Бледная кожа при депрессией

Обновлено: 04.05.2024

Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магоновой Елены Геннадьевны, психотерапевта со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Магоновой Елены Геннадьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия (depression) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней.

Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.

В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]

Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями - например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).

Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
при утрате близкого.

В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.

Социальные факторы, приводящие к депрессии:

острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
потеря или смена работы;
высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
выход на пенсию;
экономические кризисы;
политическая нестабильность в стране.

Психологические причины депрессии:

склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.

Биологические причины депрессии:

нейробиологические;
иммунные;
эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы депрессии

Как человек чувствует себя при депрессии:

Возникает подавленное настроение, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода.
Повышается утомляемость и усталость в результате привычных или небольших нагрузок.
Снижается интерес и способность получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.

Кроме того, к признакам депрессии относятся:

снижение способности концентрироваться;
заниженная самооценка и неуверенность в себе;
чувство вины и склонность к самоуничижению;
мрачное и пессимистическое видение будущего;
психомоторные заторможенность или возбуждение;
нарушения сна;
изменение аппетита и веса.

Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, попытки суицида — опасный симптом депрессии.

Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:

Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины — мысли о собственной никчемности, потеря уверенности в себе, пониженная самооценка, склонность к самообвинению.
Негативное видение настоящего — ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей.
Негативное видение будущего — ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.

Патогенез депрессии

На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.

Что происходит в орагнизме при депрессии

Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.

Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.

Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.

Классификация и стадии развития депрессии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.

Виды депрессии по степени тяжести:

лёгкая;
умеренная;
тяжёлая депрессия без/с психотическими симптомами.

При лёгкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается. Для тяжёлой депрессии характерны наличие типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость, нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции [4] .

По типу течения:

депрессивный эпизод;
рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство;
хроническое расстройство настроения.

До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.

Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:

эндогенная (маниакально-депрессивный психоз) — подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний;
экзогенная — развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов;
соматогенная — связана с соматической, в том числе с органической патологией (перенесённые инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).

В американской классификации DSM-5 учитывают феноменологические особенности депрессивного расстройства.

К ним относятся депрессивные симптомы:

с тревожным дистрессом;
со смешанными чертами;
с меланхолическими чертами;
с атипичными чертами;
с психотическими чертами,
конгруэнтными и неконгруэнтными настроению;
с кататонией (двигательными расстройствами);
с сезонными паттернами (касается только повторяющихся эпизодов).

Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, связнный со сменой времён года, она начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. У большинство людей с этим типом расстройства симптомы появляются осенью и продолжаются в зимние месяцы, реже — весной или в начале лета [19] .

Осложнения депрессии

Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.

Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.

Чем опасна депрессия

Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]

Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.

Диагностика депрессии

Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания [7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») - головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи. [8] [9] [10]

В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам - лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам. [11]

Обследование при депрессии

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.

В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.

К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.

Дифференциальная диагностика депрессии

с расстройствами настроения, вызванными органическими нарушениями головного мозга;
аффективными нарушениями в структуре шизофренических расстройств;
биполярным аффективным расстройством (помимо депрессивных фаз в структуре заболевания возникают мании).

Лечение депрессии

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.

Поддерживающее лечение при депрессии

До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с больным по телефону. Врачу следует объяснить пациенту, что депрессия — это не оособенности настроения и характера, а серьёзное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в лечении, при котором прогноз благоприятен. Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут [20] .

Медикаментозная терапия депрессии

При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.

Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).

Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.

Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.

Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.

Психотерапия при лечении депрессии

В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем [15] [16] .

Электрошоковая терапия при депрессии

Электрошоковая терапия (ЭШТ) из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность [20] .

Фототерапия при депрессии

Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.

Как самостоятельно избавиться от депрессии

В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.

Что делать, если депрессией болен близкий человек

От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.

Прогноз. Профилактика

Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]

Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.

Мы часто слышим (наблюдаем у себя) жалобы на депрессию и упадок сил. Обложки глянцевых журналов и переодических изданий пестрят названиями: «У меня депрессия. Что делать?», «Как побороть депрессию?» и т.п. Между тем, депрессия - это отнюдь не дань моде, а очень серьезное эмоциональное заболевание, затрагивающее многие стороны жизни человека.

Так в чем же отличие переодических спадов настроения, обусловленных сезонными изменениями, бытовыми проблемами, рабочими или семейными неприятностями, от клинического заболевания, которое требует медицинского вмешательства?

МИРОВАЯ СТАТИСТИКА

Депрессивное расстройство в современном мире широко распространено во всех странах, слоях общества и культурах. Она может возникнуть у людей разного пола, возраста и статуса. В любой момент времени ею страдает 5% населения (примерно 3% мужчин и 7-8% женщин). Примерно 12% людей в течении своей жизни переживают хотя бы один эпизод депрессии, достигающей такого уровня, когда необходимо медикаментозное лечение.

Вероятность возникновения такого состояния на протяжении жизни составляет примерно 20% для женщин и 10% для мужчин. Ею страдает 10 % населения в возрасте старше 40 лет, из них две трети — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте от 10 до 16 лет. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), депрессии к 2018 году выйдут на первое место среди всех болезней человечества, опередив сердечно - сосудистые нарушения и онкологию.

Итак, депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»:

снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония);
нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.);
двигательной заторможенностью.

При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

ВИДЫ ДЕПРЕССИЙ

соматические (соматогенные): проявляются как следствие различных (соматических) заболеваний, таких, как например, сахарный диабет; онкозаболевания и др.)
эндогенные (психические или соматические причины отсутствуют или не очевидны);
сезонные (чаще наблюдается в осенне-весенний период);
депрессия какпобочное действие лекарственных препаратов:

а) нейролептические депрессии (вследствие приема нейролептиков);

б) депрессии вследствие злоупотребления седативными, снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами;

реактивные депрессии (вследствие воздействия травматического стресса; например, потеря Близкого, развод, чрезвычайные ситуации и т.п.)

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

ВНИМАНИЕ!

Это как раз те симптомы, когда важно не допустить дальнейшие негативные изменения! Они указывают на то, что депрессивное расстройство уже сформировалось и необходимо обратиться к специалисту (врачу- психотерапевту) за помощью!

Кроме основных, существует еще ряд других, дополнительных симптомов:

Снижение самооценки, иррациональное чувство вины и утрата уверенности в себе. Человек, независимо от своей жизненной успешности, постоянно чувствует себя плохим, неспособным, никчемным.
Меняется внешний вид человека – бледное лицо, расширенные зрачки, потухший взгляд, сухая кожа, опущенные плечи, преобладание в одежде серого и черного цвета, отсутствие украшений и косметики, неряшливость и безразличие к своему внешнему виду
Замедленное, затрудненное мышление, нарушение способности думать и сосредоточиться, снижение интеллектуальной продуктивности.Внимание человека рассеяно, ему трудно на чем – то сосредоточиться, проследить ход мысли, уловить смысл беседы. Мыслей в голове мало, они как правило неприятного содержания и назойливо крутятся вокруг каких – то незначительных мелочей.
Стойкий пессимизм и так называемое негативное мышление – «все кругом плохо», «ничего нельзя изменить», «я полное ничтожество» и т.д. Пессимизм распространяется как на события прошлого, так и на будущее. Такой человек все видит в темном, мрачном виде. Часто вообще не видит в своем будущем перспектив.
Ослабевают основные инстинкты – пропадают сексуальные чувства и влечения, аппетит, удовольствие от приема пищи и, вследствие этого, снижение массы тела. Характерно расстройство сна в виде ранних пробуждений и невозможности уснуть. Человек перестает видеть сны.
Изменяется восприятие человеком окружающего мира - мир теряет красочность и выразительность, все становиться как бы нереальным, все видится в тусклом свете. Человек кажется себе измененным, не таким как был раньше, не может делить с родными их радости, может жаловаться на утрату любви к близким, время тянется медленно или вообще останавливается.
Испытывает целый ряд неприятных ощущений со стороны внутренних органов,как будто это проявление какой-либо телесной болезни.
Самый опасный симптом, как для самого человека, так и для его семьи это – мысли о нежелании жить. С появлением этих мыслей возникает очень большая опасность в том, что человек может совершить суицидальную попытку.

ВНИМАНИЕ!

Если хотя бы (3 – 4 и более) из выше перечисленных симптомов сохраняются у человека на протяжении 2 – 3 недель – есть все основания думать о депрессии, которую необходимо лечить!

ОБРАЩЕНИЕ К СПЕЦИАЛИСТУ ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Учреждение здравоохранения "Могилевская городская больница скорой медицинской помощи" является одним из старейших учреждений здравоохранения области и республики, функционирует с 1802 года.

Наш адрес

График работы приемного отделения - круглосуточно

График работы приемной главного врача ПН-ПТ 8:00-17:00 (обед 13.00-14.00)

График приема электронной почты ПН-ПТ 8:00-17:00

Наш благотворительный счет

BY63BLBB36420700202009001001
УНП 700202009
Дирекция ОАО "Белинвестбанк"
по Могилевской области
БИК BLBBBY2X

Главные симптомы депрессии проявляются так называемой депрессивной триадой:

Гипотимия – стойкое, более двух недель, снижение настроения, которое выражается тоской, подавленностью, печалью, апатией;

Идеаторная заторможенность – снижение внимания, способностей к восприятию и осмыслению происходящего, замедление речи и отсутствие речи спонтанной;

Двигательная заторможенность – скованность, заторможенность вплоть до ступора, нежелание двигаться, ухудшение реакций.

Помимо этих обязательных признаков депрессивных состояний, отмечается высокая вариабельность других симптомов. Причем, для разных видов депрессии типично преобладание тех или иных проявлений.

Подавление влечений:

анорексия – утрата вкуса к пище, потеря аппетита;
снижение или утрата либидо (фригидность), утрата возможности достичь сексуального удовлетворения;
подавление инстинкта самосохранения;
потеря интереса к жизни, общению.

Другие психические симптомы:

снижение самооценки, пессимизм в оценке собственного прошлого, настоящего, будущего;
самообвинение, самоуничижение, мысли о своей никчемности и ничтожности;
избегание контактов и страдание от одиночества;
нарушение сна – бессонница или увеличение продолжительности сна, отсутствие чувства сна.

Соматические расстройства:

потеря веса;
сухость и вялость кожи, шелушение, ломкость волос и ногтей;
повышение артериального давления, тахикардия;
нарушение менструального цикла;
диспепсические расстройства.

Депрессия не возникает спонтанно, но развивается постепенно. Причем первые признаки заболевания достаточно стерты. Поэтому, в лучшем случае, пациентки обращаются к врачам только после того, как явно сформирована вся депрессивная триада.

Как начинается депрессия?

Немаскированная депрессия начинается с ухудшения самочувствия: появляется слабость, усталость, повышенная чувствительность к ранее не беспокоившим раздражителям, головные боли, приступы тахикардии. Отмечаются ранние пробуждения, ранимость, слезливость.

Еще один яркий признак – утрата чувства удовлетворения и радости. Часто отмечается отказ от привычек, которые ранее приносили удовольствие – лакомства, встречи с друзьями, занятия спортом и т.д. Все, что раньше было интересным, теперь вызывает скуку, отсутствует желание заниматься любимым делом.

Появляется пессимистический взгляд на вещи, утрачивается уверенность в своих силах, периодические приступы неясного дискомфорта. Возникает желание уединения, происходит отдаление от близких людей.

Развитие депрессии

Далее все проявления усугубляются: приступы тоски учащаются и удлиняются, резче проявляется физическая заторможенность, снижается влечение вплоть до угасания либидо. Речь обедняется, становится односложной, «тусклой», замедленной. Частично утрачиваются профессиональные навыки.

У женщин появляется склонность к самообвинению. Они считают себя неспособными к профессиональной деятельности, непригодными к семейным отношениям, несостоятельными в плане воспитания ребенка. В этот период часто встречаются суточные колебания настроения, причем в утренние часы пациентки чувствуют себя хуже, чем к вечеру.

Усугубление состояния

Без соответствующего лечения депрессия переходит в еще более тяжелую форму. Тоска становится невыносимой и зачастую сочетается с тревожностью, отсутствием чувств. Ухудшение памяти, восприятия, способности четко мыслить становится очевидным. Человек осознает утрату своих способностей и резко сожалеет о них. Возможно преувеличение когда-то совершенных проступков.

Изменяется внешность – ухудшается состояние кожи, снижается ее тургор, она становится бледной, порой до синюшности, шелушится. Ломаются ногти, тускнеют волосы. Пациентки перестают следить за собой. Часто у женщин нарушается месячный цикл, вплоть до наступления аменореи. Из соматических симптомов можно отметить шум в ушах, боль, тяжесть в голове, ощущение холода в конечностях.

Как долго длится депрессия?

Депрессивные состояния могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Чем дольше и сложнее протекает заболевание, тем тяжелее последствия депрессии.

В среднем депрессивный эпизод длится 6-8 месяцев, но многое зависит от типа и картины заболевания. По разным данным выздоровление наступает:

у 40 % пациентов – в течение трех месяцев;
у 20 % – в течение полугода;
у 20 % – в течение года;
у 15 % – в течение двух лет и более;
у 5 % – после 5 лет.

Как правило, состояния, обусловленные эндогенными факторами, длятся дольше и протекают тяжелее. Соответственно, депрессии психогенного происхождения проходят быстрее. При этом стоит отметить, что число случаев самостоятельного выхода из депрессии невелико – не более 20-30 %.

Мы рекомендуем с осторожностью относиться к советам «уйти с головой в работу». Что касается других «эффективных» рекомендаций, например, «поесть вкусного, заняться фитнесом, пойти к друзьям», к сожалению, во многих случаях пациентки просто не в состоянии им следовать. Лучшее лекарство от депрессии – хороший врач.

Бледность — это оттенок кожи, ногтей, слизистых и других тканей, заметно светлее обычного. Симптом говорит о повреждении кровеносных сосудов, капилляров, о расстройствах кровоснабжения, о нехватке полезных и жизненно важных микроэлементов в составе крови. Бледная кожа или другие мягкие ткани организма — это ещё не болезнь, но выраженный признак определённой патологии, поэтому нуждается в своевременном лечении. В первую очередь необходимо обращаться к врачу-терапевту, который даст направление на обследования и составит грамотный лечебный курс.

Причины бледности

Бледность кожи — прежде всего признак нарушений кровеносной системы. Дефекты сосудов, в свою очередь, возникают вследствие различных причин, не считающихся нормальными. Симптом может сопровождаться слабостью, изменением температуры тела и кожи, перепадами артериального давления, тремором рук и ног, головокружением, болями в голове, груди, конечностях, мышцах, повышенным потоотделением, потерей сознания, одышкой, нехваткой воздуха. Любое аномальное проявление грозит осложнениями и хроническими заболеваниями, поэтому перед началом лечебной терапии врач должен выявить причины бледности кожных покровов:

Заболевания крови. Недостаток железа, гемоглобина, фолиевой кислоты, витамина B12, цинка, (анемии);
Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз, зоб, тиреотоксикоз, сбой гормонального фона, дефицит йода.
Болезни сердца. Стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт Миокарда, ИБС, гипертония, аритмия, инсульт.
Нарушение функций кровеносных сосудов. Атеросклероза, аневризмы, стеноз сонных артерий, варикозное расширение вен, тромбозы, тромбоэмболия, расселение аорты.
Нарушения кровообращения и подачи кислорода во внутренние органы. Гипоксия, гипоксемия, лёгочная недостаточность, интоксикация, гемолиз, пневмония.
Патологии мочеполовой системы. Расстройства работы почек, мочевого пузыря делают кожу желтоватой, а также затрагивают слизистые оболочки глаз и полости рта.
Образ жизни. Сидячая работа в помещении, нехватка свежего воздуха, вредные привычки, вредная пища, газированные напитки с красителями, хроническая усталость и недосып, стрессы.
Другие причины. Инфекции, хронические болезни, язвы и опухоли, беременность и менструация, метеозависимость, пожилой возраст.

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Типы бледности

Бледность лица считается нормой, если отсутствуют другие признаки патологий. Такое часто встречается у жителей северных регионов. Появление признаков недомогания — повод обратиться в клинику для проведения анализов. Врачи различают три вида бледной кожи:

Каждому типу симптома характерны индивидуальные особенности проявления, осложнения и способы вылечить дефект.

Анемия

Патологическое расстройство кровеносной системы, которое характеризуется недостатком или отсутствием полезных микроэлементов — железа, цинка, витаминов группы B, а также кровяных тел — гемоглобина, эритроцитов. Возникает вследствие сбоев кровообращения, снабжения сосудов кислородом, циркуляции углекислого газа и питательных веществ.

Мраморность

Обычно наблюдается у младенцев или людей пожилого возраста. Свидетельствует о слабости тонуса артерий и капилляров, выражается в неравномерном окрасе кожных покровов — бледные и розовые пятна чередуются в хаотичном порядке. Причины зависят от возраста:

У младенцев — неразвитая вегетативная структура, малокровие, недостаток витамина D, слабость микрососудов, наследственная предрасположенность.
У взрослых — болезни сердечно-сосудистых органов и тканей, кожные заболевания, интоксикация, инфекции, переохлаждение.

Цианоз

Синюшный оттенок кожных и слизистых поверхностей, вызванный обострением острых нарушений в организме. Чаще встречается на пальцах, губах, животе, лице. Цианоз — характерный признак асфиксии, гипоксемии, воспаления лёгких, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности.

Сопутствующие проявления бледности

Часто бледность возникает не сама по себе, а на фоне других симптомов недомогания. Изменение цвета кожных покровов сопровождает общее недомогание, головокружение, появление шума и звона в ушах, мушек перед глазами. При хронических заболеваниях снижается концентрация внимания, появляется постоянная усталость.

Методы диагностики

Для определения точной причины бледных покровов врач сочетает несколько достоверных диагностических методик:

Осмотр. Прослушивание темпа дыхания, сердцебиения, пульса, измерение температуры тела, артериального и кровяного давления.
Лабораторные анализы. Пациент сдаёт кровь и мочу на определение уровня сахара, эритроцитов, гемоглобина, фолиевой кислоты, железа, газов и других микроэлементов.
Рентгенография. На рентгене возможно оценить целостность твёрдых тканей, наличие наростов и новообразований, обнаружить трещины и смещения костей.
УЗИ. С помощью ультразвукового излучения определяется состояние органов брюшной полости, малого таза, грудной клетки, а также сосудов, молочных желез и мягких тканей.
КТ. Информативно предоставляет сведения о состоянии и структуре полых органов — желудка, лёгких, а также костно-мышечного аппарата.
МРТ. Самый эффективный способ изучить состав мельчайших элементов организма — от клеток до микрососудов и нейронов, расположенных в глубоких слоях тела.
Вы можете записаться на диагностику в одну из клиник сети ЦМРТ:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Сначала посетите терапевта. Если бледность обусловлена переутомлением, переохлаждением, врач подберет препараты и даст рекомендации для улучшения состояния. При выявлении болезни привлечёт к лечению кардиолога, эндокринолога, нефролога или других докторов.

Депрессия – это расстройство психического здоровья, при котором наблюдается продолжительное сниженное настроение, сочетающееся с чувством безысходности, бессмысленности жизни, вялости и раздражительности. Это состояние возникает как ответ на ряд биологических, психологических и социальных факторов, слишком тяжелых, сложных событий и переживаний.

Существуют 2 вида депрессий – невротические и психотические. По определению психиатров, для невротического вида депрессии характерны апатия, бессонница и тревожное состояние. Заболевание чаще всего встречается у прямолинейных и ригидных личностей, с ощущением долга, бескомпромиссных.

Предрасполагающими факторами развития невротической депрессии являются:

сильные стрессовые ситуации;
травмы психики в детском возрасте;
воспитательные ошибки родителей;
употребление спиртного или наркотических веществ;
функциональные заболевания нервной системы;
неблагоприятная генетическая предрасположенность.

В группе риска находятся люди с указанными выше факторами депрессии. Чаще всего депрессивное расстройство начинается по причине воздействия внешних факторов, а не гормональных нарушений. Важнейшая роль отводится психотравмирующим происшествиям (например, внезапный стресс или продолжительное проживание в неблагоприятных условиях).

Какие бывают расстройства психики

Депрессивный невроз сопровождается такими расстройствами:

астено-невротического типа – проявляется истощенностью нервной системы, продолжительной усталостью;
тревожно-фобического типа – проявляется необъяснимыми приступами паники, тревоги, страха;
тревожно-депрессивного типа – характеризуется сочетанием тревожных атак с эмоциональным угнетением;
ипохондрического типа – проявляется преобладанием дискомфортных ощущений, из-за чего больной постоянно ищет у себя несуществующие заболевания.

В отличие от психотического, в ходе невротического расстройства не происходит поражения психических функций человека. Поэтому у больных сохраняется нормальное восприятие мира. Однако заметны нарушения хода мыслей, могут быть некоторые соматические симптомы. Больной способен критически воспринимать собственное состояние.

Какие бывают формы депрессивных состояний

У каждого здорового человека есть некий уровень тревожности. Он необходим для того, чтобы эффективно приспособляться к действительности и к вызовам в обществе. Развитие невротической депрессии приводит к возникновению в человека различных патологических состояний:

Реактивная форма невротической депрессии возникает в результате воздействия внешних факторов.
Личностная форма депрессии формируется с детского возраста, зависит от личностных особенностей, наличия конфликтных ситуаций.
Неэндогенная депрессия формируется постепенно, на фоне тех или иных событий.
Непсихотическая депрессия не сочетается с нарушениями процессов восприятия окружающего мира. Оно, как правило, остается трезвым и разумным.

Также депрессивные состояния различают по степени их выраженности. При маскированной, или латентной депрессии симптомы выражены слабо. Состояние больных описывается как психическое страдание. Настроение обычно подавленное. Больных беспокоят болезненные ощущения в груди.

При дистимико-дисбулической форме нарастают симптомы невроза навязчивых состояний. Заостряются ранее имеющиеся черты характера; в мышлении преобладает пессимизм.

На циклотимической стадии появляются приступы меланхолии и немотивированной печали. Самочувствие изменяется в пределах суток. Обостряются соматические нарушения.

Признаки депрессии и нервного истощения

Истощение организма на нервной почве имеет характерную триаду. В нее входят:

угнетение эмоциональной сферы;
подавление когнитивных способностей;
ослабление психомоторики.

Основные психические и физические симптомы:

постоянная головная боль;
нарушения сердечного ритма;
ощущение дискомфорта в области груди;
дыхательные нарушения, появление одышки или ощущения удушья;
расстройства пищеварения, понос или запор;
расстройства аппетита;
бессонница или сонливость ночью;
тревожность;
ощущение надвигающейся опасности, которое появляется в любое время суток;
раздражительность;
мысли о самоубийстве;
появление аутоагрессивного поведения;
снижение или полное отсутствие полового влечения;
туннельное мышление (однообразное; человек видит только то, что находится у него под глазами, не признает ошибок);
отрицательная оценка происходящего в мире;
социальное отчуждение.

Будьте внимательны: в МКБ-10 нет определения для невротической депрессии. В зависимости от преобладающих симптомов рассматриваемую патологию относят преимущественно к рекуррентной депрессии или к дистимии.

Последствия невротического расстройства

Депрессия сначала не нарушает работоспособность человека и его социальные связи. Поначалу он еще усердно работает. Такая работоспособность связана с включением механизма бегства от стрессовой или психотравмирующей ситуации.

Однако симптомы депрессии постепенно нарастают, и через несколько лет качество жизни больного заметно ухудшается. Страдают личностная, образовательная, социальная сферы, человек все больше замыкается в себе.

Заболевание может травмироваться в невротическое расстройство личности. У больного есть риск развития наркомании. Лица с депрессией чаще подвержены суициду в 70 – 80 процентах случаев. Статистика приводит ошеломляющие данные: более 90% людей, умерших в результате суицида страдали депрессией.

Один из доказанных симптомов депрессии – это суицидальная идеация. Это понятие означает осознанность человека в планировании и совершении самоубийства.

Лечение и профилактика депрессии

Диагностикой и лечением этой болезни занимается психиатр, психотерапевт или невролог. Лечение подразумевает сочетание методик психотерапии и назначение медикаментов. Лекарства нужны для купирования острой симптоматики. Психотерапия же назначается для того, чтобы пациент осознал причины и механизмы формирования его болезни. Кроме того, консультации с психологом учат человека должным образом реагировать на стресс. Это помогает предотвратить развитие депрессии.

Как правило, депрессия не имеет одной причины, так что способов терапии этого заболевания может быть много. При лечении депрессивных состояний предпочтение отдается немедикаментозным методам. Психотерапевт может рекомендовать дыхательные и релаксационные тренинги. В некоторых случаях рекомендуют посещать групповые занятия.

Если невротическое депрессивное расстройство имеет слабо выраженные симптомы, врач может назначить пациенту тонизирующие средства и поливитаминные препараты. Они стимулируют работу центральной нервной системы. Однако нужно помнить, что все лекарства нельзя назначать себя самому: от этого состояние организма может еще больше ухудшиться. Кроме того, чрезмерное количество витаминов небезопасно для человека. Антидепрессанты, которые употребляются без разрешения врача, могут привести к сильному отравлению.

Главнейший способ профилактики депрессивного расстройства – это умение достигать физического расслабления, снимать эмоциональное напряжение. Человеку необходимо придерживаться нормального режима сна, работы и отдыха. Питание должно быть регулярным. При первых симптомах депрессии необходимо сразу же обращаться к врачу: затягивание с лечением чревато развитием опасных симптомов.

Рано начатое лечение депрессии – залог скорейшего выздоровления.

Ответы психолога на распространенные вопросы

Чем невроз отличается от депрессии

Это 2 разных психических расстройства, имеющие похожий механизм формирования. В ряде случаев симптомы этих заболеваний могут быть похожими. Однако есть и различия. При депрессии у человека нет никаких положительных эмоций, у него преобладает ощущение безысходности и мрачности.

В то же время во время невроза превалирует некая неопределенность, тревога, напряжение. При неврозе мышление у человека быстрое, чего не скажешь о депрессии. Более того, при депрессии заметна некая заторможенность.

Как побороть страхи

Для борьбы с чувством страха рекомендуют проделать упражнение. Сначала человеку следует подумать о той ситуации, которая вызывает тревогу или страх. В дальнейшем нужно ответить на такие вопросы:

какие мысли возникают, когда меня одолевает чувство страха;
что самое страшное, что могло бы случиться в данной ситуации;
как можно по-другому объяснить причины возникновения данной ситуации;
как я мог раньше справляться с подобными ситуациями.

Психологи владеют богатым набором тренинговых методик борьбы со страхом и тревожностью. При первых выраженных признаках невротической депрессии следует немедленно обратиться к психиатру.

ТУТ можно пройти тест Бека на наличие депрессии

Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет

Мне ничего не хочется делать бывает такое что меня всегда шатает все анализы и т д у меня в норме с каждым годом мне все хуже и хуже всегда хожу и думаю что у меня щас что то случиться и я умру всегда нападат такие мысли и с этим ничего поделать не могу всегда хожу в напряжении не могу жить так как все нормальные люди нормальной жизнью всегда эти страхи выходят у меня и я сижу в замкнутом кругу и ищу в себе разные болезни при встрече с кем то или же в толпе людей я задыхаюсь и меня всю трясет

Читайте также: