет к озлокачествлению (возникновение рака кожи из-за травмы родинки это миф!). Вам необходимо просто дождаться заживления раны.
Михаил, спасибо большое, вы меня успокоили, я уже думала что сделала хуже что взяла ее к врачу( а что могло спровоцировать покраснение родинки? ведь она ее не травмировала.. было просто пигментное пятно светло коричневое, а превратилось в розовую бляшку..
Страшно было бы оставлять этот невус не вырезанным, Если бы была хоть малейшее подозрение на атипию клеток. А так как он не склонен к озлокачествлению, вам назначили правильную тактику. После заживления ничего больше не нужно только наблюдать чтобы он не рос
Инна, добрый вечер. В отношении невусов не применяется цитологическое обследование. Сначала дерматоскопия, которая позволяет верифицировать новообразование, далее определяется тактика. Цитология и/или punch-биопсия обычно имеет смысл при базалиоме или плоскоклеточной карциноме, если надо подтвердить диагноз. Сейчас сложно сказать не видя новообразование. Приложите качественное фото
Инна, добрый вечер. На фото сейчас эрозия, после соскоба. Новообразование идентифицировать невозможно. Не совсем ясна тактика врачей, я бы просто удалила, с последующим гистологическим исследованием. Что маму беспокоило, что она оказалась у онколога?
Точнее, это воспаление, которое вы описываете, что его могло спровоцировать? И что сказал онколог перед забором цитологиии?
Лариса, вот меня как раз и беспокоит вопрос почему оно воспалилось и почему цитология даже воспаление не показала.. пятно всегда было бледным, пигментацией просто, и тут за пару дней увеличилось и покраснело.. мама говорит что не травмировала, единственное что пользовалась тональным кремом, но тогда воспалились бы и другие пятна, ведь у нее на лице их несколько.. онколог перед цитологией вообще настаивала что это не родинка, мол просто на всякий случай сделаем анализ, чтобы вы не волновались.. и по результатам была удивлена - мол я не ожидала, что это будет невус.. сейчас на пятне наросла корка, заживает место соскоба., обрабатываем только бетадиновой мазью.. врач заверяла, что резать не стоит, мол родинка не опасная, а вот шрам может быть большой.. что вы посоветуете делать дальше? наблюдать как заживет и к другому спецу обращаться? чем еще можно обрабатывать для скорейшего заживления?
Читайте также: