Атодерм интенсив при атопическом дерматите
Обновлено: 24.04.2024
Линия "Атодерм" в терапии больных атопическим дерматитом
Монахов С.А., Богадельникова А.Е.
Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Крем «Атодерм РР» разработан для ежедневного смягчающего ухода за кожей лица и тела при хронической рецидивирующей сухости, а также после применения топических кортикостероидов. Крем стимулирует процесс восстановления водно-липидной мантии кожи. Витамин РР помогает клеткам кожи синтезировать собственные липиды, необходимые для формирования цементирующей субстанции корнеоцитов. Увлажняющие компоненты укрепляют барьерную функцию кожи, восстанавливая необходимый уровень увлажнения. Препарат великолепно переносится, легко наносится 1 – 2 раза в день на очищенную кожу, быстро впитывается. Крем «Атодерм РО Zink» целесообразно использовать в качестве лечебного ухода, т.е. в периоды обострения процесса, в связи с тем, что помимо свойств, присущих крему «Атодерм», он обладает противовоспалительным, противозудным и успокаивающим действием за счет введения в его состав глюконата цинка и b-ситостерола. Пироктон оламин, входящий в состав крема «Атодерм РО Zink», нормализует микрофлору и оказывает антибактериальное действие, тем самым прерывая патогенетический круг иммунного воспаления, индуцированного антигенами золотистого стафилококка.
Под нашим наблюдением находилось 38 (22 – муж., 16 – жен.) больных АД в возрасте 16 – 28 лет. Оценка тяжести кожных проявлений и эффективности терапии проводилась по шкале SCORAD. Выраженность явлений зуда оценивалась по 10-бальной шкале субъективной оценки пациента.
Группа больных (n=25) в стадии обострения АД получала последовательныую местную терапию, которая включала применение негалогенизированного топического стероида 1 раз в сутки (утром) и крема «Атодерм РО Zink» – вечером. Крем «Атодерм» назначался пациентам после стихания основных проявлений АД и перехода процесса в фазу ремиссии. У больных с нетяжелым течением процесса (n=13) крем «Атодерм РО Zink» назначался в монорежиме утром и вечером. Всем больным было рекомендовано использовать мыло или мусс «Атодерм» в качестве детергентных средств для очищения кожи.
Средние по группам показатели SCORAD до лечения и спустя 28 дней составили: 71,2±8,4 и 18,1±3,2; 19,4±2,3 и 6,3±1,5 соответственно. Выраженность зуда до лечения и спустя 28 дней терапии составила 8,2 и 1,3 балла соответственно.
Да, надо абсолютно исключить всю химию. синтетику из окружекния рекбенка( мытье посуды, стирка, белье и тд)
увлажнять воздух не ниже 60 процентов
Насчет попадания аллергенов через Ваше молоко-посмотрите тут
почитайте тоже . много интнресного
Анастасия, здравствуйте! Были ли у вас или отца ребенка проявления атопического дерматита ( диатеза) в детстве? Есть ли у вас или близких родственников бронхиальная астма или полиноз( непереносимость пыльцы)?
Ребенок чешет высыпания? Как со стулом у ребенка?
Анастасия, высыпания у ребенка похожи на проявления атопического дерматита ( раньше это называли диатез, пищевая аллергия).
Склонность к нему зачастую наследуется.
Продолжайте соблюдать диету по Адо, не торопитесь с введением прикорма.Исключите прием поливитаминов.
Крем "Адвантан" 1 раз в день 10-14 дней, с 6-7 дня лечения параллельно начинайте смазывать высыпания кремом " элидел" 2 раза в день 4-6 недель, далее 2 раза в неделю, до года ( это не гормональное средство)
Капли "Фенистил"3 капли 3 раза в день 10 дней.
Да, можете продолжать пользоваться мустелой, можете рассмотреть линии липикар ( Ла Рош позе), липобейз беби, атопик (вся это косметика продается в аптеке)
Наталья, адвантаном и элиделом мазать каждое пятнышко? Пятнышки будут проходить или нет? Если пройдут элиделом как мазать?
Анастасия, "Адвантан" на высыпания, "элидел" на высыпания и на участки, где они были( даже если прошли).эффективность лечения оценивается через 4-6 недель от начала применения "элидела".
Наталья, подскажите на счёт «эффекта отмены» ? Адвантан нужно отменять постепенно чередуя дни или резко заканчивать, на фоне элидела пятна могут не вернуться?
Можете дня 3-4 пользоваться через день, но это не обязательно.
Анастасия, течение атопического дерматита предугадать сложно, конечно необходимо очное наблюдение дерматолога и коррекция лечения.То, что мы вам советуем это только план лечения, тем более у маленького ребенка.
Лактозная недостаточность исключено? Пробовали лактазар по одной таблетке до кормления давать? Копрограмму делали? Пробуйте лактазар по одной таблетке до кормления три раза в день. Если это сработает значит у ребенка лактазная недостаточность. И на углеводы кал сдавать не стоит. Вот копрограмма и кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам обязательно. Это атопический дерматит, у него сочетанная этиология пищевая аллергия перегревания, всё способствует высыпаниям. Чаще всего таких детей проблемы с кишечником.
Классический атопический дерматит. Главное в лечение базовый уход: эмолиенты для кожи. Диета для мамы. В период обострения крем адвантан 1-2раза в день тонким слоем -5дней.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Екатерина. После использования адвантана примерно через 2 неделе необходимо перейти на негормональные противовоспалительные препараты крем элидел или мазь такропик 0,03% 2 раза в день, их можно использовать 6-8 недель, далее оставляете элидел или такропик для профилактики 2 раза в неделю 1 раз в день 3-6, месяцев на месте обычных высыпаний.
Ну и эмоленты обязательно , особенно после водных процедур. Не будет сухости, не будет зуда, не будет высыпаний. Эмоленты наносите на все тело минимум 2 раза в день.
Марина, спасибо Вам большое! Честно за все время использования кремов и эмолентов, вообще эффекта от них не заметила. А ещё эти пятна никогда у него не чесались. Только я не поняла, если буквально неделю назад я закончила лечение, а сейчас всё по новой вылезло. Мне сейчас все равно элилед или такропик начинать?
Используйте адвантан 7 дней, и далее по схеме выше. Если зуда нет то антигистаминные можно не принимать.
Марина, а какие эмоленты лучше использовать? Если я буду мазать топикремом, нужно будет мазать чем-то ещё?
Извиняюсь, не дочитала вопрос. Если взяли топикрем , то используйте его. Если не понравится можно поменять на сенсадерм.
Здравствуйте, основа лечения и профилактики обострений атопического дерматита - это регулярное, вне зависимости от того есть сыпь или нет, использование эмолиентов (липобейз, сенсадерм, атопик крем, эуцерин атопи контрол) несколько раз в день, особенно после купания, осторожно промакнули полотенцем кожу и на полувлажную кожу нанесли эмолиент, в воду для купания можно добавлять масло для купания липобейз беби или эмолиум. Время купания - не более 5-7 минут, вода должна быть теплой, но не горячей. Исключите вещи из синтетики и шерсти. Регулярно делайте влажную уборку, влажность воздуха в помещении поддерживайте не ниже 65 процентов.
Что касается адвантана, используйте его только в обострение не дольше 10 дней, затем переходите на элидел или такропик 0,03 % 2 раза в день до улучшения, затем переходите на поддерживающую терапию 1-2 раза в неделю 2 месяца. Гипоаллергенная диета
Александра, здравствуйте! Мы раньше добавляли эмолиум в воду, а кожу я мазала топикремом. Но улучшений я не видела, что с ними, что без них.. всегда одинаково. Скажите, а лактофильтрум нужно ребёнку давать или нет?
Александра, купаю я ребёнка редко, так как после воды хуже становится. Обычно просто под душем. Если я буду мазать топикреп, нужно будет мазать чем-то ещё после?
Топикрем наносится за 15 мин до адвантана.
Если вместо адвантана вы используете элидел или такропик, то тогда эмолиенты наносятся не ранее чем через 2 часа после них.
Если допустим ребенок только что помылся, то эмолиенты наносятся непосредственно перед нанесением элидела или такропика.
Надеюсь не запутала вас)
Александра, я поняла Вас. Спасибо большое, что так подробно расписали. А какие эмоленты посоветуете использовать? Топикрем нужен или нет?
Можно использовать топикрем АД бальзам липидовосстанавливающий. И еще варианты эмолиентов я написала вам выше
Александра, здравствуйте! А можно у вас спросить, после адвантана элидел когда мазать начну, его на какие места надо наносить? На остаточные болячки и на те, которые по новой будут появляться, да?
На те, которые уже прошли или почти прошли достаточно наносить элидел 1-2 раза в неделю. На свежие высыпания - ежедневно до улучшения, а потом также поддерживающее лечение 1-2 раза в неделю
Здравствуйте! Эмоленты должны быть в зависимости стадии заболевания. Они по сути не лечат , а предотвращают и облегчают обострение, наносите сразу после купания на влажную кожу.
Адвантан или комфодерм к при обострении 10-15 дней далее переходите на элидел или такропик (наносить охлаждённым) ежедневно 1-1,5 мес с постепенным сокращением до 2 раз в нед
Здравствуйте. Принципиально важным при лечении является устранение
триггерных факторов (пыль: ковры, диваны, книжные полки, пледы и т д, нарушение диетического режима (белок коровьего молока), использование синтетических
моющих средств, а также шампуней, мыла, лосьонов, табачный дым).
Необходимо постоянно, часто и в
больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства на тело (топикрем, липикар,эмолиум,сенсадерм цераве,Авен) (не менее 3—4 раз в день) и после водных процедур по принципу «намочить-намазать»: ежедневные
ванны с теплой водой (27—30 °C) в течение 5 минут с добавлением масла
для ванн (за 2 минуты до окончания водных процедур) с последующим
нанесением на влажную кожу смягчающего препарата (после водных
процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, из-
бегая трения). Наносите эмолент в течение 3 минут после купания на влажную кожу. Например,эмолиум липобейз, атопик, атодерм. Подобрать эмолент не всегда можно с первого раза, это индивидуальное средство. Очень важно в случае сухости кожи оптимальная температура воздуха 20-22 и влажность 55-60%. Заменить мыло на очищающие средства из аптеки (топикрем,лавант,биолан,липобейз беби детские серии) Наружно в момент обострения крем комфодерм/адвантан 1 раз в день на ночь 7 дней или элидел крем (хранить в холодильнике) 2 раза в день в течение 3-4 недель,после снятия обострения можно использовать для поддерживающей терапии 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) с нанесением на участки кожи, на которых наиболее часто возникают высыпания. Зайдите на сайт атопикскул, это бесплатная онлайн школа для родителей.
Здравствуйте! Похоже на проявления атопического дерматита. Принципиально важным при лечении является устранение
триггерных факторов (пыль: ковры, диваны, книжные полки, пледы и т д, нарушение диетического режима (белок коровьего молока), использование синтетических
моющих средств, а также шампуней, мыла, лосьонов, табачный дым).
Необходимо постоянно, часто и в
больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства на тело (топикрем, липикар,эмолиум,сенсадерм цераве,Авен) (не менее 3—4 раз в день) и после водных процедур по принципу «намочить-намазать»: ежедневные
ванны с теплой водой (27—30 °C) в течение 5 минут с добавлением масла
для ванн (за 2 минуты до окончания водных процедур) с последующим
нанесением на влажную кожу смягчающего препарата (после водных
процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, из-
бегая трения). Наносите эмолент в течение 3 минут после купания на влажную кожу. Например,эмолиум липобейз, атопик, атодерм. Подобрать эмолент не всегда можно с первого раза, это индивидуальное средство. Очень важно в случае сухости кожи оптимальная температура воздуха 20-22 и влажность 55-60%. Заменить мыло на очищающие средства из аптеки (топикрем,лавант,биолан,липобейз беби детские серии) Наружно элидел крем хранить в холодильнике 2 раза в день в течение 3-4 недель,после снятия обострения можно использовать для поддерживающей терапии 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) с нанесением на участки кожи, на которых наиболее часто возникают высыпания. Соблюдение гипоаллергенной диеты вам. И очный осмотр дерматолога, постановка на диспансерный учёт. Зайдите на сайт атопикскул, это бесплатная онлайн школа для родителей.
Дарья, здравствуйте. То есть все же у нас атопический дерматит? Если атопический дерматит, то зачем нужна диета? Насколько мне известно диета не нужна при нем. Сейчас купаемся с маслом Ля роше липикар. После мажу липобейз 1 раз в день. Как часто можно купать? Или нужно реже? Причём тут аллергия на коровий белок тогда?
Необходимо постоянно, часто и в
больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства (не менее 3—4 раз в день, 1 раз это мало) как самостоятельно, так и после водных
процедур по принципу «намочить-намазать» (Soak and Seal): ежедневные (т е можно каждый день)
ванны с теплой водой (27—30 °C) в течение 5 минут с добавлением масла
для ванн (за 2 минуты до окончания водных процедур) с последующим
нанесением на влажную кожу смягчающего препарата (после водных
процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, из-
бегая трения). Наиболее выраженный эффект увлажняющих и смягчающих препаратов наблюдается при их постоянном использовании. Для достижения клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов (у ребенка — до 250 граммов в неделю).
В патогенезе Атопического дерматита важную роль играет нарушение состояния кожного барьера, дефект иммунной системы (стимуляция Th2-клеток с последующей гиперпродукцией
IgE), как следствие гиперчувствительность к аллергенам (отсюда рекомендация исключать именно белок коровьего молока, как самый частый) и неспецифическим раздражителям.
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.
Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.
Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:
1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.
2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.
Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.
Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.
Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.
Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.
Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.
Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.
Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.
Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.
Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.
Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.
Ошибка №5. Отказ от «гормонов».
При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).
Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.
Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.
Заключение
Читайте также: