Белый прыщик на сосочке у грудничка что это

Обновлено: 01.05.2024

Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

— Что значит «адекватное ведение ребенка»?

— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика… Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Таблица тревожных симптомов

Патологии	Симптомы	Действия
Неврологические отклонения	Подергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе.	Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования.
Тугоухость	Ребенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос).	Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца.
Патология сетчатки глаз	1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими.	Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
Хирургическая патология	Ребенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме.	На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме.
Патология мочевыводящей	Считается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек.	Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте.
Пороки сердца	Бледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.	Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу.

Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

Новорожденный ребенок имеет нежный и хрупкий организм. Поэтому, родители должны пристально следить за всеми изменениями, которые происходят в первые годы жизни карапуза. Любое высыпание у внимательных родителей вызывает беспокойство. И это правильно! Ведь даже безобидный прыщик может навредить неокрепшему организму. Поэтому, рот ребенка нужно осматривать часто. Если появились белые точки на деснах у грудничка, его немедленно нужно показать педиатру и стоматологу.

Обратите внимание! Когда младенец имеет здоровые слизистые ткани рта, они гладкие с бледно-розовым цветом. Припухлости и трещинки на них отсутствуют.

Особенно внимательными следует быть молодым мамам, чтобы вовремя отреагировать на проблему и не допустить осложнений. Нужно убедиться, что белесые пятнышки не образовались из остатков грудного молока. Для этого необходимо осмотреть рот чада до кормления, а также после приема пищи. Если налет появился после сосания груди или срыгивания, беспокоиться не стоит. Эти последствия пройдут самостоятельно. Остатки легко убираются стерильным влажным бинтом.

Причины появления

Подорвать иммунитет может любое заболевание, что негативно отражается на состоянии полости рта. Причина пятнышек, налета, пузырьков может заключаться:

В плохой гигиене, даже тогда, когда молочные единицы еще отсутствуют. На мягких тканях остаются частички фруктового пюре, молока, смесей, где размножаются патогенные бактерии. Поэтому, ротик карапуза следует очищать регулярно от остатков еды.
В не рациональном питании. Если молоко матери содержит полезные витамины и минералы, то при искусственном кормлении это сделать труднее. Кроме того, материнское молоко будет тогда полезно, когда у самой родительницы питание сбалансировано, а образ жизни здоровый.
В развитии пародонтита, когда во рту появляется россыпь белесых пузырьков.

При поражении полости рта малыша, его нужно показать врачу. Стоматологическая клиника в СПб (Санкт-Петербург) – это медицинское заведение, где выявят провоцирующие факторы и разработают схему лечения пациента. Важно, чтобы родители вовремя обратились к детскому дантисту. Только так можно предотвратить серьезные осложнения. Поражение слизистой может иметь разное происхождение.

Узелки Бона

Это самая распространенная причина проблемы. Поражения представляют собой компактные кисточки, что образовались:

из остаточных слоев тканей слюнной железы;
из связки, что выполняет функции зубной пластинки;

Бывает, что родители путают образования с врожденными жевательными органами. Но, они отличаются по форме. Узелки выглядят, как шарики, напоминающие бусинки жемчужинок. Их может быть несколько, они бывают одиночными. Дискомфорта деткам они не приносят. Такие высыпания через некоторое время самостоятельно проходят.

Узелки Эпштейна

Бывает, что шарики Бона иногда путают с болезнью Эпштейна. По сути, это различные виды кист. Поражение встречается у 80 процентов малышей. Такая белая точка на десне у грудничка образуются из эпителиальных тканей. Шарики могут располагаться также в местах соединения небных пластин. Данные кисты безопасны для детей. Их рассасывание происходит самостоятельно.

Неонатальные зубы

Врожденные или неонатальные единицы могут иметь вид белесых пятен у грудного ребенка. С первыми дети рождаются, а вторые прорезываются на первом месяце жизни. Внимательные родители не могут этого не заметить. Малыша в такой ситуации следует показать врачу. Обычно, эти единички входят в состав временных зубов. Иногда бывает, что органы появляются сверх комплектности. Такие дополнительные рудименты подлежат удалению. Это обеспечит нормальный рост остальных зубов, предотвратив скученность. Как неонатальные, так и врожденные жевательные органы могут быть шатающимися. Подвижные единицы вырывают, чтобы избежать аспирации.

Молочные зубы

Перед тем, как вылезет временный зуб, появляется белая точка на десне у ребенка в 5 месяцев. Такую картину можно заметить даже раньше, так как иногда плотный бугорок поднимается над десной в четыре, даже в три месяца. На раннее прорезывание жевательных органов оказывает влияние:

генетика;
особенности обменных процессов;
питание;
условия жизни малыша;

Ранний рост жевательных органов – это не повод для беспокойства. Когда появится беловатый бугорок, лучше показать ребенка врачу. Если дантист не обнаружит лишних единичек, никаких действий предпринимать не нужно.

Кандидоз слизистой полости рта

Воспаление десен у ребенка вызывает молочница. Творожистые грибковые пятна разрушают мягкие ткани полости рта. Провоцирующие факторы:

Низкий иммунитет;
Сахарный диабет;
Болезни ЖКТ;
Эндокринные заболевания;
Анемия;
Гепатит;

Кандидоз появляется на фоне длительного приема антибиотиков. Молочная пленка располагается на языке, десневых тканях, губах, уголках рта. На ранней стадии пленка тонкая, затем она грубеет, под ней появляются язвочки, которые могут кровоточить. Чтобы не допустить осложнений, необходимо вовремя посещать стоматолога.

Стоматит различной этиологии

Слизистая рта воспаляется при стоматите. Белесые пятна располагаются на внутренних сторонах щек, на десневых тканях. Без проведения терапевтических мероприятий быстро появятся болезненные язвочки. У таких детей отмечается беспокойное поведение, повышается температура, пропадает аппетит, нарушается сон. Болезнь может быть:

Вирусной, когда протекает на фоне гриппа, ветрянки, бронхита и прочих заболеваний;
Аллергической, если у грудничка развивается астма, появляется атопический дерматит;
Бактериальной, когда карапуз подхватывает какую-то инфекцию, к примеру, грибковую;

Гнойная киста

Белое пятно на десне у ребенка может указывать на развитие кист. По виду они напоминают бусинки. Возникают на фоне инфицирования организма. Образование с гнойным содержимым выявляется на рентгене. Чаще всего болезнь вызывают бактерии, что проникают внутрь жевательных органов или мягких тканей. Это случается при осложненном кариозе. Когда скопившийся гной начинает выход, появляется отечность. Если не посетить детского стоматолога вовремя, гной копится, потом гнойник прорывает, у карапуза появляется свищ. Не игнорируйте высыпания во рту ребенка! Своевременно обращайтесь к врачу!

Липома и лейкоплакия

При лейкоплакие отмечается ороговение слизистой. На этот процесс влияют такие раздражители:

острые края пораженных зубов;
свисающие неровные пломбы;
горячая и острая пища;
неправильный прикус;
неправильно подогнанные протезы;
коронки из различных материалов;

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач применяет знания, опыт, современные диагностические технологии. По результатам обследований можно точно определить природу высыпаний. Диагноза уточняется с помощью рентгена. Важную роль играет визуальный осмотр, а также результаты соскоба налета. Мамочкам категорически противопоказано заниматься самолечением. Конечно, родители должны иметь необходимые знания, для того чтобы не пропустить серьезную болезнь карапуза.

Лечение белых пятен на десне

Первое, что нужно сделать родителям, это посетить педиатра. При необходимости ребенок будет направлен к дантисту. Детская стоматология – это отделение, где определят факторы, которые спровоцировали болезнь. В соответствие с возрастом доктор проведет терапевтические мероприятия.

При неправильной гигиене мама получит профессиональные рекомендации.
Когда прыщики являются следствием дефицита витамин, корректируется питание матери и ребенка. Следует употреблять достаточное количество жидкости.
Врожденные жевательные органы, если они подвижные, удаляются.
Патологические заболевания лечатся современными методами.
Карапуза следует ограждать от беспокойства и стресса.
Стоматиты лечатся антисептиками, например, Мирамистином. Препарат назначает врач.
Грибок Candida устраняют такими препаратами, как Флюкостата. Рот малыша обрабатывается хлоргексидином.
При недостатке кальция прописываются необходимые минералы.

Нельзя самостоятельно прокалывать пузырьки. Ткани десен могут пострадать. Ведь при такой процедуре легко заносится инфекция.

Профилактика

Чтобы не допустить появление патологии, следует проводить профилактические меры.

Образование на соске связано с попаданием ваших женских гормонов в составе грудного молока к ребенку. Через некоторое время оно также пройдёт само. Не переживайте!

Здравствуйте!
Прикрепите фото подалуйста
Пол ребенка?
Во время беременности поддерживаюшую.гормональную терапию получали?

Спасибо. Ознакомилась.Ребеночек получает с молоком мамы ее гормоны, которые еще не прищли к обычному уровню после родов : у девочеп опухают половые губки, у мальчиков- грудные железы.
Это называется " гормональный криз новорожденного"- это совершенно нормальное физиологическое состояние , никакого лечения не требует, пройдет самостоятельно.По этой же причине- прыщики ( акне новорожденных)

Здравствуйте. Прикрепите фото пожалуйста.
Это у ребеночка под действием ваших гормонов - половой криз ,физиологический процесс, лечить ничего не нужно . У некоторых ребятишек,даже может быть отделяемое из сосочка. Вы его сама не трогайте и не надавливайте. Ближе к одному месяцу-1,5 мес это пройдёт.
По поводу шелушения . Вы на какой недели родились ? У тех детей,тотна 40-41 нед родился кожа,как правило, шелушится и облазит.
Это физиологический процесс, кожа заменяется. После купания в простой воде можете тонким слоем бепантена смазывать. Если легко отходит,то после ванны можете помогать ,убирать, если держится хорошо, то ничего не делаете

Здравствуйте! Прикрепите фото. Там скорее жировичок, часто у новорожденных бывает, самостоятельно потом проходит. Но лучше фото прикрепите, чтобы точно сказать

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, полость рта обрабатывать Мирамистином и все, а на деснах образования-это такое строение десны и у многих так.
По поводу поедания волос, это плохо и так быть не должно. Поэтому следите за ребёнком, отвлекайте поскольку это не нужно делать.
ЗДОРОВЬЯ Вам

Анастасия, спасибо за ответ, скажите, а что это вообще такое во рту и почему могло появиться?
Также в чем опасность поедания волос? Дело в том, что проблема длиться уже 3 месяца. Может теперь эти волосы где то скопились в желудке или кишечнике и не могут выйти?

Это особенность строения десны и все.
А волосы, да могут в незрелой пищеварительной системе ребёнка вызывать запоры и другие непроходимости, боли в животе. Поэтому нужно это искоренить

Здравствуйте!Это не особенность строения неба,это она при сосании эти места натирает.Какое питание у ребенка?(ГВ или ИВ)

Соску нужно кипятить,соблюдать стерильность игрушек и груди до и после кормления.Возможно с непривычки натирает о пустышку,сильно сосет,думает что тоже молоко должно появиться,а оно не появляется от соски.Иногда молока становится меньше или оно плохо идёт,то ребенок сильнее начинает сосать и натирает эти места по бокам неба и 1 мозоль посередине мягкого неба.

С волосами можно решить вопрос кардинально,постричь налысо,пока волосы отрастут ребенок уже будет больше хватать игрушки и предметы и быть более осознанным со своими руками и до волос ей дело не будет.

Мирамистин лучше не использовать,потому что у ребенка и так ещё микрофлора формируется и антисептические средства не желательны,только при явной нужде.На небо наносите адгезивную пасту Солкосерил после еды 3-5 раз сутки)она заклеивает раневую поверхность и способствует быстрому заживлению,защищает слизистую от различных механических и химических раздражителей,имеет натуральный состав,разрешен с рождения.

Здравствуйте, очень похоже на то, что ребенок натирает эти места при кормлении.
Что кушает ребенок?
За поеданием волос следить, такого не должно быть, это нагрузка на незрелый ЖКТ

У младенцев нередко обнаруживаются очаги поражений в полости рта, которые причиняют неудобства им самим и становятся причиной волнений для их родителей. К наиболее распространенным нарушениям и заболеваниям относятся врожденные и неонатальные зубы, различные слизистые кисты полости рта у новорожденных, анкилоглоссия и врожденный эпулис новорожденного. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики и лечения такого рода нарушений и постараемся дать читателям представление о правильных способах лечения и консультирования маленьких пациентов и их родителей.

За время своей практики врачи сталкиваются с различными случаями поражений полости рта у новорожденных: от физиологических особенностей, связанных с развитием ребенка, до раковых опухолей. Осведомленность о таких нарушениях играет важную роль в постановке правильного диагноза, консультировании и планировании лечения. Задача данной статьи заключается в информировании работников сферы здравоохранения о диагностике и лечении наиболее распространенных нарушений в полости рта новорожденных.

Врожденные и неонатальные зубы

Прорезывание первого молочного зуба происходит приблизительно через шесть месяцев после рождения ребенка. Но некоторые младенцы подходят к этому возрасту, уже имея во рту врожденные (с ними ребенок рождается) или неонатальные (прорезавшиеся в течение первого месяца жизни) зубы.

Практически все врожденные зубы (около 90 %) прорезываются в области резцов нижней челюсти. Как правило, они имеют правильную форму, однако могут характеризоваться измененным цветом и неровной поверхностью. Их типичной отличительной чертой уже в период развития является повышенная подвижность ввиду отсутствия или малой длины корней. Большинство врожденных впоследствии входят в ряд двадцати молочных зубов, но около 10 % из них оказываются сверхкомплектными. Врожденные зубы встречаются редко: один случай на две-три тысячи рождений здоровых детей, и, как правило, это отклонение носит случайный характер. Но в отдельных случаях появление врожденных зубов может быть симптомом некоторых синдромов, пороков развития и десневых опухолей.

Если врожденный зуб оказывается сверхкомплектным и не входит в ряд молочных зубов (определить это можно с помощью рентгена) или мешает грудному вскармливанию, рекомендуется его удалить. Чрезмерно подвижные зубы также стоит удалить, чтобы предотвратить их возможную аспирацию. Кроме того, врожденные зубы могут стать причиной травматического изъязвления вентральной поверхности языка (синдром Риги-Феде), но данное нарушение не является показанием к удалению зуба и излечивается путем выравнивания шероховатого режущего края врожденного зуба.

Кисты новорожденных

Для обозначения слизистых кист полости рта у новорожденных используется множество терминов, которые взаимно заменяют друг друга, внося определенную путаницу. Но, исходя из различного гистогенеза очагов, все их можно разделить на две категории: нёбные и десневые.

Нёбная киста новорожденного

Нёбные пластинки представляют собой двухсторонние рудиментарные отростки, которые соединяются по средней линии ротовой полости на восьмой неделе внутриутробного развития, образуя твердое нёбо. Они также сливаются с носовой перегородкой, что приводит к полному разделению полости рта и носовой полости. При этом соединительная эпителиальная выстилка между пластинками разрушается под действием ферментов, обеспечивая возможность сращения соединительной ткани. Нёбные кисты новорожденных, или жемчужины Эпштейна, образуются из эпителиальных включений вдоль линии слияния нёбных пластинок. Данное нарушение характеризуется высокой распространенностью и наблюдается у 65 %-85 % новорожденных. Кисты представляют собой небольшие (1-3 мм) желто-белые бугорки вдоль нёбного шва, особенно часто располагающиеся в месте соединения твердого и мягкого нёба. При гистологическом исследовании обнаруживается, что данные кисты заполнены кератином. Особое лечение не требуется, так как кисты атрофируются и исчезают вскоре после устранения их содержимого.

Десневые кисты новорожденных

Десневые кисты развиваются из зубной пластинки (эктодермальной связки), которая служит основой для формирования молочных и постоянных зубов. Ее остатки могут пролиферировать с образованием небольших кист и в дальнейшем стать причиной развития различных одонтогенных опухолей и кист. В зависимости от места образования, кисты, появляющиеся на деснах новорожденных, называются узлами Бона (присутствуют на буккальной и лингвальной поверхностях альвеолярных гребней) или десневыми кистами (формируются на отростке альвеолярного гребня).

Десневые кисты новорожденного характеризуются высокой распространенностью: к примеру, у тайваньских младенцев, проходивших обследование в течение трех дней с момента рождения, была выявлена 79-процентная распространенность нарушения.

Обычно кисты имеют вид маленьких белесых очагов неизменного размера. Те из них, которые образуются на переднем гребне нижней челюсти, можно ошибочно принять за врожденные зубы. Отдельное лечение не требуется, так как кисты часто разрываются ввиду вторичной травмы или трения.

Анкилоглоссия

Термин «анкилоглоссия» (косноязычие) описывает клинические ситуации сращения языка с дном ротовой полости или недостаточной длины уздечки языка, ограничивающей его подвижность. Анкилоглоссия может встречаться у представителей различных возрастных групп, однако чаще всего наблюдается у новорожденных. По данным исследований, частота этого нарушения у новорожденных составляет от 1,7 % до 10,7 %, у взрослых людей – от 0,1 % до 2,1 %. На основании этого можно предположить, что некоторые более легкие формы анкилоглоссии проходят с возрастом.

Анкилоглоссия младенца может вызвать трудности при грудном вскармливании и даже стать причиной болей в области соска у его матери или кормилицы. Предпочтительным методом лечения данного нарушения у новорожденных является простое отсечение уздечки (френэктомия), когда уздечка отрезается небольшими ножницами в самом тонком месте. Процедуру можно проводить под поверхностной анестезией, что обеспечивает минимальный дискомфорт и снижает вероятность кровотечения. Но кровотечение не является обязательным. Так, по результатам исследования с участием 215 новорожденных, прошедших фрэнэктомию без анестезии, у 38 % детей кровотечение отсутствовало, у 52 % появилось лишь несколько капель крови. В 80 % случаев через 24 часа после начала процедуры произошло улучшение питания.

Врожденный эпулис новорожденного

Это заболевание представляет собой редкую опухоль неизвестного гистогенеза. Как правило, очаг образуется на альвеолярном гребне новорожденных. Течение болезни следующее: опухоль не увеличивается в размере с момента рождения, иногда со временем может уменьшаться, что указывает, скорее, на реактивную, чем на неопластическую этиологию. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во фронтальном отделе альвеолярного гребня верхней челюсти и имеет вид круглого прикрепленного образования, как правило, диаметром менее 2 см (но иногда встречаются и более крупные), с гладкой дольчатой поверхностью. Такого рода опухоли чаще встречаются у девочек, что может свидетельствовать о влиянии гормонов, хотя рецепторы эстрогена и прогестерона выявлены не были. В 10 % случаев могут возникать множественные очаги, что подтверждает потребность в тщательном обследовании полости рта.

В результате гистологических исследований врожденного эпулиса были выявлены крупные зернистые клетки с маленькими ядрами. В отличие от зернисто-клеточной опухоли, окрашивание белковым антигеном S100 при врожденном эпулисе дает негативный результат. Другие маркеры нейрогенного происхождения также показали отрицательный результат, что подтверждает неспецифическое мезенхимальное происхождение опухоли. Для лечения врожденного эпулиса рекомендуется хирургическое удаление, особенно при затрудненности дыхания или наличии проблем с кормлением, а также при потребности в гистологическом подтверждении диагноза. При менее крупных опухолях допустим выжидательный подход, так как известны случаи спонтанной регрессии образования. Случаев рецидива, даже при неполном удалении опухоли, а также злокачественного перерождения не отмечалось.

Читайте также: