Болит щиколотка как синяк

Обновлено: 25.04.2024

Если в день посещения клиники вы оплатите любую процедуру – то стоимость консультации врача составит:

0 рублей

Программа комплексного обследования позвоночника!

Описание:

Отличная возможность оценить состояние своего здоровья, вовремя обнаружить проблемы.

В программу входит:

Первичный осмотр и консультация у двух специалистов.

Сдача анализа на выявление патологий позвоночника

Прохождение аппаратной диагностики одного отдела позвоночника.

Заключение специалиста по результатам обследования, постановка диагноза и составление индивидуального плана лечения.

Стоимость предложения:

9000 р. 1990 р.

Что делать если лодыжка опухла и болит

Если лодыжка болит при ходьбе или в покое, не стоит ждать, пока неприятные ощущения пройдут самостоятельно. Боль может быть признаком серьезной травмы или заболевания суставов, поэтому консультация врача нужна обязательно.

Возможные причины боли в лодыжке

Чтобы ответить на вопрос, что делать, если опухла и болит лодыжка или косточка на ней, нужно сперва определить, почему это происходит.
Если боль и отечность возникли только в одной лодыжке, причинами этого могут быть:

поражение одного из суставов;
патологии вен (тромбоз, варикоз);
реакция на укус насекомого;
эндокринные нарушения;
травмы (например, щиколотка опухла при подвороте ноги);
заболевания мочеполовой системы;
и некоторые другие проблемы со здоровьем.

Причинами отека и болезненных ощущений в обеих ногах могут являться:

множественные травмы;
ношение неудобной обуви;
гиподинамия;
чрезмерный вес;
беременность;
прием некоторых лекарственных средств;
аллергические реакции.

Наиболее часто болезненность в лодыжке появляется из-за травм и суставных патологий. На развитие заболевания указывают постоянный характер боли, появление посторонних звуков при движении ногой и длительная скованность сустава.

Отек, покраснение кожи и болезненность в области лодыжки, большого пальца ноги или колена могут указывать на развитие 2-й стадии какого-либо суставного заболевания:

Артроз и артрит поражают прежде всего хрящевую ткань. Для них характерны медленно нарастающая болезненность, появление хромоты или слабости в конечности. Пораженный сустав при движении начинает издавать щелкающие звуки или хрустеть. Нередко больные во время ходьбы стараются переносить вес на здоровую ногу. Эти заболевания поддаются успешному лечению на ранних стадиях. В это время разрушение сустава заходит еще не слишком далеко, так что можно с помощью терапевтических методов остановить развитие патологии и восстановить суставные ткани. В запущенных случаях нередко требуется хирургическое вмешательство.

Отек и сильная боль могут возникнуть также из-за подагры. Для подагрических приступов характерны:

резкое появление острой боли, обычно ночью;
ощущение распирания и жжения в пораженном суставе;
повышение температуры;
интоксикация;
головная боль.

При подагре наиболее часто страдают конечности, могут опухнуть лодыжка с внутренней стороны, большой палец ноги или вся ступня. Такой приступ длится несколько дней, затем болезнь на время перестает беспокоить человека, однако при отсутствии лечения приступы будут повторяться все чаще, а на коже могут появиться тофусы – небольшие шишки, содержащие кристаллы мочевой кислоты. Подагра связана с метаболическими нарушениями (развивается из-за скопления в организме избыточного количества мочевой кислоты) и разрушает хрящи и суставы, поэтому при подозрении на нее нужно сразу же посетить врача. Современные способы лечения дают возможность добиться при этом заболевании устойчивой ремиссии и избавиться от острых приступов.

Что делать, если вы подвернули лодыжку и она опухла?

При ушибах, растяжениях, а иногда и переломах сильная боль и отечность порой появляются не сразу, а только через несколько часов или даже дней после травмирования. Из-за этого пациенты зачастую не связывают появление острой боли с небольшой травмой, произошедшей несколько дней назад. Если опухла лодыжка с внешней стороны, есть царапины или синяки, то болезненность практически всегда вызвана именно травмой. При различных повреждениях костей и суставов необходима помощь врача, требуется проведение рентгеновского исследования. Перед обращением в медучреждение допустима самопомощь для облегчения состояния.

Что делать, если опухла нога после ушиба лодыжки:

снять обувь и носки;
приложить лед к пораженной области;
обеспечить ноге покой;
принять обезболивающее.

К какому врачу обращаться при боли в области лодыжки?

Для получения медицинской помощи следует обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осмотрит конечность, опросит вас и назначит необходимые диагностические процедуры. Это могут быть:

рентген; ;
МРТ, КТ;
суставная пункция;
и другие исследования.

Качественные снимки позволят обнаружить вызванные травмой повреждения тканей, изменение ширины вен, деформацию сустава и другие патологические изменения при подвороте щиколотки и ее последующем опухании.

Лабораторные анализы необходимы для выявления:

признаков воспаления;
возбудителей инфекции;
критически высокого уровня мочевины в крови.

Лечебный план разрабатывается в соответствии с поставленным диагнозом. Основные методы оказания помощи при большинстве болезней суставов схожи. Все услуги и цены указаны на сайте.
Как правило, назначаются:

медикаментозное лечение;
физиотерапия;
ЛФК и массаж;
лечебная диета.

Практически всегда при болезненности в лодыжках применяются противовоспалительные препараты, обезболивающие и хондропротекторы. Физиотерапия помогает снять отек и болезненность, устранить воспаление и ускорить восстановление тканей.

Чтобы боль в ноге больше не возвращалась, после улучшения состояния необходимо:

Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Может провоцироваться травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, а также проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается выраженная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, для выявления причины синовита применяют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, исследование пунктата. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава – асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в полости сустава. Возникает реже, чем синовиты других суставов, выявляется у людей всех возрастных категорий. Может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Причины

В ортопедии и травматологии выделяют асептические и инфекционные синовиты. Асептические возникают без участия микробов и являются реакцией синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекционные развиваются вследствие проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может стать травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т. д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим действием, оказываемым на синовиальную оболочку какой-либо частью сустава, например, утратившим свою гладкость хрящом при артрозе. Возможны асептические синовиты, возникшие под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарного диабета), нейрогенных факторов (невритов, нейропатий), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование возникает при ссадинах, ушибленных, резаных или колотых ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или неподалеку от него. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых общих инфекционных заболеваниях и наличии удаленных воспалительных очагов. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения выделяют острые и хронические синовиты, с учетом характера выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом – тоже жидкий, но красноватый или коричневатый, при гнойном – мутный, желтовато-зеленоватый, с запахом. Для слипчивого воспаления характерно наличие малого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены. При осмотре выявляется нерезко выраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможно незначительное покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Во время ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артрозом голеностопного сустава). В период обострения возникает симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью и т. д. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, ее температура повышена. Движения резко затруднены из-за боли, опора ограничена. Пальпация сустава резко болезненна.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения причины развития синовита выполняют пункцию сустава с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. По показаниям пациента направляют на консультации к различным специалистам: ревматологам, фтизиатрам, эндокринологам, аллергологам. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентгенографию голеностопного сустава, УЗИ, КТ голеностопного сустава и МРТ голеностопного сустава, аллергические пробы, исследование крови на иммуноглобулины и С-реактивный белок и т. д.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение комплексное, включающее в себя терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируют давящей повязкой (повязку нужно ослаблять через каждые 2-3 часа), в тяжелых случаях накладывают гипсовую лонгету. Для устранения воспаления при асептических синовитах назначают НПВС и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и фонофорез. При наличии большого количества выпота осуществляют пункции. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты.

При инфекционных синовитах проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в сустав вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например, левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и т. д. Хирургические вмешательства требуются очень редко, при неэффективности консервативной терапии проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.

Общие сведения о заболевании

Артрит голеностопного сустава - это воспалительный процесс, имеющий разное происхождение, симптоматику и характер течения. Заболевание может быть самостоятельным (первичным) или развиваться на фоне уже какого-то существующего процесса (вторичным). По течению артриты делят на острые и хронические. Код МКБ-10 М00 – М99.

Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.

Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.

Причины

Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного). Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.

Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.

Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа. Стоит обратить на них внимание.

Первые признаки

При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.

Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.

Явные симптомы

Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.

Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.

Чем опасен артрит голеностопа и стопы

Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.

Артриты стопы и голеностопа начинаются постепенно, незаметно

Стадии

Выделяют несколько стадий развития болезни. Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:

Ранняя – воспаление. Отекает синовиальная оболочка, в суставной полости появляется воспалительный экссудат. Боли умеренные отечность и покраснение отсутствуют или выражены незначительно.
Явная – воспалительно-пролиферативный процесс. Синовиальная оболочка увеличивается в объеме, на хряще появляются эрозии, в суставной полости разрастаются мягкие грануляции соединительной ткани (процесс пролиферации – разрастания). Усиливается воспалительный процесс. Внешне это проявляется усилением отеков, покраснения и болей.
Прогрессирующая - мягкий анкилоз. Хрящ разрушается, мягкие грануляции превращаются в плотную соединительную ткань, разрастающуюся в полости сустава. Появляются костные разрастания. Сустав постепенно теряет свою подвижность. Боли, отечность и покраснения продолжают беспокоить постоянно или на фоне обострений.
Запущенная - полная неподвижность (костный анкилоз). Хрящевой ткани нет, костные разрастания соединяют суставные поверхности голеностопа, что исключает движения в голеностопе и стопе (анкилоз голеностопа). Боли постоянные, развивается артрит стопы с ограничением ее функции.

Возможные осложнения

Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:

гнойные процессы – абсцессы, флегмоны, сепсис;
подвывихи и вывихи голеностопа;
развитие артрита стопы;
неподвижность голеностопа и невозможность передвигаться без вспомогательных приспособлений.

Клинические типы артритов голеностопа

Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.

Посттравматический

Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.

Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.

Ревматоидный (РА)

Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.

Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.

Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.

Для ревматоидного артрита суставов стопы и голеностопа характерны отеки в области пораженного сустава.

Реактивный (РеА)

Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.

РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.

Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.

Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.

Ювенильный идиопатический (ЮИА)

Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.

Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.

Утрата функции конечности наступает быстро, ребенок становится инвалидом, в случае, если ему вовремя не было назначено адекватное лечение. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.

Псориатический (ПсА)

Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.

Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.

Не тяните с постановкой правильного диагноза и лечением.
Обратитесь к опытному специалисту.

Боль в голеностопном суставе – симптом, который зачастую наблюдается у молодых пациентов. Она сопровождается отеком, уменьшением подвижности голеностопного сустава или патологической подвижностью, покраснением кожи и локальным повышением температуры. Любой из перечисленных симптомов – повод посетить врача-остеопата.

Строение голеностопа

Голеностоп – парный сустав, расположенный между костями голени и предплюсны. Со стороны голени образовано дистальными (отдаленными от центра тела) эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Со стороны предплюсны голеностоп образован таранной костью. Кости голени охватывают предплюсну сверху и с двух боков. По бокам расположены латеральная (наружная) и медиальная (внутренняя) лодыжки – отростки малоберцовой и большеберцовой костей соответственно.

Сустав, помимо костей, содержит хрящевую ткань, синовиальную жидкость и связки. Именно эти структуры чаще всего подвергаются влиянию неблагоприятных факторов. Изменения в них приводят к появлению боли.

Сустав совершает только два вида движений – сгибание и разгибание стопы. На него приходится нагрузка, равная весу человеческого тела. Поэтому голеностоп образован массивными костными структурами и достаточно анатомически защищен. Помимо лодыжек от боковых смещений его защищают четыре связки: три на наружной стороне и одна на внутренней. Повреждение любой из связок голеностопного сустава приводит к подвывиху или вывиху.

Боль в районе голеностопного сустава в большинстве случаев является следствием травматического повреждения, гораздо реже – следствием врожденной патологии или других заболеваний. Причину их появления врач ищет с помощью специальных исследований.

Оптимальным решением при появлении боли – сразу обратиться к опытному специалисту.

Причины боли в голеностопе и симптомы заболеваний

Существует всего три вида поражения голеностопного сустава:

(вывихи, подвывихи, надрывы и разрывы связок, перелом суставных поверхностей костей)

Артрит голеностопа

Артрит - воспаление в суставах. Артрит бывает острым, возникающим внезапно, или хроническим, существующем длительное время. Артрит возникает вследствие аутоиммунных заболеваний и травм. Аутоиммунным называют такой артрит, при котором клетки иммунитета повреждают собственные ткани организма. Например, ревматоидный артрит, подагрический артрит или при болезни Бехтерева. Некоторые аутоиммунные заболевания развиваются вследствие инфекций.

Зачастую аутоиммунный артрит поражает мелкие суставы, например, пальцев кисти и пясти, пальцев ног, позвонков. Голеностопный сустав клетки иммунитета поражают редко. Для любого аутоиммунного заболевания артрит, поражающий голеностоп, является скорее исключением, чем правилом. Но о возможности развития этой патологии голеностопного сустава не следует забывать.

При травмах, если они не сопровождаются вывихами или переломами, артрит является первым и единственным признаком поражения. Артрит характеризуется следующими проявлениями в суставах: боль, отек, нарушение подвижности, локальное покраснение кожи и повышение температуры. Как правило, присутствуют все перечисленные признаки.

Артроз

Артрозом называют дегенеративное поражение суставов. Он является следствием нарушения трофики. То есть, по какой-то причине нарушается питание подвижного сочленения, из-за чего истончаются суставные поверхности и уменьшается количество синовиальной жидкости. Существует мнение, что дегенерация появляется только в пожилом возрасте. Действительно, коленный и тазобедренный суставы зачастую поражаются у пожилых людей. Но на голеностоп данная тенденция не распространяется.

Артроз голеностопного сустава, наоборот, чаще встречается у молодых и здоровых людей, ведущих активный образ жизни. Причиной этому служат повышенные нагрузки и частые микротравмы. Согласно статистике, заболевание чаще поражает спортсменов таких направлений, как волейбол, баскетбол, футбол, бег, хоккей и фигурное катание. Во время занятий этими видами спорта возникает максимальная нагрузка на сустав.

Во время соревнований в крови спортсменов присутствует большая концентрация адреналина, помогающий заглушать дискомфорт. Поэтому они могут не заметить, что получили травму. Через несколько часов голеностоп начинает болеть, но спортсмены часто игнорируют боль или принимать анальгетические препараты. Тем временем из-за небольшого воспаления нарушается трофика тканей голеностопного сустава. Частые микротравмы приводят к тому, что снижается содержание синовиальной жидкости (главный амортизатор голеностопного сустава) и истончается хрящ.

Нарушения при ходьбе

Еще одна возможная причина дегенеративного поражения – длительное ношение неудобной обуви на высоком каблуке. Сустав занимает неестественно изогнутое положение, вследствие чего на одни его части приходится большая нагрузка, чем на другие. Поверхности, испытывающие повышенную нагрузку, получают меньше питательных веществ. То есть, снова нарушается трофика суставов.

Третья причина артроза – врожденная аномалия соединительной ткани. У некоторых людей вследствие генетических дефектов связки обладают большим растяжением, чем в норме. Сустав может совершать движения в нехарактерных для него плоскостях. Из-за таких движений нарушается трофика суставных поверхностей и развивается дегенеративный процесс. Пациент длительное время не догадывается, что у него есть заболевание соединительной ткани и синдром гипермобильности суставов. Как следствие, голеностоп страдает, но пациент не обращается к врачу.

Нарушение трофики во всех случаях – только начало патологического процесса. Затем истончаются суставные поверхности и уменьшается количество синовиальной жидкости. Сустав теряет амортизацию. В итоге суставные поверхности костей начинают соприкасаться друг с другом, возникает трение, что сопровождается сильной болью. Для артроза характерно появление симптомов в начале ходьбы и сохранение их длительное время после повышенной нагрузки. На костях могут образовываться наросты (шпоры), их может обнаружить врач на рентгенограмме.

Из-за деформации голеностопа увеличивается нагрузка на другие суставы: коленный и тазобедренный, что приводит к их раннему дегенеративному повреждению. Кроме того, нарушается осанка, увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к остеохондрозу, радикулиту, нарушению иннервации нижних конечностей и внутренних органов.

При подозрении на артроз следует как можно быстрее обратиться к врачу. Чем раньше выставлен диагноз, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Дегенеративное изменение голеностопного сустава – прямое показание к остеопатическому лечению. Данный вид терапии улучшает трофику, то есть, воздействует на основное звено патологического процесса.

Если симптомы не проходят длительное время – необходимо срочно посетить остеопата.

Травмы

Травмы голеностопа встречаются часто. Они возникают как во время занятий спортом, так и в бытовых условиях. Небольшие травматические повреждения голеностопного сустава могут остаться незамеченными, но приводить к артриту или артрозу. Более серьезные повреждения дают о себе знать сразу и требуют немедленной помощи. Зачастую в области голеностопа возникают растяжения и разрывы связок, сопровождающиеся вывихами и подвывихами.

Растяжения и вывихи

Растяжение связки наблюдается в том случае, когда разрывается часть ее волокон, но основная их масса остается целой. Разрыв – патология, нарушающая целостность всех волокон связки. Помимо резкой болезненности в обоих случаях наблюдается отек и гематомы. Подвывихом называется такое патологическое состояние, при котором суставные поверхности частично утрачивают точки соприкосновения дуг с другом. Вывих – состояние, когда точки соприкосновения утрачиваются полностью. Сустав становится явно деформированным, наблюдается отклонение от нормальной оси.

Еще один частый вид травматического повреждения, поражающего голеностоп – перелом лодыжек. Лодыжки – небольшие отростки малоберцовой и большеберцовой костей. При их переломах или отрывах наблюдается резкие интенсивные болевые ощущения и отек. При пальпации можно услышать крепитацию (хруст) лодыжки. Также болью здесь сопровождается перелом пяточной кости. Последний часто возникает при неудачном приземлении на всю поверхность стопы во время прыжков и падений с высоты.

При травматических повреждениях помощь врачей-остеопатов является важной частью реабилитации.

Диагностика

Боль в районе голеностопа часто бывает единственным или наиболее ярким симптомом поражения голеностопного сустава. Прежде всего, для диагностики причин боли врач должен осмотреть и пропальпировать сустав. По тому, как выглядит голеностоп, состоянию кожи над ними его подвижности врач может определенные выводы. Затем переходят к дополнительным методам исследования. К ним относятся:

Рентгенография – исследование, позволяющее увидеть костные структуры, но не показывающее мягкие ткани. Наиболее информативен рентген при переломах и вывихах. При артрозе рентгенодиагностика позволяет оценить стадию процесса. Для диагностики артрита данное исследование является малоинформативным.
Ультразвуковое исследование – способ диагностики патологии связочного аппарата и мониторинга за количеством синовиальной жидкости.
Магнитно-резонансная томография – исследование, выявляющее патологию как мягких тканей, так и костных структур. Используется для диагностика артритов и артрозов.

Возможны и другие способы диагностики. Весь комплекс исследования должен подбирать врач отдельно для каждого конкретного пациента.

Консультация наших специалистов поможет поставить правильный диагноз.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Боль в районе голеностопного сустава – повод посетить врача, но иногда она бывает настолько выражена, что даже попасть на прием врача не представляется возможным. В данном случае прибегают к методикам уменьшения интенсивности болевых ощущений.

Постуральный метод

Уменьшить боль помогает придание конечности определенной позиции. Необходимо лечь на спину, поднять больную ногу и облокотить ее о какую-либо поверхность. При этом следует избегать давления на сустав. В таком положении можно провести до 30 минут. При этом уменьшиться приток крови к поврежденным тканям, спадет отек и уменьшается выраженность боли в голеностопе. Прием эффективен при травмах и, если развился артрит.

Холод

Низкие температуры обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Они купируют боль в том случае, если развился артрит и голеностоп болит из-за отека. Для проведения этого метода обезболивания необходимо взять лед и завернуть его в плотную ткань, либо положить лед в грелку. После этого его можно класть на голеностоп, но не более, чем на 20 минут.

Анальгетические препараты

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов способен уменьшить болевые ощущения в голеностопе. Метод эффективен у пациентов, переносящих артрит. Но этот эффект длится недолго, а часто принимать данные препараты запрещено вследствие возникновения побочных эффектов.

Стоит понимать, что все перечисленные способы помощи – это не полноценное лечение, они лишь облегчают симптомы на короткий промежуток времени. Голеностоп при этом остается поврежденным.

Наши специалисты проведут обследование и назначат оптимальное лечение.

Лечение боли в голеностопе

Лечение болевого синдрома в голеностопе зависит от причин, которые его вызвали. Тактику должен подбирать врач. Так, для наиболее распространенной причины данного симптома – артроза – наиболее эффективным является лечение с помощью остеопатических методик. Также хорошую эффективность показала иглорефлексотерапия и мануальные техники воздействия на сустав. О лечении болезни следует задуматься при первом появлении неприятных ощущений.

Перечисленные способы лечения позволяют улучшить трофику. Именно это необходимо для того, чтобы врач вылечил артроз или приостановил прогрессирование этого заболевания. Кроме того, стоит помнить, что основная причина боли в голеностопе – отек, который сдавливает нервные окончания. Воздействие на область поражения позволяет уменьшить отек. Этим объясняется эффективность лечения с помощью остеопатии и мануальных техник при артритах и травмах.

Не менее важны реабилитационные мероприятия. Устранение боли – еще не признак выздоровления. Купирование одного симптома при лечении подвижных сочленений свидетельствует о благоприятном прогнозе, но полное излечение требует времени. В этом случае воздействие на сустав позволяет тканям быстрее восстанавливаться и ускоряет процесс полного излечения любого из перечисленных выше патологических состояний.

Читайте также: