Берут ли в армию с эпителиальным копчиковым ходом

Обновлено: 28.04.2024

Добрый день!Подскажите пожалуйста. Перенес 3 операции на копчик, по нынешнему расписанию болезней уже нет этой статьи по которой мне давали отсрочку. Сейчас у меня отсрочка по ст. 85 г. Проходил медкомиссию в октябре, но главрач просит еще раз подъехать в декабре для того, чтобы определиться, что со мной в итоге делать или отправлять служить или же направлять в областной военкомат, чтобы там решали. Хотелось бы узнать, имеют ли право они меня забрать, если в этом призыве (осеннем), хирург мне уже присвоил ст.85 г.?

Если Вам хирург поставил категорию годности «Г», итоговая категория «Г» и призывная комиссия дала отсрочку от призыва, то в этом призыве Вам больше не надо являться в отдел военного комиссариата, если нет повестки. С категорией «Г» не призывают.

Владимир все решает ВВК, а не один хирург. При любом исходе решение
ВВК можно обжаловать.

В
течение трех месяцев со дня принятия решения призывной комиссией вы можете
обжаловать его в призывную комиссию соответствующего субъекта РФ (п. 7 ст. 28 Федеральный
закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ (ред. от 05.10.2015) «О воинской обязанности и
военной службе»). Для этого нужно составить жалобу и изложить в ней
мотивы, по которым вы не согласны с решением нижестоящей призывной комиссии.

Далее можно обжаловать решение
призывной комиссии или призывной комиссии субъекта РФ в суд (п. 4 ст. 29 Закона N 53-ФЗ)

Составьте
административное исковое заявление, укажите в нем свои требования и изложите
основания и доводы, на которых основано это требование (ст. 125 «Кодекс
административного судопроизводства Российской Федерации» от 08.03.2015 N
21-ФЗ (ред. от 29.06.2015)).

Уплатите
госпошлину за рассмотрение административного искового заявления в размере 300
руб. (пп. 7 п. 1 ст.
333.19 Налоговый кодекс Российской Федерации).

Если в ходе рассмотрения административного дела возникнут вопросы, требующие
специальных знаний, по ходатайству лица, участвующего в деле, или по инициативе
суда может быть назначена экспертиза (ч.
1, ч.
2 ст. 77 КАС РФ). По результатам рассмотрения дела суд принимает
решение (ст.
175 КАС РФ).

Если в результате медицинского освидетельствования Вы были призваны на
военную службу и в заявлении в суд ставится также вопрос об отмене решения
призывной комиссии, выполнение этого решения приостанавливается до вступления в
силу решения суда (п.
7 ст. 28 Закона N 53-ФЗ).

При
несогласии с результатом освидетельствования, проведенного в рамках работы
призывной комиссии, комиссии по постановке граждан на воинский учет, а также с
заключением ВВК гражданин имеет право на независимую военно-врачебную
экспертизу (абз. 5 п.
8 Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 19.05.2015)
«Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»)…а там и
призыв закончится.

Киста копчика — это патология крестцово-копчиковой зоны, о которой становится известно в подростковом возрасте (14-20 лет). Этот недуг опасен скрытым течением и внезапным обострением заболевания. То есть, человек может не испытывать дискомфорта довольно длительное время и узнает о наличии кисты копчика только при ее воспалении. Нагноившаяся киста копчика может прорваться на кожу в любой момент, в результате чего образуется свищ.

Рис. 1. Рецидив кисты копчика — повод для отсрочки от армии

Кисту копчика невозможно вылечить медикаментами или мазями, ее можно убрать только с помощью оперативного вмешательства.
Каждый человек должен ответственно относиться к состоянию своего здоровья, своевременно проходить обследования и посещать специалистов при наличии проблем. Если есть подозрения на наличие кисты копчика, то стоит получить консультацию проктолога. Проктологи — компетентные врачи в области лечения заболеваний прямой кишки, заднего прохода и крестцово-копчиковой зоны.
Однако мало кто придерживается подобных рекомендаций. Большинство представителей сильного пола узнают о существующей проблеме во время обследования в призывной период. В этот момент, возникает вопрос: «можно ли служить в армии с кистой копчика?».

Рис. 2. Кисту копчика могут обнаружить во время призывной комиссии

Можно ли служить в армии с кистой копчика?

Ответ зависит от запущенности болезни и состояния здоровья призывника. Именно поэтому, прежде чем принимать решение о пригодности к службе в армии, молодого человека, страдающего кистой копчика, направляют на комплексное обследование.

Освобождение от военной службы при кисте копчика предоставляется в случаях:

наличия рецидивной дермоидной кисты копчика в стадии воспаления и нагноения;
если ранее было проведение три и более операций по удалению кисты и свища на копчике.

Острый воспалительный процесс в кисте копчика является поводом для предоставления освобождения от исполнения воинской обязанности. Молодому человеку с такой проблемой присваивают категорию «В» — ограниченно годен к службе в армии.
Если же призывник имеет кисту копчика без признаков нагноения, комиссия дает отсрочку на полгода. Этот период предоставляется для проведения операции по удалению кисты копчика и восстановительного лечения. По выздоровлении юношу повторно призывают в армию.

Рис. 3. С кистой копчика нельзя служитьв армии

Как служить в армии с кистой копчика? Что можно, а что нет?

С кистой копчика в армии служить нельзя, поэтому при обнаружении проблемы у военнослужащего последнего направляют в военный госпиталь для проведения оперативного вмешательства. Характер операции зависит от того, есть воспаление в кисте на момент обнаружения заболевания или нет.

Если киста копчика воспалена, то операция делится на два этапа:

Вскрытие и дренирование нагноившейся кисты копчика.
Удаление кисты копчика и свищей в плановом порядке.

После полной реабилитации военнослужащий может вернуться в ряды вооруженных сил, однако, на протяжении 6-8 месяцев для него будут действовать ограничения по физической нагрузке. Если вдруг возникает рецидив заболевания, то проводят повторные операции.
Рецидивирование кисты копчика после операции три и более раза или невозможность полного заживления раны после операции являются поводом для увольнения военнослужащего в запас по состоянию здоровья.

Насколько совместимы киста копчика и армия? Этот вопрос интересует многих призывников, военнослужащих и их родителей. Давайте же подробно разберемся, может ли человек с подобным заболеванием проходить срочную службу в Вооруженных Силах или все-таки он непригоден к ней.

Рис. 1. Киста копчика позволяет избежать службы в армии

Что об этом говорит закон?

Военные врачи, осматривающие потенциальных призывников на комиссии, руководствуются законом №80 «Расписание болезней». К категории «В», которая имеет название «Ограниченно годен» относят людей с повторным воспалением копчиковой кисты, которым уже было трижды проведено кардинальное хирургическое вмешательство (операция).

Таким образом, чтобы получить освобождение от военной службы согласно закону, потребуется:

иметь копчиковый ход (пилоноидальную кисту);
пройти 3 и больше хирургических вмешательств по ее устранению (заметьте, не просто вскрытие, а перенесенные операции);
на время осмотра находиться в состоянии рецидива, то есть должен присутствовать воспалительный процесс.

Рис. 2. Многократные рецидивы кисты копчика — повод для комиссования

Воспаление копчиковой кисты во время прохождения комиссии

Воспалительный процесс копчиковой кисты (покраснение, гной, формирование свища) может совпасть с прохождением медицинской комиссии по призыву. При осмотре врачом вам будет дана отсрочка на месяц для устранения проблемы терапевтическим или хирургическим путем. В большинстве случаев направляют на операцию.

При обострении во время прохождения службы лечение состоит из следующих этапов:

Вскрывают свищ и устанавливают дренаж.
После того как воспаление будет снято, военнослужащего готовят к операции.
Хирург удаляет кисту под общим наркозом в течение 30 минут. Операция относится к разряду несложных.
Назначаются антибиотики и регулярные перевязки. Период реабилитации растягивается на месяц. В условиях стационара госпиталя больной пребывает несколько недель.

После проведенной операции запрещено сидеть первые 3 недели и подвергаться тяжелым физическим нагрузкам в течение месяца. Кроме того, человеку нельзя переохлаждаться и рекомендуется на протяжении 6-и месяцев проводить эпиляцию пояснично-ягодичного отдела.

Рис. 3. Если лечение кисты копчика успешно, то службу в армии можно продолжить

Киста копчика с абсцессом во время прохождения службы

Если военнослужащий пребывает на службе в армии и у него обостряется киста копчика, он будет направлен в военный госпиталь. Там проводят вскрытие свища, а в некоторых случаях делают операцию под общим наркозом. В последнем случае реабилитационный период растягивается на месяцы. Медики могут:

Дать отсрочку на выполнение физических нагрузок;
Рекомендовать комиссовать парня на 6 месяцев.

Чтобы получить категорию «В», потребуется документальное подтверждение того, что операция по устранению кисты копчика совершалась 3 раза. Как показывает практика, уже после первого кардинального хирургического вмешательства копчиковый ход не должен беспокоить.

Киста копчика является заболеванием, с которым человек может длительное время жить, даже не подозревая о его наличие.
Обычно киста копчика появляется в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма. Молодые люди замечают у себя усиленное потоотделение в области заднего прохода, бывают и бесцветные выделения.
Любое, даже незначительное, травмирование или переохлаждение служит пусковым механизмом к воспалению копчиковой кисты. Способствует обострению состояния и снижение иммунитета на фоне постоянных заболеваний.
Чаще всего киста копчика обнаруживается и воспаляется у мужчин. Поэтому рано или поздно возникает важный вопрос: как служить в армии с кистой копчика?

Рис. 1. Как служить в армии с кистой копчика

Отсрочка от армии при кисте копчика

Если при медицинском обследовании призывника киста копчика не имеет признаков воспаления, то молодому человеку не дают отсрочку от службы в армии. Всё самое «интересное» начинается потом.
У юноши в армии не всегда имеется возможность тщательно соблюдать гигиену, он часто переохлаждается, может травмироваться. Все это в сочетании с усиленными физическими нагрузками может привести к воспалению кисты копчика в армии у солдата.
При развитии выраженного гнойного процесса военнослужащего направляют в медсанчасть для лечения кисты копчика. Часто при этом требуется госпитализация для оперативного лечения.

Признаки воспаления кисты копчика:

боль в крестце и копчике во время сидения;
повышение температуры тела;
появляется инфильтрат в области между ягодиц;
имеется отечность и покраснение в зоне расположения кисты копчика.

Обычно при воспалении кисты копчика необходима консультация узкого специалиста. Лучше, если это будет хирург-проктолог, который адекватно может оценить ситуацию.
К сожалению, во многих военных госпиталях такие специалисты отсутствуют, поэтому пациенту, в лучшем случае, проводят лечение антибиотиками и вскрывают абсцесс на копчике.
Через некоторое время солдат возвращается в строй, но проходит короткий период и неприятная ситуация может повториться вновь.

Рис. 2. Если киста копчика воспалилась на службе в армии

Осложнения кисты копчика

Если воспаление кисты копчика повторяются систематически, то в области крестца и копчика образуются дополнительные свищи и может развиться даже экзема.
Иногда кисту копчику путают с другими похожими заболеваниями этой области: например, с хроническим свищевым парапроктитом и карбункулом межъягодичной области. Поэтому врачу необходимо провести дифференциацию копчиковой кисты от других заболеваний, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Решение проблемы кисты копчика во время службы в армии

Кардинально избавиться от проблемы — кисты копчика, можно только радикальным хирургическим способом.
Если операция удаления кисты копчика будет проводиться обычным способом, по-старинке, скальпелем с иссечением большого количества тканей вокруг и выскабливанием позвоночника, то после такой операции молодой человек не сможет сидеть минимум месяц. Также в дальнейшем ему потребуется полугодовая реабилитация.
Поэтому если воспаление кисты копчика случилось во время службы в армии, то врачи госпиталя стараются решить проблему быстро и малыми силами. Они, как правило, просто вскрывают кисту, чтобы выпустить гной. Это приносит облегчение больному, уменьшается боль и спадает температура. Проблема состоит в том, что киста копчика после такой малой операции часто полностью не заживает. А при наличии антисанитарных условий и больших физических нагрузок часто рецидивирует. Это требует повторных госпитализаций.
Многократные воспаления кисты копчика — рецидивы во время службы в армии, служат поводом для досрочного освобождения военнослужащего от срочной службы в армии.
Если после вскрытия кисты копчика, воспаление больше не повторилось, то можно отложить радикальную операцию по удалению кисты копчика до окончания службы в армии. Это позволит вам иметь свободный выбор места и способа удаления кисты копчика.
Сегодня возможности медицины существенно расширились. Киста копчика может быть удалена без крови и боли, в день обращения, с минимально коротким реабилитационным периодом в несколько дней.

Современные способы удаления кисты копчика, о которых следует знать:

Эндоскопическое удаление кисты копчика,
Лазерное удаление кисты копчика,
Малоинвазивное удаление кисты копчика комбинированным методом.

Из вышеперечисленных методов лечения в настоящее время самым востребованным считается лазерное удаление кисты копчика. Эта процедура позволяет избавиться от заболевания буквально за 1 приход к врачу и имеет самые высокие результаты безрецидивности по сравнению со всеми остальными видами лечения. Высокоточное лазерное оборудование воздействует непосредственно на область кисты, не повреждая окружающие ткани и, позволяет максимально полностью иссечь все элементы кисты и свищевые ходы.

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Татьяны Александровны, проктолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Гавриловой Татьяны Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
роды, осложнённые крупным плодом;
ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово "копчик" происходит от древнегреческого слова "κόκκυξ" — "кукушка", что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх "неизлечимого заболевания". Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

медикаментозную терапию;
мануальную терапию;
физиотерапию;
оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Читайте также: