Болит под кожей чуть выше пупка что это

Обновлено: 25.04.2024

Одной из частых причин обращения в медицинское учреждение или вызова неотложной помощи на дом является боль выше пупка. Этот симптом не позволяет быстро установить диагноз, требует дополнительной оценки функций организма. Он может быть связан с развитием патологий нескольких внутренних органов или указывать на временные и неопасные для здоровья, а значит, жизни, процессы.

Какие органы расположены в области выше пупка

Чтобы понять, от чего выше пупка болит живот, требуется уточнить, какие внутренние органы располагаются в этой области и выше (такое место имеет другие названия – верхний отдел живота, эпигастрий, надчревье) или вблизи её. Список является достаточно большим:

желудок, его часть, соответствующая примерно трети органа;
одна из долей печени;
желчный пузырь с его протоками;
поджелудочная железа;
частично почки (их верх);
селезенка;
сердечный перикард;
отделы кишечника – часть двенадцатиперстной кишки, переход от неё в тощую кишку;
участки больших сосудов – полой вены, брюшной аорты;
нервные окончания, образующие чревное сплетение.

Анатомия человека предполагает, что боль над пупком может стать следствием ряда серьезных нарушений функций любого из органов, расположенного в названной области тела или немного выше её. Поэтому такой сигнал организма нельзя оставлять без внимания. Требуется точно выяснить причины боли над пупком, точно выполнять все предписания врача в период лечения.

Пищеварительные причины боли

Анатомически в зоне над пупком расположены желудок и двенадцатиперстная кишка, а немного выше — поджелудочная железа. Соответственно, заболевания этих органов способны вызывать неприятные ощущения. При определении возможной причины дискомфорта следует ориентироваться на его интенсивность и характер (тупые, колющие, схваткообразные боли и т. д.), а также на дополнительные признаки.

Таблица. Возможные причины боли и их симптомы.

Одна из наиболее серьезных причин боли в эпигастральной области – аппендицит, т. е. воспаление червеобразного отростка. Боль начинается рядом с пупком или выше него, после чего перемещается в правый нижний квадрат живота, приобретает интенсивный, устойчивый характер, усиливается при кашле или любых движениях.

Живот становится твердым и как будто напряженным, появляется слабость и тошнота, может повыситься температура. В данном случае следует как можно скорее обратиться к врачу, так как заболевание лечится исключительно хирургическим путем.

Остальные причины боли выше пупка

Помимо заболеваний ЖКТ, боли над пупком могут быть вызваны нарушениями работы других органов – желчного пузыря, репродуктивных органов у женщин, а в некоторых случаях в данную часть брюшины отдают неприятные ощущения при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Боли у детей

Проблемы с животом у детей случаются очень часто. Боль в животе выше пупка у ребенка – одна из самых трудных ситуаций, с которой может столкнуться любой родитель. Вероятная причина дискомфорта выше пупка у детей — это запоры из-за погрешностей в питании, употребления фаст-фуда и недостатка клетчатки в рационе. Проблема легко решаема корректированием повседневного меню в сторону полезности и налаживанием питьевого режима.

Непереносимость лактозы — ещё одна частая причина недомогания у детей. Для расщепления данного элемента из молочных продуктов требуется особый фермент — лактаза, которая не у всех вырабатывается в достаточном количестве. Отсюда вздутие и боли. У детей отмечаются также функциональные боли, то есть связанные не с соматической, а психологической сферой. Так, дискомфорт в животе у ребёнка может проявиться из-за перенесённого стресса, нервных расстройств, переживаний.

Однако, если помимо болей в животе у ребёнка наблюдается высокая температура, рвота, понос, озноб и прочие тревожные симптомы, то это не просто физиологический сбой в функционировании органов пищеварения, а сигнал заболевания. В общем, список болезней, при которых живот болит у детей в верхнем сегменте такой же, как у взрослых.

Когда обратиться к врачу?

Экстренной медицинской помощи требуют следующие состояния:

острая боль высокой интенсивности, которую не получается снять спазмолитиками и обезболивающими средствами;
болевой синдром, который сопровождается нарушением общего состояния (потеря сознания, падение давления, лихорадка, выраженная слабость, одышка, бледность кожи);
нарушение отхождения кишечных газов и стула;
расстройства мочеиспускания;
признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота с примесью крови, напоминающая кофейную гущу, черный дегтеобразный стул).

В таких ситуациях нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение дежурного хирургического стационара. Обратиться в поликлинику к терапевту или гастроэнтерологу стоит в следующих ситуациях:

болевой синдром появляется регулярно после еды либо при других обстоятельствах;
боли сопровождаются тошнотой, рвотой, расстройством стула, повышенной температурой, изжогой;
приступы боли случались уже несколько раз без видимой причины.

У детей болевой абдоминальный синдром имеет отличительные особенности, показания к обращению за медицинской помощью также иные.

Подобные признаки свидетельствуют о развитии состояний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. Особое внимание следует обратить на боль выше пупка у беременных, детей или пожилых людей (даже при отсутствии угрожающих симптомов) – любые патологии у таких больных развиваются очень быстро и могут привести к печальным последствиям.

В вышеперечисленных случаях нельзя до приезда бригады медиков нельзя давать человеку какие-либо лекарства, так как они могут смазать клиническую картину, а также стоит воздержаться от приема пищи, клизм, прикладывания к животу льда или грелки, чтобы не ухудшить состояние больного.

Как диагностируют заболевание?

Диагностика заболеваний у пациентов, пришедших с жалобами на болезненные ощущения выше пупка, представляет непростую задачу даже для опытного врача. Ведь описание и ощущение боли — вещь очень субъективная, многие больные больные просто ограничиваются характеристикой своего состояния, как «странная какая-то боль». Для выявления конкретного заболевания требуется пройти целый ряд обследований, в частности:

общеклинический анализ крови;
магнитно-резонансная томография;
УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная томография;
биопсия органов пищеварительного тракта;
гастроскопия;
метод НР-метрии;
цитологические исследования.

Конечно, не факт, что придётся проходить все вышеозначенные процедуры. В разных случаях диагностика может быть и простой, или, напротив, сложной и длительной. Лечение болей в животе выше пупка — это, по сути, терапия болезни или патологии, вызвавшей их.

Лечение боли в области пупка

При любых длительных или повторяющихся болях в животе важно как можно скорее получить консультацию специалиста и соблюдать все его рекомендации. Недопустимо самостоятельно принимать обезболивающие таблетки – они смазывают клиническую картину и не позволяют точно диагностировать заболевание. Это приводит к затягиванию лечения и ухудшению самочувствия. Категорически запрещается прикладывать к животу теплую грелку – при аппендиците она способствует ускорению процесса и развитию перитонита.

При выявлении воспалительных процессов в кишечнике врач назначит антибактериальные препараты, а также пропишет диету, которая поможет кишечнику быстрее восстановиться. Больному прописывают обильное питье, при этом из рациона полностью исключают любые газированные напитки и алкоголь. Также исключаются острые, жирные, копченые, жареные продукты, основу рациона составляет наиболее легкоусвояемая пища.

При лечении заболеваний кишечника предписывается дробное питание: пищу принимают меленькими порциями 5-6 аз в день, чтобы уменьшить нагрузку на желудок и кишечник. При соблюдении рекомендаций специалиста самочувствие улучшается уже через несколько дней, однако обязательно соблюдение предписанного режима до конца лечения. Любые народные средства: настойки, отвары трав, клизмы и т. д. можно применять только после консультации с врачом. Даже если они не причинят вреда, они могут не дать результата, в результате чего откладывается оказание настоящей помощи.

Боль в области пупка — это симптом функциональных расстройств пищеварения, кишечных инфекций, хронических энтеритов и панкреатитов и связанной с этим ферментной недостаточности. Болезненность в околопупочной зоне возникает при хирургической патологии (аппендиците, тонкокишечной непроходимости, пупочных грыжах), болезнях гастродуоденальной зоны. Для диагностики причины боли используют рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и лабораторные методы исследования. Для купирования симптома применяют ферментные препараты, спазмолитики пробиотики, анальгетики. Обязательно подбирается диетотерапия.

Причины болей в области пупка

Кишечная диспепсия

Боли возникают при погрешностях в диете (преобладании жирной, тяжелой пищи), после обильных застолий с алкоголем, под влиянием стрессовых факторов. Болевой синдром непостоянный, имеет умеренную интенсивность. Пациенты описывают свои ощущения как ноющие, тянущие, колющие. Боль в области пупка усиливается после приема пищи, сопровождается тяжестью и урчанием в животе, диареей.

Болевой синдром характерен для диспепсии, обусловленной пищевой аллергией. В таком случае чувство дискомфорта в области пупка развивается спустя 1-2 часа после употребления определенного продукта. При выраженной сенсибилизации организма к аллергену болевые ощущения появляются сразу по окончании еды. Затем возникают тошнота, рвота, диарея с выделением жидких каловых масс обычной окраски.

Ферментная недостаточность

Нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищи в тонком кишечнике — одни из наиболее частых причин болей в области пупка. Больные жалуются на постоянные дискомфортные ощущения, усиливающиеся спустя 30-40 минут по завершении приема пищи. Особенности симптоматики определяются видом энзимной недостаточности:

Лактазная недостаточность. Болевой синдром провоцируется приемом молока или молочных продуктов, содержащих лактозу. Отмечаются умеренные боли в области пупка, которым сопутствуют урчание в животе, метеоризм. Боли немного уменьшаются после дефекации, во время которой выделяется жидкий пенистый стул с кислым запахом.
Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Дискомфорт и болезненность не зависят от состава принимаемой пищи. Беспокоят постоянные тянущие боли в полости живота, которые локализованы возле пупка, в эпигастрии и области левого подреберья. Болевой синдром сочетается со стеатореей, креатореей, лиентереей.

Пищевые отравления

Неприятные ощущения развиваются в околопупочной области при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях, которые протекают по типу гастроэнтерита, энтероколита. Для отравлений типичны схваткообразные боли около пупка, которые появляются внезапно, имеют различную интенсивность. Они начинаются спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов, питья воды из неизвестных источников.

Симптом чаще всего встречается при сальмонеллезе, для которого патогномоничен «треугольник» — боли в эпигастрии, вокруг пупка и в илеоцекальной зоне. При надавливании на пупок человек ощущает резкую болезненность. Болевой синдром возможен и при других кишечных инфекциях (эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите, иерсиниозе). Он сопровождается многократной рвотой и диареей, обезвоживанием организма.

Хронический энтерит

При хроническом энтерите постоянно наблюдаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области, окружающей пупок. Обострение болей происходит под действием пищевых и других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается сразу после завершения еды, в это же время появляются позывы на дефекацию. После отхождения газов и опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.

Патологии гастродуоденальной области

При болезнях желудка и 12-перстной кишки боль возникает не только в эпигастральной области, но и вокруг пупка. Сильные голодные или ночные боли, уменьшающиеся после еды, характерны для язв антрального отдела желудка, дуоденальных язв. При пилоростенозе предъявляются жалобы на распирающие и тупые боли, которые стихают после рвоты, но полностью не исчезают. Приступ резкой боли в области эпигастрия и пупка может быть связан с заворотом или острым расширением желудка.

Панкреатит

Для хронического панкреатита типичны постоянные неинтенсивные боли слева от пупка, обостряющиеся при употреблении большого количества жирной и богатой углеводами еды. Симптом сопровождается диареей, в каловых массах содержатся кусочки непереваренной пищи. При остром панкреатите больной испытывает резкие опоясывающие боли, захватывающие околопупочную область и верхние отделы живота.

Пупочная грыжа

На начальных этапах заболевания возле пупка ощущается незначительный дискомфорт, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. По мере увеличения грыжи в размерах появляется постоянная тупая боль. В зоне пупочного кольца формируется безболезненное выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость. Об осложненном течении грыжи свидетельствуют сильные болевые приступы с локализацией вокруг пупка.

Дивертикулез

При воспалении дивертикулов тонкого кишечника развиваются колющие, ноющие, острые боли вокруг пупка. Ощущения не имеют прямой связи с приемами пищи, но могут усиливаться после обильного застолья, когда создается повышенная нагрузка на кишечник. Болевой синдром дополняется хронической диареей, которая наблюдается 3-5 раз в день и чередуется с периодами нормального стула.

Тонкокишечная непроходимость

На фоне полного благополучия возникает схваткообразная боль в области пупка. Ее интенсивность периодически усиливается, что соответствует прохождению перистальтической волны. Ранний признак — рвота желудочным содержимым, которая спустя некоторое время приобретает каловый характер. Через 24-36 часов интенсивность болей снижается, что служит прогностически неблагоприятным признаком. Подобная клиническая картина также типична для заворота кишечника.

Аппендицит

В первые 2-3 часа острого аппендицита боли ощущаются возле пупка. Они имеют схваткообразный характер, который не изменяется после смены положения тела, дефекации. После появления болевых ощущений бывает одно-двукратная рвота. Через пару часов боли смещаются в правую подвздошную область. Они сопровождаются слабостью, бледностью кожи, повышением температуры тела.

Болезнь Уиппла

Для болезни Уиппла специфична приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно и не связана с пищевыми факторами. Одновременно развивается диарея до 10 раз в сутки, тошнота и рвота. Отмечается сильный метеоризм с коликоподобными или распирающими болями в центре и боковых отделах живота. Болевому синдрому сопутствуют артралгии, фебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Злокачественные опухоли

Новообразования тонкого кишечника проявляются болями в области пупка или слева от него. Болевой синдром беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, его интенсивность постепенно нарастает. Со временем околопупочные боли становятся невыносимыми, на них не действуют стандартные обезболивающие препараты. Для злокачественных неоплазий характерны расстройства стула, резкое похудение, признаки белково-энергетической недостаточности.

Редкие причины

Патологии мочевыделительной системы: подковообразная почка, киста урахуса.
Поражение сосудов: атеросклероз брюшной аорты, мезентериальная ишемия.
Грыжи: белой линии живота, спигелиевой линии.

Диагностика

При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:

Рентгенография. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна для обнаружения признаков тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием необходимо для нахождения язвенных дефектов, дивертикулов. Методика обеспечивает оценку моторной функции кишечника.
Ультразвуковая диагностика. УЗИ брюшных органов — неинвазивный способ визуализации анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. При помощи сонографии врач выявляет признаки воспалительного поражения поджелудочной железы, желудка или кишечника. Дуплексное сканирование эффективно для оценки состояния брюшной аорты.
Эндоскопические методики. Наиболее информативный метод осмотра тонкого кишечника — видеокапсульная эндоскопия. Она позволяет оценить структуру слизистой, выявить эрозивно-язвенные дефекты, обнаружить объемные новообразования и признаки метаплазии. При поражении гастродуоденальной области показана ЭФГДС.
Дополнительные инструментальные методы. При нахождении объемных новообразований кишечника обязательно выполняют КТ или МРТ, чтобы уточнить их структуру и степень вовлечения окружающих тканей. Для определения моторной деятельности кишечника показана электроинтестинография.
Анализы кала. Чтобы оценить деятельность пищеварительных ферментов, используется копрограмма. Признаками патологии является наличие исчерченных мышечных волокон, нейтральных жиров, зерен крахмала. На воспаление кишечника указывает содержание слизи и лейкоцитов в испражнениях. При подозрении на кишечную инфекцию рекомендован бакпосев кала.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Функциональные диспепсические расстройства успешно корректируются при изменении питания и образа жизни. Если боль у пупка сочетается с жидким стулом, нужно временно исключить молочные продукты, жирную пищу, блюда с искусственными подсластителями. В рационе должны преобладать зерновые культуры, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо и рыба в умеренных количествах. Важно избегать стрессовых нагрузок.

При наличии признаков пищевого отравления первая помощь включает промывание желудка, если употребление некачественной пищи было недавно, прием сорбентов. Необходимо пить больше жидкости (вода, несладкий компот из сухофруктов), чтобы не допустить дегидратации организма. При сильных околопупочных спазмах и резком ухудшении самочувствия больному необходима экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Схему лечения подбирают после выяснения первопричины околопупочного болевого синдрома. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при обострении хронической болезни, возможном остром хирургическом состоянии, дегидратации тяжелой степени. В гастроэнтерологии при болях в околопупочной области применяются следующие группы лекарственных средств:

Ферменты. Препараты панкреатических энзимов улучшают процессы пищеварения, устраняют явления мальабсорбции, за счет чего болевой синдром исчезает. При некоторых сочетанных патологиях кишечника и желудка помимо ферментов рекомендован желудочный сок.
Спазмолитики. Большинство эпизодов боли в области пупка связаны со спастическими сокращениями кишечника, которые успешно купируются препаратами со спазмолитическим действием. При сильной боли принимаются анальгетики.
Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Они эффективны при комбинации болевого синдрома и диспепсических явлений. Для усиления действия пробиотики дополняют пребиотиками.
Противодиарейные препараты. При хронической диарее, которая не корректируется с помощью диеты, назначают медикаменты группы лоперамида. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют продвижение каловых масс, устраняют чрезмерные перистальтические сокращения и связанную с ними боль в области живота.

Врач подбирает сбалансированную диету, которой нужно придерживаться, чтобы предотвратить обострения болезни. В периоде ремиссии хронических заболеваний рекомендовано питье минеральных вод, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение. При тяжелых функциональных расстройствах ЖКТ целесообразно проведение психотерапии, которая направлена на устранение воздействия стрессогенных факторов.

Хирургическое лечение

Боли в области пупка могут быть вызваны хирургическими патологиями (аппендицитом, кишечной непроходимостью), при которых показано оперативное лечение в ургентном порядке. При неосложненных формах заболеваний в абдоминальной хирургии применяют лапароскопическую технику оперативного вмешательства. Тонкокишечная непроходимость, деструктивные формы аппендицита требуют выполнения открытой операции путем лапаротомии.

При грыжах проводятся различные методы герниопластики с использованием для закрытия дефекта пупочного кольца сетчатых аллотрансплантатов, собственных тканей больного. Лечение онкологических процессов предполагает расширенную операцию с резекцией участка кишки и окружающих ее тканей единым блоком, после чего формируется кишечный анастомоз или выводится энтеростома.

2. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.)/ Д.Н. Андреев, А.В. Заборовский, А.С. Трухманов, И.В. Маев, В.Т. Ивашкин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017.

3. Гастроэнтерология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ Д.И. Трухан, А.И. Викторова. – 2012.

4. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. - 2015.

Боль в верхней части живота (эпигастрии) развивается при многих заболеваниях ЖКТ: кишечных инфекциях, гастритах и язвенной болезни, патологиях органов панкреатобилиарной зоны. Выделяют внеабдоминальные причины, к которым относят нижнедолевую пневмонию, межреберную невралгию, поражения брюшной аорты и ее ветвей. С диагностической целью проводится комплекс инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография и КТ, эндоскопия) в сочетании с анализами и функциональными методами. Чтобы купировать боль, применяют анальгетики, спазмолитики и антисекреторные препараты. Дальнейшую схему лечения подбирают с учетом основной патологии.

Причины боли в эпигастрии

Функциональная диспепсия

Боль в эпигастрии провоцируется погрешностями в рационе, злоупотреблением фастфудом и едой всухомятку. Неприятные симптомы обычно беспокоят при стрессах, во время путешествий и смены часовых поясов. Боли ноющие или тянущие, имеют умеренную интенсивность. Реже пациенты сообщают об острых колющих ощущениях в верхней части живота. Подобные проявления наблюдаются периодически под действием предрасполагающих факторов.

Одновременно с болевым синдромом нарастают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, изжога. Характерна отрыжка воздухом, которая развивается вследствие аэрофагии. При функциональных расстройствах желудка симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы. Характерна бледность и похолодание конечностей, повышенная потливость, учащение пульса.

Гастрит

Для гастрита с повышенной кислотностью характерны резкие боли в верхней части живота, которые усиливаются спустя 20-30 минут после приема пищи, длятся несколько часов. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдается постоянная тупая или ноющая боль, не связанная с приемом пищи. По окончании еды больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку.

При острой форме гастрита либо обострении хронического процесса боли появляются резко на фоне погрешностей в диете, приема алкоголя. Болевой синдром бывает очень сильным, напоминающим «острый живот». Для хронического гастрита характерны периодические умеренные боли, сопровождающиеся изменениями стула, отрыжкой, изжогой. Из-за нарушения всасывания железа возникает бледность кожных покровов, слабость, головокружение.

Язвенная болезнь

Язва желудка проявляется сильной болью в подложечной части, которая появляется сразу после употребления пищи, сопровождается тошнотой, изжогой. Для облечения неприятных ощущений пациенты вызывают рвоту. При осложнении язвенной болезни — перфорации язвы — внезапно чувствуется «кинжальная боль» в верхней части живота. Человек лежит неподвижно, подтянув ноги к животу, поскольку при движениях болевой синдром усиливается.

Пилоростеноз

В компенсированной стадии возникают тупые и распирающие боли в эпигастрии после обильного приема пищи, сочетающиеся с чувством тяжести в желудке, отрыжкой. При декомпенсации пилоростеноза отмечаются постоянные сильные боли в верхней части живота, усугубляющиеся по завершении питания. Открывается рвота продуктами, съеденными накануне, после чего самочувствие ненадолго улучшается.

Панкреатит

При остром течении панкреатита боль локализована в эпигастральной части и левом подреберье, носит опоясывающий характер. Неприятные ощущения усиливаются при лежании на спине. Появление болевого приступа типично для обильных застолий с алкоголем. Боль сочетается с многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Возможно повышение температуры тела, незначительная желтушность склер.

Для хронического панкреатита характерен дискомфорт в верхней части живота, изредка иррадиация болей в область сердца. При соблюдении диеты болезненность беспокоит редко, она умеренно выражена и непродолжительна. Панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, поэтому болевой синдром сопровождается стеатореей, лиентереей, метеоризмом.

Холецистит

При воспалении желчного пузыря боли локализованы в верхней части живота и правом подреберье. Характерна связь симптоматики с употреблением жирной пищи. При хроническом холецистите боли в эпигастрии имеют ноющий характер, им сопутствуют тяжесть в животе и изменения стула. Для острого холецистита характерна резкая приступообразная боль в верхней части брюшной полости. Клиническая картина дополняется рвотой с желчью, желтушностью кожи и слизистых.

Грыжи

Диафрагмальная грыжа проявляется сильными болями в загрудинной области и эпигастрии, вызванными сдавлением желудка в грыжевом мешке. Симптом провоцируется физической нагрузкой, продолжительным кашлем, рвотой. Усиление болей происходит при наклонах туловища вперед, натуживании. Помимо болевого синдрома беспокоит постоянная изжога, которая усугубляется после еды и в положении лежа. При больших диафрагмальных грыжах наблюдается одышка.

Более редкая причина болей в эпигастрии — грыжа верхней части белой линии живота. Характерны постоянные ноющие ощущения вверху брюшной полости, не имеющие четкой локализации. Симптоматика усугубляется при физических нагрузках, натуживании. Типичный симптом этой патологии — появление резких болей при попытке поднять ноги лежа на спине. Изредка посередине эпигастральной области можно прощупать выпячивание мягкоэластической консистенции.

Кишечная инфекция

Боли в эпигастрии характерны для пищевых отравлений, которые протекают с синдромом гастрита или гастроэнтерита. Зачастую они вызваны ротавирусами, энтеровирусами, стафилококками. Симптоматика проявляется в промежутке от нескольких часов до 1-2 дней после поедания пищи сомнительного качества. Внезапно возникают сильные рези в полости живота с тошнотой и многократной рвотой. Затем присоединяется водянистая диарея.

Новообразования

При доброкачественных образованиях (полипах) развиваются периодические тупые боли в верхней части живота, не связанные с едой или действием других внешних факторов. Для рака желудка характерна постоянная нарастающая боль в эпигастрии, которая не снимается обычными анальгетиками и спазмолитиками. Кроме болевого синдрома отмечается ухудшение аппетита и изменение вкусовых пристрастий, как следствие, больные стремительно худеют.

Поражение органов дыхания

Болезненность в верхней части живота бывает при нижнедолевой крупозной пневмонии, сухом и экссудативном плеврите. Иррадиация болевых ощущений определяется близостью расположения органов грудной и брюшной полости, их общей иннервацией. Боли тупого или ноющего характера, усиливаются при глубоких вдохах, кашле, поворотах туловища. Симптом сочетается с высокой лихорадкой, одышкой, отставанием половины грудной клетки при дыхании.

Инфаркт миокарда

Сильные эпигастральные боли встречаются при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Болевой синдром развивается внезапно, часто ему предшествует эмоциональное потрясение. Болям сопутствует резкая слабость. Кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациент находится в предобморочном состоянии.

Межреберная невралгия

При поражении на уровне нижних ребер возможна иррадиация болей в эпигастральную зону. Ощущения резкие и стреляющие, локализованы с одной стороны. Они возникают при неудобном положении тела, после наклонов или поворотов туловища, при длительном пребывании в одной позе. Боль усиливается при ощупывании межреберных промежутков, попытке наклониться в противоположную сторону.

Осложнения фармакотерапии

Типичная ятрогенная причина боли в верхней части живота — НПВП-гастропатия. Для заболевания характерен периодический дискомфорт в эпигастрии, который усиливается ночью и на голодный желудок. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, метеоризм. Около 40-50% гастропатий протекает бессимптомно и манифестирует резкой болью в проекции желудка при развитии осложнений — прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения.

Редкие причины

Поражение селезенки: спленомегалия, абсцесс или киста селезенки, периспленит.
Редкие желудочные заболевания: острое расширение желудка, заворот желудка.
Болезни почек: пиелонефрит, почечная колика.
Сосудистые патологии: тромбоз воротной вены, аневризма брюшного отдела аорты, ишемический абдоминальный синдром.
Интоксикации: никотином, морфином, тяжелыми металлами (свинцом, ртутью).
Психогенные состояния: истерия, маскированная депрессия, соматоформное расстройство.

Диагностика

При физикальном исследовании врач определяет зоны гиперестезии, проводит поверхностную и глубокую пальпацию эпигастральной зоны. Многообразие причин болей в верхней части живота требует от гастроэнтеролога применения целого комплекса лабораторно-инструментальных методов. Наиболее информативными для диагностики являются следующие исследования:

УЗИ брюшной полости. Простой и неинвазивный метод, выявляющий признаки воспалительных процессов, язвенные дефекты и новообразования в эпигастрии. На УЗИ врач оценивает анатомо-функциональные особенности ЖКТ, подтверждает или исключает типичные болезни (калькулезный холецистит, панкреатит, грыжу).
Рентгенологические методы.Обзорная рентгенограмма малоинформативна, поэтому для обследования применяют рентгенографию с пероральным контрастированием. Исследование необходимо для обнаружения язвенных дефектов, пилоростеноза, диафрагмальной грыжи. С помощью этого метода оценивают моторную функцию ЖКТ.
ЭФГДС. Наиболее информативный способ, который позволяет визуализировать воспалительные и эрозивные изменения стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. ЭФГДС с биопсией используется для дифференциальной диагностики язв, доброкачественных и злокачественных новообразований гастральной зоны.
Лабораторные методы. Стандартный комплекс включает клинические анализы крови и мочи, копрограмму, измерение уровня глюкозы. Для выявления гастритов, язвенной болезни информативно исследование желудочного сока, быстрый уреазный тест на H. pylori. Чтобы исключить хронические кровотечения из ЖКТ, выполняется реакция Грегерсена.
Дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гиперацидного гастрита требуется внутрижелудочная рН-метрия. Функциональные способности желудка оценивают при помощи электрогастрографии, радионуклидной сцинтиграфии. Для детальной визуализации брюшных органов проводится КТ.

При резких болях, напоминающих симптоматику «острого живота», больного обязательно осматривает хирург. При подозрении на внеабдоминальные процессы назначаются консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, невролога. Пациенты с предположительно психогенными причинами болевого синдрома в эпигастрии должны быть осмотрены психиатром.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При внезапном появлении болей в эпигастрии не следует принимать обезболивающие до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину. Если диагностировано хроническое заболевание ЖКТ, для уменьшения болей необходимо придерживаться рекомендаций по диетическому питанию, избегать провоцирующих факторов. При пищевом отравлении нужно промыть желудок, использовать сорбенты.

Консервативная терапия

Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: диетотерапии, нормализации режима дня и отказа от вредных привычек, ликвидации факторов риска основного заболевания. Лекарственные препараты подбираются только после полноценной диагностики и выявления первопричины болевого синдрома. Основные группы медикаментов, которые назначаются при болях в верхних отделах живота:

Обезболивающие препараты. При отсутствии лекарственных гастропатий для купирования боли используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их дополняют спазмолитиками, прокинетиками, которые нормализуют моторику ЖКТ, устраняют дискомфорт.
Ферменты. Препараты желудочного сока и пищеварительных энзимов применяются при болевых ощущениях, вызванных мальабсорбцией и мальдигестией. Их длительный прием улучшает самочувствие человека, устраняет симптомы нутритивной недостаточности.
Антисекреторные средства. Препараты, снижающие кислотность желудочного секрета, быстро устраняют боли, которые вызваны гиперацидностью. Они способствуют заживлению дефектов слизистой оболочки желудка.
Антибиотики. Специфические трех- и четырехкомпонентные схемы с антибактериальными препаратами показаны для эрадикации H. pylori. Антибиотики рекомендованы при бактериальных пневмониях и плевритах, обострении холецистита.

Хирургическое лечение

Осложненные формы язвенной болезни, объемные новообразования требуют оперативного лечения — резекции желудка с наложением анастомоза, гастрэктомии. При язвенном дефекте удаление части органа сочетают с селективной проксимальной ваготомией, что резко снижает частоту рецидивов. При остром калькулезном холецистите назначается холецистэктомия. При грыжах проводится герниопластика собственными тканями или аллотрансплантатом.

Боль по всему животу наблюдается при СИБР, кишечных инфекциях и паразитарных инвазиях, острой хирургической патологии (перитоните, кишечной непроходимости, инфаркте кишечника). Реже симптом встречается при кетоацидозе, анафилактическом шоке, а также как осложнение фармакотерапии. План диагностики при абдоминальных болях предполагает выполнение ультразвуковых, рентгенологических, лапароскопических исследований. Проводятся анализы крови и кала. Лечение включает диетотерапию, медикаменты — пробиотики, энтеросорбенты, антибиотики. По показаниям назначается хирургическое вмешательство.

Причины боли по всему животу

Синдром избыточного бактериального роста

В отечественной гастроэнтерологии под аббревиатурой СИБР понимают кишечный дисбактериоз. Для него характерны нелокализованные боли в животе умеренной интенсивности, вызванные распространением процесса по всему кишечнику. Больные по-разному описывают болезненные ощущения: схваткообразные, режущие, ноющие или тупые. Часто возникает распирающая боль, связанная с вздутием живота. Типична диарея со зловонным стулом, тошнота, урчание в кишечнике.

Ферментная недостаточность

При лактазной недостаточности симптомы развиваются спустя 20-30 минут после употребления молочных продуктов. Пациенты ощущают схваткообразную боль по всему животу, которая сопровождается урчанием, метеоризмом, многократной диареей. При недостаточности изомальтазы и сахаразы подобные проявления возникают после поедания картофеля, сладких овощей и фруктов, мучных изделий и сладостей.

Реже встречается целиакия (глютеновая энтеропатия). При несоблюдении назначенной гастроэнтерологом диеты возникают постоянные боли и дискомфорт по всему животу. В течение часа после приема запрещенных продуктов начинаются резкие спазмы, которые постепенно переходят в тупые или ноющие болезненные ощущения. Симптоматика дополняется многократным зловонным стулом, тошнотой и рвотой.

Кишечные инфекции

Появление разлитых болей наблюдается, если инфекционный агент распространился по всему желудочно-кишечному тракту. Больных беспокоят сильные рези и спазмы, связанные с употреблением некачественной пищи и воды. Обычно болевой синдром носит приступообразный характер, его интенсивность уменьшается после дефекации. При тяжелых формах инфекций, особенно при дизентерии, боль ощущается постоянно, дополняется мучительными тенезмами.

Гельминтозы

Боли по всему животу, беспокоящие пациента на протяжении нескольких недель могут быть вызваны глистными инвазиями — аскаридозом, трихинеллезом, тениозом. Часто развивается тупая боль, которая не имеет четких провоцирующих факторов. При перемещении гельминтов по кишечнику бывают сильные кратковременные колики в животе. Если глисты нарушают пассаж пищи по всему ЖКТ, болезненность усиливается, сопровождается запорами.

Перитонит

В начальном периоде болезненность локализована в проекции пораженного органа, но уже через пару часов боли приобретают разлитой характер. Болезненные ощущения очень сильные, могут иррадиировать в поясницу, плечо или надключичную зону. Чтобы облегчить состояние, человек лежит неподвижно на спине или боку, подтянув ноги к туловищу. При движениях боль по всему животу усугубляется.

При ощупывании передней брюшной стенки болевой синдром усиливается, за счет гиперестезии даже легкие прикосновения к животу доставляют человеку неприятные ощущения. Кроме болевого синдрома, отмечаются многократная рвота, задержка стула и газов. Если больному вовремя не оказана помощь, постепенно интенсивность болезненных ощущений уменьшается, что указывает на терминальную фазу перитонита.

Кишечная непроходимость

Характерны внезапные сильные боли по всему животу, сопровождаемые рвотой и запором. При механической кишечной непроходимости абдоминальная боль имеет волнообразное течение: она усиливается до нестерпимой при прохождении перистальтической волны, после чего ненадолго стихает. Во время приступа человек стонет от боли, принимает вынужденные положения (на корточках, на боку, коленно-локтевое).

Для паралитической кишечной непроходимости типичны разлитые боли, которые имеют меньшую интенсивность. Их характер не зависит от перистальтических волн. Больные жалуются на мучительное распирание и вздутие живота. При спастической форме заболевания отмечаются схваткообразные боли по всему животу. Признаки интоксикации и обезвоживания организма, в отличие от механической непроходимости, отсутствуют.

Инфаркт кишечника

Внезапно на фоне полного здоровья развиваются приступообразные боли в животе, которые спустя несколько часов превращаются в постоянные сильные болезненные ощущения. Пациенты испытывают невыносимые боли, они могут кричать и стонать, метаться по кровати в поисках более удобного положения. Отличительной особенностью является отсутствие напряжения брюшных мышц — живот мягкий, при прощупывании усиление болевого синдрома не происходит.

Неотложные состояния

Боль по всему животу возникает не только при хирургических и гастроэнтерологических болезнях. Иногда они обусловлены сосудистыми патологиями и нарушениями обмена веществ. Обычно такие боли начинаются внезапно, их интенсивность быстро нарастает, резко ухудшается общее состояние. Чаще всего с абдоминальным болевым синдромом протекают:

Диабетический кетоацидоз. Характерны сильные режущие или жгучие боли в животе без четкой локализации, которые развиваются в течение суток. Для кетоацидоза также типична многократная рвота, признаки обезвоживания, нарушение сознания.
Анафилактический шок. Симптоматика проявляется резко, за несколько минут. Разлитая по животу боль сочетается с нарастающим ухудшением самочувствия и падением АД. Зачастую больной не придает болям особого значения из-за общего тяжелого состояния.
Расслаивающая аневризма аорты. Сначала боли ощущаются в грудной клетке, затем, по мере поражения всей аорты, они распространяются на брюшную полость. Болевой синдром может переходить с живота на поясницу и наоборот.

Острая перемежающаяся порфирия

Резкая боль по всему животу типична для манифестной формы заболевания. Болезненные ощущения имеют коликообразный характер. Как правило, они становятся нестерпимыми, напоминают клиническую картину «острого живота». Помимо болевого синдрома наблюдаются лихорадка, повышение артериального давления. Бывают боли в поясничной области, сопровождающиеся выделением мочи розовой или красно-бурой окраски.

Осложнения фармакотерапии

Дискомфорт и боли по всему животу встречаются при лекарственном колите, спровоцированном приемом антибиотиков, слабительных, некоторых гипотензивных препаратов. Пациенты предъявляют жалобы на постоянные болезненные ощущения, урчание по всему толстому кишечнику, метеоризм. Иногда появляются интенсивные схваткообразные боли в левой подвздошной области, тенезмы.

Мукозит возникает у онкобольных, получающих лучевую или химиотерапию. При распространении патологического процесса с ротовой полости на нижележащие отделы ЖКТ развиваются мучительные боли по всему животу. Болезненные ощущения плохо купируются анальгетиками. Болевому синдрому сопутствует диарея, в каловых массах много слизи, видны прожилки крови.

Редкие причины

Воспалительные процессы: оментит, трансверзит.
Гнойные осложнения: межкишечный абсцесс, флегмона кишечника, забрюшинный абсцесс.
Аппендикулярно-генитальный синдром.
Отравления: мышьяком, ртутью, грибами.
Опухоли органов брюшной полости.
Поражение соединительной ткани: системный васкулит, склеродермия, дерматомиозит.

Диагностика

В зависимости от интенсивности болей и сопутствующей симптоматики обследованием пациента может заниматься хирург, гастроэнтеролог или инфекционист. Врач начинает со сбора жалоб и анамнеза, затем проводит физикальный осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины. Чтобы установить причину появления разлитых болей в животе, назначаются следующие лабораторно-инструментальные методики:

УЗИ. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаруживают утолщенную и отечную кишечную стенку, иногда находят перитонеальный выпот. Дуплексное сканирование используется для оценки кровотока в мезентериальных сосудах, диагностики сосудистого тромбоза и инфаркта кишечника.
Рентгенография. Обзорная рентгенография информативна для подтверждения кишечной непроходимости по характерным чашам Клойбера и кишечным аркам. При хронических болях по всему животу возможно проведение ирригоскопии, рентгенографии ЖКТ с пероральным контрастированием, чтобы осмотреть слизистую кишечника.
Диагностическая лапароскопия. При неясной этиологии абдоминального синдрома прибегают к визуальному осмотру брюшной полости через лапароскоп. Врач обнаруживает изменение цвета и сосудистого рисунка кишечной стенки, выявляет гнойный, каловый или серозный выпот.
Лабораторные методы. Для исключения энзимной недостаточности, воспалительных болезней кишечника рекомендована копрограмма. Чтобы подтвердить диагноз кишечных инфекций или СИБР, делается бактериологический посев испражнений. Из исследований крови назначают гемограмму, анализ на уровень глюкозы, показатели мочевины и креатинина.

В практической гастроэнтерологии применяется интестиноскопия — «золотой стандарт» диагностики СИБР. Диагноз можно поставить, если при посеве содержимого тонкой кишки обнаружен рост условно-патогенной микрофлоры в количестве более 10 5 КОЕ. При подозрении на сосудистую патологию проводится КТ-ангиография мезентериальных сосудов, аортография. Для обнаружения опухолевых процессов показаны КТ и МРТ брюшных органов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При возможной кишечной инфекции необходимо промыть желудок, принять сорбенты, увеличить количество выпиваемой жидкости, чтобы предупредить обезвоживание. При дисбактериозе, который обусловлен антибиотикотерапией, в рацион рекомендовано добавить кефиры и йогурты, в которых содержится много полезных молочнокислых бактерий. При интенсивных разлитых болях в животе пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Медикаменты назначаются после уточнения причин болевого синдрома. При неосложненных формах кишечной инфекции достаточно оральной регидратации и сорбентов, прием антибактериальных средств нецелесообразен. Для устранения болей в животе, связанных с ферментной недостаточностью, подбирается диета с исключением продуктов, которые провоцируют симптомы.

При лекарственных колитах и СИБР первоочередной задачей является нормализация кишечной микрофлоры с помощью пробиотиков и пребиотиков. Лекарства улучшают пищеварение, нормализуют стул, поэтому дискомфорт и боль в животе исчезают. Антибиотики показаны при тяжелом течении кишечных инфекций, некоторых хирургических состояниях для профилактики осложнений.

Нестерпимые боли требуют применения наркотических анальгетиков, чтобы не допустить развития болевого шока. При заболеваниях других органов и систем, проявляющихся абдоминальными болями, необходима этиопатогенетическая терапия основной патологии. Страдающим кетоацидозом выполняется коррекция уровня глюкозы, кислотно-щелочного и электролитного состава крови. Неотложная помощь при признаках анафилактического шока включает срочное введение глюкокортикоидов и адреномиметиков.

Хирургическое лечение

Такие заболевания, как перитонит, инфаркт кишечника, кишечная непроходимость, требуют неотложного оперативного вмешательства. Операция направлена на ликвидацию патологического очага, восстановление целостности и непрерывности кишечной трубки, санацию брюшной полости. В послеоперационном периоде назначается массивная антибиотикотерапия, инфузионная терапия.

1. Неотложная хирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства/ В.И. Лупальцов, В.Н. Лесовой. – 2014.

4. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: клиническое значение, критерии диагностики и терапевтическая тактика/ И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, Н.Ю. Ивашкина// Инфекционные болезни. – 2016.

Если у человека развивается боль в животе, это может быть спровоцировано временными физиологическими процессами или тяжелыми заболеваниями, которые требуют своевременного лечения. Чтобы понять, что вызвало симптоматику, требуется обратиться к гастроэнтерологу. Он означает комплекс диагностических тестов, которые помогают выявить очаг поражения. Не обязательно пораженный орган может находиться справа от пупка, боль может иррадиировать. Поэтому обследование проводят обязательно.

Причины симптома

В правой части абдоминальной области расположены следующие органы:

толстая, восходящая, ободочная, слепая, червеобразная, подвздошная кишка;
аппендикс, тонкий кишечник.

Ниже расположены внутренние репродуктивные органы. Они тоже могут вызывать болевой синдром, так как нервный импульс иррадиирует по рядом содержащимся нервным волокнам. Поэтому в первую очередь можно заподозрить дисфункцию этих органов.

Патологии кишечника

Чаще болевой синдром внутри живота связан с заболеваниями кишечника. Возникает ряд патологии, приводящий к негативной симптоматике:

Синдром раздраженного кишечника. Слизистая оболочка постоянно раздражена, поэтому у пациента развивается продолжительная диарея. Постепенно формируется воспалительный процесс. Диагноз можно поставить на основе патологического состояния в течение 3-4 месяцев подряд. Частой причиной становятся психоэмоциональные расстройства, бактериальная инфекция.
Непроходимость кишечника. На участке кишки развивается патологический процесс и формируется продолжительное накопление каловых масс. Ком затвердевает, повреждает стенки кишечника. Это и формирует боль.
Колит. Воспалительное состояние стенки кишки с повреждением эпителия.
Дивертикулит. Воспалительный процесс, приводящий к выпячиванию стенки кишечника. Впоследствии состояние трансформируется в грыжу.
Энтерит. Стенки кишок воспаляются, поэтому затрудняется всасывание питательных веществ, витаминов. Постепенно слизистый слой подвергается атрофическим процессам.

Дисфункция кишечника может быть на фоне некачественного питания. В нем присутствуют канцерогены, красители, консерванты, ароматизаторы, фастфуд. Также негативно сказывается употребление больших доз алкоголя, курение. Все это приводит к дискомфорту в околопупочной зоне. Часто состояние развивается на фоне употребления лекарственных средств. Например, антибиотиков, которые нарушают нормальный состав микрофлоры.

Неправильно составленный рацион питания приводит не только к похудению, но и воспалительным процессам в области желудка и кишечника. Поэтому женщинам важно понимать, что в рационе должны обязательно присутствовать растительные и природные белки, фрукты, зелень, овощи, кисломолочная продукция, ягоды и другие продукты с большим содержанием полезных веществ.

Нарушение кровообращения

Если затрудняется кровоток в области абдоминальных органов, ухудшается питание тканей через сосуды. Питательные вещества в меньшем количестве поступают к органам, поэтому возникает болевой синдром. Если его не устранить на этой стадии, возникнет отмирание части или всего органа.

Часто состояние наблюдается из-за ухудшения работы брыжеечных сосудов. Благодаря брыжейке кишечник находится в вертикальном положении, не опускается вниз. Если движение крови по сосудам в этой области затруднено, формируется колющая, умеренная боль. Могут возникать следующие признаки:

перемещение боли в соседние участки;
затрудненное опорожнение кишечника;
периодическое возникновение запора и диареи, примеси слизи, крови.

Чтобы обнаружить патологию, невозможно провести общий осмотр. Требуется обязательная ультразвуковая диагностика. В тяжелых случаях используют МРТ.

Аппендицит

На развитие аппендицита указывают следующие признаки:

болевой синдром с правой стороны от пупка;
усиление дискомфортных признаков при изменении положение тела, увеличение времени с первого появления симптома;
уменьшение артериального давления;
головная боль, головокружение, упадок сил;
тошнота, рвота;
постепенное распространение боли от правой части к центральному и периферическому отделу живота;
сильная потливость;
твердый живот;
хромота на правую ногу.

Аппендицит - это тяжелая патология, требующая экстренной хирургической операции из-за сильного воспаления червеобразного отростка, то есть аппендикса. Симптоматика часто бывает размыта, неспецифична. Поэтому болезнь трудно заподозрить на ранних стадиях. Если живот сильно болит, дискомфортное ощущение нарастает, лучше сразу обращаться к хирургу, который проводит диагностику состояния пациента.

Аппендицит невозможно устранить консервативными методами. Требуется операция, иначе стенка кишечника может разорваться, что приведет к выбросу гнойного содержимого в брюшную полость. Оттуда оно распространяется в системный кровоток. У пациента образуется одновременно перитонит и сепсис, что ведет к летальному исходу.

Грыжа кишечника

Грыжа формируется в области пупка, поражает пупочное кольцо. Дискомфортные ощущения распространяются на 2 стороны:

Постепенно стенка кишечника выпячивается, выходит за пределы нормального месторасположения. Но при этом целостность ее оболочек полностью сохраняется. В основном заболевание встречается у детей младшего возраста. Диагноз определяют до 7 лет за счет сильно выпяченного живота. Взрослые пациенты страдают ею крайне редко.

Другие причины

Дискомфортное ощущение в правой области встречается при патологиях следующих отделов организма:

почки, надпочечники;
желчный пузырь, поджелудочная железа.

Например, если у пациента развивается холецистит, воспалению подвергаются стенки желчного пузыря. Там сосредоточено большое количество нервных окончаний, которые посылают сигнал в головной мозг. В итоге пациент испытывает болевой синдром с правой стороны, так как органы расположены в этой области.

Дополнительно выделяют другие заболевания, вызывающие схожую симптоматику:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит;
формирование конкрементов в желчном пузыре;
гепатит, гепатоз, жировое перерождение печени;
дисфункция диафрагмы.

Боль справа от пупка встречается при формировании злокачественного образования. Она распространяется на стенки тонкого кишечника, вызывая ноющую, тянущую боль. Она развивается постоянно, с периодами ремиссии. Состояние усиливается, если надавливать пальцами на область пупка. Если есть подозрение на наличие опухоли, рекомендуется проконсультироваться одновременно с хирургом и онкологом.

Причины боли у женщин

У женщин внизу живота находятся органы репродуктивной системы. Патологии в этой области вызывают болевой синдром с иррадированием в зону пупка.

Если у пациентки наблюдается маточная патология, формируются следующие симптомы:

увеличение периода выделений в период месячных до 10 суток;
распространение боли от нижней части живота к области пупка;
субфебрилитет, который иногда достигает до 38 градусов;
анемия с периодическим появлением бледности кожных покровов, уменьшением артериального давления, слабостью, ухудшением работоспособности.

Если у женщины развивается маточное кровотечение, которое самостоятельно не прекращается, обращаются к гинекологу. Ликвидировать его можно только при помощи выскабливания. Во время процедуры дополнительно делают диагностику. Это осуществимо при помощи кюреты и вакуумного прибора. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование и другие методы диагностики.

Дополнительно выделяют следующие патологии, которые часто встречаются у женщин, сопровождаются болевым синдромом, распространяющимся до пупка:

доброкачественные новообразования на матке;
воспаление мочевого пузыря, яичников, придатков;
эрозия шейки матки;
бактериальное заражение почек, гломерулонефрит.

После выявления заболевания пациенту назначают комплексное лечение. Если после его завершения улучшений не возникает, требуется проконсультироваться с врачами разных специальностей, в том числе онкологом. Возможно, у женщины развивается онкология, о которой она пока не подозревает.

А причины схваткообразные боли

Боль не всегда бывает острой и сильной. Она может напоминать схватки, мышечные спазмы, которые усиливаются в области пупочного кольца.

Подобную симптоматику провоцируют следующие патологические состояния в организме:

спаечный процесс между стенками кишечника;
болезнь Крона - хронический воспалительный процесс в кишечнике, провоцирующий формирование гранулем;
язвенный колит - формирование язвы на стенках кишечника, после которых образуются рубцы, затрудняющие мышечное сокращение;
мегаколон - гипертрофия стенок толстой кишки, которые становятся уплотненными, со сниженной функцией.

При перечисленных патологиях формируется не только схваткообразная боль, развивающаяся вокруг пупка. Для пациента характерно повышенное газообразование, диспепсические расстройства. Они усиливаются, если он переедает, выполняет чрезмерную физическую нагрузку.

Формирование боли справа от пупка у мужчин

Чаще всего разливающаяся боль, сосредоточенная в области пупка у мужчин, провоцирует развитие простатита. Это воспаление, локализующееся в предстательной железе. Оно развивается по двум причинам:

Патология обладает хроническим течением, вызывает сильный дискомфорт и снижение качества жизни.

При простатите появляются следующие признаки:

боль, зуд, жжение при мочеиспускании и половом акте;
отечность, воспаление тканей;
субфебрилитет, который может периодически переходить в высокие показатели;
постоянные позывы к мочеиспусканию без выделения урины.

Если своевременно не лечить патологию простаты, может сформироваться доброкачественная опухоль, которая называется аденома. Если патология развивается в легкой или средней степени тяжести, достаточно консервативного лечения. В тяжелых случаях используют хирургическое вмешательство.

Методы диагностики

Чтобы выяснить точную локализацию патологического процесса, рекомендуется проконсультироваться со следующим лечащим врачами:

хирург, онколог;
уролог, гинеколог, проктолог;
гастроэнтеролог.

Если патогенетическая, характерная симптоматика отсутствует, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Он проведет общие анализы, осмотр, назначит лабораторно-инструментальные тесты, проведет пальпацию абдоминальной области. В зависимости от полученных результатов диагностических тестов пациента направляют дальше к врачу узкой специальности.

Наиболее информативными считаются следующие диагностические тесты:

общий анализ крови, мочи и, кала;
биохимический анализ крови;
рентгенография, магнитно-резонансная томография;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
биопсия с последующим гистологическим исследованием;
кольпоскопия, гистерография;
анализ крови на наличие онкомаркеров.

В процессе лечения тесты повторяют заново, чтобы выявить наличие или отсутствие результата от применяемых методов терапии.

Методы первой помощи

Если врач не произвел осмотр и диагностику, самостоятельно употреблять лекарственные препараты запрещено. Это может привести ко многим осложнениям, усугубить симптоматику. Используют следующие методы терапии в зависимости от причины болевого синдрома:

спазмолитики, устраняющие повышенное напряжение мышечных стенок - Папаверин, Дротаверин, Галидор, Но-шпа;
употребление ферментов для стабилизации работы поджелудочной железы, если дискомфортное ощущение формируется после переедания, употребления чрезмерно жирной пищи - Мезим, Креон, Эрмиталь.

Если ферменты и анальгетики не помогают, обязательно вызывают скорую помощь. Пока пациент ожидает ее, к животу можно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненную симптоматику. Полотенце смачивают в воде или кладут внутрь замороженные продукты. Компресс разрешено использовать на период не более 15 минут.

Выделяют огромное количество причин, которые приводят к усилению болевого синдрома в области пупка. Самостоятельно выявить причину невозможно, так как требуется лабораторно-инструментальные методы диагностики. Сильная боль бывает спровоцирована тяжелым заболеванием, требующим незамедлительного обращения в хирургическое отделение. Например, при развитии аппендицита, который нужно удалить в короткие сроки. Если у пациента развивается онкологическое заболевание, требуется продолжительная терапия. Возможно, нужно будет использовать лучевую и химиотерапию, а также хирургическое извлечение.

Читайте также: