Боль при прикосновении к коже головки

Обновлено: 18.04.2024

Найдено заболеваний: 0. Операций: 0. Процедур: 0. Диагностических методов: 0. Вопросов от пациентов: 28.

Боль при касании к головке члена может быть проявлением гиперэкстензии – повышенной чувствительности либо симптомом, относимым к целому ряду заболеваний. Характерными могут быть следующие проявления: боль при открытии головки, при закрытии крайней плотью, при соприкосновении с бельём, во время механического сдавливания, а также при половом акте. Иногда больному приходится терпеть резкие и мучительные боли.

Причины и источники

Причины могут быть различными:

Недостаточное увлажнение у женщин во время полового акта, вследствие чего крайняя плоть может подвергаться болезненным растяжениям и травмироваться;
Сосудистые нарушения;
Воспалительные процессы различного характера, например, связанные с недостаточной гигиеной;
Наличие заболеваний, особенно неврологических, которые могут служить причиной болевого синдрома;
Закрытая головка полового члена крайней плотью;
Наличие бактерий и грибов в препуциальном мешке.

Возможна боль при травме головки полового члена – сдавлении, ушибах, ущемлениях. Встречаются боли при касании к головке члена, как реакция на некоторые лекарства.

Проявление боли

Боль может быть резкой, интенсивной, встречаются ноющие типы болей в члене, с постепенным нарастанием и усилением неприятных ощущений. Пациент при этом испытывает постоянный дискомфорт, обеспокоен неизвестными причинами боли, строит догадки и в силу простоты симптома склонен к самолечению. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от симптома путём обезболивающих препаратов.

Характер боли, любая сопровождающая симптоматика могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях здоровья, которые потребуют немедленного вмешательства врача. Сопутствующие симптомы болевых ощущений: покраснение, отёчность, неприятный запах, выделения, в том числе гнойные, зуд, жжение. А также кондиломы, бородавки, гнойнички, плотные подкожные узелки.

В любой степени и сочетании болей при касании к головке члена следует обратиться за врачебной помощью. Поиск природы боли, тщательное исследование всех условий протекания, устранение причин – обязательное условие выздоровления. Если вовремя не начать лечение, то болевой очаг может разрастись до осложнений с непредсказуемыми последствиями.

Диагностика и лечение

Боль при касании к головке члена – один из серьёзных симптомов, который может говорить о таких заболеваниях, как:

- Трещины на крайней плоти

- Повышенная чувствительность головки

- Нейропатия полового нерва

Поскольку симптом может свидетельствовать о недугах самой различной этиологии, возможно применение целой группы диагностических методов:

- Компьютерная томография (КТ);

- Магнитно-резонансная томография (МРТ).

В зависимости от выявленного заболевания или патологии назначается лечение:

- Обрезание крайней плоти;

- Пластика крайней плоти;

- Денервация головки члена.

Боль при касании к головке члена – не всегда является признаком заболевания, однако в некоторых случая свидетельствует о серьёзных нарушениях здоровья. Поэтому при появлении симптома необходимо обратиться к врачу.

Гиперчувствительность головки полового члена может быть обусловлена генетической предрасположенностью, возникает при баланите, баланопостите, фимозе, короткой уздечке, аллергических реакциях. Наблюдается после длительного воздержания, на фоне гормональных колебаний в пубертате, при эмоциональном перенапряжении, стрессах, раздражении вследствие контакта с тканью или средствами гигиены. Причину устанавливают на основании результатов опроса, внешнего осмотра, данных лидокаинового теста, дополнительных исследований. Лечение – местная и общая медикаментозная терапия, хирургические вмешательства.

Общая информация

Гиперчувствительность головки пениса является одной из наиболее распространенных причин преждевременной эякуляции. Связана с локальными изменениями в зоне полового члена. От этого состояния следует отличать раннее семяизвержение, обусловленное психогениями, простатитом, неврологическими болезнями, приемом некоторых лекарственных средств.

Причиной первичной гиперчувствительности становится избыточная иннервация головки за счет увеличения количества нервных окончаний, передающих сигналы к дорсальным нервам полового члена. Данный вариант наблюдается с рождения, сохраняется в течение всей жизни, не связан с другими заболеваниями. В остальных случаях повышенная чувствительность возникает на фоне локальных раздражающих влияний или временного изменения психологического состояния, обуславливающего усиленную реакцию на различные раздражители.

Почему возникает гиперчувствительность головки полового члена

Физиологические причины

У подростков этиофактором временной гиперчувствительности может стать повышение уровня тестостерона. Состояние нормализуется по мере взросления и с началом половой жизни. В последующем может временно появляться после длительного воздержания. Возможной физиологической причиной у людей любого возраста является натирание полового члена тесным бельем или ношение синтетического белья, особенно – в жаркую погоду.

Иногда кратковременное раздражение головки возникает при использовании неподходящих гигиенических средств, стирального порошка, ополаскивателя. Точную причину появления симптома при эмоциональном перенапряжении установить трудно. Спровоцировать нарушение могут как сами переживания, так и обостренное восприятие сигналов от кожных рецепторов на фоне возбуждения нервной системы.

Гиперчувствительность после недавнего обрезания также является нормой, в последующем постоянное трение головки о белье приводит к уменьшению выраженности ощущений. Специалисты указывают, что чувствительность головки в отдаленные сроки после операции снижается практически вдвое, но переходный период может доставлять определенные неудобства.

Воспалительные процессы

Воспаление вызывает раздражение кожи и, как следствие, гиперчувствительность головки. Возможными этиофакторами являются специфические и неспецифические инфекции, некоторые неинфекционные патологии. Баланит может протекать остро или хронически. Головка члена отечная, гиперемированная, покрытая налетом с неприятным запахом. Возможно появление эрозий. Отмечаются затруднения мочеиспускания, боль, зуд. При хроническом течении симптомы сглажены.

У пациентов с баланопоститом в воспалительный процесс вовлекается не только головка, но и крайняя плоть. Как в предыдущем случае, наблюдаются отек, покраснение, боли. Подвижность препуция ограничивается. Наиболее яркая симптоматика обнаруживается при катаральном воспалении. Беспокоят сильные боли, мучительный зуд, жжение в процессе микции. При хроническом течении проявления незначительные, усиливаются на фоне приема алкоголя. Со временем кожа атрофируется, часто травмируется и кровоточит.

Специфические инфекции чаще развиваются при поражении кандидами (передаются от женщин с кандидозом) и вирусом герпеса. Грибковый баланопостит протекает с образованием глубоких эрозий, выраженной инфильтрацией и практически полной потерей подвижности крайней плоти. Иногда формируются пленки, при удалении которых обнажается кровоточащая поверхность. Отделяемое белое с кисловатым запахом.

При герпетическом баланопостите на головке и препуции появляются пузырьки. Содержимое везикул вначале прозрачное, затем – мутное. После вскрытия остаются светло-коричневые корочки. Возможны общая гипертермия, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит. Баланиты и баланопоститы при ИППП осложняют течение уретритов, наблюдаются при несоблюдении гигиены, ослаблении иммунитета:

Гонорея. Инкубационный период колеблется от 5 до 10 суток. Выделения густые, обильные, желтовато-серые.
Трихомониаз. Манифестирует через 1-2 недели. Симптомы слабо выражены, больше беспокоят после микции и полового контакта. Отделяемое слизисто-гнойного характера.
Хламидиоз. Также склонен к малосимптомному течению. Выделения появляются только по утрам. Возможно возникновение синдрома Рейтера.
Уреаплазмоз и микоплазмоз. Развиваются через месяц и более с момента незащищенного полового контакта. Может наблюдаться зуд головки. Выделения скудные, прозрачные или полупрозрачные.

Фимоз

Фимоз формируется на фоне баланита или баланопостита, урологических манипуляций, надрывов уздечки, ИППП, воздержания от половой жизни (особенно, при отсутствии спонтанных эрекций), сахарного диабета. Сопровождается затруднениями при попытке отведения препуция, раздражением кожи, кровоточивостью, гиперчувствительностью, болезненностью при половых контактах. Характер отделяемого определяется причиной воспаления. При прогрессировании определяется дизурия.

Короткая уздечка

У больных с короткой уздечкой полового члена во время эрекции возникает сильное натяжение кожи. Уздечка богато иннервируется, поэтому при ее незначительном укорочении беспокоит гиперчувствительность головки, при выраженном – отмечаются боли во время полового акта. Характерны повторная травматизация с возникновением обильных кровотечений, повышенная склонность к развитию воспалительных процессов. Возможны вторичные психогенные расстройства эрекции, эротофобия.

Дерматиты

Гиперчувствительность головки наблюдается при дерматитах в области полового члена:

Атопический. Как правило, дебютирует еще в детские годы, иногда впервые выявляется у взрослых. Поражение пениса встречается нечасто. Существует высокий риск вторичного инфицирования и развития баланита.
Простой контактный. Провоцируется контактом с остатками стирального порошка на белье, гигиеническими средствами. Сопровождается сухостью кожи, иногда – появлением булл и эрозий.
Аллергический контактный. Причиной становятся средства для ухода, бытовая химия, красители для одежды, синтетическое белье. Проявляется зудом, гиперемией, отеком. При острой форме очаг поражения ограниченный, при хронической – распространенный.
Ортогенная контактная экзема. Развивается при излишней склонности к проведению гигиенических мероприятий, применении раздражающих уходовых средств. Головка краснеет, чешется, на ней появляются струпья.

Диагностика

Установление причин гиперчувствительности находится в ведении уролога-андролога. При подозрении на ИППП, аллергические дерматиты к обследованию привлекают дерматолога-венеролога, аллерголога. В процессе опроса врач выясняет, когда впервые возник симптом, предшествовали ли его появлению какие-то диагностированные заболевания или необычные изменения головки.

В ходе внешнего осмотра оценивают подвижность препуция, выявляют признаки, указывающие на возможный характер нарушения: отек, гиперемию, трещины, пузырьки, наличие патологических выделений, увеличение регионарных лимфатических узлов. При отсутствии внешних изменений для дифференцировки гиперчувствительности и других причин эректильной дисфункции больному предлагают провести лидокаиновый тест.

Суть манипуляции заключается в нанесении 10% лидокаина на головку члена за 10-15 минут до полового контакта. Заниматься сексом следует в презервативе. Если по результатам 3-5 проб продолжительность акта достоверно увеличилась, это свидетельствует в пользу гиперчувствительности. При выявлении патологических симптомов назначают лабораторные тесты.

Базовым исследованием является микроскопия мазка. При обнаружении большого количества бактерий и лейкоцитов проводят ИФА или ПЦР для исключения специфических инфекций, микробиологический анализ для определения характера микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Назначают тесты на сифилис и ВИЧ-инфекцию. При дерматитах выполняют аллергопробы, оценивают уровень иммуноглобулинов.

Лечение

Консервативная терапия

Мужчинам с врожденной гиперчувствительностью головки рекомендуют использовать специальные анестезирующие гели с лидокаином, презервативы с толстыми стенками или анестетиком в составе смазки. Больным с аллергическими реакциями советуют носить натуральное белье, выбирать гипоаллергенные средства гигиены и бытовой химии.

Пациентам с баланитом, баланопоститом назначают местные лекарства с антибактериальным или противогрибковым действием. Проводят орошения антисептиками. Необходимость применения системных средств определяют индивидуально. В зависимости от вида инфекции могут использоваться антибиотики, противовирусные и противопротозойные препараты. При кандидозе общая терапия показана больным с иммунными нарушениями.

При аллергическом генезе гиперчувствительности рекомендованы кремы и мази с кортикостероидами, антигистаминными средствами. Пузырьки вскрывают, тушируют анилиновыми красителями. При эрозиях, трещинках, мокнутии производят обработку антисептиками, фитопрепаратами с противовоспалительным и дубящим действием. В случаях, когда изменения распространяются не только на половой член, но и на значительную часть тела, проводят дезинтоксикационную терапию.

Хирургическое лечение

При ярко выраженной эректильной дисфункции, недостаточной эффективности анестетиков, нежелании больного с врожденной гиперчувствительностью постоянно пользоваться специальными средствами для обеспечения нормальных сексуальных актов осуществляют микрохирургическую селективную денервацию полового члена. При короткой уздечке выполняют френулотомию или френулэктомию. Больным с фимозом производят циркумцизио, при отказе от обрезания рекомендуют препуциопластику.

Покалывание – это периодически возникающие колющие ощущения. Покалывание может быть поверхностным (на коже и слизистых оболочках) или глубоким (в груди, в боку). Может быть вызвано как физиологическими факторами (прием острой пищи, замерзание, сдавление части тела), так и патологическими причинами (травмы, инфекции, обезвоживание, авитаминоз и пр.). Диагностика причин колющих ощущений проводится с помощью электрофизиологических, ультразвуковых, рентгеновских, лабораторных методов. Лечение включает медикаментозные, физиотерапевтические и психотерапевтические воздействия.

Общая характеристика

Покалывание – это реакция нервных окончаний на какое-либо раздражение. Поверхностное покалывание обычно описывается пациентами как «втыкание иголок» в кожу. Иногда ощущение сравнивают с «ожогом крапивой», «ударом тока» или «укусом множества насекомых». Под глубоким покалыванием обычно подразумевается острая колющая боль в какой-либо части тела.

Неприятные ощущения могут иметь различную интенсивность, однако во всех случаях они вызывают беспокойство, вынуждают человека принимать какие-то меры для облегчения состояния (например, расчесывать, охлаждать или согревать кожу), а в случае боли – искать вынужденное положение, в котором покалывание уменьшается или исчезает. Частыми спутниками покалывания служат чувство онемения, жжения, зуд, пощипывание кожных покровов.

Причины покалывания

Ощущение покалывания может возникнуть практически в любой части тела, на коже или слизистых, во внутренних органах. Этиофакторы, вызывающие покалывание, разнообразны; чаще всего патологический симптом бывает связан с неврологическими, инфекционными, сосудистыми заболеваниями. В зависимости от локализации покалывания причины могут быть следующими:

Покалывание кожи лица:инсульт, невралгия тройничного нерва, мигрень, стресс, герпес, аллергические реакции на косметику;
Покалывание кожи головы: раздражение от краски для волос и шампуня, псориаз, себорейный дерматит, височный артериит;
Покалывание языка: употребление специй, глоссит, ксеростомия, глоссодиния, гиповитаминоз В12;
Покалывание в груди:межреберная невралгия, плеврит, перелом ребер, ИБС, перикардит;
Покалывание в боку:холецистит, дискинезии ЖВП, кишечная колика, почечная колика;
Покалывание в руках:остеохондроз, ОНМК, синдром Рейно, туннельный синдром, межпозвоночная грыжа;
Покалывание в ногах: ношение тесной обуви, длительное пребывание в неудобной позе, полинейропатия, радикулит, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, анемия.

Покалывания, вызванные патологическими причинами, сохраняющиеся в течение длительного времени и доставляющие мучительные ощущения пациенту, нельзя оставлять без внимания. Необходимо всестороннее физикальное, инструментальное и лабораторное обследование с целью определения этиофакторов и назначения обоснованного лечения.

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Крайне частый симптом в жизни мужчины выражается болью головки полового члена. С этой проблемой сталкиваются практически все мужчины на протяжении жизни. Боль в головке полового члена сопровождает ряд болезней. Это может быть, как заболевание самого мужского органа, так и всей мочеполовой системы.

Чтобы понять, как появляется боль в головке полового члена стоит разобрать анатомию головки органа.

Строение мужского полового органа состоит из конусовидного расширения, которое включает в себя губчатое тело. Эта анатомическая область и называется головкой.

Анатомическая конституция головки подразделяется на несколько структур

Губчатые тела;
Тонкая кожа, которая покрывает головку, где имеются чувствительные нервные окончания;
Венец головки;
Подвенечную борозду;
Уздечку;
Уретру (ее головчатую часть): мочеиспускательный канал, который проходит через головку;
Наружное отверстие уретры;
Губки уретры.

Проявления боли в головке

Причинами дискомфорта разной степени могут быть многие аспекты нашей жизни. Но основные – это патологические изменения:

— Различные виды воспалений;

— Патогенные бактерии, грибы и вирусы;

— Повреждение окончания органа, иные повреждения и ожоги;

— Нестабильное кровообращение в кровеносной системе полового органа;

— Неприятные ощущения болевого характера при половом акте;

— Неправильное анатомическое строение окончания мужского органа;

— Губительное воздействие на уретру (Выход песка и более твердых образований, установка катетера, инородных тел уретры).

Воспалительные заболевания, которые влекут за собой боли в головке полового члена

Распространенная мужская проблема – это баланопостит, еще его называют постит или баланит.

Поститом является воспаление тканей крайней плоти. Баланит – это воспаление кожи окончания мужского органа. Если же сочетается воспаление головки и крайней плоти, это называется баланопоститом. Часто при баланопостите бывает боль в головке полового члена, что параллельно сопровождается зудом, покраснением кожи, появлением красных пятен, язв, эрозий. Может произойти лимфаденит, воспаление паховых лимфоузлов. Лечит данное заболевание врач-уролог. Терапия заключается в назначении противогрибковых препаратов, антибактериальных, ванночки с отваром ромашки и коры дуба. Правильно назначенное лечение приводит к устранению симптомов и боли в головке полового члена. Правда нужно отметить, что полное излечение от баланопостита может быть только после оперативного лечения, которым является удаление тканей крайней плоти.

Некоторые половые инфекции, например, гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, кандида, половой герпес иногда вызывают болезненные ощущения в головке. Одновременно могут появиться дополнительные симптомы: покраснение, выделения из уретры, зуд, жжение, сыпь на головке, паховый лимфаденит, затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Если симптомы такого рода обнаружены необходимо немедленно обратиться к специалисту узкого профиля – к врачу-урологу, который назначит специальные обследования, такие как мазок из уретры, секрет простаты, бакпосев, ИФА и ПЦР это поможет выявить инфекцию. После установки диагноза доктор назначает антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.

Воспаление пещеристых тел – это кавернит. Болезнь непосредственно касается структуры мужского органа. Кавернит иногда влечет за собой боль в головке полового члена и в его теле. Причинами заболевания могут быть острый уретрит, травмы, различные хронические инфекции в организме. Кроме боли в головке полового члена данное воспаление характерно утрудненным мочеиспусканием, гипертермией, слабостью и недомоганием. Лечение, которое не началось вовремя, влечет за собой гнойное расплавление кавернозных тел и формирование абсцесса, что в большинстве случаев приводит к импотенции.

При каверните необходимо немедленно обращаться к врачу-уролог, который назначает антибактериальные препараты терапию или же проводит хирургическое лечение.

Очень частые боли в головке полового члена – признаки уретрита. Именно воспалительный процесс в мочеиспускательном канале приводит к болям. Воспаление уретры вызывается патогенными микроогранизмами. Уретрит разделяют на две формы: острый и хронический. При острой форме уретрита боль в головке полового члена интенсивная, колющая, режущая. При хронической форме уретрита болезненные ощущения несильные, а может и вообще отсутствуют, часто появляется жжение. Во время боли в головке полового члена проявляются симптомы иного рода: отёк, покраснение кожи органа, различные высыпания в паху и зуд.

При данном заболевании лечение должен проводить не только уролог, но и венеролог.

Обследование при уретритах следующее:

— Микроскопия отделяемого уретры;

— Анализ секрета простаты;

— Кровь из вены на ИФА;

Боль в головке полового члена еще может быть вызвана нарушением в системе кровообращения в органе мужчины. К заболеваниям, нарушающим гемодинамику в сосудах пениса, относятся:

Сахарный диабет, поражающий мелкие капилляры члена;
Атеросклероз, перекрывающий бляшками приток крови по артериям;
Облитерирующий эндартериит;

Вышеприведенные заболевания прогрессируют постепенно и часто являются следствием необратимых изменений в структурах тканей полового органа. Такие изменения влекут за собой ноющую, тянущую боль в головке полового члена вплоть до потери чувствительности. На коже могут появляться эрозии и язвы. Боль в головке полового члена в случае таких заболеваний часто вызывает импотенцию.

Лечение больных в таком случае занимаются специалисты узкого профиля: эндокринолог, кардиолог, терапевт, но при возникновении боли в головке полового члена, лечение должен проводить уролог.

Причиной боли в головке полового члена могут быть заболевания: фимоз и парафимоз.

Сужение крайней плоти — это фимоз. В случае проявления такой патологии мужчина страдает от развития дисбиоза препуциального мешка, баланопостит, проявляется покраснение кожи головки, зуд, трещины, жжение и разрывы крайней плоти. Такое заболевание как фимоз влечет за собой боль во время полового акта и, даже, при эрекции.

Ущемлением головки крайней плотью называют парафимоз.

Как правило, это последняя стадия заболевания перед фимозом. Парафимоз может стать причиной крайне резкой, острой, резкой боли в головке полового члена. Ущемление связано с отёком крайней плоти, нарушением мочеиспускания и проблемами в системе кровообращения в мужском органе, вплоть до полного её некроза. Контакты полового характера во время лечения парафимоза невозможны.

Лечением, как фимоза, так и парафимоза должен заниматься хирург-уролог. Хирургическое лечение этих двух заболеваний единственно правильное решение, так как любая другая консервативная терапия, будь-то ванночки, мази, гели, таблетки, могут привести к прогрессированию болезни и возникновению серьёзных осложнений. При заболевании фимозом и парафимозом, в большинстве случаев, прибегают к хирургическому вмешательству, операция по удалению крайней плоти. В следствии такой операции головка всегда остаётся чистой, гладкой, сухой, она не содержит патогенные бактерии, грибы и вирусы. В редких случаях при фимозе можно использовать, операцию «Пластика крайней плоти» (Препуциотомия), но к такой операции прибегают в том случае, если пациент категорически отказывается от «Кругового иссечения крайней плоти». В Николаеве операция по пластике крайней плоти проводится безболезненным, высокочастотным, радиоволновым методом.

Нужно выделить ещё несколько причин, вызывающих боль в головке полового члена, к ним относятся:

— Травмы и механическое повреждение полового органа (Натёртости, ссадины, ушибы, сдавление). Такие изменения могут наступить при частых, неосторожных, особенно сухих половых актах, активной мастурбации, использовании эротических игрушек, ударах в пах, укусах животных. Боль в головке полового члена такого типа возникает резко, имеет характер жжения или рези. Любые прикосновения к головке вызывают боль. Лечение состоит в том, чтобы прекратить воздействие фактора, ставшего причиной травмы кожи головки, временный отказ от мастурбации, половых актов, использование мазей, противовоспалительных ванночек, антибиотиков;

— Химические ожоги появляются, если кожа мужского органа была подвержена воздействию кислоты, щёлочи, медицинских препаратов (Чистотел, веррукацид, кондилин). Боли в головке полового члена после химических ожогов постоянные, жгучие, сопровождаются зудом. Лечение состоит в том, чтобы применять антибактериальные средства, мази, гели, фитованночки, стерильные перевязки;

— Обморожения и термические ожоги также могут стать причиной боли в головке полового члена. Обычно такое воздействие является следствием неосторожности в быту, а также на производстве, чаще всего такие повреждения являются одними из составляющих комбинированной травмы. Боль в головке полового члена при термических ожогах резкая, интенсивная, острая. Болезненные ощущения такого рода сопровождаются покраснением кожи, появлением волдырей, поражением других участков тела;

— Отдельным вопросом является боль в головке полового члена в случае наличия короткой уздечки. Если у мужчины короткая уздечка, боль проявляется при попытках откатить крайнюю плоть, а также в ходе мастурбации и полового акта. В случае надрыва и разрыва уздечки полового члена возникают резкие боли в головке, что часто влечет за собой обильное кровотечение. Лечение короткой уздечки и её травму нужно предоставить хирургу-урологу. При таких обстоятельствах, в большинстве случаев, рекомендуется хирургическое лечение, современная, лазерная или радиоволновая пластика уздечки;

— Сегодня всё большее распространение получили приспособления по удлинению члена экстендеры и стретчеры. Принцип их работы заключается в вытягивании полового члена, при этом сама система крепится к головке. Если неправильно использовать стретчер или экстендер это влечет за собой травму головки и боли;

— Боль в головке полового члена может возникать после хирургического вмешательства такого, как: обрезание крайней плоти, при баланопостите, фимозе, парафимозе, пластика крайней плоти, удаление кондилом, пластика уздечки, меатотомия. Боли в головке полового члена после таких операций несильные, появляются однократно и достаточно просто снимаются обычными анальгетиками;

— Раковые заболевания головки полового члена тоже могут стать причиной боли. Развитие рака провоцирует фимоз, хронический баланопостит, вирус папилломы человека (ВПЧ), склероатрофический лихен, лейкоплакия. Боли при раке члена тянущие, тупые, ноющие. Лечение состоит в том, чтобы удалить опухоли и провести последующую лучевую и химиотерапию. Лечением должен заниматься онкоуролог.

В заключении необходимо отметить, что в случае возникновения воспаление головки, болезненности полового акта, разрыва уздечки полового члена, выявления у себя признаков фимоза или парафимоза, болезненных ощущений в головке, нужно немедленно обратиться к врачу- урологу. Данный специалист непосредственно занимается лечением разного типа болей в половых органах у мужчин. Доктор выберет правильное хирургическое или консервативное лечение.

В Николаеве (Украина) есть все самые необходимые современные методы лечения, для устранения причин, вызвавших болезненные ощущения в головке.

Сегодня в Николаеве проводятся операции при разрыве уздечки полового члена, фимозе, парафимозе, удалении кондилом, которые изначально не допускают появление послеоперационных болей.

Любые вопросы, касаемо болей в головке члена можно задать урологу в Николаеве (Украина) Смерницкому В.С.

Читайте также: