Болит как синяк но синяка нет на спине

Обновлено: 24.04.2024

Ушиб, растяжение, разрыв или перелом - как понять? Первая помощь

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы - наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба - боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения - 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется "пустота" глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы "плавает" на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем - припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча - ему не удается согнуть руку.

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется "ямка", а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы - это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома - резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе

Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе

- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Травматология"

Как обезболить место ушиба у ребенка? Синяки и шишки у детей

Немного родителей могут похвастаться тем, что у них ребенок ни разу не имел на теле шишку или синяк. В основном, уже научившись ходить, маленькие непоседы стараются познать окружающий мир как можно лучше и начинают лезть повсюду, при этом единицы обходятся без ушибов и боевых отметин на теле. Не стоит ругать малыша при каждом падении или ударе, лучше обнимите ребенка и проверьте все ли у него нормально, а затем окажите ему первую помощь, чтобы обезболить место ушиба.

Если после падения или ушиба у ребенка нет серьезных повреждений, то на месте удара появляется шишка или синяк. Такие повреждения не страшны для ребенка и не влекут за собой никаких последствий. Однако если после травмы ребенок плохо себя чувствует, побледнел, его тошнит или рвет, то эти симптомы говорят о сотрясении мозга. В этом случае надо вызывать врача домой и обследоваться у невропатолога.

Чаще всего дети падают и ударяются не сильно, после чего у них появляются синяки и шишки. Если у малыша повреждены только мягкие ткани, он плачет только от боли, а когда она проходит, начинает играть дальше. Когда ребенок плачет после ушиба, задача родителей помочь ему пережить эмоциональный шок. Ведь малыш в этом случае плачет не столько от физической боли, сколько от психологического страха. Нельзя кричать на малыша и ругать его, не стоит также жалеть его.

Лучше обнимите его и возьмите на руки. Затем обследуйте характер травмы, она может быть бескровной или же с открытой раной. При травме без крови малыш испытывает сильную боль, а на месте ушиба появляется припухлость синего цвета. Чтобы обезболить ушибленное место возьмите махровое полотенце, смочите его холодной водой и приложите к больному месту ребенка. Можно приложить грелку со льдом, завернув сначала ее в полотенце. Держать холодным место ушиба надо столько, на сколько у малыша хватит терпения. Если желаете, чтобы синяк на месте ушиба скорее прошел, то можно воспользоваться кремом "Синяк-OFF" или мазью "Спасатель".

Рассасывание синяка ускоряют также гепариновая и троксевазин мази. Заживление ушибленного места происходит эффективнее, если сделать на месте гематомы йодную сеточку. В том случае, когда боль не проходит, несмотря на то, что вы приложили холод на место ушиба, попробуйте смазать больное место обезболивающей мазью. Только нельзя ими мазать места, где есть ссадины и ранки. Наиболее популярной обезболивающей мазью является Фастум-гель, который у детей можно применять лишь с 15 лет. В случае отсутствия у ребенка проблем со свертываемостью кровью, через день после ушиба надо ставить на синяк теплый компресс, например, грелку с теплой водой. При нормальном рассасывании через 2-3 дня гематома начинает менять цвет, сначала она становиться лиловой, затем зеленоватой и в конце желтой. Если синяк и шишка не проходят больше недели, то надо обратиться за консультацией к врачу.

Существуют множество народных рецептов обезболивания места ушибов. Всем знакомый из детства способ - это прикладывать на место ушиба большую медную монету или железную ложку. Всегда держите на всякий случай в морозильнике большую монету или ложку, чтобы достать при каждом ушибе ребенка, подержать его на больном месте и положить обратно, на всякий случай. Также помогает ускорить время заживления ушибов нерафинированное растительное масло.

Возьмите ватный диск, обильно пропитайте его маслом и приложите к шишке. Желательно продержать его на ушибленном месте малыша хотя бы 30 минут, за это время масло успеет оказать свое действие. Некоторые родители вместо растительного масла делают компресс из 9% уксуса, смешав его предварительно с поваренной солью в соотношении 3:1. Солевой раствор уксуса быстро снимет боль, но синяк останется. На место ушиба некоторые целители советуют приклеить пластырем лист алоэ, разрезанный пополам или же приложить медовую лепешку. Лепешку изготавливают из 1 чайной ложки меда и ржаной муки. Помогают облегчить боль при ушибах капустный лист, нарезанный картофель, листья бодяги и спиртовая настойка прополиса.

Иногда на месте удара имеется рана, которое кровоточит. Так бывает при ранении стеклом или когда ребенок ударяется об острый угол. Не стоит при виде крови на ранке пугаться и поддаваться панике, так вы еще больше испугаете ребенка. Возьмите стерильный бинт намочите ее немного перекисью водорода и приложите к раненому месту ребенка. После того, как кровь остановится, наложите на ранку повязку или диадерматический пластырь. Можно смазать ранку спиртовым раствором йода, мазью солкосерил или ируксол, а затем заклеить место ушиба бактерицидным пластырем.

Если ранка окажется глубокой или у вас есть подозрения, что там имеются осколки стекла или грязь, то для наложения повязки и промывания ранки необходимо обратиться к врачу.

- Рекомендуем вам для дальнейшего прочтения нашу статью "Синяк под глазом после удара. Как быстрее убрать синяк?"

Гематомиелия – спинномозговое кровоизлияние. Причины возникновения: от механических повреждений, особенностей организма до генетических патологий кровеносной системы. Довольно серьезное явление, и может вызвать ряд осложнений.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Гематома в позвоночнике образовывается вследствие формирования сгустков крови, истекающей в полость спинномозгового канала.

Факторы возникновения патологии

Одним из наиболее распространенных является механический фактор: ушиб либо перелом позвоночного столба, а также оперативные вмешательства в позвоночнике могут вызвать гематому спинного мозга. Из немеханических причин возникновения болезни следует отметить такие, как:

пороки развития сосудистой системы;
каверномы;
аневризмы;
первичные опухоли или метастазы;
свищ в межпозвоночной области;
менингомиелит;
миелит и арахноидиты;
гемофилия;
болезнь фон Виллебранда;
антикоагулянтная терапия.

А также другие редкие причины, включая сифилис и аневризм аорты. К факторам, способствующим развитию гематомиелии, в неврологии относят тяжелые соматические заболевания:

цирроз печени;
декомпенсированную гипертоническую болезнь;
хроническую почечную недостаточность;
атеросклероз;
алкоголизм;
заболевания с судорожным синдромом (эпилепсия, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, тяжелую форму гриппа).

Основные симптомы

В независимости от причин возникновения гематомиелии, клиническим проявлением и основными начальными симптомами заболевания являются внезапные мучительная боль в спине и шее, сопровождающаяся неврологическим дефицитом. Локализация болевых ощущений указывает на непосредственное место возникновения гематомы. Наиболее часто при гематомиелии поражаются отделы задних рогов спинного мозга. Это легко проверить, если у пациента при сохранении тактильной чувствительности нарушается восприятие к болевым и температурным раздражителям.

Также при поражении передних рогов спинного мозга развиваются вялые параличи, которые приводят к снижению мышечного тонуса, падению сухожильных рефлексов и атрофии мышц. Как правило, кровоизлияние происходит в какую-либо полость спинномозгового канала, и после свертываемости крови образуется сгусток, который давит на клетки и нейронные окончания. Со временем гематома рассасывается и высвобождает пространство. В случае отмирания нейронов на их месте образуется так называемая глиальная ткань, переходящая в кисту.

Методы диагностирования

Диагностические мероприятия по определению гематомиелии проводят с помощью комплексного исследования. Сначала требуется тщательная проверка истории болезни пациента для определения или исключения причин возникновения симптомов. Генеалогическая картина также может дать дополнительные подсказки для диагноза и выявить потенциальные факторы риска. Следующий шаг в оценке – это исследование графических изображений пораженной области. В настоящее время МРТ (магнитно-резонансная томография) с или без гадолиния является предпочтительным методом отображения повреждений. КТ (компьютерная томография) – позвоночника еще одна альтернатива, если МРТ недоступен или противопоказан. Наконец, начальные лабораторные исследования должны включать в себя полный анализ крови как количественный, так и качественный.

Каким будет лечение

При остром состоянии обычно назначается консервативное лечение. Пациенту предписывают покой и отдых. Для предотвращения кровотечения при гематомиелии применяют такие препараты, как:

викасол;
эпсилон аминокапроновую кислоту.

Для восстановления нервных функций, утраченных вследствие заболевания,

неостигмин;
галанит амин;
бендазол;
ноотропы и нейропротекторы.

В процессе лечения могут возникнуть вторичные инфекции, такие как цистит, восходящий пиелонефрит и пневмония. В этих случаях рекомендуется принимать антибиотики. При проблемах с мочеиспусканием проводят катетеризацию мочевого пузыря. Больному с диагностированной гематомиелией предписывают постельный режим в течение одного-двух месяцев. В этот период проводят массаж, следят за мочеиспусканием пациента и производят профилактику пролежней.

При обнаружении обширной гематомы или артериовенозной мальформации необходимо хирургическое вмешательство. Оно подразумевает удаление сгустка крови, а при артериовенозной мальформации проводят клиппирование или микроэмболизацию.

Лечение с применением хирургии находит довольно противоречивые разногласия. Некоторые специалисты считают, что необходимо срочное хирургическое вмешательство и удаление сгустка. Хирурги, придерживающиеся этого мнения, действуют сразу после обнаружения патологии. Их мнение строится на предположении об необходимости срочного устранения сильного воздействия на спинной мозг. В то время как другая сторона оспаривает, что такое вмешательство поражает живые нейроны спинного мозга. Тем не менее обе группы считают, что в любом случае данная патология должны быть устранена. Любые сопутствующие проблемы нужно как можно скорее обнаружить.

Каковы прогнозы

Гематомиелия в большинстве случаев характеризуется регрессивным течением, то есть симптомы спадают со временем. В частности, рассасывание кровяных сгустков приводит к восстановлению потерянных функций и снижению боли, которые заметны уже через одну неделю лечения. Тем не менее, даже принимая полное адекватное лечение, больной гарантированно не может получить полное выздоровление. Ввиду невозможности восстановить повреждения нейронных связей спинного мозга. Остаточные нарушения опорно-двигательной системы приводят к инвалидности пациента, перенесшего гематомиелию. Эта патология верхних шейных позвонков может привести к поражению и воспалению продолговатого мозга, в некоторых случаях и к летальному исходу.

Скелет – это основа и поддержка всего человеческого организма. Позвоночник в данной структуре играет далеко не последнюю роль. Он является самым большим, функциональным, самым сложным и самым незащищенным сочленением в теле.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Позвоночный столб покрыт небольшим слоем мягких тканей, которые защищают его от повреждений по мере возможности, поэтому любое физическое воздействие на него может стать серьезной травмой.

Симптоматика и терапия ушиба спины во многом совпадают с признаками и лечением травмы позвоночника любой этиологии. На месте повреждения, как правило, возникает отек, кровоизлияние, припухлость, гематома, в сочетании с болевыми ощущениями. Если же боль распространяется по позвоночнику, носит резкий характер и усиливается при движениях, значит, травма затронула костные структуры, и следует немедленно обратиться в больницу для лечения позвоночника.

Причины возникновения ушибов позвоночника

Основной причиной всех повреждений позвоночника и спины является механическое воздействие. Это может быть как прямое повреждение (например, удар в спину каким-либо предметом) или же опосредованное:

Падение на спину (зимой во время гололеда, при занятии экстремальными видами спорта, при воздействии взрывной волны и пр.).
Дорожно-транспортные автопроисшествия и аварии (хлыстовое повреждение шейного отдела при ударе - резкое сгибание и разгибание шеи, ушибы и травмирование грудного отдела). Тяжелые ДТП часто сопровождаются открытыми переломами, повреждениями мягких тканей, мышц, связок, нервных окончаний, кровеносных сосудов или спинного мозга.
Бытовые или производственные ушибы (падение на спину с большой высоты, сильнейший удар пятками, при котором могут образоваться компрессионные переломы, удар сверху тяжелым предметом пр.).
Ушибы, полученные на воде (во время ныряния – удар головой или шейным отделом о дно, удар спиной плашмя о поверхность воды).

Довольно часто ушибы и повреждения спины встречаются у людей, страдающих различными заболеваниями позвоночника, лечение которых в дальнейшем значительно осложняется. Например: остеохондроз, остеопороз, нестабильность позвоночного столба, сколиозные искривления, опухолевые образования и пр. В этом случае ушиб или компрессионные переломы могут образоваться даже при незначительных травмирующих факторах.

Классификация ушибов и их последствия

В зависимости от степени травм и ушибов позвоночника их характера и локализации различают:

Легкие повреждения, характеризуются повреждениями мягких тканей. Образуется кровоизлияние и гематома, ограниченность движений, которые быстро проходят вместе с болевыми ощущениями.
Повреждения средней тяжести, сопровождаются защемлениями нервных корешков, кровеносных сосудов, нарушением оболочки спинного мозга. К сильному болевому синдрому добавляется иннервация травмированных сегментов, частичная утрата чувствительности конечностей.
Тяжелые повреждения, характеризуются серьезными травмами спинного мозга, сопровождаются резкими болями, полной обездвиженностью конечностей, сбоями в работе внутренних органов. Самым опасным считается ушиб шейного отдела, который может привести к остановке дыхания и летальному исходу.

Сложность и опасность травм спины и позвоночника заключается в том, что очень трудно на месте оценить всю тяжесть ситуации и оказать необходимую первую помощь пострадавшему. В любом случае правильная транспортировка пациента даже при незначительных ушибах в дальнейшем способна облегчить лечение нестабильности позвоночника и предотвратить последующее развитее его заболеваний.

Довольно часто игнорирование ушиба позвоночника может перерасти в лечение ретролистеза (постепенного смещения одного или нескольких позвонков назад). При этом могут наблюдаться частые головные боли, головокружения, обмороки и другие нарушения.

Лечение ушибов позвоночника

Безусловно, лечение ушиба позвоночника должно назначаться квалифицированным врачом только после проведения рентгенографии или МРТ исследования и полной диагностики. Если у пациента выявлены компрессионные переломы, смещения тел позвонков или межпозвоночных дисков, сдавливания или повреждения нервных структур, кровеносных или спинномозговых лечение проходит в стационаре.

При легких повреждениях спины лечение может проводиться в домашних условиях. В этом случае больному прописывается покой, постельный режим, на протяжении первых суток обязательно прикладываются холодные компрессы. Лежать рекомендуется на жесткой поверхности под поясничный отдел следует подложить небольшой валик для снятия напряжения этого участка позвоночника. В некоторых случаях доктор может назначить ношение жесткого корсета или бандажа для спины.

Для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты и параллельно противовоспалительные средства, а также противовоспалительные кремы и мази непосредственно на место ушиба. С 3-4 дня можно применять согревающие элементы (грелки, синюю лампу, УВЧ, электрофорезы, магнитотерапию и прочие процедуры).

Дальнейшее лечение (начиная с 10 дня) может содержать курсы щадящего массажа, ЛФК, сеансы мануальной терапии, иглоукалывание, тракцию позвоночника (вытяжку), рефлексотерапию. В этот же год желательно санаторно-курортное оздоровление, как можно больше плавания и щадящих нагрузок для спины.

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в зоне позвоночного столба и околопозвоночной области. Может возникать в результате падения на спину или удара по спине в быту, во время занятий спортом, дорожно-транспортного происшествия, природной или промышленной катастрофы. Проявляется болью, припухлостью и ограничением движений. В легких случаях страдают только мягкие ткани спины, при тяжелых повреждениях возможна контузия спинного мозга с развитием неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Ушиб позвоночника – травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Причины

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.

Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма – резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.

Классификация

Выделяют три степени ушиба позвоночника:

Легкий ушиб позвоночника. Страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожная жировая клетчатка). Неврологические симптомы отсутствуют.
Ушиб позвоночника средней тяжести. Сопровождается сотрясением спинного мозга. Патологические изменения обусловлены запредельным торможением проводимости по нервным волокнам. Наблюдаются преходящие неврологические нарушения, исчезающие в срок от нескольких часов до 2-3 недель.
Тяжелый ушиб позвоночника. Сопровождается ушибом спинного мозга. Функциональные патологические изменения сочетаются с патоморфологическими нарушениями (кровоизлияниями в ткань спинного мозга, образованием очагов некроза). Неврологическая симптоматика выражена ярче, чем при сотрясении, срок восстановления колеблется от 3 до 4-5 недель. Возможны остаточные явления (парезы, нарушения чувствительности, арефлексия, гипо- или гиперрефлексия и т. д.).

Виды ушиба позвоночника

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится врачом-травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.

Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних – спастический паралич нижних конечностей и вялый – верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе – от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.

Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.

Пациента перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.

После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный – при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.

Читайте также: