Белый налет на коже в паху что это такое

Обновлено: 28.04.2024

Среди половых заболеваний грибковые инфекции становятся все более распространенными. В настоящее время считаются основным этиологическим фактором таких патологий Candida albicans и другие виды рода Candida, реже встречаются плесневые грибы и Geotrichum.

Важную роль в распространении генитального микоза играют факторы окружающей среды:

индустриализация;
урбанизация;
пренебрежение гигиеной;
синтетическое белье;
близкие контакты в бассейне, на пляжах и т.д.;
сексуальные контакты с многочисленными партнерами.

Также влияние оказывают различные внешние факторы — антибиотики, стероиды, цитостатики и иммунодепрессанты, и внутренние — нарушение иммунных механизмов, генетическая предрасположенность, злокачественные опухоли, диабет, атопический диатез.

Развитие полового микоза зависит от количества клеток атакующего гриба и его вирулентности, то есть способности размножаться и прилипать к эпителию и продуцируемым протеолитическим ферментам, фосфолипазе и токсическим метаболитам. Также важна способность преодолевать сапрофитную бактериальную флору благодаря грибковым β-лактамным антибиотикам, которые являются производными фуцидиновой кислоты и стрептомицина.

Грибковые инфекции у женщин: грибковый вульвовагинит

В настоящее время считается что грибковый вульвовагинит является причиной воспаления этого органа в 40%. Патология относится к наиболее часто диагностируемым микозам от возраста новорожденного до поздней старости. Инфекция может затрагивать только влагалище, но в большинстве случаев протекает вместе с вульвитом.

У новорожденных болезнь начинается с перинатальной инфекции, поражающей половые органы и рот. В дальнейшие периоды развития ребенка, вплоть до полового созревания, болезнь имеет характер острого воспаления, реже хронического, а у девочек после 10–12 лет напоминает микоз у женщин. У детей наиболее распространенным возбудителем является Candida albicans.

У женщин грибковый вульвовагинит имеет следующие формы, связанные с различными патогенами. К ним относятся:

пенициллез;
аспергиллез;
кандидоз;
геотрихоз.

Пенициллез, аспергиллез и геотрихоз имеют меньшее клиническое значение, и поэтому их описание было опущено. Тем более что в клиническом течении этих инфекций имеется много схожих симптомов, и различить патологии можно только с помощью детального микологического исследования.

Поэтому в статье более подробно обсуждаются инфекции вульвы и влагалища, вызванные дрожжеподобными грибами (вульвовагинит Candida mycetica). С медицинской точки зрения, в настоящее время считаются патогенными по крайней мере 12 видов грибов Candida.

Вульвовагинит

Среди дрожжеподобных грибов, обнаруженных во влагалище, наиболее распространенным патогеном является C. albicans (около 70%). Другие виды также являются потенциальной причиной вульвовагинита: C. glabrata, C. krusei, C. kefyr (C. pseudotropicalis), C. parapsilosis, C. tropicalis, C. stelatoidea, C. guilliermondi, C. zeylanoides, C. famata, C. incospicua, C. lusitaniae, C. macedoninsis, C. rugosa, C. viswanathii.

Вульвовагинальный кандидоз часто встречается у беременных. Болезнь диагностируется примерно у 10% женщин в первом триместре и 23-55% во время третьего триместра беременности. Вульвовагинальные грибковые инфекции чаще встречаются (до 90%) у беременных женщин, которые были носителями C. albicans.

Также увеличивает риск развития вульвовагинального кандидоза диабет. Рецидивирующая генитальная молочница часто может быть первым важным симптомом этого заболевания. Вагинальные заболевания распространены у девочек с диабетом, и 2/3 из них имеют одинаковую бактериальную флору в области вульвы и заднего прохода.

У многих женщин генитальная молочница развивается при приеме антибиотиков, особенно обладающих широким спектром активности.

Развитию кандидоза способствует использование иммунодепрессантов, в основном, у людей с неэффективной иммунной системой. Прежде всего опасно нарушение клеточного иммунитета, которое касается как CD4, CD8, так и медиаторов их активности, то есть лимфокинов и интерлейкинов.

Большинство ученых в настоящее время указывают на повышенный риск развития вульвовагинального кандидоза у женщин, использующих гормональную контрацепцию.

Начало вульвовагинального кандидоза обычно бывает внезапным. Первые симптомы обычно появляются перед менструацией. Их интенсивность может варьироваться — от легкой до очень тяжелой формы. При острой инфекции возникают зуд, жжение и болезненность вульвы, особенно во время и после полового акта, а также жжение вокруг заднего прохода и болезненное мочеиспускание.

отек и покраснение стенок влагалища с эпителиальными трещинами;
пятна или папулы на поверхности слизистой оболочки вульвы, влагалища и влагалищного отдела шейки матки;
диффузные или единичные эрозии в своде влагалища;
папулезные гнойничковые воспаления ануса,
изменение цвета кожи на половых губах, внутренних поверхностях бедер и промежности;
густые белые или кремовые выделения, иногда прозрачные, водянистые выделения.

При хронических инфекциях вульвы и влагалища дрожжевые выделения из влагалища разной степени выраженности возникают периодически. Иногда возникает зуд и жжение вульвы или влагалища, особенно до или после менструации. Физикальное обследование указывает на наличие обильного, плотного, белого, гнойного или сыроподобного отделяемого.

Примерно у 30% женщин вульвовагинальный кандидоз может протекать бессимптомно, иногда единственным симптомом является слабый зуд, ощущаемый некоторыми пациентками перед менструацией.

Заболевание может быть спорадической инфекцией, оно также может быть рецидивирующим.

Осложнения кандидоза вульвы и влагалища:

воспаление влагалищной части матки (cervitis Candida mycetica);
проктит (proctitis Кандида mycetica);
опрелости в промежности (опрелости Кандида mycetica perinei);
кандидоз мочевыделительной системы;
изменения и гиперплазия вульвы и шейки матки, напоминающие бородавки.

Дифференциальный диагноз в первую очередь касается бактериального воспаления — трихомониаза, гонореи и хламидийной инфекции, а также постменопаузального вагинита и выделений из влагалища, вызванных инородными телами, химическими раздражителями.

Диагноз кандидоз половых органов устанавливается на основании анализов (преимущественно микологических) и после исключения других причин вульвовагинита. Диагноз, основанный только на клинических признаках заболевания, неверен.

Микологическая диагностика состоит из изучения выделений в 10%-ном растворе гидроксида калия (KOH), окрашивания мазка с использованием метода Грама и PAS и на культуре (агаровая среда Сабуро, агаровая среда Никерсона-Манковского, рисовый агар, солод, кофейный агар, рисовый агар с добавлением твина 80), а также выполнение теста на миколин.

Лечение состоит из применения противогрибковых средств. Терапия может быть местной, общей или комбинированной — общей и местной.

Актуальные методы лечения включают применение противогрибковых препаратов в различных формах: таблетки, диски, тампоны, гель и кремы. Хорошие результаты дает натамицин (пимафуцин) 1 раз в сутки влагалищная свеч а и 100 мг в течение 3 или 6 дней. Более эффективны производные азола 1-го и 3-го поколения.

Противогрибковые свечи

Первое поколение включает в себя:

клотримазол (1%, 2%, 5% вагинальный крем, вагинальные таблетки 100 мг, 200 мг, 300 мг, 500 мг);
миконазол (вагинальный гель, шарики 100 мг, 200 мг, 400 мг и 1,2 нитрата миконазола);
эконазол (1% крем, вагинальные шарики 50 мг и 150 мг);
изоконазол (300 мг свечи);
бутоконазол (2% вагинальный крем).

Представители третьего поколения:

итраконазол (влагалищные шарики 80 мг);
тирозол 3 (шарики по 80 мг),
тирозол (0,4% и 0,8% влагалищный крем).

Продолжительность лечения производными азола варьируется от двухнедельного лечения до одного приема.

Общее лечение включает использование азольных производных второго и третьего поколений. Производным второго поколения является кетоконазол, вводимый в дозе 400 мг в течение 7-14 дней.

Производные третьего поколения — итраконазол и флуконазол. Итраконазол, доступный в настоящее время под названием Орунгал, рекомендуется в дозе 200 мг в течение 3 дней или 100 мг в течение 4-8 дней. Прием Орунгала 200 мг один раз в месяц в течение полугода защищает от рецидивов. Флуконазол (Дифлюкан) назначается в разовой дозе 150 мг.

Итраконазол и флуконазол не следует применять беременным и кормящим женщинам.

Еще один тип средств — лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения. К ним относится препарат Гепон для хронического лечения кандидозов любых штаммов. На курс лечения нужно три флакона. Растворы нужно применять с интервалом от 1 до 3 дней. Они не вызывают дискомфорт и жжение, так как не содержат вспомогательных веществ, которые провоцируют аллергию. Эффект заметен уже через два дня: проходит зуд, боль, сухость, отек.

При комбинированном общем и местном лечении пероральные противогрибковые препараты вводят локально и одновременно принимают внутрь.

В случае рецидивирующей вульвовагиновой молочницы необходимо устранить предрасполагающие факторы. Некоторые специалисты рекомендуют одновременное лечение половых партнеров и пероральное применение антимикотиков у пациентов для предотвращения желудочно-кишечной реинфекции у пациентов.

Грибковые половые инфекции у мужчин: дрожжевая инфекция головки и крайней плоти (баланит, микотический баланопостит)

Генитальный микоз у мужчин обычно проявляется в виде воспаления головки (баланит) или воспаления головки и крайней плоти (баланопостит). Реже поражаются мочеиспускательный канал и верхние отделы мочевыводящих путей, предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичка.

Возбудителем заболевания чаще всего является дрожжеподобный гриб C. albicans , иногда C. tropicalis или другие виды рода Candida.

Дрожжеподобный гриб C. albicans

Грибы поражают в основном людей, страдающих ожирением, пожилых мужчин и людей с диабетом и фимозом. Предрасполагающими факторами являются:

влажная среда внутри мешка крайней плоти;
отсутствие личной гигиены;
недостаточное высыхание головки и крайней плоти после мытья;
дрожжевой вульвовагинит у половых партнеров.

Морфотическая картина изменений очень разнообразна, поэтому часто используется классификация, учитывающая множественность и различную степень изменений, а также различную интенсивность воспалительного процесса.

I Простая, неосложненная форма

эритематозно-эрозивная разновидность (varietas erythematous — erosiva);
эритематозно-эрозивная разновидность с белым налетом (varietas pseudo membranacea);
гирлянда (varietas gyrata);
герпетиформный вид (varietas herpetiformis).

Подострая (subacuta): папулопустулярная (папулопустулезная).

Хроническая: эритематозная эксфолиативный вид (erythematosquamosa).

II Сложная форма с одновременным поражением мочеиспускательного канала, верхних отделов мочевыводящих путей, предстательной железы, семенных пузырьков, придатка яичка, кожи половых органов и перигенитальной области.

Дрожжевые инфекции мужских мочеполовых органов обычно возникают в области головки и крайней плоти, гораздо реже при уретрите. Молочница уретры имеет признаки хронического или подострого вида. Симптомы заболевания включают в себя наличие в целом скудных, менее обильных, слизистых, белых и иногда желтых выделений, а также покраснение и отек наружной уретры.

Дифференциальный диагноз должен учитывать:

неспецифическое воспаление головки;
воспаление эпителиальных клеток;
кольцевое эрозивное воспаление;
псориаз;
эритроплазию.

Диагноз может быть установлен только на основании микологического и микроскопического исследования.

Лечение должно основываться прежде всего на тщательных гигиенических процедурах с очисткой и сушкой области крайней плоти. Рекомендуются кремы , содержащие нистатин (100 000 МЕ в 1 г среды), амфотерицин В (фунгизон), натамицин (пимафуцин).

Лечение грибковых половых инфекций у мужчин

В рефрактерных случаях или при сложных формах с осложнениями следует начинать комбинированную терапию, как при дрожжевой инфекции вульвы и влагалища, с предпочтением в общей терапии производных азола третьего поколения и при длительном применении. Эффективен Итраконазол в дозе 100 мг в сутки в течение 4-6 дней до 12 недель.

При кандидозе уретры назначается местное лечение амфотерицином В в виде 1-процентной инстилляции в количестве 4-6 процедур.

Любые генитальные поражения воспалительного, острого или хронического характера всегда должны диагностироваться на наличие грибковой инфекции. Желательно, чтобы для установления правильного диагноза было проведено микологическое обследование. Обнаружение патогенного гриба позволит использовать правильную терапию и эффективное лечение заболевания.

Большое значение имеет определение предрасполагающих факторов и их устранение, особенно в случаях повторного течения. Также важны профилактические действия.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сосниной Анастасии Сергеевны, гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Сосниной Анастасии Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Урогенитальный кандидоз – патология инфекционной природы, при которой происходит воспаление слизистых тканей гениталий, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida. Болезнь чаще диагностируется у женской половины в репродуктивном возрасте. Оно может протекать в острой и хронической стадии, характеризующейся периодическими рецидивами. Прогрессирование урогенитального кандидоза указывает на патологические изменения в организме, требующие своевременного и корректного лечения. Поэтому при наличии характерных симптомов грибкового заболевания необходимо записаться на консультацию к врачу и сдать соответствующие анализы. Лечение проводится с применением противогрибковых и вспомогательных средств. Врачи медицинского центра «Здоровая семья» для терапии урогенитального кандидоза пользуются современными, безопасными, эффективными методиками, гарантируя каждому пациенту максимально положительные результаты и отсутствие осложнений.

Виды урогенитального кандидоза

В зависимости от характера течения, различают три клинические разновидности заболевания:

Острая. Развивается на фоне иммунодефицита. Проявляется ярко выраженной симптоматикой: зуд, жжение, боль при мочеиспускании, сыпь на слизистой половых органов, покраснение, отечность. Острая форме может длиться не более 2 месяцев. Если больной за это время не обратился к врачу и не прошел курс лечения, патология переходит в хроническую стадию, полностью избавиться от которой практически невозможно.

Хроническая. Характеризуется периодическими рецидивами. Если обострение случается не чаще 4 – 5 раз в год, значит, патоген не так стремительно развивается, иммунитет все еще подавляет его жизнедеятельность. Эпизоды рецидивов, встречающиеся чаще 5 раз в год, свидетельствуют о серьезных нарушениях, требующих терапевтической коррекции под строгим наблюдением врача.

Кандидоносительство. Для этой разновидности урогенитального кандидоза характерно отсутствие жалоб и выраженных признаков. Но во время лабораторного микробиологического исследования во влагалище обнаруживаются грибки в умеренном количестве. Важно помнить, что кандидозоносительство при стечении неблагоприятных факторов может перерасти в острую стадию. Если в половых органах беременной присутствуют патогенные грибки, большой риск заражения инфекцией ребенка в момент прохождения по родовым путям. Также носитель может передавать инфекцию половому партнеру во время незащищенного полового акта.

Диагностика урогенитального кандидоза

Чтобы лечение урогенитального кандидоза было максимально эффективным, сначала необходимо подтвердить диагноз и идентифицировать возбудителя. Диагностику и терапию грибкового заболевания у женщин проводит гинеколог. Именно к нему нужно записаться на консультацию, если беспокоят подозрительные симптомы.

На приеме доктор внимательно выслушает жалобы пациентки, соберет важные данные, проведет визуальный осмотр. К клиническим признакам грибкового поражения относятся выделения творожистой консистенции, гиперемия, отечность половых органов. При осложненном течении слизистая может травмироваться и кровоточить. Если урогенитальный кандидоз перешел в рецидивирующую стадию, все симптомы, перечисленные выше, выражены не так ярко.

Ведущую роль в определении точного диагноза играет лабораторное диагностическое обследование, включающее такие методики:

Микроскопическое исследование. Позволяет узнать общее количество грибковой инфекции и степень выраженности воспалительного поражения слизистой влагалища. Микроскопия рекомендуется для уточнения диагноза урогенитального кандидоза, потому что у большинства здоровых женщин грибы рода Кандида обитают во влагалище, и, естественно, идентифицируются при посеве, что может послужить основанием для постановки неправильного диагноза.

Культуральное исследование. Высокочувствительный, специфический метод лабораторной диагностики, который особо актуален для пациентов, страдающих хроническим урогенитальным кандидозом. Он поможет определить род, разновидность возбудителя, и, следовательно, проводить корректную терапию и профилактику заболевания.

ПЦР. Назначается для выявления ДНК дрожжевых грибов.

ПИФ. Методика прямой иммунофлюоресценции, применяемая с рядом ограничений, так как выдает большое количество положительных результатов.

При необходимости, врач даст направление на дополнительное обследование, которое поможет выявить причины ослабления иммунитета и диагностировать скрыто протекающие заболевания, которые могут стать пусковым механизмом развития грибкового заболевания.

Симптомы урогенитального кандидоза

У женской половины характерным признаком, свидетельствующим о прогрессировании грибковой инфекции, является зуд и сильное жжение наружных половых органов. В местах активной жизнедеятельности грибка наблюдается раздражение, покраснение и отечность. Через некоторое время на слизистой образуется белый налет творожистой консистенции. Нередко под пленкой формируются эрозии и язвы, которые кровоточат и воспаляются. При хроническом течении симптомы смазанные, и обостряются лишь в момент рецидивов.

У мужчин симптомы заболевания могут проявляться в виде воспалительных процессов, провоцирующих:

Баланит. Воспалительное поражение головки полового органа.

Баланопостит. Патология воспалительного характера, поражающая крайнюю плоть и головку.

Уретрит. Воспаление уретры.

Характерные симптомы урогенитального кандидоза у мужской половины такие:

зуд, жжение, дискомфортность в области половых органов;

раздражение, воспаление, отечность слизистых полового члена;

усиление зуда во время мочеиспускания или после полового акта;

неприятный аромат, который может усиливаться после полового контакта;

творожистый налет белого или желтоватого цвета.

Преимущества МЦ "ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ"

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Причины урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз провоцируют дрожжевые грибы рода Candida. Это микроорганизмы, обитающие на кожных и слизистых покровах практически каждого здорового человека. Их рост и жизнедеятельность тормозятся иммунной системой. Колонизация грибками Кандида происходит при снижении иммунных сил организма, вызванном воздействием таких негативных внутренних и внешних факторов:

Хронические инфекционные заболевания, частые рецидивы которых ослабляют иммунитет и повышают восприимчивость к инфекциям.

Несбалансированное питание. Злоупотребление сладким, мучным, жирным, острым создает благоприятную среду для роста и размножения грибка Кандида.

Неконтролируемое употребление антибиотиков. Такие препараты уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезную флору, что приводит к активации инфекционных патогенов.

Гормональные сдвиги. Нарушение гормонального фона при половом созревании, беременности, климаксе или после приема гормональных препаратов негативно сказывается на влагалищной микрофлоре, что способствует активному развитию грибковой и бактериальной инфекции.

Эндокринные нарушения. Урогенитальный кандидоз часто диагностируется у женщин и мужчин, страдающих гиперкортицизмом сахарным диабетом, гипотиреозом и гипопаратиреозом, нарушением обмена веществ, ожирением.

Травмирование слизистой. Ранки, полученные при неправильном введении тампона или во время грубого секса, могут стать очагом размножения грибковой и бактериальной инфекции, которая провоцирует сильное воспаление слизистой.

Ношение белья из искусственных тканей. Модели, сшитые из искусственных материалов, не пропускают воздух, нарушая теплообмен. Это приводит к накапливанию влаги, которая является идеальной средой для активной жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Нарушение правил интимной гигиены. Редкая гигиена половых органов, длительное ношение нечистого белья приводят к росту числа болезнетворных микроорганизмов на слизистой половых органов.

Переохлаждение. Это стрессовая ситуация, которая иногда приводит к сбою в работе иммунной системы, которая больше не в силах полноценно выполнять свои функции.

Малоподвижный образ жизни. У людей, ведущих преимущественно сидячую жизнь, наблюдаются застойные процессы в органах малого таза, вызванные нарушением кровообращения в них. Ухудшение микроциркуляции снижает местный иммунитет, что становится пусковым механизмом развития кандидоза органов мочеполовой системы.

Прогрессирование заболеваний, передающихся половым путем: трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микроплазмоз, уреплазмоз и пр.

Стоимость лечения урогенитального кандидоза

Лечение урогенитального кандидоза должно быть системным, подобранным с учетом особенностей организма пациента. В первую очередь врач должен выявить и устранить первопричину, которая поспособствовала снижению иммунитета и активации болезнетворной микрофлоры. Для борьбы с грибковой инфекцией назначаются препараты-антимикотики. Чтобы поднять общий и местный иммунитет, врач пропишет пробиотики, в состав которых входят живые культуры полезных бактерий. Они будут сдерживать активную жизнедеятельность грибков. Также назначаются лекарства, способствующие восстановлению нормального уровня кислотности влагалища. При рецидивирующем течении лечение проводиться дольше, под строгим наблюдением врача, который по ходу терапии может вносить коррективы.

Хирургия, неврология, нейрохирургия, мануальная терапия. Врач высшей категории, полковник медицинской службы. Опыт 37 лет

Читайте также: