Белые пятна на пальцах руки на указательном пальце и большом что может быть

Обновлено: 23.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Красные пятна на ладонях: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Появление красных пятен на ладонях может быть причиной личного дискомфорта и нарушения социальных контактов.

Воспаление – пятна обычно красного цвета, исчезают при надавливании (папулы, волдыри и узелки), как правило локализуются в верхних слоях кожи, обычно слегка возвышаются над поверхностью кожи. Возникают при аллергических и воспалительных заболеваниях кожи.
Геморрагии – не исчезают при надавливании, поскольку кровь проникает в кожу из-за повреждения сосуда, например, при васкулитах.
Пузыри – возникают при накоплении жидкости между слоями кожи.

Появление красных пятен на ладонях может быть вызвано разнообразными причинами: от аллергических реакций до серьезных системных, аутоиммунных заболеваний. Важно вовремя установить причину и начать лечение.

Аллергическая реакция или крапивница является наиболее частой причиной возникновения красных пятен на ладонях.

Крапивница появляется в виде волдырей – отечных красных элементов кожи, которые очень похожи на ожоги крапивой.

Возможно появление пятен при ношении украшений или после контакта с моющими и косметическими средствами.

Чесотка сопровождается выраженным, мучительным зудом, что связано с движением клещей внутри слоев кожи.

Некоторые системные и аутоиммунные заболевания могут приводить к появлению красных пятен на ладонях: при пурпуре Шенлейна–Геноха появляются красные пятна на конечностях, не исчезающие при надавливании (из-за пропитывания кровью участков кожи). Заболевание сопровождается болями в суставах и в животе, иногда появляется кровь в моче.
Болезнь Кавасаки (слизисто-кожный лимфонодулярный синдром) встречается как правило у детей до 5 лет. В основе заболевания лежит системный васкулит, с преимущественным поражением средних и мелких артерий. Заболевание начинается с высокой температуры тела, сопровождается покраснением конъюнктивы глаз, трещинами губ, воспалением слизистых оболочек носа, глотки и увеличением шейных лимфатических узлов. На 2–5-й день заболевания возникают отечность и покраснение ладоней и ступней.
При циррозе печени появляются красные «печеночные» ладони (пальмарная эритема), которые возникают из-за тяжелого нарушения функции печени. При циррозе печени также характерны следующие яркие симптомы: желтуха с зудом, увеличение живота, расширение вен на животе, появление сыпи и сосудистых звездочек.
Инфекционный эндокардит – не самая очевидная причина появления на ладонях красных пятен. Изменения кожи на ладонях названы по фамилии врачей, впервые описавших эти элементы при инфекционном эндокардите: узелки Ослера - болезненные подкожные узлы величиной с половину горошины, имеющие лиловый оттенок, располагаются на подушечках пальцев рук и ног, а также на возвышении большого пальца и мизинца. Пятна Джейнуэя - маленькие геморрагические пятна или папулы на ладонях и подошвах, иногда буро-синюшного цвета. Клиническая картина при инфекционном эндокардите включают в себя фебрильную лихорадку, озноб, учащение сердцебиения, шелушение кожи, геморрагические высыпания на конъюнктивах глаз, полости рта.
При ожогахкожи I степени возможно появление красных пятен на ладонях, при ожогах II степени появляются пузыри.

Особенно внимательно необходимо относиться к ожогам у детей раннего возраста и своевременно обращаться за медицинской помощью. В связи с особенностями кожных покровов детей и развития общих реакций организма в ответ на повреждение может произойти резкое ухудшение состояния ребенка, несмотря на относительно маленькую поверхность ожога.

В случае, если человека беспокоят только кожные проявления: покраснение, шелушение и зуд, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Если красные пятна на ладонях сопровождаются другими симптомами, потребуется консультация терапевта или педиатра . По показаниям терапевт или педиатр назначают консультации других специалистов. Среди них может быть кардиолог , хирург, ревматолог, гепатолог.

В связи с тем, что красные пятна на ладонях могут быть симптомом различных заболеваний, при первичном обследовании решающую роль играет осмотр врачом. После консультации врач определит объем лабораторно-инструментальных методов исследования. В перечень обследования могут войти:

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой[3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Лейконихия – это изменение естественной пигментации ногтевой пластины в виде белых пятен, полос или точек. Гораздо чаще она образуется на ногтях пальцев рук, чем ног. В зависимости от причины участки белого цвета появляются в виде небольших точек или растягиваются по всей пластине. Бывают только на одном или одновременно на нескольких пальцах.

Лейконихия – довольно распространенная проблема. Хотя бы раз в какой-то период жизни с ней сталкивается каждый человек, независимо от возраста и пола. Такие пятна безвредны, не угрожают здоровью, а влияют только на внешний вид ногтей. Обычно по мере роста ногтевой пластины они продвигаются к свободному краю и исчезают, когда мы отрезаем отросшие ногти. Но иногда они являются дополнительным симптомом при диагностике серьезных внутренних болезней.

Клинические формы

По происхождению лейконихия ногтей классифицируют на истинную и ложную или псевдолейконихию.

При истинной обесцвечивание ногтя развивается из-за патологии в ногтевом матриксе или зоне роста. Происходит нарушение образования или ороговения клеток пластины, в результате которого она теряет прозрачность. Псевдолейконихия связана с поражением ногтевого ложа. Она случается, когда в полость между ложем и пластиной попадает воздух, нарушается кровоснабжение.

Отличить истинную лейконихию от ложной легко по следующему тесту. При ложной в момент надавливания на ноготь белые пятна исчезают, остаются на месте, «не двигаются» по мере отрастания ногтевой пластины. При истинной все наоборот. Белые пятна перемещаются к свободному краю, не исчезают при надавливании.

Истинную лейконихию классифицируют на наследственную и приобретенную.

Наследственная заметна сразу при рождении или проявляется в раннем младенчестве. Передается от родителей ребенку по аутосомно-доминантному типу наследования. Может быть сама по себе как изолированное отклонение или связанной с другими нарушениями в организме.

синдром Барта-Памфри, включает глухоту, вызванную пороком развития внутреннего уха, фиброзные узелки в области суставов пальцев рук или ног;
синдром Горлина-Гольтца, вызывает проблемы с ногтями, кожей, тяжелые костные аномалии;
синдром Бауэра, проявляется в виде повреждений ногтевой пластины, кист сальных желез;
болезнь Дарье, характеризуется нарушением ороговения в эпидермисе, сопровождается мелкой сыпью по телу.

Приобретенная лейконихия образуется в течение жизни под воздействием внешних или внутренних факторов.

О чем говорит лейконихия на ногтях?

Кроме настоящих медицинских причин в народе ходит много выдуманных. Есть примета, что белые пятна предсказывают радостное событие или получение подарка. Причем даже имеет значение, на каком пальце появилось пятно. Например, если оно образовалось на большом пальце, то стоит ждать новую работу, на указательном – проявление заботы, а на мизинце – любовь.

Те, кто не верит в приметы, убеждены, что белые пятна – это признак недостатка в организме витаминов, минералов. Например, дефицита кальция или цинка. Однако исследований, подтверждающих или опровергающих это утверждение с научной точки зрения, не проводилось.

На самом деле причин появления белых пятен на ногтях много. Выяснить, какая именно у вас, поможет врач. Чаще они встречаются у маленьких детей. Дело в том, что у малышей ногтевая пластина более тонкая, чем у взрослых, гораздо легче травмируется. К тому же дети любят сосать пальцы, грызть ногти. Из-за неопытности, плохой координации подвергают ручки случайным травмам в период познания окружающего мира.

Почему появляются белые пятна?

Чтобы понять причину их образования, рассмотрим, как формируется ногтевая пластина. Зарождение ногтя происходит в ногтевом матриксе. Часть его находится под нижним ногтевым валиком, а часть видна и называется лунулой. Это белый полукруг у основания ногтя. Особенно хорошо он заметен на большом, указательном, среднем пальце.

Итак, как растет ноготь?

Новые клетки ногтевой пластины образуются в матриксе и называются онихобласты. Эти «молодые» клетки ногтевой пластины живые, так как к зоне матрикса подходят кровеносные сосуды, нервные окончания. Так онихобласты получают необходимые для жизнедеятельности питательные вещества. По строению они мягкие, округлой формы, белого цвета. Именно поэтому лунула, в которой есть онихобласты, заметно светлее остальной зоны ногтевой пластины.

По мере того как новые клетки продвигаются в направлении свободного края, они орогевают и отмирают. При этом расплющиваются, становятся прозрачными, соединяются между собой в слои. Если из-за травм зоны роста или других факторов в этом процессе происходит сбой, мы видим на ногте белые пятна.

Все причины появления лейконихии делят на внешние и внутренние.

К внешним причинам относятся неправильный уход, травмы.

неаккуратный, агрессивный маникюр или педикюр;
частое наращивание;
ношение искусственных гелевых или акриловых ногтей большой длины;
снятие декоративного лака средствами с ацетоном;
удаление гель-лака растворителями, когда ногти замачивают, оборачивают фольгой;
контактная аллергия, раздражение на некачественный декоративный лак, базу, отвердитель, жидкость для снятия лака;
непрерывное использование декоративных лаков, когда ногти не успевают “отдыхать” и восстанавливаться;
травмы в области верхней фаланги пальца (случайные удары, ушибы, защемления);
привычка грызть ногти;
работа без защитных перчаток с агрессивными химическими реагентами, растворителями, красками, моющими средствами;
ношение тесной, сдавливающей обуви (приводит к лейконихии на ногтях пальцев ног).

длительный прием противомикробных средств из группы сульфаниламидов;
побочные эффекты цитотоксических препаратов, препаратов для системной химиотерапии;
отравление тяжелыми металлами (свинец, мышьяк);
железодефицитная анемия;
нарушения в работе щитовидной железы;
неполноценное питание, постоянные диеты, голодания с целью похудеть;
хронические болезни (сердечная недостаточность, цирроз печени, патологии почек, диабет);
патологии органов ЖКТ (язва желудка, язвенный колит);
нарушения обмена веществ, проблемы с перевариванием белка в ЖКТ;
бактериальные инфекции ногтевой пластины, грибок ногтей (онихомикоз);
воспаление легких;
хронические дерматологические болезни (экзема, псориаз).

Самая распространенная причина лейконихии ногтей рук или ног – это травма, приводящая к повреждению матрикса или ложа. Ногтевая пластина растет медленно со скоростью примерно 3 мм в месяц. Поэтому белое пятно в ее центре может быть следствием удара или защемления, которое произошло 2 месяца назад. Часто человек даже не помнит об этой травме. К таким повреждениям относятся защемление пальца дверью, выдвижным ящиком, удар, привычка барабанить ногтями по столу, ношение тесной обуви.

Причиной могут быть нервные стрессы, обычные простудные болезни, протекающие в тяжелой форме с развитием осложнений со стороны органов верхних и нижних дыхательных путей.

Классификация по форме и размеру пятен

В норме ногтевая пластина имеет однородную бледно-розовую окраску с более светлым полукругом у основания. Белым ноготь становится только в зоне свободного края, где он уже не прикрепляется к ложу. Если же в области ногтевой пластины, которая соединена с ложем, появляются белые участки, то это говорит о каких-то нарушениях.

ограниченная или частичная (1);
тотальная (2);
полосовидная (3, 4);
точечная (5).

Схематически перечисленные типы лейконихии показаны на фото:

Рассмотрим их подробнее.

Тотальная

Тотальная лейконихия – это состояние, когда абсолютно весь ноготь становится белым и выглядит словно фарфоровый. Встречается оно крайне редко, передается по наследству или возникает из-за тяжелых нарушений в работе почек, печени, тонкого кишечника, которые сопровождаются снижением уровня белка в крови (гипоальбуминемия).

почечной недостаточности;
печеночной недостаточности;
некоторых острых патологий;
воспалительных процессов, кровотечений, образования эрозий, язв в тонком кишечнике, приводящих к нарушению всасывания белка или других важных питательных веществ.

Также ее способны вызвать препараты из группы сульфаниламидов. Это противомикробные средства, которые применяют для лечения разных бактериальных инфекций.

Ограниченная или частичная

Этот тип лейконихии характеризуется частичным побелением ногтевой пластины в некоторых зонах. Например, один из вариантов, когда ноготь белый у основания и нормальной розовой окраски у свободного края.

Как и тотальная, ограниченная форма встречается крайне редко. Некоторые медики рассматривают ее как разновидность тотальной, так как они имеют общие причины. Ограниченная лейконихия также возникает из-за генетической предрасположенности или на фоне тяжелых системных патологий.

Полосовидная

При полосовидной лейконихии на ногтях образуются белые полосы. Изменения рельефа ногтевой пластины, вмятины или выпуклости в местах прохождения этих линий отсутствуют. Длина полосок бывает различной. Они могут проходить через весь ноготь или быть всего несколько миллиметров.

Чаще встречаются горизонтальные линии. В зависимости от причины появления их различают два типа: линии Ми и линии Мюрке.

Линии Ми – это белые полосы, которые идут параллельно лунке через весь ноготь.

травмы зоны роста ногтевой пластины;
наследственная предрасположенность;
отравление угарным газом, солями тяжелых металлов (мышьяк, свинец, таллий);
лимфома Ходжкина;
сердечная недостаточность;
печеночная или почечная недостаточность;
ВИЧ;
проказа;
малярия;
химиотерапия;
дефицит витаминов, питательных веществ;
системные поражения в организме.

Несмотря на большой список причин обнаружить, почему именно образовались линии Ми, у многих людей не удается. Они появляются и исчезают сами по себе. Их вызывают общие болезни организма, нервные стрессы, которым ежедневно подвергаются многие люди.

Линии Мюрке представляют собой две белые полоски, параллельные лунке и разделенные розовой нормальной окраской. Как правило, они появляются на нескольких ногтях одновременно. Лучше всего видны на втором, третьем, четвертом пальце. Причина их образования – снижение уровня белка в крови. Особенность этих линий в том, что при надавливании на ноготь они исчезают, и не двигаются к свободному краю по мере отрастания ногтевой пластины. Такие линии относятся к ложной лейконихии. Они бывают у людей, прошедших курс химиотерапии. Встречаются при почечной недостаточности, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, циррозе печени. А также у людей, которые недоедают, имеют дефицит важных для организма питательных веществ.

Точечная

Точечная лейконихия – самая распространенная форма, которая проявляется в виде белых точек на ногтевой пластине. Они могут быть единичными или множественными, на одном пальце или на нескольких.

Белые точки встречаются у детей, которые постоянно грызут ногти или сосут пальцы. У женщин они нередко возникают в результате повреждения матрикса во время неаккуратного обрезания или отодвигания кутикулы при маникюре, агрессивного снятия гель-лака или искусственных ногтей.

Основная причина точечной лейконихии – повреждение основания ногтевой пластины из-за травм. Белые точки исчезают примерно через 3 – 6 месяцев после отрастания и смены ногтевой пластины.

Лечение

Как правило, лейконихия неопасна, она проходит сама собой по мере отрастания ногтевой пластины. Основная ее причина – повреждение участков матрикса в период развития и формирования ногтя.

Белые пятна редко являются симптомами серьезных проблем с организмом. Поэтому, если они вдруг появились, сначала понаблюдайте за ними. При единичных белых пятнах, которые продвигаются к свободному краю по мере роста ногтевой пластины, переживать точно не стоит. Пара пятнышек или точек на одном пальце не опасны, не требуют лечения. Но, если их много, они присутствуют на нескольких пальцах одновременно, долго не исчезают, обратитесь к врачу, чтобы найти что вызвало такое состояние.

На приеме доктор осмотрит ваши ногти, руки, ноги. Причин может быть очень много, поэтому, скорее всего, понадобится сдать анализы, отражающие работу внутренних органов. Возможно, нужно будет сделать УЗИ, пройти дополнительные обследования, которые назначит врач.

Лечение будет зависеть от причины. Если лейконихия вызвана внутренними нарушениями в организме, то после их коррекции, состояние ногтей быстро восстановится. При наследственном факторе необходима консультация генетика для выявления других синдромов в семье.

Если же установить причину не удается, тогда назначить адекватное лечение трудно. Ведь специфических лекарств или процедур для борьбы с белыми пятнами пока не разработано. Чтобы замаскировать эстетический дефект, используют щадящие декоративные лаки. Конечно, более серьезную косметическую проблему белые пятна представляют для пациентов со смуглой и темной кожей, так как в этом случае, если пятна большого размера, то они сразу бросаются в глаза.

Как лечить лейконихию в зависимости от причины?

Травмы

Если белые пятна появились из-за незначительных травм, неправильного или неаккуратного выполнения маникюра или педикюра, просто подождите, пока отрастет новый ноготь. Тогда вы сможете отрезать поврежденный участок с белым пятном. Если травмы были серьезными (удар, ушиб, глубокая царапина), то обратитесь к врачу, который назначит антисептические, противовоспалительные и заживляющие местные средства.

Чтобы ускорить рост ногтевой пластины после травм, для лечения в домашних условиях при лейконихии используют витамины, ванночки или профессиональные косметические средства. Подобрать конкретные препараты и рецепты должен специалист.

Аллергические реакции

Если лейконихию вызвала аллергия, постарайтесь выявить аллерген и исключить контакт с ним. Проанализируйте, какие лаки, блески, растворители для снятия лака, кремы для рук, средства для ухода за ногтями, вы использовали на протяжении последних месяцев. Было ли среди них что-то новое? Работали ли вы с моющими, чистящими средствами без защитных перчаток? Бытовая химия часто провоцирует аллергию, покраснение, раздражение, сыпь.

Если при исключении контакта с аллергеном симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Грибковая инфекция

Лейконихия на фоне грибка встречается в основном на ногтях пальцев ног. Эта разновидность онихомикоза называется белый поверхностный онихомикоз. Такая болезнь в большей степени типична для пациентов с ослабленным иммунитетом, вирусом иммунодефицита человека. Вызывают ее паразитические грибки рода Trichophyton.

Для болезни характерно появление на поверхности ногтевой пластинке пятен белого цвета с четко очерченным контуром. Они могут находиться на лю¬бом участке ногтя, но чаще образуются снизу и по бокам. Сначала выглядят как точечные набольшие пятна, а затем сливаются друг с другом и при отсутствии лечения распространяются на весь ноготь.

Отличить эту форму онихомикоза от лейконихии, вызванной другими причинами, легко по разрушению поверхности ногтевой пластины в области белых пятен. В месте поражения грибком ноготь становится рыхлым, шершавым, соскабливается.

Для лечения болезни делают зачистку пораженных грибком участков при помощи аппаратного медицинского педикюра, а затем назначают курс лечения препаратами, разрушающими грибок. К ним относятся местные лекарства (лаки, мази, растворы) и таблетки. Внутренний прием противогрибковых средств назначают только в тяжелых, запущенных случаях. Курс лечения подбирает врач. Помните, что при самостоятельном назначении лекарств по рекомендациям из интернета, рекламе, советам друзей есть риск усугубить течение инфекции, затянуть выздоровление.

Недостаток витаминов и питательных веществ

Лейконихия может развиваться в результате несбалансированного питания, злоупотребления диетами, нарушения всасывания и усвоения пищи в кишечнике. Когда мы не получаем необходимой нормы витаминов, минералов, аминокислот, белка, организм «экономит» на ногтях, так как это не самая важная его часть. Проблемы с ними в целом не представляют угрозу для жизни.

Недостаток витаминов, питательных веществ пополняют коррекцией питания, приемом отдельных витаминов, минералов или витаминно-минеральных комплексов. Конкретные препараты должен назначать врач после обследования и осмотра. Для подтверждения дефицита важно сдать анализы. Необоснованный прием витаминов в высоких дозах, особенно жирорастворимых, приводит к передозировке, последствия которой бывают гораздо хуже недостатка.

Системные болезни

Лечение лейконихии, которая развивается на фоне проблем с почками, печенью, сердцем, щитовидной железой, сводится к устранению первопричины. При тяжелых хронических патологиях белые пятна на ногтях не единственный симптом. Ногти в целом будут иметь нездоровый вид, будут тонкими, слабыми, расслоенными. При правильном лечении и последующем контроле системной болезни со временем состояния ногтей улучшается.

Профилактика

Если лейконихия не вызвана генетическими аномалиями, то ее появление легко предотвратить при помощи правильной заботы о ногтях.

Сократите использование лаков, средств для их снятия;
Покупайте проверенные средства для ухода за ногтями, лучше, если вам их посоветует специалист;
Избавьтесь от привычки грызть ногти, если она у вас есть;
Избегайте контакта кожи рук с раздражающими веществами, используйте защитные перчатки;
Соблюдайте осторожность, не отращивайте слишком длинные ногти. Это поможет снизить риски случайных травм;
После мытья регулярно наносите на кожу рук и ног увлажняющие средства;
Следите, чтобы ваше питание было богато витаминами и минералами. В рационе должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, рыба, молочные продукты, растительные масла.

Ежедневный уход, регулярный маникюр, педикюр, профилактические осмотры помогут предупредить или выявить на ранних стадиях многие проблемы с ногтями.

Узнать подробнее о правилах ухода за ногтями, кожей рук, ног, пройти обследование у подолога можно в нашем центре подологии Евы Корнеевой в Москве.

Центр Подологии Евы Корнеевой занимается лечением грибка на ногах, удалением вросшего ногтя, мозолей, натоптышей, обработкой диабетической стопы и медицинским педикюром в г. Москва.

Здоровые ногти на вид розового цвета, с ровной, гладкой поверхностью, легким естественным блеском. Если они выглядят не так, это говорит о неполадках внутри организма или непосредственно с ногтями.

Изменение цвета пластины в медицине называют дисхромией. Цвет искажается по всей пластине или на отдельных участках. Чаще встречается дисхромия ногтей в виде пятен белого, красного, желтого, синего, коричневого или черного цвета. Причины их появления – это болезни печени, почек или сердца, влияние внешних факторов, инфекции, ухудшение питания ногтевого аппарата. Рассмотрим их подробнее в зависимости от цвета.

Белые

Белые пятна или лейконихия – самый распространенный вариант дисхромии, обычно не опасны для здоровья и расцениваются как временный косметический дефект. Хотя бы раз в жизни у взрослых, у детей были пятна белого цвета на ногтях.

Почему они образуются? По сути, это пузырьки воздуха, попавшие между ложем и ногтевой пластиной. В месте пузырька ноготь отступает от пронизанной сосудами кожи, и на розовом фоне появляется белое пятно.

Лейконихия бывает в виде точек, поперечных полос или широких пятен.

Аллергия на лак для ногтей, отвердитель, смывки или другие средства для маникюра;
Грибковая инфекция, белый поверхностный онихомикоз. Вначале видны небольшие белые точки, затем инфекция распространяется на всю пластину. Ногти расслаиваются, утолщаются, крошатся;
Травмы пластины или ногтевого матрикса. Удары, защемления, травмы при маникюре или педикюре, ношении искусственных покрытий;
Нехватка в организме белка, цинка, кальция, железа при несбалансированном питании или нарушении обмена веществ;
Тесная обувь. Это причина, почему образуются пятна белой окраски на ногтях ног;
Прием некоторых противомикробных лекарств или лечение препаратами для химиотерапии;
Отравление тяжелыми металлами.

Установить точную причину, почему появляются пятна белого цвета на ногтях пальцев рук или ног, выходит не всегда. Для этого лучше обратиться к специалистам.

Если пятно есть только на одном пальце, то, скорее всего, причина в травме. По мере отрастания пластины оно переместится к свободному краю и уйдет вместе со срезанной ее частью.

Если пятен много, нужно идти к врачу, потому что дело в системных нарушениях. При отравлении или приеме лекарств лейконихия выглядит как длинные светлые поперечные полосы. При онихомикозе границы пятен нечеткие.

Врач осмотрит пальцы, назначит дополнительные анализы. При системном нарушении лечат основную болезнь. Если к лейконихии привели побочные эффекты медпрепапатов, врач посоветует альтернативу. При онихомикозе зачищают зону поражения, а затем ежедневно наносят фунгицидные мази или кремы. При дефиците нутриентов назначают витаминно-минеральные комплексы.

Красные

Красные пятна – один из симптомов болезней или результат вредного влияния внешних факторов.

Инфекционный эндокардит или бактериальное поражение клапанов сердца. При болезни формируются микротромбы, которые закупоривают капилляры в области ногтевой пластины. Инфекционный эндокардит выглядит как небольшие красные полосы, точки, напоминающие занозы;
Травмы, которые приводят к локальному кровоизлиянию;
Псориаз. Это аутоиммунная патология. Иногда проявляется в форме подногтевых кровоизлияний, образующих темно-красные пятна;
Контакт с агрессивной бытовой химией без защитных перчаток.

Если не было травм, чтобы выяснить, почему красные пятна на ногтях, лучше пойти к врачу.

При инфекционном эндокардите или псориазе необходимо комплексное лечение. Для подтверждения инфекционного эндокардита делают анализ крови, ЭКГ рентген грудной клетки. Для подтверждения псориаза врач назначит анализ крови, внимательно осмотрит образования на коже и состояние ногтей. При необходимости возьмет соскоб для анализа.

На ногтях ног красные пятна связаны с тяжелой формой гипертонии, болезней легких, отравления угарным газом.

Черные

Черные пятна выглядят очень непривлекательно. Они бывают ярко-черными или с ненасыщенным оттенком.

К черным пятнам на ногтях рук или ног чаще приводят полученные при травмах гематомы. Удар тяжелым предметом, защемление или сдавливание вызывают разрыв сосудов под пластиной. Выделившаяся в результате кровь запекается, становится темно-бордовой или черной. При надавливании на пострадавший ноготь чувствуется боль, которая постепенно утихает.

Кроме травм есть и другие причины, почему возникают черные пятна под ногтями ног или рук.

Болезни сердца и сосудов;
Гастрит или язвенная болезнь желудка или 12-типерстной кишки;
Употребление слишком больших количеств мяса средней прожарки;
Нехватка витаминов A, C, группы B;
Нарушение кровотока в области плечевой артерии. При этом чувствуется недомогание и слабость в руках;
Частое использование декоративного лака черного или других насыщенно-темных оттенков, красящие компоненты которых проникают в структуру пластины;
Патологии печени, связанные с загрязнением органа. Проявляются в виде мелких черных точек;
Грибковая инфекция (онихомикоз).

Причиной бывает генетический фактор. Если у ближайших родственников заметны черные полоски на ногтях, то иногда этот дефект передается по наследству.

Если дело не в травмах, пятна нельзя оставлять без внимания или заниматься самолечением. Это серьезный повод насторожиться и пойти к врачу.

Кроме перечисленных причин они могут быть признаком меланомы – разновидности рака кожи. Особенно если возникают одновременно с высыпаниями на кожных покровах, множественными родинками или папилломами.

Желтые

Желтые пятна на ногтях рук или ног возникают на одном пальце или сразу на нескольких. Иногда желтеет вся пластина целиком.

Причины, почему появляются желтые пятна на ногтях, бывают безобидными или опасными для здоровья. К безобидным, например, относится частое использование декоративных лаков ярких насыщенных цветов – красного, оранжевого, желтого.

Ногти желтеют при нарушении техники безопасности при работе с агрессивными химическими веществами, красками, отбеливателями, растворителями. От постоянного ношения гель-лака и нарощенных акриловых покрытий. Искусственные покрытия нарушают доступ воздуха, а еще содержат вредные вещества, которые при долгом контакте с пластиной, вызывают ряд изменений.

Желтые пятна на ногтях рук со временем появляются у курильщиков. Почему? Дело в том, что никотин и другие вредные вещества табачного дыма впитываются в структуру пластины. Обычно страдают ногти на указательном и среднем пальцах той руки, которой человек держит сигарету.

Псориаз. При псориазе изменения в виде желтых пятен и отслойки пластины появляются даже раньше, чем характерные высыпания на коже;
Грибковая инфекция (эпидермофития, кандидоз, рубромикоз). Кроме появления желтых пятен ногти становятся шершавыми, расслаиваются, шелушатся;
Применение некачественных лаков и средств для их снятия;
Болезни печени и желчного пузыря – застой желчи, гепатит, цирроз печени, камни или другие образования в желчных путях. Приводят к накоплению желчных пигментов в области ногтевого ложа;
Сахарный диабет;
Лимфедема или застой лимфатической жидкости. В этом случае страдают пальцы ног;
Каротинодермия или окрашивание кожи и ногтей в желтый цвет из-за чрезмерного употребления продуктов, богатых каротиноидами или на фоне нарушения усвоения витамина A.

Еще одна причина желтых пятен – физиологические возрастные изменения, связанные со старением организма, нарушением кровообращения и питания в тканях ногтевого аппарата.

Что делать, если на ногтях появились желтые пятна? Для маскировки есть специальные средства и отбеливающие составы. Но прежде чем их использовать, советуем пойти к врачу.

Синие

Синие пятна, как и черные, чаще всего появляются из-за травм. Даже незначительные травмы, на которые сразу не обратили внимания или быстро забыли о них, провоцируют посинение пластины.

Еще причины, почему образуются синие пятна на ногтях, связаны с болезнями сердца, сосудов, легких, когда кровь плохо насыщается кислородом или нарушено кровообращение в конечностях.

Дефицит железа и витамина B12 провоцирует посинение ногтей из-за развития железодефицитной анемии.

Самая опасная причина образования синих пятен – гломусная опухоль ногтевой фаланги, которая выглядит как кровоподтек или синяк темно-синего цвета. Это серьезное поражение, которое требует хирургического вмешательства.

Коричневые

Почему появляются коричневые пятна на ногтях?

неполадки в работе почек;
повышенное содержание железа в крови;
гормональный дисбаланс, болезнь Аддисона или недостаточность коры надпочечников;
сахарный диабет с осложнениями в виде трофических нарушений;
грибковая инфекция, вызванная красным трихофитоном;
длительный прием некоторых медикаментов (зидовудин, препараты золота).

К пятнам на ногтях того или иного цвета приводят разные факторы. Грамотно разобраться в этой проблеме самому невозможно. Надо посоветоваться с врачом, сдать дополнительные анализы, пройти обследования, чтобы понять, почему на ногтях появились темные или светлые пятна. Для здоровья ногтей и всего организма важно устранить причину появления пятен, а не маскировать их цветными лаками. А для профилактики необходим правильный уход, полноценное питание и защита от вредных внешних влияний.

Депигментация кожи - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Депигментация – это нарушение обмена меланина, при котором появляются участки неравномерно окрашенной кожи.

Меланин – это пигментное вещество, содержащееся в клетках кожи (меланоцитах), которое защищает организм от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Основная проблема людей, страдающих депигментацией, – психологический дискомфорт, связанный с видом и локализацией белых пятен. Однако при выраженном недостатке меланина даже небольшое воздействие солнечных лучей может привести к ожогам.

Меланин придает окраску волосам, коже, радужной оболочке глаз. Различают ахромию – полное отсутствие меланина в коже и гипохромию – уменьшение количества меланина в меланоцитах.

Депигментация может быть врожденной. В таком случае речь идет об альбинизме, при котором меланин практически отсутствует в клетках кожи, ее производных и в радужной оболочке глаз.

Например, депигментация участков кожи после травм, термических и химических ожогов. Витилиго является еще одной разновидностью потери цвета кожи. Витилиго – это заболевание, которое характеризуется появлением участков депигментации разных форм и размеров. Они могут быть как единичными, так и множественными, чаще молочно-белого цвета. Очаги могут возникнуть на любом участке кожи, но чаще локализуются на коже век, периорбитальных областях, шее, в подмышечных впадинах, в области суставов. У части пациентов отмечают обесцвечивание волос в зонах депигментации. Редко появление пятен сопровождается зудом и шелушением.

Приобретенные депигментированные пятна в течение жизни могут оставаться одного размера, могут увеличиваться и сливаться друг с другом, некоторые могут исчезать, при этом появляются новые на других участках тела.

Чаще всего причиной депигментированных пятен на коже являются наследственные нарушения пигментного обмена.

К ненаследственным факторам возникновения белых пятен относятся: эндокринологические нарушения, аутоиммунные поражения, различные дерматологические заболевания, длительная стероидная терапия, посттравматическая депигментация, воспалительные процессы, дефицит железа и витамина В ₁₂ .

Депигментация может быть единственным симптомом, а может быть следствием перенесенного кожного заболевания или травмы.

альбинизм;
витилиго;
псориаз;
аллергические реакции кожи;
системные заболевания (например, системная красная волчанка);
депигментация при меланоме;
поствоспалительная депигментация;
грибковые заболевания кожи;
депигментация на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

При обнаружении участков кожи с недостаточным окрашиванием следует проконсультироваться с дерматологом. Депигментации могут сопутствовать различные неврологические нарушения, в таком случае потребуется консультация невролога и терапевта ( педиатра , если нарушения пигментации кожи возникли в детском и подростковом возрасте). По показаниям назначают консультации других специалистов.

В зависимости от типа нарушения пигментации и сопутствующих симптомов врач может назначить различные методы обследования.

Иногда достаточно визуального осмотра дерматологом и использования лампы Вуда (люминисцентной). Лампа необходима для дифференциальной диагностики депигментации с грибковыми поражениями кожного покрова. При дерматологических заболеваниях проводят соскоб с кожи.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

При подозрении на более тяжелую патологию врач может назначить биопсию депигментированных участков кожи с гистологическим и цитологическим исследованием, когда изучают структуру кожи, определяют количество меланоцитов на участке гипопигментации, проводят поиск патологических элементов кожи.

При наличии показаний может быть назначен анализ крови для оценки гормонального фона. Исследуют уровень гормонов в крови: адренокортикотропного гормона (АКТГ) , тироксина – Т4 , трийодтиронина – Т3 , тиреотропного гормона – ТТГ , определяют в сыворотке крови уровень антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину . Для поиска сопутствующей патологии исследуют уровень глюкозы крови натощак, функцию печени и почек (печеночных ферментов – АЛТ , АСТ , уровень билирубина , белка крови , уровень креатинина , мочевины ), проводят клинический анализ крови для исключения анемической гипопигментации. Для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в сыворотке крови антинуклеарных антител , антител к париетальным клеткам желудка .

Возможно назначение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для поиска опухолевидных образований головного мозга, приведших к нарушению пигментного обмена.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

При подозрении на аллергическую природу нарушения пигментации кожи проводят тесты для выявления аллергии и типа аллергена .

При сочетании депигментации с кожными новообразованиями требуется осмотр дерматологом для исключения злокачественного перерождения опухолей.

Целью лечения депигментированных пятен является улучшение качества жизни и психологического комфорта пациента.

Часто эти люди страдают из-за особенностей внешности и несоответствия стандартам красоты. Для решения этой проблемы необходимо замедлить прогрессирование заболевания или уменьшить активность патологического процесса. С этой целью при витилиго используют топические (местные, наружные) медикаментозные средства. В случае отсутствия эффекта назначают ультрафиолетовую терапию или облучение ультрафиолетовым эксимерным светом. Взрослым пациентам при неэффективности терапии могут назначить ПУВА-терапию с применением фотосенсибилизатора. При этом на тело наносят специальный препарат и затем проводят длинноволновое ультрафиолетовое облучение. Комплексная терапия помогает восстановить пигментацию в очагах витилиго и уменьшить площадь депигментированных участков.

На сегодняшний день эффективных методов терапии альбинизма не существует. Людям с этой патологией необходимо контролировать состояние кожи и зрения. Необходимо защищать кожу от солнечных ожогов и соблюдать рекомендации офтальмолога по защите глаз от солнечных лучей. Если депигментированные пятна возникли вследствие грибковой инфекции (например, лишая), необходимо провести полную дезинфекцию помещения и предметов, находящихся в пользовании больного, соблюдать правила гигиены. Врач в этом случае может назначить антимикотики (противогрибковые препараты), которые сокращают срок лечения и предотвращают рецидив.

При аллергической природе депигментации исключают аллерген, назначают гипоаллергенную диету и используют местные препараты для лечения кожной аллергии.

Лечение депигментации – долгий и кропотливый процесс.

Правильную терапию может назначить только дерматолог. Самостоятельное лечение чаще всего неэффективно, т. к. без определения истинной причины появления белых пятен на коже невозможно подобрать верную тактику лечения.

Динамику изменения формы и размера пятен можно фиксировать с помощью фотографирования. Оценку цвета и размеров пятен проводит лечащий врач. Во избежание возникновения депигментации, при солнечной погоде для защиты кожи следует использовать специальные крема с показателями фотозащиты SPF (Sun Protection Factor) от 30 и выше.

Читайте также: