Боль ниже пупка в коже что это

Обновлено: 19.04.2024

Боль внизу живота у мужчин возникает при болезнях простаты (острый и хронический простатит, аденома, рак), заболеваниях мочевыделительных органов (цистит, МКБ), венерических инфекциях. Другие распространенные причины: СРК, кишечные инфекции, воспалительные и хирургические патологии кишечника. План диагностики при болях внизу живота включает УЗИ, рентгенографию с контрастом, эндоскопические методики. Применяются лабораторные исследования крови, мочи и кала. С терапевтической целью используют антибиотики, НВПС, альфа-адреноблокаторы, иммунокорригирующие и цитостатические препараты, проводят оперативные вмешательства.

Причины боли внизу живота у мужчин

Заболевания предстательной железы

Поражение простаты — самая частая причина болезненности внизу живота у мужчин. В зависимости от вида патологии и давности процесса боли могут быть тупыми и ноющими, режущими, колющими. Болезненные ощущения иррадиируют в мошонку, пах, область тазобедренного сустава. Они сочетаются с расстройствами мочеиспускания, половой дисфункцией. К заболеваниям, которые чаще всего проявляются болевым синдромом внизу живота, относятся:

Острый простатит. На начальных этапах воспалительного процесса возникают боли умеренной интенсивности, усиливающиеся по ночам и во время мочеиспускания. Запущенный процесс характеризуется резкими пульсирующими болями внизу живота, в промежности, которые отдают в прямую кишку. Чтобы облегчить симптомы, больной лежит с подтянутыми к туловищу ногами.
Хронический простатит. Мужчин беспокоит постоянная тупая боль в лобковой области, которая становится более интенсивной в начале и при завершении мочеиспускания. При длительном воздержании от интимной близости болевой синдром усиливается, но у некоторых пациентов встречается обратная зависимость — сильный дискомфорт внизу живота ощущается в момент эякуляции.
Абсцесс предстательной железы. При объемном гнойном процессе отмечаются очень сильные боли внизу живота, которые носят пульсирующий характер. Часто они имеют одностороннюю локализацию, что соответствует пораженной доле предстательной железы. Наблюдается иррадиация болезненных ощущений в промежность и область прямой кишки.
Аденома простаты. Развитие болевого синдрома характерно для субкомпенсированной и декомпенсированной стадии, что связано с задержкой мочи. Мужчины испытывают тупые распирающие боли над лобком, при ощупывании этой области симптомы усиливаются. После мочеиспускания состояние облегчается.
Рак простаты. При злокачественной опухоли, в отличие от аденомы простаты, боли появляются намного раньше. Они постоянные, тупые либо ноющие, усиливающиеся при семяизвержении и мочеиспускании. На поздних стадиях у мужчин развиваются крайне интенсивные болезненные ощущения, которые не купируются стандартными анальгетиками.

Цистит

При остром цистите пациенты испытывают боли и чувство тяжести над лобковым сочленением. Наблюдаются болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, а в конце акта мочевыделения беспокоят интенсивные рези внизу живота. Больные замечают, что моча становится мутной, приобретает резкий неприятный запах. При хронической форме цистита боли неинтенсивные, обычно они возникают у мужчин только перед мочеиспусканием.

Инфекции, передаваемые половым путем

К ИППП относят хламидиоз, гонорею, уреаплазмоз, микоплазмоз. Подобные инфекции у мужчин протекают остро, сопровождаются сильными болями внизу живота, отдающими в пах и половой член. Помимо болевого синдрома пациенты предъявляют жалобы на жжение и зуд в уретре. Постепенно симптомы стихают, ноющие боли в надлонной зоне беспокоят мужчину только по утрам. Еще один специфический симптом ИППП — обильные гнойные или слизистые уретральные выделения.

Мочекаменная болезнь

Сильная боли внизу живота с иррадиацией в паховую область возникает при локализации камней в мочеточнике. При этом больные ведут себя беспокойно, пытаются найти положение, в котором болезненные ощущения будут не такими интенсивными. Симптом сочетается с тошнотой и рвотой, рефлекторной задержкой дефекации и мочеиспускания, что еще больше усугубляет болевой синдром у мужчин.

Опухоли органов мочеполовой системы

Появление боли внизу живота типично для рака мочевого пузыря, уретры, герминогенных и негерминогенных опухолей яичка. Злокачественные новообразования вызывают болевой синдром, который беспокоит мужчин постоянно, не изменяется при мочеиспускании и половом акте. На начальной стадии опухолевого процесса ощущения ноющие, неинтенсивные. Разрастание неоплазии приводит к усилению болей, которые становятся невыносимыми.

Синдром раздраженного кишечника

СРК проявляется разнообразными по характеру и интенсивности болями в нижней части живота в сочетании с метеоризмом. Неприятные симптомы наиболее выражены утром после пробуждения. Мужчины жалуются на схваткообразные болезненные ощущения, как правило, локализованные слева. На фоне болевого синдрома возникают мучительные позывы к дефекации, после опорожнения кишечника самочувствие улучшается.

Воспалительные заболевания кишечника

Боли в нижних отделах живота слева характерны для неспецифического язвенного колита, справа — для болезни Крона. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии процесса: при обострении мужчин беспокоят сильные тупые или приступообразные болезненные ощущения. В периоде ремиссии наблюдается небольшой дискомфорт в животе. Симптомы сопровождаются учащением стула, появлением примесей слизи и крови в каловых массах.

Аппендицит

В классических случаях воспаления аппендикса интенсивные боли локализованы у мужчин внизу живота справа. Болезненность усиливается при надавливании в указанной области и резком отпускании руки. При нетипичном расположении аппендикулярного отростка боли ощущаются в надлобковой зоне. Иногда возможны болезненность в области прямой кишки, дизурические расстройства. Изменение характера болей и их распространение по всему животу — прогностически неблагоприятный признак.

Паховая грыжа

Сначала наблюдаются периодические тупые боли внизу живота, сопровождающиеся появлением опухолевидного выпячивания в паху. Болезненность локализована на стороне поражения. Зачастую отмечается иррадиация болей в пояснично-крестцовую область, промежность, их усиление при натуживании и физических нагрузках. По мере увеличения грыжи болевой синдром становится постоянным. Острые схваткообразные боли указывают на формирование ущемленной паховой грыжи.

Кишечные инфекции

При дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе и некоторых протозойных инфекциях (амебиаз, балантидиаз) пациенты ощущают сильные спазмы и резь внизу живота, больше с левой стороны. Одновременно с болевым синдромом у мужчин отмечаются мучительные позывы на дефекацию, которые бывают ложными. Развивается диарея до 10-15 раз в сутки с выделением небольшого количества кала со слизью и прожилками крови. После дефекации интенсивность болей уменьшается.

Редкие причины

Воспаление мочеполовых органов: парацистит, везикулит.
Тупая травма живота.
Сосудистые патологии: варикозное расширение вен малого таза, синдром Лериша.
Редкие виды грыж: промежностная, спигелиевой линии, послеоперационная.
Синдром хронической тазовой боли.

Диагностика

Обследованием мужчин с жалобами на боли внизу живота занимается врач-уролог или гастроэнтеролог. Осмотр начинают с поверхностной и глубокой пальпации живота, чтобы выявить локальную болезненность и напряжение мышц. Затем производится пальцевое исследование простаты через прямую кишку — определяются размеры и консистенция железы, выявляется болевая реакция. Для выяснения причины болевого синдрома подбирается полный комплекс диагностических методов, в который включаются:

Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ предстательной железы оценивается ее форма и величина, определяются локальные или диффузные изменения структуры. С помощью допплерографии визуализируется кровоток в простате. Обязательно выполняется УЗИ брюшной полости — для исключения воспалительных или опухолевых процессов органов ЖКТ.
Эндоскопия. При хронических патологиях мочевыводящих путей показательны результаты уретроскопии и цистоскопии. Для детальной визуализации состояния толстого кишечника проводят сигмоскопию, колоноскопию. При эндоскопическом исследовании возможен забор биопсии из подозрительных участков слизистой.
Рентгенологические исследования. При подозрении на наличие у мужчин урологических заболеваний рекомендованы уретрография, цистография. При симптомах поражения кишечника назначается ирригография. Для диагностики объемных новообразований и хронических воспалительных процессов информативна КТ тазовых органов.
Гистологическое исследование. Для верификации рака предстательной железы показана трансректальная прицельная биопсия, материал которой изучается под микроскопом. Анализ микроструктуры кишечной стенки важен для дифференциальной диагностики НЯК и болезни Крона, выявления у мужчин опухолей кишечника.
Лабораторные методы. Бакпосев мазка из уретры требуется для подтверждения диагноза ИППП. Установить цистит и уретрит помогает клиническое и бактериологическое исследование мочи. При диспепсическом расстройстве обязательно проводится копрограмма. При возможном раке простаты выполняется анализ крови на ПСА.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Учитывая, что боли внизу живота у мужчин могут иметь различное происхождение, самолечение и самостоятельное применение обезболивающих не рекомендовано. Для облегчения симптомов следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, не допускать длительного сексуального воздержания. Сильный болевой синдром, сочетающийся с ухудшением самочувствия, — показание для обращения за экстренной медицинской помощью.

Консервативная терапия

С целью профилактики полипрагмазии лечение мужчин с болью внизу живота начинается только после верификации диагноза. Терапия большинства легких и среднетяжелых форм болезней проводится в амбулаторных условиях, а при тяжелом и осложненном течении заболеваний необходима госпитализация. Схема лечения включает несколько групп препаратов, основными из которых являются:

Антибиотики. Лекарства назначаются для терапии острого и хронического простатита, ИППП, кишечных инфекций. Подбор препарата осуществляется эмпирическим путем, медикаментозная схема корректируется после получения результатов антибиотикограммы.
Альфа-адреноблокаторы. Лекарственные средства снимают у мужчин спазм гладких мышц, облегчают выделение мочи, поэтому болевой синдром уменьшается. При аденоме простаты терапию дополняют ингибиторами 5-альфа-редуктазы.
Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС обладают мощным обезболивающим действием, поэтому используются как в патогенетической, так и в симптоматической терапии болей внизу живота у мужчин.
Иммуномодуляторы. Лекарства, стимулирующие работу иммунной системы, необходимы при хронизации воспалительных и инфекционных процессов. Они предотвращают обострения, ускоряют процесс лечения мужчин.
Цитостатики. Препараты эффективны при воспалительных болезнях кишечника для контроля симптомов и снижения частоты обострений. Цитостатики входят в химиотерапию онкологических заболеваний мочеполовых органов у мужчин.

При хроническом простатите широко применяется массаж простаты, который необходим для ликвидации застойных явлений в органе. При урологических болях проводятся методы физиотерапии: лазерное воздействие, ультразвуковая и электромагнитная терапия, лечебные микроклизмы. При СРК, связанном с психоэмоциональными нарушениями, хороший эффект дают методики психотерапии.

Хирургическое лечение

При наличии аденомы предстательной железы применяют несколько вариантов операций: трансуретральную резекцию, аденомэктомию, лазерную вапоризацию простаты. При осложненных формах простатита проводится пункция с дренированием кист и абсцессов. Мужчинам с раком простаты требуется радикальное вмешательство, которое включает простатэктомию и лимфодиссекцию.

Для лечения мочекаменной болезни используются эндоскопические операции (контактная цистолитотрипсия и уретеролитотрипсия) и лапароскопические методы (нефролитотомия, уретеролитотомия). При паховых грыжах выполняется герниопластика с установкой сетчатых аллотрансплантатов. При аппендиците показана щадящая лапароскопическая или классическая лапаротомная аппендэктомия.

2. Расстройства мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации/ П.И. Раснер, М.А. Газимиев, З.К. Гаджиева, Г.Р. Касян – 2017.

Многие люди жалуются на то, что у них болит периодически живот слева от пупка. Современная медицина такое патологическое проявление рассматривает в качестве довольно распространенного симптома, сопровождающего различные заболевания ЖКТ. Стоит отметить, что болезненные ощущения, возникающие с левой стороны, могут расцениваться в качестве нормального физиологического явления, по причине характерного расположения внутренних органов.

Классификация болей

Врачи разделяют немало различных видов болей (более десяти), которые могут возникать слева от пупка. Ниже в таблице представлены самые распространенные из них.

Таблица. Разновидности болей в пупке по характеру.

При диагностике большое значение имеет локализация болевых ощущений. Если болевой синдром возникает преимущественно в нижней части живота, необходимо исключить патологии мочеполовой сферы и болезни толстого и тонкого кишечника. Женщинам необходимо пройти профилактический осмотр у гинеколога, так как вызывать подобные симптомы могут гинекологические патологии: эндометриоз, миома матки, сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников).

Возможные причины боли

Вероятно появление боли около пупка при патологии:

двенадцатиперстной кишки;
петель тощей и подвздошной кишки;
большого сальника;
желудка (из-за его опущения);
органов мочевыделительной и половой системы.

Боль выше пупка ощущается из-за патологического процесса, происходящего в желудке или двенадцатиперстной кишке. Чаще всего это воспаление, которое приводит к язвенной болезни. Сначала дискомфорт появляется после употребления острого, жареного, соленого, но по мере развития процесса боль становится постоянной и интенсивной. При перфорации слизистой формируется синдром «острого живота».

Боли ниже пупка указывают на проблему в толстом кишечнике или в органах мочеполовой системы. Дискомфорт в указанной области появляется при цистите, ишемии, синдроме раздраженного кишечника, атеросклерозе, аневризме брюшной аорты. Болезненность возле пупка часто у женщин возникает при онкологии матки или яичников, фиброме матки, эндометриозе.

Причины болезненности у женщин

Боль в области пупка может быть спровоцирована гинекологическими заболеваниями. Специалисты выделяют несколько основных патологий, которые могут вызывать неприятные ощущения. Они таковы:

Внематочная беременность. Левосторонняя боль в животе должна насторожить женщину, ведь она может говорить о развитии внематочной беременности. Такая патология часто провоцирует внутреннее кровотечение, поэтому опасна для жизни. Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства.
Киста на яичнике. Кисты встречаются как на правом, так и на левом яичнике. Если болит живот в районе пупка слева, то речь идет о патологии левого яичника.
В связи с тем, что болезненность не имеет четкой характеристики, диагностировать кисту способен только квалифицированный специалист. Терапия заключается в приеме медикаментозных препаратов. Если же лечение не привело к желаемому результату, то врач может провести операцию по удалению кисты.
Эндометриоз. Патология проявляется у женщин тогда, когда разрастается маточная ткань за пределами самой матки. Боли в этом случае нарастающие, более интенсивные в начале критических дней.

Кроме болезненности в животе, женщина чувствует неприятные ощущения в области прямой кишки и дискомфорт во время секса. Лечится эндометриоз с помощью противовоспалительных и гормональных лекарств. Если проблема сильно запущена, то медики решаются на хирургическое вмешательство. Какая бы из причин ни вызвала боль в районе пупка слева, человек должен своевременно показаться врачу, который проведет должное обследование и, по его результатам, назначит адекватное лечение.

Верхняя часть живота

К самым распространенным патологиям, вызывающим боль в верхней левой части живота, относятся:

Это далеко не весь перечень заболеваний, которые сопровождаются появлением острой боли в области живота. Но независимо от локации болезненных ощущений (по центру, справа или в левой части живота) необходимо сразу обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Своевременно начатое лечение позволит предупредить развитие серьезных осложнений.

Особенности болей слева от пупка

Если боли слева живота возле пупка очень интенсивные, сопровождаются состоянием сильного озноба и значительным ухудшением общего состояния, нужно вызвать неотложку. В разных случаях оказание первой помощи может существенно отличаться, поэтому до появления врача лучше не принимать лекарства, чтобы не исказить симптоматику.

При наличии периодических, умеренных болей слева живота в области пупка, диагностическое обследование включает лабораторные и инструментальные методы, которые позволяют оценить степень нарушений функционирования органов. Хорошую информативность дает обследование с помощью аппарата УЗИ и эндоскопический метод.

проблемы с сердечной деятельностью;
воспаление плевры;
нарушения функций желудка;
разрыв паренхимы селезенки;
дефекты диафрагмы

Ноющие боли в животе слева от пупка больше характерны для хронических воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Часто повторяющиеся гастриты, колиты, сигмоидиты без адекватного лечения приводят к хроническому течению, когда болевой синдром в животе слабой интенсивности, но он постоянен.

Когда бить тревогу?

В большинстве случаев дискомфортность в животе проходят через короткий промежуток времени. К специалисту следует обратиться в экстренном порядке, если:

Острая боль у ребенка продолжается в течение двух и более часов
Дискомфорт схваткообразного характера
Ребенка тошнит, в рвотных массах обнаружены кровь или желчь
В стуле присутствует кровь

При болевых ощущениях в области живота, ребенка следует положить в кровать. После небольшого отдыха в постели, скорее всего, наступит улучшение самочувствия. Можно приложить теплую грелку или ладонь. Желательно предложить ребенку питье и не давать пищи. Не стоит заниматься самостоятельным лечением: слабительное или клизмы, как и прочие средства, может назначать только врач.

При воспалении аппендикса дискомфортные ощущения локализованы в области пупочной выемки, возможно иррадиация в правую нижнюю область. Изредка болезненность может распространиться на всю нижнюю часть брюшины. Вместе с этой симптоматикой, начинается рвота и повышение температуры тела. При подозрении на аппендицит необходимо немедленно обратиться к специалисту. В этом случае запрещено греть живот или выполнять поглаживание.

В чем опасность болей?

Болезненные ощущения в левом боку на уровне пупка могут быть самого различного характера: ноющие, тянущие, режущие, острые. Не всегда это свидетельствует о заболеваниях органов пищеварения, поскольку именно так могут проявляться инфаркт миокарда или растяжение мышечных волокон. Установить самостоятельно, в чем причина, а тем более предпринимать какие-либо меры по их устранению (медикаментозная терапия), крайне опасно. В большинстве случаев, такие боли несут определенный риск для жизни, поэтому при их диагностировании следует немедленно обратиться к врачу.

Если у человека развивается боль в животе, это может быть спровоцировано временными физиологическими процессами или тяжелыми заболеваниями, которые требуют своевременного лечения. Чтобы понять, что вызвало симптоматику, требуется обратиться к гастроэнтерологу. Он означает комплекс диагностических тестов, которые помогают выявить очаг поражения. Не обязательно пораженный орган может находиться справа от пупка, боль может иррадиировать. Поэтому обследование проводят обязательно.

Причины симптома

В правой части абдоминальной области расположены следующие органы:

толстая, восходящая, ободочная, слепая, червеобразная, подвздошная кишка;
аппендикс, тонкий кишечник.

Ниже расположены внутренние репродуктивные органы. Они тоже могут вызывать болевой синдром, так как нервный импульс иррадиирует по рядом содержащимся нервным волокнам. Поэтому в первую очередь можно заподозрить дисфункцию этих органов.

Патологии кишечника

Чаще болевой синдром внутри живота связан с заболеваниями кишечника. Возникает ряд патологии, приводящий к негативной симптоматике:

Синдром раздраженного кишечника. Слизистая оболочка постоянно раздражена, поэтому у пациента развивается продолжительная диарея. Постепенно формируется воспалительный процесс. Диагноз можно поставить на основе патологического состояния в течение 3-4 месяцев подряд. Частой причиной становятся психоэмоциональные расстройства, бактериальная инфекция.
Непроходимость кишечника. На участке кишки развивается патологический процесс и формируется продолжительное накопление каловых масс. Ком затвердевает, повреждает стенки кишечника. Это и формирует боль.
Колит. Воспалительное состояние стенки кишки с повреждением эпителия.
Дивертикулит. Воспалительный процесс, приводящий к выпячиванию стенки кишечника. Впоследствии состояние трансформируется в грыжу.
Энтерит. Стенки кишок воспаляются, поэтому затрудняется всасывание питательных веществ, витаминов. Постепенно слизистый слой подвергается атрофическим процессам.

Дисфункция кишечника может быть на фоне некачественного питания. В нем присутствуют канцерогены, красители, консерванты, ароматизаторы, фастфуд. Также негативно сказывается употребление больших доз алкоголя, курение. Все это приводит к дискомфорту в околопупочной зоне. Часто состояние развивается на фоне употребления лекарственных средств. Например, антибиотиков, которые нарушают нормальный состав микрофлоры.

Неправильно составленный рацион питания приводит не только к похудению, но и воспалительным процессам в области желудка и кишечника. Поэтому женщинам важно понимать, что в рационе должны обязательно присутствовать растительные и природные белки, фрукты, зелень, овощи, кисломолочная продукция, ягоды и другие продукты с большим содержанием полезных веществ.

Нарушение кровообращения

Если затрудняется кровоток в области абдоминальных органов, ухудшается питание тканей через сосуды. Питательные вещества в меньшем количестве поступают к органам, поэтому возникает болевой синдром. Если его не устранить на этой стадии, возникнет отмирание части или всего органа.

Часто состояние наблюдается из-за ухудшения работы брыжеечных сосудов. Благодаря брыжейке кишечник находится в вертикальном положении, не опускается вниз. Если движение крови по сосудам в этой области затруднено, формируется колющая, умеренная боль. Могут возникать следующие признаки:

перемещение боли в соседние участки;
затрудненное опорожнение кишечника;
периодическое возникновение запора и диареи, примеси слизи, крови.

Чтобы обнаружить патологию, невозможно провести общий осмотр. Требуется обязательная ультразвуковая диагностика. В тяжелых случаях используют МРТ.

Аппендицит

На развитие аппендицита указывают следующие признаки:

болевой синдром с правой стороны от пупка;
усиление дискомфортных признаков при изменении положение тела, увеличение времени с первого появления симптома;
уменьшение артериального давления;
головная боль, головокружение, упадок сил;
тошнота, рвота;
постепенное распространение боли от правой части к центральному и периферическому отделу живота;
сильная потливость;
твердый живот;
хромота на правую ногу.

Аппендицит - это тяжелая патология, требующая экстренной хирургической операции из-за сильного воспаления червеобразного отростка, то есть аппендикса. Симптоматика часто бывает размыта, неспецифична. Поэтому болезнь трудно заподозрить на ранних стадиях. Если живот сильно болит, дискомфортное ощущение нарастает, лучше сразу обращаться к хирургу, который проводит диагностику состояния пациента.

Аппендицит невозможно устранить консервативными методами. Требуется операция, иначе стенка кишечника может разорваться, что приведет к выбросу гнойного содержимого в брюшную полость. Оттуда оно распространяется в системный кровоток. У пациента образуется одновременно перитонит и сепсис, что ведет к летальному исходу.

Грыжа кишечника

Грыжа формируется в области пупка, поражает пупочное кольцо. Дискомфортные ощущения распространяются на 2 стороны:

Постепенно стенка кишечника выпячивается, выходит за пределы нормального месторасположения. Но при этом целостность ее оболочек полностью сохраняется. В основном заболевание встречается у детей младшего возраста. Диагноз определяют до 7 лет за счет сильно выпяченного живота. Взрослые пациенты страдают ею крайне редко.

Другие причины

Дискомфортное ощущение в правой области встречается при патологиях следующих отделов организма:

почки, надпочечники;
желчный пузырь, поджелудочная железа.

Например, если у пациента развивается холецистит, воспалению подвергаются стенки желчного пузыря. Там сосредоточено большое количество нервных окончаний, которые посылают сигнал в головной мозг. В итоге пациент испытывает болевой синдром с правой стороны, так как органы расположены в этой области.

Дополнительно выделяют другие заболевания, вызывающие схожую симптоматику:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит;
формирование конкрементов в желчном пузыре;
гепатит, гепатоз, жировое перерождение печени;
дисфункция диафрагмы.

Боль справа от пупка встречается при формировании злокачественного образования. Она распространяется на стенки тонкого кишечника, вызывая ноющую, тянущую боль. Она развивается постоянно, с периодами ремиссии. Состояние усиливается, если надавливать пальцами на область пупка. Если есть подозрение на наличие опухоли, рекомендуется проконсультироваться одновременно с хирургом и онкологом.

Причины боли у женщин

У женщин внизу живота находятся органы репродуктивной системы. Патологии в этой области вызывают болевой синдром с иррадированием в зону пупка.

Если у пациентки наблюдается маточная патология, формируются следующие симптомы:

увеличение периода выделений в период месячных до 10 суток;
распространение боли от нижней части живота к области пупка;
субфебрилитет, который иногда достигает до 38 градусов;
анемия с периодическим появлением бледности кожных покровов, уменьшением артериального давления, слабостью, ухудшением работоспособности.

Если у женщины развивается маточное кровотечение, которое самостоятельно не прекращается, обращаются к гинекологу. Ликвидировать его можно только при помощи выскабливания. Во время процедуры дополнительно делают диагностику. Это осуществимо при помощи кюреты и вакуумного прибора. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование и другие методы диагностики.

Дополнительно выделяют следующие патологии, которые часто встречаются у женщин, сопровождаются болевым синдромом, распространяющимся до пупка:

доброкачественные новообразования на матке;
воспаление мочевого пузыря, яичников, придатков;
эрозия шейки матки;
бактериальное заражение почек, гломерулонефрит.

После выявления заболевания пациенту назначают комплексное лечение. Если после его завершения улучшений не возникает, требуется проконсультироваться с врачами разных специальностей, в том числе онкологом. Возможно, у женщины развивается онкология, о которой она пока не подозревает.

А причины схваткообразные боли

Боль не всегда бывает острой и сильной. Она может напоминать схватки, мышечные спазмы, которые усиливаются в области пупочного кольца.

Подобную симптоматику провоцируют следующие патологические состояния в организме:

спаечный процесс между стенками кишечника;
болезнь Крона - хронический воспалительный процесс в кишечнике, провоцирующий формирование гранулем;
язвенный колит - формирование язвы на стенках кишечника, после которых образуются рубцы, затрудняющие мышечное сокращение;
мегаколон - гипертрофия стенок толстой кишки, которые становятся уплотненными, со сниженной функцией.

При перечисленных патологиях формируется не только схваткообразная боль, развивающаяся вокруг пупка. Для пациента характерно повышенное газообразование, диспепсические расстройства. Они усиливаются, если он переедает, выполняет чрезмерную физическую нагрузку.

Формирование боли справа от пупка у мужчин

Чаще всего разливающаяся боль, сосредоточенная в области пупка у мужчин, провоцирует развитие простатита. Это воспаление, локализующееся в предстательной железе. Оно развивается по двум причинам:

Патология обладает хроническим течением, вызывает сильный дискомфорт и снижение качества жизни.

При простатите появляются следующие признаки:

боль, зуд, жжение при мочеиспускании и половом акте;
отечность, воспаление тканей;
субфебрилитет, который может периодически переходить в высокие показатели;
постоянные позывы к мочеиспусканию без выделения урины.

Если своевременно не лечить патологию простаты, может сформироваться доброкачественная опухоль, которая называется аденома. Если патология развивается в легкой или средней степени тяжести, достаточно консервативного лечения. В тяжелых случаях используют хирургическое вмешательство.

Методы диагностики

Чтобы выяснить точную локализацию патологического процесса, рекомендуется проконсультироваться со следующим лечащим врачами:

хирург, онколог;
уролог, гинеколог, проктолог;
гастроэнтеролог.

Если патогенетическая, характерная симптоматика отсутствует, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Он проведет общие анализы, осмотр, назначит лабораторно-инструментальные тесты, проведет пальпацию абдоминальной области. В зависимости от полученных результатов диагностических тестов пациента направляют дальше к врачу узкой специальности.

Наиболее информативными считаются следующие диагностические тесты:

общий анализ крови, мочи и, кала;
биохимический анализ крови;
рентгенография, магнитно-резонансная томография;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
биопсия с последующим гистологическим исследованием;
кольпоскопия, гистерография;
анализ крови на наличие онкомаркеров.

В процессе лечения тесты повторяют заново, чтобы выявить наличие или отсутствие результата от применяемых методов терапии.

Методы первой помощи

Если врач не произвел осмотр и диагностику, самостоятельно употреблять лекарственные препараты запрещено. Это может привести ко многим осложнениям, усугубить симптоматику. Используют следующие методы терапии в зависимости от причины болевого синдрома:

спазмолитики, устраняющие повышенное напряжение мышечных стенок - Папаверин, Дротаверин, Галидор, Но-шпа;
употребление ферментов для стабилизации работы поджелудочной железы, если дискомфортное ощущение формируется после переедания, употребления чрезмерно жирной пищи - Мезим, Креон, Эрмиталь.

Если ферменты и анальгетики не помогают, обязательно вызывают скорую помощь. Пока пациент ожидает ее, к животу можно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненную симптоматику. Полотенце смачивают в воде или кладут внутрь замороженные продукты. Компресс разрешено использовать на период не более 15 минут.

Выделяют огромное количество причин, которые приводят к усилению болевого синдрома в области пупка. Самостоятельно выявить причину невозможно, так как требуется лабораторно-инструментальные методы диагностики. Сильная боль бывает спровоцирована тяжелым заболеванием, требующим незамедлительного обращения в хирургическое отделение. Например, при развитии аппендицита, который нужно удалить в короткие сроки. Если у пациента развивается онкологическое заболевание, требуется продолжительная терапия. Возможно, нужно будет использовать лучевую и химиотерапию, а также хирургическое извлечение.

Боли в животе – одни из самых неприятных, так как лишают человека возможности нормально двигаться, принимать пищу. Причины могут быть как простые, не требующие срочной врачебной помощи, так и серьезные, в случае которых придется прибегать к оперативному лечению. Боль в животе обычно проецируется, исходя из расположения органа, в котором начинаются патологические процессы. Играет роль, где именно болит – справа или слева.

Причины болей

Врачи констатируют, что обычно боли, на которые жалуются пациенты, — в нижней части живота. Самая распространенная причина – воспалительные процессы в тонкой кишке. Нормальное функционирование последней нарушено, начинается процесс мальабсорбции, приводящий к плохому самочувствию.

Тот, кто ощущает постоянную или периодическую болезненность в зоне ниже пупка, должен незамедлительно прийти на консультацию к врачу. Причин, которые могут вызвать недомогание, немало, и часть из них представляет угрозу для здоровья. К их числу относятся:

Каждая из описанных выше патологий имеет свою симптоматическую картину, которая характерна именно для нее.

Проблемы с тонким кишечником

Кишечная непроходимость – одно из самых опасных заболеваний. Начинается эпизодически, но затем перерастает в постоянную тупую, сдавливающую боль, так как прекращается доступ кислорода к поврежденному участку, развивается ишемия. Лечение только хирургическое. Задержка с доставкой пациента в лечебное заведение приводит к некрозу тканей, нарушению целостности кишки и выходу каловых масс в брюшину.

Еюнит – заболевание, возникающее самостоятельно или на фоне проблем с находящимися выше органами ЖКТ – двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем, поджелудочной железой. Повреждается ворсинчатый аппарат, нарушается всасывание, возникает воспалительный очаг в тонкой кишке. Преобладают инфекционные случаи, но встречаются хронические формы заболевания.

Главные симптомы – сильное газообразование, урчание, боль в околопупочной области или выше. Лечение – антибиотики, диета. Нарушение мезентериального кровообращения характерно для людей, у которых в анамнезе выявлен атеросклероз или другие поражения сосудов. Боль носит характер схваток, особенно сильных после приема пищи. Причиной может быть тромбоз или ущемление сосудов новообразованиями. Симптомы – рвота, понос, высокая температура тела, липкий холодный пот. Лечение хирургическое.

Обострение хронического еюнита

Хронический еюнит – продолжительное воспаление тощей кишки. Патология сопровождается следующими симптомами:

развитие спастических болей, захватывающих середину живота (вызваны спазмированием стенки кишки);
метеоризм;
воспалительный процесс в лимфатических узлах брыжейки – боли в таком случае определяются снизу/справа от пупка и в области левого подреберья.

Для заболевания типичен сильнейший понос, возникающий после еды. При ухудшении состояния высоки риск развития ганглиолита. При подобном исходе изменяется характер болей: они из спастических трансформируются в жгучие.

Раздраженный кишечник

В число патологий, связанных с функциональными нарушениями, входит синдром раздраженного кишечника. Его признаками являются:

регулярные запоры и поносы, как следствие нарушений в моторике кишечника;
сильный метеоризм;
схваткообразные боли под пупком.

Пик проявления указанных симптомов приходится на первую часть дня. Особенно учащаются сложности со стулом после завтрака, их предваряет режущая боль. После посещения туалета может наступать временное облегчение. Днем у больного отмечаются отрыжка и изжога, при этом резь в животе притупляется, но не исчезает. Ближе к ночи человек ощущает тяжесть.

Нарушение кровообращения сосудов брыжейки

Причиной состояния является закупорка сосудов брыжейки тромбами. Чаще всего оно формируется у людей с диагностированными заболеваниями сердца и сосудов. Для патологии типичны сильнейшие боли схваткообразного характера, локализующиеся в области пупка. Некоторое снижение болевого синдрома происходит, когда человек занимает коленно-локтевую позицию. Болезненность практически не поддается купированию даже при введении производных морфия.

Во время приступа у больного наблюдается холодный липкий пот, повышение показателей АД и сильная тахикардия. Позднее к симптомам присоединяется рвота и понос. Спустя шесть – двенадцать часов боли утихают, что объясняется гибелью нервных рецепторов кишки. В составе рвотных масс и кала появляется кровь. При отсутствии лечения у больного формируется перитонит, а в худшем случае наступает летальный исход.

Недостаточное продуцирование ферментов

Если организм перестает в нужных количествах вырабатывать определенные ферменты, происходит ферментная недостаточность, которую также называют энзимодефицитной энтеропатией. В некоторых случаях речь идет о врожденной патологии, в других – о приобретенной. В обоих случаях процесс пристеночного пищеварения нарушается. Еда, не перевариваясь полностью, приходит в брожение, происходит раздражение слизистых оболочек, которыми выстлан тонкий кишечник.

Приступы боли часто случаются при употреблении сладкого или чечевицы, бобов и других подобных продуктов.

Симптоматическая картина появляется только при употреблении человеком в пищу продуктов, к которым у него выработалась непереносимость. Как правило, организм перестает усваивать глютен. Тогда, при попадании данного вещества в пищевод, появляются боли, метеоризм, понос светлого цвета, в нем есть частицы еды, не успевшей перевариться.

Лечение одно: убрать полностью пищу, которая не усваивается. Дополнительно врач выписывает ферментные препараты, заменяющие те ферменты, которые не вырабатывает организм.

Пупочная грыжа

При ущемлении пупочной грыжи также возникают резкие схваткообразные боли. Врач, осматривая пациента, обнаруживает наличие продолговатого уплотнения под кожей живота. Более подробно про грыжу желудка.

Дивертикулез

Болезнь развивается в сигмовидной кишке. Для нее характерно некоторое «выпячивание» пупка. Формирование дивертикул возможно во всех отделах ЖКТ. Человек поступает в медицинское учреждение с жалобами на болезненность в левой нижней части живота. Недуг сопровождается повышенной признаками инфекции с лихорадочным состоянием и слабостью.

Аппендицит

Всем известно, что пациентов с острыми болями в брюшном отделе первым делом врачи проверяют на воспаление аппендикса, или аппендицит. Это разумно, потому что заболевание протекает молниеносно и приводит к гибели больного, если вовремя не провести операцию. О том, что боли свидетельствуют именно об аппендиците, говорит их смещенность в правую часть живота. Чем дольше длится приступ, тем сильнее боли. Если нажать на точку, под которой расположен аппендикс, то больной почувствует резь. Возможен жар.

Колики

Если человек употребляет много продуктов, в которых содержится клетчатка, а также если в рационе много шоколада и кофе, то он находится в зоне риска по этому заболеванию. Колики нередко сопровождаются ознобом и общей слабостью.

Паразиты

При наличии глистов человек тоже может ощущать болезненность ниже пупка. Кроме нее, происходит повышение температуры, ухудшение самочувствия, развиваются частые рвота и понос. Лечение начинают с определения вида паразита, после чего могут быть назначены препараты для борьбы с ним.

Болезнь Крона

Или гранулематозный энтерит может поражать любой отдел кишечника, чаще проявляясь поражением подвздошной кишки (илеитом). Это воспалительное заболевание, развивающееся у генетически предрасположенных лиц с нарушением аутоимунного ответа при сопутствующих кишечных инфекциях. Клиника включает в себя интоксикацию (вялость, утомляемость), повышение температуры, поносы, потерю веса, боли в животе, нередко симулирующие приступы аппендицита, вздутие живота, рвоту, потерю аппетита. Заболевание способно осложняться прободением кишки, кишечной непроходимостью, токсическим мегалколоном, свищами в мочевой пузырь. Установить диагноз помогает эндоскопия и биопсия кишечника.

Спайки

Иногда в брюшной полости развиваются спайки, которые давят на кишечник и вызывают болевой синдром. При этом нарушена нормальная работа кишечника, вплоть до возникновения непроходимости.

О том, что начался спаечный процесс, свидетельствует:

боль под пупком;
сильное вздутие живота;
метеоризм;
приступы тошноты, доходящие до рвоты.

Спайки можно удалить. Сегодня для этого применяют лапароскопию.

Колиты

У мужчин, реже у женщин причиной боли может быть наличие неспецифического язвенного колита. Недуг вызван незаживающими язвами в толстом кишечнике.

Для него характерны такие симптомы, как:

изнуряющий понос;
кровотечения из анального отверстия;
тупая ноющая боль;
гной, выделяющийся из заднего прохода при дефекации.

Терапия проходит в условиях больницы.

Кишечные инфекции

Обычно возникают у детей, взрослыми переносятся легче. Бывают двух видов.

Таблица. Кишечные инфекции

Вид	Описание
Токсикоинфекции	Вызваны пищевым отравлением. Начинается токсикоинфекция, при которой боль сначала проявляется исключительно там, где пупок, а затем захватывает всю брюшную полость. Дополнительные симптомы – лихорадка, понос, рвота и сильная тошнота.
Кишечные инфекции	Возникают после употребления в пищу непромытых продуктов, питья не прошедшей фильтрацию воды. Некоторые – передаются воздушно-капельно. Симптоматика схожа с пищевым отравлением, однако очень скоро температура тела поднимается до критической отметки, приступы боли переходят один в другой, не прекращаясь. Пребывать в таком состоянии без лечения человек может до двух недель.

Вид

Описание

Токсикоинфекции

Вызваны пищевым отравлением. Начинается токсикоинфекция, при которой боль сначала проявляется исключительно там, где пупок, а затем захватывает всю брюшную полость. Дополнительные симптомы – лихорадка, понос, рвота и сильная тошнота.

Кишечные инфекции

Возникают после употребления в пищу непромытых продуктов, питья не прошедшей фильтрацию воды. Некоторые – передаются воздушно-капельно. Симптоматика схожа с пищевым отравлением, однако очень скоро температура тела поднимается до критической отметки, приступы боли переходят один в другой, не прекращаясь. Пребывать в таком состоянии без лечения человек может до двух недель.

Инфекции, особенно у детей, чаще всего лечатся в инфекционном отделении больницы.

Особенности болей у женщин

Если болит живот ниже пупка у женщин и при этом в скором времени должна наступить менструация, то, скорее всего, речь идет о предменструальном синдроме. Характерные симптомы этого состояния:

психоэмоциональное напряжение: раздражительность, утомляемость, нервозность, слабость;
тянущая боль внизу живота;
выделения прекращаются полностью.

Некоторые женщины испытывают боль внизу пупка каждый месяц. Такое течение предменструального синдрома вполне нормально, особенно для нерожавших. Но если боль носит слишком выраженный характер, следует обратиться к лечащему гинекологу и обследоваться.

Причины того, почему болит живот ниже пупка, достаточно многочисленны. Болезненность под пупком – довольно распространенный симптом, указывающий на имеющиеся проблемы со здоровьем. Причиной развития болей в животе ниже пупка в большей части случаев становится воспаление тонкой кишки. Плохая работа тощей кишки сопровождается состоянием мальабсорбции и это весьма негативно отражается на общем самочувствии. Именно потому продолжительная болезненность ниже пупочной области и вокруг – симптом, требующий получения срочной медицинской консультации.

Боль в области пупка — это симптом функциональных расстройств пищеварения, кишечных инфекций, хронических энтеритов и панкреатитов и связанной с этим ферментной недостаточности. Болезненность в околопупочной зоне возникает при хирургической патологии (аппендиците, тонкокишечной непроходимости, пупочных грыжах), болезнях гастродуоденальной зоны. Для диагностики причины боли используют рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и лабораторные методы исследования. Для купирования симптома применяют ферментные препараты, спазмолитики пробиотики, анальгетики. Обязательно подбирается диетотерапия.

Причины болей в области пупка

Кишечная диспепсия

Боли возникают при погрешностях в диете (преобладании жирной, тяжелой пищи), после обильных застолий с алкоголем, под влиянием стрессовых факторов. Болевой синдром непостоянный, имеет умеренную интенсивность. Пациенты описывают свои ощущения как ноющие, тянущие, колющие. Боль в области пупка усиливается после приема пищи, сопровождается тяжестью и урчанием в животе, диареей.

Болевой синдром характерен для диспепсии, обусловленной пищевой аллергией. В таком случае чувство дискомфорта в области пупка развивается спустя 1-2 часа после употребления определенного продукта. При выраженной сенсибилизации организма к аллергену болевые ощущения появляются сразу по окончании еды. Затем возникают тошнота, рвота, диарея с выделением жидких каловых масс обычной окраски.

Ферментная недостаточность

Нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищи в тонком кишечнике — одни из наиболее частых причин болей в области пупка. Больные жалуются на постоянные дискомфортные ощущения, усиливающиеся спустя 30-40 минут по завершении приема пищи. Особенности симптоматики определяются видом энзимной недостаточности:

Лактазная недостаточность. Болевой синдром провоцируется приемом молока или молочных продуктов, содержащих лактозу. Отмечаются умеренные боли в области пупка, которым сопутствуют урчание в животе, метеоризм. Боли немного уменьшаются после дефекации, во время которой выделяется жидкий пенистый стул с кислым запахом.
Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Дискомфорт и болезненность не зависят от состава принимаемой пищи. Беспокоят постоянные тянущие боли в полости живота, которые локализованы возле пупка, в эпигастрии и области левого подреберья. Болевой синдром сочетается со стеатореей, креатореей, лиентереей.

Пищевые отравления

Неприятные ощущения развиваются в околопупочной области при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях, которые протекают по типу гастроэнтерита, энтероколита. Для отравлений типичны схваткообразные боли около пупка, которые появляются внезапно, имеют различную интенсивность. Они начинаются спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов, питья воды из неизвестных источников.

Симптом чаще всего встречается при сальмонеллезе, для которого патогномоничен «треугольник» — боли в эпигастрии, вокруг пупка и в илеоцекальной зоне. При надавливании на пупок человек ощущает резкую болезненность. Болевой синдром возможен и при других кишечных инфекциях (эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите, иерсиниозе). Он сопровождается многократной рвотой и диареей, обезвоживанием организма.

Хронический энтерит

При хроническом энтерите постоянно наблюдаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области, окружающей пупок. Обострение болей происходит под действием пищевых и других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается сразу после завершения еды, в это же время появляются позывы на дефекацию. После отхождения газов и опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.

Патологии гастродуоденальной области

При болезнях желудка и 12-перстной кишки боль возникает не только в эпигастральной области, но и вокруг пупка. Сильные голодные или ночные боли, уменьшающиеся после еды, характерны для язв антрального отдела желудка, дуоденальных язв. При пилоростенозе предъявляются жалобы на распирающие и тупые боли, которые стихают после рвоты, но полностью не исчезают. Приступ резкой боли в области эпигастрия и пупка может быть связан с заворотом или острым расширением желудка.

Панкреатит

Для хронического панкреатита типичны постоянные неинтенсивные боли слева от пупка, обостряющиеся при употреблении большого количества жирной и богатой углеводами еды. Симптом сопровождается диареей, в каловых массах содержатся кусочки непереваренной пищи. При остром панкреатите больной испытывает резкие опоясывающие боли, захватывающие околопупочную область и верхние отделы живота.

Пупочная грыжа

На начальных этапах заболевания возле пупка ощущается незначительный дискомфорт, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. По мере увеличения грыжи в размерах появляется постоянная тупая боль. В зоне пупочного кольца формируется безболезненное выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость. Об осложненном течении грыжи свидетельствуют сильные болевые приступы с локализацией вокруг пупка.

Дивертикулез

При воспалении дивертикулов тонкого кишечника развиваются колющие, ноющие, острые боли вокруг пупка. Ощущения не имеют прямой связи с приемами пищи, но могут усиливаться после обильного застолья, когда создается повышенная нагрузка на кишечник. Болевой синдром дополняется хронической диареей, которая наблюдается 3-5 раз в день и чередуется с периодами нормального стула.

Тонкокишечная непроходимость

На фоне полного благополучия возникает схваткообразная боль в области пупка. Ее интенсивность периодически усиливается, что соответствует прохождению перистальтической волны. Ранний признак — рвота желудочным содержимым, которая спустя некоторое время приобретает каловый характер. Через 24-36 часов интенсивность болей снижается, что служит прогностически неблагоприятным признаком. Подобная клиническая картина также типична для заворота кишечника.

Аппендицит

В первые 2-3 часа острого аппендицита боли ощущаются возле пупка. Они имеют схваткообразный характер, который не изменяется после смены положения тела, дефекации. После появления болевых ощущений бывает одно-двукратная рвота. Через пару часов боли смещаются в правую подвздошную область. Они сопровождаются слабостью, бледностью кожи, повышением температуры тела.

Болезнь Уиппла

Для болезни Уиппла специфична приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно и не связана с пищевыми факторами. Одновременно развивается диарея до 10 раз в сутки, тошнота и рвота. Отмечается сильный метеоризм с коликоподобными или распирающими болями в центре и боковых отделах живота. Болевому синдрому сопутствуют артралгии, фебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Злокачественные опухоли

Новообразования тонкого кишечника проявляются болями в области пупка или слева от него. Болевой синдром беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, его интенсивность постепенно нарастает. Со временем околопупочные боли становятся невыносимыми, на них не действуют стандартные обезболивающие препараты. Для злокачественных неоплазий характерны расстройства стула, резкое похудение, признаки белково-энергетической недостаточности.

Редкие причины

Патологии мочевыделительной системы: подковообразная почка, киста урахуса.
Поражение сосудов: атеросклероз брюшной аорты, мезентериальная ишемия.
Грыжи: белой линии живота, спигелиевой линии.

Диагностика

При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:

Рентгенография. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна для обнаружения признаков тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием необходимо для нахождения язвенных дефектов, дивертикулов. Методика обеспечивает оценку моторной функции кишечника.
Ультразвуковая диагностика. УЗИ брюшных органов — неинвазивный способ визуализации анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. При помощи сонографии врач выявляет признаки воспалительного поражения поджелудочной железы, желудка или кишечника. Дуплексное сканирование эффективно для оценки состояния брюшной аорты.
Эндоскопические методики. Наиболее информативный метод осмотра тонкого кишечника — видеокапсульная эндоскопия. Она позволяет оценить структуру слизистой, выявить эрозивно-язвенные дефекты, обнаружить объемные новообразования и признаки метаплазии. При поражении гастродуоденальной области показана ЭФГДС.
Дополнительные инструментальные методы. При нахождении объемных новообразований кишечника обязательно выполняют КТ или МРТ, чтобы уточнить их структуру и степень вовлечения окружающих тканей. Для определения моторной деятельности кишечника показана электроинтестинография.
Анализы кала. Чтобы оценить деятельность пищеварительных ферментов, используется копрограмма. Признаками патологии является наличие исчерченных мышечных волокон, нейтральных жиров, зерен крахмала. На воспаление кишечника указывает содержание слизи и лейкоцитов в испражнениях. При подозрении на кишечную инфекцию рекомендован бакпосев кала.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Функциональные диспепсические расстройства успешно корректируются при изменении питания и образа жизни. Если боль у пупка сочетается с жидким стулом, нужно временно исключить молочные продукты, жирную пищу, блюда с искусственными подсластителями. В рационе должны преобладать зерновые культуры, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо и рыба в умеренных количествах. Важно избегать стрессовых нагрузок.

При наличии признаков пищевого отравления первая помощь включает промывание желудка, если употребление некачественной пищи было недавно, прием сорбентов. Необходимо пить больше жидкости (вода, несладкий компот из сухофруктов), чтобы не допустить дегидратации организма. При сильных околопупочных спазмах и резком ухудшении самочувствия больному необходима экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Схему лечения подбирают после выяснения первопричины околопупочного болевого синдрома. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при обострении хронической болезни, возможном остром хирургическом состоянии, дегидратации тяжелой степени. В гастроэнтерологии при болях в околопупочной области применяются следующие группы лекарственных средств:

Ферменты. Препараты панкреатических энзимов улучшают процессы пищеварения, устраняют явления мальабсорбции, за счет чего болевой синдром исчезает. При некоторых сочетанных патологиях кишечника и желудка помимо ферментов рекомендован желудочный сок.
Спазмолитики. Большинство эпизодов боли в области пупка связаны со спастическими сокращениями кишечника, которые успешно купируются препаратами со спазмолитическим действием. При сильной боли принимаются анальгетики.
Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Они эффективны при комбинации болевого синдрома и диспепсических явлений. Для усиления действия пробиотики дополняют пребиотиками.
Противодиарейные препараты. При хронической диарее, которая не корректируется с помощью диеты, назначают медикаменты группы лоперамида. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют продвижение каловых масс, устраняют чрезмерные перистальтические сокращения и связанную с ними боль в области живота.

Врач подбирает сбалансированную диету, которой нужно придерживаться, чтобы предотвратить обострения болезни. В периоде ремиссии хронических заболеваний рекомендовано питье минеральных вод, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение. При тяжелых функциональных расстройствах ЖКТ целесообразно проведение психотерапии, которая направлена на устранение воздействия стрессогенных факторов.

Хирургическое лечение

Боли в области пупка могут быть вызваны хирургическими патологиями (аппендицитом, кишечной непроходимостью), при которых показано оперативное лечение в ургентном порядке. При неосложненных формах заболеваний в абдоминальной хирургии применяют лапароскопическую технику оперативного вмешательства. Тонкокишечная непроходимость, деструктивные формы аппендицита требуют выполнения открытой операции путем лапаротомии.

При грыжах проводятся различные методы герниопластики с использованием для закрытия дефекта пупочного кольца сетчатых аллотрансплантатов, собственных тканей больного. Лечение онкологических процессов предполагает расширенную операцию с резекцией участка кишки и окружающих ее тканей единым блоком, после чего формируется кишечный анастомоз или выводится энтеростома.

2. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.)/ Д.Н. Андреев, А.В. Заборовский, А.С. Трухманов, И.В. Маев, В.Т. Ивашкин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017.

3. Гастроэнтерология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ Д.И. Трухан, А.И. Викторова. – 2012.

4. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. - 2015.

Читайте также: