Болит кожа при входе во влагалище

Обновлено: 27.03.2024

Боли в гениталиях у женщин возникают при гинекологических патологиях, травматических повреждениях, новообразованиях, локальных инфекционных процессах. Иногда имеют иррадиирующий характер, наблюдаются при поражениях костно-мышечной системы, нижних отделов кишечника и мочевых путей. Этиологию симптома определяют на основании жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов. В ходе лечения применяются медикаментозные и физиотерапевтические методики. При наличии показаний проводятся операции.

Общая характеристика

Боли в гениталиях широко распространены, в течение жизни неоднократно возникают практически у всех женщин. Бывают физиологическими или патологическими. Незначительные неприятные ощущения в нижней части живота в течение 2-3 дней иногда сопутствуют овуляции. Многих пациенток беспокоят дискомфорт, тянущие или ноющие боли над лоном в первые дни менструации.

Болезненность в зоне наружных гениталий может вызываться натирающим бельем, неудобной позой во время полового акта или неоднократными сношениями в течение короткого промежутка времени. На физиологический характер симптома у женщины указывают его кратковременность, связь с внешними факторами, быстрое исчезновение после устранения провоцирующих обстоятельств.

Боли, свидетельствующие о наличии патологических процессов, бывают острыми и хроническими. Острый болевой синдром быстро нарастает, нередко сопровождается прогрессирующим ухудшением общего состояния, может указывать на развитие патологий, требующих неотложной медицинской помощи, иногда – представляющих опасность для жизни.

Хронические боли преимущественно периодические, связанные с менструальным циклом или внешними факторами (переохлаждением, сексуальными контактами, физической нагрузкой). Чаще ноющие или тянущие, слабые либо умеренно выраженные. Иногда в рамках хронических процессов наблюдаются острые болевые приступы.

Почему женщин беспокоит боль в гениталиях

Боль в лобке

Боли в области лобка у женщин часто связаны с патологиями костно-мышечной системы. Повреждения костной и хрящевой ткани, окружающих мягкотканных структур бывают травматическими или нетравматическими. В ряде случаев развиваются на фоне беременности. Симптом возникает непосредственно в проекции лобка, по срединной линии, справа или слева от нее.

Другой возможной причиной являются патологические процессы в области матки и нижних мочевых путей. В этом случае эпицентр, как правило, находится чуть выше лонного сочленения, боль отдает в лобок. Реже иррадиация в лоно наблюдается при поражении придатков. Болезненные ощущения у женщин провоцируются следующими состояниями:

  • Травматические повреждения: ушибы лона, разрывы симфиза, переломы ветвей лобковой кости.
  • Гнойно-воспалительные процессы:остеомиелит.
  • Доброкачественные и злокачественные неоплазии: остеомы, остеохондромы, хондробластомы, хондросаркомы, метастатические опухоли.
  • Состояния, связанные с беременностью:симфизит, переломы таза у беременных на фоне локальных поражений (остеомиелит, туберкулез) или системных патологий (остеодистрофия, остеопороз).
  • Заболевания матки:эндометрит (острый, хронический, послеродовой), эндометриоз, саркома и рак матки.
  • Патологии придатков:сальпингит, аднексит, кистозные образования, трубная беременность.
  • Болезни мочевого пузыря: острый и хронический цистит, туберкулез, конкременты, рак.

Боли в половых губах

Самым распространенным этиофактором считаются специфические и неспецифические инфекции. Кроме того, боль в вульве возникает на фоне аллергии, атрофических процессов. Благоприятными обстоятельствами для развития поражений половых губ у женщин считаются пренебрежение правилами гигиены, использование неподходящих уходовых средств, неудобное белье, жесткий секс, прием некоторых медикаментов, гормональные расстройства, обменные и кожные патологии. Боль в гениталиях вызывают:

  • Воспалительные процессы: вульвит, вульвовагинит, бартолинит.
  • Половые инфекции: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, кондиломатоз, генитальный герпес.
  • Невоспалительные болезни: крауроз вульвы, вульводиния.
  • Другие причины: синдром хронической тазовой боли, варикозное расширение вен малого таза.

Боль в гениталиях

Боль во влагалище

Причины боли в вагине достаточно разнообразны. Наряду со специфическими и неспецифическими инфекционными заболеваниями, симптом может свидетельствовать о наличии травм, объемных процессов, опущения внутренних органов, свищей, врожденных аномалий и др. Частым сопутствующим признаком являются патологические выделения. Нередко определяется усиление болевого синдрома при половых контактах. Этот вид боли у женщин обнаруживается в следующих случаях:

  • Травмы: надрывы, разрывы, инородные тела.
  • Вагиниты: кандидоз, гарднереллез, специфические инфекции.
  • Объемные процессы: доброкачественные новообразования, рак и саркома влагалища, иногда – крупные кисты гартнерова протока либо вагины.
  • Генитальный пролапс:опущение влагалища либо матки.
  • Свищи: уретро-влагалищные, пузырно-влагалищные, ректовагинальные.
  • Гематокольпос: атрезия вагины или девственной плевы.

При диспареунии болевой синдром связан с сексуальным контактом, появляется до, после либо в процессе соития, существенно варьируется по силе и характеру неприятных ощущений. Иногда симптом определяется у женщин с эндометриозом. Реже иррадиация во влагалище отмечается при проктологических и урологических болезнях.

Боль в промежности

Близость гениталий, прямой кишки, а также нижних отделов мочевыводящих путей обуславливает разнообразную этиологию болей в промежности у женщин. В некоторых случаях причиной становятся дерматологические патологии, грыжи. В зависимости от характера процесса боль появляется остро либо беспокоит хронически, локализуется в глубине промежности либо имеет поверхностный характер. Болевым синдромом в данной зоне сопровождаются:

  • Гинекологические заболевания:вульвит, вульвовагинит, вульводиния, бартолинит, ретроцервикальный эндометриоз. Иногда в промежность иррадиируют боли при поражении матки и придатков.
  • Травмы:разрывы промежности и влагалища в родах, травматические повреждения в результате сексуального насилия, бытовые травмы половых органов у девочек.
  • Беременность: на поздних сроках (при давлении головки плода на мягкие ткани), в послеродовом периоде, особенно – при осложненных родах, разрывах, наложении швов.
  • Проктологические болезни:прокталгия, проктит, парапроктит, анальная трещина, тромбоз геморроидальных узлов.
  • Другие причины: промежностные грыжи, кокцигодиния, поражение нижних участков мочевыводящих путей, фурункулы кожи промежности.

Боль в паху

Боль в паху у женщин может быть связана не только с заболеваниями гениталий. В этой области нередко возникают кожные инфекции. Здесь же располагаются регионарные лимфатические узлы, в которые попадают инфекционные агенты как из половых органов, так и из других очагов. Иногда наблюдается иррадиация болевых ощущений из соседних зон. Возможные причины боли:

  • Дерматологические болезни:фолликулит, фурункул, карбункул, абсцесс.
  • Грыжи:паховые, бедренные, рецидивные, ущемленные.
  • Паховая лимфаденопатия: гонорея, генитальный герпес, реже другие ИППП, неспецифические лимфадениты при локальных гнойных процессах в области стоп, голеней и бедер, тромбофлебите.
  • Гинекологические патологии:спайки после операций, иррадиация при поражении матки, яичников и маточных труб.
  • Заболевания ЖКТ: хронические запоры, аппендицит, сигмоидит, рак нижних отделов толстой кишки.
  • Ортопедические и травматологические проблемы: АРС-синдром, растяжение связок, коксартроз, перелом шейки бедра.

Двусторонние боли более типичны для ИППП и гинекологических болезней. При аппендиците симптом выявляется справа, при вовлечении сигмовидной кишки – слева. В остальных случаях болевые ощущения могут локализоваться с любой стороны.

Диагностика

Определение этиологии боли в гениталиях производится врачом-гинекологом. Женщин с экстрагенитальной патологией направляют на консультацию к проктологу, урологу, дерматологу. В процессе опроса выясняют время и обстоятельства появления болевого синдрома. Изучают его характер, длительность, интенсивность, связь с различными внешними (холод, нагрузка, сексуальные контакты) и внутренними (фаза менструального цикла) факторами.

В рамках общего осмотра обнаруживают грыжевые выпячивания, гнойники и другие изменения. При подозрении на травму костных структур оценивают стабильность тазового кольца, определяют наличие внешней деформации, кровоподтеков, вынужденного положения конечности и пр. При болезнях ануса и прямой кишки женщинам проводят проктологический осмотр для выявления свищевых отверстий, трещин, геморроидальных узлов, признаков проктита. План обследования включает следующие диагностические процедуры:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет подтвердить наличие травм, воспаления, генитального пролапса, свищей, объемных процессов, аномалий развития. Врач осматривает наружные гениталии, изучает влагалище и шейку матки при помощи специальных зеркал, проводит бимануальное исследование. По показаниям выполняет ректовагинальный осмотр, пункцию заднего свода влагалища, зондирование полости матки, специальные пробы.
  • Ультрасонография. Женщинам назначают трансабдоминальное, трансвагинальное или комбинированное УЗИ малого таза. Методика применяется для обнаружения патологических изменений внутренних гениталий, оценки состояния поддерживающих структур. При проктологических заболеваниях осуществляют УЗИ прямой кишки, при урологических патологиях – УЗИ мочевого пузыря или уретры, при грыжах – УЗИ грыжевого выпячивания, при симфизите – УЗИ лонного сочленения.
  • Лучевые методы. При травматических повреждениях, костных и хрящевых опухолях, остеомиелите показаны рентгенография таза или шейки бедра. Беременным женщинам исследование проводят по жизненным показаниям. Пациенткам с симфизитом снимки лонного сочленения делают после родов. При болезнях матки и придатков иногда назначается гистеросальпингография, при заболеваниях органов ЖКТ – ирригоскопия либо проктография, при урологических патологиях – уретрография, цистография, обзорная и экскреторная урография.
  • Эндоскопические методики. Для установления причины боли в гениталиях может быть рекомендовано выполнение гистероскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, уретроскопии, цистоуретроскопии. При подозрении на экстренную патологию, требующую проведения неотложного хирургического вмешательства (острый аппендицит, трубную беременность) иногда необходима диагностическая лапароскопия.
  • Лабораторные анализы. Стандартная программа обследования включает микроскопию мазка, ОАК, ОАМ. При выявлении признаков инфекционно-воспалительного процесса назначают микробиологическое исследование для установления возбудителя, ПЦР, ИФА или РИФ для исключения специфических инфекций. При опухолях производится морфологический анализ биоптатов.

Гинекологический осмотр

Лечение

Консервативная терапия

Лечебную тактику выбирают с учетом причины боли в гениталиях. Возможно использование следующих препаратов и немедикаментозных методик:

  • Обезболивающие средства. НПВС и ненаркотические анальгетики применяют только после установления диагноза, особенно – при возникновении острых состояний. Самовольный прием лекарств может исказить клиническую картину болезни и затруднить проведение диагностических мероприятий.
  • Противомикробные медикаменты. Неспецифические инфекции на начальной стадии рассматриваются, как повод для назначения антибиотика широкого спектра действия. При недостаточной эффективности лекарство заменяют с учетом результатов микробиологического исследования. При кандидозе необходимы противогрибковые средства. При ИППП могут потребоваться антибактериальные, противопротозойные или противовирусные препараты.
  • Другие средства. Схема лечения может включать гормональную терапию, спазмолитики, диуретики, венотоники, антиагреганты, антиоксиданты, витаминные комплексы, лекарства для улучшения местного кровообращения, медикаменты с седативным действием, вегетокорректоры. Возможно проведение микроклизм, назначение ректальных свечей. При АРС-синдроме, СХТБ осуществляются лечебные блокады.
  • Физиотерапевтические процедуры. В рамках терапии заболеваний, сопровождающихся болью в гениталиях, применяют промежностный душ, магнитотерапию, лазеротерапию, диадинамотерапию, ультразвук, лекарственный электрофорез. При травмах ортопедических болезнях рекомендованы массаж, ЛФК.

Хирургическое лечение

При боли в гениталиях женщинам выполняются следующие оперативные вмешательства:

Когда и куда можно обратиться за помощью при боли или необъяснимом дискомфорте во влагалище или вокруг него?
Страдаете от болезненности, раздражения в интимном месте? Есть шанс, что это может быть так называемая вульводиния. Она может быть длительной, хронической проблемой, которая влияет на все, от сидения на попе до полового акта. Однако есть целый ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь облегчить боль. Врачи гинекологи нашей московской клиники рассматривают причины и симптомы вульводинии, варианты ее диагностики и лечения.

Что такое вульводиния

Вульводиния - это необъяснимая стойкая боль, жжение, жжение или раздражение вульвы (всего наружного полового органа женщины), которая включает половые губы, влагалищное отверстие и клитор. До недавнего времени она не признавалось самостоятельным заболеванием.

Существует два типа боли при вульводинии:

1. Генерали​зованная вульводиния

Это относится к боли в различных областях вульвы в разное время и носит спорадический характер. Он может быть классифицирован как спровоцированный прикосновением (наиболее распространенный тип) или неспровоцированный, когда он присутствует даже при отсутствии прикосновения к вульве.

2. Локализо​ванная вульводиния

Это боль в одной области, часто усугубляется прикосновением или давлением, таким как половой акт или сидение, и включает клитородинию, когда затрагивается только клитор. У некоторых женщин наблюдается сочетание признаков спровоцированной и неспровоцированной вульводинии - т.н. смешанный тип.


Что такое клитородиния (боль в клиторе)?

Клитородиния - это термин для обозначения болезненной или пульсирующей боли в области клитора. Эпизоды могут происходить два-три раза в неделю и могут длиться несколько часов.

Девушка кричит от вульводинии

Симптомы вульводинии

Основным симптомом вульводинии является сильная боль в области вульвы, но некоторые женщины сообщают, что она также распространяется на ягодицы и внутреннюю поверхность бедер. Тип боли, вызванной вульводинией, может варьироваться у разных людей, начиная от несильного болезненного ощущения до невыносимой, жгучей боли.

Если есть боль в вульве, вызванная известным заболеванием, это называется "болью вульвы из-за определенного расстройства’, а не термином "вульводиния". Таким образом, вульводиния - это диагноз исключения, который ставится тогда, когда исключаются все другие причины.

Причины

К сожалению, гинекологи пока не могут научно доказать, что вызывает вульводинию. Считается, что она вызвана повреждением нервов, которое может быть вызвано родами, травмами или инфекционными агентами. Однако существуют факторы риска, которые, по-видимому, присутствуют почти у половины женщин, затронутых ими. К таковым относятся:

  • Эндометриоз
  • Интерстициальный цистит
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хроническая усталость
  • Фибромиалгия

Вульводиния поражает женщин всех возрастов и этнического происхождения, причем ее распространенность в течение всей жизни, по отзывам специалистов, составляет чуть менее 10 процентов. Это хроническое состояние, и из-за чувствительного характера предмета, женщины часто чувствуют себя неловко и поэтому страдают от него в течение длительного времени, прежде чем обратиться за помощью. Это означает, что могут пройти годы, прежде чем на консультации у гинеколога диагноз будет поставлен и назначено соответствующее лечение.

Лечение вульводинии

Существует несколько контролируемых клинических исследований, которые показывают, насколько могут быть эффективны методы лечения вульводиний у женщин. Наилучшим, по-видимому, является междисциплинарный подход, который включает в себя психологическую помощь, методы обезболивания и медикаментозную терапию.

Есть несколько простых советов по облегчению симптомов вульводинии, которые вы можете попробовать, которые могут уменьшить дискомфорт на начальном этапе, до старта основного курса.

Уменьшить раздражение кожи
  • Избегайте душистого мыла и спринцеваний.
  • Не используйте грубую туалетную бумагу или салфетки.
  • Используйте простую воду или смягчающее мыло, чтобы вымыть свою вульву и всегда мойте ее после секса.
  • Стирайте нижнее белье в мягком стиральном порошке, избегайте использования смягчителя ткани и используйте дополнительный цикл полоскания.
  • Не надевайте нижнее белье на ночь.
  • Выбирайте х/бу трусики, а не синтетические в течение дня.
  • Используйте тампоны и гигиенические прокладки из органического хлопка.
  • Избегайте бассейнов с большим количеством хлора, нанесите немного вазелина на вульву перед плаванием и переоденьтесь в мокрый купальник, как только выйдете из воды.
Снизить давление на вульву
  • Найдите наиболее удобный стул для сидения.
  • Попробуйте сесть на подушку в форме пончика.
  • Избегайте езды на велосипеде или верховой езды.
  • Не носите толстых колготок и плотно облегающих брюк.
Как облегчить боли в вульве
  • Посидите в теплой ванне.
  • Поместите прохладный пакет или лед, завернутый в ткань, рядом с вашей вульвой.
  • Если холодный компресс не помогает, то попробуйте теплый.
  • Используйте техники релаксации - это поможет облегчить боль.
  • Значительно уменьшить стресс и тревогу.
Лекарства и препараты

Важно сначала проконсультироваться со своим гинекологом, но по отзывам женщин на форумах, смазка может принести облегчение, как и местные анестетики, такие как 2% лидокаиновый гель или 5% лидокаиновая мазь.

Использование мощного стероидного крема в течение 10-15 дней, а затем крема средней силы дважды в неделю в течение длительного времени также иногда значительно снижает чувствительность к боли. Обычные обезболивающие средства, к сожалению, мало или вообще не влияют на уменьшение дискомфорта при вульводинии.

В небольшом числе случаев вульводиния может быть связана с эмоциональной травмой, и в этом случае основанная на осознанности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с сочетании с антидепрессантами и ноотропными средствами может быть полезна для улучшения сексуального удовлетворения и уменьшения симптомов. Сеансы физиотерапии в комбинации с лимфодренажным массажем органов малого таза также могут быть использованы, чтобы помочь расслабить мышцы тазового дна и обеспечить облегчение.

В тяжелых случаях, когда качество жизни сильно ухудшается и когда все другие варианты лечения не работают, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Однако это рассматривается как нечто вроде крайнего варианта и никогда не предпринимается легкомысленно.

Неприятные ощущения и боль внизу живота и во влагалище при половом акте - проблема, с которой сталкиваются как начинающие интимную жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к гинекологу: первые полагают, что сильные боли при сексе после дефлорации в начале проникновения - это норма (но сколько может длиться начало?), вторые анализируют, что с прошлым партнером такого не было, значит дело в мужчине или в “несовместимости". Девушка начинает бояться лишь одного вида напряженного мужского члена и кричат от боли при его проникновении и движении во влагалище. В итоге, не зная что делать, они переживают эти "острые ощущения" диспареунии в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи. А ведь она так близка - стоит лишь найти специализированную клинику и записаться к хорошему гинекологу на прием!

Через некоторое время организм привыкает к боли при половом акте как к данности и начинает ждать ее заранее. Закрепляется условный рефлекс - женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль при сексе даже тогда, когда причина устранена. Врачи ей говорят: “ничего болеть не должно", но она-то помнит, что в этой ситуации болело и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти. Поэтому затягивать, терпеть, геройствовать с болью внизу живота после секса не надо - этот “сторожевой пес здоровья", как называл ее академик И.П.Павлов, должен заставить сразу обратиться к гинекологу и выяснить её причину.

Как формируется условный рефлекс секс=боль

12 причин боли при сексе

(в хронологическом порядке в течение жизни девушки - женщины).

message 1. Боль при первом половом акте

Первая причина здесь - это страх. Он заставляет сжиматься все мышцы тела, а особенно мышцы влагалища. Преодолеть его можете попробовать самостоятельно, если будете знать, примерно какие ощущения ожидаются при лишении девственности. Но для этого надо заранее посетить врача и пройти осмотр на тип девственной плевы. Ведь очень часто бывают случаи, когда плева у девушки толстая и богато снабжается нервными окончаниями. При первой близости она практически не рвется, доставляет достаточно сильные боли при попытке первого секса, либо повторные половые акты сопровождаются тянущей или острой болью внизу влагалища. В таком случае наиболее разумным решением для устранении диспареунии будет проведение небольшой манипуляции - хирургической дефлорации.

Предохраняться в первый раз нужно презервативом - чужие микробы, нормальные для одного организма (мужчины), попадая в новый организм (женский), могут вызвать воспаление влагалища (кольпит) и цистит - самое частые осложнения дефлорации. Они также могут вызывать боли при половом акте.

message 2. Вагинизм
message 3. Особенности девственной плевы

Близость уже давно не первая, а влагалище болит при сексе как в первый раз. Правда, в процессе интимная боль проходит, но в начале все время неприятно. Как правило, такое бывает, когда девственная плева после дефлорации не рвется, а только растягивается или чуть-чуть надрывается. Иногда девственность в анатомическом смысле нарушается впервые только в процессе родов. А до того дискомфорт “во входе" в начале полового акта остается. Если при достаточном количестве смазки и нежном обращении партнера симптомы диспареунии не проходят, правильным решением будет сделать удаление девственной плевы в клинике.

message 4. Воспаление

Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище при половом акте или сразу после секса, причиной скорее всего является воспаление слизистой влагалища. Надо идти к врачу и сдать анализы на инфекции. Лечиться от того, что найдут, нужно будет обязательно вдвоем одновременно, предохраняясь во время лечения презервативом, независимо от результатов анализов у мужчины.

message 5. Спайки

И все-таки почему после секса боли - внизу живота, влагалище и в яичниках? У девушек очень часто это результат перенесенного ранее воспаления придатков или кишечника. Если у Вас когда-либо бывали периодические ноющие боли в придатках и внизу живота во время переохлаждения, эпизоды задержки или послабления стула, заболевания кишечника в детстве - значит имеет право быть спаечный процесс в малом тазу. Если никогда не было подобных жалоб, он тоже имеет право быть, потому что воспаление придатков могло пройти бессимптомно. Обычно спайки болезненны при натяжении во время осмотра у гинеколога на кресле, при физических нагрузках, при интимной близости - при этом боль во время секса локализуется в глубине живота, зависит от позы проникновения и “агрессивности" акта. В наблюдениях и отзывах девушки чаще отмечают боли "когда занимаешься сексом в колено-локтевой позе или с сильно подтянутыми к животу ногами".

message 6. Травмы, разрывы, швы после родов и операций

Лечение диспареунии в этих случаях может быть хирургическим или нет: использование филеров гиалуроновой кислоты, любрикантов, разработка мышц тазового дна (тренинги Кегеля), подбор поз и темпа.

message 7. Эндометриоз

Этот диагноз часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный его симптом - это болезненность, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и проходящая вместе с ней. Если эти выделения безболезненны - это не эндометриоз. Если они очень болезненны + имеется боль при половой жизни и при дефекации накануне месячных - это могут быть признаки эндометриоза. Боль во время секса при этом тоже ощущается внутри влагалища и она достаточно сильна, делая половую жизнь невозможной или мучительной в это время цикла.

message 8. Венозный застой

Нерегулярная половая жизнь, отсутствие или недостаточность оргазмов, воздержание, недовольство отношениями - в результате кровь приливает к органам, а должного оттока нет. Сначала - это чувство тяжести, неудовлетворенность, тянущая боль после полового акта без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, но наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища натираются и болят от самого полового акта, возникает острая боль при близости. Это состояние не просто неприятно, оно еще и опасно: это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др.

Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений: научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера. Основное лечение у врача - физиотерапия и гинекологический массаж. К такой причине боли при сексе, в частности, предрасположены женщины с варикозным расширением вен ног.

message 9. Невралгия тазовых нервов

Боль по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Невралгия бывает в любом месте: лицевая, межреберная, бывает тазовая невралгия: нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится так же, как другая невралгия: перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры.

message 10. Мало смазки

Диспареуния может быть следствием психологического состояния (нежелание близости, подсознательное неприятие партнера - иногда женщина не отдает себе в этом сознательный отчет, и тогда организм ей намекает таким способом; боязнь забеременеть), воспаления бартолиновой железы, выделяющей смазку или гормональных нарушений. При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях для устранения боли в интимном месте нужно пользоваться искусственными увлажнителями (любрикантами).

message 11. Вагинальный спазм

Болезненность полового акта и затрудненность вагинального проникновения у женщин могут быть связаны с непроизвольным напряжением мышц тазового дна, в частности лобково-копчиковых - они представляют собой большую группу сильных мышц. Расположены вокруг мочеиспускательного отверстия, влагалища и заднего прохода в виде «восьмерки», одно из колец которой окружает область влагалище, а второе - область заднего прохода. По обоим концам «восьмерки» эти мышцы крепятся к костям скелета, удерживая на месте все органы брюшной полости и тазовой области наподобие «сетки», образуя тазовое дно (см. рис.1).

Интимные мышцы тазового дна женщины, схема

Поскольку рефлекторное сжатие мышц происходит неосознанно - без участия или намеренных действий женщины - ситуация может вызывать недоумение и казаться необъяснимой. Неконтролируемые сознанием мышечные сокращения, частично перекрывающие вход во влагалище, вызывают боль при вхождении полового члена и при последующих его движениях в вагинальном канале. В данном варианте диспареунии наши специалисты проводят сеансы специального лечения гинекологических заболеваний - физиотерапии, гинекологического массажа, грязевые процедуры и др.

message 12. Слишком узкое влагалище

Диспареуния у женщин может быть связана и с узостью входа. Причиной является определенные анатомические особенности строения наружных гениталий, в частности повышенная плотность в области вагинального кольца, повышенный тонус мышц и связок, окружающих наружное отверстие входа во влагалище. Боль в начале и во время полового акта, порой резкая, отдающая в промежность и задний проход, беспокоит девушку практически постоянно, начиная с момента лишения девственности. По следующей ссылке можно прочитать, как расширить узкое влагалище, сделать его вход шире.

Отчего болеть не может

Что не доставляет женщине болевые ощущения при сексе:

  1. Шейка матки. Если есть эрозия шейки матки, болит не она. Больно при проникновении не от нее, следует посетить врача, сделать УЗИ, исключить прочую гинекологическую патологию.
  2. Анатомическая несовместимость, несоответствие размеров. Влагалище чрезвычайно растяжимо, и если у мужчины не клинический случай гигантизма, а у женщины - полового инфантилизма, то боли, когда занимаешься сексом, быть не должно. Что-то мешает безболезненному растяжению мышц вагины - подумайте сами и обратитесь к гинекологу!

Таким образом, боль при половом акте - это всегда сигнал нездоровья, может быть не опасного заболевания, требующего немедленного лечения, а непорядка в вашем психологическом состоянии, но все равно непорядка. С помощью интимной боли организм взывает к Вам - обрати на меня внимание и помоги! Постарайтесь его услышать и с помощью специалиста понять и помочь!

Девушке надоело терпеть боль во влагалище

Что делать , если после секса боли

Выше приведены самые распространённые причины, вызывающие у женщин боли во время секса. Статья ни в коем случае не может быть использована для постановки диагноза без обращения к врачу. Помните: самолечение, когда боль и секс неразлучны, в большинстве случаев приводит к осложнениям! Приглашаем к специалистам нашей клиники в Москве - мы предложим оптимальный способ решения проблемы!

Состояние, когда у девушки сильно болит влагалище, может серьезно ухудшить любую жизненную ситуацию (наиболее характерные примеры это: секс, поход в туалет, некоторые виды спорта и пр.). И, честно говоря, вопрос типа "почему у меня болит влагалище?" - не самый простой вопрос, который можно поднять в разговоре не только с хорошими подругами, даже с врачом гинекологом. К сожалению, мы не можем выбирать свои недуги, но вы можете узнать о том, что может быть причиной вагинальной боли, что значительно упростит поиск способов избавления от нее. Далее узнайте про основные причины болезненных ощущений в вашей вагине, что надо делать и куда лучше пойти к врачу с этой проблемой в Москве.

Почему болит влагалище

Далее предлагаем ознакомиться со списком наиболее часто встречающихся и распространенных, по мнению экспертов в гинекологии, причин тянущей, резкой колющей боли внизу и по стенкам влагалища у женщин репродуктивного возраста (18+). Изложенный список не является исчерпывающим, служит лишь ориентиром среди множества факторов, отчего могут возникать вагинальные боли и ни в коей мере не заменяет и не отменяет необходимости обращения к квалифицированному профильному специалисту!

Девушка держит руки у влагалища, которое болит

Дрожжевые инфекции.
Наиболее распространенные симптомы дрожжевой инфекции связаны с зудом и жжением в области гениталий. Но они также могут быть болезненными (не говоря уже о чертовски раздражающих). Дрожжи могут воздействовать на внутреннюю часть вагины или непосредственно за ее пределы, что может вызвать творожистые бели, отек и покраснение. Также, кроме боли во влагалище, при молочнице могут наблюдаться выделения и сильный зуд.

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз).
Баквагиноз также может вызывать зуд и дискомфорт во влагалище, боли при этом редки. Выделения из влагалища, вероятно, будут более водянистыми и сопровождаться "рыбным" запахом. Состояние вызвано чрезмерным ростом "нехороших" бактерий в половых путях. Незащищенный секс и менструация могут снизить pH вагины и вызвать воспаление. Если при этом женщина отмечает, что ее влагалище болит на входе или глубже, стенки усиленно реагируют при сексе, то это говорит о присоединение сопутствующей инфекции и развитии кольпита.
Что делать? Если у вас диагноз гарднереллез, врач поможет избавиться от любых симптомов, назначив кратковременный прием антибиотиков (обычно таблетки и крем, свечи).

Инфекции, передаваемые половым путем.
Герпес , хламидиоз, гонорея - как правило, любой вид ИППП, может вызывать боль внутри влагалища и внизу живота. Боль от других болезней обычно возникает из-за общего воспаления слизистой. Они, как правило, вызывают еще больший отек влагалищной ткани, которая имеет тенденцию быть чувствительной к боли и дискомфорту, а также к жжению и зуду. В любом случае вам хороший доктор, который назначит сдать анализы на инфекции и затем подберет эффективную схему лечения.

Киста бартолиновой железы.
Они располагаются по обе стороны от входа во влагалище и помогают его смазывать. Закупорка одной из этих желез может привести к образованию кисты, которая может ощущаться как твердое или тугоэластичное уплотнение. Она может вызывать боль, обычно с одной стороны.

Сухость влагалища.
Дефицит увлажненности связан с гормоном эстрогеном, а точнее с его недостатком (кстати, эта проблема возникает не только у женщин в менопаузе). В конце концов, эстроген сам по себе является гормоном роста, который улучшает приток крови к влагалищу, толщину стенки влагалища, а также эластичность и смазку влагалища. А когда у женщины по тем или иным причинам недостаточно эстрогена - будь то противозачаточные таблетки, кормление грудью или, да, менопауза - это может сделать любые движения во влагалище и вокруг / внутри / около него довольно болезненными.
Что делают? Если вы чувствуете, что влагалищу не хватает смазки и оно натирается при сексе, пора поговорить с врачом. Специалисты смогут рекомендовать средства, чтобы вам было намного комфортнее.

Член вашего партнера.
Возможно, вы склонны винить во всем свою анатомию, но может стоит взглянуть на своего партнера? По сути, причина боли во влагалище после секса и в животе тоже может на самом деле исходить от пениса, который проникает в вас слишком глубоко (не исключено, что он велик для вашей анатомии). Если секс доставляет вам дискомфорт, например, парень не может войти ваше влагалище, и вы подозреваете, что во всем виноват размер вашего партнера - попробуйте сменить позу, особенно такую , которая не допускает сверхглубокого проникновения, например обратная наездница . И обязательно используйте смазку . много смазки. Хотя медикам известно, что большой пенис или фаллоимитатор (в пределах разумного диапазона размеров) может вызвать лишь некоторый дискомфорт и боль, но маловероятно, что пенис среднестатистического мужчины «слишком большой» для влагалища или он повредит шейку матки. Чаще причина боли во влагалище при сексе не в размере - ее вызывают аднекситы - хронические воспалительные процессы в придатках или спайки. Это часто может вызвать неприятные ощущения внутри живота и боль в интимном месте.
Что надо делать? Посетить хорошего врача, пройти диагностику и пройти лечение по гинекологии, например, в нашей клинике в Москве!

Вульводиния
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), "вульводиния - это хроническая вагинальная боль без установленной причины" (то есть не из-за инфекции или другого заболевания ). Примерно 10 процентов женщин будут испытывать такую ​​боль в своей жизни. У некоторых женщин, однако, болит влагалище внутри или снаружи у входа спонтанно и это не связано с сексом или каким-либо прикосновением к этой области. Суть вульводинии не совсем понятна, но врачи считают, что боль и жжение возникают из-за дополнительных нервных волокон во внешней части влагалища и около вульвы. «Это загадочное явление в жизни женского влагалища, потому что оно может непроизвольно приходить и самопроизвольно уходить. ».

Физическая травма.
Механические повреждения могут вызвать вагинальную боль. Причиной этому могут быть травмы - бурный секс, насильственное сношение, БДСМ-практики, последствия бритья или депиляции, роды и хирургические аборты.

Эндометриоз
Это запутанное заболевание и врачи тоже довольно сложно его диагностируют. Это болезнь, когда ткань матки, эндометрий, разрастается за ее пределами (например, в области малого таза, брюшной полости или даже в других местах, например, в легких или глазных яблоках). Состояние невероятно болезненное. Это вызывает хроническое воспаление и рубцы вокруг тканей, которые могут вызывать болезненность внутри влагалищных стенок, ближе к шейке матки, особенно при половом акте.
Что в таких случаях делают? Заболевание лечат гормональной терапией или хирургическим вмешательством, чтобы удалить любые ткани, вызывающие сильную боль во влагалище.

Вагинизм.
Это состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц вагины и тазового дна, и может быть такое сильное напряжение, что оно даже не позволяет проникнуть внутрь. Это может быть вызвано как физическими, так и психологическими факторами или их комбинацией.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Инфекции матки, маточных труб или яичников - группа гинекологических заболеваний, от которых тоже может болеть влагалище. Их долгое наличие приводит к образованию у женщины спаек в малом тазу - рубцов внутри тазовых органов или к прикреплению их друг к другу, вызывая хронический дискомфорт и боль.
Как это лечить: после осмотра органов малого таза и УЗИ, чтобы определить, страдаете ли вы этим заболеванием (которое может развиться в результате отсутствия лечения ИППП), врач, скорее всего, назначит вам курс антибиотиков для уничтожения инфекции, а затем такие процедуры, как физиотерапию, гинекологический массаж матки и придатков, грязи и т.п.

Вульвовагинальная атрофия.
Это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может произойти, когда ваше тело с возрастом или по иным причинам вырабатывает меньше эстрогена (чаще всего после менопауз). Это состояние может вызвать дискомфорт при сексе и мочеиспускании. Это состояние обычно лечится лубрикантом и заместительной или местной гормональной терапией.

Онкология шейки матки.
Боль в области малого таза (наряду с болью в спине, аномальным кровотечением, коричневыми выделениями, усталостью, тошнотой и потерей веса) является симптомом рака шейки матки. Если вы испытываете эти симптомы и за последний год не делали Пап-тест или жидкостную цитологию, срочно обратитесь к врачу!

Может ли болеть влагалище.

. Перед месячными?
В норме у здоровых женщин никаких болей во влагалище (внутри и снаружи его) перед началом, во время и после менструации не должно наблюдаться. Может появиться небольшой дискомфорт перед циклом, связанный с тянущими или ноющими ощущениями при открытии шейки матки, но после начала выделений крови обычно все проходит. охранение неприятных ощущение во время и после "критических дней" говорит о наличии гинекологической патологии.

У женщины болит влагалище при менструации

Могут ли болеть нервные окончания во влагалище?
Данный орган женского тела обильно снабжается нервами. Хотя в основном рецепторные окончания сосредоточены в нижней трети вагинального канала (до 80%) в том числе и полумифическая точка G, и только около 15-20% - в средней и верхней трети. В спокойном состоянии и без влияния внешних раздражителей болеть влагалище не может. Если неприятные ощущения становятся постоянными или значительными, следует помнить про срамной нерв, который в медицине называется половым. Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка возникают хронические боли в области таза. Такие явления (нейропатия полового нерва или миофасциальные синдромы малого таза) происходит вследствие ряда причин, установить и лечить которые может только специалист (таблетки, физиопроцедуры, техники мануальной гинекологии, лазер).

Могут ли болеть мышцы влагалища?
Не будем рассматривать секс как причину боли, поговорим о таком распространенном ее виновнике как спазме мышц. Как известно медикам, в малом тазу у женщин находятся три органа: мочевой пузырь, матка придатками и прямая кишка. Все они «подвешены» на сложной системе мышц, сухожилий и связок, которая работает как единое целое. Если какая-то из этих мышц находится в состоянии постоянного сокращения – т.е. спазма (гипертонуса), это может ведет к сбою налаженного взаимодействия и функции 1, 2 или трех из этих органов. Отсюда и боли внизу живота и влагалище (даже у девушек-девственниц), тяжесть в промежности, уретре, прямой кишке, области заднего прохода. Боль в уретре, которую ошибочно считают уретритом, часто является проявлением спазма мышц мочеиспускательного канала.

Какие мышцы задействованы, если женщина жалуется на более-менее сильные боли во влагалище:

  • Грушевидная мышца;
  • Мышца, поднимающая задний проход;
  • Внутренняя обтураторная мышца;
  • Поверхностные мышцы промежности.

В этом случае оправдан комплексный подход к лечению, направленный на устранение причин и минимизации их влияния на симптоматику, улучшение кровотока в органах малого таза и гениталиях, уменьшение мышечного спазма и сопутствующего ему лимфостаза (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, магнитолазерная терапия, грязевые обертывания, "трусы", чрескожная электростимуляция паховой и крестцовой зоны, гинекологический массаж).

Лечение спазма мышц влагалища

Что делать, если болит влагалище?

«Ваше влагалище не должно болеть. Всегда есть причина».
Страх или смущение могут удерживать человека от обращения за профессиональным лечением. Тем не менее, "правильный" специалист будет усердно работать над диагностикой и лечением вашей проблемы. И вам следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, особенно если боль повторяется или мешает выполнять повседневные дела. Если вы сталкиваетесь с этой проблемой уже долго и еще не записались на прием к врачу, то рекомендуем делать это как можно быстрее!

Девушка в кабинете гинеколога

ЧТО ДЕЛАТЬ, КУДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Лучшие, опытные врачи нашей клиники на Кутузовском проспекте к вашим услугам!

121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33

Центр Женского Здоровья ВКонтакте
Центр Женского Здоровья на Фейсбук
Центр Женского Здоровья в Твиттере
Центр Женского Здоровья в Гугл+
Центр Женского Здоровья на Форсквеар
Центр Женского Здоровья в Инстаграмм

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2022гг.

Боль во влагалище наблюдается при травматических повреждениях, эндометриозе, диспареунии, специфических и неспецифических вагинитах, опущении матки и влагалища, заболеваниях соседних органов. Может быть слабой, сильной, тупой, острой, режущей, тянущей, колющей, постоянной или периодической. Нередко появляется или усиливается во время сексуальных контактов, сопровождается зудом, жжением, белями. Причину симптома устанавливают на основании беседы, гинекологического осмотра, лабораторных и аппаратных исследований. Лечение может включать антибиотики, антимикотики, противовирусные средства, анальгетики, гормоны, физиотерапию. В ряде случаев показаны операции.

Почему болит влагалище

Медицинские манипуляции

Болезненные ощущения отмечаются после аборта и диагностического выскабливания. Могут беспокоить после установки внутриматочной спирали и проведения гистероскопии. Саднящие, слабые или умеренные, уменьшаются и исчезают в течение нескольких часов или суток. Причиной периодических тупых или тянущих болей становятся рубцовые изменения влагалища после хирургических операций, разрезов и разрывов в родах.

Травматические повреждения

Небольшие травмы возникают при неудачном спринцевании, использовании маточных колец и подобранных не по размеру тампонов. Последний вариант чаще наблюдается у девочек-подростков и молодых девушек. Иногда причиной поверхностных повреждений становится неосторожный половой акт или нефизиологичное положение тела женщины в процессе соития. Кровотечение отсутствует, боль неинтенсивная, быстро исчезает.

Этиофактором разрывов влагалища вне периода родовой деятельности являются насильственные или слишком агрессивные сексуальные контакты, наркотическое или алкогольное опьянение партнеров, грубое использование интимных аксессуаров или посторонних предметов для получения удовлетворения. О наличии серьезного поражения свидетельствуют кровотечение и острые боли.

Тяжелые комбинированные травмы могут наблюдаться при родовых разрывах, переломах таза вследствие высокоэнергетических воздействий. Наряду с влагалищем страдают матка, область промежности, соседние органы малого таза. Клиническая картина определяется характером и распространенностью повреждений. Наблюдаются интенсивные острые режущие боли, шок, массивная кровопотеря. Состояние представляет опасность для жизни.

Мягкие инородные тела влагалища и небольшие чужеродные объекты, как правило, не доставляют болезненных ощущений. Появление болевого синдрома, усиливающегося при мочеиспускании и половых контактах, возможно при продолжительном раздражении слизистой оболочки и развитии воспаления. Острые и твердые предметы ранят стенки органа, наблюдается такая же клиническая картина, как при разрывах влагалища.

Вагиниты

Для острых кольпитов типичны тупые неинтенсивные давящие или распирающие боли в области влагалища. Мочеиспускание и сексуальные акты сопровождаются нарастанием болезненности, болевые ощущения становятся более острыми, иногда – режущими или колющими. Отмечаются раздражение, зуд, отечность, гиперемия, локальная гипертермия влагалища и вульвы.

При кокковых вагинитах выделения обильные, желтовато-белые, при гарднереллезе – прозрачные, пахнущие гнилой рыбой. У пациенток с молочницей (вагинальным кандидозом) отмечается неоднородное творожистое белое отделяемое. Наряду с инфицированием условно-патогенными микроорганизмами, кольпиты развиваются при туберкулезе и следующих ИППП:

Нисходящее распространение инфекции влечет за собой возникновение вульвовагинита, при котором перечисленные выше симптомы сочетаются с болью, раздражением и покраснением половых губ, клитора, промежности, ягодиц и внутренней поверхности бедер. У больных хроническими вагинитами боли возникают крайне редко. Могут появляться при обострениях патологии после переохлаждения и ОРВИ, в период беременности или во время менструации.

Кондиломы влагалища

Эндометриоз

Пациенток с эндометриозом давящие, тянущие и распирающие боли, в основном, беспокоят во время половых сношений, дефекации и мочеиспускания, особенно – при расположении очагов в вагине, прямокишечно-маточном углублении, зоне крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки. Примерно в 20% случаев наблюдается сочетание с локализованными или разлитыми тазовыми болями, в 40-60% случаев – с дисменореей. Возможны меноррагии, постгеморрагическая анемия, бесплодие.

Объемные образования

Тянущие или контактные боли чаще наблюдаются при истинных доброкачественных новообразованиях влагалища: липомах, миомах, фибромах, фибромиомах. Дополняются неприятными ощущениями при половых контактах, чувством инородного тела, расстройствами мочеиспускания и дефекации. В редких случаях болезненность при сидении, ходьбе, физических нагрузках и сексуальном акте отмечается у женщин с крупными кистами влагалища и гартнерова протока.

Быстро нарастающие интенсивные боли во влагалище, лобке, промежности, нижней части живота выявляются при злокачественных неоплазиях – раке и саркоме. Присутствуют гноевидные, кровянистые или сукровичные выделения, контактные и спонтанные кровотечения, нарушения мочевыделения, запоры или недержание кала, отечность нижних конечностей. Общими симптомами являются слабость, потеря аппетита, снижение веса, тошнота, рвота.

Диспареуния

Причиной болевого синдрома становятся введение полового члена во влагалище или фрикции. Иногда боль возникает уже на стадии возбуждения или только после завершения соития. Болезненные ощущения отличаются значительным разнообразием, бывают слабыми, еле заметными, или мучительными, нестерпимыми, колющими, ноющими или жгучими. Охватывают только влагалище или вагину и вульву. Зависят от позы и обстоятельств совокупления.

Диспареуния может сочетаться с вульводинией. Нередко сопровождает вагиниты, вульвиты и вульвовагиниты. Кроме того, провоцируется следующими гинекологическими патологиями:

  • бартолинит;
  • пороки развития влагалища;
  • атрофический кольпит;
  • миома матки;
  • ретрофлексия матки.

Обнаруживается при спаечных процессах и варикозном расширении вен малого таза. Выявляется при интерстициальном цистите и синдроме Шегрена. Иногда формируется вследствие аллергических реакций и микротравм при использовании средств предохранения. Может быть обусловлена неправильной техникой партнера или психологическими факторами.

Опущение половых органов

Дискомфорт и тупые давящие боли беспокоят женщин с опущением влагалища или матки. Дополняются ощущением инородного тела, тянущими болями внизу живота, у трети больных сочетаются с диспареунией. Возможны кровянистое отделяемое из влагалища, смешанные нарушения мочеиспускания, колиты, запоры, непроизвольное отхождение газов. При опущении матки нередко наблюдаются бесплодие, альгодисменорея и гиперполименорея.

Гематокольпос

Атрезия девственной плевы до наступления менархе протекает бессимптомно. После начала менструаций отмечаются периодические спастические болезненные ощущения внизу живота и поясничной зоне. Через несколько месяцев, после скопления большого количества крови в вагине, у девочек появляются распирающие боли во влагалище, обусловленные давлением на стенки органа. При гематокольпосе на фоне аплазии и атрезии влагалища боли беспокоят уже после первых или вторых месячных, раньше становятся постоянными.

Свищи

Болезненные ощущения, зуд и жжение влагалища наблюдаются у больных с ректовагинальными свищами на фоне присоединения инфекции. Боль усиливается во время половых контактов, вынуждает женщину отказываться от секса. Наблюдаются выделение газов и каловых масс через вагину, постоянный запах испражнений. При уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищах симптом беспокоит реже, на первый план выходят дизурические расстройства и подтекание мочи через влагалище.

Другие причины

Иногда симптом провоцируется заболеваниями близлежащих органов или имеет психологическую основу. Причиной боли становятся:

  • Проктологические патологии:геморрой, проктит, парапроктит, перианальный абсцесс, нагноившийся копчиковый ход, тромбоз геморроидальных узлов, опухоли прямой кишки.
  • Болезни мочевыводящей системы: уретриты, циститы.
  • Психические расстройства: истерия, неврастения, обсессивно-компульсивное расстройство, некоторые психотические состояния.

Кольпоскопия

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-гинекологом. При необходимости к обследованию привлекают сексолога, психолога, онколога, других специалистов. В ходе опроса врач изучает акушерско-гинекологический анамнез, выясняет, как давно и при каких обстоятельствах впервые появились боли во влагалище, как симптом изменялся с течением времени, с какими проявлениями сочетался. Для уточнения характера патологии применяют следующие методики:

  • Гинекологический осмотр. Возможно выявление воспаления, объемных процессов, опущения внутренних половых органов, аномалий развития, травматических повреждений, рубцовых деформаций. Иногда осуществляют ректально-абдоминальное или ректально-вагинальное исследование.
  • Кольпоскопия. Врач под микроскопом осматривает вагину и шейку матки, обнаруживает дефекты слизистой оболочки, изучает объемные образования. По показаниям выполняет прицельную биопсию для последующего морфологического анализа образца ткани.
  • Ультрасонография. В ходе комбинированного УЗИ получают комплексное представление о состоянии структур малого таза, определяют пороки развития, посттравматические изменения, спаечные процессы. При признаках варикоза дополнительно проводят УЗДГ сосудов. При подозрении на патологию соседних органов выполняют УЗИ прямой кишки, уретры, мочевого пузыря.
  • Лабораторные анализы. Исследование мазка помогает уточнить состав микрофлоры при вагините. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам производят посев на питательные среды. При ИППП применяют ПЦР-тесты. Биоптаты изучают в ходе гистологического или цитологического исследования.
  • Другие методы. Для исключения поражения соседних органов может потребоваться проведение ректоскопии, цистоскопии, уретроскопии, УЗИ почек и мочеточников, консультация проктолога или уролога.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий определяется этиологией болей во влагалище:

  • Вагиниты. Рекомендованы антибактериальные, антивирусные и противогрибковые средства общего и системного действия. Применяются антисептические мази и вагинальные свечи, дезинфицирующие растворы, сидячие ванночки с отварами трав, раствором марганцовки, фурацилином.
  • Эндометриоз. Ведущую роль играет гормонотерапия с использованием агонистов гонадотропных релизинг-гормонов, гестагенов, антигонадотропных и комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Возможно назначение медикаментов с противовоспалительным действием, анальгетиков, спазмолитиков, иммуностимуляторов.
  • Диспареуния. При наличии причинных органических патологий применяются местные анестетики, заместительная гормонотерапия, седативные и противовоспалительные лекарства, физиопроцедуры, гинекологический массаж. При психогенной диспареунии осуществляется психокоррекция с использованием различных методик.
  • Опущение матки и влагалища. Показаны специальная диета, упражнения Кегеля, гимнастика по Атарбекову, эстрогенсодержащие препараты. Для поддержки органов используют индивидуально подобранные гинекологические пессарии.
  • Злокачественные новообразования. Требуются фотодинамическая терапия, химиотерапия или лучевая терапия с применением внутритканевого, внутриполостного либо дистанционного облучения.

Хирургическое лечение

С учетом характера заболевания могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

  • Травматические повреждения: ушивание разрывов влагалища, вскрытие подслизистых гематом, удаление инородных тел, лапаротомия и ревизия брюшной полости при сочетанном повреждении нескольких органов.
  • Эндометриоз:лапароскопическая эндокоагуляция, иссечение ретроцервикального эндометриоза, органоудаляющие вмешательства при распространенной патологии у пациенток старшей возрастной группы.
  • Опущение органов:кольпорафия, вагинопексия с MESH-протезом, слинговые операции, кольпоклейзис, различные варианты вагинопластики.
  • Гематокольпос:опорожнение и санация гематокольпоса, гименотомия, иссечение перегородки влагалища, вагинопластика, иссечение стенки «слепого» влагалища.
  • Свищи:иссечение ректовагинальных, уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей, леваторопластика, сфинктеропластика.
  • Объемные образования: удаление доброкачественной опухоли, иссечение кисты, электроэксцизия, вагинэктомия и гистерэктомия при злокачественных неоплазиях.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. – 2013.

3. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике вагинитов в общей врачебной практике/ Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации – 2014.

Читайте также: