Боли в мышцах спины при герпесе

Обновлено: 28.04.2024

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

возраст старше 50-ти лет;
ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

Боль в промежности — распространённый симптом, возникающий вследствие различных причин: как у мужчин, так и у женщин, любого возраста. Так как промежность является частью тела, в которой находится комплекс мягких образований в виде наружных половых органов, уретры и отверстия прямой кишки, болевая симптоматика в ней, как правило, связана с патологиями этих органов. Нередко её дополняют другие клинические проявления в виде дискомфортных ощущений во время ходьбы или долгого сидения, а также сильный зуд и жжение.

Для того, чтобы узнать причину вышеперечисленных проявлений, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Только специалист, после проведения осмотра и диагностических исследований, сможет точно сказать, почему болит промежность, и назначить адекватное лечение. Благодаря ему можно устранить причину заболевания, а следовательно — и неприятные симптомы, которые ему сопутствуют. Если Вы желаете быть уверены в профессионализме врачей и в том, что получите лучшее лечение, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают ведущие специалисты, в распоряжении которых имеется всё необходимое для точной постановки диагноза и проведения эффективного лечения.

Этиология болей в промежности

Если у Вас болит промежность, спешите записаться на консультацию к врачу. Данное клиническое проявление быть признаком развития опасного патологического состояния, правильное и своевременное лечение которого избавит Вас от более тяжёлых осложнений. Современные медики выделяют ряд общих причин болей, характерных для представителей обоих полов. Помимо этого, существуют и исключительно «женские» или «мужские». Все они представлены в нашей таблице ниже:

Переохлаждение организма в течение длительного времени;
Заражение глистами;
Травматические состояния промежности;
Кишечная непроходимость;
Фурункулёз или кандидоз промежности;
Воспалительные процессы лимфатических узлов, расположенных в промежности;
МЧБ;
Хроническая боль в тазу;
ЗППП;
Остеохондроз;
Опухоли злокачественной природы;
Операции на органах мочеполовой системы;
Паховая грыжа.

Менструация;
Беременность;
Внематочная беременность;
Раковые заболевания матки;
Воспалительные процессы влагалища;
Воспалительные процессы труб матки;
Воспаление мочевого пузыря — цистит;
Варикозное поражение вен промежности;
Разрыв кисты яичника;
Воспалительные процессы левого или правого яичника;
Патологическое разрастание эндометрия — эндометриоз;
Дисбактериоз влагалища.

Простатит в любой форме;
Травматические состояния мошонки или пениса;
Инфицирование мочевыводящих путей;
Воспаление яичек или семенного бугорка;
Варикозное поражение вен яичка — варикоцеле;
Абсцесс простаты;
Злокачественные новообразования простаты;
Перекрут яичка;
Доброкачественные новообразования предстательной железы;
Защемление полового нерва;
Воспалительные процессы в семенных пузырьках — везикулит;
Доброкачественные новообразования яичек, их придатков и семенного канатика;
Воспаление и инфекции придатков яичка.

Боли в промежности у беременных женщин

В гинекологическое отделение нашей клиники нередко обращаются пациентки с вопросом о том, почему при беременности болит промежность и насколько это опасно. В норме такая симптоматика связана с ростом плода и его опусканием вниз. Она характерна для 3-го триместра — именно в этот период, вследствие развития ребёнка, наблюдается воздействие на связки, нервы и мышцы организма матери, которые растягиваются. Однако, возникновение такой симптоматики на ранних сроках может быть признаком того, что существует высокий риск выкидыша.

Нередки случаи, когда плод оказывает давление на нерв, который проходит рядом. Боли, возникающие при этом, ограничивают движения и не прекращаются до тех пор, пока плод не поменяет положение. Современная медицина помочь в данном случае не может.

Болит промежность перед родами

Сильная болевая симптоматика, возникающая на больших сроках — признак того, что роды приближаются. Её вызывает раздвижение костей таза и другие процессы подготовки к процессу, наряду с приближением плода к родовым путям.

Болит промежность после родов

Болевая симптоматика после ощущается практически всеми женщинами, хотя её сила может быть разной. Она зависит от наличия/отсутствия травм в процессе родов. Так, она проходит через 3-4 дня после родов при возникновении вследствие отёков и растяжения тканей, сохраняется намного дольше при разрывах промежности и наложении швов.

Классификация болей в промежности

Выделение различных групп, категорий или классов болевой симптоматики, возникающей в паху, происходит исходя из различных параметров. Все они представлены в нашей таблице ниже.

Простатит в хронической форме;
Воспалительные процессы уретры в области семенного бугорка;
Новообразования злокачественной природы;
Воспаление мочеиспускательного канала в хронической форме.

Острый простатит — иррадиирует в задний проход и крестец;
Воспалительные процессы мочевого пузыря — цистит;
МЧБ;
Абсцесс простаты — иррадиирует в задний проход и крестец, боли с той стороны, которая поражена гнойным процессом, сопровождается сложностями с мочеиспусканием и запорами;
Новообразования злокачественной природы на поздних стадиях;
Компрессия полового нерва — сопровождается ощущением онемения внутренней поверхности бёдер.

Симптоматика болей в промежности

Клиническая картина, которая дополняет боли в промежности у женщин и мужчин, может быть различной, поскольку зависит от патологии, которая их вызвала. Это значит, что симптоматика бывает разной. Чаще всего встречается следующее:

Иррадиирование болей в таз, поясничную область и низ живота;
Усиление болей при физических нагрузках;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Гной и кровь в моче и сперме;
Усиление болей во время полового акта;
Ощущения постороннего предмета в прямой кишке;
Повышенная температура тела.

Клинические проявления, характерные для того или иного заболевания, представлены в нашей таблице ниже:

15 декабря 2018 года к дежурному врачу-терапевту городской поликлиники Рязани обратилась женщина 43 лет с жалобами на сильные боли в области спины, беспокоящие её второй день.

Жалобы

Болезненные ощущения в спине отдавали в грудную клетку справа. Также пациентка жаловалась на общую слабость,головную боль и потливость.

Анамнез

Заболела накануне вечером, когда отметила появление болей в области спины и грудной клетки справа жгучего характера. 15 декабря была осмотрена терапевтом: кожные покровы чистые; пальпация грудного отдела позвоночника болезненная; температура тела 36,6°C; катаральных явления нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 78 в минуту. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. Поставлен диагноз "дорсопатия грудного отдела позвоночника". Назначено противовоспалительное лечение, рекомендована консультация невролога, врача-физотерапевта и лфк, явка к участковому врачу. Выдан больничный лист. Вечером 17 декабря пациентка отметила появление пузырьков в подлопаточной области с сильным зудом и болью, температура повысилась до 38,7°C. Утром, обратившись в регистратуру, попала на приём к инфекционисту.

В анамнезе перенесла ветряную оспу в 12 лет. На данный момент в семье все здоровы. Работает инженером на заводе. Две недели назад на ногах перенесла ОРВИ, лечилась самостоятельно. Отмечает переохлаждение пять дней назад по дороге с работы домой.

Обследование

На приёме у инфекциониста жаловалась на слабость, головную боль, повышение температуры тела, высыпания на спине и груди с сильной жгучей болью. Во время осмотра кожные покровы влажные, с пузырьковыми высыпаниями в подлопаточной области справа, переходом на правую молочную железу, отёком и гиперемией (покраснением). Температура тела 37,5°C. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минут. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.

Назначены обследования: ⠀•⠀Развёрнутый общий клинический анализ крови: лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов до 13,5*10^9/литре; СОЭ 20 мм/ч; лимфоцитоз — повышенный уровень лимфоцитов в крови; гемоглобин 125 г/л. ⠀•⠀Общий анализ мочи: лейкоциты 2-3; белок 0; плоский эпителий 1-2; плотность 1022. ⠀•⠀Анализы на сифилис, антитела к ВИЧ и гепатитам В и С: отрицательные.

Диагноз

Лечение

Назначено медикаментозное лечение: 1. Противовирусное средство "Циклоферон" 0,25 г 10 инъекций внутримышечно через день. 2. Витамины группы В "Комбилипен" 2,0 мл 10 инъекций внутримышечно в течение 10 дней. 3. Обезболивающее "Кеторол" по одной таблетке 2-3 раза в день. 4. Обработка высыпаний раствором фукорцина два раза в день до подсушивания всех высыпаний.

На фоне проводимой терапии после первых трёх инъекций регрессировала большая часть высыпаний, боли уменьшились, температура нормализовалась. После семи инъекций высыпания исчезли полностью, но сохранялись боли по ходу высыпаний, поэтому к лечению был добавлен "Конвалис" по схеме. Данный препарат убрал симптомы нейропатии и дал положительный результат.

Лечение длилось 30 дней до полного клинического выздоровления пациентки. На месте высыпаний осталась пигментация, боли не беспокоили. Общий анализ крови нормализовался.

Заключение

Данный случай показывает, под какими клиническими масками может начинаться такое заболевание, как опоясывающий лишай. Неоспоримую роль в генезе заболевания играют снижение иммунитета на фоне банальной для многих людей простуды и переохлаждения. Заметно повышение заболеваемости в осенне-зимний период. Необходимо проводить грамотную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Алина, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка

К сожалению, НПВС при таких болях далеко не всегда эффективны. Препаратами выбора являются антиконвульсанты - габапентин, прегабалин. Могут также использоваться антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин), наркотические анальгетики. Но они рецептурные.
Мази с НПВС не эффективны, можно попробовать использовать мази на основе лидокаина.

Фамцикловир принимать лучше 500 мг 2 раза в день 7 дней. То, что высыпания появляются на фоне приёма противовирусных, не означает что они не действуют. Подсыпать может примерно неделю.

Алина, спасибо. Сегодня горячими стали места под высыпаниями. В основном спереди. Над грудью по линии подмышки и верх руки. Там где их больше. На лопатке температура нормальная, высыпаний немного, но боль как от раскаленного утюга. И еще горит щека, красная и горячая на стороне воспаления. 4й день фамцитовира. Видимо, не помогает. Что делать? Помогите пожалуйста советом

Дозировку увеличьте до 500 мг 2 раза в день.
Нужна консультация инфекциониста.
Если боли нестерпимые обратитесь в неврологический стационар. Могут быть назначены кортикостероиды капельно или наркотические анальгетики.

Татьяна, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка. Пока выпила 7 талеток. Новые высыпания подмышкой и на руке. И когда начнут лопаться пузырьки. Пока с желтоватой жидкостью первые по времени возникновения. Новые просто срасное возвышенное пятно с намечающимися высыпаниями

Это характерно для герпетического ганглионита. Я рекомендую ещё добавить Циклоферон 1 табл в сутки -10 дней. От боли,в вашем случае это нейропатическая боль, поможет Габапентин.

Герпетическую невралгию лечат двумя препаратами
- Противовирусные ( Валацикловир, Ацикловир) по схеме 2-3 таблетки курс 1 месяц
- Антиконвульсанты : Прегабалин или Габапентин 150 мг по 1 таб 1/д курс 7 дней, затем 2 таблетки в день до исчезновения боли.

Курс занимает 2-3 недели

Виталий, спасибо габапентин заказала. Завтра заберу из аптеки. А фамцикловир мне изначально скпзали 7 дней по 3 р/день. Пока выпила 7 таблеток. Высыпания новые появляются. Это значит, что не помогает?

Виталий, 250. Невролог так написал из-за возраста. У меня все это время просто еще и давление скачет сильно. Чтобы побочки минимизировать. Из-за этого и боюсь пить габапентин (но придется). Препарат тяжелый же. А то одно лечишь, другое отваливается.

Галина, дозировка у Вас хорошая, продолжайте принимать. Обострение идет до 7 дней, затем идет все на спад. Так же присоединяйте габапентин и боли станут меньше

Виталий, добрый день. Боли стали адские. Как раскаленные утюги. А с 1 таблетки габапентина 300 (мне в аптеке скпзали, что дозировка минимальная, и это капсулы, не разделить) еще и серцебиение жуткое, головокружение, чуть не до падения. Как быть? Если вызывать скорую, увезут в инфекционку и там соберу все остальное. Боль до психоза просто

Касательно габапентина - препарат сильный, да, имеет ряд побочных эффектов, однако они не превышают его полезности. Необходимо буде принимать.

Если боли настолько выраженные, то можете обратиться чере зСМП в ургентную неврологию своего города, там Вам в стационаре подключат глюкокортикостероиды - преднизолон или дексаметазон в ударных дозах. Они так же идут по схеме лечения, но применяются исключительно под контролем медицинского персонала.

Здравствуйте.
Подсыпать может до 10 дней.
При выраженном болевом синдроме при неэффективности НПВС показан прием противосудорожных препаратов.
От местных анестетиков эффекта не будет.

Ирина, спасибо, а как-то ускорить разрешение пузырьков можно? И почему они подсыпают при приеме фамцикловира? Значит, он не берет? Может нужно еще циклоферон?

Это нормальное явление,что на фоне противовирусной терапии происходит подсыпание новых элементов в течение нескольких дней от начала терапии.

Здратвсвуйте! боли и жжение это проявление нейропатического синдрома, который очень характерен для герпеса, противовоспалительные тут не особо помогут, как раз нужны противосудорожные, они убирают такую нейропатическую боль. Действовать должны на 2-3 день уже.

Екатерина, спасибо, их я еще не пила. Жду из аптеки. А вот то что я пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка

Здравствуйте, если высыпания продолжаются, это не значит, что препарат не действует.Это нормально, нужно время. Обычные нпвс нейропатическую боль и не снимут, правильно сделали что заказали. Пузырьки лучше лишний раз не трогать, чтобы не распространять инфекцию.После начала приема габапентина зуд и жжение притупятся, не переживайте.

Анастасия, спасибо. Переживаю за восприятие организмом габапентина. Я гипертоник со стажем. А с начала всей этой истории с зостером давление скачет сильно.

если вы контролируете давление, то переживать не стоит. Он обычно хорошо переносится пациентами, начните с 1 таблетки в день и постепенно увеличивайте дозу.

Здравствуйте!герпес зостер опоясывающий лишай с нейропатическими болями По лечению сейчас Карбамазепин 200 мг по пол таблетки 2 раза в день - 5 дней, затем по 1 таб 2 раза в день - 4 недели. Валвир 1000 мг -3 р в день 7 дней раствор Циклоферон по 1 амп внутримышечно-через день всего на курс 10 ампул Мазь ацикловир -2 раза в день наружно 10 дней раствор бриллиантовой зелени 1 р в три дня на поражённые участки

Добрый день. Если появляются новые высыпания, значит вирус очень активный и недостаточно данного противовирусного препарата. Площадь высыпаний достатрчно большая, поэтому рекомендую обратиться к инфекционисту или иммунологу для подбора корректного противовирусного лечения. Ждение вызвано повреждением оболочки нерва, поэтому кроме витаминов группы В необходимо снять воспаление и улучшить микроциркуляцию. Очень эффективно работает озонотерапия местно и в/в. Если медикаментозно, то обязательно антигистаминные препараты для уменьшения отечности тканей (тавегил или супрастин), противосудорожные препараты ( габапентин), нейромидин 20 мг 1 таб 1 раз в день.

Здравствуйте! Вы все делаете правильно, герпес становится агрессивным на фоне снижения иммунитета и при стрессе, поэтому старайтесь хорошо и разнообразно питаться, можете добавить к лечению витамин Д (лучше всего Вигантол) и цинк.
Вижу по поводу антиконвульсантов Вы осведомлены, при недостаточном эффекте от антиконвульсантов можно добавить антидепрессант амитриптилин 25 мг по 1/2 - 1 таблетке на ночь.

Добрый день! Прикрепите результаты МРТ. Вы были на очном осмотре у невролога? Какое получали лечение кроме блокад?

Артём, мрт прикрепила,физиопроцедуры ьыли ,магнит и электрофарез,мидокалм,артоксан,диклофенак,мильгамму системы

Какие препораты ещё принимали?
Прегабалин пробовали, для снятия нейропотическая боли. Начните с 300мг 2раза в день, добавляя 1 таб, в день, до купирования боли. Максимум 2таб 3раза в день.
Эффективную дозу принимаете 5 дней затем снижает до поддерживающие дозы 1таб 2раза. И ещё 5 дней.

Светлана, нет не принимала ,чуть раньше ваша коллега посоветовала этот препарат только в дозировке 150 мг на ночь в течении месяца,и еще вопрос это поможет купировать рецедивы герпеса? И отменять или нет валцикон супрессивную терапию?

150 мг, это очень маленькая доза.это для купоровпния боли.
валцикон, противовирусное препорат, его обязательно продолжайте, максимальный курс 10 дней.

Здравствуйте!
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
по поводу герпеса, то на его фоне часто развиваются нейропатические боли, принимайте прегабалин в начальной дозе 75 мг на ночь, затем постепенно увеличивать дозу до эффективной, максимальная доза 600 мг в сутки

Екатерина, спасибо большое,сейчас сильных болей нет,но есть некоторый дискомфорт при нагибании и тянущая легкая боль в ноге до пятки

Читайте также: